Клонорхоз симптомы

Коротко об опасности

Клонорхоз является одним из самых опасных гельминтозов, поскольку личинки и взрослые особи могут проявить себя через несколько лет после проникновения в организм. Как правило, на ранних стадиях клонорхоз протекает практически незаметно – человек редко предпринимает попытки обратиться к врачу, который назначил бы адекватное решение. Виной тому – симптомы, характерные для данного заболевания, а точнее их недостаточная выраженность. Вот почему нередки случаи, когда на тяжелых стадиях заболевание становился причиной летального исхода.

Что нужно знать о возбудителе?

Провокатором заболевания является представитель класса трематод, или плоских червей, известная широкой аудитории как китайская двуустка. Данный гельминт развивается в несколько стадий в присутствии «промежуточных» хозяев. Для китайской двуустки промежуточными хозяева могут выступать только пресноводные моллюски или рыбы, причем исключительно из семейства карпообразных.
о значит, что половое созревание личинки возможно только после попадания в организм выше перечисленных особей, например, в тело малого прудовика. Дальнейший процесс взросления предполагает некоторую трансформацию личинок, которые после двухнедельного пребывания в организме моллюска превращаются в личинки-церкарии. После этого гельминты самостоятельно выходят в воду и проникают в тело пресноводных рыб, в которых их ждет очередное превращение – из церкарий в метацеркарии. И только после этого гельминт представляет угрозу для жизни человека.

Процесс эволюции личинки выглядит примерно так:

  • яйцо, покрытое защитной оболочкой. Цвет – желто-коричневый, размеры – от 0,001 до 0,002 миллиметра. выводятся в окружающую среду с фекалиями человека;
  • церкарии – одна из первых трансформаций, которая происходит в организме пресноводных моллюсков, например, малого прудовика;
  • метацеркарии – личиночная стадия, которая образуется в организме ракообразных и пресноводных рыб, преимущественно семейства карпообразных;
  • китайская двуустка – половозрелая особь, которая развивается в теле человека и провоцирует заболевание клонорхоз. Размеры гельминты составляют около 20-40 миллиметров в длину и 3-5 миллиметров в ширину.

«Заболевание провоцируется личинками китайской двуустки. Прежде чем попасть в организм человека, двуустка должна претерпеть ряд превращений в организме моллюска и пресноводных рыб. Только после этого она достигает половозрелой стадии и способна размножаться и расти в организме человека».


Что происходит внутри?

Речь идет об изменениях, которые происходят в теле человека с момента проникновения гельминта. Попасть в организм человека паразитические черви могут преимущественно при употреблении некачественной или недостаточно термически обработанной рыбы. Личинка двуустки защищена от внешних воздействий многослойной оболочкой, вот почему гельминты могут выживать у береговой линии пресных водоемов в самых суровых условиях. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, личинка под воздействием пищеварительных ферментов утрачивает защитную оболочку, становясь более мобильной. С момента заражения до момента проникновения личинки из кишечника в другие внутренние органы проходит не менее месяца.

В кишечнике человека имеются специальные ферменты, которые растворяют защитную оболочку, покрывающую личинку гельминта. После утраты защиты личинка становится более мобильной и с легкостью проникает в другие внутренние органы.

Утратившая защитную оболочку личинка проникает в слизистую кишечника. Для облегчения этого процесса возбудители заболевания клонорхоз оснащены специальными «устройствами» (с ними детальнее можно ознакомиться на фото). У каждой личинки в передней части тела расположены специальные присоски, которые помогают гельминту прикрепиться к стенкам внутренних органов. Еще одна такая присоска расположена в брюшной части. Следует сказать, что миграция гельминтов внутри организма человека возможно еще и благодаря небольшим размерам паразитов – в половозрелом состоянии их размеры редко превышают 20-40 миллиметров в длину и 3-5 миллиметров в ширину.


Из кишечника личинки китайской двуустки мигрируют в кровеносное русло. Там, вместе с кровотоком, они переносятся по венам в печень, где, как правило, завершают свое путешествие. В печени личинка заканчивает процесс трансформации, превращаясь во взрослую особь, способную откладывать яйца. И только с этого момента у человека могут появиться симптомы заболевания. Соответственно, лечение может применяться уже на этой стадии. Однако в большинстве случае этого не происходит, поскольку симптомы могут быть неярко выраженными, принятыми за симптомы другого заболевания.

Признаки заболевания

На ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны. Однако постепенно у пациента могут появиться признаки, характерные для начальных стадий острого респираторного заболевания: лихорадка, озноб, повышение температуры до +38 С, которое не удается сбить даже применяя медикаментозное лечение, аллергические высыпания, похожие на крапивницу.

Клонорхоз


На ранних стадиях клонорхоз подобен начальной стадии гриппа. Повышение температуры до +38 С, ощущение вялости, слабости, озноб, утрата аппетита, аллергические высыпания – вот наиболее характерные признаки такого заболевания.

На более поздних стадиях, когда взрослые особи китайской двуустки активно производят потомство, увеличивается уровень интоксикации в организме. Данный процесс может сопровождаться болями в области печени – сначала периодическими, однако со временем они приобретают хронический характер. Характерными признаками заболевания клонорхоз являются увеличение селезенки и печени. При прогрессировании заболевания у пациента могут пожелтеть склеры (белая часть глазного яблока). Еще один признак, по которому можно диагностировать клонорхоз самостоятельно, – окрашивание мочи в темный цвет.

Что делать?

Лечение заболевания клонорхоз, как и лечение других видов гельминтозов, начинается с диагностики. В данном случае могут использоваться анализ крови на гельминты и УЗИ. Первый вариант приемлем на любой стадии, поскольку позволяет не только получить точный ответ на вопрос относительно присутствия или отсутствия гельминтов в организме, но и четко знать, с какой разновидностью глистной инвазий придется иметь дело (бывают случаи, когда в организме паразитирует сразу несколько видов гельминтов, причем лечение одних кардинально отличается от лечения других); насколько быстро прогрессирует заболевание; какова степень поражения внутренних органов.

УЗИ, в свою очередь, применяется на более поздних стадиях, когда патологические изменения налицо, однако их характер остается еще не до конца выясненным.


Самыми точными методиками диагностики заболевания клонорхоз являются анализ крови на гельминты и аппаратные методики, например, УЗИ. Первая позволяет определить тип гельминтов и темпы прогрессирования заболевания, вторая – установить характер повреждений внутренних органов.

Резюме. Клонорхоз является гельминтозом, поражающим преимущественно печень, причем патологические изменения могут быть необратимыми. Заразиться можно при употреблении мяса пресноводных рыб. Большинство специалистов назначает лечение бильтрицидом из расчета суточной дозы по 20-60 миллиграммов на 1 килограмм массы тела. Применяется препарат трижды в день после приема пищи. Курс лечения составляет две недели.

Автор статьи: O.Z.

glistenme.com

Этиология

Возбудителем клонорхоза является трематода, которая относится к виду плоских червей. Гельминты листовидной формы варьируются в размере от 0,1 миллиметра до 15 см длиной. Тело у них плоское, на переднем конце двуустки расположена ротовая присоска. Яйца паразитов светло-золотистого цвета, на одном из полюсов имеется крышечка. Все типы сосальщиков ведут в теле человека или животного паразитарный образ жизни. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски, раки, карповые рыбы. В организме человека возбудитель клонорхоза может жить до 40 лет.

Эпидемиология


Клонорхоз симптомыИсточником заражения клонорхозом являются инфицированные люди, собаки, кошки и другие млекопитающие. Выделяемые фекалиями яйца паразитов попадают в воду, где заглатываются моллюсками. Через 10-14 дней внутри формируются церкарии (личинки), которые проникают в мышцы или подкожную клетчатку раков и рыб. Там они превращаются в метацеркарии. Люди заражаются клонорхозом после употребления в пищу сырой или термически плохо обработанной рыбы (раков).

После попадания в организм, метацеркарии пробуривают стенку тонкого кишечника и по кровотоку направляются в поджелудочную железу и печень по желчевыводящим путям. Здесь гельминты достигают половозрелой стадии. Питается китайский сосальщик кровью, откладывая яйца каждые 1-30 секунд. С калом яйца выходят, затем попадают в пресноводные водоемы, где их заглатывают моллюски. Жизненный цикл паразитов, вызывающих клонорхоз, начинается сначала.

Симптомы клонорхоза

Симптомы клонорхоза изменчивы и зависят от степени глистной инвазии. Коварство болезни заключается в том, что на первом этапе заражения симптоматика почти полностью отсутствует. Болезнь начинает проявляться только спустя 2 недели после заселения глистов. Иногда инкубационный период длится месяц. На каждой стадии гельминтоза свои симптомы:


  1. Легкая форма. На этом этапе заражения у большинства пациентов появляется несколько клинических признаков клонорхоза. Это общее недомогание, понос и дискомфорт в брюшной полости. У 30% зараженных наблюдается остро выраженная эозинофилия, которая может сопровождаться волнообразной желтухой.
  2. Умеренная форма. Когда в организме меньше 1000 паразитов, пациенты жалуются на отсутствие аппетита, озноб, лихорадку, диарею, боли в животе, потерю веса.
  3. Тяжелая форма. Протекает преимущественно у больных с 20000 двуусток. Реакция организма на интоксикацию – острая боль в правой верхней части живота. На поздней стадии болезни возникает портальная гипертензия, тошнота, повышение температуры тела, диарея, рвота, желтуха, отечность, увеличение печени и селезенки, аллергические проявления (высыпания на коже).
  4. Осложнения. При хроническом течении клонорхоза наблюдается поражение печени и поджелудочной железы. Развиваются такие заболевания, как холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, гнойный холангит, холангиокарцинома.

Возможные осложнения болезни

Если не лечить клонорхоз, то поражаются протоки поджелудочной железы, которые выводят желчь. Затем со сбоями начинает работать печень, после вся билиарная система приходит в плачевное состояние. При запущенном клонорхозе в человеческом организме начинаются необратимые последствия. Заболевание становится причиной таких осложнений, как:


  • гепатит;
  • рак желудка;
  • онкология поджелудочной железы;
  • хронический гастродуоденит;
  • язвенная болезнь 12 перстной кишки или желудка.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз, как правило, благоприятный. При длительной инвазии могут понадобиться несколько курсов химиотерапии. Лечение клонорхоза на ранней стадии приводит к полному излечению больного.

Какой врач лечит клонорхоз?

При подозрении на клонорхоз у вас или у вашего ребенка лучше обратиться к инфекционисту. Терапевт тоже может прописать адекватное лечение, но иногда врач общего профиля может даже не заподозрить наличие глистной инвазии. Специфика инфекциониста намного шире – он отвечает за патологии, вызванные инфекцией, их предупреждение, диагностику и лечение.

Диагностика

Клонорхоз симптомыВедущую роль при постановке диагноза клонорхоз ведущую роль играют методы лабораторных исследований. Немаловажны данные опроса больного и клинических анализов. В периоды обострения хронического клонорохоза у пациента наблюдается повышение билирубина и нарушение состава белка в крови. Специфическая диагностика проводится следующими способами:


  1. Серологические исследования. Исследование биологических материалов (желчи, слюны, смывов слизистых) позволяет установить наличие паразитов в организме человека. При расшифровке результатов серологической диагностики выявляются антитела к антигенам в РСК и РНГА.
  2. Общий анализ крови. Показывает повышение уровня эозинофилов, увеличение количества лейкоцитов, содержание эритроцитов и повышение скорости их оседания (СОЭ).
  3. Биохимический анализ крови. Исследование показывает, насколько повысился билирубин, нарушился белковый состав крови, увеличился уровень АсАТ и АлАТ. Биохимический анализ на клонорхоз осуществляется при использовании венозной крови.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Показывает состояние печени, увеличенной в объеме, насколько изменены стенки желчного пузыря, сколько в нем конгломератов и есть ли признаки дискинезии желчевыводящих протоков.
  5. Фиброгастродуоденоскопия. ФГДС – это эндоскопическое исследование органов ЖКТ, целью которого является определение их патологии. При клонорхозе уделяется особое внимание состоянию и анатомическому строению 12 перстной кишки. Метод позволяет определить наличие глистов или их яиц в дуоденальном содержимом.
  6. Анализ кала. С его помощью выявляется наличие в организме человека яиц китайской двуустки. Сдавать анализ следует 3-5 раз с интервалом в неделю, что обусловлено особенностями функционирования ЖКТ и жизненным циклом гельминтов.
  7. Копроовоскопия фекальных масс. Проводится методами Калантаряна и Горячева. Исследуются фекалии на яйца возбудителей клонорхоза.

Лечение клонархоза

При постановке диагноза клонорхоз, лечение должно быть комплексным. Врач назначает терапию в индивидуальном порядке, исходя из сопутствующих патологий. Лечение клонорхоза может проводиться, как в стационарном режиме, так и амбулаторно. Госпитализация осуществляется исключительно по клиническим показателям. В острой фазе клонорхоз лечат после купирования интоксикации, устранения лихорадки и аллергии. В этом случае назначается диета №5 и щадящий режим на протяжении полугода.

Лечить клонорхоз у детей следует по такой же схеме, как и взрослых. Для борьбы с возбудителями широко применяют лекарственный препарат Хлоксил, который следует пить в дозировке 0,3 г/кг веса. Эффективный препарат против гельминтов Празиквантел, суточная доза которого составляет 75 г/кг веса. Оба средства делятся на три приема после еды, а курс лечения антигельминтными препаратами составляет 1 сутки. Параллельно для улучшения состояния пациента проводится симптоматическая терапия, при которой назначают:

  • Антигельминтные средства (Декарис, Бильтицид, Мебендазол, Альбендазол, Делагил).
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства, действие которых направлено на купирование боли (Ибупрофен, Нимесулид).
  • Гепатопротекторы для восстановления функций печени (Урсохол, Эссенциале).
  • Спазмолитики для снятия мышечных спазм (Папаверин, Но-шпа).
  • Антигистаминные препараты для снятия аллергических проявлений (Супрастин, Лоратадин).
  • Желчегонные лекарства для нормализации работы органов ЖКТ (Ксилит, Сорбит).
  • Блокаторы протонной помпы при язве двенадцатиперстной кишки (Пантопразол, Рабепразол).
  • Антибиотики при развитии воспалительных процессов (Диритромицин, Эридерм).
  • Сорбенты для связывания и выведения токсинов из организма (Атоксил, Энтеросгель).

Профилактика

Можно ли повторно заразиться клонорхозом после лечения? Иммунитет после перенесенной глистной инвазии нестойкий, поэтому сразу после перенесенного заболевания у человека есть возможность инфицирования. Чтобы этого не случилось, нужно следовать определенным правилам:

  • откажитесь от употребления термически необработанной рыбы;
  • не солите, не коптите, не маринуйте пресноводную рыбу в домашних условиях, поскольку возбудители клонорхоза выживают при неправильной обработке;
  • правильная заморозка рыбы (- 40 градусов) убивает китайскую двуустку;
  • прогревайте внутри кусков рыбу до +63 градусов, чтобы уничтожить гельминтов.

Большое значение в профилактике клонорхоза имеет охрана пресных водоемов от фекальных загрязнений. Обязательно должна проводиться санитарно-просветительная работа с населением, цель которой – убедить людей не употреблять полусырую рыбу. Возбудители клонорхоза при варке рыбы погибают через 20 минут. Обеззараживание замораживанием в естественных условиях пользы не принесет, поскольку метацеркарии в этом случае будут жить до 4 недель.

wjone.ru

Эпидемиология

Географическое распространение клонорхозаКлонорхоз является эндемическим на Дальнем Востоке, особенно на юге и северо-востоке Китая, восточной части России, Вьетнама и Кореи. Обычай есть сырую пресноводную рыбу способствует высокой заболеваемости инфекции в этих областях. Также заболевание встречается и в других странах, куда осуществляется экспорт зараженной рыбы, но гораздо реже.

В настоящее время клонорхоз является наиболее распространенным человеческим гельминтозом, обнаруженным при анализах кала в Корее. По оценкам специалистов 20-30 миллионов в мире человек заражены этим паразитом.

Степень распространения инфекции в эндемичных районах больше у пожилых людей и у мужчин, чем в младших возрастных группах и у женщин. Количество положительных результатов при фекальных экспертизах, как правило, достигает максимума в возрастной группе от 50 до 59 лет. Более высокие уровни инфекции и тяжелые формы заболевания у пожилых людей объясняются тем, что представители старшей возрастной категории имеют слабый защитный иммунитет.

Высокий процент клонорхоза у мужчин и у пожилых людей, вероятно, связан также с пищевыми привычками. В эндемичных районах люди традиционно предпочитают есть сырую пресноводную рыбу, пропитанную просто в уксусе или красном перце, как закуску, когда пьют спиртные напитки в общественных мероприятиях. В некоторых районах, ферментированная сырая рыба является любимым гарниром. Поскольку женщины редко участвуют в таких мероприятиях, они реже подвергаются инфицированию.

Жизненный цикл возбудителя

Жизненный цикл возбудителя клонорхоза (китайского сосальщика)Окончательными хозяевами Clonorchis sinensis являются люди, собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки и крысы. Яйца, продуцируемые взрослыми червями, откладываются в желчных протоках этих млекопитающих-хозяев, попадают в кишечник, и выводятся с калом. После попадания в воду яйца заглатываются улитками, которые служат в качестве первых промежуточных хозяев. В улитках личинки подвергаются метаморфозу и бесполому размножению в течение от 4 до 5 недель, после чего церкарии возвращаются в воду. Эти свободноплавающие формы проникают в кожу пресноводных рыб. Многочисленные виды пресноводных рыб, в основном принадлежащих к семейству карповых, служат в качестве второго промежуточного хозяина. Через несколько дней в мышечной ткани рыб церкарии переходят в форму метацеркарий. Люди и другие рыбоядные млекопитающие затем заражаются ими, глотая сырую или недостаточно приготовленную рыбу.

В результате процессов пищеварения в желудке и кишечнике метацеркарии выходят из цист в двенадцатиперстной кишке и мигрируют в желчный проток, где созревают во взрослых червей в течение одного месяца.

Взрослый червь представляет собой небольшую трематоду эллиптической формы и средней длины от 10 до 25 мм. Китайские двуустки, как и все другие печеночные сосальщики, являются истинными гермафродитами и закладывают яйца сразу с эмбрионами без спаривания. Взрослые черви сохраняют способность к жизнедеятельности от 20 до 25 лет, что объясняет хроническую инфекцию в течение длительного срока. Завершение этого жизненного цикла ограничивается эндемическими районами инфекции, которые отражают географическое распределение основных видов улиток.

При употреблении какой рыбы можно заразится?

В качестве второго промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают более различных видов пресноводной рыбы (карась, белый амур, сазан и др.). Самые часто встречаемые из них относятся к семейству карповых. Также личинки могут жить в пресноводных раках и крабах.

Симптомы

Клинические проявления клонорхоза изменчивы и, как правило, зависят от  степени зараженности червями.

Симптомы описторхоза и клонорхоза

Легкая форма

У большинства пациентов с легкой относительной формой инфекциями, т.е. с менее чем 100 сосальщиками, проявляется несколько симптомов. Ранние симптомы могут включать в себя общее недомогание, дискомфорт в животе и понос. В 10–40% пациентов периферическая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови) сопровождается волнообразной желтухой.

Умеренная форма

Умеренная инфекция (как правило, меньше, чем 1000 паразитов в организме) проявляется лихорадкой и ознобом, а также усталостью, отсутствием аппетита, диарей, потерей веса, дискомфортом и вздутием живота.

Тяжелая форма

До 20000 двуусток может присутствовать у больных с тяжелой формой болезни, которая проявляется острой болью в правом верхнем квадранте, часто накладывающейся на признаки и симптомы возникающих при умеренных инфекциях. В поздней стадии тяжелых инфекций могут возникнуть желтуха, диарея, портальная гипертензия (увеличение давления в подходящей к печени вене), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), отечность.

Осложнения

В качестве потенциальных долгосрочных осложнений клонорхоза описывают гнойный холангит, желчнокаменнаую болезнь, хронический холецистит, панкреатит и холангиокарциному. Многие печеночные и желчные заболевания могут напоминать клонорхоз в своих клинических проявлениях.

Диагностика

Клонорхоз подозревают у пациентов, у которых проявляются симптомы печеночной или желчнокаменной болезни, если у них были случаи употребления сырой пресноводной рыбы в эндемических районах. Диагноз клонорхоз обычно устанавливается с помощью микроскопического исследование кала на яйца гельминтов. Серологические реакции используются при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и кала для обнаружения яиц.

В настоящее время клонорхоз часто диагностируется случайно во время рентгенологического обследования, при УЗИ и других методах визуализации органов брюшной полости для других целей, так как симптомы клонорхоза неопределенны и неспецифические в большинстве случаев.

Лечение

Варианты лечения от клонорхоза включают в себя:

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать антигельминтный препарат Празиквантел инфицированным лицам. Он может быть назначен людям в качестве превентивной меры – лицам, которые не имеют никаких признаков заболевания, но живут в эндемичных регионах. Схема лечения –  25 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 1 дня.
  • хирургическое вмешательство может потребоваться, если сохраняется закупорка желчных протоков, несмотря на лечение празиквантелом для удаления червей.
  • лечение осложнений при необходимости проводится с применением внутривенных антибиотиков или с хирургическим вмешательством.

Профилактика

Для профилактики клонорхоза необходимо исключить употребление сырой или плохо приготовленной пресноводной рыбы.

Для уничтожения личинок Clonorchis sinensis в рыбе, согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний США, рекомендуются следующие режимы обработки рыбы:

Готовка:

  • при внутренней температуре рыбы минимум 63 °C.

Заморозка:

  • при -20 ° С или ниже в течение 7 дней (общее время), или
  • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при -35 ° С или ниже в течение 15 часов, или
  • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при температуре -20 ° С или ниже в течение 24 часов.

gelmintoz.net

Причины Клонорхоза

Возбудитель клонорхоза двуустка китайская (Clonorchis sinensis). Имеет плоское тело, длинной до 1 – 2 см. На переднем конце тела находится ротовая присоска. Яйца гельминта овальные, один конец заострен.

Источником инфекции служат инфицированные люди, а также кошки, собаки и дикие плотоядные животные. Человек заражается при поедании сырой или недостаточно приготовленной рыбы или креветок.

Окончательные хозяева клонорхоза люди и животные питающиеся рыбой (кошки, свиньи, куницы). Яйца гельминта, которые они выделяют в окружающую среду с фекалиями, заглатываются моллюском из рода Codiella. В моллюске из яиц развиваются личинки, которые покидая его тело, заглатываются рыбами, преимущественно из семейства карповых – карась, сазан, лещ, реже, это бычковые и сельдевые, и креветками. Гельминт проникает в мышцы, созревает и покрывается прочной капсулой. В желудочно-кишечном тракте человека гельминт выходит из оболочки и через желчные протоки попадает в печень, там становится половозрелой особью и начинает выделять яйца. В организме человека китайская двуустка может прожить около 40 лет.

Симптомы Клонорхоза

Инкубационный период от 14 до 30 дней. Течение заболевания происходит в два этапа.

Острая фаза

При стертом течение заболевание практически не диагностируют, проявляется небольшой температурой тела, до 37,5°C.

При легком течение – внезапное начало, температура до 38,0°C, которая держится 1 – 2 недели, слабость, головокружение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, боль в животе без четкой локализации, послабление стула.

При среднетяжелом течение – температура до 39,0°C держится 2 – 3 недели, появляется высыпание на коже, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота, послабление стула, увеличение печени и селезенки.

При тяжелом течение температура тела поднимается до 39,0 – 40,0°C, сливная сыпь по телу, головные боли, заторможенность, пожелтение кожных покровов, приступообразные интенсивные боли в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота, послабление стула, вздутие живота, увеличение печени, селезенки.

Хроническая фаза: характеризуется чувством тяжести, распирания в правом подреберье, в области желудка, снижением аппетита, тошнотой, рвотой кишечным содержимым. Могут быть изжоги, отрыжка кислым, горечь во рту. Печень увеличена. При воспалении поджелудочной железы возникают опоясывающие боли, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо, шею.

Диагностика Клонорхоза

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимические показатели (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, сахар крови, липаза, амилаза, трипсин).
  • Анализ крови и мочи на диастазу.
  • Инструментальные методы: холецистография, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, фиброгастродуоденоскопия.
  • Специфическая диагностика — обнаружение яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом.
  • Серологические методы исследования (информативны только в хронической стадии заболевания) – РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИД (реакция иммунодиффузии).

Осложнение Клонорхоза

  • Хронический гастродуоденит.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • Хронический панкреатит.
  • Хронический холецистит
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак желудка.
  • Хронический гепатит.

Лечение Клонорхоза

Этиотропное лечение

Хлоксил (гексахлорпараксилол). Лечение данным препаратом начинают в начале хронической фазе, это приблизительно спустя 3 – 5 месяцев после инфицирования. Препарат назначают в дозе 0,2 – 0,3г/кг массы тела, максимальная суточная доза 20 – 24г. Хлоксил возможно назначать по трем схемам лечения:

  • трехдневная – назначается при массовом поражении гельминтов в очагах инфекций;
  • пятидневная – самая распространенная и оптимальная для лечения клонорхоза;
  • десятидневная – пользуются в том случае, если препарат плохо переносится.

Суточную дозу препарата делят на 3 приема. Каждую растворяют в 0,5 стакана молока и дают больному после легкого завтрака с интервалом в 10 минут.

С целью профилактики клонорхоза препарат дают 3 дня, доза рассчитывается с учетом 0,1г/кг массы тела.

Празиквантель – суточная доза препарата 50 – 75г/кг массы тела. Принимают препарат 3 раза в день, предварительно разделив на 3 части. Курс лечения 1 сутки.

Симптоматическое лечение

  • нестероидные противовоспалительные препараты (нимисулид, ибупрофен);
  • антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин, глюканат кальция);
  • блокаторы протонной помпы при боли в желудке (рабепразол, пантопразол);
  • сорбенты (атаксил, полисорб, энтеросгель);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин);
  • ферменты (мезим, креон, паззинорм);
  • при воспалительном процессе — антибиотики (макролиды);
  • гепатопротекторы (урсохол, эсенциале);
  • желчегонные препараты (сорбит, ксилит, бессмертник, почки и листья березы, листья мяты, плоды шиповника, кукурузные рыльца);
  • в случае обезвоживания организма инфузии (натрий хлор, 5% глюкоза, реосорбилакт).

Диета

Отварные супы на вторых бульонах, отварные овощи, кисломолочные-продукты, каши, отварные яйца, мясо, рыба нежирных сортов, белый хлеб.

Рекомендуются продукты богатые белками, углеводами, витаминами и минералами, с минимальным содержанием животных жиров.

Народные методы лечения

Лечение дегтем. Принимать строго по схеме:

  • первый день – 2 капли;
  • второй день – 4 капли;
  • третий день – 6 капель;
  • четвертый день – 8 капель;
  • пятый день – 10 капель;
  • шестой день – 8 капель;
  • седьмой день – 6 капель;
  • восьмой день – 4 капли;
  • девятый день – 2 капли.

Деготь растворять в чайной ложке молока.

отвары из березовых листьев, свеклы, репейника.

parazitus.ru

Клонорхоз — что это?

Клонорхоз в медицине принято считать биогельминтозом, так как жизненный цикл китайской двуустки предполагает наличие промежуточного и окончательного хозяина. В теле человека данный гельминт предпочитает поражать печень или поджелудочную железу. Тело паразита имеет плоскую форму, длина не превышает 2 см, а ширина — 4 мм. На переднем конце находится присоска или орган фиксации, кроме этого еще одна присоска находится на брюшине паразита. Благодаря этому паразит прочно внедряется в стенки внутреннего органа.

Фото 1

Сравнительно с описторхами, клонорхи гораздо крупнее размерами, но во многих особенностях они схожи. Откладывая яйца в воде, они остаются жизнеспособными на протяжении 3 месяцев, в то время как взрослая особь живет несколько десятков лет в теле человека. И под прицел обычно попадают люди, а также животные, которые питаются рыбой (клонорхоз плотоядных животных). Промежуточным хозяином выступает моллюск, дополнительным — рыба. В России чаще всего паразит встречается в местностях около реки Амур.

Диагностика клонорхоза и когда она нужна?

Так как клонорхоз является довольно скрытым видом гельминтоза, паразитологи настоятельно рекомендуют хотя бы раз в полгода сдавать анализы для профилактики, а также ежегодно проходить медицинский осмотр у всех врачей. Диагностика клонорхоза необходима в том случае, если человек стал замечать даже малейшие изменения в самочувствии. Также если в последнее время в пищу употреблялась сырая или недостаточно термически обработанная рыба.

Фото 2

Изначально врач проводит беседу с пациентом, уточняя наличие предпосылок к гельминтозу и наличие каких-либо симптомов. После этого человек посещает лабораторию для сдачи общего анализа крови, где может быть обнаружено большое количество эозинофилов. Кроме этого биохомический анализ крови покажет измененный белок, а также повышенное число билирубина, что также является признаком клонорхоза.

Основные симптомы и признаки клонорхоза

Обычно первые симптомы, лечение благодаря которым может быть проведено своевременно, проявляются спустя 2 недели после заражения. Но для клонорхоза инкубационный этап может составлять до 1 месяца. При этом признаки напрямую зависят от формы болезни:

  1. Острая форма. Все симптомы скрыты, разве что может наблюдаться невысокая температура (до 37,5°С). Через какое-то время температура может достичь отметки 38°С, такое состояние может наблюдаться около 2 недель. Также ощущается понижение работоспособности, утомляемость, легкое головокружение. Спустя еще время проявляются боли в животе, диарея, а температура повышается еще на градус. Три недели такого состояния, после чего может проявиться высыпание на коже, а также тошнота от продуктов жизнедеятельности паразита. Начинает ощущаться боль в суставах и мышцах, селезенка и печень заметно увеличивается в размерах.

Фото 8После этого температурный режим повышается до 40°С, сопровождающийся головными болями, сыпью по телу с желтым оттенком, учащенной тошнотой и рвотой. Боли становятся ощутимы под желудком и в правом подреберье, у человека наблюдается некая заторможенность, а также сильное вздутие живота.

  1. Хроническая форма. Если после острой фазы не поступило медицинского лечения, клонорхоз приобретает хронический характер. Симптома при этом — распирание живота, потеря аппетита, сильная тошнота, изжога до рвоты, горький привкус во рту. Периодически воспаляется печень, что обычно проявляется опоясывающими болями до самой спины, шеи и груди.

Клонорхоз: фото

Фото 3

Фото 4

Фото 5

Фото 6

Методы и способы лечения

Самая большая ошибка многих людей при подозрении на наличие клонорхов — самостоятельное лечения клонорхоза народными средствами. Данное заболевание является большой угрозой не только здоровью, но и жизни человека. Только своевременное обращение к врачу и прием препаратов помогут избавиться от китайской двуустки. Начинается терапия с приема антигельминтиков.

Чаще всего для ликвидации китайской двуустки обычно назначают Хлоксил, а так как препарат является синтетическим с высокой токсичностью, дозировку назначает только лечащий врач. Кроме этого может быть использован Празиквантел, препарат широкого спектра воздействия, дозу которого также устанавливает доктор. Помимо дегельминтизации важной задачей для врача является снятие картины симптоматики.

Фото 10

Для улучшения самочувствия пациента, врач назначает курс таких препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен);
  • сорбенты (Энтеросгель);
  • антигистаминные средства (Цетрин, Лоратадин);
  • спазмолитики (Спазмолгон);
  • антибиотики (для борьбы с воспалительными процессами);
  • ферменты (Линекс);
  • препараты желчегонного действия (Алохол);
  • в случае обезвоживания инфузии.

Примеры препаратов являются общепринятыми, обычно выбор лучших лекарств совершает лечащий врач. Только профессиональное лечение предупреждает риски развития осложнений и патологий.

Как предупредить заболевание?

Так как единственным источником заболевания клонорхоз является рыбная продукция, все меры профилактики связаны с ней. Чтобы не стать носителем клонорхов, нужно:

  • мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения туалета;
  • приобретать рыбную продукцию только в тех магазинах, где товар проходит сертификацию качества;
  • при работе с рыбой, разделке и готовке использовать отдельную для этого посуду и инструменты, которые нужно мыть в горячей воде, ошпаривать кипятком;
  • в процессе приготовления рыбы придерживаться технологий термической обработки;
  • лучше отказаться от употребления сырой рыбы;
  • пить воду нужно только после кипячения и фильтрации;
  • стоит избегать купания в неизвестных водоемах, а также рисков заглатывания воды из них.

Не всегда санитария и личная гигиена могут быть гарантами профилактики глистов, так как многие из них могут попасть в организм с некачественной или неправильно приготовленной пищей, в том числе и клонорхоз. Если есть подозрения на инфицирование китайской двуусткой, нужно для профилактик сдать анализы в лаборатории.

samchist.ru

Краткое описание возбудителя

Двуустка китайская (Clonorchis sinensis) представлена плоским паразитическим червем, который в большинстве случаев локализуется в печени больного человека, а также домашних животных или крупных млекопитающих.

Clonorchis sinensis имеет полупрозрачное тело с красноватым оттенком. Длина двуустки составляет от 10 до 25 мм. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет двух промежуточных хозяев (моллюски и рыбы). Окончательным хозяином китайской двуустки выступает человек и такие домашние питомцы, как кошки и собаки.

Развитие и эпидемиология клонорхоза

Причиной развития заболевания является употребление морских продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Наиболее часто люди заражаются при поедании суши, сырой рыбы, раков или креветок.

Источником заражения выступают уже инфицированные люди или питомцы. Во время испражнения вместе с фекалиями в воду попадают яйца гельминтов. Далее яйца двуустки заглатывают моллюски. В теле моллюсков на протяжении двух недель формируются так называемые церкарии (личинки), которые далее проникают в организм рыб, раков или креветок. Там они превращаются в метацеркариев.

В связи с широким употреблением морских продуктов на территории Китая, Японии, а также в бассейне Амура и Приморья, данные территории наиболее подвержены риску заражения клонорхозом.

Патогенез клонорхоза во многом зависит от распространения заболевания. В эндемически значимых районах иммунитет к заболеванию передается от матери к ребенку трансплацентарным путем. В случае отсутствия врожденного иммунитета к заболеванию, заражение на данных территориях протекает в большинстве случаев в детском возрасте. Для данной патологии характерно острое течение, но болезнь в эндемических районах протекает настолько быстро, что часто остается нераспознанной.

Клинические симптомы клонорхоза

Симптоматика клонорхоза имеет много общего с описторхозом. Особенностью течения заболевания является остро выраженное начало с проявлениями аллергической реакции. У пациентов, проживающих на территории, где клонорхоз менее распространен, заболевание протекает с ярко выраженной клинической симптоматикой и может сопровождаться развитием ряда осложнений. Основные симптомы клонорхоза представлены различными изменениями.

Со стороны кожных покровов:

  • Появление полиморфной сыпи на коже.
  • Зуд кожных покровов.
  • Появление крапивницы.

Со стороны дыхательной системы:

  • Появление эозинофильных инфильтратов в легких.
  • Развитие бронхита (воспаление бронхов).
  • Реактивный плеврит (воспаление плевральных листков).
  • Внезапное развитие высокого повышения температуры тела постоянного или послабляющего типа с сильными ознобами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие диффузных изменений в миокарде.

Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • Диспепсические проявления (тошнота, рвота).
  • Изменение консистенции стула.
  • Чередование поносов с запорами.

Со стороны печени и желчевыводящих протоков системы:

  • Ощущение болезненности в правом боку.
  • Гепатомегалия (увеличение печени).
  • Закупорка желчевыводящих протоков.

Также для данного заболевания характерно:

  • Развитие миалгий (болезненные ощущения в мышцах).
  • Артралгии (боль в суставах).
  • Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
  • Спленомегалия (увеличение селезенки в объеме).
  • Субиктеричность склер (окрашивание склер в желтый оттенок в результате нарушения оттока желчи).
  • Повышенная раздражительность, общая слабость.
  • Головные боли и головокружения.

Диагностика заболевания

Диагностика данной патологии основывается на тщательном изучении анамнеза жизни (выезд в эндемические зоны на протяжении последних двух недель, употребление морских продуктов в сыром виде) и анамнеза заболевания пациента, данных объективного осмотра и лабораторных методов исследования. Проведение данных анализов поможет дать ответ на вопрос, есть ли глисты у человека.

Лабораторные исследования клонорхоза с расшифровкой результатов рассмотрим ниже.

Общий анализ крови:

  • Резко выраженная эозинофилия (повышение уровня эозинофилов).
  • Повышение количества лейкоцитов.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови:

  • Повышение уровня билирубина (повышается общее число билирубина за счет связанной фракции).
  • Нарушение белкового состава крови за счет снижения содержания альбумина.
  • Повышение уровня АлАТ и АсАТ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ):

  • Увеличение печени в объеме.
  • Утолщение стенок желчного пузыря.
  • Наличие конгломератов в желчном пузыре.
  • Признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Фиброгастродуоденоскопия: метод позволяет обнаружить яйца гельминтов в дуоденальном содержимом.

Анализ кала на яйца гельминтов: позволяет выявить наличие яиц двуустки.

Совет: анализ кала на яйца гельминтов следует сдавать от 3 до 5 раз с интервалом в 7 дней. Это обусловлено особенностями жизненного цикла двуустки китайской и функционированием желудочно-кишечного тракта человека.

Серологическая диагностика: выявление антител к антигенам Clonorchis sinensis в РСК (реакции связывании комплемента), а также в РНГА (реакции непрямой гемагглютинации).

Копроовоскопия фекальных масс методами Горячева и Калантаряна: определение яиц гельминта.

Лечение клонорхоза

Лечение клонорхоза основывается на комплексном подходе. В первую очередь в состав комплексной терапии входит этиотропное лечение (направленное на устранение причины заболевания).

Этиотропное лечение включает в себя прием антипаразитарных препаратов для человека широкого спектра действия, направленных на устранение симптоматики клонорхоза.

Лекарственные противогельминтные средства для лечения клонорхоза:

Название медикамента Дозировка для взрослых Дозировка для детей Описание терапии
Празиквантел 75 мг/кг/сутки по три раза в день на протяжении 2-3 дней. Препарат рекомендован к применению у детей старше 4 лет. Применять с расчетом на взрослую дозировку. Течение терапии Празиквантелом должен контролировать врач. На всем протяжении лечения следует употреблять достаточное количество жидкости во время и после приема пищи.

 

 

Альбендазол (альтернативное лекарственное средство) 10 мг/кг 1 раз в день на протяжении недели. Дозировка соответствует взрослой. Препарат рекомендован к приему, начиная с шестилетнего возраста. Расчет дозы на один прием медикамента с первого года жизни должен проводиться педиатром при наличии строгих показаний. Период лечения должен проходить под присмотром врача. Препарат рекомендуется применять во время еды.
Битионол 30-50 мг/кг массы тела. Препарат применяется через день на протяжении 2-3 недель. Применяется во взрослой дозировке, начиная с 8 лет. Битионол в клинических наблюдениях показал более низкую эффективность в лечении клонорхоза. Риск развития побочных эффектов более высокий, чем при приеме других противогельминтных средств.
Хлоксил 60 мг/кг массы тела в сутки три раза в день. Препарат следует принимать через 15 минут после приема пищи на протяжении 5 дней. Дозировка препарата соответствует взрослой. Препарат долгое время считался наиболее эффективным для лечения клонорхоза в странах СНГ. На сегодняшний день Хлоксил считается менее эффективным, чем Празиквантел и Альбендазол.

В состав комплексного лечения также входит:

  • Симптоматическая терапия.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Противовоспалительное лечение.
  • Гипосенсибилизация.

Симптоматическая терапия направлена на устранение основных клинических проявлений, а также осложнений заболевания. В зависимости от клиники, симптоматическое лечение может включать в себя прием таких лекарственных средств, как:Клонорхоз симптомы

  • Блокаторы протонной помпы при боли в желудке (омепразол, пантопразол).
  • Сорбенты (атаксил, энтеросгель).
  • Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
  • Ферментативные препараты (мезим, креон).
  • Гепатопротекторы (урсохол, эссенциале).
  • Желчегонные лекарственные средства (сорбит).

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение симптоматики интоксикации и обезвоживания. Данный вид терапии включает в себя внутривенное введение:Клонорхоз симптомы

  • Физиологического раствора.
  • Раствора 5% глюкозы.
  • Реосорбилакта.

При развитии воспалительного процесса в организме показан прием:

  • Антибиотиков (макролиды).
  • Нестероидных противовоспалительных средств (нимисулид, ибупрофен).

Клонорхоз симптомыВ случае выраженной аллергической реакции на продукты распада и метаболизма гельминтов, рекомендован прием антигистаминных лекарственных средств:

  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Диазолин.

Также состав монастырского антипаразитарного чая и Гельмифага могут выступать в качестве компонентов для чистки организма от паразитов.

Профилактика заболевания

Массовая профилактика развития и рецидива клонорхоза заключается в своевременном выявлении и лечении больных. Индивидуальная профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены и тщательную термическую обработку рыбных продуктов перед употреблением. Также следует употреблять только качественные и свежие продукты.

Таким образом, клонорхоз в связи с широким распространением суши и других рыбных продуктов питания с недостаточной термической обработкой представляет собой тяжелое заболевания, требующее тщательной диагностики. Лечение данной патологии основывается не только на эрадикации (устранении) возбудителя, но и на терапии всех возможных осложнений. На сегодняшний день наилучшим средством для профилактики является употребление хорошо термически обработанных продуктов питания.

parazit03.com


Leave a Comment

Adblock
detector