Хламидии у детей симптомы и лечение


Хламидиоз до недавнего времени считался взрослой болезнью, так как считалось, что хламидии передаются лишь половым путём. Однако в последнее время всё чаще в больницы обращаются родители, озабоченные здоровьем грудничков, у которых выявляется именно это заболевание.

Нередки случаи, когда диагноз ставят ещё в роддоме. Оказалось, что хламидиоз у детей, продолжая относиться к венерическим инфекционным заболеваниям, может передаваться и другими способами.

Пути заражения ребёнка хламидиозом

Виноваты во всём хламидии — маленькие бактерии, которые являются внутриклеточными паразитами. Они селятся в здоровых клетках и питаются их энергией. При этом они поражают не только половые органы. Детский хламидиоз — это поражение  конъюнктивов глаз, дыхательных путей, слизистой оболочки половых желез. Каковы же пути заражения ребёнка этими бактериями?


  1. Многие задаются вопросом, может ли ребенок заразиться хламидиозом от другого человека. Современные медики отвечают на него однозначно: да. Самый распространённый источник заражения — инфицированный человек. У младенца ещё не сформирован иммунитет, так что инфицированный воздух становится для него источником инфекции.

  2. Вертикальный путь заражения ребёнка хламидиозом — через плаценту во время беременности, если женщина страдает этим заболеванием. Хламидиоз ребёнку передаётся и во время его прохождения через родовые пути, и через грудное молоко.

Если хламидии живут в организме беременной женщины, в 70% случаев новорождённому передаётся данная инфекция. Если же в семье кто-то страдает от такого недуга, риск малыша заболеть составляет 40%.

Таким образом, современной медициной выявлено две причины хламидиоза у детей: передача инфекции от другого человека или же внутриутробное заражение.

Поэтому на вопрос, передаётся ли хламидиоз ребенку от заражённых бактериями родителей, ответ будет однозначным: да. Причём формы заболевания могут быть самыми разными.

Виды детского хламидиоза

В зависимости от того, как хламидии попали в детский организм и какие органы оказались поражёнными ими, различают несколько видов хламидиоза.

  • Респираторный

Один из самых распространённых, а потому и изученных видов детского хламидиоза является респираторный вид. Им страдают как новорождённые младенцы, так и более взрослые дети. Такая инфекция верхних дыхательных путей часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Сложность в том, что чаще всего её принимают за ОРВИ: симптомы трудно бывает различить даже опытному врачу.

  • Лёгочный

Если хламидии оказались в лёгких малыша, они становятся причиной осложнений, трудно поддающихся лечению. Да и выявить хламидийную пневмонию у грудничков бывает очень трудно. А тем временем она представляет собой опасность для здоровья. Эту форму заболевания часто называют хламидийным бронхитом. Хламидийная пневмония относится к этой же группе.

  • Врождённый

Врождённым хламидиозом называют заражение хламидиями внутриутробно или посредством околоплодных вод. Чаще всего при этом отмечается воспаление слизистой оболочки глаза. После такого типа инфицирования грудничкам часто ставится диагноз хламидийный конъюнктивит.

В зависимости от формы и сложности протекания заболевания врач назначает соответствующее лечение. Чтобы оно было успешным, необходимо вовремя уловить первые признаки болезни и обратиться к врачу. Для этого нужно знать симптоматику.

Симптомы и признаки хламидиоза у детей

Симптомы детского хламидиоза могут быть заметны, а могут никак себя не демонстрировать, что осложняет диагностику. Начало заболевания напоминает обычную простуду. Инкубационный период составляет от 2 дней до 3 недель. Признаками могут послужить:

  • насморк;

  • кашель, который набирает обороты, становится всё сильнее и сильнее, несмотря на лечение;
  • при хламидийном бронхите может наблюдаться незначительное повышение температуры, общее недомогание, сухой кашель, через неделю переходящий в мокрый;
  • при хламидийной пневмонии кашель будет сухой, удушающий, нередко сопровождающийся рвотой;
  • при хламидийном конъюнктивите у новорождённого на второй неделе наблюдаются покраснение глаз, отёк и склеивание век, капризное состояние, потеря аппетита;
  • при половом хламидиозе родителей должно насторожить частое мочеиспускание, зуд половых органов и неестественные выделения из уретры или влагалища ребёнка.

Симптомы детского хламидиоза могут носить резкий, неожиданный характер, а могут себя не проявлять долгое время. Это объясняется поведением хламидий. Поэтому болезнь иногда затягивается на месяцы, а в каких-то отдельных случаях — и на целые годы. Чтобы этого не произошло, нужно знать, как его лечить.

Как проверить ребёнка на хламидиоз

Диагностика детского хламидиоза вызывает серьёзные затруднения даже у опытных врачей. Хламидии — очень мелкие, внутриклеточные паразиты, поэтому их так нелегко обнаружить. Для подтверждения диагноза обычно назначают:

  • мазки;
  • анализ крови;
  • анализ мочи.

Все процедуры безопасны для малыша, так что необходимо как можно быстрее подтвердить или опровергнуть факт наличия в маленьком организме зловредных бактерий, чтобы начать лечение.

Лечение хламидиоза у детей

Лечение хламидиоза у детей должно обеспечивать не только уничтожение бактерий, но ещё и защиту хрупкого организма ребёнка от мощного воздействия антибиотиков (рекомендуем к прочтению статью: антибиотики для детей). Лечение подбирается в каждом случае индивидуально и представляет собой целый комплекс:



  • антибиотики;
  • витамины;
  • общеукрепляющие препараты;
  • пробиотики;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мази для лечения конъюнктивита.

Каждый родитель должен знать, что во Всемирной организации здравоохранения разработаны стандарты по лечению детской хламидийной инфекции, которых придерживаются все врачи. Нетрадиционные, народные, домашние средства лечения для уничтожения хламидий нигде не используются.

Хламидийная инфекция — группа инфекционных заболеваний, вызываемых хламидиями, характеризующихся полиморфной симптоматикой с преимущественным поражением органов дыхания, глаз, мочеполовой системы и внутриутробным инфицированием плода.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы хламидиозе у детей, о том как проводится лечение хламидиозе у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение хламидиоза у детей

Режим при лечении – в зависимости от тяжести заболевания. Питание полноценное, по возрасту с использованием БАД (детокс+, антиокс+, лайфпак сеньор, лайфпак юниор+, мега, урсул, ламин вижион, гипер, мистик, пассилат, нортия, медисоя, биск, эктиви, хромвитал+).


Этиотропная терапия. Чтоб лечить хламидиоз используют антибиотики – макролиды I – III поколений (джозамицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин). У детей старше 12 лет применяют фторхинолоны (офлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин). Особенно эффективна комбинированная терапия макролидами и фторхинолонами.

Патогенетическое лечение хламидиоза у детей включает оксигенотерапию, дезинтоксикационные средства, десенсибилизирующие препараты, рекомбинантные интерфероны (виферон, циклоферон) и интерфероногены. Назначают витамины А, С, Е в возрастной дозировке. Для профилактики дисбактериоза кишечника показаны пробиотики.

При пневмонии используют для лечения отхаркивающие средства, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Терапия конъюнктивитов предусматривает закладывание в конъюнктивальный мешок тетрациклиновой или 5% эритромициновой мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия. Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин и др.) назначают по показаниям.

Как лечить хламидиоз?

Хламидиоз у детей путают зачастую с обычным ОРЗ. Свои «популярные» диагнозы есть у каждого времени года. Зимой это именно ОРЗ. Но, тем не менее, не стоит списывать все на острые респираторные инфекции.


лезнь вызвать могут и хламидии. Наша иммунная система может нейтрализовать многие вирусы и бактерии. Но, к сожалению далеко не всегда так бывает. Тем более что скрытый враг в образе хламидии очень коварен: эта бактерия способна жить и размножаться лишь внутри живых клеток. Возбудитель инфекции хламидиоза из зараженных клеток попадает в лимфоидную ткань, где способен сохраняться месяцы и годы. Поэтому медики очень важным считают обнаружить у детей впервые 18 месяцев их жизни хламидиоз. Обычно у детей хламидиоз приобретается, когда они общаются с больным человеком.

Поскольку хламидии для иммунной системы являются слабым раздражителем то бурного ответа от организма при хламидиозе, скорее всего не будет, и болезнь может перейти легко в хроническую форму. Ребенок даже с хламидийной пневмонией может, выглядит какое-то время почти здоровым. И только необычно длительное течение этой странной «простуды» заставит задуматься всех о других причинах. Но обнаружить хламидиоз у детей все же возможно! По диагностике и анализу крови, взятому из вены, врачи определяют антитела и хламидиоз.

Лечение хламидиоза у детей считается эффективно в том случае, когда все симптомы болезни исчезают и хламидии больше не обнаруживаются в анализах, а количество антител к увеличению не имеет тенденцию. Но не лишним все же будет повторить у детей контрольные исследования на хламидиоз через 1,5-2 месяца после полного окончания лечения хламидиоза.

Средства лечения хламидиоза у детей


Патогенетигеское и симптоматическое лечение включает оксигенотерапию, дезинтоксикационные средства, десенсибилизирующие препараты, рекомбинантные интерфероны (виферон) и интерфероногены (циклоферон и др.). Назначают витамины А, С, Е в возрастной дозировке. Для профилактики дисбактериоза кишечника показаны биопрепараты. При пневмонии используют отхаркивающие средства (туссин и др.), массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Лечение конъюнктивитов предусматривает закладывание в конъюнктивальные мешки тетрациклиновой или 5% эритромициновой мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия.

Профилактика хламидийных поражений у детей сводится к своевременному выявлению и лечению хламидийной инфекции урогенитального тракта у их родителей. Детям, родившимся от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией, назначают макролиды сразу после рождения.

Симптомы хламидиоза у детей

Пути передачи инфекции: контактный опосредованный (заражение младенцев больными матерями).

Клинические формы: вагиниты, уретриты, пневмонии, конъюнктивиты, инфекция нижних дыхательных путей. Колонизация хламидиями эпителия дыхательных путей ребенка происходит в результате опосредованного контакта с инфицированным материалом из половых органов больной матери. Заболевают дети первых 3 месяцев жизни. Такие дети часто поражаются микст-инфекцией.

Ребенок может заразиться хламидиозом также и во время родов, если мама болеет хламидийной инфекцией половых органов.


ждая разновидность хламидии выбирает для себя в виде какого-то определенного органа мишень — глаза, мочевой пузырь, почки, влагалище, легкие или суставы. Это могут быть и органы дыхания, где хламидиозный коварный характер проявится наиболее ярко. Хламидиоз у детей в начале заболевания проявляется такими симптомами: обычно покраснением горлышка, из носа течет, а через одну-две недели у них появляется нечастый сухой кашель. Все эти симптомы хламидиоза конечно напоминают очень ОРЗ или простуду. А малыш при хламидиозе продолжает подкашливать. Обычно хрипы в легких появляются несколько позже. При этом у некоторых детей наблюдаются скачки температуры, которые родители не сразу замечают.

Симптомы хламидиоза у новорожденных детей

Хламидиоз у новорожденных детей клинически выглядит следующим образом: преобладает одышка, интенсивный кашель.

Физикально: мелкопузырчатые хрипы без признаков бронхиальной обструкции и рентгенологические изменения.

Респираторный хламидиоз новорожденных детей

Первые признаки и симптомы появляются к концу первой недели жизни в виде проявлений дыхательной недостаточности (сероватый оттенок кожи, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры, тахипноэ – учащение дыхания); аускультативно отмечается очень жесткое дыхание, рентгенологически – снижение пневматизации, перибронхиальная инфильтрация.

У всех детей отмечается отрывистый пароксизмальный кашель, у 40% детей состояние афебрильное, у 60% – лихорадочное, даже на фоне антибиотикотерапии. По мере развития заболевания примерно на 3-й неделе жизни рентгенологически будут отмечаться множественные изменения.

Неонатальная болезнь: гнойный конъюнктивит с 3 – 14-го дня жизни длительностью 3 – 4 недели, пневмонии с постепенным началом, упорным приступообразным кашлем, афебрильные, частые отиты.

Поздние осложнения: паратрахома, обструктивный бронхит.

Причины хламидиоза у детей


Исторические данные о хламидиозе

Хронический кератоконъюнктивит (трахома), вызываемый Chlamidia trachomatis, впервые описан в 1500 г. до н. э. Однако возбудитель этого заболевания выделен только в 1938 г. культивированием в желточных мешках куриных эмбрионов, а в 1965 г. — в клеточных культурах. Трахома считается ликвидированной в России с 1969 г.

Ch. pneumoniae впервые выделена в 1965 г. на о.Тайвань от больного ребенка и названа «TW 183». В 1983 г. (США) в смывах из носоглотки больного острым респираторным заболеванием обнаружен инфекционный агент «AR-39». Впоследствии установлено, что это — один и тот же возбудитель, который назвали «TWAR».

Возбудитель хламидиоза

Этиология. Возбудителями хламидиозов являются грамотрицательные микроорганизмы, относящиеся к семейству Chlamidiceae, роду Chlamidia, имеющие размеры от 250 до 300 нм. Длительное время хламидии считались крупными вирусами вследствие их облигатного внутриклеточного паразитизма, тропности к цилиндрическому эпителию, а также неспособности существовать на неживых бактериологических средах. Однако наличие РНК, ДНК и рибосом, способность самостоятельно синтезировать нуклеиновые кислоты, белки и липиды позволили отнести их к бактериям. Клеточные оболочки сходны по строению со стенками грамотрицательных бактерий, но лишены пептидогликанов.


Жизненный цикл развития хламидии представлен двумя клеточными формами — элементарными и ретикулярными тельцами. Элементарные тельца являются высокоинфекционными внеклеточными формами, характеризующимися полиморфизмом, имеющими розовато-фиолетовый оттенок при окраске по Романовскому-Гимзе. В результате проникновения внутрь клетки элементарные тельца превращаются в ретикулярные (репродукционная внутриклеточная форма). Ретикулярное тельце способно к делению и считается вегетативной формой хламидии, окрашивается по Романовскому- Гимзе в голубоватый цвет. В ходе размножения вегетативные формы вновь образуют элементарные тельца, участвующие в заражении неповрежденных клеток.

Во внешней среде хламидии относительно устойчивы: при комнатной температуре сохраняются несколько суток, обычные дезинфицирующие растворы убивают их в течение 3 ч. Культивируют возбудителей в развивающихся куриных эмбрионах и культурах клеток.

При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и т.д.) хламидии могут трансформироваться в L-формы, способные к длительному внутриклеточному персистированию, и самопроизвольно возвращаться в исходные формы.

Виды вирусов хламидии

В настоящее время известны 3 вида хламидии, патогенных для человека: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci. Они вызывают разные по клинической картине заболевания, имеют общий групповой (термостабильный) антиген, различные видоспецифические (термолабильные) и серотипоспецифические антигены.

Ch. trachomatis подразделяется на 15 серологических вариантов:

  • А, В, С — возбудители трахомы; D, E, F, G, H, J — респираторного хламидиоза (пневмохлами-диоз);
  • D, E, F, G, H, I, J, К вызывают урогенитальный и врожденый хламидиоз;
  • Li, L2, L3 — возбудители пахового лимфогранулематоза (болезни Никола- Фавра).

Ch. pneumoniae имеет один серовар, который был официально зарегистрирован только в 1989 г., является этиологическим фактором респираторного хламидиоза.

Ch. psittaci — возбудитель зоонозного хламидиоза — орнитоза (пситтакоза), описанного в следующей главе как самостоятельная нозологическая форма.

Эпидемиология. При антропонозных хламидиозах, вызванных Ch. trachomatis и Ch. pneumoniae, Источником инфекции является больной человек.

Механизмы передачи: капельный, контактный, гемоконтактный.

Пути передачи при хламидийной инфекции разнообразны, зависят от вида хламидий. Ch. trachomatis передается половым, контактно-бытовым путем (через руки матери, персонала, предметы обихода, белье, игрушки). Дети инфицируются также вертикальным путем: трансплацентарно, интранатально при аспирации содержимого родовых путей. Ch. pneumoniae заражаются воздушно-капельным путем.

Хламидиозы распространены во всем мире, широко циркулируют в природе и обнаруживаются более чем у 200 видов теплокровных, рыб, амфибий, членистоногих и моллюсков. Главные хозяева хламидий — человек, теплокровные животные и птицы.

Урогенитальным хламидиозом в нашей стране ежегодно заболевает более 1 млн чел. Инфицированность женщин достигает 70% (дети заражаются в 63,6% случаев).

Ch. pneumoniae обнаруживают у 25% больных острыми респираторными инфекциями. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в организованных коллективах. Каждые 3-6 лет регистрируют эпидемии, связанные с Ch. pneumoniae. Наиболее часто болеют дети от 5 до 14 лет.

Восприимчивость всеобщая. Подъем заболеваемости отмечается в осенне-зимний и ранний весенний периоды.

После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет. Возможны повторные случаи заболевания.

Заражение хламидиозом

Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, половых органов, конъюнктивы и эпителиальные клетки роговицы. Посредством фагоцитоза возбудители попадают в эпителиальные клетки, где элементарные тельца уже через 8 ч после внедрения превращаются в ретикулярные, которые бинарно делятся 8-12 раз. Спустя 36-48 ч пораженные клетки разрушаются, а вновь образовавшиеся элементарные тельца инфицируют здоровые клетки.

Затем хламидий проникают в кровь, захватываются полиморфноядерными лейкоцитами, разносятся по органам и тканям; при этом может вовлекаться в патологический процесс эндотелий сосудов и эндокарда. Нельзя исключить и лимфо-генное распространение хламидий. В фазу генерализации инфекции у части больных наблюдаются симптомы интоксикации.

При хламидийной инфекции, особенно у новорожденных и недоношенных детей, имеется нарушение иммунных взаимоотношений с развитием Т-иммуно-супрессии. Иммунологический ответ организма проявляется в повышении содержания В-клеток, т. е. инициации гуморального звена. Кроме того, регистрируется нарушение в системе интерферона, связанное со снижением способности лимфоцитов к его образованию. Это предрасполагает к присоединению другой флоры и генерализации процесса.

Классификация хламидиоза у детей

Хламидийная инфекция у детей классифицируется по типу:

I. Типичные:

Зоонозные:

  • орнитоз.

Антропонозные:

  • респираторный хламидиоз (пневмохламидиоз);
  • хламидиоз новорожденных и детей раннего возраста;
  • поражения глаз (трахома, паратрахома, конъюнктивит);
  • урогенитальный хламидиоз;
  • паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра).

II. Атипичные:

  • стертая;
  • бессимптомная.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

Гладкое.

Негладкое:

  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний.

В зависимости от источников инфицирования выделяют зоонозный хламидиоз (орнитоз) и антропонозные хламидиозы (респираторный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз, паховый лимфогранулематоз, врожденный хламидиоз).

Клиническая картина антропонозных хламидиозов

Среди заболеваний, вызываемых хламидиями, у детей наибольшее значение имеют антропонозные хламидиозы: респираторный хламидиоз, врожденный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз.

Респираторный хламидиоз. Заболевание, как правило, вызывается Ch. pneumoniae и реже некоторыми сероварами Ch. trachomatis. Чаще заболевают дети в возрасте 4-12 недель.

Респираторный хламидиоз протекает в двух клинических формах: хламидийный бронхит и хламидийная пневмония.

Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней.

Хламидийный бронхит. Начало заболевания постепенное, синдром интоксикации, как правило, слабо выражен. Температура тела обычно не повышается, однако в некоторых случаях отмечается субфебрилитет. Сон и аппетит не нарушены. Катаральный синдром проявляется сухим, часто приступообразным кашлем («коклюшеподобный синдром»). При аускультации выслушиваются рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Патологические изменения при перкуссии легких не характерны. Состояние бронхиальной обструкции для респираторного хламидиоза не типично. При его наличии необходимо исключать смешанную хламидийно-вирусную, преимущественно хламидийно-респираторно-синцитиальную инфекцию. Течение заболевания обычно кратковременное. Через 5 — 7 дней кашель становится влажным, теряет приступообразный характер. Выздоровление наступает через 10 — 14 дней.

Очень часто клиническая картина бронхита сочетается с симптомами назо-фарингита, отличающегося затяжным течением. Характерны першение в горле, слизистые выделения из носа, сухой кашель. Иногда кашель появляется только через неделю после симптомов поражения носоглотки. У детей старшего возраста и взрослых хламидийный назофарингит может быть единственным проявлением респираторного хламидиоза.

Хламидийная пневмония. Заболевание чаще развивается постепенно. Общее состояние нарушается незначительно. Синдром интоксикации выражен умеренно. Катаральный синдром проявляется сухим, непродуктивным кашлем, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, сопровождается периоральным цианозом, тахипноэ, рвотой («коклюшеподобный синдром»), но репризов не бывает. По мере развертывания патологического процесса усиливается одышка до 50-70 в мин и ко второй неделе заболевания развивается двусторонняя пневмония. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха) и относительно удовлетворительным общим состоянием с минимальными симптомами интоксикации. У большинства больных при обследовании выявляют гепатоспленомегалию и шейный лимфаденит. При рентгенологическом исследовании отмечаются множественные, мелкоячеистые, инфильтрированные тени на фоне незначительного вздутия и усиления рисунка легочной ткани. Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное, изменения в легких могут сохраняться несколько месяцев. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие хронического поражения органов дыхания.

Иногда заболевание начинается остро, с высокой температуры тела и выраженного синдрома интоксикации. В таких случаях симптомы пневмонии отмечаются сразу. Возможно развитие плеврита, пневмоторакса.

Врожденный хламидиоз у детей. Риском возникновения хламидийной инфекции у новорожденного является наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения (хориоамнионит, кольпит) в III триместре беременности. В гинекологическом анамнезе у этих женщин часто отмечаются кольпиты, сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты, возможно также бессимптомное течение инфекции.

Хламидиоз глаз. Наиболее часто хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных и детей раннего возраста.

Трахома характеризуется поражением конъюнктивы, роговицы и имеет хроническое течение с рубцеванием конъюнктивы и хряща век. В настоящее время на территории стран СНГ заболевание встречается в единичных случаях преимущественно в южных регионах, причем 90% больных составляют люди пожилого возраста с рецидивами трахомы.

Осложнения: трихиаз (заворотвек и неправильный рост ресниц вследствие разрушения хряща верхнего века и рубцевания конъюнктивы), птоз (опущение верхнего века), ксероз (высыхание конъюнктивы и роговицы). В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Урогенитальный хламидиоз. Распространен среди взрослых и подростков, чаще передается половым путем. Описаны хламидийные уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, бесплодие вследствие спаечного процесса в маточных трубах, невынашивание беременности, хронические и острые пиелонефриты. Характерных клинических особенностей урогенитального хламидиоза не выявлено. Часто заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения: проктиты, парапроктиты, стриктуры прямой кишки и влагалища, деформация и слоновость наружных половых органов.

Паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра) проявляется язвой на месте внедрения возбудителя, регионарным лимфаденитом с нагноением и рубцеванием. Путь передачи — половой. Течение длительное, рецидивирующее, с постепенным формированием рубцов и спаек, которые могут затруднять лимфоотток и сопровождаться развитием отеков и лимфостазами.

Хламидийная инфекция у новорожденных

Может протекать в виде конъюнктивита, назофарингита, туботита, среднего отита, бронхита, пневмонии, хориоменингита, вульвовагинита, проктита. У 60-70% новорожденных детей инфекция принимает генерализованный характер с поражением различных органов.

Наиболее часто встречается конъюнктивит. Заболевание развивается после 4-го дня жизни, характеризуется длительным, вялым течением. Конъюнктивы глаз диффузно гиперемированы. Типичными признаками являются склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого, псевдомембранозные образования. Хламидийный конъюктивит продолжается около 3-4 недель и не вызывает ухудшения зрения.

У части детей встречается поражение респираторного тракта, являющееся следствием прямого действия хламидий на легочную ткань в результате аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов.

Дети, заболевшие хламидийной пневмонией, часто при рождении имеют оценку по шкале Апгар менее 6 баллов. В раннем неонатальном периоде почти у всех отмечается синдром дыхательных расстройств различной тяжести, причем около 30% детей нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. У большинства с рождения или в первые сутки жизни выявляется гепатоспленомегалия, у 50% — отечный синдром. В отличие от детей более старшего возраста, хламидийная инфекция протекает на фоне тяжелого токсикоза. Максимум проявления инфекционного токсикоза наблюдается преимущественно на 5-7 день жизни. Отмечаются бледность и мраморный рисунок кожи, угнетение функционального состояния ЦНС, вздутие живота, срыгивания. У 50% детей выявляется ранняя лимфаденопатия, реже — кратковременная мелкоточечная сыпь. Приступообразный кашель с отхождением тягучей мокроты может присоединяться на 2-3-й нед. заболевания: у недоношенных детей возможны эквиваленты в виде поперхиваний (из-за скопления большого количества слизи в верхних дыхательных путях).

Лабораторная диагностика хламидийной пневмонии:

Используют методы: прямой иммунофлюо-ресценции (РИФ) с моноклональными и поликлональными антителами к белкам наружной мембраны возбудителей и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) для определения антител к Chi. trachomatis, выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам. Исследуют соскобный материал конъюнктивы, небных миндалин, слизистых оболочек задней стенки глотки, уретры, вульвы, прямой кишки, а также центрифугат мочи. Дополнительно применяют серологические методы (РСК, РНГА, определение IgG, IgA, IgM иммуноферментным методом — ELISA). Необходимо обследование ребенка и матери.

Диагностика хламидиоза у детей

Опорно-диагностические признаки хламидийной пневмонии:

  • постепенное начало болезни;
  • умеренно выраженная интоксикация;
  • длительный, приступообразный (коклюшеподобный) кашель без репризов;
  • диссоциация между выраженной одышкой и относительно скудными физикальными данными;
  • характерные рентгенологические изменения в легких;
  • гепатоспленомегалия;
  • лимфаденопатия.

Опорно-диагностигеские признаки врожденного хламидиоза:

  • данные акушерско-гинекологического анамнеза матери (частые выкидыши, бесплодие, эндометрит и др.);
  • полиорганность поражения: вялотекущие конъюнктивиты, развивающиеся после 4-го дня жизни и резистентные к терапии;
  • отиты, хориоменингиты, пневмонии с синдромом дыхательных расстройств и отечным синдромом;
  • гепатоспленомегалия;
  • лимфаденопатия.

Лабораторная диагностика хламидийной инфекции у детей

Хламидийная инфекция у детей может быть диагностирована специфическими методами:

  • бактериологический – выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам;
  • бактериоскопический – используют световую фазово-контрастную микроскопию или иммунофлюоресценцию;
  • серологический (РСК, РНГА) – определяют Ig G, Ig A, Ig М;
  • иммуноферментный – ELISA;
  • иммунофлюоресцентный (РИФ, РНИФ).

Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция.

В качестве материала для исследования используют кровь, мазки-отпечатки со слизистой оболочки задней стенки глотки, конъюнктив, уретры, половых органов, ликвор, биоптаты.

Хламидиоз представляет собой венерическую инфекционную болезнь, возбудителем которой являются микроскопические паразитарные внутриклеточные организмы – хламидии. Но если заболевание венерического характера и передается половым путем, то откуда может взяться хламидиоз у детей? Оказывается, инфекция способна передаваться не только при половом контакте. Существует несколько способов заражения детей паразитами.

Как возникает хламидиоз


У детей, особенно у грудных и новорожденных, иммунитете сформирован слабо. Поэтому велик риск подхватить малышами любую инфекционную болезнь, в том числе и хламидиоз. Существуют такие пути проникновения паразитов в детский организм:

  • контактный. Для заражения новорожденного достаточно даже кратковременного близкого контакта с больным человеком. Хламидии очень быстро проникают в организм детей по воздуху или через предметы домашнего обихода (пораженные паразитами простыни, горшки, соски и др.) Болезнь в этом случае развивается стремительно; ее симптомы очень похожи на признаки некоторых простудных заболеваний. Поэтому, чтобы установить диагноз, нужно обязательно сдать анализы;
  • внутриутробный. Хламидиоз у детей может возникнуть еще до рождения. Если мать во время беременности являлась зараженной патогенными микроорганизмами, то вероятность передачи болезни ребенку составляет более 70%. Хламидии попадают в организм еще не рожденного малыша через плаценту и амниотические структуры. Хламидиоз, возникший таким способом, можно диагностировать у детей еще в роддоме;
  • ранний постнатальный. Хламидии могут попасть в детский организм во время родового процесса через зараженные половые пути матери. Если заражения во время родов не произошло, это вполне может случиться в период кормления грудью. В данном случае лечение должно быть незамедлительным.

Формы хламидиоза у детей

Хламидии паразитируют в определенных органах детей. Именно по месту локализации паразитов и способу заражения врачи классифицируют детский хламидиоз.

Урогенитальная форма

Возбудитель Chlamydia trachomatis. Чаще проявляется в виде поражения половых органов и реже — органов дыхания. У мальчиков часто появляется уретрит, а у девочек – вульвит. Возникает такой хламидиоз при родах.

Респираторная форма

Респираторный хламидиоз у детей – возбудитель Ch. Pneumoniae. Признаки этой формы болезни очень похожи на ОРВИ и ОРЗ. Хламидии поражают дыхательные пути малышей, зрительный анализатор и другие органы.

Легочная форма

Легочный хламидиоз – осложненная и опасная форма болезни. Возбудители — Ch. Trachomatis и Ch. Pneumoniae. Поражаются альвеолы легких, бронхи, то есть вся дыхательная система. Лечение данной формы долгое и сложное; если вовремя не сдать анализы и не лечить легочный хламидиоз, возможно развитие пневмонии и гибель ребенка.

Симптомокомплекс детского хламидиоза

Симптомы болезни у детей проявляются по мере прогрессирования инфекции. Вначале они малозаметны; позже – становятся похожи на признаки других заболеваний. Иногда хламидиоз переходит в хроническую форму, которую крайне тяжело диагностировать и лечить.

  • Инкубационный период – относительно непродолжительный, длится от пары дней до 1,5-3 недель. Проявления какой-либо болезни обычно отсутствуют;
  • При урогенитальной форме возможны такие симптомы: зуд, красота, шелушение в области половых органов детей. Возможны боли в нижней половине живота; частые позывы к мочеиспусканию;
  • При респираторной форме встречаются такие признаки: затяжной сухой легочный кашель, который может перейти в мокрый; угнетенное, вялое состояние ребенка; периодическое увеличение температуры;
  • При легочной форме симптомы ярко выражены: непрерывный влажный кашель с чрезмерным выделением мокроты; резкое повышение рвоты; полное отсутствие аппетита; тошнота и рвота. При появлении такого симптомокомплекса незамедлительно нужно обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и начинать лечение;
  • При поражении зрительного анализатора проявляется симптомокомплекс конъюнктивита: сухость, зуд в глазах; выделение и скапливание гноя в уголках глаз; обильное слезотечение. Лечение в этом случае будет симптоматическое и направленное на возбудителя болезни.

Как поставить диагноз

Хламидии – очень хитрые паразиты. Находясь внутри клеток организма, они могут вести себя по-разному: или долгие месяцы и годы не проявлять себя, или проявиться тяжело протекающей болезнью. Для установления точного диагноза при любой форме болезни нужно сдать необходимые анализы. Необходимо сдать анализы:

  • мазок со слизистой оболочки внутренних половых органов;
  • провести анализы крови. Обычно берут кровь из вены. Диагноз устанавливают за несколько дней;
  • провести анализы мочи.

Чаще всего назначают не одно какое-то исследование, а весь комплекс.

Лечение

  • Обязательно почитайте: гонорея у детей

Лечение может назначать только врач! Никаких народных средств и самолечений в борьбе с таким опасным заболеванием у детей быть не должно. Обычно лечить ребенка начинают с назначения сильных антибиотиков. Но так как хламидии обитают внутри клеток, где добраться до них очень сложно, лечение должно быть пролонгированным. В комплексную терапию будут входить:

  • антибиотики;
  • общестимулирующие и укрепляющие лекарственные средства;
  • пробиотические препараты; витамины для поднятия иммунной системы;
  • капли и мази для устранения признаков конъюнктивита.

Также лечение недуга должно обязательно включать в себя приемы физиотерапии и массаж.

  • Интересно почитать: астриции у детей

Хламидиоз – очень опасное заболевание даже для взрослых. А для малышей оно может быть фатальным. Поэтому вовремя сдавайте анализы, внимательно наблюдайте за состоянием вашего ребенка и обращайте внимание на подозрительные симптомы болезни, своевременно начинайте лечить заболевшего малыша. И тогда не придется опасаться за здоровье вашего чада.

medic-03.ru

Как передается хламидиоз?

Несмотря на то что хламидиоз принято считать венерическим заболеванием, существуют и другие пути передачи. Пути передачи данного заболевания зависят от вида возбудителя. На сегодняшний день насчитывают 6 видов внутриклеточных паразитов.

Различают следующие пути передачи хламидиоза у ребенка:

  • Chlamydia Pneumoniae. Для данного вида хламидии характерен воздушно-капельный путь передачи.
  • Chlamydophila felis. Заразиться посредством хламидии данного вида возбудителя можно контактно-бытовым путем от больных кошек. Обычно дети заражаются во время игры с кошкой, больной ринитом или конъюнктивитом хламидийного происхождения. Также возможно заражение при обработке глаз кошки.
  • Chlamydia psittaci. Наиболее часто передается воздушно-капельным путем или через пыль. Источником хламидий выступают птицы.
  • Chlamydophila abortus. Способствует заражению длительный контакт с больными животными.
  • Chlamydophila caviae. Источником заражения данным видом хламидии выступают различные виды животных.
  • Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniaе. Источником заражения выступают больные люди. Для детей свойственно заражение контактно-бытовым (через использование предметов быта, игрушек, одежды и т. д.).

Особенностью заражения в детском возрасте является возможность инфицирования хламидиями через плаценту, контактным (интранатально) и аспирационным путем (заглатывание околоплодных вод) при прохождении через родовые пути.

Симптомы хламидиоза у детей

Весьма часто хламидиоз у ребенка протекает бессимптомно или со слабо выраженной клинической картиной. Возможна хронизация процесса при минимальных клинических проявлениях заболевания.

Симптомы хламидиоза зависят от формы заболевания и от вида возбудителя. Классифицируя хламидиоз, в зависимости от локализации патологического процесса, различают различные симптомы.Хламидии у детей симптомы и лечение

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  1. Гастрит (воспаление желудка).
  2. Энтерит (воспаление тонкой кишки).
  3. Проявления диспепсии (тошнота, рвота, изменение консистенции стула).

Со стороны мочеполовой системы:

  1. Уретрит у мальчиков (воспаление мочеиспускательного канала).
  2. Вульвит у девочек (воспаление половых губ).

Со стороны органа зрения:Хламидии у детей симптомы и лечение

  1. Специфический хламидийный конъюктивит (воспаление слизистой оболочки глаз).
  2. Поражение роговицы.
  3. Обильное слезотечение.

Со стороны дыхательной системы:

  1. Ринит (насморк).
  2. Боль в горле.
  3. ОРЗ (острое респираторное заболевание).Хламидии у детей симптомы и лечение
  4. Хламидийная пневмония (воспаление легких).
  5. Гайморит (воспаление гайморовой пазухи).
  6. Кашель.

Хламидиоз у ребенка может скрываться за клиническими симптомами отита, синдрома Рейтера (сочетание поражения суставов, органов мочеполовой системы и конъюнктивы глаз), а также периодическими перепадами температуры тела.

Диагностика хламидиоза у детей

Диагностика хламидиоза основывается на тщательном изучении жалоб ребенка, а также объективном осмотре. Также важно провести дифференциальную диагностику между атипичными формами таких заболеваний, как описторхоз и глисты у ребенка. Но наиболее значимым является проведение лабораторной диагностики данного заболевания.

Для подтверждения хламидиоза у ребенка следует провести следующие лабораторные исследования:

  • Выделение штамма хламидий на специально подготовленной среде. Наиболее часто используемой и информативной является среда HeLa.
  • Серологический метод позволяет выявить специфические антитела к хламидиям в крови.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Преимуществом данного метода является возможность определения стадии протекания заболевания (острая или хроническая).
  • Прямая (с моноклональными антителами) и непрямая реакция иммунофлюоресценции. Методика прямой иммунофлюоресценции позволяет выявить хламидийные включения, которые в ходе реакции приобретают желто-зеленое свечение. Метод непрямого выявления основывается на определении специфических антител к хламидии.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный метод обладает 100% достоверностью и высокой степенью чувствительности, поэтому для исследования требуется небольшое количество материала.
  • Лигазная цепная реакция (ЛЦР). ЛЦР позволяет выявить хламидии в моче при урогенитальной форме заболевания. Наиболее часто данную методику используют у пациентов с заболеваниями крови.
  • ДНК-диагностика. Для данной методики характерна высокая чувствительность, но в связи с его низкой доступностью его применяют преимущественно в научных целях.

Лечение хламидиоза у детей

Лечение данной патологии в детском возрасте достаточно длительное. Это обусловлено внутриклеточным способом паразитирования хламидий. В курс лечения входят антибактериальные, общеукрепляющие и дезинфекционные лекарственные средства. Данный курс лечения используют при всех формах заболевания.

Также в схему комплексного лечения входят:

  • Поливитаминные комплексы.
  • Пробитики.

Выбор тактики лечения также зависит от формы заболевания. При респираторной форме заболевания в основной курс лечения следует включить:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Прием отхаркивающих препаратов.
  • Лечебную физкультуру (дыхательная гимнастика).

Для лечения конъюктивита в дополнение к основному курсу используют:

  • Закапывание антибактериальных глазных капель (растворы Офлоксацина и Ципрофлоксацина).
  • Наложение мазевых аппликаций на веки (тетрациклиновая и эритромициновая мази).
  • Закапывание капель с противовоспалительным эффектом (раствор Индометацина, Дексаметазона).

В отличие от лечения лямблиоза у ребенка, прием антигельминтных препаратов широкого спектра действия не показан.

Профилактика хламидиоза у детей

Профилактика хламидиоза в детском возрасте включает в себя:

  • Повышение иммунных сил организма.
  • Соблюдение правил личной гигиены (своевременная смена нижнего белья, подмывание ребенка с мылом без содержания хлорсодержащих антисептиков).
  • Избегать контакта с зараженными хламидиозом людьми и животными.
  • Своевременно проходить осмотр у лечащего врача.
  • Для профилактики развития врожденного хламидиоза рекомендуется до наступления беременности вылечить хламидиоз у женщин.

Совет: при обработке глаз кошке, больной хламидиозом, следует обязательно надевать перчатки. Также необходимо мыть руки после контакта с домашним питомцем или уборки ее туалета.

Таким образом, хламидиоз у детей не всегда поражает мочеполовую систему, а в связи с поражением других органов и систем достаточно сложно провести дифференциальную диагностику данного заболевания. Особенностью лечения хламидиоза является длительная терапия, в ходе которой возможна выработка резистентности (устойчивости) хламидий к назначаемым лекарственным средствам, поэтому для контроля качества лечения показано периодическое определение чувствительности хламидий антибактериальным лекарственным средствам.

Видео

parazit03.com

Хламидии у детей — пути заражения

Пути передачи хламидий у детей различны и зависят от вида возбудителя заболевания.

Так, Chlamydia trachomatis передается половым, контактно-бытовым путем (через руки матери, персонала, предметы обихода, белье, игрушки). Инфицирование детей этим видом паразита возможно и вертикальным путем: трансплацентарно, в родах при прохождении плодом родовых путей.

Chlamydia pneumoniae передается воздушно-капельным путем. Этот возбудитель обнаруживают у значительной части больных острыми респираторными инфекциями. Наиболее часто болеют дети от 5 до 14 лет.

Источником Chlamydia psittaci являются домашние и дикие птицы (более 170 видов). Заражение хламидиями детей происходит различными путями: воздушно-пылевым, воздушно-капельным, пищевым. Возможен занос возбудителя на слизистую оболочку глаз, носа, рта загрязненными руками.

Хламидии у детей — классификация видов хламидийной инфекции

В зависимости от источников инфицирования хламидиями, выделяют следующие виды хламидийной инфекции у детей:

  • урогенитальный хламидиоз;
  • врожденный хламидиоз;
  • респираторный хламидиоз;
  • хламидиоз глаз;
  • орнитоз.

Хламидии у детей — урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз распространен среди взрослых и подростков, чаще передается половым путем. Возникают хламидийные уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, бесплодие в результате спаечного процесса в маточных трубах, невынашивание беременности, хронические и острые пиелонефриты. При этом появляются жалобы на зуд половых органов, повышенное количество слизистых выделений из половых органов, периодически возникающие боли в низу живота, расстройство мочеиспускания. Часто заболевание протекает бессимптомно. Осложнения: проктиты, стриктуры (сужения) прямой кишки и влагалища, наружных половых органов.

Хламидии у детей — врожденный хламидиоз

Наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения является причиной возникновения хламидийной инфекции у новорожденного. У таких женщин часто бывают кольпиты, сальпингоофориты (воспаление придатков), бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты. Течение беременности на фоне хламидиоза характеризуется угрозой прерывания, самопроизвольными выкидышами на ранних сроках, неразвивающейся беременностью, преждевременными родами, несвоевременным разрывом плодных оболочек, слабостью родовой деятельности, внутриутробной гипоксией плода.

Хламидии у детей — респираторный хламидиоз

Чаще всего респираторным хламидиозом болеют дети в возрасте от 4 до 12 лет. Заболевание может протекать как хламидийный бронхит и хламидийная пневмония. Инкубационный период продолжается 5-30 дней.

Хламидийный бронхит у детей. Начало заболевания постепенное, отмечается слабовыраженный синдром интоксикации. Сон и аппетит не нарушены. Температура тела обычно нормальная или незначительно повышается. Отмечается сухой приступообразный кашель. Течение заболевания обычно кратковременное. Через 5–7 дней кашель становится влажным, теряет приступообразный характер. Выздоровление наступает через 10–14 дней.

Хламидийная пневмония у детей. Чаще всего эта хламидийная инфекция у детей развивается постепенно. Интоксикация выражена умеренно. Присутствует сухой кашель, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, сопровождающийся учащением дыхания, рвотой. Изменения в легких могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Иногда заболевание имеет острое начало, с высокой температурой тела и выраженным синдромом интоксикации. В таких случаях симптомы пневмонии отмечаются сразу.

Хламидии у детей — хламидиоз глаз

Чаще всего хламидиоз глаз встречается у новорожденных детей и детей раннего возраста. Конъюнктивит обычно начинается на 2-й неделе жизни. Ребенок становится раздражительным, температура тела не повышается, отмечается покраснение конъюнктивы глаз, веки припухают, из глаз начинает выделяться гной. Типичными признаками является склеивание век после сна, при этом нет обильного гнойного отделяемого. Спустя 2–3 недели конъюнктивит проходит иногда даже без лечения, но нередко принимает хроническое течение. Местное применение антибиотиков дает хороший эффект, но не предохраняет от рецидивов заболевания. Хроническое течение приводит в последующем к рубцеванию конъюнктивы и хряща век. А это, в свою очередь, может привести к тяжелым осложнениям: трихиазу (заворот век и неправильный рост ресниц), птозу (опущение верхнего века), ксерозу (высыхание конъюнктивы и роговицы). В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Хламидии у детей — орнитоз

Инкубационный период орнитоза составляет 7-14 дней, реже до 3-х недель. Начало заболевание обычно бывает острым и занимает 2–5 дней. Появляются озноб, лихорадка (увеличение температуры тела до 38–39°C), сильные головные боли, общая разбитость, слабость, потеря аппетита, боли в мышцах, суставах, пояснице. При этом появляются признаки поражения органов дыхания. Ребенка беспокоит сухой кашель, часто кашель приступообразный с чувством саднения. Спустя некоторое время кашель сопровождается выделением скудной слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Возможно развитие пневмонии. Мокрота может стать слизисто-гнойной вследствие присоединения вторичной микробной флоры. Обратное развитие пневмонии происходит медленно. Возможно появление изменений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. У больных снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, запоры. Язык обложен налетом, с красной каемкой и отпечатками зубов. Функции почек при орнитозе страдают незначительно. Происходят изменения со стороны нервной системы. Появляются головная боль, нарушение сна, возбудимость. В тяжелых случаях отмечается резкая вялость, галлюцинации, бред. Период выздоровления продолжается 1,5–2 месяца и более. Отмечается быстрая утомляемость, боли в мышцах, нижних конечностях. Специфические осложнения: миокардит, гепатит, тромбофлебит, нерврит.

www.invazii.ru


Leave a Comment