Описторхоз симптомы лечение

Неутешительная статистика твердит, что 75% населения России болеет грозной патологией под названием «описторхоз». Основной путь инфицирования – это потребление рыбных продуктов в сыром виде или тех, которые прошли недостаточную термообработку. Гельминтоз опасен, поскольку поражает поджелудочную железу, желчевыводящие пути и печень. Риску подвергаются люди, проживающие в бассейне крупной реки. Лечение описторхоза должно быть незамедлительным, дабы избежать тяжелых последствий – развития недоброкачественных опухолей в поджелудочной железе и печени.

Описторхоз в рыбе

Локализация паразита

Поскольку возбудителей гельминтоза встречают вблизи пресноводных водоемов, патология распространена на юго-востоке Азии (Камбоджа, Таиланд, Вьетнам).

Описторхоз довольно часто встречается в странах постсоветского пространства – России, Казахстане, Украине. Очагами глистной инвазии в первую очередь являются Иртыш и Обь, а также Волга, Дон, Урал, Днепр и прочие крупные реки.

Наибольший всплеск инфицирования описторхозом замечается в Республике Алтай, Тюменской, Омской, Новосибирской и некоторых других областях.

Возбудитель описторхоза


Возбудителем глистной инвазии является червь-сосальщик или т. н. кошачья двуустка, принадлежащая роду Opisthorchidae. Впервые в 1884 году паразита обнаружил итальянский ученый С. Ривольта, исследуя печень кошки. А при патологоанатомическом вскрытии человеческого тела в 1891 году отечественный ученый К. Н. Виноградов  обнаружил червей в печени.

Позже ученые выяснили, что описторхоз развивается из-за паразитирования двух видов трематод (гельминтов, которые имеют присоски). Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini – черви, цикл развития и строение которых очень похожи.

Описторха под микроскопом

Длина взрослой особи варьируется от 8 до 18 мм, а ширина – от 1,2 до 2 мм. Для паразита характерна ланцетовидная форма тела, его головной конец немного заострен. На теле описторхиса есть две присоски – ротовая (в переднем конце) и брюшная (в середине тела). Червь является гермафродитом: ему присуща женская и мужская репродуктивная система органов.

При попадании в тело человека черви каждые сутки откладывают до 900 яиц. Внешний вид яйца гельминта напоминает огуречную семечку. Личинки описторхиса жизнеспособны в грунте или воздухе на протяжении 7-10 дней, в болоте – до 40 часов, в пресной воде – 1 год.

Попадание в организм человека


Прежде чем попасть в организм человека (конечного хозяина), гельминты сменяют двух промежуточных – моллюсков и пресноводную рыбу, зачастую из семейства карповых (белоглазка, лещ, красноперка и др.).

Рыбы, в которых может быть описторхоз

Главным путем инфицирования является потребление инфицированной рыбы и рыбных продуктов, которые не прошли нормальную термообработку. Более редкий способ заражения – это контакт с домашними питомцами.

Хозяйкам нельзя пробовать на вкус рыбный фарш, поскольку он может быть заражен паразитами, вызывающими описторхоз и другие глистные инвазии.

Если в организм конечного хозяина попадают личинки возрастом менее 6 недель, они не приживаются и погибают. Достигшие 6 недель паразиты избавляются от цист и начинают мигрировать в желчный пузырь, печень или поджелудочную железу, достигая во внутренних органах половой зрелости.

Размножение у гельминтов не происходит, но при длительном потреблении зараженной пищи, их численность в организме увеличивается. Ежедневно они откладывают яйца, а продолжительность их жизни в теле человека достигает 30 лет.

Симптомы описторхоза


Продолжительность инкубационного периода напрямую зависит от числа личинок, которые оказались в организме. Средняя длительность колеблется от 2 до 4 недель. Выделяют две стадии глистной инвазии – острую и хроническую. На симптомы описторхоза у взрослых воздействует несколько факторов – сопротивляемость организма, число паразитов в нем и частота вторичного инфицирования.

Острая форма

Через 5-42 дня после попадания гельминтов в организм развивается острый описторхоз. Токсические и аллергические реакции – это главные проявления организма, зараженного глистной инвазией.

Сыпь при описторхозе

Впоследствии активной жизнедеятельности описторхисы выделяют токсины, которые начинают взаимодействовать с иммунными клетками организма – Т-лимфоцитами и макрофагами. Ряд сложных процессов влечет за собой рост уровня Ig E, высвобождающего базофилы (разновидность иммунных клеток дермы и опорного каркаса – соединительной ткани). Они достигают внутренних органов человека, где присутствует воспаление.


В селезенке и лимфоузлах возрастает уровень макрофагов, плазматических клеток и лимфоцитов, которые ведут борьбу с болезнетворными бактериями, вирусами и токсическими веществами. Запуск процесса, устраняющего иммунное воспаление, влечет за собой нарушение кровотока и появление отечности вокруг сосудов. Как результат, прекращается нормальная работа систем внутренних органов.

Признаки течения острого описторхоза

Симптомы описторхоза имеют ярко выраженный характер. Поскольку тканевые структуры недополучают кислород и полезные вещества в полной мере, жалобы больного могут быть связаны со следующим:

  • Аллергия – зуд, отек Квинке, сыпь на коже, крапивница (при продолжительном течении описторхоза). Высыпания локализуются на сгибе рук, ног и на лице. Иногда кожная сыпь напоминает ту, которая проявляется при герпесе либо псориазе.
  • Диспепсия – абдоминальная боль (чаще ноющая, иногда коликообразная), частые изжоги, снижение аппетита, повышенное газообразование, приступы тошноты или рвоты. Зачастую признаком описторхоза является жидкий стул со слизью, в котором можно разглядеть непереваренные комочки.
  • Увеличение размеров печени, поджелудочной железы – нарушение нормальной работы органов, появление гепатита, панкреатита и желтушность кожи.
  • Болевые ощущения и ломота в мышцах, суставах переменного характера.
  • Признаки астеновегетативного синдрома – усталость, раздражительность, плохой сон, общее недомогание.
  • Нарушение работы дыхательной системы – одышка, приступы кашля, насморк.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение в размерах селезенки и лимфоузлов.

Степени тяжести заболевания

Признаки острого описторхоза классифицируют по степени тяжести:

  • Легкая степень проявляется внезапной гипертермией (до 38⁰С). На протяжении следующих двух недель температура тела колеблется от 37 до 37,5⁰С. Основные симптомы описторхоза связаны со слабостью, быстрым утомлением, болями в животе и диареей.
  • Среднетяжелая степень характеризуется сильной лихорадкой (до 39⁰С), которая продолжается на протяжении двух-трех недель. Пациент страдает мышечными и суставными болями, аллергической сыпью, тошнотой, рвотой, жидким стулом и бронхитом с астматическим характером. Значительно возрастают размеры печени и селезенки.
  • Тяжелая степень острого описторхоза имеет наиболее выраженные признаки общего отравления. Температура сохраняется на уровне 39-39,5°С, наблюдается отек Квинке, нарушение сна и крапивница. Заторможенное состояние больного резко сменяется возбуждением.

Самыми выраженными признаками описторхоза являются желтуха, изменение размера печени, болевые ощущения в верхней части живота справа, результаты биохимического анализа крови (увеличенная концентрация билирубина и т. д).

Хроническая форма

Эта стадия заболевания характеризуется дальнейшей интоксикацией и проявлениями аллергии, возникающими в результате жизнедеятельности уже взрослого червя. Хронический описторхоз выражается тем же образом, как и острая форма гельминтоза, хотя признаки имеют менее выраженный характер.


Симптоматика патологии хронической формы обуславливается раздражением симпатического и блуждающего нерва, слизистых оболочек желчного пузыря, панкреатических и желчных протоков, а также скоплением взрослых червей-сосальщиков и яиц.

При продолжительном течении описторхоза слизистая оболочка желчных, панкреатических протоков, желчного пузыря сильно воспаляется, а эпителий начинает отторгаться от поверхности. Впоследствии возникают аномальные явления:

  • нарушение перистальтики желудка;
  • образование рубцов и уплотнений слизистой оболочки желчного пузыря, панкреатических и желчных путей;
  • нарушение работы желчного пузыря и 12-перстной кишки;
  • расстройство пищеварения и усвоения;
  • сужение конечных частей общего пузырного и желчного протока;
  • развитие вторичной инфекции;
  • замедление тока панкреатического сока и желчи;
  • образование камней в желчном пузыре.

Признаки

Происходящие процессы в организме влекут за собой развитие признаков гельминтоза хронической формы:

  • Расстройство ЦНС (астенический синдром). Жалобы человека связаны с недомоганием, снижением трудоспособности, мигренью, раздражительностью, дрожанием верхних и нижних конечностей.

  • Периодическая гипертермия. Субфебрильная температура (37-37,5⁰С) сохраняется длительное время без явных причин.
  • Аллергические реакции. При остром описторхозе возникает сыпь на коже, крапивница. Высыпания распространяются на сгибе рук и ног, в области суставов. Зачастую кожа трескается, а непораженные участки приобретают сероватый оттенок. Она становится очень сухой и чувствительной к солнечным лучам. Заболевание характеризуется постоянным зудом, нередко появляется бронхиальная астма и аллергический бронхит.
  • Боли в мышцах и суставах. Они имеют длительный характер. С течением времени может развиться артроз или артрит.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта и печени. Характерными признаками являются непереносимость жирных продуктов, снижение аппетита, отрыжка, рвота, запоры сменяющиеся диареей.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы. Больные описторхозом жалуются на боли в области сердца и нестабильный пульс.
  • Снижение массы тела. Нарушение усвоения в кишечнике влечет за собой дефицит витаминов и прочих жизненно необходимых компонентов.
  • Другие признаки – желтушность кожи, зуд в заднем проходе (из-за присутствия молочной кислоты в стуле).

Частым симптомом хронического описторхоза является абдоминальная боль. Она может быть периодической и кратковременной (при малом количестве червей), а также постоянной и продолжительной (при большом числе гельминтов).

Острый описторхоз снижает защитные силы организма, поэтому может вызвать заболевания различного рода – гепатит, панкреатит, энтерит, патологии верхних и нижних дыхательных путей, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недоброкачественные новообразования и др.

Как проявляется у женщин?


Женские боли

Симптомы описторхоза у женщин имеют некоторые особенности. Помимо перечисленных выше признаков, у представительниц прекрасного пола начинается нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, а их течение – болезненным. Пациентки с диагнозом описторхоз жалуются на сильные боли внизу живота и в пояснице.

Диагностика

Описторхоз на ранней стадии развития очень тяжело диагностировать. Как правило, яйца паразитов обнаруживают после 4-6 недель инфицирования. До этого термина исследование желчи и каловых масс является безрезультативным. Зачастую проводится диагностика описторхоза у взрослых по крови. Чтобы поставить точный диагноз, специалист осматривает пациента и назначает прохождение анализов.

Осмотр пациента

Внешние проявления острого описторхоза походят на обычную простуду либо ОРВИ. Патология проявляется насморком, гипертермией и кашлем. На приеме доктор осматривает кожную сыпь, пальпирует лимфоузлы и печень, а также проверяет болевые ощущения в животе.

Иногда описторхоз путают с кишечной инфекцией. Исключительными признаками, свидетельствующими об инфекции, являются прожилки крови в фекалиях, ложные позывы в туалет, отсутствие спастической боли, при пальпации не ощущается сигмовидная кишка. При остром описторхозе таких симптомов нет.


При развитии хронической формы заболевания врач также осматривает аллергические проявления, увеличение печени и боли в животе. Изредка замечается желтушность кожи и слизистых оболочек, необоснованное похудение.

Пальпация лимфоузлов

Характерным для хронического описторхоза является симптом Пальцева, при котором отекают веки, на них появляются желтовато-белые высыпания, а на языке возникают трещины.

Сдача тестов

Если при осмотре больного специалист заподозрил описторхоз, он направляет больного на сдачу следующих тестов:

  • Биохимическое исследование крови и мочи, которое помогает определить нарушение функционирования печени, желчного пузыря и прочих органов, в которых паразитирует червь-сосальщик.
  • Анализ желчи помогает обнаружить инфицирование гельминтами на хронической стадии, когда они откладывают яйца. Забор желчи осуществляется при дуоденальном обследовании.
  • Общий анализ крови, свидетельствующий об увеличении концентрации лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ. Показывает достаточно точные результаты при остром течении гельминтоза.
  • Микроскопическое исследование кала эффективно при хроническом описторхозе, когда черви-сосальщики откладывают яйца.
  • Иммунологический анализ, который помогает выявить антитела к паразитам IgM (при острой форме) и IgG (при хронической форме).

Когда у врача возникают сомнения по поводу описторхоза, он дополнительно назначает МРТ, УЗИ печени и желчевыводящих путей, чрескожную чрезпеченочную холангиографию и ретроградную панкреатохолангиографию.

Лечение описторхоза

Схема лечения описторхоза у взрослых разрабатывается врачом, который учитывает тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента. Терапия включает несколько этапов. Требуется начать лечение описторхоза как можно раньше, пока заболевание не нанесет огромный урон пищеварительной, дыхательной и кроветворной системе.

Прием препаратов

Без медикаментозной терапии освободить организм от червей-сосальщиков никак не получится. Прием препаратов должен быть направлен на устранение самого паразита и всех сопутствующих симптомов заболевания.

Аллохол

Первый этап

Это подготовительная стадия лечения описторхоза, которая длится около 1-3 недель. Главной задачей является избавление от аллергических реакций и стабилизация работы желчевыводящих путей. Специалист назначает:

  • спазмолитики;
  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
  • желчегонные препараты (Аллохол, Холагол);
  • антибиотики при застое желчи (Цефазолин, Химомицин).

Во время терапии пациент должен соблюдать специальную диету, которая исключает потребление жареной и жирной пищи.

Второй этап

На этом этапе происходит избавление от паразитов. Пациент принимает противогельминтные средства, например, Празиквантел или Бильтрицид. Дозировка препарата рассчитывается с учетом веса больного. Чтобы устранить червей из организма, специалист назначает метод слепого зондирования.

Бильтрицид от глистов

Помимо противогельминтных средств, пациент принимает антигистаминные препараты, сорбенты (Смекта, активированный уголь) и глюкокортикостероиды.

Третий этап

Заключительной стадией лечения описторхоза является реабилитация. Терапия сосредоточена на возобновление нормальной функции пищеварительного тракта и повышение иммунитета. Для этого специалист выписывает слабительные, гепатопротекторы (Галстена, Урсосан), поливитаминные, ферментные (Панкреатин, Креон) и желчегонные препараты. Иногда лечение дополняется физиотерапией.

Диета

Во время терапии описторхоза назначается диета №5 (по Певзнеру). Она предполагает изъятие из рациона жирной, жареной, острой и копченой пищи. Продукты варят, готовят на пару и пекут. Пациентам разрешается употреблять:

  • нежирное мясо, рыбу;
  • фрукты, овощи;
  • вчерашний хлеб;
  • нежирный творог;
  • крупы.

После избавления от гельминтов в рацион вводят пищу, богатую на пищевые волокна – абрикосы, чернику, сливу, персик и др.

Народные средства

Лечение исключительно народными методами не сможет избавить больного от паразитов. Описторхоз является опасным заболеванием, требующим комплексной терапии. Однако применение натуральных отваров и настоек поможет улучшить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления. Наиболее популярные народные средства при борьбе с описторхозом:

  • Настой из зверобоя. Кипятком заливают 2 чайные ложки сухой травы и настаивают полчаса. Схема лечения: прием настоя 4-6 раз в сутки по 1 столовой ложке до трапезы.
    Зверобой
  • Осиновый отвар. В емкость насыпают 5 столовых ложек коры осины и наливают ½ литра кипящей воды. Смесь кипятят на малом огне, остужают и процеживают. Отвар хранится в холодильнике. Его употребляют три недели по 1 столовой ложке.
  • Березовый деготь с молоком. В теплое молоко добавляют 6 капель дегтя. Продолжительность терапии – 1,5 недели, желательно провести 3 курса лечения. Между ними необходимо делать перерыв – около 20 дней. За час до трапезы принимают это лекарство.

Аппаратная физиотерапия

Такой метод достаточно эффективен при избавлении от гельминтов. Аппаратная физиотерапия направлена на влияние электромагнитным полем, убивающим паразитов. Для этого прибор настраивают на резонансную частоту червей и воздействуют на них.

Противопоказаний почти нет, но есть некоторые негативные стороны этого метода:

  • Частота эритроцитов иногда совпадает с частотой описторхов, потому при облучении кровяные клетки тоже страдают.
  • Иногда паразиты способны изменять частоту, поэтому аппарат не может оказать влияние на них.
  • При тяжелой инвазии, когда в теле человека паразитирует большое количество гельминтов, аппаратная физиотерапия несет опасность. Черви гибнут и начинают разлагаться в организме, что вызывает сильную интоксикацию.

Описторхоз при беременности: влияние на плод

Женщина в положении должна быть крайне осторожной: описторхоз и беременность – два несовместимых понятия. Терапия проводится в стационарных условиях, причем эффективные противогельминтные средства при вынашивании ребенка запрещаются. Они могут преодолевать плаценту и оставить след на развитии плода.

Беременная женщина

Беременные женщины, зараженные гельминтами, страдают сильным токсикозом, который продолжается все 9 месяцев. Они жалуются на интенсивные схваткообразные либо тянущие боли внизу живота. Описторхоз увеличивает вероятность преждевременных родов и выкидыша. Патология также влияет на процесс лактации.

Перед врачом ставится задача – восстановить работу поврежденных органов и устранить аллергические реакции у беременной женщины. Для этого будущая мама должна соблюдать постельный режим, диету, пить желчегонные настои на натуральной основе.

Если женщина, которая была заражена описторхозом, прошла успешно курс лечения и планирует завести детей, ей нужно повторно сдать анализы на гельминтов.

Профилактика описторхоза

Чтобы не допустить развитие описторхоза, необходимо соблюдать профилактические меры. Их должен знать каждый, кто проживает вблизи пресноводных водоемов. Профилактика описторхоза в домашних условиях включает в себя несколько правил:

  1. Запрещается ловить рыбу в водоеме, загрязненном фекалиями.
  2. Употреблять рыбу и рыбные продукты необходимо при качественной термообработке. Дозволяется съедать хорошо просоленную или прокопченную рыбу.
  3. Нельзя пробовать на вкус сырую рыбу либо фарш.
  4. Определить нож и отделочную доску только для разделки рыбы.
  5. Не кормить домашних питомцев сырой рыбой.
  6. Прежде чем приготовить рыбу, ее обеззараживают. Филе нужно заморозить при -40⁰С на 7 часов. Можно снизить температуру, но увеличить время заморозки: при -28⁰С рыбу хранят 32 часа. Только низкая температура пагубно воздействует на паразитов.

Важно правильно обрабатывать рыбу. Основными нормами по времени являются:

  • С момента закипания воды, рыбу варят как минимум 25 минут.
  • Выпекают или готовят на пару рыбку не менее 1 часа.
  • Перед вялением рыбу вымачивают в соляном растворе (1 кг соли на 5 кг рыбы).
  • При солении рыбу держат в крепком рассоле (21 сутки – до 25 см, 40 суток – больше 25 см).
  • При способе горячего копчения рыбу готовят на протяжении трех и более часов при температуре +80⁰С.

Фото паразитов в рыбе

Беременным, впечатлительным и слабонервным желательно воздержаться от просмотра.

oparazite.ru

Распространенность описторхоза

Очаги описторхоза формируются вследствие влияния разных факторов: это наличие водоемов, их загрязнение нечистотами, пищевые привычки населения (употребление сырой рыбы). В современном мире основная часть ареала описторхоза находится на территории России и Украины.

Специалисты констатируют, что на протяжении последних десяти лет количество случаев инвазированности граждан заметно уменьшилось. Но все же динамика заболеваемости свидетельствует о том, что эпиднадзор должен проводиться в обязательном порядке.

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых.

В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов. Наиболее часто заражение данным заболеванием происходит в эндемичном очаге.

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около — 40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли.

После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы. Спустя примерно 3-4 недели метацеркарии уже откладывают яйца. То есть в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Инвазия наступает в организме зараженного человека исключительно вследствие повторных заражений. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

Симптомы описторхоза

» />Если у человека имеет место описторхоз, симптомы заболевания начинают проявляться в период между пятым и сорок вторым днем после заражения заболеванием. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы. Инкубационный период при этом длиться примерно 21 день. Как правило, опистрохоз начинается резко, в более редких случаях заболевание развивается постепенно. При этом больной жалуется на сильную слабость, периодическую потливость, недомогание. Дальнейшее течение заболевания проходит преимущественно субклинически, симптомы выражаются мало. У больного может подняться температура, однако подъем, как правило, небольшой – до 38 °С. Если у человека проявляется описторхоз, симптомы могут выражаться эозинофилией на фоне умеренного лейкоцитоза.

Однако если имеет место острая форма заболевания, то при описторхозе средней тяжести у больного наблюдается сильная лихорадка, нарастание температуры тела, которая может достигать 39 — 39,5 °С. Эти симптомы дополняют также катаральные явления верхних дыхательных путей. Нарастает эозинофилия и лейкоцитоз, наблюдается умеренное повышение СОЭ.

Больные описторхозом легкой и средней формы тяжести отмечают, что спустя одну-две недели их состояние заметно улучшается. В данном случае имеет место латентная фаза недуга, которую продолжает уже хроническое течение болезни.

Если острый описторхоз проявляется в тяжелой форме, (примерно у 10 — 20% людей отмечается именно такое течение заболевания), то болезнь может иметь ряд вариаций. Так, диагностируется тифоподобный, гастро-энтероколитический гепатохолангитический варианты, а также вариант болезни, при котором поражаются  дыхательные пути. В последнем случае описторхоз проявляется бронхитом, пневмонией.

При тифоподобной форме, которой часто проявляется описторхоз, симптомы заболевания наиболее выражено отображают аллергическую природу острой фазы недуга. В данном случае заболевание начинается остро, больной страдает от резкого возрастания температуры тела, у него проявляется озноб, высыпания на кожных покровах. Достаточно часто отмечаются кардиалгии, при которых на ЭКГ заметны диффузные изменения миокарда, также имеет место интоксикация организма. Острое начало заболевания, кроме того, уже в первые дни сопровождается сильной головной болью, слабостью, миалгиями, диспепсическими явлениями. Человек при этом может страдать от кашля и других симптомов, характерных для аллергии. Острое проявление описторхоза обычно длится около двух недель.

Для гепатохолангитической формы заболевания характерна сильная лихорадка, эозинофилия. Кроме того, присутствуют признаки диффузного поражения печени: у больного проявляется гепатоспленомегалия, желтуха, повышается уровень билирубина в крови, возрастает уровень белка. Больного беспокоят болевые ощущения: иногда они напоминают печеночную колику, в некоторых случаях проявляются как ноющие и тупые. Если болезнь принимает тяжелую форму, возможно проявление панкреатита и нарушение функционирования поджелудочной железы. В данном случае возникают диспепсические проявления, боли опоясывающего характера.

Если описторхоз проявляется в гастроэнтероколитическом варианте, то болезнь обретает форму эрозивного катаррального гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, энтероколита. В данном случае в качестве характерных симптомов имеет место боль в правом подреберье, эпигастрии. Человека сильно беспокоит рвота, тошнота, снижается аппетит, нарушается стул. При фиброскопическом исследовании наблюдается эрозивно-геморрагический гастродуоденит, а в отдельных случаях — язвенные ниши. Более слабо выражается интоксикация и лихорадка.

» />Примерно одна треть больных страдает от вовлечения в процесс недуга органов дыхания, что проявляется воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, плевритом, пневмонией, астмоидным бронхитом. У человека при данной форме описторхоза присутствует астено-вегетативный синдром, который проявляется слабостью, нарушениями сна, утомляемостью, раздражительностью.

Иногда острая стадия заболевания имеет затяжное течение: в таком случае лихорадка может длиться около двух месяцев и даже дольше. При этом у больного не проходит легочный синдром, и остаются признаки поражения печени. В процессе уменьшения проявлений острой стадии болезни постепенно общее состояние нормализуется, форма недуга видоизменяется, переходя в хроническую фазу. Очень часто при этом проявляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит, хронический холангиохолецистит. Такие явления, в свою очередь, становятся фактором, способствующим присоединению вторичной бактериальной инфекции. В итоге у больного может развиться поражение гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита, при котором имеет место выраженный болевой синдром, желтуха, увеличение печени. Если поражается поджелудочная железа, у зараженного описторхозом человека проявляется панкреатит.

Вследствие  поражения ЖКТ достаточно часто возникает гастрит хронического характера, а также дуоденит.

Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области сердца, неравномерный пульс. Такие явления связаны с наличием дистрофических изменений миокарда. В процессе развития заболевания угнетается и истощается гипофиз.

Описторхоз у детей выражается, как правило, в легкой форме, при этом в острой форме заболевание проявляется намного реже, чем у взрослых. У детей в возрасте от одного до трех лет при хронической фазе болезни проявляется отставание в физическом развитии, признаки дискинезии желчных путей, ребенок плохо ест. Когда ребенок взрослеет, у него более ярко проявляется сенсибилизация, при достижении подросткового возраста у больного уже имеет место патология органов, характерная для взрослых пациентов.

Осложнения описторхоза

Если описторхоз протекает в тяжелой форме, то специалисты говорят о тяжелом прогнозе и возможности осложнений. Так, в качестве осложнений данного недуга может развиваться цирроз печени, первичный рак печени и поджелудочной железы, желчный перитонит.

Возможны и серьезные поражения нервной системы, о чем свидетельствует проявление головной боли, бессонницы, раздражительности, депрессии.

Кроме того, заражение описторхозом может усугубить состояние пациентов, имеющих другие заболевания, может плохо повлиять на развитие беременности, поспособствовать формированию тифо-паратифозного носительства. Если человек повторно заражается описторхозом, то течение недуга имеет прогрессирующий характер.

Диагностика описторхоза

» />На ранней стадии заболевания диагностировать его очень сложно, ведь яйца паразитов и в желчи, и в кале можно обнаружить лишь спустя четыре-шесть недель. Следовательно, диагноз «острый описторхоз» специалист ставит, руководствуясь данными эпидемиологического анамнеза, а также  проявлением соответствующих симптомов. Так, наличие данной болезни можно предполагать, если больной некоторое время пребывал в очаге распространения описторхоза и употреблял не обработанную термически рыбу. Наличие лейкоцитоза и эозинофилии в комплексе с симптомами, описанными выше, также являются предпосылкой к постановке такого диагноза.

Также ввиду высокой концентрации сывороточных специфических иммуноглобулинов иногда применяются серологические методы диагностики. Диагноз подтверждается по прошествию примерно месяца в случае обнаружения яиц описторхов.

В процессе диагностики хронической фазы описторхоза применяется паразитологический метод: в его основе лежит обнаружение яиц паразитов в фекалиях пациента либо в дуоденальном содержимом.

Лечение описторхоза

Важно, чтобы лечение описторхоза, как в хронической, так и в острой фазах, было комплексным. В данном случае следует сочетать методы этиотропной и патогенетической терапии.

Лечение описторхоза проходит поэтапно: изначально врач проводит нужную подготовку к терапии, далее следует прием антигельминтного препарата с параллельным патогенетическим лечением. Следующий этап – реабилитация пациента, после чего его обязательно оставляют на диспансерном учете и контролируют, насколько эффективным было проведенное лечение.

Больным, у которых наблюдается острая фаза описторхоза, необходимо проводить терапию, направленную в первую очередь на устранение аллергических реакций, а также на лечение патологии органов, с ними связанных. В данном случае назначаются препараты с антигистаминным действием (супрастин, димедрол, тавегил), а также седативные препараты (препараты брома, валерианы). Также специалист назначает прием средств с противовоспалительным действием.

» />Однако даже после освобождения от инвазии все функции гепатобилиарной системы полностью восстанавливаются далеко не всегда. Так, могут иметь место нарушения в работе ЖКТ, в микроциркуляции и в функционировании иммунной системы. Поэтому очень важно провести качественную реабилитационную терапию. В данном случае конкретные препараты и методы лечения врач назначает, руководствуясь исключительно индивидуальным состоянием больного. Особый упор необходимо сделать на общеукрепляющую терапию, также следует пройти курс лечения описторхоза препаратами, которые улучшают состояние желчевыделительной системы, лечение с использованием физиотерапевтических процедур. Важно также придерживаться диеты, которую порекомендует лечащий врач.

На протяжении двух месяцев после того, как больной был выписан из стационара, рекомендуется один раз в неделю делать тюбажи с сорбитом с использованием сернокислой магнезии.

Длительность диспансеризации после лечения определяют, руководствуясь тем, насколько тяжелым было течение недуга. Как правило, период диспансеризации составляет два-три года, и примерно одни раз в полгода проводится обследование пациента.

Профилактика описторхоза

Для осуществления качественной профилактики заболеваемости описторхозом необходимо применять комплексный подход. Прежде всего, очень важно своевременное обнаружение инвазированных и проведение их дегельминтизации с последующим контролем состояния. В качестве санитарно-эпидемиологических мер важно предотвращать заражение водоемов фекальными загрязнениями и тщательно контролировать процесс обработки рыбы, которая будет употребляться в пищу.

Информацию о мерах предосторожности необходимо распространять среди населения, особенно важно это в очагах, где имеет место высокий уровень заражения описторхозом.

Каждый человек в обязательном порядке должен соблюдать все правила приготовления рыбных блюд. Так, варить рыбу нужно не меньше чем 20 минут, жарить на сковороде — не менее 15 минут. Посоленную рыбу можно обезвредить в процессе горячего копчения.

Солить рыбу следует при температуре +16 — +20°С на протяжении двух недель. При этом необходимо использовать соль с расходом не меньше 14% к массе рыбы. В консервах  и рыбе горячего копчения не может быть жизнеспособных метацеркариев.

medside.ru

Краткая характеристика заболевания

ОписторхозОписторхоз – это заражение паразитическими червями описторхисами, при котором поражаются протоки поджелудочной железы, печень и желчный пузырь.

Нередко описторхоз провоцирует развитие рака поджелудочной железы и печени.

Причины появления

Возбудители описторхоза – трематоды двуустка сибирская и двуустка кошачья. Промежуточные хозяева паразита – жаберный моллюск, который водится в водоемах с пресной водой, рыба семейства карповых: карп, чебак, елец, красноперка, вобла, язь, европейская плотва, линь, лещ, сазан.

Человек заражается описторхозом, употребляя сырую, плохо обработанную термически, слабо посоленную рыбу, в которой есть личинки двуустки. Попадая в кишечник, личинки выходят из оболочек, проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и там размножаются.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от длительности, интенсивности заражения организма червями. Описторхоз может быть острым и хроническим.

Острый описторхоз может продолжаться в течение нескольких дней или недель, сопровождаться крапивницей, лихорадкой, ломотой в суставах, мышцах, болями в правом подреберье, под ложечкой, может наблюдаться увеличение желчного пузыря, печени. Также известны такие симптомы описторхоза в острой стадии: рвота, метеоризм, изжога, тошнота, жидкий и частый стул, ухудшение аппетита. При обследовании ЖКТ могут быть обнаружены язва желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастродуоденит. В редких случаях острый описторхоз сопровождается поражением легких.

Хронический описторхоз может продолжаться 15-25 лет и больше. Проявляется описторхоз симптомами гепатита, панкреатита, холецистита, гастродуоденита: наблюдаются боли в правом подреберье, похожие на желчные колики и переходящие на правую половину грудины, болезненность при пальпации желчного пузыря.

Нередко описторхоз поражает нервную систему, из-за чего могут возникать раздражительность, головные боли, повышенная утомляемость, головокружения, бессонница. Потливость, тремор пальцев на руках, языка и век – это также симптомы описторхоза, возникающие из-за нарушения деятельности нервной системы.

Хронический описторхоз может сопровождаться аллергическими реакциями: отеком Квинке, крапивницей, зудом кожи, артралгией.

Острый описторхоз у детей диагностируется редко, а хроническая стадия в возрасте 1-3 лет проявляется в виде отставания в физическом развитии, ухудшения аппетита, дискинезии желчных путей, умеренной эозинофилии. Описторхоз у детей более старшего возраста сопровождается подъемом температуры, болями в животе, сыпью на коже, расстройством стула, покраснениями верхних дыхательных путей, хронической усталостью.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание на ранней стадии его развития сложно, потому что яйца червей в кале и желчи можно обнаружить, сдав анализ на описторхоз только через 4-6 недель после заражения. Поэтому большое значение имеют осмотр пациента, выявление характерных симптомов описторхоза, и уточнение данных об употреблении за последний месяц-полтора рыбы семейства карповых. Дополнительно проводят анализ на описторхоз, исследуя кровь больного.

Окончательно описторхоз подтверждают через один или полтора месяца, если найдены яйца паразитов в кале или желчи.

Для определения описторхоза в хронической стадии применяют паразитологический метод, основанный на исследовании дуоденального содержимого желчевыводящих путей или кала на предмет наличия в них яиц описторхисов.

Для исследования дуоденального содержимого проводят зондирование желчевыводящих путей, накануне которого, чтобы спровоцировать активное откладывание яиц паразитами, необходимо принять 1-2г Хлоксила. Образец желчи, взятый при зондировании для проведения анализа на описторхоз, изучают под микроскопом.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза начинают с устранения аллергических реакций – назначают антигистамины (тавегил, супрастин или димедрол, кальций хлористый), седативные препараты, после чего начинают комплексную терапию: назначают противогельминтные, желчегонные, ферментные препараты и средства, улучшающие моторику и тонус ЖКТ.

Единственный эффективный препарат для лечения описторхоза - Празиквантел (Билтрицид)Единственным эффективным препаратом для лечения описторхоза, является на сегодня Празиквантел (Билтрицид). Принимают его в дозировке 40-75мг/сутки на килограмм веса за два или три приема. Описторхоз у детей также лечится этим препаратом.

В терапию обязательно включают желчегонные препараты (Холагогум, Хофитол, Аллохол, Холосас) – для того чтобы Празиквантел, накапливающийся в желчных путях, вместе с парализованными червями легко выходил в кишечник.

Взрослым, детям при описторхозе на время лечения показана диета, в которой преобладают свежие и запеченные овощи, фрукты, соки натуральные, каши на воде, овощные супы, мед. Из рациона необходимо исключить яйца, сдобу, жирные, копченые продукты.

Практикуется и народное лечение описторхоза. Официальной медициной такие методы лечения не одобрены, но положительных отзывов об устранении паразитов в домашних условиях немало. Следует только помнить, что и при применении рецептов народного лечения описторхоза необходимо сдавать контрольные анализы и пройти обследование органов ЖКТ, желчного пузыря, печени для выявления возможных осложнений.

Вывести описторхисов можно дегтем, который принимают по такой схеме на протяжении 9 дней:

  • в первый день выпивают две капли дегтя, смешанные с одной чайной ложкой молока или воды;
  • во второй день – 4 к. дегтя;
  • на третий день – 6 к.;
  • на четвертый день – 8 к.;
  • на пятый день – 10 к.;
  • на шестой день – 8 к.;
  • на седьмой день – 6 к.;
  • на восьмой день – 4 к.;
  • на девятый день – 2 к.

Используют в народном лечении описторхоза и тыквенные семечки: один стакан свежих семечек необходимо пропустить через мясорубку, добавить два сырых яичных желтка, стакан кипяченой воды, чайную ложку меда, перемешать. Приготовленную смесь нужно съесть вместо завтрака, натощак и после этого полежать два часа с грелкой под правым боком. Процедуру необходимо повторить еще 2р., с интервалом в 10 дней.

Через три, шесть месяцев после лечения для контроля его эффективности делают повторный анализ на описторхоз.

Несмотря на полное выведение паразитов, функциональность ЖКТ, печени остается нарушенной. Поэтому перенесшим описторхоз показано реабилитационное лечение, направленное на устранение оставшейся патологии.

Профилактика заболевания

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении правил разделывания и обработки рыбы: следует отвести для нее отдельные разделочные доски и ножи, выдерживать температурный режим в процессе ее приготовления.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Источники заражения описторхозом

описторхоз фото

Описторхозом называется попадание в организм личинок гельминтов, а заболеванию подвержены люди всех возрастов. Самый крупный очаг в России – Обь-Иртышский бассейн. Рыба, вылавливаемая в этих водах, и становится главным поставщиком личинок. Такой неприятный сюрприз является начинкой представителей семейства карповых:

  • Ясь
  • Платва
  • Пескарь
  • Карась
  • Сазан
  • Красноперка
  • Линь
  • Вобла
  • Лещ

При ненадлежащей тепловой обработке такой рыбы организм взрослого человека или детей становится легкой мишенью и прекрасным местом обитания, а также развития червей. В том числе, они паразитируют в организме кошек и собак.

Возбудитель именуется двуусткой сибирской или кошачьей, личинки которой пропадают в воду с каловыми массами зараженного человека или животного. Их поглощают улитки, становящиеся местом размножения, после чего личинки (церкарии) выходят в водное пространство. Ток воды доставляет их в рыбу.

Причины описторхоза

Причины описторхоза

Попадание в организм происходит не только по причине недостаточного температурного режима при обработке указанных видов рыб. Инвентарь, который использовался при разделке (например, нож или тарелка) может быть применен и для других продуктов.

Личинки невероятно устойчивы, даже моющее средство или хлор могут не оказать должного очищающего эффекта. Сохраняются они и в вяленой, слабосоленой рыбе, располагаясь в ее мышцах, поэтому визуальное определение, есть ли угроза, не представляется возможным.

Развитие личинки в организме

описторхоз личинка фото

После контакта с зараженным объектом или самой рыбой, приготовленной щадящим способом в плане температуры, личинка попадает в желудок. При этом капсула растворяется в процессе переваривания, а разрыв гиалиновой оболочки происходит в области двенадцатиперстной кишки и высвобождает личинку. Оттуда она продолжает свой маршрут и достигает цели, располагаясь в печени, желчном пузыре, желчных протоках или протоках поджелудочной железы.

Половая зрелость личинок достигается к 3 или 4 неделе пребывания в организме, что позволяет определить полный цикл – примерно 4 месяца до откладывания яиц. Продолжительность жизни гельминтов может составлять до 25 лет.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза

На проявление симптомов заражения влияют индивидуальные особенности и степень поражения. Данная болезнь выражается в двух видах: острая форма и хроническая форма (вплоть до пожизненного присутствия червей).

Острая форма описторхоза сопровождается:

  • Резким повышением температуры тела (до 40 градусов).
  • Ознобом, обильным потоотделением.
  • Появлением боли в мышцах, суставах.
  • Болью в подреберье с правой стороны. В связи с возникновением воспаления в области поджелудочной железы, боль может носить опоясывающий характер и отдавать в грудную клетку или конечности (рука, нога).
  • Нарушение пищеварения, расстройство стула.
  • Аллергической реакцией с высыпаниями на коже (крапивница).
  • Понижение аппетита с последующей потерей в весе.

Симптомы описторхоза хронической формы могут периодически появляться или сопровождать пациента постоянно. Как для любого другого хронического заболевания характерно чередование ремиссии (затишья) и острой формы. Признаки описторхоза:

  • Тупая или резкая боль в подреберье справа, распространяющаяся на лопатку.
  • Расстройства диспепсические, проявляющиеся в нарушении стула, тошнотой и другими последствиями некорректной работы пищеварительной системы.
  • Резкая смена настроения, снижение работоспособности.
  • Головные боли, головокружение.
  • Депрессия.

У детей снижается способность к обучению, появляется излишняя раздражительность, наблюдается задержка в физическом развитии. Маленький пациент становится более чувствительным к заболеваниям, в том числе инфекционным, иммунитет снижается.

Диагностика описторхоза

Диагностика описторхоза

Появление подобных симптомов должно стать основанием для безотлагательного обращения к специалистам. Диагностика описторхоза позволит подтвердить или опровергнуть подозрение на подобное паразитарное заболевание.

Анализ на описторхоз в широком смысле – комплекс диагностических мер для взрослых и детей, включающий в себя:

  • Анализы крови, мочи и кала.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
  • Эндоскопическое исследование, аналогичное для больных гастритом.
  • Определение антител к описторхозу в крови.

К сожалению, диагностика описторхоза, как и анализ на описторхоз, может не выявить наличие возбудителя на ранних стадиях (до 4 недель с момента заражения). После установления факта заражения описторхозом и установления точного диагноза.

Лечение описторхоза должно назначаться только квалифицированным врачом. Это поможет избежать большого количества серьезных и очень опасных для здоровья осложнений.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза

Как лечить описторхоз и каковы шансы человека на полное выздоровление? Устранение причины и симптомов описторхоза и взрослых и детей – сложный процесс, включающий в себя несколько этапов.

  1. Первый этап заключается в купировании синдрома аллергического характера и возникшего воспаления в области ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а также желчевыводящих путей с обеспечением оттока. Производится дезинтоксикационная терапия, кишечник очищается. В этот период назначается особый режим питания. Диета при описторхозе заключается в исключении жиров. Из лекарственных препаратов применяются антигистаминные лекарства и антибиотики, обладающие широким спектром действия. В том числе средства с желчегонным действием, спазмолитики и прокинетики (улучшающие моторику лекарства). Дополнительно по предписанию врача допускается прием пре- и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.
  2. Второй этап – прием антигельминтика с широким спектром действия для устранения гельминтов. Суть его воздействия в увеличении проницаемости мембран клеток паразитов, живущих в организме больного, и вызывающих паралич в их мышцах. Распространенный препарат бильтрицид, помогающий в осуществлении эффективного воздействия на гельминты, имеет огромное количество побочных эффектов, поэтому лечение пациентов, особенно детей, должно проводиться с обязательным помещением в стационар.
  3. Третий этап – восстановление. Это завершающий лечение период, который призван восстановить нарушенную инвазией (паразитарным заражением) моторику и устранить последствия секреторных нарушений.

Лечение описторхоза у детей аналогично с методами для взрослых и требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Лечение в домашних условиях

лечение описторхоза в домашних условиях

Лечение в домашних условиях должно сопровождаться предварительной консультацией врача. Живущие и развивающиеся паразиты в организме взрослых и детей способны нанести немалый урон здоровью. Лечение самостоятельно подобранными лекарствами не допустимо. Тем не менее, лечение описторхоза народными средствами распространено так же, как и в случае с другими заболеваниями.

С одной стороны, отвары желчегонных трав действительно являются частью восстановительного периода, но снять симптомы описторхоза недостаточно. С другой стороны, когда речь идет о здоровье человека, его детей, важно не терять способности мыслить дальше, оценивая риск.

Рекомендуемые травы могут обладать чудодейственными свойствами, но не сравняться с антибиотиками, без которых в большинстве случаев не обойтись. Вылечить или поспособствовать скорейшему выздоровлению предлагается:

  • Березовым дегтем (одно из самых популярных средств с проверенным действием, помогающим в избавлении от гельминтоза)
  • Корой осины
  • Зверобоем
  • Семенами тыквы
  • Листьями одуванчика
  • Чистотелом

В перечне средств встречаются и весьма сомнительные методы, которые не стоит проверять на результативность при лечении детей. Одним из них – тройной одеколон, который нужно принимать внутрь.

По некоторым подобное лечение описторхоза в домашних условиях имеет поддержку со стороны некоторых врачей (неофициальную), но большинством категорически отвергается в силу высокой опасности для поврежденной печени. Вылечить паразитарное заболевание можно только медикаментами, травы и настои – дополнение.

narhiler.ru


Leave a Comment

Adblock
detector