Дизентерия причины

Общие сведения

Дизентерию относят к повсеместно распространенным болезням. Особо проблематично ее лечение в развивающихся странах, где условия жизни большинства населения не соответствуют элементарным гигиеническим нормам, очистка воды не производится или недостаточна. При высокой скученности населения риск возникновения эпидемии повышается. Относительно несложная постановка симптомов и лечения дизентерии делает эту болезнь более предсказуемой.

Любые непредвиденные события – миграции, вооруженные конфликты, стихийные бедствия – также повышают уровень заболеваемости шигеллезом.

Первое документальное упоминание дизентерии относится в I веку до н. э. Сирийский врач А. Каппадокийский называл ее кровавым, натужным поносом.

Дизентерия причины

Причины

Единственная причина дизентерии – бактерии Shigella. Их источником может быть больной человек, пища или загрязненная вода. Наибольшую опасность несут люди, страдающие легкой формой шигеллеза со стертыми симптомами, а также представители определенных профессий. Например, работники пищевой промышленности или систем водоснабжения.


Больной заразен с первых часов заболевания до 10 дней. Если наступает период реконвалесценции, то до 3 недель.

Механизм передачи возбудителя – орально-фекальный, а путь – водный, пищевой или контактно-бытовой. Переносчиками недуга могут быть мухи и тараканы. Вспышки заболевания фиксируются чаще в летнее время.

Попадая в кишечник, бактерия внедряется в эпителиоциты. Проникает в макрофаги, размножается в них, приводя к их апоптозу (регулируемой гибели). Продуцирует эндо- и экзотоксин.

Классификация

Известны 4 вида бактерий Shigella, вызывающих шигеллез:

  • dysenteriae (Григорьева-Шиги);
  • flexneri (Флекснера);
  • boydii (Бойда);
  • sonnei (Зонне).

Первым шигеллу дизентерии выделил японский ученый Киеси Шига, в честь него она и получила свое название. Наиболее устойчива к внешним воздействиям шигелла Зонне, наименее – дизентерийная.

По выраженности симптомов дизентерии различают острую и хроническую. Острая делится на типичную (когда процесс локализован в толстом кишечнике) и атипичную (с вовлечением тонкого кишечника, иногда желудка). Хроническая делится на непрерывную и рецидивирующую.

По степени тяжести дизентерию делят на:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • очень тяжелую.

Симптомы дизентерии

Инкубационный период длится от 1 до 7 дней, у детей может уменьшаться до нескольких часов. Первые основные симптомы дизентерии:

  • слабость, вялость;
  • повышение температуры (у маленьких детей – до 40-41ºС);
  • головная боль;
  • снижение или потеря аппетита.

Затем присоединяются:

  • приступообразная боль в животе, урчание;
  • диарея (сначала выделения калового характера, потом – обильные жидкие, далее уменьшается их объем, появляется примесь слизи, прожилки крови);
  • мучительные частые позывы к дефекации – тенезмы;
  • тахикардия, снижение артериального давления.

Дизентерия причины

Если кроме толстого кишечника инфекция активно развивается в тонком кишечнике и желудке, симптоматика дополняется тошнотой, рвотой, обезвоживанием и обильным водянистым стулом.

Диагностика

Частый скудный стул с примесью крови – основной симптом дизентерии. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить:

  • бактериологическое исследование кала, оно простое и не занимает много времени;
  • серологическое обследование, т.е. выявление антител к возбудителю;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – для выявления генов бактерий в кале.

Лечение дизентерии

Легкая форма заболевания может пройти самостоятельно. Лечение дизентерии в большинстве случаев можно проводить амбулаторно при наличии соответствующих гигиенических условий. Госпитализация показана:

  • детям до 1 года;
  • пожилым людям;
  • при наличии сопутствующих заболеваний;
  • в случае эпидемиологической необходимости (например, воспитанникам интернатов).

Специалист назначает:

  • препараты против обезвоживания (различные солевые растворы и смеси электролитов);
  • сорбенты;
  • антибиотики;
  • эубиотики (чтобы снизить побочные эффекты антибактериальной терапии и поскорее восстановить нормальную микрофлору);
  • спазмолитики.

Важное место в комплексе лечебных мероприятий занимает диета. Нужно не допустить дополнительного раздражения слизистой кишечника. Поэтому в рацион включаются только нежирное мясо (перетертое), отварные овощи, супы на нежирном бульоне с крупой, яйца в виде парового омлета. Исключаются продукты жирные, углеводсодержащие и приводящие к метеоризму.

Дизентерия причины

Профилактика

В профилактике дизентерии главная роль отводится соблюдению санитарно-гигиенических норм:


  • В быту: мытье рук перед приемом пищи, после прогулки, посещения туалета; обучение детей младшего возраста гигиене; употребление только чистой воды; купания в безопасных открытых водоемах.
  • В пищевом производстве, торговле: соблюдение правил приготовления, продажи и хранения продуктов.
  • В общественных местах: к работе в коллективах (особенно детских) работники должны допускаться после получения отрицательных результатов анализов на шигеллу; больные дети в коллектив не допускаются.
  • В системах подачи воды и канализации: контроль состояния источников воды, ее очистки, дезинфекции и утилизации стоков.
  • В лечебных учреждениях: дезинфекция постельного белья, личных вещей больного шигеллезом; очистка канализационных отходов.

Прогноз

В большинстве случаев, если лечение дизентерии начато вовремя, прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление, хронизация редка. Если заболевание проходит в тяжелой форме, возможно развитие осложнений: обезвоживание, дисбактериоз, выпадение прямой кишки, почечная недостаточность, кишечное кровотечение, бактериемия.

При длительном течении болезни наблюдается астенизация пациента – слабость, быстрая утомляемость, общее истощение.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Из истории

В 2013 году кишечная инфекция унесла жизни 74 тыс. человек (34 тыс. детей до 5 лет). От амёбиаза скончалось 50 тыс. Медики часто сталкивались с проблемой, для лечения традиционно прописывали листья, кору, семена хлопкового дерева. Ареал распространения растения – о большей части плантаций в начале эры могли знать европейцы:

  • Центральная, Южная Америка.
  • Карибские острова.
  • Мексика.

Лечение пришло из Египта, Римской Империи. Растение известно в Западной Африке. С 1946 года медики широко используют сенную палочку для повышения у людей иммунитета. После войны в целях лечения применяют антибиотики (открытие пенициллина в СССР приходится на 1942 год). Иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Известные случаи из истории:

  • 18 октября 1216 года – гибель Иоанна Безземельного, принявшего Великую хартию вольностей.
  • 31 августа 1422 года – гибель 36-летнего Генриха пятого.
  • 27 января 1596 года – почил сэр Фрэнсис Дрэйк.
  • 3 октября 1605 года – преждевременно ушёл из жизни владыка империи Моголов Акбар.

В период с XVII по XIX век больше солдат умерло от дизентерии, нежели в боях. Бедой страдало войско Наполеона, 80000 бойцов унесено эпидемией в период Американской гражданской войны. В 1942 году дизентерия забрала жизни 17000 военнопленных японских лагерей из числа англичан, австралийцев. Известна версии о намеренном заражении.

Ведётся разработка вакцины. Это осуществимо – указывают косвенные данные исследований ВОЗ.

Микробы


Шигеллы под микроскопом (ректороманоскопия) при увеличении в 1000 раз выглядят неподвижными палочками. Размер составляет единицы микрон. Если человек не соблюдает рекомендации врачей, становится причиной бед. Носители бактерии не только люди. Переносчики не требуются – палочки месяц живут в почве.

Правило: скройтесь от симптомов заболевания – мойте овощи и фрукты. Стойкость инфекции:

  1. 10 дней шигеллы живут в воде.
  2. Две недели – в хлебе.
  3. 20 дней – в молоке.
  4. В кисломолочных продуктах – 15 дней.

Шигелла погибает на солнечном свете через полчаса, процессы кипячения, обработки дезинфицирующими средствами убивают возбудителя. Дольше палочка живёт на морозе (до полутора месяцев), влажном белье (обмундирование солдат в походе). Выделяющиеся с калом шигеллы жизнеспособны три месяца.

При дизентерии роль играют мухи. Переносят частички испражнений на лапках, кишечнике. Это доказано в опытах с питательными средами. Мушка села в чашку Петри – через время здесь выросла колония шигелл. Было видно, где какая лапка коснулась поверхности. Наука изучает активно методику подавления возбудителей. Так появился метод пастеризации молока – нагревание в течение получаса при температуре 63 градуса Цельсия.

Стул при дизентерии у взрослых – нечастый гость. Причина в разработке научно-обоснованных стандартов в области пищевой промышленности. Однако является муха, садится в молоко – готовьте таблетки от дизентерии. Болезнь непременно возникнет – палочка станет размножаться. Особенно быстро происходит в домашних условиях.


Отмечается закономерность. Если салат стоит в холодильнике, микроб сохраняется дольше, не размножаясь. Старайтесь сразу убирать недоеденные блюда. В прессе проскочило сообщение о дизентерии, поразившей японскую деревню. Причина: жители дома, расположенного выше по реке, выстирали одежду больных в проточной воде. Лекарство понадобилось 413 жителям.

Заболевание проявляется, носит опасный характер, если нарушена сопротивляемость организма либо штамм шигелл обильный. Факторы риска:

  1. Стресс.
  2. Усталость.
  3. Наличие других инфекционных заболеваний.
  4. Перегрев.

Механизмы защиты

Желудок – естественный барьер. Организму проще не допустить появления болезни. Кислый желудочный сок губит бактерии. Пониженная секреция применительно к взрослым и детям – фактор риска.

Гастрит вызывают не антибиотики, а нестероидные противовоспалительные средства. Влияние оказывает заражение хеликобактером. Это показывает, как действие на организм уязвимости желудка приводит к поражению кишечника. Негативное явление вызывается дисбактериозом. Наблюдается обратное направление продвижения инфекции.

Размножение бактерий

Первые бактерии в кишечнике сразу начинают размножаться. Много токсинов выделяется погибающими единицами. Всасывающиеся через эпителий в кровь токсины губительно действуют на организм.

Клиническая картина


Первичный диагноз ставится по клиническим признакам. Заболевание издревле называли кровавым поносом – в определении заключены основные признаки течения процесса. Не рекомендуем лечиться народными средствами. К инфекциям ключ найден с приходом антибиотиков. Современные препараты надёжнее.

В начале Второй мировой войны процент тяжёлых случаев составляет основу картины. У детей выливается в смертельный исход. Острая проблема заставила медиков активно искать решение, хотя шигеллы были известны со времени Зонне.

Взрослые любят выискивать болезни. Иммунитет формируется максимум на год. Рассмотрим симптоматику.

Начальная стадия

На продромальной стадии лечение назначить сложно – клиническая картина расплывчатая. Характерны озноб и головная боль, не связанные с диспепсией.

Характерные признаки

Вне зависимости от причины дизентерии через время проявляется диспепсия (жалобы на желудочно-кишечный тракт), что позволяет предположить наличие кишечной инфекции. От дисбактериоза, гастрита дизентерия Зонне отличается наличием температуры, головной боли.

Анализ показал: шигеллы Зонне появились в районе 1500 года. Опасны полимеризацией актин двигательных клеток.

Наблюдаются на фоне лихорадки (увеличение температуры до 39 градусов Цельсия):


  • Острые спастические боли, спазмы (прямой кишки).
  • Колики.
  • Понос.
  • Тошнота до рвоты.
  • Кал с кровью, слизью или гноем.
  • Позывы к дефекации отличаются внезапностью, являются ложными. Вместо кала из натуженного тела выходят слизь, кровь.
  • На языке бурый налёт.
  • Тахикардия, повышение артериального давления.
  • Бледность кожи.
  • Лихорадка сменяется пониженной температурой.

Процесс сопровождается разрушением эпителия, гниющие массы толстой кишки заполняет кровь. Опасность представляют токсины, бактерии. Гемолитические процессы наводняют сыворотку билирубином – перегружает работающую на отказ печень. Попутно наблюдается обезвоживание, сильнее выраженное у детей.

Признак дизентерии

Любой поход в туалет может обернуться выпадением прямой кишки, сопровождается судорогами. Фиксируется поражение суставов. Шигеллы Зонне имеют высокую устойчивость к антибиотикам. Старайтесь мыть руки перед едой. Дизентерия Флекснера совместно с шигеллами Зонне фигурирует в 90% случаев. Отличие в способности подавить воспалительные реакции, спровоцированные иммунной системой путём блокады рецепторов.


Другие инфекционные болезни (листерии) характеризуются аналогичным признаком. Отравление приводит к быстрому ухудшению внешнего вида больного. Главный показатель – икота, отнимающая силы. Вид больных приводит в ужас. Они лежат на боку в позе эмбриона, кал струится из заднего прохода.

Формы

Существует три формы: лёгкая, средней тяжести, тяжёлая. В настоящее время чаще заболевание идёт по первому пути. Формы отличаются длительностью заболевания, тяжестью симптомов. Иногда больные не обращаются к врачу, занимаются самолечением, принимая антисептики из группы сульфаниламидов, антибиотики. Это чревато возникновением рецидива, опасностью заразить окружающих.

В былые времена непродуманное лечение вызывало хроническую дизентерию. Характерно для лёгкой формы, когда не уделяется должного внимания лечению.

Причины

Причины заболевания касаются плохой гигиены. Дизентерия передаётся с немытыми руками. В Старом Завете рекомендовалось выполнять процедуру перед каждым приёмом пищи. Патогенез усугубляется скученностью людей, недоступностью элементарных средств гигиены.

Этиология объясняется проникновением шигелл, амёб через желудок в толстую кишку посредством движения с пищей (химусом). Клиника амёбной дизентерии похожа на вызываемую бактериями. Фекально-оральный механизм передачи напоминает о необходимости мыть руки. Амёбиаз считается распространённым заболеванием.

От амёбиаза скончался Фриц Шаудин – первооткрыватель бледной трепонемы (возбудителя сифилиса). Вредоносный штамм учёный занёс себе для исследований.

Распространённость

Эпидемиология дизентерии с трудом поддаётся учёту. Специфическая политика компартии заставила учёных с гордостью заявлять о победе СССР над дизентерией, наряду с опасными заболеваниями:

  1. Тиф.
  2. Оспа.
  3. Холера.
  4. Чума.

Выявление дизентерии

Одновременно подчёркивалось: профилактика в соцблоке стоит на высоком уровне – инфекционное заболевание на территории счастливых дружащих народов встречается реже капиталистических стран. В конце 50-х поставлена задача полностью избавиться от дифтерии, бешенства, трахомы, чьи клинические признаки приводили в ужас.

Африканские страны причислили к зависимым от капитала. Возможная причина в локализации колоний европейских держав. Картина справедлива сегодня, когда большая часть «угнетателей» изгнана.

Дизентерия часто бушует среди ортодоксальных евреев, исповедующих Ветхий Завет.

Осложнения

Неправильное лечение приводит к сильному поражению желудочно-кишечного тракта. Развиваются редко, могут выражаться появлением изъязвлённости толстой кишки. Смерть вызывает воспаление брюшины. Прочее касается стариков, больных иными недугами. Страдать от интоксикации могут любые внутренние органы.

gastrotract.ru

Что такое дизентерия

скачанные файлыДизентерией называют тяжелейшее инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, как правило, толстой кишки.

Возбудителями дизентерии являются шигеллы, которые отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях). Особенно опасна дизентерия у детей, ведь они гораздо острее переносят данное заболевание и также тяжело идут на поправку.

Причины возникновения

Одной из главнейших причин возникновения дизентерии – это немытые руки. Также данное заболевание передается через пищу, воду, а также при контакте человека с человеком.

359В развитии дизентерии первое место занимает поступление ядов бактерий через кровь. И первой страдает нервная система, а потом уже сердечно-сосудистая, надпочечники и органы пищеварения.  При дизентерии инкубационный период составляет от одного до семи дней (в среднем он длится два-три дня). Но при особо тяжелых случаях инкубационный период может сокращаться — от двух до двенадцати часов.

Как пройдет процесс очищения организма от бактерий, реабилитация, а также форма и тяжесть дизентерии зависят целиком и полностью от количества бактерий, которые попали в организм, и общего уровня иммунитета организма.

Симптомы дизентерии1256134798_d37aa00ecac11c22be8d0e50e47c36fc_big

При диагнозе дизентерия симптомы развиваются, как правило, очень быстро.

Дизентерия характеризуется следующими симптомами:

  • повышением температуры;
  • лихорадкой, ознобом;
  • чувством жара;
  • общей слабости;
  • разбитости;
  • снижением аппетита и работоспособности;
  • головной болью;
  • снижением артериального давления.

После проявления первых общих симптомов интоксикации организма появляются иные признаки поражения желудочно-кишечного тракта — тупые боли в животе, которые с развитием заболевания приобретают острый характер, становятся схваткообразными. Если ранее боли в животе были тупые и были распространены по всему животу, то по мере развития они локализуются в нижних отделах живота, как правило, чаще всего слева. И боли усиливаются перед опорожнением кишечника.

Дизентерия бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой, соответственно, и признаки, и процесс развития отличаются друг от друга.

  • Легкая форма дизентерии. При такой форме прогресса заболевания лихорадка довольно скоротечна, в среднем, от нескольких часов до двух суток. Температура тела не поднимается выше 38 градусов. Боли в животе довольно терпимые, и, в основном, проявляются перед опорожнением кишечника. При легкой форме дизентерии и правильном, своевременном лечении, полное выздоровление наступает через две-три недели.
  • Среднетяжелая форма. Начинается болезнь стремительно. Человека настигает озноб и повышение температуры тела до 38-39 градусов. И держится такая лихорадка на протяжении двух-четырех суток. Больные сталкиваются с головной болью, общей слабостью, отсутствием аппетита и кишечными расстройствами. diareya
    Последние активно проявляются в ближайшие два-три часа после начала заболевания. У больных появляются боли в нижней части живота, которые можно охарактеризовать как схваткообразные и приступообразные. Также больной чувствует ложные позывы к дефекации. Поэтому частота стула может достигать десяти-двадцати раз в сутки. И после каждого акта не наступает чувство завершенности, все время кажется, что необходимо еще раз посетить комнату задумчивости.
    Также больной весьма раздражителен, у него бледная кожа. А язык покрыт густым белым налетом. В среднем, интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Только через месяц-полтора можно говорить о полном заживлении слизистой оболочки кишки и полном очищении организма от бактерий.
  • Тяжелая форма. При такой форме дизентерия развивается очень и очень быстро. Резко проявляется интоксикация, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. Температура повышается до 40 градусов, у больных наблюдается лихорадка, озноб, головная боль, общая слабость, полнейшее отсутствие аппетита, головокружение. Также может быть рвота, тошнота, икота.
    У больных дизентерией наблюдаются боли в животе, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. Стул достигает двадцати раз в сутки, а нередко и гораздо больше. Пик разгара заболевания продолжается в течение пяти-десяти дней. В свою очередь выздоровление проходит медленно – три-четыре недели, а полная нормализация деятельности всего организма происходит не менее через два месяца.

Если заболевание наблюдается более трех месяцев, то ставится диагноз хроническая дизентерия.

Осложнениями дизентерии можно назвать:

  • инфекционно-токсический шок,
  • инфекционно-токсическое поражение нервной системы,
  • перитонит,
  • пневмония.

Диагностика заболевания

Прежде всего диагноз ставится на основе результатов обследования больного. Чрезвычайно важно правильно и своевременно провести диагностику кала. При таком анализе можно обнаружить прожилки крови и слизь в каловых массах.

Также для подтверждения диагноза дизентерия проводятся бактериологические и серологические методы. Для диагностики в определенных случаях проводят следующие методы исследования:

  • иммуно-ферментный анализ (ИФА);
  • реакция агглютинации латекса (РАЛ);
  • реакции коагглютинации (РКА);
  • иммунофлуоресценции (РИФ);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Методы лечения

При диагнозе дизентерия лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Постельный режим предусматривается для тех больных, у которых тяжелая форма заболевания. Больные со среднетяжелым состоянием могут самостоятельно ходить в туалет. Больные легкой формой дизентерии лежат также в поликлинике, но еще и выполняют лечебную физкультуру.

1379050856_him-dieta-1Важным моментом в лечении дизентерии является лечебное питание. При острой форме заболевания назначается диета №4, потом по мере улучшения состояния больного и уменьшением дисфункции кишечника, а также с появлением аппетита назначается диета №2, а за несколько дней до выписки из стационара больной может принимать пищу с общего стола.

Прогноз при лечении больных дизентерией, как правило, благоприятный.

Те, кто перенес дизентерию, обычно выписываются из стационара не ранее, чем через три дня после клинического выздоровления. То есть температура тела приходит в норму, нормализуется стул, проходят боли и спазмы в животе, исчезают признаки интоксикации.

24doctor.info

Симптомы

Острая дизентерия имеет острое начало, спустя 24-48 часов с момента заражения. Чаще всего поражается только толстый кишечник (коллитический вариант заболевания). Но также возможно поражение слизистой тонкого кишечника и желудка (гастроэнтероколитический вариант и гастроэнтерический).

Проявляется такими симптомами:

  • Лихорадка – температура может повышаться до 40-41 °C, особенно у детей.
  • Понос – в начале болезни стул водянистый, кратковременный, но через некоторое время он в сутки может быть 10-30 раз, выделяется в незначительном количестве. В кале можно увидеть слизь в большом количестве, кровь, а иногда и гной. Наличие крови в каловых массах – это отличительный признак дизентерии, который свидетельствует об изъязвлении слизистой оболочки кишечника. Если в кале появилась примесь крови — немедленно обращайтесь к врачу.
  • Тенезмы – боль в области ануса после дефекации и во время нее, а также болезненные позывы на дефекацию.
  • Боли в животе схваткообразного характера.
  • При гастроэнтерическом и гастроэнтероколитическом вариантах болезни возможна рвота, тошнота, водянистый стул в обильном количестве.

Легкое течение острой дизентерии может оканчиваться выздоровлением примерно за неделю, при ее тяжелом течении возможны серьезные осложнения и даже летальный исход.

Хроническую дизентерию диагностируют, если болезнь длится больше 3 месяцев. При этом возможно различное течение заболевания – непрерывное или рецидивирующее с периодически возникающими обострениями. При хронической дизентерии менее выражена интоксикация: температура тела в большинстве случаев до 37,5?С, стул частый, но не очень болезненный и чаще всего без примесей крови.

Бактерионосительство различают таких видов:

  • реконвалесцентное – бактерии из кишечника выделяются после перенесенного заболевания, при этом какие-либо его признаки отсутствуют;
  • транзиторное – диагностируется при однократном выделении шигелл здоровым человеком, который никогда не болел дизентерией. Его чаще всего можно обнаружить случайно во время профосмотра.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании обследования пациентов. Важное значение имеет анализ кала, в котором видно кровь или слизь с ее прожилками.

Дизентерию необходимо подтвердить лабораторно. Для этого инфекционист назначает бактериологическое и серологическое исследование. Бактериологический метод при его трехкратном проведении подтверждает диагноз в 40-60% пациентов.

Диагностировать дизентерию и другие кишечные инфекции можно, обнаружив шигеллы в биосубстратах — крови, кале, моче и др. Для этого проводят иммунологические методы, которые характеризуются специфичностью и высокой чувствительностью. Это реакция иммунофлуоресценции, коагглютинации, агглютинации латекса, полимеразная цепная, иммуно-ферментный анализ.

Лечение

Дизентерию при легком течении можно лечить амбулаторно. В стационар направляются пациенты с наличием осложнений и тяжелым течением заболевания. Кроме того, госпитализируются дети до 1 года и старики с сопутствующей хронической патологией.

Пациентам при интоксикации и лихорадке назначается постельный режим. Питание диетическое: диета №4 по Певзнеру – в острый период, диета №13 – при стихании процесса.

Этиотропное лечение острой дизентерии – назначают на протяжении 5-7 дней курс антибиотикотерапии (тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, котримоксазол, ампициллин). Прием антибактериальных средств показан при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Так как антибиотики могут усугубить дисбактериоз, вместе с ними показано использование эубиотиков на протяжении 3-4 недель.

При необходимости проводят дезинтоксикационную терапию (препараты назначаются парентерально или орально в зависимости от выраженности дезинтоксикации). При проблеммах из всасыванием коррекция проводится ферментными средствами (мезим-форте, фестал, панзинорм). По показаниям назначаются энтеросорбенты, спазмолитики, иммуномодуляторы, вяжущие средства.

Улучшить состояние слизистой оболочки кишечника и ускорить регенеративные процессы при реконвалесценции помогут микроклизмы с ромашкой, эвкалиптом, винилином, маслом облепихи и шиповника.

При хроническом течении дизентерии лечение такое же, как и при остром, но наблюдается менее выраженный эффект от использования антибактериальных средств. С целью восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются лечебные клизмы, бактериальные средства, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Профилактика дизентерии заключается в соблюдении правил коммунальной гигиены и общегигиенических:

  • обязательно мыть руки после посещения туалета и перед едой;
  • соблюдать правила приготовления и хранения пищи;
  • тщательно дезинфицировать испражнения больных и постельное белье;
  • после контактов с больными хорошо мыть руки;
  • больным детям запрещено посещать школу или детский сад до момента получения посева кала (отрицательных его результатов);
  • работающие на предприятиях общественного питания на работу тоже должны возвращаться только после того, как получили отрицательные результаты посева кала.

Наиболее подверженны кишечным инфекциям дети раннего возраста. Родители обязательно должны следить за поведением своих малышей и с раннего возраста обучать их общегигиеническим правилам.

medbooking.com

Причины возникновения

Возбудителем дизентерии являются бактерии рода Shigella. Существует около пятидесяти сероваров бактерий этого рода, но зачастую виновниками дизентерии являются шигеллы Флекснера, Зонне и Григорьева-Шиги.

Источник инфекции — зараженной человек. Это может быть как человек с острой или скрытой формой заболевания, так и бактерионоситель. Механизм передачи дизентерии фекально-оральный, который способен реализоваться водным, пищевым или контактно-бытовым путями. Таким образом, человек может заболеть шигеллезом при употреблении зараженных воды, пищи, через загрязненные предметы обихода, руки. Чаще всего болеют шигеллезом дети в особенности дошкольники, поскольку у них не сформированы гигиенические навыки. Если в детском саду появляется ребенок с дизентерией — бактерии от него попадают на предметы обихода, игрушки, которые другие дети берут в руки, а затем тянут в рот.

disenteria

Особенностью дизентерии является тот факт, что бактерии локализуются главным образом в дистальном отделе толстого кишечника. Шигеллы выделяют токсины, оказывающие разрушающее действие на кишечную стенку.

Поражение кишечника протекает в четыре стадии:

  1. Катаральное воспаление (отек, гиперемия слизистой оболочки);
  2. Фибринозно-некротическое воспаление;
  3. Образование язвенных дефектов;
  4. Заживление язв.

Симптомы дизентерии

Длительность инкубационного периода варьирует в пределах от одного до семи дней, но этот промежуток иногда способен резко укорачиваться до нескольких часов. Зачастую инкубационный период составляет два-три дня.

Особенности клинической картины обусловлены видом возбудителя, вариантом течения и степенью тяжести.

Различают такие варианты дизентерии:

  • Колитический;
  • Гастроэнтероколитический;
  • Гастроэнтеретический.

Колитический вариант

Этот вариант дизентерии называют типичным. Заболевание начинается внезапно, повышается температура тела, человек резко ощущает слабость, разбитость, головную боль, озноб. Спустя пару часов пациента начинают беспокоить боли в животе. Вначале боли разлитые по всему животу и тупого характера, а затем сосредотачиваются внизу живота, особенно слева, при этом боль приобретает схваткообразный характер. Боли усиливаются при дефекации. Позывы к дефекации часто бывают ложными, сопровождаются мучительными и тянущими болями в области прямой кишки — этот симптом именуется тенезмами.

Когда врач пальпирует живот больного, ему удается обнаружить, что толстая кишка напряжена, спазмированна, в особенности сигмовидный отдел кишечника. Во время пальпации у пациента могут усилиться позывы к дефекации.

Еще одним симптомом дизентерии является диарея, частота стула может достигать двадцати-тридцати раз за сутки. Дефекация зачастую не приносит больному чувство облегчения.

Стул в начале заболевания обильный, постепенно становится все более жидким, количество его уменьшается. В кале появляются примеси слизи, реже крови. Стул может состоять только лишь из небольшого количества слизи и крови — этот симптом именуется «ректальным плевком».

Длительность разгара болезни от одного-двух до восьми дней. После чего постепенно угасают признаки недуга.

Гастроэнтероколитический вариант

rvota2Характеризуется коротким инкубационным периодом и внезапным началом. Для этого варианта дизентерии характерно поражение не только кишечника (энтероколит), но и желудка (гастрит). Заболевание так же начинается с повышения температуры, озноба, появления слабости. Но вскоре возникают тошнота, многократная рвота и разлитые боли в животе. Затем появляется понос, обильные водянистые выделения без патологических примесей. Стул становится менее обильным, в нем удается обнаружить примеси слизи, прожилки крови.

На фоне обезвоживания пациент может жаловаться на сухость во рту, жажду, головокружение при попытке встать с постели.

В целом, этот вариант дизентерии носит кратковременный характер: обычно заболевание длится не более двух-трех дней.

Гастроэнтеретический вариант шигеллеза протекает похожим образом с начальным периодом гастроэнтероколитического варианта. Но главное отличие заключается в отсутствии признаков колита.

Диагностика шигеллеза

Для подтверждения диагноза врачу потребуются результаты исследований. Пациенту необходимо пройти такие исследования как:

  • petriБактериологическое исследование;
  • Серологическое исследование (РНГА);
  • Экспресс-диагностика (ИФА, РИФ, ПЦР);
  • Копрологическое исследование (обнаруживаются слизь, эритроциты, большое количество лейкоцитов, измененные эпителиальные клетки);
  • Клинический анализ крови (увеличение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • Ректороманоскопия (обнаруживаются отек, гиперемия, язвенные дефекты на слизистой оболочке толстого кишечника, спазм кишки).

Лечение дизентерии

tabletkilubyeОсновой терапии дизентерии является назначение этиотропных средств. Так, в лечении больных с легкой степенью тяжести назначают нитрофураны (фуразолидон), а также хинолины (хлорхинальдон). Для лечения больных со средней степенью тяжести назначают медикаменты группы сульфаметоксазола (бактрим), производные фторхинолона (ципрофлоксацин, офлоксацин). При тяжелом течении заболевания лучшего эффекта удается достигнуть путем назначения комбинации парентеральных фторхинолонов с аминогликозидами (к примеру, гентамицином), цефалоспоринами (цефтриаксон).

В обязательном порядке больному также назначают дезинтоксикационные средства (раствор Рингера, «Трисоль», «Ацесоль»). При тяжелом течении также назначают коллоидные растворы (к примеру, гемодез, реополиглюкин).

После проведения активного курса лечения при наличии признаков дисбактериоза, врач может назначить пациенту препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерии, бифидумбактерии).

Рекомендуем прочитать:  Чем лечить дисбактериоз кишечника

Обратите внимание: дизентерия, как и другие кишечные инфекции, может протекать в скрытой форме. В таком случае симптомы недуга слабо выражены и не приносят человеку сильного дискомфорта. Как правило, человек не обращается к медикам. Так, больной, сам того не подозревая, является источником инфекции. Поэтому при возникновении признаков кишечных инфекций нужно обязательно обращаться к врачу.

disenteria

Выписывают пациента не раньше чем через три дня после прекращения поноса и нормализации температуры. Перед выпиской через два дня после окончания антибиотикотерапии производят бак посев кала. Представителей декретированного контингента (работники пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли, дошкольных и школьных учреждений, сферы коммунального обслуживания и прочие) обследуют троекратно, а порядок их допуска к работе регламентируется отдельным приказом.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

7,777 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Что такое дизентерия

    Дизентерия, иначе называемая шигеллез, представляет собой кишечное заболевание острого характера, основными симптомами которого является состояние общей интоксикации организма и диарея.

    Этот недуг возникает в результате попадания в организм возбудителя под названием Shigella. Эта бактерия отличается большой устойчивостью к применяемым против нее препаратам, а также хорошей выживаемостью в окружающей среде.

    В быту шигеллез называется «болезнью грязных рук», что, в принципе, недалеко от истины, так как дизентерия у детей, например, от этого и начинается, но заразиться ею можно через пищу и воду, в которой наличествует шигелла, а также от насекомых.
    Если болезнь протекает легко, то выздоровление начинается достаточно быстро, но в тяжелых случаях могут возникать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

    Дизентерия — симптомы, причины, лечениеВозбудитель дизентерии, фото

    Симптомы дизентерии

    После попадания шигеллы в организм проходит от 24 до 48 часов, после чего начинается острое течение болезни. Основные симптомы дизентерии – это лихорадка с высокими температурами до 41° С, диарея, боли в животе схваткообразного характера, а также довольно неприятные позывы на опорожнение кишечника.

    Дизентерия — симптомы, причины, лечениеСимптомы дизентерии сходны с обычным отравлением и сразу проявляют себя болью и диареей

    Диарея на начальном этапе бывает кратковременной, но затем количество стула может увеличиться до тридцати раз за день, причем количество выделяемого при этом невелико.

    У больного идет стул с примесью слизи и крови, в некоторых случаях там появляется гной. Именно наличие крови в стуле является самым характерным признаком дизентерии, так как это свидетельствует о том, что слизистая толстой кишки изъязвлена. При появлении этого симптома нужно срочно обратиться к врачу.
    По месту поражения дизентерия классифицируется как колитическая, гастроэнтероколитическая и гастроэнтерическая. Первый вариант распространен более других — в этом случае возбудитель поражает толстую кишку. При гастроэнтероколитическом виде заболевания бактерия внедряется в слизистую желудка, а при гастроэнтерическом страдает тонкая кишка. При двух последних типах шигеллеза к основным симптомам добавляется тошнота и рвота, а также обильный, преимущественно водянистый стул.
    В хроническую стадию острая дизентерия может перейти, если болезнь продолжается больше 3 месяцев. При этом она может течь как непрерывно, так и периодами. Симптомы при этом не так сильно выражены.

    Причины дизентерии

    Дизентерия — симптомы, причины, лечениеПричин может быть несколько. Даже не соблюдение правил гигиены может повлечь за собой заражение возбудителем дизентерии

    Причиной, которая вызывает дизентерию, является бактерия, относящаяся к роду Shigella. Именно от наименования этого возбудителя образовано медицинское обохначение дизентерии – шигеллез. Слово «дизентерия» имеет происхождение их греческого языка и в переводе означает «нарушение в кишечнике».

    Этот микроорганизм можно обнаружить практически везде. Заражение шигеллой происходит так — то есть из кишечника больного возбудитель переходит в ЖКТ здорового индивидуума.

    В основном заражение происходит контактно—бытовым путем — через невымытые руки или же при игнорировании правил личной гигиены. Также можно заразиться через продукты и воду, в которые каким—то путем попала шигелла. Соответственно, купание в зараженном водоеме также может привести к инфицированию. Кроме того, бактерию переносят некоторые насекомые.
    Возбудитель дизентерии обычно проникает в нижний отдел толстой кишки, где он начинает внедряться в ее слизистую оболочку. Токсины, вырабатываемые шигеллой, вызывают характерные для дизентерии симптомы – понос и интоксикацию организма.
    Иногда шигелла может быть однократно выделена из калового материала здорового человека, ранее не страдавшего этим заболеванием. Обычно при этом человек не заболевает.

    Диагностика дизентерии

    Дизентерия — симптомы, причины, лечениеНеобходимо сразу же сдать ряд анализов для уточнения возбудителя и диагноза

    По причине того, что в последнее время гастроэнтероколитический типа дизентерии получил довольно широкое распространение, диагностика на предмет выявления шигеллы проводится при обращении любого больного, жалующегося на частый и жидкий стул. Хотя холеру, дизентерию, брюшной тиф вызывают разные возбудители, но все эти заболевания объединяет наличие бактериальной диареи, посему применение бактериологического метода исследования (посева кала для выявления бактерий) позволит точно определить, какое заболевание началось.

    Кроме вышеупомянутого метода, существуют еще два вида диагностики, подходящие для определения наличия шигеллы в организме – это ПЦР и серологический метод.

    По методу ПЦР , который определяет гены возбудителя, диагностику практически не проводят по причине высокой стоимости, а серологический метод, основанный на определении антител к шегелле более сложен, чем бактериологический, поэтому также не используется.

    Лечение дизентерии

    Дизентерия — симптомы, причины, лечениеЛечение дизентерии комплексное. Важна диета, обильное питье и прием средств для подавления патогенной микрофлоры

    Дизентерия – это неприятная хворь, прежде всего опасная своими последствиями. Среди них – выпадение прямой кишки, которое достаточно часто диагностируется у пациентов детского возраста. Гастроэнетеритическому типу заболевания иногда сопутствует обезвоживание. Если в процессе болезни слизистая толстой кишки была сильно изъязвлена, то может возникнуть кишечное кровотечение, требующее немедленной госпитализации.
    На фоне дизентерии могут развиться и другие инфекции, например, в легких и мочеполовой системе. Практически во всех случаях после выздоровления сохраняется расстройство стула и дисбактериоз.

    Очень редко встречается такое осложнение, как токсический мегаколон, когда происходит истончение стенок нижней части толстой кишки.

    Токсины оттуда в огромных количествах начинают поступать в ток крови, что может привести к летальному исходу.
    Лечение дизентерии обычно проводится медикаментозным путем – назначаются сорбенты и солевые растворы для уменьшения диарейных явлений и профилактики развития обезвоживания, эубиотики, витамины, а в серьезных случаях применяют антибиотики.

    Лечение дизентерии народными средствами

     

    Дизентерия — симптомы, причины, лечениеПомочь кишечнику сможет тысячелистник и сборы на его основе

    В принципе, лечить дизентерию можно не только в стационаре, но и в домашних условиях. Если форма заболевания легкая, то организм может самостоятельно справиться с инфекцией. Детям в таком случае не назначают антибиотиков, но с диареей все равно нужно бороться.

    Для этого нужно соблюдать диету, из которой исключены все продукты, что могут вызвать раздражение слизистой оболочки у толстой кишки.

    В качестве народных средств для лечения дизентерии применяют отвары различных лекарственных растений, которые помогают справиться с диареей.

    Источник

    03-med.info

    Инкубационный период острой дизентерии может длиться от одного дня до недели, чаще всего составляет 2-3 дня. Колитический вариант дизентерии обычно начинается остро, температура тела поднимается до фебрильных значений, проявляется симптоматика интоксикации. Аппетит заметно снижен, может полностью отсутствовать. Иногда отмечается тошнота, рвота. Больные жалуются на интенсивную режущую боль в животе, первоначально разлитые, позднее концентрирующиеся в правой подвздошной области и внизу живота. Боль сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси — кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»). Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные. Общее количество суточных испражнений, как правило, не велико.

    При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца. Тяжесть течения колитического варианта определяется интенсивностью интоксикационного и болевого синдрома и продолжительностью острого периода. При тяжелом течении отмечаются вызванные выраженной интоксикацией расстройства сознания, частота стула (по типу «ректального плевка» или «мясных помоев») достигает десятков раз в сутки, боли в животе мучительные, отмечаются значительные нарушения гемодинамики.

    Острая дизентерия в гастроэнтеритическом варианте характеризуется коротким инкубационным периодом (6-8 часов) и преимущественно энтеральными признаками на фоне общеинтоксикационного синдрома: тошнотой, многократной рвотой. Течение напоминает таковое при сальмонеллезе или токсикоинфекции. Боль при этой форме дизентерии локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка, имеет схваткообразный характер, стул жидкий и обильный, патологические примеси отсутствуют, при интенсивной потере жидкости может отмечаться дегидратационный синдром. Симптоматика гастроэнтеритической формы бурная, но кратковременная.

    Первоначально гастроэнтероколитическая дизентерия также напоминает по своему течению пищевую токсикоинфекцию, в последующем начинает присоединяться колитическая симптоматика: слизь и кровянистые прожилки в каловых массах. Тяжесть течения гастроэнтероколитической формы определяется выраженностью дегидратации.

    Дизентерия стертого течения на сегодняшний день возникает довольно часто. Отмечается дискомфорт, умеренная болезненность в животе, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, в основном без примесей, гипертермия и интоксикация отсутствуют (либо крайне незначительна). Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, признается хронической. В настоящее время случаи хронической дизентерии в развитых странах кране редки. Рецидивирующий вариант представляет собой периодические эпизоды клинической картины острой дизентерии, перемежающиеся периодами ремиссии, когда больные чувствуют себя относительно благополучно.

    Непрерывная хроническая дизентерия ведет к развитию тяжелых нарушений пищеварения, органических изменений слизистой оболочки кишечной стенки. Интоксикационная симптоматика при непрерывной хронической дизентерии обычно отсутствует, имеет место постоянная ежедневная диарея, испражнения кашицеобразные, могут иметь зеленоватый оттенок. Хронические нарушения всасывания ведут к снижению массы тела, гиповитаминозам, развитию синдрома мальабсорбции. Реконвалесцентное бактериовыделение обычно наблюдается после перенесения острой инфекции, субклиническое — бывает при перенесении дизентерии в стертой форме.

    www.krasotaimedicina.ru


Leave a Comment

Adblock
detector