Прививка от малярии

Малярия – тяжелое системное заболевание организма с высоким процентом летальности (этот процент зависит от вида заболевания). Возникает она при укусе малярийным комаром и впрыскивании им в кровь простейших, которые паразитируют на эритроцитах и собственно вызывают болезнь. Малярийные комары распространены в тропических и субтропических регионах, некоторых странах Юго-Восточной Азии и Африки. Прививки от малярии не существует, потому важно пройти специальный инструктаж и использовать медикаментозную профилактику.

Вакцина

В настоящее время вакцина от малярии не разработана. Потому сделать прививку невозможно. Пока для людей, выезжающих в страны с плохой эпидемиологической ситуацией по данному заболеванию, доступны лишь методы медикаментозной профилактики, которые предполагают регулярный прием препаратов для лечения заболевания, но в меньшей дозировке.


Вакцинация

Схему приема и дозировку должен рассчитать врач. При назначении медикаментозной замены прививки от малярии необходимо учитывать то, в какой конкретно регион выезжает человек. Так как существует несколько видов заболевания (тропическая, трехдневная, четырехдневная, овале) и для каждого необходима профилактика определенными препаратами.

Разработка вакцины в настоящее время ведется, но результаты клинических испытаний, полученные в настоящее время, говорят о том, что она не способна полностью защитить от заболевания.

Прививка от малярии сложна в разработке потому, что возбудитель заболевания постоянно мутирует (вне зависимости от конкретного вида, мутации происходят очень быстро). В результате появляется большое количество штаммов, резистентных даже к лекарственным препаратам и медикаментозной профилактике.

Кроме того, это связано с особенностями жизненного цикла каждого типа плазмодия. Стадии его различаются по длительности и по характеристикам (например, разные типы штаммов прикрепляются к рецепторам разных видов на мембранах эритроцитов). Из-за такой высокой специфичности разработка единой вакцины, в настоящее время, невозможна.

Существующая экспериментальная разработка не может внедряться в широкое применение, так как не дает абсолютной гарантии защиты от болезни.


Профилактика

Профилактика

Так как прививки от малярии не существует, ее заменяют медикаментозной профилактикой теми или иными препаратами. Назначает такую профилактику врач-паразитолог, иногда ее также может назначить и инфекционист. Кроме того, часто для выезжающих проводится инструктаж. Получить инструктаж о том, как защититься от малярии, в Москве можно в Научно-исследовательском институте медицинской паразитологии и тропической медицины. Аналогичное заведение есть и в городе Санкт-Петербург.

Иногда инструктаж и назначение профилактики выполняют и врачи в районных больницах и поликлиниках. Но в профильном учреждении можно получить более полную информацию. Профилактика включает несколько этапов:

  • Для профилактики назначаются те или иные препараты, в зависимости от того, какой тип паразита-возбудителя малярии распространен в регионе, в который человек выезжает. Некоторые типы паразитов имеют резистентность (то есть нечувствительны) к тем или иным препаратам, потому это важно учитывать. Не ведется профилактика и препаратами, содержащими хинин и его производные (хотя они активно применяются для лечения), так как эти препараты не действуют на печеночную стадию развития микропаразита, а помочь могут только при его выходе в кровь, то есть тогда, когда заболевание достаточно развилось. Самые популярные препараты это Лариам, Делагил, Прогуанил. Стоимость препарата не слишком высока;

  • Важна и неспецифичная профилактика. Это использование средств против укусов комаров (репеллентов) надлежащего качества и в достаточном количестве (средства на основе диаэтилтулоамида и диметилфталата);
  • Необходимо защищаться от комаров и барьерно. Все окна и двери должны быть закрыты сеткой. Но при наличии кондиционера в помещении, их лучше не открывать вовсе. При входе в помещение и временном открытии сетки важно следить за тем, чтобы насекомые не залетели в него;
  • Необходимая мера в отсутствие прививки от малярии – постоянное использование электрических фумигаторов в достаточном количестве;
  • Перед тем как лечь спать, помещение нужно обработать инсектицидным спреем на основе пиретроида;
  • В темное время суток носить на улице максимально закрытую одежду светлого цвета;
  • Если в очаге очень много комаров, то можно спать под пологом, обработанным инсектицидом.

Соблюдение таких правил должно помочь в избегании заражения. Однако при выезде в опасные регионы стоит ознакомиться с симптоматикой малярии для того, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Хотя при правильном проведении медикаментозной профилактики заражение практически исключено.

parazitsos.ru


Про малярию можно найти множество страшилок в интернете и многие из них обоснованы. Мы не возомнили себя докторами, но кое какой опыт с малярией успели получить, двигаясь по Африке, так что делимся советами.

Во-первых, прививки от малярии нет. На всех форумах советуют пропить профилактический курс таблеток от малярии (Ларинам или его аналоги), но вы должны понимать, что таблетки очень сильно воздействуют на печень и всё равно не дают стопроцентной гарантии. Если вы едете в страны, где есть малярия на 2-3 недели, то лучше сделать профилактику. Если же поездка затянется на несколько месяцев, то лучше не мучать организм.

Во-вторых, избежать заражения малярией можно очень простыми способами:

  1. в темное время суток одевать закрытую одежду
  2. пользоваться спреем или мазью от комаров
  3. спать под москитной сеткой

Эти три несложных правила помогут уберечься от укусов комаров, которые и является переносчиками малярии.

Также не стоит думать, что каждый комар способен заразить — нас кусали не один раз и пока обошлось. Видимо кусали «здоровые» комары)


Но не стоит недооценивать малярию. До сих пор от неё ежегодно умирает сумасшедшее количество человек. Совсем недавно от малярии скончался известный путешественник Алексей Коровин, который совершал мото-путешествие вокруг Африки.

Как это ни печально, но большинство людей умирает от малярии лишь по причине того, что её не успели правильно диагностировать и начать лечить.

Очень важно знать, что приступы малярии сопровождаются высокой температурой, головной болью, сильным ознобом и слабостью.

Есть еще одно важное свойство малярии — она действует периодически, как синусоида.

Это и ввело нас в заблуждение, когда малярией заболел Виталя. Вернее, мы не смогли вовремя понять, что это именно малярия.

Первый приступ случился неожиданно вечером перед сном. Резко поднялась температура, заболела голова, два одеяла не помогали согреться. Но на утро он был как огурчик, свеж и весел, что навело нас на мысль о возможном тепловом ударе или приступе усталости. Через два дня приступ повторился и мы пошли в госпиталь. В госпитале сделали тест на малярию и он был отрицательный.

Это надо знать — тест на малярию надо делать тогда, когда случился приступ. В период суток, когда организм бодр — вирус спит и тест будет отрицательный!

На нашу беду, врач была совершенно не компетентна и заявила что это простуда, прописав нам дюжину антибиотиков. Мы ей поверили, а через день приступ опять повторился. На этот раз слабость стала уже держаться и днем. Мы пошли в платную клинику, где врач даже без теста определил, что это малярия и прописал лекарства.


Курс лечения от малярии предполагает собой два вида таблеток на пять дней. Начиная с первого же дня приступы прекратились и больше не случались.

Мы сохранили корешки от лекарств на случай, если малярия вернется, как это предвещают многие знатоки.

Самое главное — если вы почувствовали себя плохо в стране, где распространена малярия, то не стоит откладывать визит к врачу и надеятся на простуду. Ошибка может дорого стоить.

Заболел Виталя потому, что пренебрег правилами безопасности и спал без мосткитной сетки — если вы правилами пренебрегать не собираетесь, то и опасаться нечего.

hftravel.ru

Малярия стоит на первом месте по количеству смертей среди всех инфекционных заболеваний в мире. От нее ежегодно умирает более 3 миллионов человек, а количество заболевших не поддается исчислению. При этом все страны Юго-Восточной Азии входят в ареал естественного обитания малярийного плазмодия и проблема спасения от него встает перед каждым едущим в ЮВАзию путешественником…

Оговорюсь сразу — собирающимся в двухнедельный отпуск на южные берега или острова Таиланда никакая малярия не грозит и мозги перед отъездом лучше забить чем-нибудь другим. Проблема малярии актуальна при долгосрочном проживании в разных регионах Тая, особенно в сезон дождей, либо при поездках в соседние Камбоджу, Лаос и Бирму.


Возбудитель малярии

Малярию вызывают простейшие амёбы-плазмодии, попадающие в кровь человека через укус комара. Комары, слава богу, для этого годятся не всякие, а только специально обученные, рода Anopheles. Обитают они по всей планете, в том числе и в средней полосе России, но плазмодии в нашем суровом климате размножаться еще не научились, поэтому москвичам малярия пока не грозит.

Анофелес из Википедии крупным планом:

Малярия в ЮВАзии. Стоит ли бояться?

Малярийные москиты-анофелесы отличаются от обычных комаров размером и цветом: они намного крупнее мелких тайских сереньких комариков, тушка у них насыщенного черного цвета, а на лапках — поперечные белые полоски. В сухой сезон встречаются они довольно редко, видны издалека и прибить их не составляет особого труда.

Укус их тоже отличается от обычного комариного — кусаются москиты больно, место укуса распухает и адски чешется. Правда, осознание того, что тебя укусил именно малярийный комар, только добавляет лишних подозрений.


Прививка от малярии

Прививку от малярии медицина пытается придумать со дня возникновения иммунологии, но пока далеко на этом поприще продвинуться ученым не удалось. Поэтому на данный момент для предотвращения заболевания существуют только профилактические препараты, и мало по какому медицинскому вопросу было сломано столько копий, как по вопросу о целесообразности лекарственной малярийной профилактики.

Профилактика и лечение малярии

Проблема в том, что все эти препараты либо являются довольно суровыми антибиотиками (доксициклин), убивающими до кучи вместе с потенциально проникшим в кровь плазмодием и весь остальной иммунитет; либо сопровождаются такими милыми побочными эффектами, как психоз, эпилептические припадки и лекарственный гепатит (лариам, маларон и прочие).

Малярия в ЮВАзии. Стоит ли бояться?

При этом для достижения нужного эффекта принимать их рекомендуют ежедневно во время всего путешествия, и еще в течение нескольких недель до начала и после окончания поездки. Ну и напоследок, 100% гарантии защиты от малярии ни один из препаратов все равно не дает, так как существуют устойчивые к лекарствам плазмодии-мутанты.


Второй вариант — вместо мешка вредных профилактических таблеток брать сразу не менее вредные лечебные (коартем, фансидар) и есть их в случае нападения боевых плазмодиев. Здесь, как и с любым самолечением, возникают проблемы с диагностикой и дозировкой.  Если принять такой препарат перед анализом крови в клинике, этот анализ не покажет наличие плазмодиев в крови, даже если они там были. А если ошибиться с дозировкой, недобитые плазмодии могут остаться в печени и малярия тогда рискует перейти в хроническую форму.

Кроме малярии, похожие своей боевой раскраской на анофелесов москиты из рода «кусака» (это научное название!) переносят и другие замечательные виды разных вирусных лихорадок, таких как чикугунья, лихорадка Денге и прочие не имеющие общепринятых названий болезни. Лихорадка Денге это вообще отличный пример порабощения человечества вирусами: ее возбудитель буквально за пару десятилетий расселился по всему миру из Африки, и сейчас первые случаи эндемичной лихорадки регистрируются на юге Европы и России.

От таких вирусных лихорадок в принципе не существует никаких лекарств, кроме общеукрепляющих и поддерживающих иммунитет средств. В случае заболевания остается уповать только на жизненные силы собственного организма.


В итоге возникает справедливый вопрос — как спастись от всех этих кусак с наименьшим ущербом для здоровья? Конечно, каждый решает для себя сам и при поездке в южную Индию во влажный сезон наше решение, возможно, было бы иным. Но в случае относительно благополучных в плане малярии стран Индокитая и сухого сезона, мы предпочли купить хорошую медицинскую страховку и по возможности отбиваться от комаров самостоятельно.

Местная медицина (там, где она есть, конечно) хорошо знакома с симптомами малярии и прочих лихорадок, и в случае малейшего подозрения на наличие оных вам моментально сделают анализы, а не будут лечить от гриппа, как на родине. Малярия становится опасной в запущенном состоянии, а в первые часы лихорадки она вылечивается довольно легко и практически без ущерба здоровью.

В случае заболевания этой экзотической по российским меркам болезнью уже по возвращению домой перед походом к врачу лучше ознакомиться с практикой лечения малярии в южных странах, например здесь. В России, к сожалению, в большинстве случаев современных низкотоксичных лекарств от малярии в клиниках не оказывается и вообще лечить ее не умеют.

Что касается защиты от комаров — в Таиланде и Малайзии их травят на общественных началах: в Тае просто жгут какую-то солому, а малайцы устраивают в городах настоящую централизованную химическую атаку, когда все улицы заволакивает ядовитым дымом. Атака дает плоды — в Малайзии мы комаров почти не видели, а местное здравоохранение заявляет о полном искоренении малярии в стране. В Тае же кровососущих скотов все равно достаточно, поэтому приходилось пользоваться электрическим фумигатором в спальне и спиральками вечерами на улице.

Эксперимент можно считать удавшимся — полностью спастись от комаров конечно не получалось и поели они нас изрядно, но вроде бы никаких страшных последствий не наступило. Впрочем, малярийный инкубационный период еще не кончился… =))

globetrekker.ru

Кто является возбудителем?

Малярия представляет собой инфекционную болезнь, несущую смерть зараженному. Инкубационный период длится от 10-ти суток до 2-х лет. По стандартам вакцина от малярии должна основываться на клетках возбудителя инфекции. Их прививают человеку, чтоб его организм адаптировался к патогенным клеткам и научился вырабатывать антитела. Разносчиком малярии является комар-москит, который проживает в тропических лесах, на болотах, местах с жарким и очень влажным климатом.

Укус москита вселяет в человека паразитический одноклеточный организм — малярийного плазмодия, который и провоцирует развитие малярии.

Малярийный москит гораздо крупнее комара, проживающего в более холодных и сухих регионах. Он имеет черный окрас с белыми полосками на конце лапок. Кусает москит больнее, нежели «наши» комары. На месте укуса кожа воспаляется, появляется большой волдырь, который сильно зудит. Приближение москита легко заметить издалека, поэтому «прикончить» его не составит особого труда.

Опасные места

Как было сказано ранее, москиты, разносящие смертельную «заразу», любят тепло и сырость. Излюбленные их места — болота, различные водоемы, тропические леса, джунгли. Основная территория заселения — земли вблизи экватора. Не выносят малярийные комары только пустыни, так как там нет воды. Поэтому, если человек собирается путешествовать в страны Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки, ему нужно быть бдительным и знать, что там поджидает малярийная опасность. Конечно, если поездка занимает всего неделю или две, плюс выбран давно испытанный и испробованный массой туристов маршрут, то шансы не заболеть малярией и вернуться здоровым довольно велики. Но все же меры предосторожности не помешают.

Существует ли прививка?

Заболевание известно медикам не одну сотню лет. Соответственно, и над вакциной ученые работают уже долгие годы. Существует несколько пробных вариантов малярийной вакцины. Научные работники их испытывают и изучают результат. На данный момент врачи разработали версию прививки, которая зарекомендовала себя лучше остальных и показала отличный результат при испытании в 7-ми африканских странах.

Спасеньем от малярии также является профилактика недуга. К профилактическим мерам относятся противомалярийные таблетки, прием которых стоит начать еще до поездки в опасный регион. Курс лечения не прекращать и во время пребывания в патогенной зоне, и еще около 2 -х месяцев по возвращении домой. Уменьшит вероятность укуса малярийного комара защитная москитная сетка, которая надевается на лицо вместе с головным убором. Не стоит в этом случае пренебрегать одеждой с длинным рукавом и полностью закрывающей ноги. Действенны в этом вопросе и инсектицидные распылители, отпугивающие москитов. Сделать разбрызгивание инсектицидом нужно в помещении, где человек будет проводить большую часть времени. Одного распыления достаточно, чтобы его защитное действие продлилось от 3-х до 12-ти месяцев (в зависимости от препарата).

Кто нуждается в прививке от малярии?

В первую очередь подобная прививка остро необходима жителям тех регионов, где «бушует» малярийная инфекция. Ведь «подручными» профилактическими средствами «заразу», достигшую эпидемиологических масштабов, и для развития которой условия более чем благоприятны, уничтожить практически нереально. В противомалярийной прививке также нуждаются медики и волонтеры, которые, рискуя жизнью и здоровьем, едут в страны «третьего мира», дабы помочь местным жителям. Не помешает привиться и туристам, которые предпочитают путешествовать в жаркие страны, любят отклоняться от заданных маршрутов и изучать новые места самостоятельно, без экскурсовода.

Как сделать?

Как и к любой другой, к противомалярийной прививке нужно подготовиться.

Каждый человеческий организм индивидуален и реагирует на ту или иную вакцину совершенно по-разному. Противомалярийная прививка может вызвать у человека слабость, головокружение, мигрень, тошноту вплоть до рвоты, повышение температуры тела. На восстановление до нормального, здорового состояния организма уходит около 10-ти дней. Посему перед прививкой человек должен убедиться, что он совершенно здоров. В этом поможет лечащий доктор.

Если человек перед этим болел, то после выздоровления нужно еще выждать время (неделю, а лучше две), и только потом разрешено сделать прививку. Важно также выяснить наличие аллергической реакции на вводимый препарат. Это совершается путем проведения пробы. Немаловажным является соблюдение диеты за несколько суток до прививки. Не стоит употреблять алкоголь, жирную, тяжелую пищу. Следует отказаться от курения. Последний прием еды должен быть минимум за два часа до прививки. Если надумали прививаться от болезни, то сделайте это за месяц, а то и больше, до запланированной поездки в зону риска. Проводиться вакцинация должна только в манипуляционном кабинете квалифицированным доктором.

parasite.propto.ru

Симптомы

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается отказ нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2017 году риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Юго-Восточная Азия, Ближний Восток, западная часть Тихого океана и Латинская Америка также подвергаются риску. В 2017 году передача малярии продолжалась в 87 странах и территориях.

Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелой болезни, чем другие. Они включают младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. Необходимо, чтобы национальные программы борьбы с малярией приняли специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции, учитывая их специфические обстоятельства.

Бремя болезни

По данным последнего Всемирного доклада о борьбе с малярией, выпущенного в ноябре 2018 г., число случаев заболевания малярией возросло с 217 миллионов в 2016 г. до 219 миллионов в 2017 г. Число случаев смерти от малярии в 2017 г., согласно оценкам, составило 435 000, что сопоставимо с цифрами за предыдущий год.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2017 году в этом регионе произошло 92% случаев заболевания малярией и 93% случаев смерти от малярии.

В 2017 г. почти половина всех случаев заболевания малярией в мире приходились на долю пяти стран: Нигерии (25%), Демократической Республики Конго (11%), Мозамбика (5%), Индии (4%) и Уганды (4%). 

Особенно уязвимой группой в отношении малярии являются дети в возрасте до 5 лет; в 2017 г. на их долю приходился 61% (266 000) всех случаев смерти от малярии в мире. 

Всемирный доклад о малярии, 2018 г.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС)

Использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) для сна может уменьшить возможность контакта между комарами и человеком путем создания как физического барьера, так и инсектицидного эффекта. Защита всего населения может быть обеспечена путем массового уничтожения комаров в результате обеспечения широкого доступа местного населения к использованию таких сеток. 

В 2017 г. почти половина всех людей, подвергающихся риску малярии в Африке, были защищены обработанными инсектицидами сетками, по сравнению с 29% в 2010 г. Однако в период с 2015 по 2017 гг. уровень охвата ОИС увеличился лишь незначительно.

Распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия

Другим эффективным способом быстрого сокращения случаев передачи малярии является распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП). Распыление инсектицидов внутри жилых помещений производится один или два раза в год. Для достижения эффективной защиты необходимо обеспечить высокий уровень охвата РИОДВП. 

Использование РИОДВП для защиты во всех регионах ВОЗ снизилось с 5% в 2010 г. до 3% в 2017 г. Снижение охвата РИОДВП происходит по мере того, как страны переходят от использования пиретроидных пестицидов к более дорогим альтернативным препаратам для борьбы с устойчивостью комаров к пиретроидам. 

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах от умеренной до высокой передачи инфекции, во время каждого планового дородового посещения врача после первых трех месяцев беременности. Аналогично этому, детям грудного возраста, живущим в районах Африки с высокой передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять три дозы интермиттирующей профилактической терапии сульфадоксином-пириметамином в рамках регулярной вакцинации.

С 2012 года в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах африканского субрегиона Сахели ВОЗ рекомендовала проводить сезонную химиопрофилактику малярии. Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона высокого уровня передачи.

Устойчивость к инсектицидам

Прогресс в борьбе с малярией с 2000 г. был достигнут, в основном, в результате расширения доступа к мерам борьбы с переносчиками, особенно в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. Однако эти достижения оказываются под угрозой ввиду возрастающей устойчивости комаров Anopheles к инсектицидам. Согласно последнему Всемирному докладу о борьбе с малярией, в период 2010-2017 г. случаи устойчивости комаров, как минимум, к одному из пяти наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 68 странах; из них в 57 странах регистрировалась устойчивость к двум или более классам инсектицидов. 

Несмотря на появление и распространение устойчивости комаров к пиретроидам (единственному классу, который используется в ОИС), обработанные инсектицидом сетки продолжают обеспечивать значительный уровень защиты в большинстве мест. Это было подтверждено результатами масштабного исследования, проведенного в пяти странах в период с 2011 по 2016 гг. при координации ВОЗ.

Хотя результаты этого исследования являются обнадеживающими, ВОЗ продолжает подчеркивать настоятельную необходимость в новых и более совершенных средствах борьбы с малярией во всем мире. Чтобы не допустить снижения эффективности основных средств борьбы с переносчиками, ВОЗ подчеркивает также острую потребность в том, чтобы все страны, где происходит передача малярии, разрабатывали и применяли эффективные стратегии борьбы с устойчивостью к инсектицидам.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии способствуют уменьшению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии. Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита, до предоставления лечения. Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 30 минут или менее. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов по лечению малярии» опубликованном в апреле 2015 года.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам продолжает оставаться проблемой. Устойчивость малярийного паразита P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (СП), широко распространилась в 1950-х-1960-х годах, подрывая усилия по борьбе с малярией и сводя на нет завоевания в области выживания детей.

Обеспечение эффективности противомалярийных препаратов имеет важнейшее значение для борьбы с малярией и ее элиминации. Для разработки стратегий лечения в эндемичных по малярии странах, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней необходим регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.   

В 2013 г. ВОЗ ввела в действие Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга, план наступления высокого уровня для сдерживания распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечения необходимых для спасения жизни средств для всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Но несмотря на прилагаемые усилия в этой области, новые очаги устойчивости возникли независимо в других географических областях этого субрегиона. Параллельно поступали сообщения о возросшей устойчивости к «партнерским» лекарствам АКТ в некоторых районах. В связи с изменяющейся ситуацией в области малярии возникла необходимость в другом подходе.

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015-2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. Призывая к незамедлительным действиям, эта стратегия предусматривает достижение элиминации всех видов малярии человека во всем регионе к 2030 г., уделяя первоочередное внимание тем районам, где малярия с множественной лекарственной устойчивостью получила широкое распространение.

На основе технического руководства ВОЗ все страны субрегиона разработали национальные планы элиминации малярии. Вместе со своими партнерами ВОЗ будет продолжать оказывать поддержку работе стран по элиминации малярии через программу по элиминации малярии в бассейне Меконга, новую инициативу, реализуемую посредством ЮАРБ.

Эпиднадзор

Эпиднадзор требует слежения за болезнью и программных ответных действий, а также принятия мер на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирования на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии. Более сильные программы эпиднадзора за малярией срочно необходимы для того, чтобы принять своевременные и эффективные меры в ответ на малярию в эндемичных районах, предотвратить вспышки и повторное появление болезни, следить за прогрессом и обеспечивать подотчетность правительств и глобального сообщества борьбы с малярией.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке в отношении малярии. В руководстве приводится информация о глобальных стандартах эпиднадзора и рекомендации по укреплению систем эпиднадзора в странах. 

Элиминация

Элиминация малярии определяется как прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географическом района в результате преднамеренных действий. Для предотвращения возобновления передачи инфекции необходимо принимать непрерывные меры.

Искоренение малярии определяется как постоянное поддержание на нулевой отметке глобальной заболеваемости малярией, вызываемой малярийными паразитами человека, в результате преднамеренных усилий. После ликвидации малярии необходимости в проведении мероприятий нет.

Страны, в которых в течение, как минимум, 3 последовательных лет не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии. В последние годы Генеральный директор ВОЗ сертифицировала 8 стран в качестве стран, элиминировавших малярию: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Мальдивские Острова (2015 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.) и Узбекистан (2018 г.). «Framework for Malaria Elimination (2017)» (Рамочная программа элиминации малярии (2017 г.)) ВОЗ содержит подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации.

Вакцины против малярии

RTS,S/AS01 (RTS,S) является первой и единственной на сегодняшний день вакциной, обеспечивающей частичную защиту от малярии детей раннего возраста. Она действует против P. falciparum, самого смертоносного малярийного паразита в мире и самого распространенного в Африке. По результатам крупномасштабных клинических испытаний в течение четырехлетнего периода, эта вакцина позволяла предупредить заболевание малярией в 4 из 10 случаев у детей, получивших 4 дозы. 

Принимая во внимание высокую значимость этой проблемы для общественного здравоохранения, ведущие консультативные органы ВОЗ по вопросам малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение этой вакцины в некоторых районах Африки, расположенных к югу от Сахары. В 2019 г. внедрение вакцины будет происходить в трех пилотных странах – Гане, Кении и Малави.

В рамках данной пилотной программы будут изучены несколько нерешенных вопросов, связанных с использованием этой вакцины в реальных условиях. Это будет иметь важное значение для понимания того, как лучше вводить необходимые четыре дозы RTS,S, а также потенциальной роли вакцины в снижении детской смертности и ее безопасности при проведении плановых прививок.

Программа, координируемая ВОЗ, осуществляется совместно с министерствами здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также  рядом национальных и международных партнеров включая некоммерческую организацию PATH и компанию «ГлаксоСмитКляйн» (GSK), являющуюся разработчиком и производителем этой вакцины. 

Деятельность ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ борьбы с малярией на 2016-2030 гг.

Глобальная техническая стратегия ВОЗ борьбы с малярией на 2016-2030 гг., принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г., обеспечивает технические рамки для всех стран, эндемичных по малярии. Она предназначена для руководства региональными и страновыми программами и оказания им поддержки в их работе по борьбе с малярией и ее элиминации.

Эта стратегия ставит далеко идущие, но достижимые глобальные задачи, включая:

  • сокращение не менее чем на 90% показателей заболеваемости малярией к 2030 году;
  • сокращение не менее чем на 90% показателей смертности от малярии к 2030 году;
  • элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 году;
  • предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

Эта стратегия явилась результатом широкого консультативного процесса, продолжавшегося два года, в котором приняли участие более чем 400 технических экспертов из 70 государств-членов.

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией (ГПМ) координирует усилия ВОЗ во всем мире по борьбе с малярией и ее элиминации посредством:

  • разработки, информирования и содействия принятию норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов;
  • независимой оценки глобального прогресса;
  • разработки подходов для создания потенциала, укрепления систем и проведения эпиднадзора;
  • выявления угроз для борьбы с малярией и ее ликвидации, а также новых направлений деятельности.

Поддержку и консультативную помощь ГПМ оказывает Консультативный комитет по политике в отношении малярии (ККПМ), состоящий из экспертов по малярии, назначенных в результате открытого процесса предложения кандидатур. Полномочия ККПМ состоят в предоставлении стратегических рекомендаций и технического вклада и распространяются на все аспекты борьбы с малярией и ее элиминации, в качестве части транспарентного, гибко реагирующего и авторитетного процесса разработки политики.

«Тяжелое бремя требует высокой эффективности»

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2018 г. генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал использовать новый инициативный подход для ускорения прогресса в борьбе с малярией. Реализация новой инициативы, выполняемой при активном участии стран — «Тяжелое бремя требует высокой эффективности» — было начато в Мозамбике в ноябре 2018 г.

В ее осуществлении будут принимать участие 11 стран с самым высоким бременем этой болезни (Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания). Ее основными элементами являются: 

1.  Политическая воля к снижению бремени малярии;
2.  Стратегическая информация для повышения эффективности; 
3.  Более эффективное руководство, меры политики и стратегии; и 
4.  Скоординированные меры борьбы с малярией на национальном уровне.

Инициатива «Тяжелое бремя требует высокой эффективности», выполняемая при активном участии ВОЗ и партнерства «Обратить вспять малярию», основывается на принципе, что никто не должен умирать от болезни, которая поддается профилактике и диагностике и которая полностью излечивается с помощью имеющихся методов лечения.

www.who.int

Международная группа учёных рассказала об успешном завершении первой фазы клинических исследований комбинированной вакцины против малярии.

Авторами исследования стали специалисты из Университета Тюбингена и американской биотехнологической компании Sanaria. Они совместно разработали высокоэффективную вакцину от малярии на основе живых малярийных плазмодиев под названием Sanaria® PfSPZ-CVac.

Напомним, что малярию вызывают паразитические одноклеточные организмы из рода плазмодиев (Plasmodium), которых переносят комары рода Anopheles. Последние более известны как малярийные комары. По данным ВОЗ, малярией ежегодно заболевает более 200 миллионов человек (212 миллионов в 2015 году, например), причём большая часть заражается в странах Африки в так называемых малярийных регионах. При этом около 430 тысяч случаев болезни заканчивается летальным исходом.

Самую распространённую (до 75% случаев) и опасную форму болезни с множеством осложнений и самым высоким уровнем смертности провоцируют простейшие вида Plasmodium falciparum.

Несмотря на большое количество самых разных исследований, высокоэффективную вакцину от этого заболеваний медикам создать пока не удаётся. Большинство препаратов, разработанных сегодня, содержат ослабленные плазмодии или их фрагменты, что даёт сравнительно небольшой уровень защиты.

Новая же вакцина в ходе испытаний обеспечила 100%-ную защиту через десять недель после вакцинации.

Для её создания авторы работы использовали живых плазмодиев (выделенных из слюнных желез комаров и очищенных). Для введения паразитов в кровь добровольцев в ходе испытаний учёные использовали не живых комаров (как это происходило в некоторых более ранних исследованиях), а традиционные методы вакцинации.

Всего в исследовании приняли участие 67 человек, никогда ранее не болевших малярией. Первая группа получала три дозы вакцины с интервалами в четыре недели. Непосредственно перед, во время и после вакцинации испытуемые также принимали хлорохин (препарат для профилактики и лечения всех видов малярии).

Через 10 недель после вакцинации испытуемым ввели живых плазмодиев, а хлорохин исключили. В результате ни один из испытуемых не заболел малярией.

Вероятно, защита основывалась на работе специфических Т-лимфоцитов и образовании антител к паразитам в печени, объяснил соавтор работы профессор Питер Кремшнер (Peter Kremsner). "Проанализировав реакцию организма, мы определили белковые шаблоны, подходящие для дальнейшего улучшения вакцин от малярии", — также сообщил учёный.

Дело в том, что, благодаря использованию взрослых паразитов, вакцина минует инкубационный период размножения плазмодиев в печени, поясняет исследователь. Иммунная система начинает активно бороться с вторжением и вырабатывает естественную защиту от малярии. А хлорохин в данном случае необходим, чтобы живые паразиты не "захватили власть" и не спровоцировали начало заболевания.

Остальные группы проходили испытания по тому же принципу, но с другими схемами вакцинации – с меньшими дозами и другими интервалами. В итоге самой эффективной была признана первая описанная схема – с высокими дозами и интервалами по 28 дней. В других группах вакцина подействовала в 33-67% случаев. При этом не было выявлено ни одного серьёзного побочного эффекта вакцины.

В эксперименте также принимала участие контрольная группа из 13 человек, участники которой не получали вакцину и все заразились малярией.

Пока остаётся неясным, как долго может продлиться защитное действие антималярийной вакцины. На этот вопрос помогут ответить дополнительные исследования.

Медикам известно, что люди, переболевшие малярией и выработавшие иммунитет против неё, утрачивают его в течение нескольких лет после переезда из "малярийных регионов". Поэтому новая вакцина, пока не будет установлено, что она имеет длительный срок действия, может использоваться для защиты людей, которые приезжают в "малярийные регионы" на короткое время.

Научная статья с описанием вакцины и первой фазы испытаний опубликована в издании Nature.

Ранее, напомним, мы рассказывали о создании генетически модифицированных комаров, которые перестали переносить малярию, а также о необычном рекламном щите, который привлекает и убивает сотни комаров каждый день.

Прививка от малярии

www.vesti.ru

Виды малярии

В Африке люди нередко заражаются малярией.

Инфекция попадает в организм человека путем укуса опасного насекомого – малярийного комара. Но переносчики малярийного вируса отличаются друг от друга, в следствие чего, имеют различия и виды малярии. На сегодняшний день можно выделить три категории болезни:

  • тропическая. Этот вид заболевания является самым опасным и чаще других приводит к летальному исходу. Нередко тропическая малярия обладает различными осложнениями. В то же время эта категория заболевания встречается гораздо чаще остальных;
  • четырехдневная малярия. Отличительная черта заболевания – периодичность приступов составляет каждые семьдесят два часа;
  • трехдневная малярия. Это заболевание отличается от четырехдневной малярии тем, что приступы происходят практически один раз в два дня.

Симптомы малярии

виды малярии

Во всех южных африканских странах и городах распространена борьба с малярийными комарами.

Распознать малярию совсем несложно, хотя симптомы не выглядят чем-то особенным.

Прежде всего, к симптомам малярии относятся:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • увеличение печени;
  • головная боль;
  • рвота при малярии;
  • анемия;
  • боль в суставах;
  • увеличение селезенки;
  • конвульсии.

Особенно опасна малярия для детей и беременных.

По статистике большинством зараженных людей являются именно эти категории населения.

Медицинские работники могут выявить заболевание посредством анализа мазка крови. Если в нем они находят малярийных паразитов, то диагноз становится положительным.

Кроме того современная медицина разработала быстрые тесты для диагностики заболевания. Они позволяют выявить болезнь в самые короткие сроки.

Прививки от малярии

прививки от малярии

Многие туристы мечтают посетить африканские населенные пункты, но для такого путешествия желательно заранее подготовиться и сделать вакцину от малярии.

На данный момент вакцина от малярии еще только разрабатывается учеными. Однако некоторые успехи в этом изобретении уже есть.

Для поездки в Африку существует возможность сделать специальную прививку. Она снизит риск заражения заболеванием, но не сможет полностью избавить туриста от него.

В любой больнице медицинские работники, узнав о посещении человеком стран Африки, должны предложить ему сделать прививки для поездки в Африку.

Как обезопасить себя от заражения малярией при путешествии

защита от малярии

Несмотря на то, что вакцина против малярии еще не изобретена, все-таки можно предпринять некоторые меры для того, чтобы обезопасить себя от заражения инфекцией.

Самый лучший способ – это избегать укусов насекомых, а в особенности малярийных комаров.

Для этого существуют специальные сетки, надевающиеся на шляпу. Поверхность сетки обработана специальным раствором, благодаря которому человек находится в безопасности.

Кроме того можно распылить инсектициды внутри помещения, в котором проживает турист. Они могут иметь разное действие.

В основном помещение может быть защищено от трех месяцев до одного года. В то же время современные ученые обещают закончить разработку прививки от малярии уже в 2015 году.

Не следует посещать опасные страны и города Африки во время эпидемий.

О поездке в Африку следует заранее предупредить врача. Он посоветует препараты, которые сделают риск заражения малярией минимальным.

В любом случае при появлении симптомов малярии, которые очень похожи на грипп и серьезную простуду, следует сразу же обращаться в больницу за первой помощью и последующим лечением.

Лечение малярии

лечение малярии

В странах Африки очень распространена ситуация заболевания малярией.

Ученые и доктора уже давно бьются с этой проблемой, ищут действенные и эффективные методы лечения болезни.

Существуют различные варианты препаратов, которые частично вылечивают малярию или облегчают симптомы болезни.

Чаще всего в качестве медикамента для лечения малярии употребляется хинин.

Многие препараты против малярии не присутствуют на российском рынке, поэтому стоит избегать заражения малярией.

Если же инфекция все же попала в организм, то стоит найти эффективное лекарство за рубежом. Малярия – очень опасное заболевание.

В Африке ежегодно умирает большое количество детей и взрослых, среди которых часто встречаются беременные женщины.

Жителям других стран не рекомендуется посещать страны Африки в периоды эпидемий, так как в это время болезнь несет наиболее сильную угрозу для жизни.  

afrika-raj.ru


Leave a Comment

Adblock
detector