Дифиллоботриоз это заболевание

Дифиллоботриоз – это один из гельминтозов, вызываемый ленточным червем, широким лентецом. Этот гельминт может достигать длины 10 метров и даже более. Паразитирует он в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в тонком кишечнике. В результате его жизнедеятельности развивается поражение кишечника и В12-дефицитная анемия.

Очаги дифиллоботриоза могут быть обнаружены в пресных водоемах. В России дифиллоботриоз распространен в Карелии (северные районы), на Кольском полуострове, в реках Урала, Прибайкалья, Поволжья, Приамурья, Тверской области, однако гельминтоз регистрируется и во многих других областях. О том, что это за болезнь, об основных принципах ее диагностики и лечения, а также о профилактике — данная статья.

Немного о широком лентеце и о том, как им можно заразиться

Дифиллоботриоз это заболевание
Человек может заразиться употребляя в пищу рыбу.

Жизненный цикл широкого лентеца достаточно сложен, протекает со сменой трех хозяев. Окончательным хозяином является человек, также в качестве окончательного хозяина могут выступать кошки, собаки, свиньи, дикие животные, питающиеся рыбой. Промежуточным хозяином являются рачки, обитающие в пресных реках. А дополнительные (вторые промежуточные) хозяева — рыбы, которые и питаются этими рачками (щука, окунь, ерш, налим, судак, омуль, сиг и др.).

Нетрудно догадаться, что человек заражается, употребляя в пищу зараженную рыбу и икру, которые прошли некачественную кулинарную обработку или вообще употреблялись сырыми. Не исключается и заражение контактно-бытовым способом через грязные руки и посуду, на которые при разделке рыбы попали личинки широко лентеца.

Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет. При температуре воды выше 200 С они погибают, также губительно на них действует соленая вода. Этим объясняется отсутствие очагов дифиллоботриоза в жарких странах и на морских побережьях.

Симптомы дифиллоботриоза


Дифиллоботриоз это заболевание

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С. При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Характерный признак дифиллоботриоза – развитие В12-дефицитной (пернициозной) анемии при достаточном поступлении с пищей цианокобаламина. Это связано с тем, что паразит использует витамин В12 для обеспечения своей жизнедеятельности, в результате чего в организме человека возникает его дефицит.

Первые признаки пернициозной анемии неспецифичны, больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, головные боли, плохую переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Затем присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, развивается глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки атрофируются, в результате чего он становится блестящим и гладким – «лакированным»).

При нарастании дефицита цианокобаламина присоединяется поражение периферической нервной системы. Больные могут жаловаться на онемение пальцев рук и ног, «ползанье мурашек», шаткость походки, нарушение чувствительности.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Диагностика и лечение дифиллоботриоза


Врач может заподозрить, что пациент заражен гельминтами, на основании анамнеза (случаи употребления не прожаренной, слабосоленой рыбы, выловленной в пресноводных водоемах, или ее икры). Для верификации диагноза обязательно необходимо лабораторное исследование кала, в котором обнаруживаются яйца гельминта и фрагменты его стробилы (тела). В клиническом анализе крови могут быть обнаружены изменения, характерные для пернициозной анемии. Общая клиническая картина неспецифична, поэтому установить точный диагноз на основании анамнеза и жалоб пациента не представляется возможным.

В случае подтверждения диагноза необходимо пройти лечение у инфекциониста. Пациентам назначаются препараты, парализующие нервно-мышечную систему гельминтов, в результате чего они «отцепляются» от стенок кишечника. Затем обездвиженных паразитов необходимо вывести из организма, с этой целью применяются средства, усиливающие перистальтику кишечника.

дифиллоботриозИзгнание гельминтов – достаточно неприятная процедура для больного. Если гельминт начал выходить из кишечника, а его стробила имеет большую длину, то извлекать его самостоятельно (тянуть) нельзя, это может привести к отрыву сколекса (головки) широкого лентеца. Если она останется в кишечнике, то гельминт может продолжить паразитировать в организме человека.


На сегодняшний день существуют различные препараты, применяемые для лечения гельминтозов. Уже много лет для дегельминтизации успешно применяется препарат Фенасал и его аналоги. Суточная доза препарата принимается однократно, дозу подбирает врач, учитывая возраст больного.

Обычно лечение хорошо переносится пациентами, при соблюдении дозировки побочные эффекты наблюдаются редко. Следует отметить, что Фенасал по назначению врача разрешено применять даже в младшем детском возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

Одним из наиболее современных и эффективных препаратов, применяемых для лечения глистной инвазии, в том числе широким лентецом, является Празиквантел (эффективность около 95%). Однако он имеет больше ограничений к применению, чем использующийся в течение длительного времени Фенасал. Празиквантел не используется для лечения детей младше 4 лет, не рекомендуется для людей, страдающих заболеваниями печени, в период беременности и лактации. Схема лечения и дозировка препарата подбирается врачом.

Также производится препарат для лечения дифиллоботриоза на основе растительного сырья – это экстракт мужского папоротника. Препарат противопоказан людям, страдающим заболеваниями печени, почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при недостаточности кровообращения, а также детям в возрасте до 2 лет и беременным женщинам. Не применяется он и в случаях, когда в результате глистной инвазии развилась анемия.


Дозировка подбирается врачом, в зависимости от возраста пациента, препарат принимается однократно, на этапе подготовки к лечению и после приема лекарственного средства необходим прием слабительных средств или очистительная клизма. В настоящее время, экстракт мужского папоротника для лечения дифиллоботриоза применяется все реже, в связи с относительно высокой вероятностью развития неблагоприятных реакций, да и эффективность его ниже, чем у более современных препаратов (около 80%).

Лечение дифиллоботриоза народными методами

Дифиллоботриоз это заболевание
Для дегельминтизации могут использоваться семена тыквы.

Как известно, далеко не все народные методы лечения различных заболеваний эффективны, а некоторые и вовсе небезопасны для здоровья. Однако народный способ лечения дифиллоботриоза при помощи тыквенных семян признан эффективным и рекомендуется врачами, особенно в случаях, когда есть ограничения к применению лекарственных препаратов, и для лечения детей.

В семенах тыквы содержатся вещества, вызывающие паралич нервно-мышечной системы гельминтов, в том числе и широкого лентеца.


Конечно, эффективность лечения этим методом ниже, чем при использовании лекарственных препаратов. Тем не менее, тыквенные семечки не оказывают на организм человека токсического действия и не вызывают побочных эффектов. Для дегельминтизации можно использовать как очищенные, так и неочищенные семена тыквы. К лечению нужно подготовиться, за 2 дня до его начала необходимо делать очистительные клизмы, а вечером накануне необходимо принять солевое слабительное.

Для детей младше 10 лет, пожилых пациентов, а также людей, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, рекомендуется применять очищенные семена, причем тонкая зеленая оболочка на них должна быть сохранена. Для взрослых можно взять 300 г семечек, для детей 50-150 г в зависимости от возраста ребенка. Семечки тыквы необходимо тщательно растереть или измельчить при помощи блендера или кофемолки, добавить к ним 50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при желании разрешается добавить к этой смеси мед. Полученную смесь больному нужно принимать утром натощак, равными порциями в течение часа, желательно делать это не вставая с постели. Через 3 часа необходимо принять солевое слабительное (магния сульфат), а спустя еще полчаса выполнить очистительную клизму.


Симптоматическое лечение

Если в результате инвазии широким лентецом у больного развилась В12-дефицитная анемия, необходимо ее лечение. Проводится терапия с использованием цианокобаламина (витамин В12), доза препарата, длительность курса лечения определяется с учетом степени тяжести анемии.

При необходимости пациенту назначаются препараты, нормализующие моторику кишечника, ферменты, пробиотики и другие средства, способствующие восстановлению нормального пищеварения.

В течение 3 месяцев после проведения дегельминтизации необходимо как минимум 2 раза сдавать анализы кала для оценки эффективности лечения. Если в биологическом материале вновь обнаруживаются яйца и фрагменты стробилы широкого лентеца, то необходим повторный курс лечения. Если результаты анализов отрицательные, то дальнейшее диспансерное наблюдение за пациентом не требуется.

Профилактика дифиллоботриоза

  1. Качественная кулинарная обработка рыбы и икры. Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут. При солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%. Личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов). Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки.
  2. Регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой).
  3. Предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).


К какому врачу обратиться

При появлении симптомов, напоминающих дифиллоботриоз, лучше всего обратиться к терапевту и взять направление на анализ кала. Лечением дифиллоботриоза занимается инфекционист. Дополнительно консультирует больного гематолог. При развитии признаков кишечной непроходимости необходима помощь хирурга.

myfamilydoctor.ru

Этиология заболевания

Болезнь наступает вследствие заражения плоскими червями (взрослыми особями) рода Diphyllobothrium — Diphyllobothrium latum, Diphyllobothrium klebanovskii, Diphyllobothrium dendriticum. Взрослые особи поражают ЖКТ — тонкий кишечник. Личинки паразитов (плероцеркоиды) живут в подкожно-жировой клетчатке и вызывают спарганозы человека.

При паразитировании взрослой особи в кишке человека, яйца гельминта выходят во внешнюю среду вместе со стулом. В водной среде (пресноводные реки, водоемы, озера) из них выходят личинки корацидии, которых проглатывают рачки циклопы. Корацидий растет и превращается в процеркоид. При проглатывании рыбой циклопа, личинки червя продолжают расти до момента, когда они способны заразить следующего хозяина.


В организме человека, съевшего зараженную рыбу, происходит окончательное ее превращение во взрослую особь. В итоге человек заражается лентецами после употребления в пищу рыбы. Основными хозяевами для паразитов становятся щука, окунь, налим и реже — лососевые. Заболевание носит очаговый характер.

Дифиллоботриоз это заболевание

Клиническая картина заболевания

В латентной стадии в кишечнике человека обитает одна, реже две особи, не вызывая никаких клинических проявлений. Гельминты живут в организме 20–25 лет. Во время активной фазы размножения в отделах кишечника может обитать до ста особей. У пациента развиваются пищевые аллергии, токсико-аллергические реакции, которые проявляются в виде высыпаний и покраснений кожных покровов, авитаминозы кобаламина и фолиевой кислоты. В организме человека начинается пернициозная анемия.

Паразитируя в отделах кишечника, паразиты вызывают патологические изменения его слизистой оболочки. На ней образуются афты, эрозии и язвы. Патологический процесс приводит к атрофии и некрозу тканей. На терминальной стадии паразитическая инфекция вызывает непроходимость кишечника, сепсис или перитонит.

Гельминты поражают органы ЖКТ, нервной (ЦНС) и кровеносной систем. К основным признакам дифиллоботриоза относятся следующие:


  • аппетит отсутствует или снижен;
  • диспепсические нарушения;
  • болевые ощущения в нижней трети живота;
  • нарушения стула;
  • усталость, хроническая слабость;
  • онемение и тремор конечностей;
  • вкусовые изменения при употреблении пищи;
  • аллергические реакции на кожных покровах — гиперемия, высыпания, отечность.

В 2–5 % случаев, у инфицированных D. latum диагностируют пернициозную анемию, а также B12-дефицитную анемию вследствие авитаминоза. К основным симптомам болезни добавляются характерные симптомы анемии: головокружения, нехватка воздуха, чувство паники, шумы в ушах, потемнение и «мушки» в глазах, кожные покровы становятся бледными, постоянное чувство холода, онемение конечностей.

На терминальной стадии происходят патологические процессы в кровеносной системе. У пациентов диагностируется эмбриональный тип кроветворения, что приводит к тяжелым нарушениям в работе многих органов. При поражении нервной системы у пациентов отмечается нарушение осанки и походки, тремор и парестезии. На терминальной стадии — судороги.

Диагностика и методы лечения дифиллоботриоза

При появлении симптомов паразитарной инфекции человек должен обратиться к врачу. После сбора анамнеза, доктор выпишет лабораторные и инструментальные анализы. К ним относятся следующие:

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ — повышенное количество эозинофилов свидетельствует о гельминтах. Также с помощью анализа диагностируют анемию и воспалительные процессы в организме человека.
  2. Анализ кала на паразитические организмы. Этот анализ помогает выяснить, какие черви паразитируют в кишечнике. Дополнительно сдается копрограмма и дисбактериоз — при поражении патологическими микроорганизмами нормальная микрофлора кишечника погибает, приводя к нарушениям в работе ЖКТ.
  3. Анализ крови на витамины B12 и фолиевую кислоту при появлении признаков анемии.
  4. Колоноскопию проводят при длительном течении болезни.

Получив все результаты анализов, доктор выписывает лечение. Оно заключается в следующем:

  • строгая лечебная диета, направленная на исключение жирной и острой пищи и уменьшение углеводов, основного источника питания для червей;
  • прием антигельминтных препаратов — Фенасал, Празиквантел и другие;
  • при проявлении анемии у пациента, назначают уколы Цианокобаламина внутримышечно. Дополнительно назначают фолиевую кислоту.

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Пациент полностью выздоравливает через 1-2 месяца. В качестве профилактики паразитарных инфекций врачи советуют сдавать анализ кала на гельминтов 2 раза в год.

golovamed.com

Дифиллоботриоз – что это, кто возбудитель?

Для возбудителя дифиллоботриоза типичен усложненный цикл жизни, в процессе которого паразит сменяет троих хозяев. Окончательным хозяином лентеца широкого может выступать не только человек, но и животные – кошки, собаки, дикие животные или свинье, все те, кто питается сырой рыбой. Промежуточный хозяин для такого гельминта – рачки в пресноводных источниках, дополнительный хозяин – рыбы хищники, поглощающие таких рачков.

Фото 9

Исходя из этого, понятен и главный способ заражения дифиллоботриозом – сырая или недостаточно термически обработанная рыба. Иногда для того чтобы стать носителем инфекции, достаточно воспользоваться инструментами для разделки зараженной рыбы и не вымыть руки с мылом. То есть личная гигиена, и санитария в данном случае также играют не последнюю роль.

Яйца такого паразита невероятно устойчивы к окружающей среде, около 2 лет они могут выживать при высоких температурах, кроме 100 градусов. Губительна для яиц температура 200 градусов, а также соленая вода, за счет чего широкий лентец не способен существовать в морских водах и жарких странах.

Симптомы дифиллоботриоза у человека

Инкубационный период после проникновения лентеца в организм человека может длиться около 2 месяцев, после чего человек начнет ощущать первые признаки гельминтоза. Выраженность признаков напрямую зависит от нарастания туловища лентеца, что обычно длится довольно долго.

Фото 2

Первые признаки дифиллоботриоза:

  • частая тошнота с периодическими рвотными рефлексами;
  • болевые ощущения в животе;
  • расстройство стула;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов.

После того как паразит нарастил туловище до больших размеров, находясь в просвете кишечника, такое явление может спровоцировать развитие обтурационной кишечной непроходимости. В данном случае человек нуждается в экстренной медицинской госпитализации и помощи. Еще одним характерным симптомом дифиллоботриоза считается недостаток витамина В12, спустя время это приводит к анемии.

Признаки такой анемии:

  • хроническая слабость;
  • головные боли;
  • постоянное головокружение;
  • пониженная работоспособность;
  • частое сердцебиение;
  • симптом поражения ЖКТ человека;
  • глоссит языка.

Фото 3

В дальнейшем страдает от нехватки цианокобаламина нервная система человека, что сопровождается онемением пальцев конечностей, ощущение мурашек по телу, шаткая походка, а также потеря чувствительности.

Дифиллоботриоз: фото

Фото 5

Фото 6

Фото 7

Фото 8

Анализы и диагностика: как обнаружить?

Для того чтобы подобрать чем лечить дифиллоботриоз, нужно посетить паразитолога или инфекциониста. Специалист сначала проводит беседу с пациентом о том, какие пути заражения возможны широким лентецом. После этого человека направляют на диагностику, которая основывается на двух методиках – сбор клинико-эпидемиологических данных, а также лабораторные анализы.

Фото 10

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя следующие этапы:

  1. Анамнез эпидемиологический, то есть выявление фактов употребления рыбы в течение 20-60 дней до этого, а также условий ее приготовления.
  2. Сбор клинических данных, то есть выявление одного или нескольких типичных гельминтозу симптомов у пациента, возможно пациента наблюдал выделение с калом стробилы лентеца.
  3. Сбор параклинических данных, то есть проведение общего анализа крови для выявления повышенных эритроцитов или пониженного гемоглобина, а также многих других показателей наличия паразита.
  4. Паразитологические специфические анализы, в данном случае речь идет о копроовоскопии, выявлении фрагментов туловища лентеца широкого.

На основе всех данных, полученных в результате диагностики, врач может ставить точный диагноз и подбирать соответствующие схемы терапии.

Лечение дифиллоботриоза

Для того чтобы избавиться от ленточного паразита лентеца широкого, следует четко следовать расписанной схеме лечения врачом. Современная фармацевтическая индустрия выпускает множество антигельминтных препаратов, но чаще всего проводится лечение дифиллоботриоза Бильтрицидом. Обычно необходимая дозировка такого средства составляет 25 мг компонента на каждый килограмм веса пациента. Кроме этого применяется также Фенасал или Никлозамид, который принимается однократным способом в дозе 1-3 грамма, все зависит от возраста пациента.

Фото 11

Вспомогательная терапия для скорого выздоровления предполагает такие средства:

  1. Семена тыквы – 300 грамм семечек растворяют в воде (50-60 мл), растирают и принимают на пустой желудок на протяжении 60 минут. Спустя 3 часа принимают слабительное солевое, а спустя полчаса ставят клизму для чистки кишечника.
  2. Экстракт семян мужского папоротника – утром принимают по 1 капсуле средства через каждые 2 минуты, всего дозировка составляет 4-7 грамм. Спустя полчаса нужно принять слабительное солевое, только спустя 1,5 часа после этого разрешено завтракать. За два дня до лечения пациенту нужно придерживаться легкой диеты, на ночь перед лечением принять слабительное, а утром перед приемом лекарства поставить клизму для чистки кишечника.

Если у пациента наблюдается анемия, врач может назначить витаминную терапию. Для снятия симптомов применяют антигистаминные, обезболивающие и слабительные препараты, а также пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Профилактика заболевания

После того как человек ловит речную или озерную рыбу, ее нужно сразу же потрошить и обрабатывать, чтобы не дать возможности личинкам мигрировать в мышечные ткани рыбы. Также запрещено употреблять в пищу сырую рыбу. Во время готовки рыбы нужно тщательно следить за термической обработкой, так как яйца паразита устойчивы к высоким температурам.

Фото 12

Для уничтожения яиц, рыбу подвергают разным воздействиям температур:

  • -15 градусов в течение 24 часов;
  • -10 градусов в течение 3 суток;
  • -4 -6 градусов в течение 10 суток.

Для обеззараживания рыбы ее нужно жарить минимум в течение 20 минут. Если рыба нарезана крупными кусками, процесс готовки лучше продлить на 30-40 минут. В процессе отделки рыбы нужно всегда пользоваться отдельными инструментами и посудой, которую после работы ошпаривают кипятком.

Список рыб подверженных дифиллоботриозу

Так как для дифиллоботриоза характерной чертой является смена трех хозяев, заразиться таким паразитом могут только хищные рыбы, которые поглощают зараженных рачков в пресноводных водоемах.

Фото 1

Список рыб:

  • налим;
  • щука;
  • ерш;
  • окунь;
  • пелядь;
  • корюшка;
  • ряпушка;
  • чир;
  • муксун;
  • пыжьян;
  • хариус;
  • омуль.

Для рыб процесс заражения дифиллоботриозом типичен в весенне-летний сезон, в то время как окончательный хозяин может стать носителем широкого лентеца в любое время года.

Какой врач лечит дифиллоботриоз?

Для многих людей, которые подозревают наличие паразита в своем организме, большой проблемой становится незнание, какого специалиста нужно посетить. Обычно изначально посещают терапевта, который отправляет пациента на сдачу анализов. После нахождения инфекции в каловых массах пациента перенаправляют к инфекционисту или паразитологу.

Обычно для лечения дифиллоботриоза необходима дополнительная консультация гематолога, который специализируется на вопросах анемии и витаминной терапии для восстановления баланса. В случае кишечной непроходимости может понадобиться помощь врача-хирурга.

samchist.ru

Что за болезнь

Дифиллоботриоз является паразитарным заболеванием. Это заболевание является одним из эпидемических в тех странах и районах в которых принято употреблять в пищу живую, свежесоленую или копченую рыбу, преимущественно пресноводною, в редких случаях морскую.

Рыба паразиты

Жизненный цикл этого ленточного червя протекает со сменой трех «хозяев». В большинстве случаев последний хозяин – человек, но редко им могут стать животные (свиньи, кошки, собаки или дикие животные), которые питаются рыбой. Первыми промежуточными носители лентеца являются рачки, после чего пресноводные рыбы, которые ими питаются.

С фекалиями червя лентеца яйца паразита попадают в благоприятную для него среду – воду, после чего при температуре до 15 градусов зародыш выходит наружу (это может происходить от 6-16 дней). Данный зародыш может существовать на протяжении 6 месяце, однако для него оказывают губительное действие температуры выше 20 градусов. После чего зародыша заглатывают рачки и на протяжении 2 недель он становится процеркоидом – инвазивной личинкой. Далее, питаясь пресноводная рыба заглатывает рачков, после чего зародыш проходит сквозь кишечную стенку тем самым попадая в различные органы рыбы, вследствие чего он становится – плероцеркоидом и его размеры увеличиваются до 1,5-2 см.

Плероцеркоид является инвазивной стадией для человека, поэтому только после попадания в организм своего последнего хозяина (человека или животного) он становится половозрелым паразитом. Прикрепляясь к стенкам тонкого кишечника человека в течении 15-30 дней червь достигает взрослой стадии.

Заражение через рыбу

Причины болезни у человека

Заражение у человека в независимости от возраста или расы происходит через рыбу или икру, которые в свою очередь являлись зараженными и как следствие не прошли хорошую обработку или же употреблялись в сыром виде. В редких случаях у дифиллоботриоза причины заражения — это бытовой контакт (заражение через грязные приборы или руки, на которые в свою очередь попали личинки широкого лентеца).

Издавна сложилось мнение, что именно еврейские женщины зачастую становятся носителями такого паразита, это связано с тем, что при приготовлении рыбы, хозяйка пробует ее еще до полного приготовления. Поэтому это заболевание получило еще такое название как «заболевание еврейской женщины».

Как говорилось ранее, одними из причин дифиллоботриоза являются попадание в организм личинок ленточного червя. После чего личинка начинает развиваться и увеличиваться в размерах. По истечению 3-6 недель личинка превращается в зрелую половую особь, способную производить и откладывать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте ленточного червя, после чего выходят со стулом, в редких случаях в стуле можно обнаружить частицы этой особи или даже целого червя.

Средняя длительность жизни ленточного червя составляет порядка 20 лет.

Патогенез развития болезни

  • Во время роста ленточного червя в тонком кишечнике на месте их прикрепления со временем может образоваться атрофия мышц;
  • Нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • Раздражаются нервные окончания слизистой тонкого кишечника и как следствие развиваются нервно-трофические расстройства;

После перенесенного гельминтоза иммунитет у больного становится ослабленным для иного ряда заболеваний.

Рыба паразиты

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к врачу у больного с дифиллоботриозом в большинстве случаев могут появляться осложнения, а также характерные изменения в работе всего организма, к этому относятся:

  • Авитаминоз В12, а также фолиевой кислоты;
  • Кишечная непроходимость, в данной ситуации больному показывается госпитализация и операционное вмешательство;
  • Помимо этого, может снижаться уровень витаминов С, В1, В6, показать это может только анализ крови.

Симптомы и стадии развития болезни

Характерные симптомы дифиллоботриоза в большинстве случаев проявляются не сразу, для этого ленточный червь должен пройти весь инкубационный период. После чего начинают появляться первые симптомы, вначале они являются только слегка выраженными, в последствие с ростом гельминта они так же увеличиваются.

Основные характерные симптомы:

  1. Нарушение сна;
  2. Наличие в стуле яиц или частей червя, в редких случаях и целой особи;
  3. Вздутие живота;
  4. Головокружения и слабость в организме;
  5. Постоянное чувство голода;
  6. Сильные боли в животе;
  7. Диарея;
  8. Тошнота, в редких случаях рвота;
  9. Внезапная и беспричинная потеря в весе;
  10. Сухость кожных покровов.

Суть жизнедеятельности широкого лентеца основана на питании полезными веществами, которые он приобретает находясь в организме своего хозяина, поэтому одним из основных симптомов данного заболевания и является резкое снижение веса, в данной ситуации человек не получает те полезные вещества которые должен, их употребляет гельминт.

Интоксикация

Находясь в тонком кишечнике человека ленточный червь, нарушает микрофлору и питается витамином В12 и большей частью полезных микроэлементов.

В большинстве случаев протекание заболевания проходит лояльно без осложнений, в данной ситуации это хроническая форма дифиллоботриоза. Хроническая форма характерна спокойным течением болезни с периодическими обострениями.

В этом случае осложнением является интоксикация организма, то есть аллергические реакции, которые могут проявляться как высыпания, покраснения и зуд кожных покровов. Еще возможны нарушения в работе кишечника и стула в частности.

Диагностика

При первых характерных симптомах необходимо обратиться к лечащему врачу терапевту, для консультации и определения диагноза.

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя комплексные лабораторные исследования, а именно:

  • Наиболее точным в этой ситуации является исследование кала (микроскопическое) для выявления в нем яиц паразита или его частей;
  • Развернутый анализ крови, который покажет уровень фолиевой кислоты и витамина В12;
  • Анализ крови на определение уровня гемоглобина в крови больного;

Помимо этого, врач — инфекционист должен провести устный опрос для составления полной картины происходящего (употреблял ли больной на протяжении 60 дней сырую или плохо обработанную термически рыбу).

Что такое дифиллоботриоз

Лечение

В независимости от стадии протекания заболевания, лечение дифиллоботриоза необходимо проводить только под наблюдение врача специалиста или после его консультации. В данной ситуации возможно применение традиционной медицины (медикаментозно) и народной медицины.

Традиционная медицина

Первым делом пациентам назначаются препараты, которые в свою очередь убивают нервную систему паразита, и он открепляется от стенки тонкого кишечника. После чего обездвиженных червей необходимо вывести из организма, для этого применяются медикаменты усиливающие перистальтику кишечники.

В случае если гельминт уже начал выходить его ни в коем случае нельзя тянуть, в противном случае его головка может оторваться и остаться в кишечнике, после чего он начнет заново паразитировать организм человека.

На данный момент для лечения дифиллоботриоза существует масса лекарственных препаратов, которые могут принимать не только взрослые, но и дети. Такими препаратами являются Никлозамид, Бильтрицид, Празиквантел, а также Фенасал и все его аналоги.

Дозировка подбирается и назначается для каждого пациента индивидуально. В последний день приема этих препаратов больному необходимо начать прием антигистаминных и абсорбирующих препаратов.

Фенасал таблетки

Народные средства

Как утверждают врачи — специалисты, что домашние средства являются больше вспомогательной помощью при дифиллоботриозе, лечение которого должно главным образом проводиться параллельно с медикаментозными препаратами.

Одним из наиболее распространенных средств борьбы с гельминтами является употребление в пищу тыквенных семечек. Для этого необходимо натощак съедать примерно 2 столовые ложки отчищенных семян, после чего выпивать слабительное.

Для детей измельченные семена необходимо растворять в теплом молоке и давать выпить его натощак.

Прогноз

При правильном применении медицинских препаратов и соблюдении всех дозировок, больному можно полностью избавиться от паразита.

При несоблюдении предписания врача болезнь может полностью не уйти, так как в тонком кишечнике могут остаться яйца или части зрелой особи, которые продолжат поражать организм человека.

parazity-info.ru

Этиология

Основной причиной приобретения человеком широкого лентеца выступает употребление в пищу сырой, плохо приготовленной или недосоленной пресноводной рыбы или икры. Но дифиллоботриоз может развиться не только вследствие поедания рыбы. Личинки паразита могут оставаться на руках у человека, посуде или столовых приборах, с помощью которых разделывалась рыба.

Черви не выносят низких температур, и при -15 градусов могут выжить только на протяжении одних суток. А при нагревании свыше пятидесяти градусов умирают моментально. Попадая в организм, паразитам этого вида достаточно двух месяцев для полного перерождения в полноценную особь. После этого взрослый червь начинает повреждать стенки кишечника. Участки, которые травмировал паразит, постепенно атрофируются. Из-за паразитирования лентеца в теле человека начинают прогрессировать воспалительные процессы, которые приводят к нарушению пищеварения и кишечной непроходимости.

Симптомы

Поскольку лентец прикрепляется и питается тканями, составляющими стенку кишечника человека, то, в первую очередь, у пациента наблюдается нарушение функционирования данного органа. Сначала это может проявляться дискомфортными ощущениями в области живота. Позже клиническая картина может дополниться кровотечением из ЖКТ, нарушением способности желудка к выработке желудочного сока.

Дифиллоботриоз не сразу даёт о себе знать. Объясняется это тем, что попадая в тело человека, глисту требуется некоторое время на созревание. Так, симптомы могут появиться только по прошествии периода от двадцати до шестидесяти дней. После этого возникают первые признаки заражения, которые похожи на симптомы обычной интоксикации организма:

  • головная боль;
  • постоянная слабость;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • тошнота;
  • сильные головокружения;
  • жидкий стул.

Если не выявить такой глист при появлении первых симптомов, то самочувствие заражённого человека будет только ухудшаться, поскольку паразит «выедает» множество питательных веществ организма своего хозяина (витамин В12 отлично способствует повышению его плодовитости). Недостаток в организме этого витамина приводит к образованию малого количества эритроцитов, которые содержат в себе переизбыток гемоглобина. Эти факторы становятся причиной сглаживания вкусовых сосочков языка, отчего он приобретает насыщенный красный цвет, и появляются трещины на нём.

По причине недостатка питательных веществ и витаминов в организме, наблюдается онемение нижних конечностей и слабость мышц, из-за которых может нарушаться походка. Может развиться паралич и потеря чувствительности. На поздних стадиях прогрессирования недуга эти процессы начинают затрагивать и верхние конечности.

Ярко выраженным симптомом дифиллоботриоза есть появление на коже человека аллергических пятен алого цвета, но остальной кожный покров при этом очень бледен. Что характерно, этот симптом выделяется только в первый год жизни паразита. Если срок его существования превышает это период, то аллергическая реакция проходит, потому что организм перестаёт реагировать на наличие паразита.

Во время прослушивания сердца слышатся шумы и учащённое сердцебиение. При больших размерах глиста увеличивается селезёнка и печень. Червь такого размера может стать причиной кишечной непроходимости. Врачи отмечают, что если дифиллоботриоз протекает скрыто, это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. В этом случае проявление симптомов носит периодический характер (периоды обострения чередуются с периодами стихания). Но зачастую наблюдается только интоксикация организма и аллергические реакции.

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

  • живёт ли человек вблизи водоёмов;
  • употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
  • проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови.

После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Лечение

Немедленное лечение начинается, как только был поставлен диагноз. Больным назначают:

  • диету, состоящую из жидких или кремообразных блюд;
  • лекарственные препараты, в состав которых входит железо;
  • бильтрицид, который является наилучшим средством уничтожения паразитов лентеца. Если по какой-либо причине, больной вынужден отказаться от этого препарата, ему назначают ежедневное употребление сухих тыквенных семян;
  • инъекции витамина В12.

Изредка дифиллоботриоз может быть осложнён кишечной непроходимостью. В таком случае неизбежным будет оперативное вмешательство. В некоторых случаях, если у больного были выявлены нарушения с нервной системой, может потребоваться консультация у невропатолога или дальнейшее лечение у него.

После прохождения полного курса лечения, примерно через три или четыре месяца, больному нужно будет сдать анализы кала и крови для окончательного подтверждения избавления от паразита. Не следует собирать кал с вечера и хранить его при холодной температуре, так как яйца червя могут утратить свою жизнеспособность, и врач не сможет правильно определить причину их смерти.

Профилактика

Профилактика дифиллоботриоза заключается в:

  • правильном приготовлении пресноводной рыбы или икры. Глист не выносит слишком низких температур, и погибает при высоких. Поэтому перед употреблением в пищу, свежую рыбу лучше всего подвергнуть заморозке по меньшей мере на сутки, а приготовление проводить до полной готовности;
  • полном обследовании людей, которые часто контактируют с рыбой;
  • сдачи анализов не только ранее заражённого человека, но и всей его семьи или коллег.

simptomer.ru

Где встречается дифиллоботриоз

Такая болезнь, как дифиллоботриоз, часто встречается в странах и регионах, где люди употребляют большое количество рыбы. Широкий лентец может встречаться как в пресноводной рыбе, так и морской, особенно часто болезнь возникает у тех, кто любит есть сырую, копченую или маринованную рыбу.

Поэтому этот паразит чаще бывает у жителей Азиатских и Скандинавских стран, а также в Африке, Восточной Европе и Америке. Независимо от пола или возраста дифиллоботриозом может заболеть каждый, кто употреблял зараженную рыбу. Заболевание возникает только при употреблении плохо обработанной термически рыбы, которая заражена паразитом.

Чаще всего дифиллоботриоз встречается у женщин, как показали исследования, это связано с тем, что женщины во время приготовления блюд, всегда пробуют их на вкус, чтобы знать необходимо ли добавить приправы. Именно поэтому, данное заболевание часто называют как «болезнь домохозяек». К сожалению, сразу же выявить широкого лентеца сложно, поэтому лечение дифиллоботриоза проходит уже на более поздних стадиях, когда паразит уже сильно сказался на иммунитете и здоровье больного.

Описание возбудителя дифиллоботриоза

Лентец широкий — это червь, который может достигать до 10 метров в длину при дифиллоботриозе, он относится к роду цестод. По внешнему виду это обычный ленточный червь, который состоит из головки с двумя ботриями, которыми паразит крепится к стенке кишечника. Далее идет небольшая шейка и тело, которое состоит из множества члеников, в них образуются яйца паразита. Лентец широкий, вызывающий дифиллоботриоз — это весьма опасный гельминт, проблема в том, что он может достигать десяти метров в длину, и большая часть это именно членики, в которых находятся яйца. Количество члеников как показывает медицинская практика иногда достигает 4 тысяч единиц.

Членики отделяются от тела по мере роста, внутри каждой такой капсулы еще не созревшие яйца. Они имеют овальную форму, и довольно крупные по размеру до 70 мкм с хорошей защитой в виде двухслойной оболочки. Чтобы поражать человека, яйцам необходимо время, они выходят наружу вместе с фекалиями и должны пройти цикл развития в воде, обычно в пресноводных водоемах.

Цикл развития лентеца широкого

По мере развития, паразиту необходимо сменить трех хозяев, окончательным хозяином этого гельминта могут быть не только люди, но и некоторые животные, в том числе кошки и собаки.

  1. Первый хозяин и окончательный, в котором происходит развитие заболевания и яиц паразита, является человек. Но также окончательных хозяином могут быть домашние питомцы в том числе и свиньи или некоторые дикие животные, например лисы, медведи и кабаны.

    В тонком кишечнике своего хозяина лентец крепится к слизистой и разрастается до больших размеров, ему необходимо достигнуть половозрелого возраста и начать выделять яйца в виде члеников. Обычно на это уходит несколько недель, достаточно месяца, чтобы паразит достиг больших размеров и начал свое размножение.

  2. Промежуточный хозяин — это рачки и циклопы, находящиеся в пресноводных водоемах, именно благодаря им возможно дальнейшее развитие для поражения человека дифиллоботриозом. Так как яйца отделяются от лентеца еще не готовыми к поражению, они должны развиться в других организмах. В воде, внутри яйца образуется зародыш, он выходит наружу примерно через 1-2 недели и плавает в поисках рачков и циклопов. Если температура воды будет выше или ниже 15 градусов, то высока вероятность их гибели, сам зародыш дифиллоботриоза может оставаться жизнеспособным до полугода.
     
    Для дальнейшего развития, зародыша должны проглотить циклопы или рачки, которые в большом количестве обитают в водоемах. Примерно через 2-3 недели паразит становится опасным для человека. Но люди редко пьют воду из водоемов, поэтому в идеале паразитам попасть в рыбу, это значительно повышает шансы достичь окончательного хозяина.
     
  3. Дополнительный промежуточный хозяин в виде рыбы, обычно хищной, паразит проникает в кишечник, где поражает слизистую и проходит в мускулатуру, а также некоторые другие органы. Здесь в течение месяца образуются личинки, которые уже на 100% могут поразить человека. Весьма важно обращать внимание на рыбу при разделке, тут могут быть обнаружены плекоцеркоиды длиной до пяти сантиметров.

Попадая в организм в таком виде паразит в течение 2-4 недель превращается во взрослого червя и может уже производить яйца для дальнейшего развития. Больной дифиллоботриозом даже не подозревает, что съел опасную рыбу и заразился, пока у него не появятся первые симптомы болезни.

Чаще всего такие плероцеркоиды встречаются в хищной рыбе, такой как:

  • горбуша;
  • кета;
  • ерш;
  • окунь;
  • щука;
  • налим;
  • судак.

Весь цикл развития паразита достигает примерно 20-25 недель, в человеке лентец широкий может прожить до 20-30 лет, доставляя ему множество проблем, если не пройти своевременное лечение дифиллоботриоза.

Заражение дифиллоботриозом

Главным источником инфекции является человек, в некоторых случаях животное, например собака или кошка, однако окончательный хозяин не является прямым разносчиком дифиллоботриоза, то есть заразиться от больного человека или животного невозможно, яйцам паразита необходимо пройти определенный этап развития в водоеме.

Заразиться широким лентецом можно только при поедании зараженной рыбы или же при употреблении не кипяченой воды из водоемов, где находятся зараженные циклопы и рачки. Паразит может находиться в любом органе рыбы, как в мышечной ткани, так и во внутренних органах.

  1. Большая часть людей, которые обнаружили дифиллоботриоз, заболевание, опасное для организма, поедали слабосоленую икру и рыбу, которую приготовили в домашних условиях не соблюдая правила.
     
  2. Очень редко заражение заболеванием происходило из-за плохо промытых разделочных досок или ножей с посудой, которые были загрязнены зараженной рыбой.
     
  3. Выявить дифиллоботриоз можно и у любителей есть шашлыки из рыбы. Зачастую самостоятельное приготовление на природе проходит с нарушениями правил.

Как установили врачи, сегодня заболевание дифиллоботриоза чаще всего встречается у взрослых. Скорее всего, это связано с тем, что дети реже употребляют рыбные продукты, икру или шашлыки. У человека нет никаких защитных свойств или иммунитета против этого вида гельминта, поэтому риск заражения одинаков для всех, и если после употребления рыбы у человека проявляются какие-то странные симптомы, то необходимо срочно обращаться на обследование к врачу, чтобы пройти лечение.

Что происходит при развитии заболевания?

  1. Гельминт отрицательно воздействует на стенку кишечника, в местах, где крепится паразит, а их может быть множество, развиваются язвы и некрозы с дальнейшим отмиранием ткани. Если человек не проходит лечение дифиллоботриоза, то это негативно сказывается на его здоровье в целом.
     
  2. Нервные окончания слизистой кишечника раздражаются от паразитов, если не проводить своевременное лечение дифиллоботриоза, то возникают сильные проблемы с ЖКТ, которые сопровождаются поносами и запорами, а также болями при дефекации.
     
  3. Со временем развиваются сильные аллергические реакции, это также вызывает дифиллоботриоз, ведь если не проводить лечение, паразиты растут, увеличивается и количество отходов, которые вызывают интоксикацию организма.
     
  4. Авитаминоз, частое явление, если человек не проходит лечение, когда у него обнаружен дифиллоботриоз. В крови больного обнаруживается малое количество витаминов, так как большая их часть потребляется широким лентецом.

Со временем, если пройти курс лечения, то организм может противостоять болезни, однако иммунитет вырабатывается крайне слабый и повторное появление дифиллоботриоза опять же возможно.

Основные симптомы и диагностика дифиллоботриоза

В период инкубации, который длится от 3 до 10 недель, никаких симптомов болезни нет, у человека проходит вполне полноценная жизнь, многие даже забывают, что в какой-то момент ели подозрительную рыбу. Но по истечению этого времени о себе дает знать дифиллоботриоз, симптомы человека явно указывают на какие-то проблемы со здоровьем:

  • Тошнота, сопровождаемая рвотой – это основной признак что есть дифиллоботриоз у человека, симптомы яркие и сопровождаются сильной болью в животе и диареей;
     
  • У людей со слабым иммунитетом может появиться лихорадка с повышением температуры, обычное лечение не помогает, так как гельминты уже вовсю развиваются в организме;
     
  • Понижение или повышение аппетита, из-за заболевания больной не хочет есть. Однако аппетит может появиться потому что паразитам необходимо как можно быстрее развиваться и они требуют как можно больше еды;
     
  • Дифиллоботриоз – заболевание, которое может вызывать непроходимость кишечника. Если у больного большое количество паразитов, то они скапливаются и не дают проходить каловым массам;
     
  • Развитие анемии на фоне которой появляется слабость и постоянная хроническая усталость, даже если проходить курс лечения витаминами и минералами.

Со временем, симптомы будут только усложняться и усиливаться, кожа станет совершенно бледной, появятся отеки и ярко-красные пятна, она начнет трескаться. На слизистых часто при развитии дифиллоботриоза появляются изменения, что приводит к болям. В тяжелых случаях, когда не проходит лечение возможно поражение нервной системы вплоть до потери сознания, галлюцинаций, потери ориентации в пространстве.

Обнаружить паразитов можно только при обследовании в медицинских условиях. Врачи должны взять анализы крови и кала, исследовать их на антитела и яйца паразитов. Важно провести проверку несколько раз через определенный промежуток времени, чтобы быть уверенным в отсутствии паразита.

Лечение дифиллоботриоза – методики

В качестве лекарственных препаратов, при обнаружении дифиллоботриоза, лечение производится Фенасоломм и Бильтрицидом. Оба препарата зарекомендовали себя с лучшей стороны и доказали свою эффективность. Принимают препараты однократно, в зависимости от степени поражения паразитами, также учитывается вес больного и его возраст. Желательно, чтобы дозировку назначил врач, проводивший диагностику.

Дополнительно можно пройти лечение средствами из народной медицины, но заметьте, это только в качестве профилактики, это позволит лишь укрепить воздействие на паразитов при их удалении. Хорошо помогают семена тыквы и мужской папоротник. Использовать только лекарства и травы для избавления от паразитов не рекомендовано, дополнительно нужно принимать препараты, чтобы улучшить здоровье, повысить иммунитет и восстановить работу всех органов.

Внимание. После прохождения лечения дифиллоботриоза человек должен пройти проверку повторно через определенное время, обычно через пару месяцев – это позволит выявить паразитов, если они не покинули организм и продолжили развитие. Все процедуры можно проходить в домашних условиях, госпитализация больного не требуется.

Профилактика заболевания

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу сырую или неправильно обработанную рыбу и икру, особенно это касается рыбы, обитающей в пресноводных водах. Личинки лентеца широкого погибают только через трое суток при замораживании до 10 градусов мороза или через 20 минут при повышении температуры до 60 градусов.

Крупные куски рыбы естественно нуждаются в более тщательной обработке. И обязательно промывайте все поверхности после обработки рыбы, чтобы не допустить заражения дифиллоботриозом. Особенно осторожными нужно быть тем, кто увлекается рыбалкой и поеданием рыбы.

klinikanz.ru


Leave a Comment

Adblock
detector