Острица строение

Симптомы острицы

В некоторых случаях при заражении данными паразитами симптомы острицы могут не обнаруживаться практически ни в каких проявлениях, или же быть выраженными крайне слабо, неявно. Поэтому первое на основании чего становится возможным предположить, что имеет место энтеробиозное поражение, представляет собой появление зуда в перианальной области. Такое вызывающее дискомфорт ощущение продолжается приблизительно 3 дня с момента возникновения, по истечении которых самопроизвольно проходит. Отмечается, однако, довольно частая тенденция к его возобновлению после 2-3-недельного перерыва. Данный временной промежуток отнюдь не случаен, поскольку в нем отображается та цикличность, с которой происходит смена поколений остриц в организме больного. Когда заражение этими кишечными паразитами носит массивный характер, зуд зачастую может становиться просто нестерпимым для человека. В свою очередь это приводит к тому, что на коже в промежности появляются расчесы, могут возникать дерматиты. Помимо этого не исключается возможность присоединения вторичной инфекции.


Вызываемый острицами энтеробиоз характеризуется всевозможными расстройствами пищеварительных процессов. К ним относится частый стул по консистенции похожий на кашицу, в некоторых случаях с присутствием некоторого количества слизи. Наблюдается появление тенезмов – частых позывов к опорожнению кишечника, которые, тем не менее, не приводят к дефекации и сопровождаются сильными болями. Болевые симптомы могут отмечаться также в животе и в промежности. Кроме того острицы провоцируют тошноту, вызывают позывы к рвоте, приводят к сухости слизистых ротовой полости, и к ухудшению аппетита.

Течение заболевания, отличающееся тяжелой степенью инвазии, сопровождается головными болями и головокружением, нарушениями процессов сна, повышенной утомляемостью и появлением раздражительности.

Если острицы проникают внутрь женских половых органов, вследствие этого развиваются всяческие воспаления, схожие в своей симптоматике с течением гонореи.

По причине присутствия этих паразитов в слепой кишке могут случаться приступы острых аппендицитов энтеробиозного происхождения.

Симптомы острицы имеют место в виде специфических негативных реакций различных органов и систем человеческого организма на присутствие паразитов. Это проявляется, прежде всего, в изменении в худшую сторону баланса полезных и болезнетворных бактерий в кишечнике, приводя к дисбиозу. Что усиливает риск поражения возбудителями острых кишечных инфекций.

Острицы у беременных


Случаи, когда выявляются острицы у беременных, не представляют собой какое-то из ряда вон выходящее, исключительное явление. Но если в обычном состоянии избавиться от такого заражения кишечными паразитами не представляет ничего столь уж сложного и проблематичного при помощи соответствующих препаратов, то в период, когда женщина вынашивает ребенка, это может стать действительно проблемой возведенной в энную степень. Ведь для беременных использование таких противопаразитных средств является противопоказанным. К тому же те, кто готовится в скорости испытать на себе все радости материнства, зачастую тревожатся, а существует ли опасность, что по причине их заражения острицами может быть причинен какой либо вред будущему малютке. Чтобы развеять все подобные опасения отметим, что таковые не имеют под собой совершенно никаких оснований. Проникнуть в организм ребенка во время его внутриутробного развития острицы не имеют возможности. Соответственно и риск каким-то неблагоприятным образом повлиять на процессы развития малыша исключен.

Таким образом, вопрос приобретает другую окраску и состоит в том, чтобы избавиться от остриц и свести к минимуму возможность связанных с ними негативных последствий в первую очередь для беременной женщины. На сегодняшний день известно немало проверенных и эффективных способов не медикаментозного лечения этих паразитов, что могли бы подойти женщине в положении. При этом необходимо учитывать, что во избежание возникновения всякого рода аллергий пред их применением следует проконсультироваться у врача.


В качестве еще одной действенной меры против остриц выступает клизма с пищевой содой в водном растворе. А справиться с зудом в промежности может помочь использование анестетической мази.

Острицы у беременных никак не скажутся на развитии ребенка во внутриутробный период, однако в выборе мер против этих паразитов нужно соблюдать осторожность, чтобы не допустить вреда этим самым лечением ни ему, ни будущей маме. Непременной должна быть предварительная врачебная консультация.

Острицы при лактации

Пока ребенок еще не родился и находится в утробе матери, кишечные паразиты никаким образом не в состоянии попасть в его организм. Но после разрешения родами женщина должна сделать все возможное, чтобы обезопасить новорожденного от такого рода заражения. Если у женщины выявлены острицы при лактации и в период, когда она кормит ребенка грудью, грудное вскармливание следует прекратить. Молоко при этом необходимо сцеживать и сливать. Это имеет основанием то, что противопаразитные препараты, принимаемые кормящей матерью, могут негативным образом сказаться на состоянии младенца.

Продолжать грудное вскармливание в то время когда проводятся лечебно-профилактические мероприятия от остриц, может быть допустимым только в том случае, если при нем не используются медикаментозные средства.

Такие меры не медикаментозного лечения могут быть, например следующими. С той целью чтобы предотвратить возможность повторной аутоинвазии задний проход между актами дефекации можно закладывать ватным тампоном. Это станет препятствием для остриц выйти из ануса и отложить в перианальной области яйца нового поколения паразитов.


Для избавления от остриц могут быть также целесообразными клизмы, чему должно сопутствовать проведение гигиенических мероприятий. Применение данного метода, впрочем, способно неблагоприятно повлиять на течение заболевания геморроем, если оно присутствует у женщины. В таких случаях приходится прерывать грудное вскармливание на срок приема медикаментов против остриц.

Острицы при лактации, как видим исходя из всего вышеприведенного, вызывают необходимость отлучить младенца от груди на время, требуемое для лечения кормящей женщины медикаментозными средствами, поскольку они могут вызвать у ребенка нежелательные последствия.

Острицы у детей

Характер заболевания энтеробиозом, который вызывают острицы у детей, проявляется в более значительной степени выраженности основных присущих ему симптомов по сравнению с течением его у больных во взрослом возрасте. Данные кишечные паразиты у детей вызывают сильную интоксикацию организма продуктами их жизнедеятельности, чему сопутствует появление у ребенка головных болей, нарушений сна, повышенной утомляемости, раздражительности, рассеянности и ухудшения памяти. В некоторых случаях может отмечаться появление недержания мочи, а для девочек существует риск, что острицы попадут в половые органы, провоцируя вульвовагинит.


Дети не владеют таким самоконтролем как взрослые и не всегда следуют основным гигиеническим правилам, по причине чего более склонны расчесывать промежность, и вследствие этого чаще подвергаются повторному заражению, а помимо этого в детских садах и в младших классах школы они тесно контактируют между собой, становясь друг для друга разносчиками паразитов.

Острицы у детей требуют незамедлительного начала лечения, важным моментом которого является не допустить повторного заражения, для чего нужно контролировать, чтобы ребенок придерживался правил личной гигиены, а также каждый день переодевать его в свежее нижнее белье и сменять одежду. Нужно иметь в виду и то, что если у ребенка выявлены острицы, лечение от них должны пройти все члены семьи.

ilive.com.ua

Тип круглые черви – NEMATHELMINTHES

Класс собственно круглые черви – NEMATODA

  • Острица — Enterobius vermicularis

Энтеробиоз

  • Аскарида — Ascaris lumbricoides

Аскаридоз

  • Власоглав — Trichocephalus trichiurus

Острица строение

Трихоцефалез

  • Анкилостома — Ancylostoma duodenalе

  • Некатор — Necator americanus


Анкилостомидоз

  • Стронгилоид — Strongyloides stercoralis

Стронгилоидоз

  • Трихинелла — Trichinella spiralis

Трихинеллез

  • Ришта — Dracunculus medinensis

Дракункулез

  • Филярия Банкрофта — Wuchereria bancrofti

Вухерериоз

Ароморфозы, которые способствовали появлению круглых червей:

1. возникновение первичной полости тела (второе название типа – первичнополостные) Тело нематгельминтов в поперечном сечении всегда округлое. Снаружи тело покрыто кожно-мускульным мешком. Имеется первичная полость тела (схизоцель), заполненная межклеточной жидкостью. 2. прогрессивное развитие нервной системы (формирование ганглиев, окологлоточного нервного кольца, спинного и брюшного нервных стволов)

3. появление заднего отдела кишечника и анального отверстия В отличие от плоских червей, пищеварительная система состоит из трех отделов: переднего, среднего и заднего. Передний и задний отделы имеют эктодермальное происхождение, средний – энтодермальное.
дняя кишка заканчивается анальным отверстием.
4. появление выделительного отверстия Выделительная система представлена или парными протонефридиями (брюхоресничные, коловратки, скребни), или особыми железами гиподермального происхождения (нематоды), или отсутствует (волосатики). 5. появление четырех мышечных тяжей, что позволило изгибаться при ползании 6. возникновение раздельнополой репродуктивной системы и внутреннего оплодотворения Большинство круглых червей раздельнополые, выражен половой диморфизм (самцы мельче самок). Половые железы имеют вид трубок. У самцов половая система непарная (семенник, семяпровод, семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку). У самок половая система парная (яичники, яйцеводы, матки и непарное влагалище).

Особенности строения

Длина тела составляет от 80 мкм до 8,4 м (такую длину имеет паразит Placentonema gigantissima, живущий в плаценте кашалота). Самки несколько крупнее самцов. Тело нематод несегментированное, имеет нитевидную или веретеновидную, реже (у самок) бочонковидную или лимоновидную форму. В поперечном сечении тело круглое (отсюда названиекруглые черви), в основе обладает билатеральной симметрией с элементами двулучевой. Передний конец тела (голова) проявляет, кроме того, признаки трехлучевой симметрии.

Круглые черви обладают развитым кожно-мускульным мешком. Тело покрыто гладкой или кольчатой кутикулой, под которой расположена гиподерма, а под ней — тяжи продольных мышц. По окружности тела гиподерма образует 4 валика («хорды»), вдающихся в полость тела — дорсальный (спинной), вентральный (брюшной) и два боковых. Внутри спинной и брюшной полости проходят нервные стволы, а в боковых — сенсорные нервы и выделительные каналы.


У паразитических форм гиподерма может приобретать синцитиальное строение, то есть клеточных границ в ней нет и она состоит из плазматической массы с включенными в неё ядрами. Под гиподермой находится слой продольных мышц, делящийся валиками гиподермы на 4 тяжа.

Между кожно-мускульным мешком и внутренними органами тела у более или менее крупных форм расположена первичная полость тела —псевдоцель, отличающаяся от вторичной (целома) отсутствием эпителиальной выстилки. У мелких морских нематод полость тела фактически отсутствует, а щелевидное пространство между стенкой тела и органами заполнено внеклеточным матриксом.

За исключением некоторых органов чувств нематоды лишены жгутиковых клеток. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

Пищеварительная система

Пищеварительная система круглых червей похожа на трубку, сквозная. Она начинается ротовой полостью, переходит в пищевод, затем в переднюю, среднюю и заканчивается задней кишкой, открывающейся на заднем конце тела с брюшной стороны. У нескольких паразитических отрядов кишка преобразована в не имеющую просвета трофосому. Ротовое отверстие терминальное или редко сдвинуто на вентральную или дорсальную сторону.
т окружен губами и ведет в мускулистую глотку. Глотка имеет трехгранный просвет, расширяющийся при сокращении радиальных мышечных волокон, и используется для засасывания пищи. Она имеет сложное строение и во многих группах хищных и паразитических нематод несет разнообразное вооружение. Глотка открывается в энтодермальную по происхождению среднюю кишку. Пищеварительная система заканчивается задней кишкой, открывающейся у самок анальным отверстием, а у самцов — отверстиемклоаки. Нематоды питаются в основном бактериями, водорослями, детритом; есть среди них и хищники, многие — паразиты животных, грибов и растений.

Выделительная система

Предполагается, что основными органами выделительной системы нематод является одноклеточная (или реже двух- или многоклеточная) шейная железа, или боковые внутриклеточные каналы (ренетты), и крупные клетки-псевдоцеломоциты. Ренетта обладает объемным телом и имеет выводной проток, открываясь наружу регулируемой порой. Псевдоцеломоциты не имеют протоков — они изолируют и утилизируют продукты обмена. Кроме того, аммиак может высвобождаться из тела нематод путем диффузии через стенку тела.

Нервная система

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и нескольких продольных нервов. Нервное кольцо находится на уровне середины глотки и наклонено дорзальным краем вперед (в некоторых группах вперед наклон обратный). По своему строению нервное кольцо является единым круговым ганглием и, видимо, выполняет роль основного ассоциативного органа.
него берут начало вентральный нервный ствол и дорсальный нерв, остальные продольные нервы с ним непосредственно не связаны. Вентральный нервный ствол содержит тела нейронов, другие продольные нервы не имеют тел и являются пучками отростков нейронов вентрального ствола. Все продольные стволы проходят интраэпителиально — в валиках гиподермы. Органы чувств представлены многочисленными сенсиллами: осязательными щетинками,губными папиллами (сосочками), супплементарными органами самцов, обонятельными амфидами и сенсорно-железистыми органами —фазмидами. На заднем конце тела свободноживущих нематод имеются терминальные хвостовые железы, секрет которых служит для прикрепления к субстрату. Эти органы чувств являются механо-, хемо- или реже фоторецепторами или обладают смешанной чувствительностью и всегда ассоциированы с железистыми клетками. Основными органами дальней химической рецепции являются амфиды — сложно устроенные парные органы на переднем конце тела, имеющие разнообразную форму. К другим органам чувств головы относятся головные сенсиллы, подчиненные в своем расположении радиальной симметрии и расположенные в три или два ряда. У некоторых свободноживущих нематод, кроме того, обнаружены внутренние механорецепторы — метанемы.

Половой диморфизм

В подавляющем большинстве нематоды имеют отчетливый внешний половой диморфизм и раздельнополы, но известны и гермафродиты. Нематоды откладывают яйца, реже живородящи. Из оплодотворенных яиц вылупляются личинки. Это происходит во внешней среде или ещё в половых путях самки (яйцеживорождение). У самцов задний конец тела загнут на брюшную сторону и имеется сложный копулятивный аппарат. Роль удержания самки во время копуляции играют разнообразные супплементарные органы и (у рабдитидных нематод) бурсы. Спермии вводятся с помощью спикул, выдвигающихся из клоакального отверстия. Внутренние половые органы в исходном варианте парные и имеют трубчатое строение. У самок имеется единичный или двойной набор из яичника, яйцевода и матки; влагалище всегда единственное. У самцов имеются один или два семенника с семяпроводами и непарный семяизвергательный канал. Спермии нематод имеют крайне разнообразное строение, лишены жгутиков и обладают амебоидной (но не актиновой) подвижностью.

Цикл развития

Развитие происходит без метаморфоза. В наиболее общем случае в жизненном цикле присутствуют 4 ювенильные стадии и одна взрослая. Переход между стадиями осуществляется в процессе линек. Поскольку часть линек может происходить в яйцевых оболочках, число свободных стадий может быть уменьшено. У рабдитидных нематод распространена т. н.Дауэр-стадия — видоизмененная третья ювенильная стадия, играющая расселительную роль и переживающая неблагоприятные условия среды.

ГЕОГЕЛЬМИНТЫ — паразитические черви, развивающиеся в почве, куда попадают их яйца, без промежуточных хозяев.

БИОГЕЛЬМИНТЫ — паразитические черви, которые на стадии личинки паразитируют в промежуточном хозяине (животном), а во взрослом состоянии — в окончательном хозяине (животном или человеке).

Класс нематоды (Nematoda)

Гельминты, относящиеся к нематодам (круглым червям), имеют удлиненное цилиндрическое и несегментированное тело. Они обычно раздельнополы. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев. Группу болезней, вызываемых нематодами, называют нематодозы.

Строение.

Острица строение

Острица строение

Острица (Enterobius vermicularis) – небольшая нематода белого цвета, длиной 0,5–1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название – «острица». При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая – более выпуклая. Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях роста.

Острица строение

Жизненный цикл.

Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом пни прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц. Через 4–5 ч в яйцах созревают личинки и они становятся инвазионными, т. е. заразными, для человека.

Острица строение

1 — половозрелые особи в кишечнике человека; 2 — яйца в окружающей среде

При расчесах кожи (а выползание остриц сопровождается зудом) яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию.

Срок жизни острицы в организме человека равен 1–2 мес. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клиническая картина.

Острицы являются возбудителем энтеробиоза. В результате механического и аллергического действий паразитов, помимо одного из ведущих симптомов – зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли. Иногда острицы заползают в женские половые пути, вызывая их воспаление. Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза, т. е. нарушению нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.

У детей, больных энтеробиозом, значительно чаще на руках выявляются следы фекального загрязнения по сравнению со здоровыми, что также способствует более частому присоединению кишечных инфекций, гименолепидоза.

Диагноз.

Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких нитевидных червячков» — остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения яиц. Соскоб лучше делать утром или днем после сна до подмывания.

Наиболее эффективна диагностика энтеробиоза при использовании липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50 % раствором глицерина.

С целью повышения достоверности диагностики необходимо произвести трехкратное взятие перианального соскоба с промежутком в 2–3 дня.

В кале яйца остриц обнаруживаются редко, так как самки обычно в кишечнике яйца не выделяют.

Для контроля эффективности лечения проводят перианальные соскобы спустя 2 нед, трехкратно, с недельными промежутками.

Профилактика.

Энтеробиоз распространен повсеместно, часто регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. При организации профилактических мер надо учитывать макроочаги энтеробиоза, которыми могут являться детский сад, школа, интернат, микроочаги, например группа детского сада или семья, и территориальные макроочаги, охватывающие поселок или район города.

Детей и персонал дошкольных учреждений, а также школьников младших классов обследуют лабораторно раз в году. При этом перианальные соскобы проводят трехкратно с промежутком в 2–3 дня. Если пораженность энтеробиозом превышает 15 %, то дальнейшее обследование прекращают и лечением охватывают всех детей данного коллектива.

При выявлении больного обязательно обследуют и всех членов семьи. Если же пораженность детского коллектива равна 10 % и выше, то лабораторно обследуют семьи всех детей, посещающих этот коллектив. Борьба с энтеробиозом в детском учреждении будет бесполезной или малорезультативной, если лечебно-профилактические меры не проводятся в семьях.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна и посещения туалета, а также перед едой, надевать закрытые трусы перед сном, утром нательное и постельное белье тщательно проглаживают горячим утюгом.

В детских учреждениях должен соблюдаться тщательный санитарный и дезинфекционный режим. В туалетах рекомендуется устраивать педальные спуски воды, маркируется уборочный инвентарь, посуду обезвреживают в сухожаровых (сушильных) шкафах, очень четко должны быть разграничены обязанности нянь и воспитателей.

Лабораторным обследованием охватывают работников общественного питания и приравненных к ним лиц перед поступлением на работу, а в дальнейшем по санитарно-гельминтологическим показаниям. Детей, вновь поступающих в детский сад, необходимо обследовать лабораторно, а выявленных инвазированных предварительно пролечить.

studfiles.net

2. Жизненный цикл острицы

Яйца острицы прозрачные, эллипсовидные, имеющие асимметрию (дно сплющено, верхушка слегка вытянута). Оболочка у яиц имеет много слоёв, она ровная и не имеет окраски. Внутри яйца иногда видно личинку на разных стадиях её роста (рисунок 2). Размеры яиц около 40-50 на 25-40 мкм.

Заражение обычно происходит довольно большим числом остриц, иногда их насчитывается несколько тысяч. Гельминты предпочитают паразитировать в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишок. Человек является естественным и единственным хозяином остриц и инфицируется в результате заглатывания зрелых яиц, содержащих подвижную личинку.

В кишечнике такая личинка под действием пищеварительных ферментов человека освобождается от оболочек яйца, при помощи бульбуса и везикулы прикрепляется к стенке кишок и продолжает своё развитие.

В тонкой кишке обычно растут молодые острицы, там же происходит их половое разделение. Примерно через двенадцать-пятнадцать дней гельминты становятся половозрелыми особями. В слепой кишке самцы оплодотворяют самок. Данный процесс может осуществляться и в тонкой кишке. Самцы умирают сразу после оплодотворения. Созревание яиц в половом аппарате женских особей осуществляется, когда гельминты располагаются уже в нижних отделах толстой кишки.

При заполнении матки созревшими оплодотворёнными яйцами она давит своим весом на бульбус, смещая его и заставляя его открепиться от слизистой оболочки. Таким образом, зрелым самкам почти невозможно удержаться за стенки кишки.

Оплодотворённые самки с готовыми, зрелыми яйцами отсоединяются от стенок кишки и с ходом перистальтических волн кишечника мгновенно спускаются до конечного отдела толстой кишки.

В этой зоне самки при помощи телодвижений ползут вниз по стенке прямой кишки, вылезают из ануса (заднепроходное отверстие) наружу для того, чтобы откладывание яиц произошло во внешней среде. За раз самка может отложить несколько тысяч яиц.

При движении гельминтов у инфицированного человека возникает ощущение зуда и щекотание в самой прямой кишке и в окружности анального отверстия. Некоторое время паразиты способны ползать во внешней среде, двигаясь в направлении половых органов, временами они заползают на бёдра и поясницу.

Чаще всего самка откладывает свои яйца в складках возле анального кольца, обычно на границе между кожей и слизистой оболочкой, а иногда — на стенках половых органов.

Когда самки ползут по слизистой оболочке прямой кишки, некоторые из них теряют какую-то часть своих яиц, потому что их матка зачастую переполнена. В связи с тем, что личинки развиваются только при наличии достаточного количества кислорода, в нормально работающем кишечнике для них создаются неблагоприятные условия.

Некоторые скопления яиц, которые самка откладывает на поверхности кожи, иногда видно глазом без использования каких-либо специальных приспособлений (увеличительные стёкла, микроскоп). Они выглядят как маленькие белые сосредоточения.

Самки умирают сразу после откладывания своих яиц. Следовательно, продолжительность жизни этих круглых червей составляет примерно двадцать-тридцать дней.

Яйца, которые откладывает самка, содержат не до конца сформированную личинку. В особо благоприятных условиях (влажность воздуха – от семидесяти процентов и выше, присутствие кислорода и наличие температуры, близкой к температуре поверхности тела человека) несформированные личинки созревают в пределах четырёх-шести часов до фазы двигающейся личинки. Как раз в перианальных складках, на коже промежности, на пальцах рук и под ногтями, куда они могут попасть в процессе расчёсывания зудящих мест, все параметры соответствуют нужным для их развития.

Одновременно яйца могут рассеиваться по постельному и нательному белью. Таким образом, утром они уже становятся инвазивными. Поэтому человек может постоянно инфицироваться острицей человеческой, проглатывая или вдыхая яйца с подвижной личинкой.

При массивной инвазии откладывание яиц может происходить в любое время суток (днём и ночью), хотя обычно этот процесс наблюдают до сна или в ночное время суток, когда мышцы анального кольца расслабляются в связи с физиологическими особенностями работы нервной системы.

Энтеробиоз передается здоровому человеку от заражённого путём контакта (грязные руки) и через прочие предметы (игрушки, бельё, пищевые продукты и другие), которые могут быть загрязнены яйцами паразита.

Поэтому чаще всего поражаются дети и члены семьи. Помимо этого, эпидемиологическое значение имеют организованные детские коллективы, санатории, лагеря, медицинские учреждения и предприятия общественного питания. Иммунитета к данному заболеванию нет, поэтому известны случаи многолетнего самозаражения острицами при несоблюдении правил гигиены.

3. Основные симптомы

Пагубное влияние острицы человеческой на организм пациента зависит от количества паразитирующих особей. Чем больше их в организме, тем более выражена клиника. Патологические явления связаны с токсическим, механическим, аллергическим и психогенным действием гельминтов. Всё это в совокупности может быть причиной воспалительного процесса и других проявлений инвазии.

Способ прикрепления острицы играет большую роль в заболевании энтеробиозом. Из-за того что головная везикула довольно плотно прилегает к стенке кишки, на слизистой оболочке её возникают повреждения в виде небольших углублений. Иногда паразиты проникают глубже.

Острицы вызывают различные изменения, которые приводят к развитию воспаления в слоях стенки на протяжении всех отделов кишечника. Начинается этот процесс обычно с конечного отдела тонкой кишки. Следствием поражения слизистой и мышечной оболочек кишечника могут быть кровотечения.

Также острицы способны механическим путём заносить «вредных» микроорганизмов из просвета кишечника глубже в ткани, что может способствовать появлению другого явления воспалительного характера — тифлит, аппендицит и другие. Редко регистрируются случаи парапроктита.

При интенсивном выползании паразиты, как правило, нарушают целостность слизистых оболочек в анальной области, промежности, влагалище и дальше в женских половых органах, что приводит к воспалительному процессу.

Инкубационный период обычно длится две недели. Характер клинических проявлений зависит от индивидуальной реакции организма больного и интенсивности заражения. Поэтому в ряде случаев это заболевание может протекать без каких-либо симптомов.

Часто больные предъявляют жалобы на зуд и жжение в области заднего прохода. При заражении небольшим количеством паразитов эти ощущения проявляются периодами, всегда по ночам. Если их очень много, зуд становится постоянный, нестерпимый, распространяется на промежность, половые органы, бедра и живот. У таких пациентов добавляются жалобы на плохой беспокойный сон, раздражительность, общее недомогание, снижение физической активности.

Из-за непрекращающегося зуда появляются расчесы, ссадины, трещины в анальной области, гнойничковые образования на коже. В тяжелых случаях у пациентов возникают жалобы на болезненность и урчание в животе, болезненное вздутие, тошноту, рвоту, понос.

Клиника энтеробиоза совершенно разнообразна, во многом зависит от индивидуальной реакции и обширности инвазии. На тяжесть клинических проявлений энтеробиоза влияет наличие/отсутствие осложнений (тифлит, аппендицит, парапроктит).

Большое количество случаев заражения острицей человеческой проходит или совсем бессимптомно, или же с незначительными симптомами, на которые заболевший человек не обращает внимания. Однако даже самые слабые признаки, если они проявляются постоянно, могут заставить больного обратиться к врачу. Проявления энтеробиоза могут быть разделены на пять основных форм

3.1. Малая инвазия

Такая форма чаще всего проходит без выраженного патологического процесса с минимальным количеством проявлений. Гельминты, выползая из заднепроходного отверстия, дают ощущение зуда в прямой кишке, в области ануса, редко на больших половых губах у женщин. Зуд появляется поздно вечером или в первые ночные часы, временами приводя к кратковременной бессоннице. Для слабого поражения характерны периоды выползания глистов: чаще зуд мучает человека примерно один-два дня подряд, а затем прекращается на пару недель.

3.2. Кишечная форма

Данная форма паразитарной инфекции появляется при массивной инвазии. Периоды выползания взрослых особей обычно происходят чаще, промежуток без зуда короткий, а временами и вовсе отсутствует. Гельминты могут доставлять дискомфорт и в дневное время суток. Данная форма паразитоза сопровождается различными неприятными симптомами со стороны пищеварительной системы человека.

Пациентами предъявляются жалобы на боли в передней брюшной стенке и жидкий стул, в котором может появляться слизь, иногда кал бывает с прожилками крови. Боли могут быть диффузными либо локализоваться в определённых отделах кишечника, обычно в проекции слепой кишки.

Также больных беспокоят тошнота, снижение аппетита, головная боль, головокружение. Болевые ощущения могут локализоваться и в области червеобразного отростка. Возможно воспаление червеобразного отростка — аппендицит энтеробиозного генеза.

3.3. Нервная форма

Здесь почти отсутствуют периоды выползания червей. Гельминты мучают человека ежедневно и нередко в дневное время. Желудочно-кишечные проявления при этой форме почти исчезают, и гельминтоз протекает с симптоматикой поражения нервной системы. Сильный, нестерпимый зуд приводит к тяжелой форме бессонницы, ухудшается память, что приводит к снижению физической активности. Пациент приближается к инвалидности.

Из-за истощения нервной системы появляются признаки неврастении. Навязчивые мысли о суициде (самоубийстве) могут возникать у пациентов в связи с полной безнадежностью избавиться от тяжелого заболевания (часто из-за долгой, но неправильной терапии).

В запущенных случаях зуд мучает больного круглые сутки, усиливаясь в ночное время. Данная форма инфекции обычно наблюдается у взрослых мужчин, редко — у пожилых людей.
Довольно часто пациенты, страдающие от нервной формы энтеробиоза, проходят лечение в отделениях неврологии и дерматовенерологии, а женщины – в гинекологии. Зуд у этих пациентов интерпретируется как заболевание нервно-психического или кожного происхождения.

3.4. Энтеробиозный вульвовагинит

Такая форма часто может быть главным, а временами и единственным проявлением энтеробиоза у женщин. Острицы, вылезая из анального отверстия, движутся в сторону больших половых губ, нарушая целостность слизистой оболочки механическим путем и с помощью токсинов. Кроме того, гельминты заносят из прямой кишки кишечную флору. Расчесы (следствие выраженного зуда) усиливают раздражение и воспаление в половых органах.

Часто при сильно выраженном вульвовагините женщины забывают указывать на зуд в области анального отверстия и прямой кишки, отдавая этим жалобам второстепенную роль. Обычно женщины указывают на эти явления только при прямых вопросах врача.

Острица человеческая способна вызвать и гораздо более глубокое поражение половой системы, оказывая патогенное действие на слизистую и связки матки, яичники и другие органы.

У беременных женщин энтеробиоз также может протекать бессимптомно либо приводить к инфекциям половых органов и осложнениям со стороны пишеварительной системы (аппендицит, парапроктит). Для плода это заболевание не опасно. Энтеробиоз у кормящей матери может передаваться ребёнку.

3.5. Поражение кожных покровов

Изолированная кожная форма такого заболевания наблюдается очень редко. Вследствие постоянного расчесывания анального отверстия и близлежащей области могут появиться глубокие и болезненные трещины. Попадание микробов, механические и токсические раздражения гельминтами такой трещины приводят к образованию сыпи, множественных мелких абсцессов, мокнущей экземы, пиодермии.

Постепенно кожные проявления распространяются на половые органы, бёдра, нижнюю часть живота и спины. В развитии подобной симптоматики большое значение имеет высокая индивидуальная чувствительность эпидермиса определённых людей к продуктам жизнедеятельности остриц.

Все вышеперечисленные формы энтеробиоза могут в той или иной степени сочетаться между собой. К осложнениям, помимо вышеописанных, относят также перитонит, обусловленный прободением стенки тонкой кишки червями и попаданием их в свободную брюшную полость. Если нет каких-либо осложнений со стороны внутренних органов, то прогноз при энтеробиозе является благоприятным, в противном случае – сомнительным.

4. Методы диагностики

Немаловажное значение для диагностики имеет расспрос пациента о месте работы (дошкольные и школьные учреждения), о контакте с детьми, больными энтеробиозом, о характере выделяющихся каловых масс (иногда на поверхности кала можно увидеть зрелых гельминтов), а также об обнаружении гельминтов на поверхности тела при активном выползании. Стоит иметь в виду, что дети и работники пищевой промышленности могут умалчивать о последних фактах.

Основным лабораторным методом для постановки диагноза является микроскопическое исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампонов, шпателей, прозрачной липкой ленты, стеклянной глазной палочки с клеевым слоем по Рабиновичу. Уровень доказательности – А.

Остальные методы диагностики применяются реже:

  1. 1ПЦР кала (уровень доказательности – А);
  2. 2микроскопическое исследование кала на яйца остриц и копрологический метод (уровень доказательности – В);
  3. 3общий анализ крови на выявление эозинофилии (уровень доказательности – С);
  4. 4гистологическое исследование препаратов, полученных при биопсии слизистой оболочки кишки (уровень доказательности – D).

Методы инструментальной диагностики можно разделить по уровням доказательности:

  1. 1уровень доказательности — В – эндоскопическое исследование ЖКТ, вульвоскопия, вагиноскопия, гистероскопия;
  2. 2уровень доказательности — С – комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лапароскопия.

5. Принципы медикаментозного лечения

Полное и стойкое выздоровление может обеспечить лишь одно непременное условие: строгое соблюдение больным правил личной гигиены. Необходимо начать обязательное и одновременное лечение всех членов семьи (коллектива). Для лечения энтеробиоза применяют следующие антигельминтные препараты:

  1. 1Альбендазол, противопоказан при беременности.
  2. 2Мебендазол, запрещен в период кормления грудью.
  3. 3Пирантел, применение препарата во время беременности и лактации возможно, если потенциальная польза для матери будет выше потенциального риска для плода.
  4. 4Карбендацим, противопоказан при беременности.

При беременности основные способы терапии представлены соблюдением правил личной профилактики (содержание в чистоте рук и ногтей, мытьё пищевых продуктов), заменой нижнего и постельного белья, проглаживанием белья горячим утюгом, коротким подстриганием ногтей. Из медикаментозных средств разрешен пиперазина адипинат.

Наблюдение ведут полтора месяца по окончании адекватной терапии. Последнее обследование проводится через три недели. Проводят три соскоба с анальной области с интервалом в 1-2 дня. При положительных результатах исследований лечение повторяют.

6. Меры профилактики

Профилактические меры при энтеробиозе в наши дни условно делят на общественные и личные. Последние направлены на соблюдение индивидуальных мер защиты для того, чтобы уберечься от возможного заглатывания яиц паразитов. К ним относят поддержание чистоты рук, ногтей, наружных половых органов, одежды и жилого помещения, а также противоглистные мероприятия, одинаковые для всех гельминтозов (личная гигиена, мытьё продуктов питания и другие).

Общественная профилактика представляет собой ряд различных санитарных мероприятий, направленных на борьбу с энтеробиозной инфекцией. Одно из главных действий – это санитарно-просветительская работа среди различных слоев населения.

Следует иметь в виду наличие данного фактора в пищевой промышленности. Важно контролировать возможность передачи энтеробиоза людьми, работающими в кафе, столовых, на производстве продуктов, продавцами в продуктовых магазинах, особенно в отношении продуктов, не подлежащих дополнительной термической обработке; людьми, участвующими в фабричном производстве продуктов питания для населения.

Необходим систематический контроль за чистотой их рук и периодическое проведение массовой дегельминтизации работников пищевой промышленности одновременно с другими комплексами мероприятий.

Необходимо широко внедрять профилактические противоэнтеробиозные мероприятия во всех детских дошкольных и школьных учреждениях, проводить систематические наблюдения и дегельминтизацию у детей, обслуживающего персонала, родителей и других людей, находящихся в окружении ребёнка дома. Нужно следить за чистотой помещения детских учреждений и всех находящихся в них предметов. Следует непременно ознакомить с энтеробиозом и мерами борьбы с ним персонал и родителей детей.

Важно организовывать борьбу с энтеробиозом во всех медико-санитарных учреждениях и организациях (санатории, дома отдыха, больницы и поликлиники, женские консультации, родильные дома и прочие).

sterilno.net

Под микроскопом

В медицинском значении жизненный цикл и строение острицы относят к классу круглых червей – нематод. Острица имеет светло-серое тело с заостренным концом длиною до одного сантиметра, вследствие чего и получила свое название.

Если немного увеличить микроскоп, то можно увидеть, что по всей длине тела паразита проходят боковые выросты, которые на передней части формируют везикулы. Эти специальные вздутия участвуют в процессе крепления к кишечнику носителя. Система пищеварения острицы представляет собой ротовое отверстие с тремя губами, пищевод с шарообразным расширением – бульбус, который переходит в кишечник и анальный выход в задней части тела. Именно бульбус и везикулы обеспечивают взрослой острице фиксацию к стенке человеческого кишечника.

Острицы являются двуполыми червями, они взаимодействуют. Под микроскопом можно разглядеть матку женской особи, наполненную яйцами, она хорошо просвечивается сквозь тело. Самка острицы прямая и крупная по сравнению с самцом, который едва достигает 5 миллиметров в длину и спирально свернут.

Век жизни острицы краткий. Цикл развития от яйца до смерти совершается в течение 1-2 месяцев. Но столь незначительный срок вполне оправдывается способностью к быстрому размножению.

Жизненный цикл развития острицы человеческой

Этот вид гельминтов паразитирует в кишечнике человека, питаясь его микрофлорой и обитая в разных его отделах: в слепой, тонкой и ободочной кишке. Их присутствие в организме в начальной стадии заражения может оставаться незамеченным: проявления нет, пока они в малом количестве. Но обычно это длится недолго. Несмотря на короткую продолжительность жизненного цикла острицы, их численность очень быстро растет.

Спаривание паразитов происходит в подвздошной кишке, после чего самцы погибают. Самка для отложения своих яиц выходит из анального отверстия в прианальные складки. Выкладка одной женской особи может насчитывать до 15 тысяч яиц, после чего она тоже погибает. Отложенные яйца созревают не более 4-6 часов и затем переходят к следующему этапу – вылупление. Появление на свет происходит в тонком кишечнике, где личинки цепляются к слизистой.

Цикл развития острицы от личинки до взрослой особи составляет около 2-4 недель, потом она готова к размножению. В считанный срок их колония быстро умножается в организме человека и дает о себе знать.

Цикл развития острицы детской

Заболевание энтеробиоз, которое вызывают паразиты, является не столько взрослым, сколько детским. Его еще называют болезнью грязных рук, чем обычно грешат малыши. На долю грудничков при этом приходится всего 1% заболеваемости, поскольку контакты с внешним миром у них ограниченны. Фиксируется большой процент зараженных у детей возрастной категории до 12 лет.

Болезнь у маленьких детей проявляет себя через воспаление кожи вокруг ануса, медленный набор веса, чрезмерную плаксивость и беспокойство ребенка. У детей старшего возраста энтеробиоз нередко имеет запущенный характер: так как он может вообще не давать о себе знать, или ребенок продолжительное время предпочитает умалчивать о симптомах. Основные признаки нахождения остриц в организме ребенка:

  • потеря веса,
  • бледность кожи,
  • нарушение сна,
  • потеря жизненного тонуса,
  • боли в области пупка,
  • синюшность под глазами,
  • дисбактериоз,
  • зуд в районе анального отверстия.

При заболевании энтеробиозом или его подозрении следует обратиться к врачу для постановки более точного диагноза. Симптоматика болезни имеет ряд признаков похожих на иные заболевания, например, сахарный диабет.

Жизнь вне человека

Оптимальная среда жизни для взрослого паразита — это определенная температура, влажность и питание, которые ему обеспечивает человек. Поэтому никакой речи идти не может о жизненном цикле острицы вне человеческого организма, они просто не выживают. Но с их яйцами дела обстоят не так. Их жизнеспособность благодаря внешнему покрытию яиц более высокая. При благоприятных условиях они могут сохранять жизнь до трех недель в ожидании своего носителя. Как-то было установлено, что яйца острицы могут выжить даже при небольшой минусовой температуре.

Яйца паразита, находящиеся вне человека, погибают в следующих случаях: от чрезмерных высоких или низких температур, от недостаточной влажности и если они попадают под прямые солнечные лучи.

Пути заражения

Заражение острицами происходит через яйца паразита, передающиеся от человека к человеку. После того, как самка сделала выкладку яиц возле ануса, они с легкостью переносятся на другие поверхности, благодаря своей липкой оболочки. Сначала они закрепляются на руках человека, нижнем и постельном белье, а затем уже попадают на другие поверхности – еду, мебель, дверные ручки, деньги. Надо сказать, что яйца остриц бесцветны и очень маленькие, поэтому человеческому глазу они просто незаметны. И это обеспечивает им беспрепятственность передачи.

Переносчиками яиц паразита также могут выступить и домашние питомцы, принося их с улиц. Хотя для них самих угрозы никакой нет, острицы предпочитают только человеческий организм. Но если животному своевременно обеспечивать хороший уход и регулярный ветеринарный контроль, риски заражения через них минимальны.

Болезнь «грязных рук» получает большой процент зараженных в основном в детских учреждениях. Статистика показывает цифры от 25 до 90%. Но и взрослые коллективы при отсутствии должных санитарных норм могут попасться на эту «удочку».

Симптомы поражения организма острицами

Основным симптомом, сигнализирующим о заражении человека острицами, является зуд заднего прохода. Он длится несколько дней и, как правило, усиливается по ночам. У женщин и девочек о наличии паразитов в организме могут говорить сильные выделения половых органов. Это происходит, когда глисты попадают уже во влагалище. Также у некоторых зараженных может наблюдаться недержание мочи (энурез).

Проявление следующих признаков свидетельствует о большом количестве паразитов в человеке:

  • тошнота,
  • рвота,
  • боль в животе,
  • проявление аллергических реакций,
  • экземы, дерматиты.
  • пониженный иммунитет.

Но бывают случаи, как упоминалось ранее, когда организм-носитель не выдает никакого присутствия острицы человеческой. Жизненный цикл паразитов в этом случае протекает почти бессимптомно. Это говорит о небольшом их количестве и что заражение было, скорее всего, от постороннего человека.

Последствия длительного присутствия гельминтов

При энтеробиозе осложнения диагностируют редко. Но без принятых своевременных мер лечения активная жизнедеятельность остриц в организме человека может привести к следующим последствиям:

  • аппендицит,
  • перитонит,
  • вульвовагинит,
  • сальпингит,
  • эозинофильный энтероколит (поражение кишечника),
  • нервные расстройства,
  • низкий уровень гемоглобина.

Длительная инвазия значительно истощает растущий организм ребенка. Колонии паразитов лишают его всех питательных веществ и отравляют токсинами. Это приводит к тому, что у детей происходит отставание в развитии и росте, на фоне которых наблюдаются эпилептические припадки.

Противоглистная терапия

Если кратко расписать цикл развития острицы, он проходит несколько этапов: созревание яйца, развитие личинки во взрослую особь, спаривание и выкладка яиц (у самок). Человеческий организм подает сигнал о присутствии паразитов только на последнем этапе. И именно тогда можно диагностировать энтеробиоз и вовремя начать противоглистную терапию.

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, тем более, если болезнь имеет запущенную форму, так как подбор медикаментов следует производить с учетом возраста и особенностей зараженного, а это может сделать только квалифицированный специалист.

В основном, противоглистные средства рассчитаны на однократное употребление, и одной дозы будет вполне достаточно для избавления от остриц. Но повторный курс при этом обязателен, он пропивается через 14 дней, чтобы уничтожить потомство гельминтов от оставшихся яиц.

Основные составляющие лечения:

  • прием лекарственных средств,
  • принятие мер по удалению яиц паразита с вещей личного характера, а также различных поверхностей в доме.

Рекомендации при лечении

Во время лечения, чтобы избежать повторного заражения острицами, цикл развития которых весьма быстр, следует вооружиться следующими правилами для всей семьи:

  • мыть руки хозяйственным или дегтярным мылом как можно чаще;
  • менять нижнее белье дважды в день, предварительно прогладив его горячим утюгом;
  • каждые три дня застилать свежее постельное белье, также отутюжив его;
  • коротко подстриженные ногти, яйца паразитов легко попадают в рот именно через них;
  • постоянное дезинфицирование ванной комнаты и туалета и ежедневная влажная уборка жилья с использованием хозяйственного мыльного раствора или других специальных средств.

Некоторые меры носят временный характер, ну а какие-то следует взять в привычку, чтобы в дальнейшем с большой вероятностью избежать встречи с паразитами.

Как можно защититься?

Чтобы защититься от глистов, достаточно выработать в себе полезные привычки. Родителям нужно быть особенно внимательным к своим детям, так как они менее устойчивы к заражению паразитами. Прививание чистоплотности с пеленок — это хороший вклад в здоровое будущее ребенка.

Профилактика заражения:

  • отказ от вредных привычек (грызть ногти, совать пальцы в рот),
  • личная гигиена (интимная гигиена, постоянное мытье рук, свежее белье),
  • мыть овощи и фрукты перед употреблением,
  • чистота и порядок в доме (в личных вещах), регулярная влажная уборка.

Сколько бы ни говорилось об эффективности личной гигиены в профилактике с гельминтами, большинство людей продолжает пренебрегать ею, от чего болезнь с легкостью распространяется в массах. И поскольку речь идет об острицах, цикл развития которых подразумевает скорую выкладку яиц, то можно только представить масштабы заражения за короткий срок.

Интересные факты про паразитов

  • Каждый четвертый из живущих на земле заражен глистами. Виды паразитов, любящих промышлять в человеке, исчисляются сотнями.
  • Ошибочно думать, что гельминты обитают только в кишечнике. Некоторые виды паразитируют в легких, печени, мышцах, глазах человека.
  • Некоторые виды глистов являются долгожителями. Например, цистицерк может прожить в человеческом мозге около 30 лет.
  • Среди глистов встречаются живородящие особи, трихинеллы.
  • Нередко путают или приравнивают между собой аскарид и остриц. Цикл развития этих паразитов, размеры и среда обитания, на самом деле, существенно отличаются друг от друга. Приведем пример. Цикл развития аскарид длится до 3 месяцев, включает в себя два этапа — миграционный и кишечный. Эти паразиты раздельнополые, как и острицы. Однако самка аскариды за сутки откладывает около 200 тыс. яиц. Но что еще важно, заражение человека аскаридами может привести к летальному исходу.
  • Разные виды паразитов отличаются размерами. Одних можно увидеть только под микроскопом, другие имеют впечатляющую длину. Бычий цепень достигает в размерах более 10 метров.

fb.ru


Leave a Comment

Adblock
detector