Хламидийный конъюнктивит симптомы


Хламидийный конъюнктивит – поражение слизистой оболочки глаз, спровоцированное хламидиями. Проявляется воспалением конъюнктивы. Воспаление слизистой стремительно переходит в поражение всего глаза. Если запустить инфекцию, последствия могут быть крайне серьезными. Симптомы офтальмохламидиоза характерны для вирусного конъюнктивита. Но хламидия одновременно имеет свойства бактерии и вируса, что снижает шансы на своевременную диагностику и делает процесс лечения сложным и длительным. Заболеть вирусным конъюнктивитом может любой человек, большому риску заражения подвержены дети.

Причины возникновения заболевания

Возбудителем является микроорганизм Chlamydia trachomatis. Конъюнктивит развивается из-за попадания возбудителя в конъюнктиву. Заражение происходит в процессе прямого контакта с инфицированным человеком или через предметы гигиены, на которых находится возбудитель.

Возбудитель может передаваться несколькими путями:


  • незащищенный секс с партнером, зараженным хламидиозом;
  • контакт с выделениями глаз людей, зараженных хламидийным конъюнктивитом;
  • регулярное посещение саун, бассейнов. Обработка хлором не является достаточной для уничтожения хламидий;
  • инфицирование от домашних питомцев;
  • заражение новорожденных детей в процессе движения по родовому каналу.

Возможны также случаи инфицирования врачей, которые в силу профессиональной деятельности часто обследуют пациентов с разными формами хламидиоза. Например, офтальмологи, гинекологи, венерологи, урологи и андрологи.

Большая часть больных хламидиозом глаз – это люди, зараженные половым хламидиозом, конъюнктивит здесь проявляется как второстепенное заболевание. Симптомы хламидиоза мочеполовых путей часто не проявляются, и воспаление слизистой глаз может являться сигналом развития этой инфекции.

Офтальмохламидиоз у новорожденных часто провоцирует осложнения: тяжелые поражения дыхательной системы, ринит, отит.

Классификация

Инфекции подвержены как взрослые люди, так и дети, в том числе новорожденные. Для хламидиоза глаз характерно воспаление слизистой с образованием фолликулов.

Офтальмохламидиоз может проявляться в следующих формах:

  • трахома;
  • паратрахома;
  • эпидемический хламидийный конъюнктивит;
  • конъюнктивит при синдроме Рейтера;
  • бассейновый конъюнктивит;
  • хламидийный мейбомит (заражение от домашних животных);
  • хламидийные воспаления конъюнктивы у новорожденных.

Трахома, как правило, начинается со слабовыраженными симптомами: ощущение инородного тела, сухости в глазах, чувство усталости глаз. Наблюдается сильное покраснение конъюнктивы. Далее инфекция обретает более сложные формы. Осложнения часто приводят к слепоте.

При паратрахоме инфицируется, как правило, один глаз. Могут образоваться фолликулы. Возможно дальнейшее поражение структур глаза – роговицы, хрящей.

Симптомы

При хламидийном конъюнктивите симптомы становятся заметны только после того как истечет инкубационный период, он может продолжаться от пяти дней до двух недель. Офтальмохламидиоз имеет основные признаки конъюнктивитов другого происхождения, что затрудняет обнаружение возбудителя. Рецидивы заболевания дают повод подозревать у больного хламидийный конъюнктивит.

Развитие заболевание часто начинается с заражения одного глаза. Через несколько дней симптомы могут проявиться на втором глазу.

К основным симптомам относят:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • отек слизистой оболочки глаза;
  • изменение цвета конъюнктивы;
  • отделяемое из глаз в виде гноя или слизи;
  • слипшиеся веки, чаще по утрам;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазах.

Возможно проявление следующих симптомов:

  • изменение размеров и чувствительность лимфатических узлов за ушами;

  • ощущение присутствия жидкости в ухе, чувство заложенности или шума, изменение остроты слуха.

Болезненных ощущений и изменений в зрении обычно нет.

У новорожденных может наблюдаться покраснение глаз, водянистые выделения и отек век. Симптомы проявляются на пятый-седьмой день после рождения.

При остром характере заболевания могут проявляться дополнительные признаки:

  • существенный отек ткани век и конъюнктивы;
  • обильные гнойно-слизистые выделения;
  • появление плотных гнойных зон;
  • образование фолликул в области нижнего века.

Через три месяца заболевание переходит в хронический хламидиоз глаз. Основная часть симптомов уходит. Остается незначительный отек глаз, необильные выделения, увеличивается плотность конъюнктивы.

Диагностика

При появлении симптомов конъюнктивита нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и даст направление к другим специалистам.

Для диагностики хламидиоза глаз руководствуются следующим алгоритмом действий:

  • выяснение когда у больного возникли жалобы на склеивание глаз, боязнь света, слезоточивость, красноту, отечность век;
  • проведение анализа образа жизни пациента — выяснение не было ли контакта с инфицированными людьми, не происходило ли незащищенных сексуальных контактов, входит ли в его привычки посещение бассейнов и саун;

  • назначение проведения бактериологического посева. Отделяемое со слизистой глаза помещается на определенные среды, на которых организмы быстро развиваются. Если на среде проявится пятно произвольной формы, значит в образце содержатся хламидии;
  • в некоторых случаях для установления диагноза может потребоваться проведение цитологического соскоба. Процедура осуществляется профессиональным инструментом – с конъюнктивы берется какое-то количество клеток. Далее эти клетки исследуются на наличие нуклеиновых кислот хламидий. Полимерно-цепная реакция позволяет обнаружить ДНК и РНК даже в случае небольшого их содержания;
  • диагностика с применением офтальмологического микроскопа и осветительного устройства – биомикроскопия. Этот метод дает возможность увидеть насколько слизистые глаз поражены хламидиями.

После профессионально проведенной диагностики и изучения результатов может быть назначено соответствующее лечение.

Лечение

Важно как можно раньше диагностировать хламидийный конъюнктивит и осуществить грамотное лечение, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Лечение конъюнктивита при хламидиозе должно быть комплексным и может занять до полугода. Абсолютное выздоровление пациента происходит только в результате системного лечения. Одновременно с инфекцией глаз возможно выявление хламидиоза мочеполовой системы, его так же необходимо лечить. Обязательным является обследование и лечение половых партнеров.

Этапы лечения:


  • выявление возбудителя;
  • определение чувствительности хламидий к антибиотикам;
  • назначение антибиотиков с учетом всех выявленных особенностей;
  • назначение антигистаминных средств;
  • назначение препаратов, нормализующих микрофлору.

Детское лечение осуществляется менее сильными антибиотиками. Назначается раствор для промывания глаз, мази и глазные капли.

Не стоит начинать принимать антибиотики без рекомендации врача. Так как при назначении лечения учитываются все индивидуальные особенности больного. Неправильное лечение хламидийного конъюнктивита может вызвать серьезные осложнения. Возможна выработка иммунитета у микроорганизмов к определенной терапии, что повлечет за собой переход болезни в хроническую форму.

zrenie.online

О заболевании

Согласно эпидемиологическим исследованиям, хламидийный конъюнктивит поражает взрослых от 18 до 39 лет, женщины более подвержены риску заражения, чем мужчины. Хламидийный конъюнктивит редко выступает в качестве самостоятельного заболевания, в некоторых случаях поражение слизистой оболочки глаз хламидиями свидетельствует о том, что у пациента имеется скрытая форма урогенитального хламидиоза без проявления патогномоничных клинических симптомов.


Заражение микроорганизмом происходит путем переноса возбудителя болезни от органов мочеполового тракта на конъюнктиву через немытые руки, предметы личной гигиены. Высокая устойчивость хламидий к факторам внешней среды повышает частоту распространения данной инфекции в общественных бассейнах, саунах, пляжах. Заражение детей чаще всего происходит случайно, если родители не соблюдают правила личной гигиены. Риск хламидиозной инвазии повышается при снижении иммунной защиты организма человека, при тяжелом течении требует стационарного лечения.

Причины развития болезни

Возбудителем болезни являются хламидии, которые сочетают свойства бактерий и вирусов, отличаются внутриклеточным размножением, из-за чего плохо поддаются классическим схемам лекарственной терапии. Характерная особенность патогена заключается в том, что они долгое время могут находиться в организме пациента без клинических проявлений, болезнь возникает лишь при воздействии определенных провоцирующих факторов:

  • длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков;
  • переохлаждении;
  • перегревании;
  • перенесенных простудах, ОРВИ;
  • при иммунодефицитах.

Хламидийный конъюнктивит редко выступает в качестве самостоятельно заболевания, по последним данным клинических исследований, развитие глазных симптомов развивается на фоне обострения хламидиоза мочеполового тракта. Массивное внутриклеточное размножение микроорганизма приводит к попаданию в системный кровоток и распространению инфекции на слизистые оболочки внутренних органов, в том числе конъюнктивы.


Причиной развития хламидийного поражения конъюнктивы у некоторых пациентов является аутоиммунный синдром Рейтера, у новорожденных инфицирование может произойти внутриутробно или в процессе родов вертикальным путем от матери. В профессиональной медицинской сфере высок риск возникновения хламидийного конъюнктивита среди врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, офмальмологов. Это обусловлено случайным попаданием хладимий на слизистые оболочки врача во время осмотра и обследования пациента.

Кто входит в группу риска

Хламидийный конъюнктивит – достаточно распространенная инфекционная патология. Больше всего подвержены заражению:

  • люди с хроническим поражением конъюнктивы с периодами рецидивов, ведущие активную половую жизнь;
  • пациенты с мочеполовой формой хламидиоза и их половые партнеры;
  • контактные лица с зараженными;
  • люди с острым конъюнктивитом одного глаза;
  • новорожденные, рожденные от инфицированных матерей;
  • медики, которые осматривают зараженных хламидиями пациентов;
  • люди, посещающие общественные бассейны, пляжи и сауны.

Для сохранения здоровья важно своевременно обнаружить симптомы заболевания и обратиться к врачу.


лько корректное и качественное лечение поможет пациенту сохранить зрение, не допустит перехода заболевания в острую форму и существенно сократит риск рецидивов. Определить наличие хламидийного конъюнктивита можно и самостоятельно по характерным признакам, но заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как неправильно подобранные препараты могут ухудшить течение болезни и скрыть симптомы, необходимые для правильной диагностики.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Клинически конъюнктивит, при котором слизистая оболочка глаза поражается хламидиями, во время инкубационного периода (от 5 до 14 дней) протекает скрыто. В дальнейшем болезнь проявляется в подострой или острой форме. Чаще всего, симптомы хламидийного конъюнктивита проявляются на одном глазу, но постепенно может распространиться и на оба глаза. Более распространенной считается острая форма болезни, но хроническая сложнее поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами. Характерными симптомами хламидийного конъюнктивита являются:

  • сильный отек слизистой и переходных складок глаза;
  • боязнь яркого света;
  • обильное слезотечение;
  • резь в глазах;
  • выделение слизи или гноя.

У новорожденных симптомы болезни начинают проявляться через 1-3 недели после рождения и включают:

  • выделение слизи или гноя;
  • папиллярную конъюнктивальную реакцию;
  • сильный отек и покраснение слизистой нижнего века.

Как правило, воспалительный процесс продолжается одну-две недели и развивается на одном глазу. В некоторых случаях распространение воспаления может провоцировать боль и шум в ушах, а также снижение остроты слуха. При осмотре врач-офтальмолог выделяет другие характерные симптомы болезни, в частности, многочисленные фолликулы и фибринозные пленки, покрывающие слизистую оболочку. Как правило, эти новообразования при корректном лечении бесследно рассасываются. Однако, у новорожденный хламидийный конъюнктивит все же может привести к образованию рубцов или возникновению осложнений в виде хламидийной пневмонии, острого отита или ринита.

Диагностические методы

Хламидийный конъюнктивит в данный момент считается одной из самых распространенных форм неполового хламидиоза. Именно поэтому важную роль играет своевременная диагностика и корректное лечение. Современные врачи-офтальмологи придерживаются мнения, что точная диагностика хламидийного конъюнктивита возможна лишь при использовании нескольких методов. Для определения болезни используются:

  • соскоб для дальнейшего цитологического анализа материала;
  • культуральный метод диагностики, при котором хламидии выделяются в культуре клеток;
  • серологические тесты.

Соскоб, во время которого получают материал для дальнейшего анализа, проводят под местной анестезией. Цитологическое исследование, которое применяют чаще всего, позволяет определить наличие хламидий в клетках слизистой. Культуральный метод диагностики считается самым точным, но и самым дорогим и длительным, так как его результаты исследования получают не ранее, чем через 48 часов. Однако, именно культуральный анализ позволяет определить самое минимальное количество хламидий в клетках и своевременно начать лечение.

Правила лечения


Внутриклеточное размножение хламидий не только затрудняет диагностический процесс, но также требует комплексного медикаментозного лечения. Перед началом лекарственной терапии врач собирает подробный анамнез жизни и заболевания пациента, с учетом перенесенных инфекций и имеющихся болезней на момент обследования. Это позволит назначить наиболее эффективные препараты, ингибирующие размножение хладимидий и купирующие неприятные симптомы заболевания. Классическая схема лечения включает:

  • точное определение возбудителя болезни;
  • тестирование хламидий на чувствительность к антибиотикам;
  • индивидуальный подбор антибактериальных препаратов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и чувствительности хламидий к определенным препаратам;
  • дополнительно назначаются антигистаминные препараты, глазные капли местного действия.

Наиболее действенными для лечения данного типа конъюнктивита считаются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Однако, самостоятельно начинать прием антибиотиков не рекомендуется, так как при подборе подобных препаратов учитывается не только степень поражения слизистой глаза, но и индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний и недавно перенесенных болезней в анамнезе. Новорожденным тетрациклин применяют в виде препаратов для местного использования, так как антибиотики данной группы не рекомендуется использовать системно для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей до 12 лет.

Самостоятельное лечение хламидийного коньюктивита может привести к тому, что у микроорганизмов выработается резистентность к специфической терапии, что значительно повышает риск развития осложнений и перехода заболевания в хроническую стадию. Чтобы определить, насколько действенным оказалось лечение, пациенту необходимо пройти осмотр офтальмолога, сдать лабораторные анализы через 2-4 недели после завершения лечения, а в некоторых случаях сделать посев экссудата глаза. Кроме того, проверка проводится и в дальнейшем: пациенту необходимо сдать анализ три раза с интервалом в месяц.

Средства профилактики и прогноз выздоровления

Прогноз напрямую зависит от своевременности и правильности начатого лечения. Если хламидийный конъюнктивит был диагностирован вовремя, все признаки воспалительного процесса на слизистой бесследно исчезают. Если пациент не следовал указаниям врача, спонтанно прервав курс лечения, болезнь переходит в хроническую стадию, которая характеризуется периодическими рецидивами. У пациентов с хронической формой заболевания конъюнктива и роговица покрываются рубцами, острота зрения значительно снижается за счет поражения сетчатки, роговицы и ствола зрительного нерва. Для профилактики хламидийного конъюнктивита необходимо соблюдать определенные правила:

  • медицинскому персоналу следует использовать индивидуальные средства защиты и соблюдать гигиену при проведении осмотров;
  • всем взрослым, в том числе и беременным женщинам, необходимо регулярно проходить обследования для выявления урогенительной формы хламидиоза и своевременно начинать лечение болезни;
  • в семье необходимо пользоваться только индивидуальными гигиеническими средствами;
  • во время посещения бассейна, пляжа или сауны, использовать специальные очки для защиты глаз.

Хламидиоз является широко распространенной болезнью, практически в половине случаев провоцирует развитие конъюнктивита у новорожденных. Для профилактики младенцам необходимо регулярно обрабатывать слизистую оболочку глаз специальными препаратами. Особые методы иммунопрофилактики необходимы из-за усиленного размножения хламидий в ослабленном организме. Именно поэтому для профилактики или предотвращения рецидивов для пациентов с хроническим хламидийным конъюнктивитом, необходимо регулярно принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

kakiebolezni.ru

Что такое хламидийный конъюнктивит

Заболевание представляет собой воспаление конъюнктивы глаза. Главным провокатором подобного инфекционного поражения является хламидия. Она относится к внутриклеточным паразитам и одновременно обладает свойствами бактерии и вируса. Данное поражение конъюнктивы ещё иначе называют хламидиозом глаз или офтальмохламидиозом. Подобное заболевание является очень заразным и легко передаётся бытовым путём. Основным источником служат выделения из половых путей, в которых обитает бактерия. Она попадает туда при незащищённом половом контакте с инфицированным человеком. Дети с лёгкостью могут получить бактерию от родителя контактно-бытовым способом.

Причины и факторы риска развития хламидиоза глаз

Отличительной чертой подобного заболевания является его способность долго не проявлять себя, но при наступлении благоприятных условиях оно активизируется. Это может происходить при снижении иммунитета из-за переохлаждения.

Довольно часто хламидиоз глаз возникает при наличии мочеполовой формы инфекции, которая нередко даёт подобные осложнения. Данный внутриклеточный паразит, попадая в организм человека половым путём, не даёт никакой симптоматики при нормальной работе иммунной системы. Однако когда защитные силы дают сбой, хламидии начинают проявлять себя, поражая не только репродуктивную систему, но и глаза, сердце, суставы и другие органы.

Дополнительные причины, стимулирующие развитие заболевания:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • половой акт с малознакомым партнёром;
  • иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД;
  • простуда и грипп;
  • синдром хронической усталости.

Перечисленные выше факторы являются только предпосылками для активации хламидий.

Симптомы заболевания

Патологический процесс может протекать в 3-х формах: молниеносной, острой и хронической. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней в зависимости от состояния иммунной системы.

Форма хламидиоза Основные симптомы Длительность течения
Молниеносный
  • сильная отёчность век;
  • болевые ощущения в глазах;
  • гнойные выделения;
  • склеивание век по утрам;
  • нарушение слуха.
До месяца
Острый
  • обильное слизистое отделяемое из глаз;
  • нарушение зрения;
  • припухлость и покраснение век;
  • увеличение лимфоузлов;
  • выделение гноя из глаз;
  • болезненное восприятие света;
  • появление уплотнений.
До трёх месяцев
Хронический
  • редкие выделения из глаз слизисто-гнойного характера;
  • небольшие уплотнения в веках;
  • умеренная отёчность.
Может протекать до полугода

Методы диагностики

Отличить хламидийный конъюнктивит глаз от других форм подобного заболевания достаточно сложно. Хотя, если сравнивать с другими видами, то поражение данного характера имеет свои специфические признаки. Это в первую очередь длительность течения, а также наличие серьёзных осложнений в виде образования крупных фолликулов, которые отсутствуют при обычном вирусном и бактериальном конъюнктивите.

Для диагностики данной патологии прибегают к следующим мероприятиям:

  1. Осмотр глаза с помощью микроскопа. Данный диагностический метод позволяет выявить характерные изменения: отёк и инфильтрацию. Использование щелевой лампы помогает определить повреждения роговицы.
  2. Соскоб выделений из глаза. Методом полимеразной цепной реакции выявляется главный возбудитель инфекции. Также нередко проводят посев, с помощью которого можно определить хламидию.
  3. Анализ крови. С помощью такого способа выявляются специфические антитела к хламидиям, которые выделяются иммунной системой в ответ на попадание в организм чужеродных частиц.

Методы лечения

Главной рекомендацией при лечении хламидийного поражения глаз является устранение основного очага инфекции, а также укрепление защитных сил организма. Для этого нужно пересмотреть режима питания и отдыха. Во время лечения следует употреблять больше витаминов и растительной пищи.

Медикаментозное воздействие на очаг инфекции заключается в следующем:

  1. Приём антибактериальных препаратов. К ним относятся: Моксифлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин. Дозировку назначает только врач в зависимости от степени поражения и возраста больного. Хламидии очень чувствительным к данным антибиотикам. Курс лечения может варьироваться.
  2. Применение антибактериальных глазных капель. К ним относятся: Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Сочетание местных антибактериальных средств и препаратов для приёма внутрь даёт быстрые положительные результаты и устранение неприятной симптоматики. Капли используют несколько раз в день.
  3. Применение противовоспалительных составов. К таким препаратам можно отнести тетрациклиновую мазь и эритромициновую. Подобные средства предназначены для закладки их под веко. При значительной выраженности симптоматики применяют глюкокортикостероидные капли, такие как Дексометазон и другие.

Дозировка средств и курс лечения определяет только лечащий врач. В основном длительность терапии не превышает 2–4 недель.

Также существуют и эффективные рецепты народной медицины. Однако ими нельзя заменить основное лечение, но они могут стать дополнением к терапии.

  1. Отвар ромашки для уменьшения воспаления. Его можно применять только в тёплом виде, но ни в коем случае не в горячем. Чтобы приготовить такой отвар, потребуется 3 ст. л. ромашки, которые следует залить 1 л кипятка и поместить в кастрюлю. Поставить на небольшой огонь и варить не более 10 минут. После остывания жидкость следует процедить и использовать её 3 раза в день для промывания глаз от скопившегося гноя. Курс лечения 10 суток.
  2. Средство на основе семян подорожника. Сырьё следует предварительно измельчить и поместить в стеклянную банку в количестве 10 г. Далее нужно залить семяна 250 мл кипятка и плотно накрыть крышкой. Дать настояться средству около 30 минут, затем процедить и промывать глаза 2 раза в день в течение недели.
  3. Лекарство из шишек хмеля и листьев голубики. Предварительно сырьё нужно тщательно измельчить и поместить в термос в количестве 15 г. Затем залить 500 мл горячей воды и дать постоять около часа. После этого жидкость процедить через марлю и принимать внутрь по 3 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи. Курс лечения 10 дней.

Хламидиоз глаз является очень заразным недугом, поэтому следует придерживаться всех мер предосторожности дабы не передать инфекцию остальным членам семьи. Для этого нужно тщательно мыть руки и стараться не притрагиваться к глазам. Рекомендуется как можно чаще менять наволочку и не пользоваться чужим полотенцем.

Основные средства и препараты для лечения хламидийного конъюнктивита — фотогалерея

Особенности заболевания и лечения у детей, беременных и кормящих женщин

Особенно опасен хламидиоз глаз во время беременности, так как подобные микроорганизмы могут нанести вред плоду. К тому же довольно часто происходит заражение во время родов. Лечение осложняется тем, что многие антибактериальные средства во время беременности противопоказаны и негативным образом сказываются на развитии плода. Потенциальный риск просчитывается врачом и часто назначается щадящий курс терапии антибиотиками.

Во время лактации наличие хламидийного конъюнктивита опасно заражением младенца. Кроме того, лечение данного заболевания предусматривает отказ от грудного вскармливания, так как антибиотики негативным образом сказываются на детском организме. Течение хламидийной инфекции во время беременности и лактации часто даёт осложнения, ведь в этот период иммунная система женщины особенно ослаблена.

Хламидиоз глаз у детей часто предусматривает стационарное лечение под наблюдением врача. Как правило, к подобному недугу часто присоединяются поражения лёгких, которые могут протекать в тяжёлой форме. Назначается курс антибактериальной и восстанавливающей терапии.

Прогноз лечения и осложнения

Выявление хламидиоза глаз на ранней стадии даёт хороший прогноз. После курса лечения местными и для приёма внутрь препаратами, уже спустя неделю происходят заметные улучшения. Спадает отёк, устраняется боль, и гнойные выделения становятся менее значительными. Довольно часто при длительном течении хронической формы данного заболевания могут возникать осложнения в виде:

  • рубцевания конъюнктивы;
  • патологических изменений в хрусталике;
  • ухудшения зрения и слуха.

Кроме того, длительная активация хламидий в организме человека может привести к развитию артритов, сердечно-сосудистых патологий и пневмонии. В результате хронической инфекции происходят спаечные процессы в маточных трубах, а у мужчин могут появиться проблемы с потенцией. У беременных при этом часто наступают преждевременные роды.

Меры профилактики

Основные меры профилактики сводятся к следующему:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Не следует пользоваться чужими полотенцами.
  2. Надевать защитные очки при плавании в бассейне.
  3. Пользоваться презервативами при отсутствии постоянного партнёра.
  4. Вовремя лечить инфекции, передающиеся половым путём.
  5. Укреплять иммунитет и правильно питаться.

Своевременное лечение хламидийного конъюнктивита — это гарантия отсутствия опасных осложнений. При первых же признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу для качественной диагностики. Этиологию патологического процесса невозможно определить в домашних условиях, а симптомы некоторых форм конъюнктивита очень схожи.

zorsokol.ru

Что такое Хламидийный конъюнктивит

Под хламидиозом глаз обычно понимают то, что врачи назвали офтальмохламидиозом, или хламидийным конъюнктивитом.

Фактически, хламидиоз глаз, – это любое поражение слизистой глаз хламидиями. По данным разных исследователей, конъюнктивиты хламидийной природы составляют от 10 до 30 % всех конъюнктивитов.

Что провоцирует Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит встречается у взрослых мужчин и женщин в следующих формах:
— трахома;
— паратрахома;
— бассейновый конъюнктивит;
— хламидийный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
— конъюнктивит при синдроме Рейтера;
— хламидийный эписклерит (воспаление эписклеры – соединительной ткани между конъюнктивой и склерой);
— хламидийный мейболит (воспаление мейболиевых желез глаза) при распространении хламидиоза, «переданного» хозяину своими животными (так называемый хламидиоз зоонозной природы).

Зачастую хламидиоз глаз, или офтальмохламидиоз выступает как сопутствующее заболевание к основному хламидиозу. Основным при конъюнктивите хламидийной природы является урогенитальный хламидиоз – хламидиоз половых органов. По данным статистики, не менее 50% больных офтальмохламидиозом имеют и половую форму хламидийной инфекции.

Офтальмохламидиозом зачастую болеют и новорожденные, который у них зачастую усугубляется поражением и других органов, вызывая хламидийные пневмонию, ринит, назофарингит, евстахиит, острый отит, и более тяжелые поражения дыхательной системы.

Способы заражения и пути передачи офтальмохламидиоза (хламидийного конъюнктивита)
Хламидийный конъюнктивит (conjunctivitis chlamydialis) у взрослых женщин и мужчин в основном возникает в результате переноса возбудителя (хламидии) из половых органов в глаза, в конъюнктивальный мешок через загрязненные выделениями руки и предметы туалета (платок, полотенце и т. п.). Причем носитель хламидийной инфекции может перенести ее не только в собственный орган зрения, но и своему здоровому партнеру. Хламидийный конъюнктивит часто становится и следствием орогенитальных половых контактов. В таких случаях может произойти непосредственное инфицирование глаз.

Так, хламидийная инфекция глаз нередко становится первым показателем наличия у больного или его полового партнера бессимптомно протекающего полового хламидиоза, вызванного Chlamydia trahomatis.

Конъюнктивные поражения глаз у детей также могут возникать как результат случайного переноса хламидийной инфекции в глаза.

В медицинской практике заболевания хламидийным конъюнктивитом встречаются также у акушеров, гинекологов, урологов, андрологов и венерологов. Возникают такие офтальмохламидиозы после обследования пациентов, больных урогенитальной формой хламидиоза. Известны и случаи передачи инфекции и офтальмологам от больных.

Офтальмохламидиоз нередко «сопровождает» и такое заболевание, как синдромом Рейтера. Но механизмы возникновения, передачи, распространения и особенности хламидийного поражения глаз при этом заболевании пока полностью не выяснены.

Заразиться хламидийным конъюнктивитом возможно и через воду в общественных местах – при пользовании публичными бассейнами и банями. Такие конъюнктивиты даже называют «бассейновые» конъюнктивиты, «конъюнктивиты купальщиков» и они зачастую принимают характер эпидемии: концентрация хлора в воде не достаточна для инактивации хламидий.

В медицинской практике наблюдаются также случаи заражения хламидиозом глаз лиц, контактирующих с больными хламидийным конъюнктивитом (чаще новорожденными).

Причиной офтальмохламидиоза у новорожденных, в основном, является инфицирование. Заражение новорожденного хламидиями возможно как транспланцентарным путем – в утробе болеющей хламидиозом матери, так и во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути. По данным акушеров-гинекологов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», хламидийное поражение конъюнктивы наблюдается, как минимум, у 5-10% вновь рожденных детей. Еще не менее 10% детей инфицированы хламидиями, которые могут вызывать многочисленные воспалительные заболевания (конъюнктивит, пневмонии, воспаление мочеполовых органов…). Долгие годы ни мама, ни сам ребенок не понимают причину болезненности, слабости, частых простудных заболеваний, воспалений половых органов. В неведении они могут оставаться до тех пор пока ребенок не станет взрослым и не пройдет, наконец, сам обследование на ИППП.

Приведенные здесь цифры весьма иллюстративны и в очередной раз подтверждают необходимость планирования беременности. Будущие мама и папа должны пройти специальное обследование на наличие половых инфекций и пролечить таковые, если они имеются еще до зачатия. Ведь ни для кого не секрет, что лечение (лечение хламидиоза) уже во время беременности не безопасно для плода, а инфицирование новорожденного и его лечение в столь раннем возрасте ставит под угрозу его полноценное развитие и здоровье в будущем.

Инфекция глаз хламидийной природы у новорожденных зачастую усугубляется поражением и других органов. Наиболее распространенной у новорожденных, наряду с хламидийным конъюнктивитом, является хламидийная инфекция дыхательного аппарата, в том числе и хламидийная пневмония. При распространении возбудителя через носослезный проток (каналикулярное распространение), покрытый чувствтиельным к инфекции эпителием, хламидии могут вызывать у новорожденных такие заболевания, как ринит, назофарингит, евстахиит, острый отит, а также более тяжелые поражения дыхательной системы.

И это лишь немногие из причин, почему акушеры, гинекологи и урологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подчеркивают чрезвычайную важность и обоснованность планирования беременности. В нашем центре максимально внимательно, уважительно и индивидуально подходят к сознательным парам, и проводят не только полные обследование и диагностику: также предоставляется широчайший спектр услуг по подготовке и ведению беременности.

Подводя итог, можно говорить о следующих способах/путях заражения хламидиозом глаз: половой, бытовой, при орально-генитальных контактах, в бассейне, внутриутробный (трансплацентарный) пути, а также во время прохождения плода через инфицированные хламидами родовые пути.

Симптомы Хламидийного конъюнктивита

Хламидийный характер инфекционного поражения глаз чаще всего диагностируют как вялотекущие конъюнктивиты или блефариты (воспаление края век, которое зачастую имеет хроническое течение). И это неудивительно: конъюнктивиты, вызываемые хламидиями, никак не проявляют своей хламидийной природы, и только постоянные рецидивы (возобновление) заболевания могут подсказать офтальмологу причину.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит – хламидиоз глаз — протекает бессимптомно. Проявление офтальмохламидиоза зависит от многих факторов, как то: длительность пребывания инфекции в организме, района поражения, индивидуальных особенностей реакций оргазма на инфекцию.

В основном, инкубационный период офтальмохламидиоза у взрослых составляет от 2 до 7 дней, но может продолжаться и до месяца. В начале, как правило, заболеванием поражается один глаз, а в течении 2-6 дней у трети больных переходит и на второй. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, некоторое слезотечение, умеренная светобоязнь. У большинства больных с 3-5 дня определяется преаурикулярная аденопатия на стороне поражения (заболевание лимфатических узлов, расположенных перед ушной раковиной), чаще безболезненная, может быть евстахиит (воспаление евстахиевой (слуховой) трубы).

По течению хламидиоза глаз различают острое и хроническое хламидийное воспаление. Острая форма хламидийного конъюнктивита характеризуется выраженным отеком век, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка, отеком конъюнктивы обоих век, поражением роговицы в виде мелких отечных и крупных гнойных участков уплотненной ткани – очагов воспаления. Больше чем в половине случаев встречаются крупные фолликулы на нижнем веке (в этом случае на конъюнктиве глаза имеются небольшие бугорки-фолликулы); у трети больных выявляется увеличение (так называемая гипертрофия) конъюнктивы верхнего века и уплотнение тканей конъюнктивы.

В основном же при офтальмохламидиозе, при переходе воспалительного процесса в хроническую стадию, можно наблюдать умеренный отек век и уплотнение ткани конъюнктивы, легкие слизистые выделения из глаза, реже – глаз.

Проявления офтальмохламидиоза, перешедшего в хроническую форму, в настоящее время часто нетипичны для конъюнктивита из-за предыдущего не обоснованного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных и противоаллергических препаратов для лечения заболевания глаз, причина которого не была однозначно установлена, приводит к частичной персистенции хламидийной инфекции, что изменяет и наблюдаемые симптомы.

Результат перенесенного офтальмохламидиоза (хламидийного конъюнктивита) может быть двояким. Признаки рубцевания конъюнктивы и роговицы (с возможной слепотой), рецидивы конъюнктивита могут как иметь место, так и нет.

Кто рискует заразиться хламидиозом глаз
1. Сексуально активные люди – мужчины и женщины любого возраста, страдающие хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом;
2. Больные, мужчины и женщины, с урогенитальным (мочеполовым) хламидиозом или офтальмохламидиозом;
3. Их половые партнеры;
4. Члены семей (в том числе и дети) больных половым хламидиозом или хламидийным конъюнктивитом;
5. Пациенты с конъюнктивитом в острой стадии, особенно если поражен только один глаз;
6. Пациенты с рецидивирующей формой конъюнктивита, которым не помогает обычно назначаемая при конъюнктивитах терапия;
7. Пациенты с хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом, часто посещающие общественные бассейны, бани, сауны;
8. Новорожденные матерей, страдающих хламидиозом.

Диагностика Хламидийного конъюнктивита

В настоящее время, по данным многих исследователей, наиболее распространенный очаг неполового хламидиоза – это глаза. Поэтому особенно актуальной в настоящее время является проблема оптимальных методов диагностики офтальмохламидиоза.

Диагностика хламидийного конъюнктивита основывается как на визуальном выделении признаков изменений в слизистой глаза доктором, так и на специальных лабораторных методах исследования.

Многие практикующие врачи и исследователи особенно отмечают, что для точной постановки диагноза рекомендуется сочетание нескольких методов лабораторной диагностики.

В настоящее время наиболее оптимальными признаны следующие три группы методов лабораторной диагностики офтальмохламидиоза:
1. Определение хламидии в материале из глаза – в соскобе. Для анализа материала используются цитологический метод, иммуноферментный (ИФА), иммунофлюоресцентный, полимеразно-цепная реакция (ПЦР);
2. Выделение хламидий в культуре клеток (в качестве среды рекомендуется среда МсСоу). Культуральный метод для определения хламидиоза глаз в настоящее время считается эталонным;
3. Серологические тесты.

Материал для анализа, соскоб, берут с верхнего и нижнего века, после местной анестезии, с помощью предназначенных именно для этих целей одноразовых зондов

Самым распространенным первичным методом диагностики офтальмохламидиоза является цитологический (иными словами, клеточный) метод. С его помощью выявляют наличие инородных включений в клетках конъюнктивы. Это один из самых простых методов, однако его результаты очень серьезно зависят от профессиональной подготовки, действий и внимательности лаборанта. Вторым его недостатком является тот, что после проведения анализа однозначно можно лишь говорить о наличии или отсутствии инородных включений в клетке (в частности, хламидий). Но определить наличие именно хламидий бывает не всегда возможным.

Прямая иммунофлюоресценция – это метод, обладающий высокой достоверностью и специфичностью. В процессе исследования соскобы с конъюнктивы глаза окрашивают родоспецифическими (общими для всех видов хламидий) антителами.

Самым дорогим и трудозотратным является культуральный метод: при его использовании время, потраченное для культивирования хламидий, составляет от 48 до 52 часов. Однако он позволяет получать самые четкие результаты, даже при минимальном присутствии микроорганизмов в соскобе. Это и является основным преимуществом метода, не только в офтальмологии.

Используется и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – так называемый, метод ДНК-диагностики. Этот метод позволяет определить в материале наличие участка последовательности ДНК, характерного именно для хламидии.

Серологические методы в офтальмологии имеют второстепенное значение.

Точная диагностика хламидиоза глаз важна не врачу – она важна пациенту для назначения правильного и целевого лечения, направленного именно против хламидий. Правильное лечение хламидиоза предотвращает переход инфекции в персистентную (скрытую) форму, а также рецидивы (возобновления заболевания), осложнения заболевания и дальнейшее распространение хламидийной инфекции в организме.

Лечение Хламидийного конъюнктивита

В системе обязательного медицинского страхования, по которой вы обслуживаетесь в поликлинике, не предусмотрена оплата «анализа на хламидии» при воспалении глаз, да и многие офтальмологи в этих лечебных учреждениях недостаточно квалифицированы, чтобы предположить возможное наличие хламидий. Именно поэтому в большинстве случаев, после осмотра и визуального определения воспаления врач, не разбираясь в его причинах, выписывает антибиотики местно. Неэффективность такого рода лечения хламидиоза глаз заключается в том, что хламидии могут быть нечувствительны к некоторым антибиотикам. В результате нецелевого лечения больные приобретают хроническую хламидийную инфекцию глаз, которая имеет тенденцию распространяться на другие органы и системы.

Становится понятным, почему настолько необходима своевременная, адекватная и эффективная медикаментозная терапия хламидиоза глаз, своевременное лечение Хламидиоз эффективно излечивается антибиотиками.

Но для эффективного лечения мало установить причину – возбудителя конъюнктивита, важно выяснить и его чувствительность к антибиотикам: ведь если ранее проводилась терапия конъюнктивита антибактериальными средствами, хламидии, выжив, смогли выработать к нему «иммунитет». Лечение хламидиоз а будет малоэффективно.

Только после подтверждения наличия хламидий в глазах и их чувствительности к антибиотикам назначается лечение хламидиоза. Учитывается и то, что хламидии – внутриклеточные паразиты, и реагируют на антибиотики с этиотропным действием.

Этиотропным действием обладают антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Выбор конкретного антибиотика осуществляет врач индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая не только наличие факта заболевания, но и особенности пациента, наличие у него других заболеваний или беременности, и множество других факторов. Поэтому врачи и не рекомендуют самолечение (только лечение хламидиоза под контролем врача!), сочетающееся с бездумным увлечением антибиотиками: хламидии могут персистировать, и в дальнейшем диагностировать и вылечить их будет много сложнее. Вдобавок вы сильно нагружаете печень и провоцируете развитие дисбактериоза не только в кишечнике, но женщины – и во влагалище, открывая прямую дорогу другим инфекциям.

Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения (лечение хламидиоз) определяется в зависимости от тяжести заболевания. Назначают и глазные капли местно, и антигистаминные препараты. Капли также подбирает врач индивидуально, ориентируясь, в том числе, и на возможные сопутствующие инфекции.

Лечение хламидиоза глаз продолжается достаточно длительное время – иногда не менее 21 дня, чтобы превысить несколько циклов развития хламидий (только в определенной стадии своего развития хламидия чувствительна к определенному антибиотику).

По окончании лечения проводят контрольные лабораторные исследования. Желательно, чтобы для подтверждения выздоровления использовалось не менее двух перекрестных методов. Очень важно пройти качественное лечение Хламидиоз – опасное заболевание, при котором нельзя ни в коем случае заниматься самолечением!

Профилактика Хламидийного конъюнктивита

Иметь одного надежного полового партнера или пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое воспитание с детства.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хламидийный конъюнктивит

Офтальмолог

www.pitermed.com

Причины хламидийного конъюнктивита

Хламидийные конъюнктивиты вызываются внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, проявляющим свойства бактерий и вирусов. Образуя так называемые L-формы, хламидии способны к длительному паразитированию внутри клеток в неактивном, «спящем» состоянии. При различного рода неблагоприятных условиях (приеме антибиотиков, переохлаждении, ОРВИ, перегревании), в период иммуносупрессии, происходит «пробуждение» (реверсия) хламидий из L-форм и активное размножение с развитием клинической симптоматики.

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы; серотипы D — K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции. У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза. Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань. Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания — синдрома Рейтера, однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Таким образом, повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют сексуально активные мужчины и женщины; пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом; медицинские специалисты; лица, посещающие общественные бани, сауны, бассейны; дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

Хламидийное поражение конъюнктивы глаз может протекать в форме:

  • Трахомы
  • Хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахомы)
  • Хламидийного конъюнктивита новорожденных (бленнореи)
  • Бассейнового конъюнктивита
  • Эпидемического хламидийного конъюнктивита детей
  • Хламидийного конъюнктивита при синдроме Рейтера
  • Хламидийного конъюнктивита (мейбомита) зоонозной природы.

Кроме этого, в офтальмологии выделяют и другие формы офтальмохламидиоза: хламидийный кератит, хламидийный увеит, хламидийный эписклерит и др.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях — в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии, а также евстахеита, характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония, назофарингит, ринит, острый отит, евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита, иридоциклита, хориоидита, ретинита.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы выявляет характерный отек, инфильтрацию и васкуляризацию лимба. Для исключения поражения роговицы проводится инстилляционная флюоресцеиновая проба. С целью оценки состояния сетчатки и увеального тракта используется офтальмоскопия.

Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП. Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

www.krasotaimedicina.ru


Leave a Comment