Трихомониаз хронический симптомы

Трихомониаз – это паразитарное заболевание, известное с древних времен, передающееся половым путем и вызывающее воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов женщин и мужчин.
В основе заболевания лежит особый вид микроорганизмов называемых простейшими. В природе встречается много видов простейших микроорганизмов. Одни из них живут в воде, почве, другие паразитируют в организмах животных и человека.

Кто такие трихомонады, виды трихомонад

Трихомониаз хронический симптомыПростейшие – одноклеточные организмы, в отличие от остальных одноклеточных организмов способны к передвижению, благодаря наличию жгутиков и самостоятельному существованию вне инфицируемого организма. По своему строению простейшие походи на обычные клетки, совокупность которых составляет целостный организм.
личие заключается в том, что простейшие, несмотря на простоту своего строения, существуют как отдельный целостный организм.
Название трихомониаз происходит от простейших организмов, называемых трихомонадами, которые вызывают специфические местные патологические явления.
Трихомонады, которые паразитируют в организме человека, бывают трех видов:
Trcihomonas elongatа – живет в ротовой полости.
Trichomonas hominis – обитает в кишечнике человека, питается различными бактериями, эритроцитами (клетки крови).
Trichomonas vaginalis– находится в нижних мочеполовых путях:

  • Мочеиспускательный канал
  • Влагалище
  • Простата

Первые два вида (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) не причиняют никакого вреда человеку. Третий вид, он же самый патогенный проявляет наибольшую активность и причиняет местный дискомфорт, а также воспалительные процессы.

Пути инфицирования трихомонадой

Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей.

Существует также контактно-бытовой путь передачи инфекции, но риск заражения очень незначителен, поскольку на одежде, полотенцах постельном белье паразиты продолжают жить вне организма очень небольшой промежуток времени, около 10-15 минут.



Подробно и понятно о трихомониазе

Причины развития трихомониаза

Трихомониаз хронический симптомыВ норме микрофлора во влагалище представлена так называемыми палочками Дедерлейна или лактобациллами, которые в процессе своей жизнедеятельности подкисляют окружающую среду, препятствуя тем самым распространению и развитию других болезнетворных бактерий и паразитов.
Факторы, способствующие понижению кислотности среды во влагалище:

  • частые случайные половые связи
  • несоблюдение правил гигиены
  • менструация
  • беременность

При данных обстоятельствах защитные силы организма ослабевают и создаются условия, благоприятные для развития различных патологических агентов, в том числе и трихомонад.
тогенной для человека является влагалищная трихомонада.
Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады выделяют специальные вещества, позволяющие прочно прикрепиться к её стенкам. Кроме того вагинальная трихомонада обладает свойством вырабатывать специальные ферменты, расщепляющие поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки влагалища. В ответ на агрессивное воздействие трихомонад, в слизистой влагалища возникают воспалительные процессы, которые выражаются следующими изменениями:

  • Резкое покраснение и отек слизистой
  • Отслоение поверхностного слоя клеток
  • Мелкоточечные кровоизлияния
  • Повышение местной температуры

Данные процессы происходят вследствие миграции к очагу внедрения паразитов иммунных клеток вырабатывающих биологически активные вещества, которые повышают проницаемость мелких кровеносных сосудов, раздражают нервные окончания, тем самым вызывая вышеописанные симптомы.

Симптомы трихомониаза, фазы развития заболевания

Трихомониаз хронический симптомыСимптомы трихомониаза у женщин


При трихомониазе в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретра), мочевой пузырь. Выводные протоки больших желез преддверия влагалища (выделяют секрет для уменьшения трения во время полового акта), в патологический процесс вовлекаются намного реже.
При описании клинических симптомов очень важно учитывать возраст пациентов. Так трихомониаз преимущественно встречается у молодых женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, то есть ведущих активную половую жизнь.

Период инкубации, то есть время, прошедшее от момента проникновения паразитов до появления первых клинических симптомов, оно примерно составляет от 3-5 дней до 20-30 дней. В данный промежуток времени трихомонады только начинают размножаться и не причиняют значительных повреждений слизистой оболочки. Женщины в данный промежуток времени чувствуют себя здоровыми, отсутствуют какие либо симптомы трихомониаза.

Трихомонадный кольпит (вагинит)
Кольпит – воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.
 Для острого трихомонадного кольпита характерны:

  • Нестерпимый зуд, жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).

  • Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
  • Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.

При хорошем высоком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом могут отсутствовать тот или иной симптом, либо все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Воспалительные изменения также незначительны. Хронический процесс может периодически обостряться. Чаще это происходит в период перед началом нового менструального цикла, за несколько дней до появления менструации. Обострение связано с уменьшением количества эстрогенов, которые активно участвуют в обновлении поверхностных клеток слизистой оболочки влагалища, ко всему прочему способствуют подкислению внутренней влагалищной среды, а трихомонады питаются гликогеном при помощи которого, при жизнедеятельности лактобацилл, внутренняя среда влагалища становится кислой.

Трихомониаз в менопаузальном периоде.
У женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах.
достаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища. Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов. Основные клинические симптомы выражаются в виде:

  • Слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови
  • Зуда в области преддверия влагалища
  • Редко небольшие кровотечения после половых контактов


Беременность и трихомониаз

Трихомониаз хронический симптомыКак правило, трихомониаз вызывает воспалительные изменения на местном уровне, то есть на уровне половых органов. Тем самым негативно влияя на ход и течение беременности. Может вызывать такие осложнения как: спонтанный аборт и преждевременные роды. Сущность прерывания беременности заключается в том, что трихомонады вызывают воспалительные изменения, при которых в кровь выбрасываются особые вещества, называемые простагландинами. Простагландины вызывают повышенные сокращения маточной мускулатуры, тем самым способствуя выталкиванию плода из полости матки.


Установлено, что при родах или абортах повышается риск распространения инфекции на внутренние половые органы, такие как матка, маточные трубы, в том числе и яичники. Было выявлено, что трихомонады способны прикреплять к себе бактерии и другие вызывающие патологический процесс микроорганизмы. Исходя из этих данных, становится понятным, почему при трихомонадном кольпите во время беременности, нависает реальная угроза возникновения осложнений, связанных с распространением инфекции на вышестоящие отделы половой системы.
Хронический трихомониаз ведет к временному бесплодию. Причинами, ведущими к возникновению временного бесплодия, могут служить:

  1. Фагоцитоз сперматозоидов. При местном воспалительном процессе в поверхностных слоях слизистой оболочки скапливается большое количество защитных клеток (нейтрофилы, макрофаги), которые оказывают губительное действие не только на болезнетворные бактерии и различных паразитов, но и на сперматозоиды. Данный процесс называется фагоцитозом, то есть захват и переваривание чужеродных организму микроорганизмов.
  2. Снижение подвижности сперматозоидов, под влиянием токсических продуктов обмена трихомонад. В результате сперматозоиды не могут проникнуть к месту назначения и оплодотворить яйцеклетку.

Трихомониаз в детском возрасте

По некоторым данным трихомониаз может передаваться при родах от матери плоду при этом возникают схожие изменения со стороны влагалища девочек.
я роста и развития трихомонад необходим гликоген – вещество вырабатываемое палочками Дедерлейна. А также присутствие хотя бы небольшого числа эстрогенов, для нормальной жизнедеятельности этих палочек. Новорожденной девочке передаются и палочки и небольшое количество эстрогенов, что в свою очередь создает благоприятные условия для развития трихомонад. Но уже к 3-4 неделе жизни количество эстрогенов падает, исчезают палочки Дедерлейна и даже если и произойдет проникновение трихомонад в полость влагалища, то развитие последних не будет.
С началом полового созревания начинается активная выработка половых гормонов (эстрогены, прогестерон). Создаются благоприятные условия для роста и размножения лактобацилл (палочек Дедерлейна), которые вырабатывают гликоген. При бытовом контакте (общая мочалка, полотенце и др.), или половым путём может произойти заражение трихомонадами.

Расстройства со стороны центральной нервной системы (ЦНС)Трихомониаз хронический симптомы
Воспалительные повреждения слизистой оболочки, присоединение вторичной гнойной инфекции и обильные зловонные выделения из влагалища влияют на качество полового акта.  Половой акт становится болезненным и невозможным. Длительное хроническое течение заболевания может в конечном итоге вызвать фригидность не только из-за болевых ощущений, но и эмоционального дискомфорта, вызывая в некоторых случаях нарушение психоэмоционального состояния женщины.


Трихомонадный уретрит
Трихомонадный уретрит – это специфическое воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызываемое различными патогенными микроорганизмами, в том числе и вагинальными трихомонадами. Зачастую заболевание протекает в скрытой форме, когда симптомы не проявляются в полной мере. Чтобы заставить больного обратиться за помощью к врачу, должно произойти обострение патологического процесса. Обычно заражение происходит в следующей последовательности: сначала трихомонады попадают в полость влагалища, если не остановить вовремя их рост и размножение, при благоприятных условиях, то есть:

  • При несоблюдении правил личной гигиены
  • Неразборчивые половые контакты
  • Общее пользование туалетными принадлежностями

Трихомонады могут спокойно попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда и в мочевой пузырь, вызывая патологический воспалительный процесс. Симптомами трихомонадного уретрита являются:

  • Слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом
  • Боль, жжение при мочеиспускании

Симптомы трихомониаза у мужчин

Трихомониаз хронический симптомыЧаще поражаются мочеиспускательный канал, реже простата.
тановлено, что после полового акта с женщиной, инфицированной трихомонадами, у 70% мужчин на вторые сутки обнаруживают указанных паразитов в содержимом уретры (мочеиспускательном канале). Однако, спустя 5 дней трихомонады находят всего лишь у 30% мужчин из тех 70%, что были заражены первоначально. Это означает, что в уретре нет столь благоприятных условий для жизнедеятельности трихомонад и они постепенно, погибают.
Клинические симптомы заболевания у мужчин чаще протекают в скрытой форме. При обострении возникают те же симптомы, что и при уретрите у женщин. При хроническом течении заболевания трихомонады способны проникать глубже вдоль мочеиспускательного канала и попадать в простату, вызывая её воспаление. Наряду с симптомами уретрита появляются:

  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Выделение мочи затруднено, по каплям

Со временем указанные симптомы стихают, выделения приобретают слизистый характер. Наблюдается хроническое течение процесса.

Диагностика трихомониаза

Трихомониаз хронический симптомыКлинические симптомы трихомониаза, проявляющиеся вульвовагинитами (воспаление вульвы и влагалища), уретритами, предполагают проведение лабораторных анализов, для выявления патологических агентов, вызвавших данные воспалительные изменения.

Микроскопический метод
 Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест:
У женщин

  • Задний свод влагалища
  • Канал шейки матки
  • Мочеиспускательный канал

У мужчин подвергается исследованию:

  • Соскоб из мочеиспускательного канала
  • Предстательная жидкость
  • Сперма


Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы.
Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают.
Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.

Культивирование трихомонад
Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:

  • Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
  • Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.

Культивирование проводится путем засевания содержимого мазков из влагалища, уретры на специальные искусственные, питательные среды. При этом трихомонады попадают в благоприятную среду и начинают интенсивно размножаться. Затем выросшие колонии подвергают микроскопическому изучению.

Метод ПЦР в диагностике трихомониаза
Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища.
Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение.

Лечение трихомониаза

Трихомониаз хронический симптомыЧтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:

  1. Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно
  2. При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты
  3. Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол)
  4. Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:
  • Ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
  • Все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
  • Индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
  • Ежедневная смена нижнего белья
  1. Обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно — воспалительного происхождения.

Ниже предлагаются несколько схем лечения трихомониаза с использованием противотрихомонадных средств.

Трихомониаз хронический симптомы
Схема с использованием метронидазола (трихопол)

Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.
Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.

Метронидазол – противопротозойный, противомикробный препарат.

Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий. При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.

Противопоказанием служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.

Схема с использованием тинидазола
Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500мг каждая. Или
На протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день

Тинидазол
Препарат из той же группы, что и метронидазол с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.
Противопоказания

  • нарушения кроветворения
  • беременность и период лактации
  • повышенная чувствительность к препарату

Схема с применением Клиона – Д
Клион – Д — комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения.
Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Обращаем Ваше внимание на то, что медикаментозное эффективное лечение трихомониаза возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста. Самолечение может нанести вред Вашему организму!

 
Контроль эффективности лечения противотрихомонадными средствами проводят следующим образом:

  • На протяжении 2-3 месяцев после лечения берут мазки содержимого влагалища и уретры для микроскопического исследования на наличие вагинальных трихомонад
  • Мазки следует брать на 1-3 день после менструации

Профилактика трихомониаза

Трихомониаз хронический симптомы
Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея, хламидиоз, сифилис и многие другие.

  • Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста. Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.
  • Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.
  • Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища. 
  • Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.
  • Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.
  • При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Каковы возможные последствия трихомониаза?

Чаще всего трихомониаз дает осложнения во время беременности:

  • преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • передача инфекции ребенку, когда он проходит через родовые пути.

Кроме того, имеются свидетельства о том, что трихомониаз повышает риск заражения некоторыми опасными инфекциями, в частности вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Как правильно питаться при трихомониазе?

Трихомониаз хронический симптомыОсобенности питания больше связаны не с самим заболеванием, а с приемом противотрихомониазных препаратов, обладающих антибактериальной активностью. Как и при приеме любых антибиотиков, питание должно быть полноценным, в противном случае может возникнуть тошнота, нарушение пищеварения и другие побочные эффекты. Завтракать нужно плотно, лучше кашей.

Полезно во время курса лечения принимать препараты ферментов поджелудочной железы, например, Мезим-Форте. Также можно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, так как антибиотики способны вызывать дисбактериоз. За более подробными советами обратитесь к своему лечащему врачу.

Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола и в течение 72 часов после приема тинидазола. Эти препараты могут вызывать реакцию на этиловый спирт, как «кодирование» от алкоголизма. Возникает тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?

Трихомониаз хронический симптомыВо время лечения трихомониаза занятия сексом полностью противопоказаны по двум причинам:

  • Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем. А значит есть риск заразить партнера/партнершу.
  • Половые контакты снижают эффективность лечения.


Защищает ли презерватив от трихомониаза?

Трихомониаз хронический симптомыПрезервативы – одно из самых простых, доступных и эффективных средств защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Но они не защищают полностью ни от того, ни от другого.

Презервативы предотвращают заражение трихомониазом только на 90%. При постоянных контактах с одним больным партнером вероятность передачи инфекции еще более повышается.

Не стоит забывать и о том, что во время полового контакта презерватив может порваться, сползти с полового члена.

Передается ли трихомониаз во время орального секса?

Теоретически такая возможность существует, может даже развиваться трихомониазная ангина. На практике такое происходит крайне редко. Но рисковать всё же не стоит.

Как кодируется трихомониаз в МКБ?

Трихомониаз имеет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра несколько кодов:

  • A59 – общий код, которым обозначают все виды трихомониаза.
  • A59.0 – трихомониаз органов мочеполовой системы (урогенитальный трихомониаз).
  • A59.8 – трихомониаз других локализаций. Встречается крайне редко, так как трихомонады – паразиты, которые хорошо приспособились только к мочеполовой системе человека. Во внешней среде и в других органах они достаточно быстро погибают и не могут вызывать патологических процессов.
  • A59.9 – неуточненный трихомониаз.
  • A07.8 – отдельно выделяют кишечный трихомониаз.

Хламидиоз и трихомониаз – это одно и то же?

Трихомониаз хронический симптомыХламидиоз, так же, как и трихомониаз, относят к инфекциям, передающимся половым путем, но это два разных заболевания. Хламидиоз вызывает микроорганизм, который относят к отдельному семейству бактерий, но по сути он представляет собой нечто среднее между бактериями и вирусами. Хламидия – один из самых распространенных возбудителей урогенитальных инфекций во многих странах.

www.polismed.com

хронический трихомониаз

Наиболее распространенной формой хронического трихомониаза мочеполовых путей является хронический урогенитальный трихомониаз. По распространенности среди ЗППП он занимает первое место. Глобальный характер инфекции определяется 170 миллионами больных трихомониазом на Земле. Развитие неблагополучной эпидемиологической ситуации в отношении трихомониаза обусловлено такими факторами как интенсивные миграционные процессы, наличие социальных условий, которые способствуют случайным сексуальным связям без использования средств предохранения, широкое распространение механической контрацепции, такой как внутриматочные спирали, сложность диагностики и отсутствие адекватного лечения заболевания, частое отсутствие иммунитета после перенесенного заболевания.

Причины хронического трихомониаза

Возбудитель мочеполового трихомониаза называется влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis) – это простейшее (Protozoa) класса жгутиковых (Flagellata) рода трихомонад (Trichomonas). Она поражает как мужчин, так и женщин. В организме человека паразитируют трихомонады трех видов: в ротовой полости обнаруживают Trichomonas tenax, в желудочно-кишечном тракте – Trichomonas hominis, в мочеполовых органах – Trichomonas vaginalis. Ротовые и кишечные трихомонады не выживают во влагалище (или уретре) и не вызывают воспаления. Поэтому теория о преобразовании одного вида возбудителя в другой показала свою несостоятельность. Паразитирующие в организме виды Trichomonas – отдельные, не являющиеся адаптивными виды. Их отличие наблюдается в морфологических и биологических особенностях. Эволюционировав, Trichomonas vaginalis стали поражать мочеполовые органы только в нижнем отделе. У животных эта разновидность возбудителя не встречается и относится к специфическим человеческим паразитам. Они не могут существовать во внешней среде. Другие разновидности, относящиеся к роду Trichomonas, обитают в виде сапрофитов или возбудителей разных болезней млекопитающих, насекомых или птиц и не могут поражать мочеполовые органы человека.

Причиной хронического трихомониаза является проникновение урогенитальных трихомониаз в организм человека, которое происходит не сразу, а сначала через контакты сквозь межклеточные пространства, затем в субэпителиальную ткань или путем попадания во множественную сеть, образованную лимфатическими щелями, называемую лимфогенной. Трихомонады прикрепляются к клеткам плоского эпителия в слизистой уретры, оттуда они попадают в лакуны и в желёзки мочеиспускательного канала.

Попав в органы мочеполовой системы, трихомонады могут вызвать воспаления, а могут и не проявить своего присутствия – всё зависит от их вирулентности. Воспаление обычно начинается, когда присутствует большое количество возбудителей. Они выделяют гиалуронидазу, которая значительно разрыхляет ткани и позволяет свободно проникать в пространство между клеток токсическим продуктам, выделяемым в результате обмена бактерий сопутствующей микрофлоры.

Фактором общих закономерностей развития и течения трихомониаза является яркость воздействия инфекции. Клиническая картина зависит от него. Для выявления этого фактора проверяют Hp секрет, физиологическое состояние, эпителий м/п системы и соответствующую бактериальную флору. Сложность профилактики, как и причина хронического трихомониаза, заключается в отсутствии ярко выраженного иммунитета после излечения. Сывороточные, так же как и секретные антитела, которые вырабатываются у выздоровевших или больных трихомониазом, как правило, не обеспечивают иммунитет.

Симптомы хронического трихомониаза

хронический трихомониаз симптомы

В клинической картине течения болезни различают несколько стадий и форм её развития, которые зависят от реакции на возбудителя и длительности протекания заболевания.

Первоначальная стадия называется свежей острой или подострой, затем идёт торпидная, или малосимптомная, при течении которой больше двух месяцев заболевание становится хроническим. Различают также и трихомонадоносительство, когда какие бы то ни было симптомы трихомониаза, как объективные, так и субъективные, отсутствуют, но при этом наблюдается присутствие трихомонад в организме.

Симптомы хронического трихомониаза характеризуются периодическими обострениями. Они проявляются при половом возбуждении и эксцессах (употреблении алкоголя). Характеризуется болезнь пониженной сопротивляемостью организма, нарушенными половыми функциями, изменением Hp среды во влагалище и уретре.

Возбудитель урогенитального трихомониаза поражает у мужчин, в основном, мочеиспускательный канал. Обычная длительность инкубационного периода составляет пять или 15 дней. Иногда этот срок колеблется от одного до трех дней или трех-четырех недель. Острая форма течения выражается в бурном проявлении симптомов трихомониаза: наблюдаются обильное гнойное выделение из уретры и дизурические явления. Подострый уретрит выявляется незначительными симптомами: небольшие по количеству выделения, цвет их серый или серовато-желтый, мутная моча в первой порции и наличие умеренного количества хлопьев. Хроническая форма трихомонадного уретрита у мужчин проявляется скудностью симптомов или полным их отсутствием. Чаще всего хронический трихомониаз у мужчин осложняется простатитом, везикулитом и эпидидимитом. Эти заболевания по этиологии отличаются от гонорейных более бурным течением. Длительное течение болезни может привести к образованию в уретре множественных стриктур.

Диагностируется мочеполовой трихомониаз выявлением клинических признаков болезни, а также обнаружением трихомонад в материале. Диагностику трихомониаза важно проводить в соответствии с лабораторными принципами: совместное проведение разных способов диагностики, множественные исследования материала, который предназначен для изучения, проведение забора материала из различных очагов, соблюдение техники его забора и транспортировки. Лабораторная диагностика трихомониаза проводится микроскопией нативного препарата, окрашенного препарата и люминесцентной микроскопией. Также применяют методы иммунологические, культуральные, экспресс-методы и ПЦР.

Лечение хронического трихомониаза

Среди современных методов лечения хронического трихомониаза первостепенное значение имеют специальные средства против трихомонад. Лечение проводится у всех, у кого обнаруживают трихомониады, не учитывая наличие или отсутствие воспалений. Лечение проходят и больные, у которых при обследовании не обнаружили трихомонады, но наблюдаются воспалительные процессы. Для таких больных достаточной причиной для назначения лечения является обнаружение возбудителя у партнеров или обнаружение источников заражения.

Устанавливая критерии излеченности трихомониаза, обязательно нужно отличать клиническое и этиологическое выздоровление. Этиологическое выздоровление наблюдается после терапевтического лечения и предполагает стойкое исчезновение не только симптомов хронического трихомониаза, но непосредственно влагалищных трихомонад. Излечение мочеполового трихомониаза может быть установлено только после проведения культурального и бактериоскопического исследований, которые осуществляются путем посева материала на обнаружение трихомонады. После того, как лечение закончилось, должно пройти от недели до 10 дней, после чего предстательная железа у мужчин обследуются повторно методом пальпации. Также микроскопически исследуется её секрет.

Окончательное излечение больного признается после того, как в течение месяца или двух при проведении повторных неоднократных исследований в материале не обнаруживаются трихомонады. Но ряд мужчин при стойком этиологическом излечении после терапии противотрихомонадными средствами испытывают клинические проявления болезни, которые характеризуются воспалениями, скудными генитальными выделениями и наличием патологических продуктов в моче. Часто даже после полного излечения трихомониаза у мужчин развиваются осложнения и наблюдаются процессы хронических форм заболевания.

kakbyk.ru

Причины и признаки трихомониаза

Возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада, относящаяся к простейшим из класса жгутиковых. Трихомонады могут паразитировать в ротовой полости, органах ЖКТ и органах мочеполовой системы. Трихомонады, обитающие в полости рта или ЖКТ не могут выжить во влагалище или уретре и не провоцируют трихомониаз.

Урогенитальные трихомонады проникают в организм несколькими путями:

  1. Половым – данный путь является основным. Заражение происходит при традиционном половом контакте с инфицированным человеком. Вероятность заразиться при оральном или анальном контакте значительно снижена.
  2. При других прямых контактах со спермой, влагалищными выделениями или кровью зараженного человека. К примеру, дети заражаются в момент прохождения по родовым путям больной матери.
  3. Бытовой путь передачи инфекции считают несколько спорным, так как возбудитель не может долго существовать во внешней среде. Однако известны случаи заражения этим путем – через личные вещи больного, постельное белье.

Развитие трихомоноза имеет несколько стадий: сначала начинается острая, с ярко выраженными симптомами, после она переходит в малосимптомную, длительность которой свыше двух месяцев переводит болезнь в хроническую форму.

Обратите внимание! Врач может поставить такой диагноз, как трихомонадоносительство. В таком случае отсутствуют любые симптомы, но в организме обнаруживают трихомонад.

Для хронической стадии характерны периодические обострения, проявляющиеся во время полового возбуждения или распития спиртных напитков.

Трихомониаз в хронической форме вызывает следующие нарушения:

  • снижает сопротивляемость организма;
  • нарушает половую функцию;
  • изменяет рН влагалища и уретры.

Отличия симптомов у мужчин и женщин обуславливается различием в анатомических особенностях строения мочеполовой системы:

По статистике, без должного лечения, длительность хронической формы трихомониаза может составлять 1 год и более.

Способы лечения

Что-то новое в лечении хронического трихомониаза открывают по сей день – более эффективные антибиотики, антипротозойные и комплексные средства. В терапии трихомоноза используют комплексное лечение, так как по результатам исследований, применение монотерапии дает результат только в 40-70% случаев.

Лечение хронического трихомоноза подразумевает использование средств из группы нитроимидазолов, антибактериальных препаратов и местных препаратов как основного метода терапии.

Для терапии применяются следующие препараты:

  1. Метронидазол – выпускают в форме таблеток, раствора для инъекций, вагинального геля, крема и геля в тубах. Как принимать метронидазол при трихомониазе должен рассказать доктор, но в среднем выписывают прием препарата по 0.4. -0.5 г дважды в день, с одинаковыми временными промежутками. В нынешнее время к использованию метронидазола обращаются несколько реже, так как существуют более действенные варианты препаратов.
  2. Орнидазол в лечении хронического трихомониаза используют в подавляющем количестве случаев, так как препарат имеет высокую эффективность. Однако применение данного средства повреждает микроценоз влагалища.
  3. Атрикан при хроническом трихомониазе является антипротозойным препаратом, у которого отмечается высокая избирательность действия на трихомонаду. Курс лечения атриканом обычно составляет 4 дня.
  4. Лечение хронического трихомониаза у женщин позволяет комбинировать атрикан и полижинакс. В состав полижинакса входят антибиотики неомицин и полимиксин, позволяющие бороться с бактериальной обсемененностью влагалища и нижних половых органов. Рассматривая спектр действия полижинакса можно утверждать, что он эффективен при вагинальном кандидозе и неспецифических бактериальных вагинитах.
  5. Тинидазол при хроническом трихомониазе является эффективным средством, если болезнь возникла впервые. При частых рецидивах или повторном инфицировании препарат перестает быть достаточно действенным. Согласно тактике лечения, тинидазол принимают совместно с препаратами метронидазола, а также с нистатином или флюкостатом.

Наряду с использованием местного лечения и медикаментозных препаратов, применяют иммунотерапию. Для этих целей назначают вакцину солкотриховак вместе с основным лечением. Трихомониаз приводит к истощению некоторых звеньев в антиоксидантной системе, что вызывает необходимость назначить антиоксидантные комплексы.

Это могут быть витамины С, А, Е, микроэлементы: селен, медь и цинк. Цена препаратов довольно разнообразна, тем не менее экономить на них не следует, так как от них напрямую зависит успешное выздоровление.

Профилактические меры

Меры профилактики не разграничиваются с правильным лечением. Ключевым аспектом является соблюдение схемы лечения, которую составил специалист. Регулярный прием лекарственных препаратов и четкая инструкция по лечению является залогом уничтожения заболевания.

Основными методами профилактики трихомоноза считают:

  • отсутствие случайных незащищенных половых контактов;
  • редкую смена постоянного партнера;
  • использование барьерных средств контрацепции;
  • соблюдение правил личной гигиены, в частности после сексуального контакта;
  • повторную диагностика после курса лечения;
  • воздержание от секса на определенный период после лечения;
  • употребление пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Помимо этого, существует метод одноразовой экстренной профилактики, который заключается в использовании мирамистина. Женщины вводят 5 мл раствора во влагалище и обрабатывают наружные половые органы, а мужчины проводят обработку полового члена. Данная методика снижает риск инфицирования на 70%.

Из фото и видео в этой статье мы узнали об особенностях хронического трихомониаза, а также о применяемых средствах для лечения заболевания на этой стадии.

Частые вопросы врачу

Лечить или не лечить

Добрый день. Недавно на приеме у врача было установлено наличие у меня хронического трихомониаза. Раньше выраженных симптомов не было, немного ощущал жжение в процессе мочеиспускания, зуд и незначительные выделения. Но скоро все само прошло. Может ли сейчас болезнь пройти сама, или ее нужно все-таки лечить?

Приветствую. Трихомониаз не может сам пройти бесследно, кроме того, нелеченая инфекция может вызывать серьезные осложнения в будущем – эректильная дисфункция, простатит и много других неприятных болезней.

Лечение хронического трихомониаза у мужчин не вызывает сложностей и не доставит вам дискомфорта. Доктор выпишет вам противотрихомонадные средства, антибиотики, возможно физиотерапию и различные варианты местного лечения. Курс приема препаратов обычно составляет 4-10 дней, после чего необходимо будет сдать повторные анализы.

zppp.su

Механизм заражения трихомониазом и особенности жизнедеятельности трихомонад

ТрихомонадаТрихомониаз урогенитального типа передается половым путем. Вероятность инфицирования через общие средства гигиены составляет минимальные значения. Неполовой способ передачи в редких случаях возможен при родах, в процессе медицинского осмотра, при пользовании общим сидением унитаза в общественных туалетах. По сравнению с основным способом передачи инфекции в результате полового контакта, остальные пути инфицирования занимают малую часть из общего числа зарегистрированных случаев болезни.

Заражение трихомониазом мужчины при половом контакте с больной женщиной происходит в 70-75% случаев. Из-за длительного инкубационного периода болезни он может составлять 28 дней, а также из-за латентного течения заболевания создаются чрезвычайно высокие возможности для множественного распространения инфекции.

Трихомонада у мужчин попадает на слизистую оболочку половых органов, впоследствии происходит рост возбудителя и полное инфицирование уретры. Отсутствие лечения приводит к хроническому течению болезни. Выделяемые продукты деятельности микроорганизма приводят к разрыхлению внутренних тканей уретры, возникает отечность и гиперемия, наблюдаются изъязвления.

Трихомонада ведет паразитарный образ жизнедеятельности в организме инфицированного человека. Она способна поглощать некоторые виды микроорганизмов, в том числе патогенные, такие как гонококки, хламидии, гарднерелла. Паразит способен проникать в кровяное русло, поглощая при этом красные кровяные тельца. В результате в кровяное русло могут попасть другие опасные организмы.

Одной из основных проблем, которые связаны с лечением трихомоноза, выступает проблема смешивания инфекций. Трихомоноз в виде моноинфекции протекает редко, примерно в 10% всех случаев болезни. У остальной части больных обнаруживаются смешанные инфекции. Микроорганизмы, которые могут смешиваться с трихомониазом:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • грибковые инфекции;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла.

В результате клиники и лабораторной диагностики обнаруживаются параллельные инфекции. Здесь важно уточнить, что лечение должно быть направлено на подавление роста каждого отдельного вида возбудителя в организме у мужчины.

Классические проявления симптомов трихомониаза

Коварство болезни в том, что если у женщин обнаруживаются явные признаки болезни в виде обильных выделений из влагалища, то у мужчин чаще всего это заболевание протекает без видимых симптомов. Жалобы на измененное самочувствие поступают по мере возникновения осложнений. Данный аспект должен обратить на себя пристальное внимание, так как профилактические меры по выявлению трихомонад дают возможность своевременно начать лечение при необходимости и не допустить перехода заболевания в хроническую фазу. Это не означает, что каждый мужчина обязан сдавать определенные тесты и анализы, позволяющие выявить трихомоноз. В каждом индивидуальном случае существует избирательность. То есть постоянные партнеры в половой жизни (муж и жена), не имеющие трихомониаз в организме, могут не беспокоиться о латентности болезни. Если же мужчина ведет беспорядочную половую жизнь, то вероятность инфицирования существенно повышается, а учитывая частое отсутствие симптомов заболевания, создаются предпосылки для периодической лабораторной диагностики.

Лабораторные исследованияЕсли симптомы болезни проявляются, то мужчина обычно обнаруживает легкое жжение при мочеиспускании, скудные выделения. Иногда признаки болезни напоминают симптомы при гонорее. Учитывая способность трихомониаза к смешиванию инфекционных процессов, любое заболевание мочеполовой системы необходимо рассматривать в ракурсе смешанной трихомонадной инфекции.

Выявление простатита, опухолевидных процессов в уретре может быть следствием хронического трихомониаза. Несмотря на скудную симптоматику болезни мужчины, любое другое заболевание мочеполовой системы может рассматриваться как косвенный признак хронического трихомоноза. Установить истинность болезни помогает современный набор диагностических методов.

Современные меры лабораторной диагностики хронического трихомониаза

В настоящее время медицина располагает достаточными методиками выявления трихомонад. Основные этапы диагностических процедур:

  • визуальный осмотр больного;
  • взятие нативного мазка из уретры;
  • проведение дополнительных исследований в виде антигенных или амплификационных тестов, культурального метода.

Медикаментозное лечениеВ каждом индивидуальном случае подозрения на трихомониаз, назначение на прохождение необходимых диагностических процедур дает опытный врач. Самовольное прохождение исследований, как правило, не дает истинной картины болезни. Бывают ситуации, когда результат микроскопического исследования не показывает ясности. В этих случаях назначается более прогрессивное исследование. Иногда анализ показывает косвенные признаки наличия возбудителя, например содержание атипичных эпителиальных клеток.

Рациональное обследование, назначенное практикующим специалистом, позволяет в сжатые сроки провести весь комплекс исследований, не нагружая моральную составляющую больного. Принципы лечения хронического трихомоноза основаны на точном выявлении возбудителя, его свойств, параллельных патогенных микроорганизмов.

Тактика лечения хронического трихомониаза

Современная тактика лечения заболевания предусматривает применение производных веществ группы нитроимидазола. Обычно в этой роли выступает известный препарат метронидазол (трихопол). Его назначение выступает в роли основной терапии болезни. В ряде случаев назначаются препараты из группы антибиотиков, это оправдано при сопутствующих воспалительных процессах или параллельных инфекциях. Дополнительные процедуры включают множество различных манипуляций. Назначают ванночки для промывания, иммуномодулирующие препараты, витамины, свечи. В тяжелых случаях проводят промывание уретры.

Дозировка основного действующего вещества может быть основана на долговременном воздействии или на ударной терапии. Решение о назначении препаратов, методах их применения, дополнительных процедурах принимает только лечащий врач. В противном случае возможен итог неудовлетворительной терапии и развитие осложнений.

Временный отказ от сексаНужно понимать, что лечение этого заболевания, особенно его хронической фазы, может занять длительное время. Неоднократно регистрировались случаи рецидивов болезни. Это обусловлено следующими причинами:

  • не проводилось должное обследование у постоянного партнера больного;
  • не было ограничений в половых контактах в период проводимого лечения;
  • наличие резистентного штамма трихомонады.

Поэтому особое внимание должно уделяться определенным ограничениям в период проведения медикаментозной терапии. Логическая закономерность для возникновения рецидивов состоит в том, что не исключаются условия для возможности повторного инфицирования. Больные не всегда прислушиваются к рекомендациям врачей, полагая, что они не несут серьезности. В итоге искусственным способом создаются устойчивые штаммы возбудителя. В таких ситуациях врачом назначаются либо ударные дозы метронидазола, либо дополнительные препараты этой же группы.

Осложнения, вызванные хроническим трихомониазом

Осложнение заболеванияОсобую трудность вызывают осложненные формы трихомониаза:

  • хронический простатит;
  • везикулит;
  • орхоэпидидимит (воспаление в ткани яичек).

В этом положении приходится лечить одновременно два заболевания. Показан длительный прием метронидазола и назначенных антибиотиков. Рекомендуется проводить серологическое исследование для возможности определения антител. При успешной диагностике удается эффективно воздействовать на выявленный штамм трихомонады.

Результат эффективности проведенного лечения

Эффективность лечения заболевания подтверждается контрольным проведением лабораторных исследований. Существует также зависимость между результативностью терапии трихомоноза и наличием других инфекционных заболеваний. То есть лечение моноинфекции значительно упрощает задачу. А наличие некоторых венерических заболеваний делает любые методы диагностики неэффективными, существенным образом влияя на конечный результат. Например, присутствие гонококка и трихомонады одновременно делает его значительно более устойчивым к антибиотикам. Поэтому решающая роль в эффективности лечения отведена совокупности методов воздействия на выявленных возбудителей.

Прогноз заболевания в большинстве всех случаев благоприятный. Запущенные формы хронического трихомониаза, повлекшие за собой осложнения, оставляют прогноз болезни серьезным.

Существует теория о возможности самоизлечения трихомоноза. Основа этой теории заключается в том, что трихомониаз у мужчин может длиться около 4-5 недель, впоследствии происходит самоизлечение от инфекции только за счет иммунной системы. Для успешного завершения этого процесса необходима:

  • достоверная информация о моноинфицировании (полное отсутствие других заболеваний мочеполовой системы);
  • невозможность половых отношений на весь обозначенный период;
  • иммунная система заболевшего человека должна обладать способностью противостоять заболеванию;
  • возбудитель не должен обладать повышенной устойчивостью по отношению к защитным функциям конкретного организма.

Приведенные пункты показывают сомнительность данной теории, так как невозможно заранее предусмотреть указанные положения. Затягивание болезни в надежде самоизлечения обычно приводит к хронической фазе и осложнениям.

kakbik.ru


Leave a Comment

Adblock
detector