Какой врач лечит описторхоз у взрослых

Возбудитель этого паразитарного заболевания – описторхис, плоский червь размером до 18-20 мм. К такому классу трематод относятся кошачья (сибирская) двуустка и другие печеночные сосальщики. Заразить человека описторхозом очень живучий паразит может через недоваренный или недожаренный улов (рыбу семейства карповых, карельскую форель). Червь-гермафродит способен вредить здоровью больше 20 лет. Лечение описторхоза у взрослых избавляет от поражения печени, желчевыводящих путей, онкологии и других осложнений.

Как выявить описторхоз

Врач диагностирует описторхоз

За 3 недели после заражения сосальщик добирается до желчного пузыря, желчных ходов печени. Начинается острая форма заболевания, которая может растянуться на 2 месяца. Проявляется описторхоз у взрослого в это время недомоганием с повышением температуры, зудящейся сыпью и волдырями, ухудшением аппетита, приступами рвоты, диареи, желудочными и печеночными болями. Такие симптомы описторхоза нередко принимают за признаки других болезней и состояний.


Следующая стадия после угасания первых признаков – хронический описторхоз. Время от времени человек испытывает тяжесть после еды, приступы изжоги, метеоризм, отрыжку, болезненность членов как при отравлении. При описторхозе могут появляться болевые ощущения, похожие на колики, а еще неврологические симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • потливость;
  • слабость;
  • крапивница.

Диагностику описторхоза у взрослого упрощают яйца описторхов, обнаруживаемые при анализе кала. Давнее заражение и возможные осложнения определяют с помощью УЗИ, томографии, рентгена, биохимического анализа крови. Мельчайших гельминтов в организме накапливается различное количество, чем больше, тем тяжелее стадия хронического заболевания.

Как и чем лечить описторхоз у взрослых

Березовый деготь для лечения описторхоза

Описторхи травмируют слизистую, выделяют аллергенные токсины, которые негативно влияют на сердце, сосуды, нервную систему. От описторхоза страдает иммунитет. При гельминтной инвазии засоряются протоки, что приводит к застою желчи, возникает воспаление желчных путей, печени. В качестве осложнений описторхоза могут развиваться такие недуги:


  • желчекаменная болезнь;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гнойные очаги;
  • злокачественные опухоли.

Терапия при описторхозе у взрослых проводится в 3 этапа:

  1. Подготовительный: введение диеты, очищение кишечника сорбентами, снятие болевых спазмов, аллергии, прием желчегонных ферментов, антибактериальных препаратов при воспалении.
  2. Специфическое лечение описторхоза: уничтожение описторхов токсичными лекарствами под наблюдением врача, фармакологическая защита печени.
  3. Реабилитационный: нормализация функции ЖКТ с использованием желчегонных препаратов, витаминов, ферментов, трав, восстановительная физиотерапия.

В домашних условиях

Самостоятельное и дополнительное лечение описторхоза у заболевших взрослых на 1 и 3 этапах врачи одобряют. Кроме прописанных препаратов в домашних условиях используются и народные методы лечения заболевания, одобренные современной медициной. Проверенные снадобья помогают избавиться от токсинов, восстановить жизненные силы, поддержать печень, вылечить желчный пузырь, поджелудочную железу.

Народными средствами


  • Березовый деготь (3 схемы приема при описторхозе):
    1. 3-4 капли на четверть стакана молока, принимать 9 дней за час перед завтраком (или ужином), повторить лечение описторхоза дегтем с трехнедельным перерывом еще 2 раза.
    2. Начинать с 2 капель и ежедневно прибавлять по 2 капли, пока на 5-й день не будет 10 капель), с 6-го дня, наоборот, убавлять по 2 капли, на 9-й день останется 2 капли, этим закончить.
    3. Каплю дегтя размешать с 1 ч. л. натертой моркови (или яблока), съесть перед сном, запить водой, и так 10-12 дней.
  • Молодая кора осины: 20 г раскрошенного сырья залить в термосе 2 стаканами кипятка, настаивать до утра, процедить, пить по 3-4 раза в день за 30 минут до еды.
  • Зверобой: 1 ч. л. сухой, размельченной травы залить стаканом кипятка, дать постоять 30 минут, процедив, пить по 1 ст. л. 4-6 раз за день.
  • Семена крапивы и тмина: смешать равные части того и другого сырья, употреблять по 1 ч. л. 3-4 раза в день, запивать водой.

Препаратами

Экорсол для лечения описторхоза

  • «Празиквантел» – ослабляет клеточные мембраны глистов, вызывает полный паралич паразита, приводящий к его гибели. При описторхозе принимается 1 день по 40-75 мг на кг веса больного. Это лекарство запрещается давать ребенку в возрасте до 4 лет.

  • «Экорсол» – оказывает противогельминтное, желчегонное действие, подавляет воспалительный процесс, поддерживает печень, рекомендуется при рецидивах описторхоза. Лекарство принимают 7 дней по 3 ч. л., подождав 30 минут после завтрака, обеда и ужина.
  • «Альбендазол» – нарушает пищеварение описторхов на клеточном уровне, что приводит к гибели паразитов. Больные описторхозом принимают препарат 3 дня по 400 мг 2 раза в сутки.

В стационаре

Терапию антигельминтными препаратами проводят в стационарных условиях. Это 2 этап лечения описторхоза у взрослых, связанный с уничтожением описторхов, повышенной нагрузкой на печень, плохим самочувствием больного описторхозом. Под наблюдением врача у пациента вызывают усиление тока желчи, обеспечивают защиту печени, проводят противоопухолевую профилактику. Лечение описторхоза народными средствами в это время исключено.

Диета

Взрослая женщина придерживается диеты при опистрохозе

Диетическое питание при описторхозе у взрослых рекомендуется частое и дробное, что должно сочетаться с обильным питьем, которое помогает организму очищаться от токсинов. Еду разрешается варить, готовить на пару, запекать. Диета при описторхозе допускает к употреблению мед и постное масло. Рацион:

  • нежирное мясо;
  • тщательно термически обработанная рыба;
  • молокопродукты;
  • каши, овощи и фрукты в разных видах;
  • вчерашний хлеб (сухари).

Видео об описторхах и лекарствах от описторхоза

Отзывы о лечении описторхоза

Ксения Ларева, 22 года: В том году у нас с братом-близнецом обнаружились описторхи, которых раньше только на фото видела. Направили лечиться от описторхоза в дневной стационар, ночевать разрешали дома. Потом долечивались: я зверобой заваривала по совету знакомой медсестры. Контрольные анализы показали, что нам удалось избавиться от описторхоза.

Анжела Смурда, 37 лет: Я родом из Сибири, рыбу любила. Полгода назад стало тошнить после еды, холодный пот прошибал, руки дрожали. Сначала подумала, что беременна, а когда прошла обследование, врачи объявили, что у меня описторхоз печени. Тяжело перенесла, когда в больнице червей протравливали, долго в себя приходила, восстанавливалась.

sovets.net

Общие сведения


Возбудитель описторхоза – сибирская или кошачья двуустка (описторхозис фелинеус), являющаяся печеночной трематодой. Гельминт представляет собой ланцетовидного червя размером от 9×1,1 мм до 19×2 мм. В фазах развития гельминтов участвуют 2 промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы (преимущественно виды карповых). Роль конечных хозяев играют животные и человек.

Инвазия моллюсков-битиниид (первых промежуточных хозяев) осуществляется в мелких либо пересыхающих пресноводных водоемах, расположенных в поймах рек. Заражение брюхоногих осуществляется путём проглатывания яиц червей, попадающих в водоем с экскрементами животных либо человека. В организме моллюска глист развивается на протяжении 7 – 8 недель до стадии личинки (церкарии), после чего покидает его и проникает в организм рыбы – второго промежуточного хозяина.

В теле рыбы возбудитель описторхоза паразитирует в тканях подкожной клетчатки и мышцах, где он переходит в очередную фазу цикла – метацеркарий, располагающийся в небольшой цисте. На данной стадии личинка сохраняет высокую двигательную активность. Спустя 1,5 месяца после заражения второго промежуточного хозяина двуустка становится инвазионной (способной к заражению животных и человека).

В какой рыбе может встречаться возбудитель описторхоза? Потенциально опасными видами рыб по вероятности заражения человека заболеванием являются плотва, линь, уклея, пескарь, язь, краснопёрка, чехонь, гольян, шиповка, голавль, лещ, елец, синец, жерех, верховка, белоглазка. Многих людей интересует, есть ли в щуке описторхоз? Последние исследования свидетельствуют о том, что в щуке описторхоз также периодически встречается, однако значительно реже, чем в карповых видах.


Инвазия человека и плотоядных животных осуществляется вследствие употребления больной рыбы, не подверженной соответствующей термической обработке. Кроме того, описторхоз передается от человека к человеку. В верхних отделах пищеварительного тракта метацеркарии высвобождаются из коконов и через желчные протоки беспрепятственно проникают в желчный пузырь и печень. Нередко гельминты локализуются в поджелудочной железе.

Спустя 10 – 13 суток паразиты переходят в половозрелую стадию и начинают активно откладывать яйца, которые при попадании в подходящие для дальнейшего развития условия жизнеспособны в течение года. При нахождении яиц в почве гибель наступает спустя 10 суток.

В теле конечного хозяина паразит может обитать до 20 лет. Двуустки оказывают токсический эффект, а также механическое воздействие на человеческий организм. Массовое скопление глистов может послужить причиной закупорки желчных протоков и, впоследствии, их кистозного расширения. Образующийся застой желчи зачастую создает благоприятные условия для развития воспалительных заболеваний (ахилии, гнойного холангита).

Продукты метаболизма гельминтов могут стать причиной возникновения в организме зараженного человека сенсибилизационных и аллергических процессов. При отсутствии адекватного лечения описторхоза не исключено развитие холангиокарциномы. У людей, имеющих I группу крови, возможно возникновение эрозионно-язвенного гастродуоденита, а у людей с III группой – диффузного поражения печени.

Симптомы описторхоза


Возникновение и дальнейшее развитие симптомов описторхоза у взрослых и детей напрямую зависит от временного интервала, прошедшего с момента заражения, уровня инвазивной интенсивности, а также от индивидуальных особенностей человека. Существует 2 вида недуга – острый и хронический описторхоз. Острая фаза, как правило, длится не более 2 месяцев. Длительность хронической формы может составлять несколько десятилетий, при этом болезнь зачастую протекает бессимптомно.

Признаки описторхоза острой стадии:

  • ощущение боли в правом подреберье;
  • гипертермия;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • увеличение размера печени либо желчного пузыря;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • регулярно проявляющаяся изжога;
  • боль в эпигастральной зоне;
  • метеоризм;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • диарея.

Симптомы описторхоза проявляются также на коже в форме кожных высыпаний, внешне напоминающих крапивницу.

В момент проведения фиброгастроскопического обследования выявляется эрозивный гастродуоденит. Нередко диагностируется изъязвление слизистых верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Иногда симптомы описторхоза имеют схожесть с признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии (например, астматического бронхита).

Хронический описторхоз симптоматически напоминает гепатит, хроническую форму холецистита, гастродуоденит либо панкреатит. В такой ситуации возникают следующие признаки описторхоза:


  • интенсивные приступообразные боли, возникающие в правом подреберье;
  • перенос болевых ощущений в область грудной клетки;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • боль в зоне желчного пузыря в момент проведения пальпации;
  • диспепсия;
  • непереносимость продуктов питания с высоким содержанием жира.

С течением времени описторхоз затрагивает кишечник, что нарушает его правильное функционирование.

Описторхоз проявляется и нарушениями ЦНС:

  • регулярные головокружения;
  • низкий уровень работоспособности;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • тремор век, пальцев, языка;
  • быстрая утомляемость (физическая, умственная).

Нередко расстройства нервной системы являются основными признаками описторхоза. В таком случае могут быть диагностированы вегетативный невроз либо нейроциркуляторная дистония.

Хронический описторхоз, протекающий на фоне аллергизации организма, зачастую сопровождается следующими признаками:

  • крапивница, сопровождаемая кожным зудом;
  • отек Квинке;
  • артралгия;
  • пищевая аллергия.

Специфическая особенность заболевания – развитие необратимых патологий во внутренних органах. Описторхоз зачастую сопровождается хроническими формами гепатитов и гастритов, холангитом либо холециститом. Практически всегда наблюдается нарушение функций иммунной системы. Хронический описторхоз иногда сопровождается циррозом печени либо гепатоцеллюлярной карциномой.

Симптомы описторхоза и его лечение у таких больных предусматривает проведение в восстановительный период процедур, способствующих налаживанию функций ЖКТ, печени, желчного пузыря.

В случае локализации паразитов в пределах поджелудочной железы, регистрируются опоясывающие боли, отдающие в левое плечо, а также левую часть спины и грудной клетки.

Осложнения

При длительном проявлении симптомов описторхоза и отсутствии лечения у взрослых и детей происходит серьезная интоксикация организма, вызванная продуктами жизнедеятельности двуусток и тканевым некрозом самого человека.

Описторхоз может стать причиной осложнений:

  • острый деструктивный панкреатит;
  • прекращение оттока панкреатического сока, желчи;
  • рак поджелудочной железы;
  • абсцесс;
  • желчный перитонит;
  • холангит;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • формирование в желчном пузыре песка и камней;

Известны случаи появления у больных описторхозом сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика описторхоза производится на основе изучения симптоматики и эпидемиологических данных региона. Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • употребление потенциально зараженной рыбы (без предварительного проведения термической кулинарной обработки);
  • проживание (временное либо постоянное) в эндемичном регионе;
  • принадлежность к некоторым этническим народностям (народы Севера).

Для установления диагноза необходимо проведение исследований каловых масс либо дуоденального сока на предмет наличия в них яиц гельминта. Анализ на описторхоз собирается не ранее, чем через месяц после возможной инвазии. Пробы сдаются многократно для подтверждения достоверности полученных данных. Обнаружение в 1 г каловых масс менее 100 яиц свидетельствует о наличии легкой формы недуга, более 30 000 яиц – о крайне тяжелой.

Взрослых особей можно выявить при проведении эндоскопии либо посредством эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Возможно обследование печени, а также желчных протоков посредством УЗИ, КТ, МРТ и радиографии, что дает возможность установить косвенные симптомы заболевания (структурные изменения печени, желчного пузыря, а также увеличение их размеров, воспалительные процессы и фиброз желчных протоков).

Обнаружение эозинофилии в анализе крови на описторхоз также указывает на возможную глистную инвазию. Описторхоз нередко сопровождают высокие показатели билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно малом уровне сывороточного альбумина.

В течение последних лет начали использовать новые виды диагностики – молекулярную и иммунологическую. Иммунологический способ основан на обнаружении специфических антител, вырабатываемых человеческим организмом при наличии антигенных детерминант глиста. Самый эффективный способ – забор иммуноферментного анализа, позволяющего определить стадию развития болезни.

Молекулярная диагностика позволяет установить в анализах фекалий наличие фрагментов ДНК гельминта посредством полимеразной цепной реакции. Данный способ эффективен в случае массовой глистной инвазии.

Лечение описторхоза

Большинство людей не знает, как лечить описторхоз правильно. Лечение всех форм заболевания предусматривает комплексный подход, включающий проведение 3 последовательных этапов:

  1. подготовительная стадия;
  2. специфическая антигельминтная химиотерапия;
  3. реабилитация.

Подготовительный этап необходим для избавления пациента от аллергизации организма и снятия воспалительных процессов в пищеварительной и гепатобилиарной системах. На этой стадии проводится налаживание нормального движения секреции, осуществляется симптоматическая, а также дезинтоксикационная терапия. Правильность проведения данного этапа существенно влияет на эффективность лечения описторхоза.

Помимо соблюдения диеты при описторхозе пациентам назначают медикаментозную терапию:

  • дезинтоксикационная – предусматривает использование 5%-го раствора глюкозы, солевых растворов либо гемодеза для внутривенного введения;
  • десенсибилизирующая – использование противоаллергических медикаментов;
  • дренаж билиарной системы – применяются желчегонные синтетические препараты (холеретики либо холекинетики);
  • антибиотики широкого диапазона действия – назначаются при обнаружении признаков вторичной инфекции (минимальный срок приема – 5 дней).

При возникновении холестаза рекомендуется использование лекарств с урсодезоксихолевой кислотой. Чаще всего назначаются гептрал, урсофальк либо урсосан.

Лечение описторхоза у взрослых и детей предусматривает прием про- и пребиотиков, спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил). Также применяются прокинетики (мотилиум, мотилак) и препараты на основе пищеварительных ферментов (мезим форте, креон, пензитал).

Дозировка препаратов при лечении описторхоза, а также время прохождения подготовительной стадии зависят от таких факторов, как интенсивность инвазии и ее фаза, общая клиническая картина, наличие осложнений и иных.

При хроническом бессимптомном описторхозе, протекающем на фоне ремиссионной формы холангита либо холецистита, срок подготовки пациента длится не более 2 недель. При наличии гепатитов либо панкреатита его продолжительность составляет 3 недели.

Специфическая антигельминтная химиотерапия. На данном этапе устраняются приобретенная аллергизация организма и сформированные органные патологии. Для этих целей используются антигистамины (супрастин, димедрол), хлорид кальция, а также седативные лекарства (бром, валериана).

Обычно для предупреждения возможных васкулитов назначаются различные противовоспалительные средства – бутадион, аскорутин, а также салицилаты.

Чтобы вылечить описторхоз современная фармацевтика предлагает следующие лекарственные препараты:

  • альбендазол;
  • празиквантел (бильтрицид);
  • хлоксил.

Альбендазол – вызывает нарушения функций пищеварительной системы возбудителей описторхоза на клеточном уровне, что в корне меняет ход биохимических реакций в их организме. В результате такого воздействия гельминт погибает.

Описторхоз у детей (2 лет и старше) и взрослых с помощью альбендазола лечится следующим образом: препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза составляет 400 мг. Длительность терапии – 3 дня. В случае возникновения лейкопении лечение лекарством прекращается. Для достижения максимального эффекта прием средства необходимо проводить всей семье для предотвращения повторного заражения.

Альбендазол имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • поражения глазной сетчатки;
  • сниженная производительная способность системы кроветворения;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • детский возраст (до 2 лет).

Возможен прием структурных аналогов альбендазола – мебендазола, вормина, медамина и вермокса.

Празиквантел (бильтрицид). Вызывает паралич мышечной ткани возбудителей описторхоза и их гибель впоследствии.

Бильтрицид принимают дважды либо трижды в день, учитывая максимально возможную суточную дозировку, равную 40 мг/кг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 75 мг/кг. Интервал между приемами должен быть в пределах 4 – 6 часов. Срок терапии – 1 день. В отдельных случаях схема лечения может быть скорректирована.

Лечение препаратом, как правило, производится в условиях стационара, что связано с частым проявлением побочных эффектов:

  • диарея;
  • боли в животе;
  • тошнота, часто рвота;
  • следы крови в фекалиях;
  • аллергизация организма;
  • головная боль;
  • вялость;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • гипертермия;
  • заторможенность реакций;
  • повышенная потливость;
  • головокружение.

Побочные действия наиболее ярко выражены в случаях массовой глистной инвазии. У пациентов часто фиксируется повышенное содержание ферментов печени.

Лекарство запрещено к применению больным, страдающим патологиями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Описторхоз у детей младше 4 лет лечить бальтрицидом запрещено.

При отсутствии бильтрицида допускается применение его структурных аналогов: тартрата антимонил-натрия, цистрицида, цитрата дитразина, дронцита, пиквитона, цезола, цестокса, азинокса, билтрида.

Хлоксил. Существует 3 схемы приема лекарства: двух-, трех- и пятидневная. Индивидуальная дозировка составляет 0,3 г/кг. Общее количество принятого за весь курс препарата должно быть в пределах 15 – 24 г. Для расчета суточной дозы это количество делят на число дней выбранной схемы лечения.

Хлоксил пьют 3 либо 4 раза в день, запивая молоком. Его прием обычно проводится в сочетании с дуоденальными зондированиями.

Лекарство запрещено принимать беременным женщинам, гипертоникам, при острой вирусной форме гепатита, при наличии болезней печени, а также в случае индивидуальной непереносимости средства.

Возможно возникновение побочных явлений: чувства опьянения и сонливости, увеличение печени, появление дискомфорта в правом подреберье, аллергические реакции. Иногда фиксируются протеинурия, кардиалгия, аритмия, сердечные боли.

Реабилитация. Важную роль играет беззондовое дуоденальное зондирование. На протяжении первой недели его проводят ежедневно, последующие 3 месяца – дважды в неделю. Обязательным условием восстановительного периода является ежедневное опорожнение кишечника. При физической задержке кала назначаются слабительные.

В восстановительный период проводится лечебный курс препаратами-гепатопротекторами (гепарсил, легалон, эссенциале Н, дарсил и др.), а также желчегонными средствами (аллохол, хофитол, холосас). Рекомендовано употребление отваров трав с желчегонным эффектом. Иногда назначают прием антихолестатических лекарств, спазмолитиков, симптоматических препаратов.

Проводится противовоспалительная, а также общеукрепляющая терапия. Назначается специальная диета при описторхозе, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием жиров, пуринов и холестерина.

Контроль эффективности лечения

Забор анализов для определения эффективности лечения производится через 3 месяца после прохождения всех этапов лечения. Дуоденальное зондирование проводится 1 раз, копроовоскопия – трижды. Получение отрицательных результатов во всех случаях свидетельствует о выздоровлении. При получении положительных результатов лечение повторяют спустя полгода.

Полное выведение двуусток из организма не всегда свидетельствует о полном восстановлении нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем.

Профилактика заболевания

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении контроля над термической обработкой употребляемой рыбы. Есть можно только качественно проваренные, прокопченные, прожаренные либо просоленные рыбные продукты.

Варка рыбы должна осуществляться порционно в течение 25 минут, жарка – минимум 15 минут (большие куски – 20 минут). Выпечка рыбных пирогов должна длиться не менее часа.

В целях обеззараживания потенциально опасной рыбы к использованию рекомендован метод заморозки: при -40°С рыбу выдерживают минимум 7 часов, при -35°С – 14 часов, при -28°С – 32 часа. Низкие температуры должны равномерно воздействовать на все части рыбы для исключения возможности выживания личинок двуустки. В обычном холодильнике гельминты могут сохранять жизнеспособность на протяжении месяца.

Для засолки рыбы, обеспечивающей ее обеззараживание, используют крепкий соляной раствор. Длительность посола зависит от вида рыбы:

  • уклея, верховка, пескарь, гольян – 10 суток;
  • елец, голавль, плотва, красноперка, подуст, синец, шиповка, белоглазка, чехонь, жерех, мелкие особи (менее 25 см) леща, линя, язя – 21 сутки;
  • крупный (более 25 см) линь, лещ, язь – 40 суток.

В процессе холодного вяления также следует придерживаться рекомендованных схем:

  • 2-недельная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вымачивание, вяление;
  • 3-дневная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вяление на протяжении 3 недель.

Температурный режим при горячем копчении должен составлять +70 – +80°С, длительность обработки – не менее 2,5 часа.

liqmed.ru

Что такое описторхоз?

Описторхоз — это серьезный гельминтоз, при котором поражаются печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Возбудителем его является маленький плоский червь из семейства сосальщиков. На передней части тела он имеет 2 присоски, которые являются органами питания и прикрепления.

Питаются глисты за счет железистого эпителия и клеточного распада. Эпителий желчных протоков постепенно отслаивается, на их стенках образуются кровоточащие раны, которые становятся входными воротами для инфекции. Массовая инвазия перекрывает желчевыводящие протоки, что провоцирует холестаз и желчекаменную болезнь.

Как можно заразиться?

Для сибирской двуустки характерен сложный цикл развития. Человек, а также рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки и лисы) является его окончательными хозяевами. В них паразитирует взрослый глист, ежедневно откладывающий до 4 тысяч яиц.

Заражение описторхозом

Жизненный цикл двуустки начинается в пресном водоеме, куда попадают яйца гельминта вместе с фекалиями окончательного хозяина. Яйца заглатывают моллюски битинидии, внутри которых развиваются хвостатые личинки (церкарии). Спустя 2 месяца они покидают моллюска и внедряются в мускулатуру рыб семейства карповых. В них формируется метацеркарий — личинка, покрытая двойной защитной оболочкой. Человек заболевает одним единственным способом — съев зараженную метацеркариями рыбу. В желудке человека личинка выходит из оболочек, проникает в желчевыводящую систему и приступает к откладыванию яиц. Затем яйца выводятся наружу, попадают в реку и цикл повторяется.

Внимание! Из вышеизложенного следует, что описторхоз не передается от человека к человеку.

Симптомы острого описторхоза

Описторхоз может быть острым или хроническим, что зависит от ряда факторов:

  • числа личинок;
  • состояния иммунитета и общего самочувствия зараженного человека;
  • длительности паразитирования двуустки и др.

Инкубация возбудителя длится около 3 недель. При иммунодефиците инкубационный период может растянуться. На присутствие паразита организм человека реагирует:

  • кашлем, насморком, одышкой;
  • увеличением размеров селезенки, лимфоузлов, а также поджелудочной железы и печени с проявлением симптомов гепатита и панкреатита;
  • излишней потливостью, ознобом, прерывистым сном, переменами в поведении, раздражительностью, слабостью и другими признаками астеновегетативного синдрома;
  • дискомфортом в области живота из-за движений, совершаемых червями в желчном пузыре, которые в итоге приводят к повреждению слизистой, развитию в нем воспаления и отечности;
  • рвотой и тошнотой как симптомами отравления организма;
  • повышенной температурой тела;
  • непостоянной болью в мышцах и суставах;
  • жидким стулом, содержащим слизь и непереваренную пищу, а также метеоризмом, изжогой, снижением аппетита;
  • аллергией в виде отека Квинке и крапивницы.

Хроническая форма гельминтоза

Хронический описторхоз развивается, когда внутри человека паразитирует уже половозрелый гельминт. Симптомы болезни те же, но менее выражены:

  • сыпь на коже, возможна манифестация псориаза, развитие аллергического бронхита;
  • незначительное периодическое повышение температуры, максимум до 37,5°C;
  • усиление дискомфорта в мышечной и хрящевой ткани с постепенным развитием артрозов и артритов;
  • ухудшение питания миокарда и как следствие боли в сердце и тахикардия;
  • поражение печени и желтушное окрашивание слизистой и кожи. Возможно развитие холецистита, энтерита, язвы, гастрита, цирроза и гепатита;
  • снижение иммунитета, развитие злокачественных новообразований, склонность к частому инфицированию.

Симптомы описторхоза у женщин дополняются нарушениями менструального цикла, более интенсивными выделениями, сильнейшими болями во время месячных, которые не снимаются обычными спазмолитиками. Страдает также внешность женщины: выпадают волосы, ухудшается состояние кожи, постоянно отекает лицо.

Важно! Особую опасность представляет описторхоз во время беременности и в период лактации. Женщин может мучить сильнейший токсикоз. Возможны выкидыши, преждевременные роды, отсутствие молока, рождение ребенка с отклонениями в развитии, обострение панкреатита, пиелонефрита и сахарного диабета.

Как лечить описторхоз?

Схема лечения описторхоза у взрослых подбирается врачом с учетом:

  • результатов инструментальной и лабораторной диагностики;
  • тяжести болезни;
  • общего состояния пациента и наличия у него хронических заболеваний.

При удовлетворительном состоянии больного возможно лечение в домашних условиях. Стадия обострения, выраженная интоксикация и другие сложные клинические ситуации — показания для лечения в стационаре. Победить кошачью двуустку и восстановиться после ее вредоносного воздействия можно лишь проведением комплексной многоэтапной терапии.

Лекарства

  1. На протяжении первых трех недель проводится медикаментозная подготовка пациента к антигельминтной терапии. Врач назначает:
  • лечение препаратами, нейтрализующими последствия аллергии;
  • кратковременный (недельный) курс антибактериальной терапии, снимающий воспаление;
  • спазмолитики для снятия боли;
  • гепатопротекторы, защищающие печень;
  • желчегонные препараты и ферменты для улучшения работа органов желудочно-кишечного тракта;
  • сорбенты для выведения глистов и их метаболитов;
  • специальную диету, исключающую жареные, острые блюда, жирную пищу. Разрешены овощные супы, каши, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты.Какой врач лечит описторхоз у взрослых
  1. На втором этапе проводится антигельминтная терапия с применением специальных лекарств, например, Бильтрицида, содержащего в качестве действующего вещества празиквантел. Таблетки Бильтрицида можно купить только по рецепту врача. В результате у паразитов тормозятся процессы поглощения питательных веществ, отчего они теряют силы, отрываются от стенок пораженных органов и покидают человека. В виду токсичности антигельминтных препаратов их прием лучше проводить непосредственно в стационаре и под наблюдением паразитолога. Недопустимо самолечение или несоблюдение схемы приема антиглистных средств, а также перерывы в лечебном курсе.
  2. Реабилитационный этап направлен на восстановление работоспособности пациента. Для этого врач назначает:
  • ферменты;
  • витамины;
  • слабительные;
  • желчегонные составы;
  • гепатопротекторы;
  • сеансы физиотерапии.

Народная медицина

Лечение описторхоза народными средствами возможно как дополнение к медикаментозной терапии. Например, травяные отвары, компонентами которых являются:

  • зверобой;
  • одуванчик;
  • чистотел;
  • тмин;
  • крапива;
  • тыквенные семена.

Зверобой против описторхоза

Они обладают желчегонными и глистогонными свойствами, но их можно принимать только после одобрения паразитолога. Лечение березовым дегтем тоже проводится с соблюдением дозировок, рекомендованных лечащим врачом. Березовый деготь соединяют с молоком или тертым яблоком и принимают курсами продолжительностью 9—12 дней.

Для оценки эффективности лечения гельминтоза через полгода проводят обследование, по результатам которого уже можно говорить о полном излечении пациента. Для перенесших описторхоз на протяжении полугода обязателен диспансерный контроль.

Диагностика описторхоза

Постановка диагноза затруднительна особенно на начальной стадии, так как половозрелые особи начинают производить яйца спустя месяц после заражения. Поэтому основой диагностики являются: клиническая картина гельминтоза и ее эпидемиологические данные. Для постановки предварительного диагноза врач использует биохимический и клинический анализы крови, а также серологическое исследование. Об окончательном диагнозе можно говорить спустя 1,5 месяца, когда проводится анализ кала на описторхоз и в биоматериале обнаруживаются яйца глистов.

Профилактика описторхоза

Важно! Для профилактики заражения кошачьей двуусткой достаточно соблюдать одно основное правило — качественно готовить рыбу, в том числе и хищную, например, щуку.

Для этого рыбу следует варить минимум 20 минут с момента закипания, мелкую по времени жарить столько же. Крупную рыбу лучше порезать на куски до 100 г. Пирог с рыбной начинкой печь около часа при температуре 180—200°C. Дополнительные меры предосторожности необходимы при разделке рыбы, для чего лучше пользоваться отдельным ножом и доской, а также при ее засаливании, например, крупные экземпляры выдержать в рассоле (200 г соли/кг веса рыбы) на протяжении 40 суток.

Человек может любить речную рыбу и одновременно опасаться за свое здоровье, и это нормально, и правильно. Если соблюдать основные правила при приготовлении рыбных блюд, можно получать истинное наслаждение от их великолепного вкуса и при этом не волноваться за свое здоровье.

glisty24.ru

Основная схема терапии

Схема лечения описторхоза включает прием специфических противопаразитарных препаратов. Они токсичны не только для гельминтов, но и для человека, поэтому перед их приемом проводится подготовительный этап. Далее глистов нужно уничтожить и вывести из организма, для этого используются антигельминтные средства разных групп. После основного лечения важно восстановить защитные силы организма и баланс кишечной микрофлоры, иначе могут проявиться сопутствующие заболевания в виде гастрита либо воспаления кишечника.

Подготовительный этап

Первый этап лечения описторхоза может быть назначен еще на этапе диагностики болезни. Он включает общие симптоматические методы, которые позволят снять признаки интоксикации, поддержать работу печени и создать неблагоприятные условия для размножения паразитов. На этой стадии терапия неспецифическая. Те препараты, которые показаны для восстановления общего состояния пациента, могут продолжать применяться и на следующих этапах.

К приему медикаментов против возбудителя описторхоза можно подготовиться следующими способами:

  • снять симптомы аллергии путем приема антигистаминных средств (Супрастина);
  • устранить признаки общей интоксикации (инфузионное введение гемодеза, глюкозы, различных солевых растворов);
  • возможно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия, курс длится не более 5 дней;
  • желчегонные препараты, настои или отвары трав;
  • дополнительные группы медикаментов (спазмолитики, противорвотные средства, пищеварительные ферменты и пробиотики).

Лечебная диета — это комплекс мер, который позволит не только снять нагрузку с печени, но и сдержать увеличение популяции гельминтов. Поскольку они приспособлены развиваться в желчных протоках в условиях постоянного поступления желчи, на этот процесс можно воздействовать коррекцией питания больного. Обилие жирной пищи провоцирует усиленное желчеотделение, поскольку этот секрет задействован в эмульгации жиров в тонком кишечнике. При подготовке к лечению, а также во время проведения терапии рекомендуется полностью отказаться от жиров животного происхождения.

Основные правила диетического питания при описторхозе:

  • разрешены только растительные масла в небольшом количестве;
  • основа рациона — это медленные углеводы в виде каш или первых блюд с добавлением крупы;
  • специи, соль, соусы и приправы противопоказаны;
  • из напитков можно употреблять несладкий чай, соки или овощные отвары, а от алкоголя и газировок придется отказаться;
  • мучные блюда и сладости также не будут вредными для печени, поэтому их употребление нужно свести к минимуму;
  • полезно регулярно есть натуральные йогурты и пить кефир — это продукты способны восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Медикаментозное лечение

Лечение описторхоза у взрослых и детей — это специфические медикаменты. Чаще всего назначают препараты на основе празиквантела (Бильтрицид), они выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. После нескольких дней воздействия лекарственных средств поводят слепое зондирование печени и желчного пузыря, чтоб изгнать паразитов из организма. Еще один не менее эффективный препарат против возбудителя описторхоза — Экорсол на основе осиновой коры и других растительных экстрактов. Подробнее о том, какие препараты используются для лечения описторхоза, можно узнать здесь.

В период массовой гибели гельминтов в кровь выделяются токсичные продукты их распада, поэтому проявления аллергии могут усиливаться. Для их снятия назначают антигистаминные препараты, а также внутривенное введение растворов против интоксикации. Процедуры проходят в больнице под наблюдением лечащего врача. Если симптомы болезни проявляются особенно ярко, может быть принято решение о госпитализации больного и его лечении в стационаре. Такая мера характерна при терапии описторхоза, осложненного гепатитом или холециститом. Если заболевание протекает без значительного ухудшения самочувствия, препараты можно принимать в домашних условиях, но периодически появляться в больнице для контроля эффективности лечения.

Восстановительный период

После лечения противопаразитарными препаратами необходимо восстановить состояние внутренних органов. Принцип терапии в этом периоде схож с методами, которые применяются на подготовительном этапе. Возможно назначение нескольких групп препаратов:

  • гепатопротекторов — средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют регенеративные процессы в печени и защищают ее от пагубного воздействия внешних факторов;
  • пробиотиков — эта группа лекарств необходима для восстановления баланса кишечной микрофлоры, которая может изменяться под влиянием антигельминтиков;
  • спазмолитиков при болевом синдроме;
  • антигистаминных, желчегонных и других симптоматических средств.

Период восстановления длится до трех месяцев. В течение этого времени периодически следует проводить процедуры слепого дуоденального зондирования. Они провоцируют отток желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путем вместе со зрелыми паразитами и их личинками. Таким действием обладают различные тюбажи с использованием минеральных вод, ксилитом, сорбитом и некоторыми другими веществами.

Как узнать, насколько лечение эффективно?

Эффективность терапии противопаразитарными препаратами оценивает лечащий врач. Повторные исследования необходимо провести через 3 месяца после окончания приема медикаментов. В ходе обследования пациент трижды сдает кал на анализ для выявления яиц паразитов, и один раз проходит процедуру дуоденального зондирования с забором желчи. Если гельминты не обнаруживаются, терапию можно считать успешной. При выявлении яиц или зрелых паразитов медикаментозное лечение назначают повторно, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания предыдущего курса.

Народные способы лечения

В народной медицине есть несколько рецептов, как вылечить описторхоз без применения токсичных антигельминтиков. Они менее эффективны, но отличаются относительной безопасностью и натуральностью лекарственных средств. Курс такой терапии обычно более длительный и также должен начинаться с подготовительного этапа.

Лечение дегтем

Березовый деготь обладает широким спектром противопаразитарного действия, в том числе он уничтожает возбудителя описторхоза. В стакан молока добавляют 6 капель дегтя и выпивают такое средство 1 раз в день. Курс лечения длится 10 дней, затем необходимо сделать 20 дней перерыва. Всего следует 3 таких повторных курса.

Рецепт на основе коры осины

Еще одно народное средство для лечения описторхоза — это настой осиновой коры. Для приготовления лекарства берут 20 г сухого измельченного сырья и заливают его двумя стаканами кипятка. Средство настаивается в тепле в течение 10 часов, лучше готовить его с вечера и оставлять на ночь. Затем настой процеживают и принимают внутрь. Полученный объем разделяют на 3 раза и принимают его по небольшой порции за 30 минут перед каждым приемом пищи. Настой с корой осины не хранится, свежее средство необходимо готовить каждый день. Курс лечения может длиться до двух недель.

Тыквенные семена против описторхоза

Семечки тыквы — это известное народное средств против паразитов. Его рекомендуется использовать в качестве тюбажа. Полный стакан семян измельчают, а затем соединяют с двумя белками яиц и ложкой меда. Затем эту смесь размешивают в стакане воды и выпивают за 1 прием. Далее необходимо лечь на правый бок, подложить под него грелку и подождать в таком положении не менее 30 минут. Такую процедуру можно проводит не чаще, чем раз в 10 дней.

К какому врачу обратиться?

Одна из проблем, почему многие больные откладывают с обращением в больницу — незнание, какой врач лечит описторхоз. Стоит понимать, что лечение может быть назначено только после постановки окончательного диагноза, поэтому может понадобиться пройти обследование у разных специалистов. При подозрении на описторхоз у взрослых можно обратиться к участковому терапевту. Далее он выпишет назначение на анализы и передаст пациента на лечение инфекционисту. Необходимость проведения анализов на описторхоз у детей определяет педиатр.

Большинство пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить описторхоз навсегда или остается вероятность повторного заражения. Современные противопаразитарные препараты могут дать практически полную гарантию выздоровления, если принимать их по инструкции. Народные методы редко оказывают эффективными, курс лечения ими длится дольше и также может иметь противопоказания.

zpechen.ru

Особенности возбудителя описторхоза, характеристика и жизненный цикл

Описторхоз вызывается плоским паразитическим червём, относящимся к классу сосальщиков. Причём из нескольких десятков видов данного рода гельминтов, только три способно вызывать описторхоз у человека. Возбудитель описторхоза – описторхис, в процессе эволюции полностью приспособился к паразитическому существованию. Для поддержания своего вида паразит сформировал эффективный механизм размножения, включающий в себя цепь последовательных превращений и промежуточных стадий. Особенностью сложного жизненного цикла описторхисов является то, что каждая фаза процесса размножения проходит в организме определенного промежуточного или окончательного хозяина. Для воспроизведения всего жизненного цикла описторхиса необходима рыба семейства карповых, пресноводный моллюск определенного вида, окончательный хозяин и соответствующие условия внешней среды.

Описторхоз: фото

Для успешного размножения, яйцо червя, выделенное окончательным хозяином (человек, другие млекопитающие) должно попасть в пресный водоём, а оттуда непосредственно в организм определенного пресноводного моллюска. В теле моллюска при определённых условиях и температуре происходит цикл последовательных превращений возбудителя описторхоза (неподвижной личинки) в промежуточную форму, способную двигаться в воде — церкария.

Далее возбудитель описторхоза должен пройти следующую стадию развития. Из каждого моллюска выходит несколько тысяч хвостатых личинок, большинство из которых гибнет, так как время их жизни и способности проникать в ткани рыб ограничено 1-2-3 сутками. Благодаря хорошо развитой половой системе и удивительными механизмами приспособления, большому количеству церкариев, способных выйти из одного моллюска (3-4 тысячи), возбудитель описторхоза имеет возможность достичь следующего промежуточного хозяина, которым является рыба карповых видов. Другие виды рыб не поражаются.

Хвостатые личинки (промежуточные формы возбудителей описторхоза) проникают в мышечную ткань и соединительнотканные элементы карповых рыб (карп, сазан, лещ, красноперка, язь, елец и другие), чаще в область спины. В тканях рыб происходит созревание возбудителя описторхоза и формирование метацеркариев, количество которых у рыб может колебаться, достигая, в некоторых случаях десятков тысяч. Покрытый двумя защитными оболочками, метацеркарии (промежуточные формы возбудителя описторхоза) могут находиться в тканях рыбы в течение всей её жизни (годы).

При употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, недостаточно просоленной рыбы, в организме окончательного хозяина образуются половозрелые возбудители описторхоза — плоские черви описторхисы.

Окончательными хозяевами возбудителей описторхоза, помимо человека, могут выступать дикие (лисы, волки, медведи) и домашние животные (кошки, собаки), свиньи.

При попадании метацеркариев в пищеварительный тракт, поверхностная оболочка возбудителей описторхоза растворяется в желудке. В двенадцатиперстной кишке разрушается внутренняя капсула описторхиса, после чего гельминт мигрирует в желчные протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

В системе билиарных протоков в печени, в течение месяца, происходит окончательное формирование зрелых форм возбудителей описторхоза, способных к половому размножению и выделению в окружающую среду огромного количества яиц.

Взрослый гельминт описторхис представляет собой плоского червя, длиной до 20 мм, шириной 1-3 мм с редуцированной пищеварительной, дыхательной, кровеносной системой. Наибольшего расцвета у описторхиса приобретает половая система. Наличие в каждом гельминте как мужской, так и женской половой системы, позволяет описторхису при благоприятных условиях ежедневно выделять в окружающую среду до тысячи яиц.

Актуальность проблемы описторхоза в России обусловлена широким распространением ареала обитания карповых рыб, моллюсков, являющихся необходимым звеном распространения этой природно — очаговой инвазии. Наиболее значимыми регионами распространения описторхоза являются бассейны реки Обь, Иртыша, Ангары. Очаги описторхоза находятся также в районах Волги, Урала, Северной Двины и других рек, где есть условия для созревания и метаморфозы яиц описторхиса.

Что происходит в организме человека при заражении описторхисом?

При первичном попадании возбудителя описторхоза в организм человека, развивается ранняя стадия (фаза) гельминтоза, длящаяся от нескольких дней до 2 месяцев. Проявления описторхоза на этой стадии обусловлены развитием острого воспаления в гепатобилиарной системе (печени и желчных протоках), нередко в протоках поджелудочной железы.

В зависимости от иммунного ответа больного, проявления острой фазы описторхоза могут иметь различную степень выраженности. Особенностью описторхоза является невозможность самостоятельной элиминации (удаления) паразита из организма человека. Поэтому первичная инвазия описторхисом, в большинстве случаев, приводит к переходу во вторую или позднюю хроническую стадию, при которой возбудитель описторхоза и макроорганизм длительно, годами сосуществуют вместе.

Хроническое течение описторхоза полиморфно. Симптомы хронического описторхоза значительно отличаются у представителей местного населения, с детства проживающих в регионах, эндемичных по данному заболеванию. У некоторых из них имеет место заражение с детства, что накладывает отпечаток на протекание заболевания и выраженность симптомов.

При проникновении в желчевыводящие пути описторхисы начинают усиленно питаться эпителиальными клетками, клетками крови. В результате жизнедеятельности описторхисов наблюдается повреждение слизистой, воспалительные изменения в желчевыводящих путях. Описторхисы могут вызывать значительные воспалительные изменения с возможностью образования эрозивных дефектов, в которых, помимо паразитов присутствует другая (бактериальная) флора. Таким образом, описторхисы, инициируя воспаление в печёночных протоках, приводят к изменению их структуры, склерозированию.

В процессе размножения (откладки яиц) описторхисов, создаются условия для застоя желчи и сока поджелудочной железы, развивается холангит, гепатит, холецистопанкреатит. В развитии воспаления при описторхозе, помимо механического раздражения протоков и их воспаления, значимую роль играют иммунные сдвиги, под воздействием которых инициируется разрастание соединительной ткани, склерозирование, гибель клеток эпителия и замена их фиброзной тканью.

Паразитарные антигены описторхиса оказывают дополнительную токсическую нагрузку на организм, приводя к тем или иным аутоиммунным сдвигам. При описторхозе и инвазии паразитом, являющего мощным антигеном (аллергеном), организм начинает продуцировать антитела различных классов. Нередко запускаются аутоиммунные реакции, в результате которых образуются активные вещества, агрессивно воздействующие на все ткани организма (почки, сердце, мышцы).

Несмотря на мощный иммунный ответ, макроорганизм не может элиминировать (изгнать) возбудителя (описторхиса). Образующиеся иммунные комплексы при повторном контакте с описторхисом (что часто бывает в природных очагах гельминтоза), приводят к поступлению в кровяное русло медиаторов аллергии.

Эти вещества и обусловливают вторичные изменения при описторхозе со стороны других органов и систем организма. При этом поражение органов может носить опосредованный характер и являться следствием прямого действия паразита.

Исходя из вышесказанного, становится ясно, что описторхоз может протекать как в виде первичного (острого) процесса, отличающегося характерными признаками и проявлениями, так и в виде хронического описторхоза. И в том, и в другом случае, возможно малосимптомное течение данного паразитоза. Иногда описторхоз характеризуется бессимптомным течением. Но, несмотря на отсутствие симптомов заболевания, описторхисы оказывают негативное воздействие на организм.

Часто в регионах наибольшего распространения описторхоза, на протяжении всей жизни человека наблюдается неоднократное инфицирование описторхисами. В таких случаях паразитоз приобретает циклическое или волнообразное  течение, когда ухудшение состояния или появление новых симптомов зависят от количества особей паразита, обитающего в гепатобилиарной системе больного, стадии его развития и состояния иммунной системы окончательного хозяина (человека).

Таким образом, описторхоз – заболевание, способное протекать годами и десятилетиями, приводить к непоправимым последствиям для здоровья, снижать качество жизни больных. Учитывая вышесказанное, крайне важным для снижения распространения описторхоза является соблюдение мер профилактики этого распространённого паразитарного заболевания. Следуя следующим простым рекомендациям можно добиться полного обеззараживания возбудителя, что сделает его дальнейшую передачу невозможной.

Описторхоз: фото

Описторхоз: фото

Профилактика описторхоза

Важным моментом профилактики описторхоза является проведение разъяснительной работы с населением о распространенности описторхоза, о путях заражения описторхозом.

Обязательным и основным нужно считать борьбу с употреблением карповых рыб без достаточной обработки.

Рассмотрим меры, позволяющие обеззаразить рыбу от личинок описторхисов с гарантированной эффективностью:

  • рыба должна быть обязательно хорошо термически обработана. Обязательным условием является варка не менее 20-25 минут после того, как вода в кастрюле закипела;
  • жарение рыбы также должно удовлетворять определённым требованиям. Так, жарить рыбу семейства карповых нужно в большом количестве масла, небольшими кусками, предварительно разрезав и распластав рыбу на сковороде. Жарить нужно рыбу не менее 20 минут, под крышкой;
  • при использовании фарша рыб, готовые изделия также готовятся в большом количестве масла, под крышкой, не менее 20 минут;
  • для разделки рыбы использовать отдельные доски, не использовать их для других целей, например, для нарезки хлеба, овощей, так как возбудитель может попасть на эти продукты;
  • консервация рыбы с помощью соления осуществляется по следующим правилам. Перед вялением рыба должна находиться в крепком солевом растворе (на 10 кг рыбы требуется около 2 кг поваренной соли) в течение не менее, чем две недели. Затем рыбу вымачивают по вкусу и сушат;
  • при консервировании с помощью холодного копчения, рыбу также необходимо обеззаразить вышеуказанным способом — 2 кг поваренной соли на 10 кг продукта (сырой рыбы);
  • горячее копчение карповых рыб необходимо осуществлять при температуре не менее 80°С в течение трёх часов;
  • личинки описторхисов хорошо переносят низкие температуры и замораживание, поэтому для обеззараживания требуется нахождение рыбы (вес до 1кг) при температуре менее -35°С — 40 часов.

Следуя этим рекомендациям возможно не допустить развития такого природно-очагового паразитарного заболевания, как описторхоз.

Острый описторхоз, его симптомы

Итак, описторхоз – это паразитарное заболевание, которое возникает при употреблении зараженной личинками описторхиса сырой или недостаточно прожаренной (проваренной, просоленной) рыбы карповых видов. Человек, наряду с другими млекопитающими, является окончательным хозяином описторхисов, в теле которого развиваются половозрелые формы паразита.

Острый описторхоз  — заболевание, наблюдающееся при первичном поражении описторхисом в сроки от нескольких недель до 1 месяца. Описторхоз раннего периода имеет значительную вариабельность симптомов, что зависит от многих факторов. Разновидностью острой формы описторхоза является типичная клинически выраженная форма, при которой больной предъявляет типичные жалобы и имеет характерные для данного паразитоза симптомы.

Спустя 2-3 недели после попадания описторхий в желчевыводящие пути, развиваются симптомы, связанные с воспалительными и иммунными нарушениями, обусловленными непосредственным внедрением паразитов и их жизнедеятельностью.

Типичным при остром описторхозе является синдром лихорадки, степень выраженности которого может отличаться у разных лиц. У части больных лихорадочная реакция не превышает субфибрильных значений, либо может регистрироваться на уровне 38-39°С. Таким образом, при описторхозе характер температурной кривой и суточные колебания температуры индивидуальны.

Лихорадочный период при остром описторхозе имеет продолжительность от нескольких дней до нескольких недель и сочетается с симптомами общей слабости, пониженной способности к труду, плохим аппетитом, настроением, слабостью в мышцах, неинтенсивными миалгиями, иногда суставными болями.

Аутоиммунные патологические реакции при описторхозе в ответ на глистный аллерген, вызывают появление различного характера кожных изменений. Чаще кожный синдром при описторхозе представлен симптомами — мелкой сыпью, либо приподнимающимся плотными образованиями, пятнами, розеолами, расположенными на туловище и руках. Сыпь сохраняется, в среднем, в течение недели, после чего проходит.

Типичными для острого описторхоза считаются симптомы со стороны печени и желчевыводящих путей. Боль является частым признаком острой стадии, но её характер и интенсивность у больных описторхозом могут отличаться. Боли в правом подреберье при  остром описторхозе могут быть тянущего, ноющего, тупого или давящего характера, отдавать вправо, в левое подреберье, подлопаточную область справа.

Часто боль в области печени при описторхозе сопровождается симптомами горечи, изжоги, тяжести в подложечной области, вздутием и расписанием живота, жидким стулом. Нередки при  остром описторхозе симптомы снижения и отсутствия аппетита, тошноты, в ряде случаев, рвоты, неустойчивого стула, склонности к повышенному газообразованию в кишечнике.

Проявлением прямого воздействия на печень токсинов описторхиса, скоплением яиц в просвете гепатобилиарных протоков, служит та или иная степень желтухи. Симптом желтушной окраски кожи и слизистых различной степени может сочетаться с кожным зудом, сопровождаемым расчёсами. При повышении уровня билирубина, достигающего умеренных цифр, при описторхозе отмечается субиктеричность (легкая желтушность) кожи, склер.

Симптомами острого описторхоза со стороны кишечника являются вздутие живота, частый стул с метеоризмом и другие диспептические явления.

У некоторых больных в остром периоде описторхоза наблюдаются симптомы, указывающие на поражение респираторного тракта. Аутоиммунные и аллергические реакции при описторхозе проявляются кашлем, заложенностью в носу, одышкой, склонностью к бронхообструктивным реакциям. Могут наблюдаться симптомы острого аллергоза, протекающего по типу отека Квинке или кожной реакции в виде крапивницы.

Наряду с типичным течением острого описторхоза, могут иметь место случаи, когда жалобы и симптомы заболевания не выражены столь отчетливо, либо отсутствуют вовсе. Описторхоз в этом случае можно заподозрить при случайном исследовании крови и выявлении сдвига лейкоцитарной формулы в сторону эозинофилии. Повышенное количество эозинофилов часто говорит об аллергических процессах, имеющих место при всех гельминтозах, включающих описторхоз.

Другим вариантом острого описторхоза является латентное течение, при котором инвазия протекает бессимптомно. Такое течение данного гельминтоза часто наблюдается у жителей, длительно с детства проживающих в эндемичном по описторхозу регионе. Латентное течение описторхоза у таких людей объясняется особенной иммунной перестройкой организма в ответ не поступление антигена описторхиса в раннем возрасте и определенным иммунным ответом при поступлении возбудителя в последующие годы.

Описторхоз: фото

Диагностика, анализы на описторхоз

При постановке диагноза описторхоз очень важно обратить внимание на указание употребления в пищу плохо обработанной рыбы семейства карповых (плохо термически обработанной, недостаточной просоленной).

Исследование периферической крови при описторхозе (ОАК) показывает увеличение числа эозинофильных лейкоцитов. Часто сдвиг лейкоцитарной формулы при описторхозе в сторону эозинофилии весьма значителен и показателен.

При анализе крови на биохимические маркеры повреждения гепатоцитов (печёночной ткани) — АЛТ, АСТ и маркеры застоя желчи (билирубин), отмечается их повышение.

Достоверно выявить наличие специфических антигенов описторхиса в плазме крови можно с помощью высокоточных серологических исследований – ИФА. При этом определяют титры Ig M, G, значение которых, в сочетании с клинической картиной заболевания интерпретирует врач.

Паразитологические методы, к которым относят исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, желчи, кала, позволяют выявить в данных средах яиц описторхисов.

Хронический описторхоз, его симптомы у взрослых

После окончания острой фазы описторхоза у больного можно выявить комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и других органов, которые характеризуют переход паразитарного заболевания в хроническую, длительно протекающую стадию.

Описторхоз хронического течения отличается полиморфностью симптомов и проявлений. В типичных случаях хронический описторхоз проявляется самыми разнообразными симптомами, по поводу которых больные обращаются к врачам различного профиля. Вместе с тем, хронический описторхоз у некоторых людей может протекать латентно или скрыто, когда выявить специфические симптомы не представляется возможным.

Переход заболевания в хроническую стадию характеризуется тем, что у больного, заражённого описторхисами, несколько улучшается самочувствие, лихорадка купируется. После острой стадии, описторхоз может приобретать хроническое течение, при котором годами и десятилетиями паразит (описторхис) и макроорганизм (больной человек) длительно сосуществуют, при этом больной испытывает те или иные симптомы и предъявляет жалобы.

Итак, при хроническом описторхозе появляются симптомы, обусловленные как местным воздействием паразитов на протоки желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печень, так и общие симптомы, связанные с токсическим воздействием паразита на организм в процессе его жизнедеятельности и размножения.

Часты жалобы больных с хроническим описторхозом на горечь, боли или дискомфорт в области правого подреберья, эпигастральной области. Наблюдаются симптомы снижения аппетита, может быть похудание. При описторхозе типичными являются боли в области печени ноющего, колющего характера. Особенностью боли при описторхозе является её разнообразный характер. К паразитарному воспалению при описторхозе присоединяется бактериальное, застой желчи может способствовать образованию сладжа, формированию желчных камней.

При описторхозе под воздействием длительного нахождения паразитов формируется холангит, холецистит, хронический панкреатит, различные моторные изменения в виде дискинезий желчевыводящих путей как по гипо, так и по гипермоторному типу. Характер дискинетических симптомов при описторхозе крайне разнообразен и зависит от преобладания типа нарушения моторики ЖВП.

У части больных развивается гепатит или воспаление печёночной ткани аутоиммунного характера. Появляются такие симптомы, как усталость, резкое снижение трудоспособности, апатия и другие черты астенизации, нарушение аппетита, желтуха, множественные диспептические симптомы, такие как тошнота, длительная тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом описторхозе больные часто жалуются на изжогу, боли в желудке различного характера, у них диагностируется хронический гастрит, а иногда и язвенная болезнь, характеризующаяся типичными для этого заболевания симптомами.

Описторхозный панкреатит имеет черты хронического. Больных беспокоит вздутие живота, тяжесть и боли в эпигастрии, которая отдаёт в спину и в левую часть живота. При описторхозе с поражением поджелудочной железы наблюдается склонность к жидкому стулу и диарея при обострении, может повышаться температура. Нередко при описторхозе, в поджелудочной железе образуются кисты, которые могут сдавливать главный панкреатический и более мелкие протоки с появлением таких симптомов, как резкая боль в эпигастрии и месте проекции железы, желтуха кожных покровов, панкреатические поносы.

При хроническом описторхозе наблюдается дисбаланс в работе нервной системы, что проявляется в таких немотивированных реакциях больных, как чрезмерная раздражительность, лабильность настроения и поведения, усталость, потливость. Описторхоз хронического течения нередко сопровождается тревожностью, плохим настроением, плаксивостью, склонностью к депрессивным и ипохондрическим настроениям.

Помимо типичных симптомов хронического описторхоза, при данном паразитозе наблюдаются другие аллергические реакции и заболевания. Нередким являются симптомы той, или иной пищевой аллергии на продукты, повышенная чувствительность к консервантам, лекарственным препаратам. При описторхозе аллергические симптомы могут проявляться в виде остро нарастающего отека Квинке, нередки симптомы крапивницы (волдыри, похожие на ожёг крапивы, которые сильно зудят) и другие кожные изменения (атопический дерматит, аллергический дерматит).

Хронический описторхоз может сопровождаться кашлем, сочетаться с бронхиальной астмой и усиливать её проявления. Часто по поводу длительного кашля обращаются за помощью к пульмонологу и аллергологу.

Лечение описторхоза у взрослых

Описторхоз – хроническая паразитарная болезнь, для лечения которой разработаны эффективные противогельминтные средства.

Описторхоз лечит врач-инфекционист, но обращаться с различными жалобами, обусловленными данным паразитозом, больные могут к врачам разных специальностей – к гастроэнтерологу, гепатологу, терапевту, невропатологу, аллергологу, дерматологу и даже к пульмонологу.

Лечение описторхоза проводится только в условиях стационара, строго под наблюдением врачебного персонала. Методы лечения, схемы приёма препаратов определяет врач с учётом стадии болезни (острая, хроническая), наличия тех или иных хронических заболеваний, осложнений. У различных больных длительность лечения и препараты могут отличаться, поэтому самолечение абсолютно недопустимо и может принести вред.

Лечение включает диету, соблюдение режима.

Помимо общих мероприятий, лечение описторхоза включает несколько этапов. Первый этап в зависимости от преобладающих жалоб и симптомов описторхоза включает нормализацию моторной функции пищеварительной системы, устранение спазмов и застоя желчи, аллергических проявлений. С этой целью по назначению врача возможно применение антигистаминных, спазмолитических, ферментных, прокинетических препаратов. В некоторых случаях, по назначению врача при различных стадиях описторхоза назначают гепатопротекторные средства.

После  подготовительно периода, по назначению врача, назначается специфическая терапия антигельминтным препаратом. Существуют несколько схем лечения описторхоза, применение каждой из них возможно только в условиях стационара, так как в результате дегельминтизации возможны побочные реакции, иммунные сдвиги, спровоцированные массовой гибелью описторхисов. При этом в процессе лечения возможны некоторые токсические реакции (особенно при массовой гибели паразитов), уменьшить степень которых можно под наблюдением врача, осуществляющего противогельминтную терапию.

Существуют противопоказания к специфической противогельминтной терапии при описторхозе, поэтому наличие описторхоза не является обязательным показанием для назначения специфического лечения.

После удаления паразитов из организма человека, требуется определённый период восстановления нарушенных функций пищеварительной системы, связанных с инвазией описторхисов. Назначается щадящая диета, режим, ферментные, спазмолитические препараты. Рационально назначение средств, восстанавливающих пассаж желчи по билиарному тракту, проводится профилактика запоров, дисбиоза кишечника.

В целом лечение описторхоза – процесс, занимающий определённое время, требующий чёткого выполнения всех назначений врача. После успешной дегильминтизации и удаления возбудителя описторхоза, больные в течение года остаются под наблюдением специалистов. В определённые временные интервалы (через 3 месяца, полгода, год) перенесшим описторхоз проводят паразитологическое исследование трехкратно, проводят биохимические и общий анализ крови, функциональные исследования гепатобилиарной зоны.

Учитывая сложности диагностики, лечения, длительность протекания описторхоза и многообразие симптомов, патологических воздействий на организм возбудителей (описторхисов), крайне важными являются меры профилактики данного паразитарного заболевания.

www.mosmedic.com


Leave a Comment

Adblock
detector