Уреаплазма в мазке у женщин

Уважаемая Вера!

Нет, повторное лечение вам не требуется. Наличие уреаплазмы в мазке в количестве менее 10*4 КОЕ допустимо, ведь это постоянный житель микрофлоры влагалища. Уреаплазмоз вообще, по мнению известного доктора Комаровского, относится к «коммерческим» диагнозам, направленным на повышение продаж фармацевтических товаров. Между тем, черт не так страшен, как его малюют.

У меня нашли уреаплазму: я больна?

Наверное, на этом свете едва ли найдется женщина, ведущая активную половую жизнь, у которой в анализах не обнаружилась бы уреаплазма. Причем положительный результат вовсе не означает, что она больна уреаплазмозом, а всего лишь говорит о том, что она является носителям одного из подвидов бактерии Ureaplasma urealyticum, которые, кстати, относятся к семье бактерий Micoplasma — еще одному жителю микрофлоры влагалища. Носительство некоторых видов бактерий, вирусов и грибков — это часть человеческой жизни, ведь мы не стерильны, и наши слизистые оболочки и кожные покровы населены несколькими сотнями видов микроорганизмов.


К сожалению, в нашей стране часто принято лечить людей «для профилактики», забывая о том, что злоупотребление антибактериальными препаратами может нанести организму гораздо больший вред, чем наличие уреаплазм или микоплазм, которые спокойно живут, никак себя не проявляя. Уреаплазмы — крошечные одноклеточные бактерии, у которых отсутствует клеточная оболочка. Из-за этой особенности ее непросто обнаружить в бактериологическом посеве, ровно как и уничтожить антибиотиками, т.к. действие этих препаратов направлено именно на повреждение клеточной оболочки. Вот и формируется у некоторых «специалистов» практика назначать женщинам, у которых в мазке выявлены уреплазма или микоплазма, сильные антибактериальные средства на длительный период времени. А между тем в международных протоколах эти микроорганизмы проходят как часть нормальной флоры, хотя и относятся к условнопатогенным бактериям, т.е. способным в определенных условиях вызывать воспалительные заболевания.

Многочисленные исследования показали, что частота возникновения воспалительных процессов в мочевыводящих путях никак не меняется в зависимости от того, был ли пролечен уреаплазмоз или нет. Таким образом, если говорить о политике западной медицины, лечение назначается только тем пациентам, у которых носительство уреаплазм сопровождается жалобами и симптомами, характерными для заболевания, и то только тогда, когда исключены все остальные возбудители инфекций мочеполовой сферы.

беременность

Уреаплазма и беременность


О причастности уреаплазмы и микоплазмы к осложнениям беременности ведутся многочисленные споры. Обширных исследований на эту тему не проводилось, так что утверждения в том, что эти микроорганизмы вызывают выкидыш, преждевременные роды и воспаление легких у новорожденных, пока еще не могут быть подтверждены объективными научными доказательствами.

Все дело в том, что всякий раз, когда беременность осложнена наличием инфекционных возбудителей, наряду с уреаплазмой обнаруживаются и другие, гораздо более опасные инфекционные агенты: хламидии, гонококки и т.д. Уреплазмы способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому на фоне другой инфекции могут служить дополняющим фактором риска, вызывая ряд осложнений. Но для здоровой беременности сами по себе они опасности не несут.

С уважением, Ксения.

www.domotvetov.ru

Уреаплазма: норма в анализах

Диагностика уреаплазмоза представляет определенную проблему.

Поскольку уреаплазмы могут даже в довольно больших количествах находиться в организме, не вызывая заболеваний.

Постановка диагноза «уреаплазмоз»  возможна лишь в том случае, если норма уреаплазмы у женщины существенно превышена.

И, кроме того, присутствуют симптомы воспалительных заболеваний.


Уреаплазма в микроскопии мазка

Норма уреаплазмы в мазке у женщин – 10 в четвертой степени на 1 мл исследуемого материала.

Это верхний показатель нормы, причем достаточно усредненный.

Так как, согласно некоторым исследования, предельная черта 10*5 КОЕ/мл, а согласно другим исследованиям — 10*3 КОЕ/мл.

Таким образом, если обнаружена уреаплазма у женщин, норма в анализах не должна превышать 10*5 КОЕ/мл.

Это предельно допустимый показатель.

Если показатель ниже 10*3 КОЕ/мл, то даже при наличии уреаплазмы антибактериальное лечение не требуется.

Однако если раньше проводилась антибактериальная терапия, то это может повлиять на достоверность исследования.

Чтобы результат был как можно более точным, женщинам желательно сдавать анализ либо за два дня до месячных. Либо через два дня после окончания менструации.

kvd-moskva.ru

Что такое уреаплазма

Уреаплазмой принято считать заболевание воспалительного характера, которое развивается в органах мочеполовой системы, передаваясь половым путем партнеру.
врачебном языке не используется само слово уреаплазма, врачи обозначают его термином уреаплазменная инфекция.
Уреаплазменная инфекция является разновидностью микоплазмы, которую впервые открыли в 1954 году. Эта инфекция характеризуется тем, что расщепляет мочевину до состояния аммиака. Поэтому уреаплазму можно принимать как разновидность такого заболевания, как микоплазмоз. Уреаплазма обнаруживается у 40-60% сексуально активных женщин, которые не предъявляют никаких жалоб. Поэтому лабораторное обнаружение этого микроба, это ещё не повод для назначения лечения, такое состояние расценивается как уреаплазмопозитивность (Ureaplasma-positive), то есть носительство. Уреаплазма у женщин норма при анализах меньше 10*4 КОЕ/мл, и только, когда этот показатель увеличивается или появляются патологические изменения, можно говорить о уреаплазменной инфекции и назначать лечение.

Среди ученых мира нет точной договоренности, к какой же группе микробов относится данная инфекция. Но большинство из них все же относят ее к патогенным организмам. Причиной этого соотношения, стал характер микроба, который может существовать в организме, никак не проявляя себя. Это происходит в случаях со стафилококком или любым другими видами грибка рода Кандида. Когда происходит дисбаланс в организме или резко снижается иммунитет, уреаплазменнная инфекция может спровоцировать воспаление мочевыводящих путей. Но при полном здравии организма этот микроб вполне безобиден.

Что такое уреаплазма

Виды уреаплазмы и их классификация


На самом деле видов уреаплазмы большое количество, но врачами были выявлены два вида, которые являются патогенными для человека:

— Уреаплазма Парвум (Ureaplasma parvum)
— Уреаплазма Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

Эти два вида объединяют в один подвид Уреаплазма специес (ureaplasma species).

Определить вид наличия одного из микроорганизма очень важно для того, чтобы выявить сопутствующие заболевания. Обычно это инфекции хламидий, гонококков и т.д.
При первом виде уреаплазмной инфекции в принципе никакого лечения не требуется, по одной простой причине, что такие микроорганизмы присутствует в нормальной микрофлоре мочевыводящих путей. Оказание медицинской помощи может понадобиться только в том случае, если количество патогенных бактерий в несколько раз превышает норму, тогда это может стать причиной воспалительного процесса.

Если же при анализе выявляют вторую форму уреаплазменной болезни – уреалитикум, тогда картина выглядит несколько иначе. Лечение назначается сразу. И чем скорее будет назначено лечение, тем лучше.

Способы заражения уреаплазмой у женщин

Имеются три варианта заражения уреаплазменной инфекцией.

— Половой контакт. Самый известный путь заражения, несмотря на то, что в современное время есть защитные средства. Таким путем зачастую заражаются женщины, часто меняющие половых партнеров, при этом не обезопасив себя специальными защитными средствами. На этот вариант приходится более 90% случаев заражения.


— Заражение плода во время беременности. Несоблюдение подобающей гигиены во время беременности может приводить и к таким последствиям. Исходя из этого, могут развиваться несколько событий:

· Гибель плода. Уреаплазмоз, который появился уже после того, как произошло зачатие, часто приводит к патологиям, которые могут стать следствием гибели плода. Именно поэтому часто врачи принимают решение начать лечение во время беременности, несмотря на то, что существует риск для здоровья ребенка.

· Инфицирование плода. Несмотря на то, что плацента является своеобразным барьером против многих инфекций и защищает плод, велика вероятность попадания инфекции через кровоток, который у матери и ребенка на время беременности общий.

· Передача болезни во время родов. Плод, выходя через родовые пути, может получать все те микроорганизмы, которые имеются у матери на шейке матки или во влагалище. Такой вид заражения может долгое время не давать о себе знать, но рано или поздно он проявит себя.

Говоря о таких способах заражения, не стоит исключать и бытового заражения. Конечно, процент данного варианта намного ниже (он стремится к нулю), так как микроорганизм вне тела долго не живет, и получить инфекцию, скажем, в общественном транспорте, конечно невозможно. Но при использовании каких-либо гигиенических средств, которыми до этого воспользовался больной уреаплазменной инфекцией, это возможно.

Методы диагностики уреаплазмоза


Для диагностирования уреаплазмы можно выявить несколько методов диагностики.

1. Микроскопический метод.

Это самый простой и менее дорогостоящий метод. Но он не способен выявить уреаплазму, если она находится в организме в малом количестве.

2. Иммуноферментный метод.

Установление антител уреаплазменной инфекции. К сожалению, не всегда уреаплазма сопровождается реакцией иммунитета. Кроме всего прочего, антитела могут сохраняться в организме после излечения долгое время, что значительно затруднит разграничение антител на действующих и на уже устраненных. А также этот метод не может выявить, к какому именно виду относится уреаплазменная инфекция.

3. Культуральный метод.

Для этого делается посев на питательную среду. При размножении данного микроорганизма он расщепляет мочевину, меняя кислотную среду. При добавлении специального индикатора в среду, по изменению цвета можно судить о наличии уреаплазмы в организме больного. Такой метод хорош еще и тем, что он может определить устойчивость к антибиотикам. Но стоит отметить, что расщеплять мочевину могут и другие патогенные микроорганизмы, не только уреаплазменная инфекция.


диагностика уреаплазмоза

4. Метод ПЦР.

Пожалуй, самый действенный метод среди прочих. У больного анализируется генетический материал. Такой способ позволяет с высокой точностью определить, есть ли наличие данной инфекции в организме, даже при низком содержании уреаплазмы. Такой анализ позволяет узнать результаты за 4-5 часов. Может выявить наличие как действующих организмов, так уже и отмерших. Для проведения такого анализа нужна любая жидкость, выделяемая больным – это может быть моча, слюна, кровь. Но чаще всего в стационарах берут соскоб с влагалища для определения уреаплазмы.

Перед тем как сдавать анализы, запрещено за 2 часа до этого мочиться, за 24 до сдачи запрещено использовать препараты лекарственного действия, у женщин соскоб берется до начала менструации или после нескольких дней, как она закончилась.
Также при таком виде анализа без труда определяется вид уреаплазмы – будь то уреалитикум или парвум.

Дифференциальную диагностику уреаплазмоза у женщин для уточнения диагноза надо проводить с бактериальным вагинозом, трихомониазом, венерическими заболеваниями и молочницей у женщин.

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза влагалища с трихомониазом, кандидозом и бактериальным вагинозом


Признаки Влагалищный кандидоз или молочница Трихомониаз Бактериальный вагиноз Уреаплазмоз
Запах выделений Кисловато-сладковатый запах Сильный зловонный запах рыбы Неприятный рыбий запах Может быть естественный или аммиачный запах
Характер выделений Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
Ощущения Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Давайте рассмотрим как проявляется уреаплазма у женщин, если микробы начали размножатся и это переходит в патологический процесс. Следует учесть, что этот вид инфекции не имеет специфических симптомов для данного возбудителя, а все проявления зависят от распространения на определенные органы мочеполовой системы.


Первоначально симптомы проявляются в районе влагалища и шейки матки. Начинается проявляться симптоматика кольпита (вагинита) и эндоцервицита. Можно отметить выделения из шейки матки и влагалища в виде слизи. Женщина отмечает появление боли внизу живота, дискомфорт во время секса, а также зуда и раздражение в области половых органов.

Пациент может жаловаться на чувство жжения в уретре при мочеиспускании, появляются частые позывы в туалет. Если у больного все в порядке с иммунитетом и не проявился дисбактериоз, то организм может сам справиться и через несколько дней симптомы пройдут бесследно. Если же иммунитет ослаблен, то инфекция пойдет выше, захватывая все новые и новые органы мочеполовой системы, включая в себя почки и мочевой пузырь.

Переход инфекции в хроническую форму может привести к эрозии шейки матки, а следом и к раку, который довольно быстро распространяет метастазы. Женщина вначале жалуется на выделения слизистого характера, затем могут появиться кровянистые выделения между менструальных дней. Это говорит о том, что инфекция перешла на эндометрий матки. При осмотре врачом могут быть уведены изъяны слизистой – она становится ярко-красного оттенка с неровными краями.

УЗИ может увидеть утолщение эндометрия. Эндометрит проявляется воспалением верхнего слоя матки, которая восстанавливается после каждого менструального цикла. В нормальном состоянии ее размер примерно 0,5 см, с эндометритом можно видеть увеличение (гиперплазия), или даже разрушение структуры (дисплазия). Эти два вида характеризуются предраковым состоянием. Если не осуществить соответствующее лечение, процесс может перейти в злокачественную опухоль.

Уреаплазмоз: симптомы у женщин

При наличии сальпингита и оофорита воспалительный процесс переходит на трубы матки и яичники. Пациентка может отмечать боли внизу живота, отдающие в поясницу и во внутреннюю часть бедер. Осложнением может быть фактор, при котором появляются спайки в маточных трубах, следствием чего развивается непроходимость маточных труб и образование кист, подобные состояния ведут к бесплодию.

Инфекция уретры уреаплазмой может перейти на мочевой пузырь и вызвать цистит, после чего воспалительный процесс может распространиться на почки, проявляясь как пиелонефрит. Сигналом к опасению становится кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию и боли в поясничной области и животе. При наличии пиелонефрита моча становится темно-коричневого цвета. Осложнением его может стать сепсис, а также переход болезни в хроническую форму.

Хотя часто заражение ограничивается влагалищем и шейкой матки и практически никак себя не проявляет, указывая о своем присутствии только наличием в анализах.

В каком случае нужно лечить уреоплазму

— Если в мазке на флору или при других методах обследования были выявлены воспалительные процессы в мочеполовой системе (количество лейкоцитов будет значительно выше нормы).

— Если посевы на уреаплазму показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше.

— Если вы собираетесь проводить операцию на мочеполовых органах или другие гинекологические или урологические процедуры (гистероскопия, катетеризация, введение внутриматочной спирали, лечение эрозии шейки матки и др.)

— Если вы планируете беременность.

— Если вы не как не можете зачать ребенка (обратились по поводу бесплодия) и при этом все остальные анализы в норме.

Уреаплазма у женщин: лечение

Схему лечения для каждого пациента подбирают индивидуально, исходя из результатов обследования. Но существует стандарт лечения – это применение антибиотиков, физиотерапия, правильное питание и общие советы по рациону и распорядку дня. Схема лечения уреаплазмоза у мужчин и женщин одинаковая.

Среди антибиотиков существует три вида, которые способны бороться с уреаплазменной инфекцией: макролиды, тетрациклины, фторхинолы. После анализа на чувствительность к антибиотикам пациенту подбирают определенные препараты, которые воздействуют на уреаплазму. Обычно назначают препарат курсом не более двух недель. Но если заболевание прогрессирует, то курс лечения может быть увеличен. При рецидиве заболевания курс также может быть продлен.

Наиболее эффективными для лечения уреоплазмоза считаются антибиотики: азитромицин (сумамед) и рокситромицин (рулид), а также доксициклин, офлоксацин, джозамицин, ципробай, абактал и таривид.

При лечении уреаплазмы нужно принимать иммунномоделирующие препараты, которые направлены на поднятие и восстановление иммунитета. К таким относится циклоферон, бифидумбактерин, виферон и др.

Схемы и дозы приема антибиотиков при уреаплазме у женщин

Доксициклин

Синонимы: Вибрамицин, Медомицин, Юнидокс Солютаб, Бассадо, Видокцин, Довицин.

Схема приема: начинается с удвоенной дозы в 0,2 гр., а затем по 0,1 г 2 раза в сутки, курсом 10-14 дней.

Тетрациклин

Синонимы: Тетрациклин-АКОС, Тетрациклин-ЛекТ, Тетрациклина гидрохлорид.

Схема приема: по 0,5 гр. 4 раза в день, курс 10-14 дней.

Кларитромицин

Синонимы: Клабакс, Клацид, Клеримед, Кларитромицин-Верте, Азиклар, Кларбакт, Лекоклар, Кларимисин, и Клацид CP.

Схема приема: по 0,25 гр 2 раза в день, а препарат пролонгированного действия Клацид СР по 0,5 гр. 1 раз в день, курсом 10-14 дней.

Азитромицин

Синонимы: Азицин, Сумамед, Зомакс, Азитрал, Хемомицин.

Схема приема: по 0,25 гр. 1 раз в день, курс 7-10 дней или по 1 гр. в первый день и по 0,5 гр. в течение 4-х дней.

Мидекамицин

Синонимы: Макропен.

Схема приема: по 0,4 гр. 3 раза в день в течение 10-14 дней.

Эритромицин

Синонимы: Эрифлюид, Синэрит, Эомицин, Эритромицин, Эритромицин-Тева, Эритромицина фосфат, Эрмицед.

Схема приема: по 0,5 гр. 4 раза в день в течение 10-14 дней.

Рокситромицин

Синонимы: Рулид, Акритроцин, Брилид, БД-Рокс, Роксид, Рокситем, Роксигексал, Ровенал, Рулицин.

Схема приема: по 0,15 гр. 2 раза в день в течение 14 дней.

Джозамицин

Синонимы: Вильпрафен.

Схема приема: по 0,5 гр. 3 раза в день, курс 10-14 дней.

Офлоксацин

Синонимы: Веро-Офлоксацин, Глауфос, Заноцин, Киролл, Офло, Офлоксацин-ICN, Офлоксин 200, Офломак, Тарицин.

Схема приема: по 0,4 гр. 2 раза в день, курс 7-10 дней. Часто назначают при сочетание уреаплазмоза с гонококковой инфекцией.

Пефлоксацин

Синонимы: Абактал, Пелокс, Перти, Перфлокс, Пефлацин, Юникпеф.

Схема приема: по 0,6 гр. 1 раз в день в течение 7-10 дней.

Моксифлоксацин

Синонимы: Авелокс

Схема приема: по 0,4 гр. 1 раз в день в течение 10 дней.

Лечение уреаплазмоза у беременных

При обнаружение у беременных уреаплазмозы в анализах меньше 10*4 КОЕ/мл и отсутствие симптоматики лечение не требуется до 20-22 недель. Затем назначаются ректальные суппозитории Виферон по 500 тыс.МЕ (1 суппозитория) 2 раза в день с интервалом в 12 часов, курсом 10 дней, затем следует принимать в один день 2 суппозитории с интервалом в 12 часов 2 раза в неделю в течение 10 дней. Потом следует сделать перерыв на 4 недели. Далее следуют профилактические курсы по 150 тыс.МЕ (1 суппозитория) каждые 12 часов в течение 5 дней с интервалом в 4 недели.

Если при беременности уреаплазмы в анализах превышают 10*4 КОЕ/мл и есть симптоматика, то требуется специфическое медикаментозное лечение. Антибиотик который можно использовать при беременности — это спирамицин, он не оказывает негативного воздействия на плод, так как в ходе клинических испытаний тератогенный эффект не проявился. Но его нельзя применять при кормление грудью, так как он выделяется с грудным молоком.

Спирамицин

Синонимы: Ровамицидин, Спирамисар, Спирамицина адипинат, Ровамицин, Спирамицин-Веро, Дорамицин, Новомицин, Рододжил, Макромицин.

Схема приема: по 1 таблетки по 3 млн.МЕ 3 раза в день в течение 10-14 дней.

Кроме Спирамицина для лечения уреаплазмоза при беременности применяют: Эритромицин, Джозамицин, Макропен после определения чувствительности к этим антибиотикам уреаплазм и сопоставления пользы и вреда для плода.

Секс при лечении уреаплазмы

Врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов во время лечения уреаплазмы до полного выздоровления, подтвержденного анализами. Секс допускается при использовании презервативов в этот период.

Оценка эффективности лечения уреоплазмоза у женщин

Для того, чтобы понять помогло ли лечение, требуется сдать не ранее чем через неделю после окончания курса антибиотиков повторно анализы (посев и ПЦР на уреаплазму), а затем соскобы берутся в течение 3х менструальных циклов (незадолго до начала менструации или после нее через 1-2 дня). Эффективным лечением считается полное отсутствие уреаплазмы в анализах или если ее количество (титр) не превышает 10*3КОЕ/мл.

Уреаплазма у женщин: последствия

Давайте посмотрим какие могут быть осложнения от уреоплазмы у женщин. Только после проведения соответствующих анализов можно говорить об осложнениях при лечении и вообще, течении данного заболевания. Эта инфекция может спровоцировать другие сопутствующие заболевания. Уреоплазмоз у женщин может привести к таким последствиям как:

— Цистит, образование камней в почках и спровоцировать пиелонефрит.

— Воспаление маточных труб (сальпингит), бесплодие, внематочная беременность.

— Уреаплазменная инфекция может действовать угнетающе на иммунную систему и приводит к нарушениям в работе половых органов.

— Можно отметить роль этой инфекции в проявлении артрита и некоторых кожных заболеваниях.

— Высокий уровень уреаплазменной инфекции в организме беременной приводит в невынашиванию плода, к преждевременным или затяжным родам, к последующему заболеванию ребенка.

— Паразитируя не только в мочевыводящих путях, но и в других органах, могут вызывать болезни органов дыхания, пневмонию, и даже ОРЗ.

Профилактика уреоплазмоза

Конечно, проще избежать заболевания, чем его лечить. Это же касается и других венерических заболеваний. Поэтому профилактика лучшее средство, дабы избежать такой неприятной инфекции, как уреаплазма.

Практические советы во избежание инфицирования уреоплазмой:

— Хранение супружеской верности. Мимолетные половые отношения увеличивают процент возможности заражения.

— Отказаться от беспорядочных половых связей. Стоит задуматься, а можно ли рисковать своим здоровьем настолько необдуманно?

— Даже если случилась незапланированная связь, нужно предохраняться. И предохранение должно быть с самого начала полового акта.

— Перед планированием беременности рекомендовано сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), к которым и относится уреаплазменная инфекция. К сожалению, часто именно из-за наличия такой инфекции могут возникнуть проблемы с планированием беременности и ее течением.

— Если уреаплазму обнаружили уже во время беременности, нужно проводить антисептические мероприятия касательно половых путей, т. к. передача инфекции при родах не исключена.

genitalhealth.ru

О чем свидетельствует содержание уреаплазмы?

Уреаплазма является болезнетворным организмом патогенного характера. Рассматриваемая бактерия относится к разряду дефективных, поскольку обладает ДНК, а также не имеет клеточной стенки и клеточной оболочки. Название микроорганизма обусловлено его повышенной способностью к уреолизу — процессу расщепления мочевины.

Большое количество уреаплазмы отрицательно влияет на состояние мочеполовой системы, способствует развитию ряда следующих заболеваний:

  • кольпит;
  • воспаление маточных придатков;
  • цистит;
  • эрозия шейки матки;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • эндометрит;
  • цервицит;
  • нарушение репродуктивной функции.

Читайте также:

Как сдается анализ на уреаплазму у женщин.

Как проявляются симптомы ЗППП у женщин.

О признаках ЗППП у мужчин читайте тут.

Причины уреаплазмоза

Консультация гинеколога при уреаплазме в мазкеУреаплазмоз представляет собой заболевание инфекционного характера, передающееся преимущественно половым путем. Его возбудителем принято считать микроорганизм — уреаплазму, который относят к разряду условно патогенной микрофлоры. Данная патология отличается широким распространением. Согласно статистическим данным, с уреаплазмозом сталкивается около 60% представительниц прекрасного пола. Заражение происходит во время незащищенного полового акта. Поэтому в группу особого риска входят женщины, ведущие активную сексуальную жизнь и не имеющие постоянного партнера. Кроме того, возможно внутриутробное инфицирование или же заражение во время прохождения плода по родовым путям больной матери. Существует теория о возможности передачи уреаплазмы бытовым путем.

Поэтому уреаплазмомз диагностируется только в случае проявления болезненной симптоматики и при повышенном содержании данных микроорганизмов, превышающих норму. Однако на сегодняшний день данная гипотеза не получила точного научного подтверждения. В отличие от таких болезнетворных возбудителей, как генитальные микоплазмы или же хламидии, уреаплазма может достаточно долгое время никак себя не проявлять. Ее патологическая деятельность в большинстве случаев бывает обусловлена снижением защитных функций и общей сопротивляемости организма, нарушениями в функционировании иммунной системы. К основным провоцирующим факторам принято относить следующие:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • недавно перенесенные хирургические вмешательства;
  • беременность;
  • тяжелые заболевания воспалительного или же инфекционного характера;
  • склонность к вирусным и респираторным заболеваниям;
  • общее переохлаждение организма;
  • дисбактериоз;
  • изменение гормонального фона;
  • перенесенные хирургические вмешательства в гинекологической сфере;
  • выскабливание эпителия матки;
  • установка внутриматочной спирали.

Признаки уреаплазмоза

Нарушение менструального цикла один из симптомов уреаплазмы в мазкеСогласно статистическим данным, у 20% носителей такой инфекции болезненная симптоматика не наблюдается. Однако повышенное количество уреаплазмы в женском организме, являющееся отклонением от нормы, может проявляться следующими характерными признаками:

  • появление прозрачных влагалищных выделений;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными;
  • болезненность и неприятные ощущения во время полового акта;
  • затрудненный процесс мочеиспускания;
  • чувство жжения и дискомфорта в области половых органов;
  • появление режущих болей в нижней части живота;
  • ангина;
  • гнойное обложение гортани;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • обильные и затяжные менструации;
  • незначительное повышение температуры тела.

Стоит отметить, что повышенное количество уреаплазмы может стать причиной развития различных патологических процессов, поражающих матку и яичники, привести к воспалению и спайке маточных труб. Особенно опасна данная инфекция для беременной женщины. Последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до выкидыша. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу и сдать анализы на содержание уреаплазмы.

Исследования для определения уареаплазмы

Исследования на определение уареаплазмы назначаются специалистами в следующих случаях:

  • наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • планирование беременности;
  • бактериальный вагиноз в острой форме;
  • перед проведением хирургического вмешательства на органах малого таза;
  • проблемы с зачатием;
  • невынашивание беременности (наличие двух и более выкидышей подряд);
  • при воспалительных процессах во влагалище, уретре или же шайке матки, выявленных путем исследования мазка на флору.

Для выявления уареаплазмоза используются три основные методики: бактериологический анализ мазка, метод ПЦР-диагностики и серологический анализ. Рассмотрим их более детально. Посев на уреаплазму представляет собой так называемый культуральный метод лабораторного исследования. Представленная диагностическая процедура позволяет выявить наличие уреаплазмы, определить ее количественные показатели, чувствительность болезнетворного организма к воздействию определенных антибиотиков. Мазок для проведения исследования берется из влагалища шейки матки или же уретры пациентки. Забор материала может осуществляться в любой период менструального цикла. Однако специалисты утверждают, что для получения предельно точных результатов, оптимальным временем для сдачи мазка являются дни перед началом или же после завершения месячных. После забора материала мазок на двое суток помещается в условия определенной питательной среды, благоприятной для выращивания уреаплазмы. Далее проводится непосредственное лабораторное исследование.

Уреаплазма в мазке в норме составляет десять в четвертой степени на миллилитр биологического исследовательского материала и ниже.При этом пациентка является носителем инфекции, но не нуждается в лечении.

Превышение данного показателя является отклонением от нормы, требующим назначения курса антибактериальной терапии.

ПЦР — диагностика позволяет в кратчайшие сроки (около 5 часов) определить наличие или отсутствие уреапалазмы в организме пациентки. Однако данное исследование не может предоставить информацию о количественных показателях болезнетворных бактерий. Серологический метод представляет собой лабораторное исследование крови, проводимое в целях определения антител к определенным структурам, так называемым антигенам уреаплазмы. Показаниями к проведению данной диагностической процедуры служат частые рецидивы заболевания, выкидыши, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Наличие в крови пациентки определенных антител говорит о присутствии инфекции в организме или же о ранее перенесенном уреаплазмозе. Отрицательный результат серологического исследования свидетельствует об отсутствии инфицирования уреаплазмой.

Результаты анализов на содержание уреаплазмы являются основой для диагностики уреаплазмоза, а также определения стратегии и тактики необходимого лечения.

zppp03.ru

Типы возбудителя и клинические проявления

Возбудители уреаплазмоза — род бактерий семейства микоплазм. В норме они заселяют слизистые оболочки мочеполовой системы у 60% здоровых мужчин и женщин. Микоплазмы являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами и проявляют тропизм к эпителиальным клеткам мочевыводящего тракта.

Поэтому одним из методов постановки диагноза является исследование соскоба с поверхности слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала для обнаружения возбудителя в эпителиальных клетках и лейкоцитов — маркеров воспаления.

От остальных микоплазм уреаплазмы отличаются способностью расщеплять мочевину до аммиака с помощью фермента уреазы, синтезируемой цитоплазмой микроорганизма.

Уреаплазма в микроскопии мазкаВ 2015 году за родом закрепили 7 видов. Клинически важными для лабораторной диагностики являются:

  • ureaplasma urealyticum (10 серотипов);
  • ureaplasma parvum (4 серотипа).

Оба этих вида до 1954 года относились к одному — ureaplasma urealyticum, в 2002 году был выделен отдельный вид — уреаплазма парвум.

Еще совсем недавно уреаплазмоз не считался болезнью и не был внесен в Международную классификацию болезней. В настоящее время это заболевание считается одним из передающихся половым путем. Кроме того, изучается роль возбудителя в невынашивании беременности и преждевременном родоразрешении.

Снижение иммунитетаДлительное время уреаплазмы могут персистировать на поверхности слизистых оболочек, снижение местного и общего иммунитета способствует патологическому размножению возбудителя. Патологическое размножение ureaplasma parvum и ureaplasma urealyticum могут провоцировать развитие миометрита, эндометрита, уретрита, цистита, пиелонефрита, сальпингита, оофорита или сопровождать эти заболевания, вызванные другими возбудителями.

У мужчин эти микроорганизмы могут вызывать простатит, уретрит, эпидидимит и другие болезни мочеполовых органов. Чаще всего уреаплазмоз сопровождает гонорею и хламидиоз.

Осложнениями уреаплазмоза можно считать:

  • бесплодие;
  • пиелонефрит;
  • артрит;
  • нарушения беременности;
  • заражение плода в утробе матери и при прохождении родовых путей.

Зуд и жжение

Клинические симптомы уреаплазмоза очень схожи с клиническими проявлениями всех ЗППП: у пациентки появляется зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании и в области половых органов. Заболевание может сопровождаться выделениями из влагалища. При наличии клинической картины врач назначает пациентке анализы на уреаплазмоз. Применяют микроскопию мазка, ПЦР, ИФА и культуральный посев для определения степени инфицирования и основного возбудителя: уреаплазмы уреалитикум или парвум.

Этапы исследования мазка

Мазок на флору — это исследование под микроскопом клеток, взятых методом соскоба со стенок влагалища у женщин или секрета предстательной железы у мужчин. Этот экспресс-метод применяют при выраженных клинических проявлениях воспалительного процесса, при самопроизвольном выкидыше или внематочной беременности. При планировании беременности или лечении бесплодия мазок берут и у мужчин, и у женщин.

Схема мазка на флоруУреаплазма парвум часто обнаруживается в мазке при реактивном артрите. Контрольное исследование проводят через 3–4 недели после окончания курса антибиотикотерапии.

Для того чтобы результаты анализов были максимально точными, к отбору материала необходимо предварительно подготовиться. Это особенно важно для женщин:

  1. За двое суток до процедуры необходимо избегать сексуальных контактов, особенно без применения барьерных средств защиты. Нарушение этого правила может привести к тому, что результаты анализов будут ложноположительными.
  2. За сутки до процедуры нельзя использовать антибактериальные свечи и средства для интимной гигиены. Пренебрежение этим правилом может стать причиной ошибки — в анализах не будет обнаружена уреаплазма.
  3. По той же причине результаты анализов считаются непоказательными, если в течение 3–4 недель до исследования принимались антибиотики.
  4. Отказ от приема антибиотиковЗа 2 часа до процедуры отбора материала нельзя допустить мочеиспускание, чтобы не смыть мочой возбудителя с поверхности слизистой оболочки.
  5. Мазок берут на 3–4 неделе менструального цикла или через неделю после окончания менструального кровотечения. День цикла заметно влияет на концентрацию возбудителя в клетках эпителия.

У мужчин для микроскопии на уреаплазмоз отбирают секрет простаты. Для этого зонд вводится в уретру на глубину 3 см. Процедуру сопровождают болевые ощущения и дискомфорт, которые проходят в течение короткого времени.

У женщин для мазка на уреаплазмоз берется соскоб со стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для этого используют одноразовый шпатель, отбор материала проводят в гинекологическом кресле. Процедура обычно безболезненна. Дискомфорт, болевые ощущения обычно свидетельствуют о воспалительном процессе.

Фиксация мазка

Полученный материал наносят на стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. Подготовка мазка к чтению результатов осуществляется в течение 1 рабочего дня. Расшифровка анализа в данном случае заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов и изучении состава флоры, в том числе лактобактерий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад, гонококков, хламидий, кандид.

Если обнаружена уреаплазма в мазке, это еще не основание для постановки диагноза. Имеет значение количество микробных тел. Норма уреаплазмы в исследуемом материале — 103 КОЕ. Положительный результат на уреаплазмоз регистрируют в том случае, если количество микробных тел превышает 105 КОЕ. Стоит учесть, что без клинических проявлений и изменений уровня лейкоцитов в исследуемом образце, диагноз не считается подтвержденным.

Какими должны быть показатели в норме

Нормальные показателиНорма для лейкоцитов меняется в зависимости от места забора пробы:

  1. Для уретры норма составляет от 0 до 5 клеток в поле зрения.
  2. Для влагалища нормальное количество — от 0 до 10, а при беременности — от 0 до 20 клеток.
  3. Для шейки матки — от 0 до 30 лейкоцитов в поле зрения.

Превышение этих показателей и наличие эритроцитов в мазке свидетельствуют о воспалительном процессе.

Определить, ureaplasma parvum или ureaplasma urealyticum является возбудителем заболевания, с помощью простой микроскопии мазка невозможно. Для дифференциации видов необходимы более точные исследования: бакпосев, ИФА или ПЦР, для которых тоже используют мазок или соскоб со слизистой оболочки влагалища. Для пациента нет особой разницы, какая именно уреаплазма — парвум или уреалитикум — стала причиной заболевания. Врач в любом случае назначает антибиотикотерапию от всех видов уреаплазм, а иногда — и от возбудителей сопутствующих заболеваний.

Когда проводится анализ на уреаплазму у женщин, расшифровка результатов нередко выявляет сопутствующие заболевания: гонорею, трихомоноз, кандидоз, а также количество нормальной микрофлоры.

venerologia03.ru

Что представляет из себя возбудитель заболевания

Ureaplazma – специфический микроорганизм, вызывающий заболевание уреаплазмоз. Основная локализация патологических изменений – мочеполовая сфера человека. Он представляет собой нечто среднее между вирусом и бактерией: возбудитель лишён клеточной оболочки и некоторых других структур, свойственных одноклеточным формам жизни. Передача инфекции в большинстве случаев происходит половым путём. Микроорганизм относится к так называемой условно-патогенным видам микробов. Они могут спокойно находиться в теле своего «хозяина», не вызывать жалоб и каких-то болезненных симптомов. Свою патогенность они проявляют при массовом размножении, наступающем при наличии проблем с иммунной системой женщины. В природе имеется большое количество разновидностей ureaplazm. В медицине обращается внимание только на два вида:

  • У. уреалитикум (от латинск. – Ur. urealyticum);
  • У. парвум (от латинск. – Ur. parvum).

Оба вида для удобства объединены в группу У. специес (от латинск. – Ureaplasma species) Возбудитель уреаплазмоза При лабораторной диагностике более простым методом определяется «специес». При его обнаружении проводится более детальная дифференцировка.

Уреаплазма у женщин: причины возникновения

Попадание возбудителя в организм происходит в большинстве случаев половым путём. Также возможен контактно-бытовой путь передачи, и от беременной – своему ребёнку. Микроорганизм может пребывать в месте своего обитания, никак себя не проявляя годами и десятилетиями. Активизации роста, размножению возбудителя и появлению жалоб способствуют:

  • длительнотекущие хронические заболевания, снижающие естественные защитные силы;
  • венерические инфекции, смена половых партнёров;
  • бесконтрольная антибиотико-(гормоно-)терапия;
  • беременность;
  • случайные половые связи, нарушение половой гигиены.

Уреаплазма у женщин: симптомы Уреаплазмоз может возникать как острое заболевание (подострое) и со временем перейти в хроническую форму. На что влияет уреаплазма у женщин? Прежде всего, на органы, в которых паразитирует микроорганизм – влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал. Возникает воспаление и развивается заболевание. Иногда возбудитель может выявляться в почках и легких Как проявляется уреаплазма у женщин? Как проявляется уреаплазмоз Клиника уреаплазмоза может включать в себя следующие симптомы:

  • ощущение жжения, режущие боли. Эти жалобы усиливаются ночью, во время полового акта, при мочеиспускании;
  • влагалищные и уретральные выделения, не имеющие запаха и цвета. Как правило, они малообильные;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • в более тяжёлых формах может подняться температура тела и возникнуть воспалительный процесс половых органов (вагинит, эндометрит).

Хроническая форма протекает без симптомов.

Анализ на уреаплазму у женщин

Неспецифическая лабораторная диагностика начинается с обычного мазка, который берут методом соскоба с влагалищной стенки, со слизистой канала шейки матки. Если анализ на уреаплазму у женщин дал чёткую картину имеющегося воспаления, то проводится специфическое исследование. Оно включает:

  • Культуральный посев. При его помощи удаётся чётко идентифицировать возбудителя, его вид и концентрацию.
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый точный метод. Им определяется уреаплазмоз, вид, концентрация возбудителя. Этим способом можно определить наличие патогенного микроорганизма на самой начальной стадии.
  • Иммуноферментная диагностика (РИФ) проводится для уточнения возбудителя. Наличие антител к болезнетворному микробу даёт ещё один повод для планирования необходимости лечения.

Анализ обязательно берётся также и у полового партнёра. Анализ на уреаплазму

Уреаплазма: норма у женщин

Какая норма ureaplazma  у женщин? Анализ на выявление возбудителя проводят методом посева. Показатель считается нормальным до 104КОЕ в 1 мл исследуемой среды (для более полного понимания отметим, что этот показатель говорит об обнаружении 10 000 микробных клеток в 1 мл). Расшифровка анализа уреаплазмы у женщин подразумевает, что увеличение результата более 104 КОЕ/мл  свидетельствует о развитии процесса и рассмотрении необходимости медикаментозной терапии.

Лечение уреаплазмы у женщин

Первый вопрос, который возникает после обнаружения уреаплазмы парвум у женщин – надо ли лечить это заболевание? Ответ на него довольно прост: обнаружение в анализах «парвум», у врачей опасений не вызывает, так как этот вид может бессимптомно находиться вместе с другой безобидной флорой мочеиспускательного канала. Проявляет себя только при значительном размножении. Именно тогда и прибегают к терапевтическим методикам. Исходя из «Клинических рекомендаций Российского общества дерматовенерологов (и косметологов)» от 2012 года, при обнаружении Ureaplasma spp. в количестве более 104 КОЕ/мл и при отсутствии каких-либо клинических и/или лабораторных признаков воспаления лечение уреаплазмы у женщин не проводится. Показанием к лечению заболевания могут стать:

  • наличие клинических симптомов воспаления при отсутствии в мазке из цервикального канала и уретры других более вероятных возбудителей;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности в анамнезе;
  • значительное превышение нормы;
  • сопутствующие инфекции;
  • планируемая беременность или хирургическое вмешательство на мочеполовых органах.

Вопрос – как лечить уреаплазму у женщин, решается после точной идентификации возбудителя, его повышенной концентрации и при наличии клинических проявлений. Лечение уреаплазмоза Главными медикаментами, позволяющими бороться с уреаплазмозом, являются антибиотики. Перед началом лечения следует определить чувствительность возбудителя к данному препарату. Антибиотикотерапия сочетается с:

  • иммуномодуляторами;
  • витаминной группой препаратов;
  • про- (пре-)биотиками;

Лечение уреаплазмоза обязательно должно сочетаться с ограничениями в пище. Во время терапии заболевания противопоказано жареное, острое, кислое. Также следует полностью воздержаться от половых контактов. Срок лечения составляет 2-3 недели. Иногда курс лечения повторяют.

Уреаплазма у женщин: лечение, препараты

Наиболее часто применяемые препараты:

  • Сумамед – антибиотик – макролид. Рекомендуемая доза – 500 мг – 1000 мг в сутки. Принимать 1 раз в день (таблетки, или капсулы). Длительность лечения определяется лечащим врачом;
  • Клацид – антибиотик группы макролидов. Лечиться следует по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) два раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливает специалист;
  • Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик. Обладает широким диапазоном активности. Его следует принимать в капсулах по 100-200 мг в сутки, в зависимости от назначенной схемы лечения заболевания;
  • Лациум – пробиотик. Принимать раствор-суспензию, по 1-2 саше в сутки. Препятствует развитию дисбактериоза кишечника и других осложнений на фоне приёма антибиотиков;
  • Аскорбиновая кислота – принимать по 100 мг 2-3 раза в сутки. Лекарство способствует поддержанию защитных сил и уменьшению воспалительного процесса при заболевании.

Гексикон для лечения уреаплазмы Обратите внимание: Цель лечения – снижение количества возбудителя и исчезновение клинических  проявлений. Если после курса терапии признаки воспаления исчезли, а в анализах возбудитель присутствует – повторного лечения не требуется.

Свечи от уреаплазмы для женщин

Лечение проводится вагинальными свечами, в состав которых включаются антибиотики (для более прицельного их действия), противогрибковые ингредиенты и противовоспалительные составляющие. Хорошо зарекомендовали себя:

  • Тержинан – вагинальные свечи, обладающие одновременно антибиотическим и противогрибковым эффектом. Также в их состав входят вещества, снимающие воспаление, боль, и обладающие антисептическими свойствами.
  • Генферон – свечи, способные подавлять жизнедеятельность, рост бактерий и вирусов, снимающие боль и дающие иммуностимулирующий эффект;
  • Гексикон – свечи с основным антисептическим свойством. Дополняют лечение антибиотиками.

Свечи для лечения уреаплазмы

Уреаплазма у женщин при беременности

Уреоплазмоз во время беременности может привести к выкидышу, особенно в 1 триместре. Выкидыши обусловлены изменениями структуры шейки и матки, к которым приводит избыточное количество возбудителя. На более поздних сроках уреаплазмоз может вызвать воспаление матки и придатков у беременной. Также имеется опасность внутриутробного заражения ребёнка. Болезнь может стать причиной преждевременных родов и других осложнений. Обнаружение этого заболевания во время беременности требует грамотного и щадящего лечения, главная задача которого будет заключаться в минимизации последствий для формирующегося малыша. Исходя из всего вышесказанного, терапией уреаплазмоза лучше заниматься на этапе планирования беременности.

Чем опасна уреаплазма у женщин

Осложнения уреаплазмоза - беседа Заболевание может привести к:

  • хроническим воспалительным заболеваниям женских половых органов – кольпиту, эндометриту, аднекситу;
  • поражениям мочевыделительных органов и почечной ткани – уретриту, циститу, нефриту;
  • заболеванию суставных тканей (артритам).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Мы собрали для вас наиболее часто задаваемые вопросы пациентов и ответы экспертов на них:

  1. Вопрос: Может ли уреаплазма привести к бесплодию?
    Ответ: Да, болезнь нередко является причиной невозможности наступления беременности.
  2. Вопрос: Есть ли запах выделений при уреаплазме у женщин?
    Ответ: При тщательной гигиене половых органов запахи от уреаплазмоза не возникают.
  3. Вопрос: Уреаплазма у женщин влияет ли на зачатие?
    Ответ: Да, уреаплазмоз может стать причиной проблем зачатия ребёнка.
  4. Вопрос: Уреаплазма у одного партнёра есть у другого нет: причины такого явления?
    Ответ: Наличие возбудителя у одного партнёра не означает обязательное заражение им другого. Особенно при сильном иммунитете второго.
  5. Вопрос: Уреаплазма у женщин: заразна или нет?
    Ответ: Условно-заразна. Инфекция может передаться, а может и нет, у второго партнёра может просто быть бессимптомное носительство.
  6. Вопрос: Даёт ли уреаплазма у женщин зуд?
    Ответ: Да, зуд и боль являются признаками болезни.
  7. Вопрос: Лечится ли у женщин запущенная форма уреаплазмы?
    Ответ: Да, лечить эту форму необходимо, можно и нужно, чтобы избежать осложнений.
  8. Вопрос: Какой инкубационный период уреаплазмы у женщин?
    Ответ: Уреаплазмоз не имеет чёткого временного критерия от момента проникновения микроба до развития клиники болезни, поэтому инкубационный период может быть и 2 недели и несколько недель, месяцев.

www.academ-clinic.ru


Leave a Comment

Adblock
detector