Урсофальк раствор

Лекарственное средство «Урсофальк» является эффективным гепатопротекторным препаратом.

Фармакологическое действие медикамента «Урсофальк»

Отзывы пациентов говорят, что лекарство оказывает действие, направленное на снижение объема холестерина. Оно эффективно разрушает холестериновые камни и гонит желчь. Средство защищает клеточные мембраны желчных путей и печени от разрушительного воздействия кислот, а также в случае повреждения гепатоцитов препятствует образованию соединительной ткани. Лекарство усиливает секрецию поджелудочной и самого желудка. Иммунологическое действие также входит в компетенцию препарата. Он оказывает влияние на иммунные клетки, а на уровне печени ингибирует развитие фиброза у пациентов с билиарным первичным циррозом, муковисцидозом, алкогольным поражением. Кроме этого, средство уменьшает вероятность образования варикоза вен пищевода. Препарат производится в форме капсул и суспензии во флаконах.


Показания к применению медикамента «Урсофальк»

Отзывы больных указывают, что лекарство используется для терапии рефлюкс-гастрита, билиарного первичного цирроза. С его помощью растворяют в желчном пузыре холестериновые камни. Препарат применяют в составе комплексного лечения дискинезии желчевыводящих путей, муковисцидоза. Рекомендовано применение лекарства для предупреждения образования рака толстой кишки у людей с высоким риском данной патологии. Допускается использование средства «Урсофальк» для новорожденных. Отзывы родителей говорят, что они давали лекарство детям для снижения уровня в крови непрямого билирубина во время желтухи.

Противопоказания медикамента «Урсофальк»

Отзывы врачей предупреждают о наличии запретов на прием препарата. Не следует применять средство при его непереносимости, при нарушениях деятельности поджелудочной, печени и почек, при дисфункции желчного пузыря, циррозе печени декомпенсированном, воспалениях кишечника и желчевыводящих путей.

Побочные действия и аналоги медикамента «Урсофальк»

Отзывы указывают на хорошую переносимость лекарства. В отдельных случаях могут наблюдаться кальцинирование желчных камней, диарея, диспепсия, аллергические реакции. К средствам, обладающим схожим медицинским действием, можно отнести препараты «Урсодез», «Урдокса» и «Урсосан».


Инструкция по применению

Средство можно применять всем, независимо от возраста. Разрешается использовать препарат «Урсофальк» при беременности и грудном кормлении. Лекарство употребляют раз в день внутрь, желательно делать это перед сном. Дозу рассчитывают умножением веса пациента на 10 мг. Детям до трех лет лучше подойдет суспензия. Лекарство имеет длительный период приема – от нескольких месяцев до 2 лет, при этом не должно быть перерыва в терапии. При рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите срок лечения составляет две недели. При желчнокаменной болезни растворять камни придется на протяжении периода, который может составлять от полугода до двух лет. Однако при отсутствии результатов после 12 месяцев приема лечение отменяют ввиду его нецелесообразности.

www.syl.ru

Состав, механизм действия

Самым важным компонентом препарата является урсодезоксихолевая кислота. Она синтезируется человеческим организмом и относится к желчным кислотам. Действие происходит по нескольким направлениям:

  • гепатопротективное;
  • желчегонное;
  • холелитолитическое;
  • гипохолестеринемическое;
  • регулирует работу иммунитета.

Если с первым и вторым пунктами все понятно, то холелитолитическоевлияние проявляется в том, что урсодезоксихолевая кислота способна растворять имеющиеся в желчном пузыре камни (конкременты) и препятствовать образованию новых. Но не все, а только холестериновые, не превышающие определенный размер. Эта кислота связывает холестерин, образуя с ним жидкие кристаллы в кишечнике и, выводит его, таким образом уменьшая свойство желчи к камнеобразованию.


Урсодезоксихолевая кислота снижает всасывание холестерина из кишечника, а также уменьшает производство холестерина печенью. Благодаря этому уровень холестерина в крови снижается, что способствует профилактике атеросклероза. Это и есть ее гипохолестеринемическое воздействие на организм человека.

Иммуномодулирующее свойство урсодезоксихолевой кислоты в том, что она влияет на концентрацию Т-лимфоцитов. А они, в свою очередь, являются главным инструментом иммунной системы человека. Т-лимфоциты активно борются с враждебными вирусами, проникающими в организм, купируют их в самом начале пути, не давая развиться заболеванию.

Форма выпуска

Лекарство производят в Германии. Хранить его можно при температуре не более 25 градусов и не до 5 лет. На прилавках наших аптек вы встретите средство в виде капсул или суспензии для внутреннего приема.

Капсулы

Капсулы с желатиновой оболочкой расфасовывают по 10 и по 25 штук в один блистер. Картонная упаковка содержит от 1 до 4 блистеров. Часто взрослые жалуются, что испытывают трудности с приемом пилюль. Если вы тяжело глотаете таблетки либо в лечении нуждается новорожденный, то лучше выбрать суспензию.

Суспензия для внутреннего применения

Производитель предлагает суспензию во флаконах по 250 мл. Упаковка содержит один или два флакона. В комплекте к бутылочкам с лекарством еще идет мерная ложка. Есть инструкция с таблицей дозировок, зависящих от веса больного. Сама жидкость белесого цвета, имеет приторный, сладковатый вкус. Консистенция очень густая и для того чтобы легко отмерять нужную дозу на флаконе есть насадка с носиком и решеточкой.


В каких случаях назначают Урсофальк

Врач может порекомендовать применение этого лекарства если у вас:

  • острое отравление или алкогольная интоксикация, вызывающие повреждение печени токсинами;
  • имеются проблемы с выведением желчи;
  • гепатиты;
  • муковисцидоз;
  • различные болезни печени, желчного пузыря, сопровождаемые увеличением количества холестерина в крови.

Средство проглатывают, запивая водой. Если Урсофальк назначили принимать 1 раз в день, то лучше это делать вечером. Продолжительность лечения сугубо индивидуальна. Курс может длиться от 10 дней до 2 лет.

Урсофальк в период беременности, кормления грудью, применение в педиатрии

Ожидание, появление на свет и первое время жизни новорожденного малыша это такие волнующие и эмоционально насыщенные события для мамочек.

Очень большая нагрузка идет на все системы женского организма и иногда случается досадный сбой, какой-то орган не справляется, требуя срочной помощи.


Но лекарства надо подбирать, только проконсультировавшись с лечащим врачом и с большой осторожностью. Давайте посмотрим, насколько подходит для этого периода Урсофальк.

Использование препарата во время ожидания малыша и лактации

Урсодезоксихолевая кислота не оказывает токсического воздействия на эмбрион и не приводит к мутациям или уродствам. Однако не полностью известно ее воздействие на течение беременности. У некоторых женщин печень особенно чувствительна к изменению гормонального фона в этот период, именно она провоцирует так называемый зуд беременных (Холестаз). Есть информация об успешном избавлении от этой неприятности с помощью препарата Урсофальк. Исследования о применении лекарства во время лактации отсутствуют.

Урсофальк в педиатрии

Значительное место гепатопротекторы занимают в лечении неонатальной желтушки у новорожденных. Причиной заболевания могут быть резус-конфликт или групповой конфликт крови между матерью и ее ребенком, есть также другие причины. Суть заболевания в том, что организм беременной женщины вырабатывает гемолизины. Антитела, которые, проникая через плацентарный барьер, атакуют эритроциты в крови плода. Эритроциты распадаются, выделяется билирубин, имеющий свойство накапливаться в подкожной клетчатке и окрашивать кожные покровы в желтый цвет. Печень новорожденного младенца еще недостаточно зрелая и не всегда в состоянии утилизировать продукты распада эритроцитов. Для помощи ей и назначаются гепатопротекторные препараты, в число которых входит Урсофальк.


Для лечения новорожденного, конечно, применяют суспензию, соблюдая очень низкие дозировки, которые назначает врач. Вообще, педиатры предпочитают подождать пару недель и дать возможность организму малыша самому справиться с желтушкой. Немаловажную роль в данном процессе играет грудное вскармливание, помогающее организму новорожденного побыстрее вывести билирубин. В это время обязательно назначают анализы ребенку, внимательно наблюдают не усиливается ли пигментация склер и кожи.

istock-4306066-baby_custom-aee07650b312c1f240125b669c2aa92a7d36e73b-s900-c85

К сожалению, хоть Урсофальк и содержит в своей основе родственную нам урсодезоксихолевую кислоту, но иногда детский организм может среагировать побочными эффектами на прием препарата. Чаще всего молодые мамочки отмечают:

  • усиление колик;
  • беспокойство;
  • усиленное срыгивание;
  • аллергические реакции со стороны кожи.

Однако, если неонатолог вашему ребенку все-таки прописал препарат в совсем раннем возрасте, то лучше не откладывать его применение. Для новорожденного очень важно, чтобы не развилась ядерная желтуха. Появляется она вследствие повышенного содержания билирубина в крови и чревата весьма плохими последствиями.

Противопоказания для приема Урсофалька и его совместимость с другими лекарствами

Как и прочие препараты Урсофальк имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • желчные колики;
  • острый холецистит;
  • желчные камни;
  • кальцинированные желчные камни;
  • нарушение двигательной активности желчного пузыря и др.

Осторожно Урсофальк надо принимать со следующими препаратами: антацидные средства в составе которых есть гидроокись алюминия, Колестирамин, Колестипол, Циклоспорин. И не забывайте, как бы много ни было положительных отзывов в сети и как бы велико ни было ваше нежелание идти в медицинское учреждение, самолечением заниматься нельзя. Камни в желчном под воздействием лекарств могут разрушиться и забить проток если они были больших размеров. Заботьтесь о своем здоровье.

gladstomach.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Урсофальк. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Урсофалька в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Урсофалька при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цирроза печени и желтухи у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.


 

Урсофальк — гепатопротектор. Оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выведение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы. Оказывает гипогликемическое действие.

 

Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при приеме внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней.

 

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.

 

Состав

 

Урсодезоксихолевая кислота + вспомогательные вещества.

 

Показания

  • растворение холестериновых камней желчного пузыря;
  • билиарный рефлюкс-гастрит;
  • первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение).

 

Формы выпуска

 

Капсулы 250 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

 

Суспензия для приема внутрь (иногда ошибочно называют сироп).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Детям и взрослым с массой тела менее 34 кг рекомендуется применять Урсофальк в форме суспензии.

 

Для растворения холестериновых желчных камней назначают в дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки.

 

Рекомендуется следующий режим дозирования:

 

Капсулы

  • масса тела до 60 кг — 2 капсулы в сутки;
  • масса тела 61-80 кг — 3 капсулы в сутки;
  • масса тела 81-100 кг — 4 капсулы в сутки;
  • масса тела свыше 100 кг — 5 капсул в сутки.

 

Суспензия для приема внутрь

  • масса тела 5-7 кг — количество мерных ложек 0.25 в сутки;
  • масса тела 8-12 кг — количество мерных ложек 0.50 в сутки;
  • масса тела 13-18 кг — количество мерных ложек 0.75 в сутки;
  • масса тела 19-25 кг — количество мерных ложек 1 в сутки;
  • масса тела 26-35 кг — количество мерных ложек 1.5 в сутки;
  • масса тела 36-50 кг — количество мерных ложек 2 в сутки;
  • масса тела 51-65 кг — количество мерных ложек 2.5 в сутки;
  • масса тела 66-80 кг — количество мерных ложек 3 в сутки;
  • масса тела 81-100 кг — количество мерных ложек 4 в сутки;
  • масса тела свыше 100 кг — количество мерных ложек 5 в сутки.

 

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

 

Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

 

Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита назначают 1 капсулу (1 мерн. ложка) Урсофалька ежедневно вечером перед сном, запивая не большим количеством воды. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

 

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза суточная доза зависит от массы тела и составляет от 2 до 6 капсул (мерных ложек) (примерно 10-15 мг/кг массы тела).

 

Рекомендуется следующий режим дозирования:

 

Капсулы

  • масса тела 34-50 кг — 2 капсулы в сутки;
  • масса тела 51-65 кг — 3 капсулы в сутки;
  • масса тела 66-85 кг — 4 капсулы в сутки;
  • масса тела 86-110 кг — 5 капсул в сутки;
  • масса тела свыше 110 кг — 6 капсул в сутки.

 

Суспензия для приема внутрь

  • масса тела 5-7 кг — количество мерных ложек 0.25 в сутки;
  • масса тела 8-12 кг — количество мерных ложек 0.5 в сутки;
  • масса тела 13-18 кг — количество мерных ложек 0.75 в сутки;
  • масса тела 19-25 кг — количество мерных ложек 1 в сутки;
  • масса тела 26-35 кг — количество мерных ложек 1.5 в сутки;
  • масса тела 36-50 кг — количество мерных ложек 2 в сутки;
  • масса тела 51-65 кг — количество мерных ложек 3 в сутки;
  • масса тела 66-80 кг — количество мерных ложек 4 в сутки;
  • масса тела 81-100 кг — количество мерных ложек 5 в сутки;
  • масса тела свыше 100 кг — количество мерных ложек 6 в сутки.

 

Побочное действие

  • диарея;
  • тошнота;
  • боль в эпигастральной области и правом подреберье;
  • кальцинирование желчных камней;
  • аллергические реакции.

 

Противопоказания

  • рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • выраженные нарушения функции поджелудочной железы;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение у детей

 

Возможно, согласно режиму дозирования.

 

Особые указания

 

При желчнокаменной болезни контроль эффективности лечения осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенологического и ультразвукового исследования желчевыводящих путей с целью профилактики рецидивов холелитиаза.

 

При холестатических заболеваниях печени следует периодически определять активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови.

 

При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.

 

Во время лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема Урсофалька.

 

Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

 

В отдельных случаях Урсофальк может снижать всасывание ципрофлоксацина.

 

Гиполипидемические препараты (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

 

Аналоги лекарственного препарата Урсофальк

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ливодекса;
  • Урдокса;
  • Урсо 100;
  • Урсодез;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Урсодекс;
  • Урсолив;
  • Урсором Ромфарм;
  • Урсором С;
  • Урсосан;
  • Холудексан;
  • Эксхол.

instrukciya-otzyvy.ru

Фармакологическое действие и состав

Урсофальк

Многие больные, кому назначили гепатопротектор, интересуются, что это за лекарство и какой оно имеет состав:

  1. Главное действующее вещество препарата – урсодезоксихолевая кислота. Она входит в состав человеческой желчи. Когда в организме все в порядке, она вырабатывается в необходимом объеме и поддерживает нормальное функционирование органов ЖКТ.
  2. При заболеваниях печени и желчных протоков ее количество уменьшается. Прием препаратов на основе желчной кислоты оказывает мощное гепатопротекторное действие.
  3. Большое количество кислоты было выявлено в желчном пузыре бурых медведей. В процентном соотношении оно составило 5% от общего содержимого. В первое время сырье добывали из внутренних органов убитых животных.
  4. Когда популярность лекарства возросла, дальнейшее уничтожение медведей с целью получения урсодезоксихолевой кислоты стало невозможным. Тогда ученые вывели синтетический аналог, который идентичен натуральному сырью и активно используется во всех современных препаратах на основе желчных кислот.

УрсофалькАктивное вещество оказывает следующее лекарственное действие:

  1. Снижает уровень литогенности желчи, то есть препятствует дальнейшему камнеобразованию.
  2. Постепенно растворяет конкременты холестеринового происхождения.
  3. Защищает печень от влияния негативных факторов.
  4. Способствует увеличению количества желчи и ее нормальному оттоку.
  5. Снижает уровень сахара в крови.
  6. Усиливает активность ферментов поджелудочной железы, в частности липазы, а также секреторную функцию желудка.
  7. Повышает иммунитет.
  8. Уменьшает уровень холестерина, препятствует его всасыванию в кишечнике.

Лекарство назначают строго по показаниям, самостоятельный прием опасен.

Показания и противопоказания

Печень

Спектр применения капсул и суспензии довольно широк, их использование уместно:

  • с целью растворения небольших желчных камней холестеринового происхождения не более 15 мм в диаметре;
  • при биллиардной форме цирроза печени;
  • для терапии рефлюкс-гастрита и эзофагита (билиарного).

Так, его назначают при:

  • повышенном уровне холестерина;
  • токсических поражениях печени, частом употреблении спиртных напитков;
  • гепатите различных типов, провоцирующих недостаток поступления желчных кислот в 12-перстную кишку;
  • генетической патологии – муковисцидозе;
  • врожденных пороках развития желчных протоков;
  • дискинезиях.

Еще показания к применению могут быть следующие:

  1. После операции по пересадке печени.
  2. Пациентам, находящимся на искусственном питании.
  3. Для профилактики злокачественных опухолей тонкой кишки, при наличии предрасположенности.

Медикамент нельзя применять при:

  1. Закупорке желчных протоков (камнем, опухолью и другим).
  2. Патологиях желчного пузыря, при которых наблюдается нарушение его активности.
  3. Печеночных коликах.
  4. Острых холециститах, холангитах.
  5. Наличии крупных и кальцинированных конкрементов, которые видны на рентгенологическом снимке.
  6. Тяжелых почечных и печеночных патологиях.

Способ применения, побочные эффекты, передозировка

Таблетки

Узнать, как правильно принимать Урсофальк, можно, ознакомившись с аннотацией, но дозу должен подбирать лечащий врач исходя из:

  • основного заболевания;
  • возраста и пола пациента;
  • общего состояния организма;
  • наличия других патологий.

При диагностировании следующих заболеваний медикамент пьют длительно (от 6 до 24 месяцев):

  • первичного цирроза;
  • желчекаменной болезни;
  • муковисцидоза;
  • склеротирующего холангита.

При рефлюкс-эзофагите достаточно 10–14 дней терапии, а при поражении печени алкоголем, химическими веществами продолжительность колеблется от 6 до 12 месяцев.

Урсофальк капсулы и раствор не отличаются по эффективности, жидкая форма чаще назначается детям и лицам, которые не способны самостоятельно проглотить таблетку.

В среднем дозировка подбирается из расчета 10–15 мг действующего вещества на 1 кг веса.

УрсофалькЛекарство употребляют в вечернее время и запивают большим количеством жидкости.

Как принимать Урсофальк, до еды или после еды, не имеет значения.

Побочные эффекты после приема наблюдаются редко, но все же имеют место.

К таким относят:

  • появление кожных аллергических реакций (сыпи, дерматита, крапивницы, зуда);
  • ухудшение состояния;
  • неоформленный стул;
  • боли в верхней части живота;
  • кальцинирование камней.

Чаще всего жалобы возникают у лиц с билиарной формой цирроза.

Применение в педиатрии и при беременности

Беременность

Средство на основе урсодезоксихолевой кислоты не запрещено для лечения детей. Возрастные ограничения в официальной инструкции отсутствуют.

Иногда сироп назначают новорожденным детям при желтухе, но в аннотации такой информации нет.

В норме цвет кожных покровов стабилизируется в первые дни жизни малыша, если проблема затягивается, педиатры прибегают к применению лекарства в суспензии.

При назначении Урсофалька его противопоказания должны учитываться врачом.

Способ применения не отличается от лечения взрослых.

Медикамент не оказывает негативного воздействия на плод в утробе, это подтвердили проводившиеся исследования. Многих женщин интересует вопрос, почему тогда официальные источники утверждают, что беременность числится в списке противопоказаний.

Механизм проникновения через гематоплацентарный барьер и влияние на течение беременности пока изучен не полностью, поэтому производители предупреждают о возможных рисках.

На практике Урсофальк при беременности нередко прописывают при наличии следующих показаний:

  1. Серьезных заболеваний, которые требуется лечить сразу, не дожидаясь родоразрешения.
  2. Нарушений оттока желчи, на фоне которого повышается билирубин, оказывающий отравляющее действие на организм девушки и будущего малыша.

Лекарственное взаимодействие, формы выпуска, средняя цена

Таблетки

При одновременном приеме с отдельными средствами может нарушаться всасывание обоих веществ, что приводит к изменению их фармакологических свойств.

Плохая совместимость наблюдается у урсодезоксихолевой кислоты с:

  1. Колестирамином, колестиполом, антацидами (нарушается всасывание гепатопротектора).
  2. Циклоспорином (увеличивается поглощение антибиотика).
  3. Ципрофлоксацином (снижается всасывание антимикробного вещества).

Если отказаться от таких комбинаций невозможно, следует выдерживать временной интервал 2 часа.

Урсофальк и алкоголь также имеют плохую совместимость, такое лечение не даст результатов.

У препарата Урсофальк форма выпуска может быть:

  1. Капсулы по 10 шт. или 25 шт. в блистере. В картонной коробке может быть от 10 до 100 шт. Стоимость от 180 руб. до 2000.
  2. Суспензия (раствор) 250 мл с мерной ложкой в комплекте. 1100 – 1300 руб.

Медикамент продается в аптеках России по рецепту.

Срок хранения в виде желатиновых капсул – 5 лет с даты производства при температуре не более 25 градусов, Урсофальк суспензия – 4 года.

Нельзя держать упаковку или флакон в доступных для детей местах.

Средства, похожие по составу и действию

Урсолит У большинства больных, кому прописали средство, возникает вопрос – почему оно такое дорогое? Чем его можно заменить? Почему, когда мы его пьем, результат отсутствует?

В аптеках можно найти препараты, идентичные по действующему веществу российского и зарубежного производства, но в разы дешевле.

На стоимость популярного медикамента влияет:

  • выпуск в Германии;
  • наличие исследований относительно безопасности;
  • собственный бренд.

Все лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты имеют идентичные показания и дозировку, но могут отличаться по вспомогательным компонентам. Чаще производятся в виде капсул или суспензии. Капли и другие формы встречаются редко.

Таблетки других производителей стоят дешевле.

К таким относят:

  • Урсолит;
  • Урсодез;
  • Урсосан;
  • Холудексан;
  • Эксхол;
  • Укрлив.

Аналогов раствор имеет не много, к наиболее популярным можно отнести Укрлив, выпускаемый в идентичной концентрации 250 мг. Покупатель может выбрать подходящий объем 30 или 200 мл. Стоимость препарата не сильно отличается от знаменитого аналога.

Необходимость длительного лечения часто заставляет людей приобретать дженерики – то есть более дешевые аналоги Урсофалька. Не каждый может себе позволить пройти длительный курс лечения, поэтому выбирает заменители.

Эксхол

Некоторые люди отмечали, что после применения немецкого средства улучшений не последовало. Врачи связывают этот факт с неправильным выбором лекарства, нарушением инструкции (пропуском приемов, снижением дозировки, применением нежелательных комбинаций), однако есть и другая причина. Вместо знаменитого гепатопротектора больной мог приобрести подделку, которые сейчас присутствуют в продаже во многих аптечных сетях.

Контрафакт невозможно отличить по внешнему виду, но больной может заметить разницу во время лечения, когда после покупки новой пачки состояние ухудшилось, появился ряд побочных эффектов, которых ранее не было.

При выборе лекарственного препарата, в состав которого входит урсодезоксихолевая кислота, следует прислушиваться к рекомендациям врача.

Результат

От чего помогает гепатопротектор, можно понять из отзывов принимавших.

Судя по мнению родителей, препарат Урсофальк отлично справляется с незначительными печеночными проблемами у малышей. Его назначают при затяжных желтушках, которые быстро проходят после начала лечения.

Для этих целей применяют раствор и подбирают минимальную дозировку. Побочные действия, как правило, отсутствуют у всех маленьких пациентов, уровень билирубина снижается, а кожные покровы приобретают естественный окрас.

Головокружение

Также после приема стабилизируются показатели АСТ и АЛТ, которые у многих деток повышаются без видимых причин.

Отзывы взрослых пациентов, применявших гепатопротектор для восстановления печени, при патологиях желчевыводящих путей говорят, что больные довольны полученными результатами. Нежелательные последствия наблюдались крайне редко.

Они испытывали:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • боль в эпигастрии;
  • рвотные позывы.

Многие отмечали разжижение стула.

А вот с растворением камней дело обстоит иначе. С основной задачей он справляется плохо, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. После курса лечения конкременты рассасываются незначительно или их размер не меняется. К плюсам можно отнести, что лекарство сдерживает их рост.

Люди, которые пили лекарство с алкоголем, не получили ожидаемого эффекта.

Мнение врачей

Врачи

Специалисты считают препарат эффективным и рекомендуют его прием пациентам, страдающим:

  • застоем желчи;
  • разрушением клеток печени, токсичными веществами;
  • для растворения или уменьшения холестериновых камней;
  • для снижения билирубина и других показателей печеночного неблагополучия.

По их утверждению не все готовы заплатить большую сумму денег за такое лечение, но немецкий препарат стоит потраченных средств. Похожие медикаменты не дают такого эффекта.

К достоинствам препарата относят:

  • нормализацию выработки желчи, улучшение ее качества и беспрепятственный отток;
  • восстановление печеночных клеток вследствие снижения агрессивного влияния желчи;
  • уменьшение холестериновых камней и снижение уровня холестерина в крови;
  • стойкий результат, длительное применение Урсофалька позволяет «научить» орган работать правильно, поэтому после отмены болезнь зачастую не возвращается.

Среди недостатков выделяют:

  1. Высокую стоимость, пациентам с весом более 100 кг приходится одновременно пить Урсофальк по 5–6 капсул.
  2. Частые случаи выявления подделок, которые вместо улучшения вызывают множественные побочные эффекты.
  3. Жидкий стул у многих больных.

Мужчина и врачКапсулы и суспензия Урсофальк часто назначаются для растворения небольших конкрементов.

Если средство не помогло, это может быть связано:

  • с нарушением рекомендаций;
  • покупкой некачественной продукции;
  • перерывами в лечении;
  • нездоровым образом жизни (вредные привычки, некачественная пища и прочее), от которого больной не отказался.

Однако не все гепатологи и гастроэнтерологи его применяют. Образование холестериновых камней напрямую связано с едой, которой питается пациент. Если все остается по-прежнему, пользы от дорогостоящего лечения не будет.

Качественный препарат помогает бороться с заболеваниями печени, которые негативно отражаются на всех системах организма. Ухудшается состояние кожи, появляются дефекты в виде сыпи, дряблости, страдает пищеварительная функция. Когда появляются камни в желчном пузыре – состояние усугубляется и часто без операции не обойтись. Немецкий гепатопротектор не всегда выполняет свое основное предназначение – рассасывание камней, но, сдерживая их рост, оттягивает операцию.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Действующее вещество:

Урсодезоксихолевая кислота* (Ursodeoxycholic acid*)

АТХ

A05AA02 Урсодезоксихолевая кислота

Фармакологические группы

  • Гепатопротекторное средство [Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов]
  • Гепатопротекторное средство [Гепатопротекторы]
  • Гепатопротекторное средство [Желчегонные средства и препараты желчи]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями
  • K29.9 Гастродуоденит неуточненный
  • K70 Алкогольная болезнь печени
  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
  • K74.3 Первичный билиарный цирроз
  • K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
  • K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз]
  • K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
  • K83.0 Холангит

Описание лекарственной формы

Капсулы

Твердые, непрозрачные желатиновые №0; крышечка и корпус белого цвета. Содержимое капсулы — порошок или гранулы белого цвета.

Суспензия для приема внутрь

Однородная, белого цвета, содержащая мелкие пузырьки воздуха, с ароматом лимона.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Двояковыпуклые, продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гепатопротекторное.

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез Хс в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость Хс в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает содержание в ней желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение Хс-камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи Хс, что способствует мобилизации Хс из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов; влияет на количество Т-лимфоцитов, образование ИЛ-2, уменьшает количество эозинофилов.

Педиатрическая популяция

Муковисцидоз (кистозный фиброз). Согласно данным клинических отчетов, имеется многолетний опыт (до 10 лет и более) лечения УДХК педиатрических больных, страдающих гепатобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом (CFAHD). Имеются данные о том, что терапия УДХК способна снижать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых при гистологическом исследовании, и даже способствовать обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапия начинается на ранних стадиях CFAHD. В целях оптимизации эффективности лечения терапию УДХК следует начинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD.

Фармакокинетика

После приема внутрь УДХК быстро всасывается в тощей кишке и проксимальном отделе подвздошной кишки путем пассивной диффузии, а в дистальном отделе подвздошной кишки — за счет активного транспорта. Всасывается приблизительно 60–80% принятого объема. После всасывания УДХК почти полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится с желчью. При первом прохождении через печень метаболизируется до 60%.

В зависимости от суточной дозы, типа заболевания и состояния печени, в желчи накапливается большее или меньшее количество УДХК. В то же время наблюдается относительное снижение содержания других, более липофильных желчных кислот.

Под действием кишечных бактерий УДХК частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична; у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольших количествах. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ее экскреция в желчь, и выводится из организма с калом. Период полураспада УДХК составляет от 3,5 до 5,8 дней.

Показания препарата Урсофальк

растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре;

билиарный рефлюкс-гастрит;

первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение);

хронические гепатиты различного генеза;

первичный склерозирующий холангит;

кистозный фиброз (муковисцидоз) — в составе комплексной терапии;

неалкогольный стеатогепатит;

алкогольная болезнь печени;

дискинезия желчевыводящих путей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

нефункционирующий желчный пузырь;

острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;

цирроз печени в стадии декомпенсации;

выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы.

Для суспензии для приема внутрь и таблеток, покрытых пленочной оболочкой, дополнительно

нарушение сократительной способности желчного пузыря;

закупорка желчных путей (закупорка общего желчного протока или пузырного протока);

частые эпизоды желчной колики;

выраженная печеночная и/или почечная недостаточность.

Педиатрическая популяция. Неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального тока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Для капсул и таблеток, покрытых пленочной оболочкой, дополнительно

Детям в возрасте до 3 лет, а также пациентам с затруднениями при проглатывании таблеток, рекомендуется применять препарат Урсофальк в форме суспензии.

Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, дополнительно

детский возраст до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в период беременности и лактации.

Данные об использовании УДХК у беременных женщин носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности. Во время беременности препарат Урсофальк использоваться не должен, за исключением случаев, когда это явно необходимо.

По данным исследований на животных, УДХК не оказывает влияние на фертильность. Данные о влиянии лечения УДХК на фертильность у человека отсутствуют.

Применение препарата у женщин, обладающих детородным потенциалом, возможно только если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. Однако пациентам, принимающим Урсофальк для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, т.к. гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. Наличие беременности должно быть исключено до начала лечения.

Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев, уровень УДХК в грудном молоке у женщин очень низок, и поэтому возникновение побочных реакций у детей при грудном вскармливании не ожидается.

Побочные действия

Оценка нежелательных явлений основана на следующей классификации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100–<1/10); нечасто (≥1/1000–<1/100); редко (≥1/10000–<1/1000); очень редко (<1/10000).

Со стороны ЖКТ: часто — неоформленный стул или диарея; при лечении первичного билиарного цирроза очень редко — острые боли в правой верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — кальцинирование желчных камней. При лечении выраженных стадий первичного билиарного цирроза очень редко — декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — крапивница.

Если любое из указанных в настоящем описании побочных эффектов усугубляется или пациент заметил другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию УДХК в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема Урсофалька.

УДХК может усилить абсорбцию циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и в случае необходимости скорректировать его дозу.

В отдельных случаях Урсофальк может снижать всасывание ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев одновременное применение УДХК (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводило к небольшому повышению уровня розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого взаимодействия, РІ С‚.С‡. в отношении других статинов, неизвестна.

Было показано, что у здоровых добровольцев УДХК снижает Cmax и AUC БКК — нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и УДХК рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина.

Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Эти наблюдения, наряду с данными экспериментов in vitro, дают основания полагать, что УДХК способна индуцировать изоферменты системы цитохрома P450 CYP3A. Однако в спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома Р450 CYP3A, индукция отмечена не была.

Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень Хс в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию Хс в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект УДХК, которая используется для растворения камней в желчном пузыре.

Способ применения и дозы

Внутрь. Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг, а также пациентам, которые не могут проглотить препарат Урсофальк в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, рекомендуется применять Урсофальк в виде суспензии.

Растворение Хс-желчных камней. Рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг/сут.

Капсулы

Суспензия для приема внутрь

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения — 6–24 мес. Если после 12 мес лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 мес при УЗИ или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования следует оценить, не произошло ли обызвествление камней за истекший период. В случае обызвествления камней, лечение следует прекратить.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капс./1 мерный стаканчик/0,5 табл. (250 мг) препарата Урсофальк ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды.

Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капс./от 2 до 7 мерных стаканчиков/от 1,5 до 3,5 табл. (примерно от (14±2) мг/кг УДХК).

В первые 3 мес лечения применение препарата Урсофальк (капсулы, таблетки, покрытые пленочной оболочкой) следует разделить на несколько приемов в течении дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу препарата можно принимать 1 раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Капсулы

Суспензия для приема внутрь

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение Урсофалька для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по 1 капс./0,5 табл. ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку (увеличивая суточную дозу еженедельно на 1 капс./0,5 табл.) до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза. Суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность лечения — 6–12 мес и более.

Первичный склерозирующий холангит. Cуточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет (см. «Особые указания»).

Кистозный фиброз (муковисцидоз). Суточная доза 12–15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Масса тела более 10 кг: дозировка УДХК — 20–25 мг/кг/сут. Мерное устройство — мерный стаканчик.

 

Таблица пересчета

Дети с массой тела до 10 кг заболевают очень редко. В этом случае следует использовать одноразовый шприц.

Разовые дозы для детей с массой тела до 10 кг следует отмерять с помощью шприца, поскольку предоставляемый мерный стаканчик не рассчитан на объемы менее 1,25 мл. Используйте одноразовый 2-миллилитровый шприц с градацией 0,1 мл. Следует обратить внимание на то, что одноразовые шприцы не входят в комплект упаковки с препаратом, но могут быть приобретены в аптеке.

Как отмерить требуемую дозу с помощью шприца:

1. Перед открытием флакона встряхнуть его.

2. Налить небольшое количество суспензии в мерный стаканчик, который входит в комплект упаковки с препаратом.

3. Набрать в шприц немного больший, чем требуется, объем препарата.

4. Постучать пальцами по шприцу, чтобы удалить пузырьки воздуха из набранной суспензии.

5. Убедиться в том, что в шприце находится требуемый объем суспензии; при необходимости набрать или спустить лишний объем.

6. Осторожно перелить содержимое шприца непосредственно в рот ребенка.

Не вставлять шприц во флакон. Не выливать неиспользованную суспензию из шприца или мерного стаканчика обратно во флакон.

Масса тела до 10 кг: дозировка УДХК — 20 мг/кг/сут. Мерное устройство — одноразовый шприц.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Неалкогольный стеатогепатит. Cредняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6–12 мес и более.

Алкогольная болезнь печени. Средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет 6–12 мес и более.

Дискинезия желчевыводящих путей. Средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Передозировка

Симптомы: диарея. Как правило, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощение УДХК уменьшается и, соответственно, большее ее количество выделяется с фекалиями.

Лечение: симптоматическое, направленное на восполнение объема жидкости и восстановление электролитного баланса. Необходимости в применении специфических мер при передозировке нет.

Особые указания

Прием препарата Урсофальк должен осуществляться под наблюдением врача.

В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные пробы печени (уровень трансаминаз, ГГТП и ЩФ в сыворотке крови) каждые 4 нед, а затем каждые 3 мес. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

При применении препарата для растворения холестериновых желчных камней

Для того чтобы оценить прогресс в лечении и в целях своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от их размера, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (УЗИ) через 6–10 мес после начала лечения.

Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсофальк применять не следует.

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения возможно усиление клинических симптомов, например может усилиться зуд. В этом случае дозу препарата необходимо снизить, а затем постепенно вновь увеличивать (см. «Способ применения и дозы»).

При применении у пациентов с первичным склерозирующим холангитом

Длительная терапия высокими дозами УДХК (28–30 мг/кг/сут) у пациентов с данной патологией может вызвать серьезные побочные явления.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку препарата. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Женщины детородного возраста могут принимать препарат, только если они используют надежные средства контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства либо пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать камнеобразование в желчном пузыре. До начала лечения следует исключить возможную беременность.

Один мерный стаканчик (эквивалентно 5 мл) суспензии Урсофальк для приема внутрь 250 мг/5 мл содержит 0,5 ммоль (11,39 мг) натрия. Пациентам, контролирующим потребление натрия, следует учитывать этот факт.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами. УДХК не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами или же это влияние минимальное.

Форма выпуска

Капсулы, 250 мг. По 10 капс. в блистере алюминий/ПВХ, по 1 бл. в пачке картонной.

По 25 капс. в блистере алюминий /ПВХ, по 2 или 4 бл. в пачке картонной.

Суспензия для приема внутрь, 250 мг/5 мл. По 250 мл во флаконе темного стекла с завинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия; по 1 фл. вместе с мерным стаканчиком помещают в пачку картонную.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. По 25 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПВДХ/фольги алюминиевой (блистер). По 2 или 4 бл. в картонной пачке.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения/выпускающий контроль качества: Др. Фальк Фарма ГмбХ, Ляйненвеберштр. 5, 79108, Фрайбург, Германия.

Тел.: 49076115140; факс: 4907611514356.

Организация, уполномоченная владельцем регистрационного удостоверения на принятие претензий от потребителей: представительство компании Доктор Фальк Фарма ГмбХ. 127055, Москва, ул. Бутырский вал, 68/70, стр. 4, 5.

Тел./факс: (495) 933-99-04.

Условия хранения препарата Урсофальк

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Урсофальк

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг — 4 года.

суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл — 4 года.

капсулы 250 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

www.rlsnet.ru


Leave a Comment

Adblock
detector