Преднизолон в ампулах

Противопоказания

Для краткосрочного применения единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к составным частям препарата или к самому Преднизолону.

В период активного роста у детей ГКС должны применяться строго по абсолютным показаниям и под строгим наблюдением лечащего врача. Во время длительных курсов терапии проводится тщательное наблюдение за показателями физического развития. Если дети, получающие лечение, контактировали с больным корью или ветряной оспой, им назначают лечение специфическими иммуноглобулинами.

С осторожностью препарат назначают пациентам с:

  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, дивертикулит;
  • паразитарными и/или инфекционными заболеваниями;
  • воспалением лимфатических узлов (лимфаденитом) после прививки БЦЖ;

  • иммунодефицитами;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тяжелой хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гиперлипидемией;
  • эндокринными заболеваниями: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение III — IV ст.;
  • тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, нефроуролитиазом;
  • гипоальбуминемией;
  • системным остеопорозом, миастенией;
  • острым психозом;
  • полиомиелитом;
  • глаукомой.

При беременности (особенно в I триместре) Преднизолон применяется только при угрозе для жизни матери (тяжелый приступ бронхиальной астмы, отек Квинке и т. п.). При долгосрочной терапии во время беременности не исключено влияние на рост плода, при применении в III триместре присутствует опасность поражения коры надпочечников у плода. Грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Во время лечения (особенно долгосрочного) необходимо наблюдение офтальмолога, контроль за уровнем артериального давления, состоянием водно-электролитного баланса, а также картиной периферической крови и уровнем глюкозы крови. Для уменьшения последствий лечения назначают антациды и увеличивают поступление в организм калия при помощи диеты или препаратов.

Диета должна быть разнообразной, богатой белками, витаминами, с ограничением жиров, простых углеводов и соли. Действие препарата усиливает наличие у больных таких заболеваний, как гипотиреоз и цирроз печени.
йствие преднизолона может усиливать существующую психоэмоциональную нестабильность или нарушения психотического типа. При стрессовых ситуациях во время проведения курса поддерживающего лечения (хирургические операции, травма) проводят корректировку дозы Преднизолона в связи с повышенной потребностью в глюкокортикостероидах. При быстрой отмене, особенно при использовании высоких доз препарата, существует вероятность развития синдрома отмены (отсутствие аппетита, диспептические явления, заторможенность, мышечно-скелетные боли, слабость), а также обострения заболевания, в связи с которым ранее был назначен Преднизолон.

На фоне терапии Преднизолоном отмечается снижение эффективности вакцинации. С осторожностью препарат назначают в пре- и поствакцинальном периоде (8 недель до и 2 недели после вакцинации).

pro-allergen.ru

— Пациентам с определенными физическими проблемами, такими как лихорадочные состояния, травмы или хирургические вмешательства, во время лечения может потребоваться временная корректировка суточной кортикоидной дозы

— риск заболеваний сухожилий, тендинит или разрыв сухожилий будет увеличиваться при одновременном использовании фторхинолонов и кортикостероидов

— длительное применение препарата должно сопровождаться осмотром офтальмолога каждые три месяца


— длительное применение может быть связано с быстрым прогрессированием саркомы Капоши

— за исключением заместительной терапии, кортикостероиды обладают не лечебным, а паллиативным эффектом благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессорным свойствам. Длительный прием, в зависимости от дозы и длительности лечения, связан с повышением частоты возникновения нежелательных эффектов. Пациенты, которые получают длительную терапию кортикостероидами системного действия, должны находиться под наблюдением с целью выявления подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) (недостаточности надпочечников), синдрома Кушинга, гипергликемии и глюкозурии

— после длительной терапии кортикостероидами, лечение следует отменять плавно для предотвращения «синдрома отмены». Адренокортикальная недостаточность может сохраняться месяцами после прекращения лечения кортикостероидами, и в периоды стресса (хирургическая операция, болезнь) может потребоваться заместительная терапия. Риск недостаточности надпочечников может быть снижен назначением лекарственного средства через день вместо ежедневно вводимых доз

— в связи с противовоспалительными и иммуносупрессорными эффектами кортикостероидов, их применение в дозах более высоких, чем необходимы для заместительной терапии, повышает восприимчивость к инфекции, приводит к усугублению имеющегося инфекционного заболевания и активации латентных инфекций. Противовоспалительное действие может приводить к маскированию симптомов до тех пор, пока инфекционное заболевание не перейдет в запущенную стадию. Если во время лечения возникают новые инфекции, то должен учитываться факт, что будет невозможным локализовать такую инфекцию


— у пациентов с латентным туберкулезом (ТБ) терапия кортикостероидами может повысить риск развития ТБ. Следует тщательно наблюдать таких пациентов на предмет реактивации ТБ и, если требуется длительное лечение кортикостероидами, может быть показана противотуберкулезная химиотерапия. Применение кортикостероидов у больных с активной формой туберкулеза должно быть ограничено случаями, такими как  обострение или диссеминация ТБ, если их использование для лечения болезни планируется вместе с подходящей противотуберкулезной терапией

— системная терапия кортикостероидами может повысить риск тяжелых или летальных инфекций  у лиц, подвергающихся воздействию вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа или корь (пациентов следует предупреждать о необходимости избегать такого риска и незамедлительного обращения к врачу в случае его наличия). Кортикостероиды могут способствовать развитию бактериальных и грибковых инфекций (инфекции Candida). Кортикоиды могут активировать латентные амебные инфекции, поэтому очень важно исключить их перед началом кортикоидной терапии


— Преднизолон усиливает глюконеогенез. Примерно у 20% пациентов, получающих лечение высокими дозами стероидов, развивается доброкачественный «стероидный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину и низким почечным порогом для глюкозы. Состояние обратимо при отмене терапии. При подтвержденном сахарном диабете лечение кортикостероидами обычно приводит к нарушению баланса, что может быть компенсировано корректированием дозы инсулина

— длительное лечение преднизолоном влияет на метаболизм кальция и фосфата и повышает риск остеопороза. Преднизолон способствует снижению уровня кальция и фосфата, что влияет на уровень витамина D, тем самым вызывая зависимое от дозы снижение уровня остеокальцина в сыворотке (белок костного матрикса, который коррелирует с образованием кости)

— терапия преднизолоном в течение нескольких недель вызывает у детей риск развития задержки роста, связанного с сокращением секреции гормона роста и сниженной периферийной чувствительностью к этому гормону

— кортикостероиды могут вызвать психические нарушения, включая эйфорию, бессонницу, колебания настроения, изменения личности, депрессию и психотические тенденции

— длительное назначение кортикостероидов системного действия может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту и глаукому (вследствие повышенного внутриглазного давления), а также повышение риска заражения глаз инфекциями. Обязательно показаны офтальмологический осмотр и лечение в случае глаукомы, язвы и травмы роговицы. Пациенты с герпетической инфекцией имеют повышенный риск развития повреждения роговицы, так как преднизолон может маскировать инфекции.


Кортикостероиды следует назначать с осторожностью при следующих состояниях:

— желудочно-кишечные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит и дивертикулит в связи с вероятностью прободения ободочной кишки, абсцесса толстой кишки или иных пиогенных инфекций, обструкции ободочной кишки, выраженных фистул и синусовых трактов, свежих кишечных анастомозов и латентных пептических язв. Противовоспалительные свойства глюкокортикоидов могут маскировать признаки желудочно-кишечных перфораций и таким образом приводить к задержке диагностики а, следовательно, к потенциально смертельным исходам

— высокое кровяное давление или застойные заболевания сердечно-сосудистой системы (в связи с минералокортикоидным эффектом преднизолона, который может привести к удержанию жидкости и соли)

— остеопороз (потому что кортикостероиды могут усиливать симптомы остеопороза)

— известные и предполагаемые инфекции

— известные лимфатические опухоли, поскольку есть сообщения о развитии синдрома острого лизиса опухоли после назначения глюкокортикоидов

— сердечная или почечная недостаточность: сопутствующая эффективная терапия основного заболевания и продолжающийся постоянный мониторинг


— заболевание печени

— гипотиреоз

— миастения, которая может привести к усилению миопатии

— церебральная малярия (может продлеваться кома, может возрастать случаи заболеваемости пневмонией и желудочно-кишечного кровотечения)

— латентная эпилепсия

— гиперпаратиреоз (поскольку преднизолон может способствовать проявлению болезни)

— лечение больных ацетилсалициловой кислотой или нестероидными противовоспалительными средствами (из-за повышенного риска образования язвы)

— диуретики, выводящие калий.

У пациентов, которым назначаются кортикоиды, диета должна содержать калий, белки и витамины, но при этом с низким содержанием жира, углеводов и соли.

У пожилых пациентов, особенно во время длительной терапии, должен проводиться мониторинг побочных эффектов, таких как остеопороз и болезни сухожилий. Если возможно, детям в период роста рекомендуется циркадное или периодическое лечение.

Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита Lapp-лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать это лекарство.

Беременность и лактация

Преднизолон проникает через плаценту. Исследования на животных показали увеличение побочных эффектов в зависимости от величины дозы (волчья пасть, влияние на рост и развитие мозга).
нако в целом, данные исследования позволяют предположить, низкий риск для плода, при использовании преднизолона во время беременности. Но терапия преднизолоном во время беременности должна проводиться только после тщательной оценки пользы и риска для плода. Если глюкокортикоиды применяются на поздних сроках беременности, теоретически существует риск подавления функции надпочечников плода, что может потребовать постепенного уменьшения дозы заместительной терапии у новорожденных.
Количество преднизолона, экскретируемого в грудное молоко, оценивается как 0,1% от дозы, полученной матерью. Доза, получаемая ребенком, может быть сведена к минимуму при отказе от кормления грудью в течение 3 – 4 часов после получения дозы преднизолона матерью. Дети матерей, принимающих ежедневные дозы 40 мг или более должны контролироваться на наличие признаков подавления функции надпочечников.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

С учетом возможных побочных эффектов, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем или проведении работ с механизмами.

tab.103.kz

Преднизолон — описание препарата

Преднизолон — синтетический аналог гормона гидрокортизона, который в организме вырабатывается корой надпочечников. Препарат проявляет следующее лечебное действие:

  • борется с воспалением;
  • купирует шоковые состояния;
  • предотвращает выделение экссудата;
  • проявляет антитоксическое действие;
  • оказывает иммунодепрессивный эффект.

Преднизолон предотвращает развитие аллергических реакций. В том случае, когда нежелательные реакции уже проявились, позволяет быстро купировать неприятные симптомы, устранить зуд, покраснение и высыпания. Препарат способен подавлять воспаление, снимать отеки, оказывать противошоковое влияние, что помогает избежать тяжелых осложнений и снизить вероятность летального исхода.

Препарат назначают при тяжелых патологиях и опасных состояниях, сопровождающихся сильным воспалительным процессом, бронхоспазмом, обильным выделением экссудата. Преднизолон препятствует развитию отеков, подавляет разрастание клеток в поврежденной области, предотвращает формирование рубцовой ткани.

В клинической практике важны все лечебные эффекты гормонального средства (кроме иммунодепрессивного, направленного на искусственное подавление иммунитета). Это свойство препарата рассматривается в качестве побочной реакции. Преимущество синтетического гормона в том, что эффект от его применения развивается через 5- 7 минут, что позволяет быстро устранить спазм дыхательных путей, отечность и нормализовать состояние пациента.

Дополнительно Преднизолон проявляет следующие свойства:

  • активизирует белковый обмен в печени;
  • повышает концентрацию глюкозы в крови;
  • уменьшает концентрацию белка в плазме и тканях за счет активизации его распада;
  • препятствует всасыванию калия в кишечнике;
  • снижает судорожную активность;
  • способствует перераспределению жира, в результате чего он откладывается на лице и в районе плечевого пояса;
  • оказывает возбуждающее влияние на головной мозг;
  • удерживает натрий и жидкость в организме;
  • угнетает выработку тиреотропных гормонов и собственного гидрокортизона, вырабатываемого надпочечниками.

Подобные свойства препарата служат основой побочных эффектов, которые проявляются в процессе лечения, поэтому их нужно адекватно оценивать и учитывать на фоне терапии Преднизолоном.

Формы препарата

Фармацевтическая промышленность выпускает гормональный препарат в нескольких формах:

  • таблетки Преднизолон (1 мг и 5 мг);
  • Преднизолон в ампулах 30мг/ мл (раствор для инъекций);
  • глазные капли (0,5%);
  • мазь преднизолоновая (0,5%).

Преднизолон производят разные фармацевтические компании, соответственно одна и та же форма препарата, помимо основного компонента, может содержать разные вспомогательные вещества. Поэтому перед применением медикамента нужно внимательно изучать состав  и вкладыш с инструкцией, где подробно перечислены все компоненты лекарства.

Показания

врач

Преднизолона назначают при терапии тяжелых заболеваний, сопровождающихся опасными симптомами. Мазевая форма помогает при кожных заболеваниях, капли используют в офтальмологической практике, раствор и таблетки применяют при патологических процессах во внутренних органах, аллергических проявлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Таблетки и в/м инъекции Преднизолона назначают для лечения следующих патологий:

  • воспалительные поражения суставов в острой и хронической форме;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • аллергические заболевания острые и хронические;
  • отек мозга;
  • заболевания системы кроветворения;
  • кожные болезни (псориаз, экзема, нейродермит, дерматиты);
  • болезни легких;
  • аутоиммунные поражения почек;
  • воспалительные заболевания глаз (увеиты, неврит глазного нерва);
  • патологии эндокринной системы (тиреодит);
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • хронические воспалительные заболевания печени (гепатиты различной этиологии).

Таблетки Преднизолона могут назначать для облегчения состояния при лечении цитостатиками, при миеломной болезни, в качестве средства, предотвращающего отторжение органов и тканей после трансплантации.

Основными показаниями для назначения в/м и в/в инъекций Преднизолона являются:

  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • остро протекающие аллергические реакции, сопровождающиеся массированным отеком, бронхоспазом, болезненными, зудящими высыпаниями;
  • тиреотоксический криз;
  • шоковые состояния различного генеза (травматический, ожоговый, кардиогенный, токсический, анафилактический);
  • отеки мозга;
  • надпочечниковая или печеночная недостаточность в острой форме, печеночная кома;
  • инфаркт миокарда;
  • интоксикация уксусной эссенцией или щелочью.

Раствор Преднизолона применяют и для введения внутрь больного сустава при ревматизме, артрозе, полиартрите или остеоартритах крупных суставов.

Мазь преднизолоновую используют при терапии дерматитов (атопических, аллергических, себорейных), экземы, лишая, псориаза, нейродермита. Назначают это средство при алопеции (облысении), проявлениях токсикодермии, красной волчанки, используют в составе комплексного лечения тендовагинитов, бурсита, ишиаса.

Глазные капли применяют в офтальмологии при воспалительных заболеваниях глаз неинфекционной природы (иритах, увеитах, иридоциклитах, конъюнктивитах, в том числе аллергической природы, кератитах, блефаритах). Используют при воспалении глаз, вызванном оперативным вмешательством или травмой.

Как видим, список состояний, при которых применяется Преднизолон, очень обширный. В целом, препарат в таблетированной форме применяют для лечения хронических заболеваний, тогда как инъекции делают с целью купирования острых  состояний, увеличивающих риск тяжелых осложнений или представляющих угрозу для жизни.

Инструкция по применению

В аннотации к препарату указано, что дозировка Преднизолона и схема лечения подбирается врачом с учетом вида патологии, тяжести симптомов, общего состояния пациента и возможных противопоказаний.

Как принимать Преднизолон?

консультация врача

Лечение Преднизолоном осуществляется строго по показаниям и под контролем врача. Рекомендуется принимать суточную дозу Преднизолона однократно, лучше всего утром (с 6 до 8), сразу после завтрака.

Связано это с циркадными ритмами секреции глюкокортикостероидов, которая наиболее активна в утренние часы, следовательно, и эффективность от приема препарата в это время будет наилучшей. Таблетки нужно глотать целиком и запивать небольшим объемом жидкости. Если в утреннее время принять лекарство не получается, нужно сделать это до 12 часов. Еще один вариант — принять большую часть суточной дозы утром, остальную часть — до 12 часов дня.

При лечении тяжелых патологий начальная доза составляет  от 50 до 75 мг, по мере улучшения состояния дозу постепенно уменьшают до 1-3-х таблеток в сутки. При терапии хронических состояний стандартная дозировка препарата составляет от 4 до 6 таблеток в день.

На вопрос, сколько дней пить Преднизолон, врачи отвечают, что продолжительность приема лекарства зависит от вида патологии, тяжести симптомов и индивидуальной реакции больного на препарат. Стандартный курс занимает в среднем 6 дней, в отдельных случаях он может растягиваться на несколько недель.

По мере улучшения состояния дозу снижают на 5 мг каждые 2 дня, доводя ее до минимальной. Резко прекращать прием препарата нельзя, чтобы не вызвать синдрома отмены. В минимальной дозе Преднизолон рекомендуют принимать еще 2 дня и только после этого окончательно отменяют лекарство.

Инъекции

ИнъекцииПреднизолон

Внутривенные инъекции делают капельно и струйно. Струйное введение показано для купирования острых состояний, что позволяет получить быстрый терапевтический эффект. После того, как кризис минует, больному ставят капельницу. Для этого Преднизолон смешивают с физраствором и  вводят в вену со скоростью 15 капель в минуту.

Внутримышечные инъекции делают согласно стандартным правилам, то есть вводят раствор в область ягодиц или верхнюю треть плеча, предварительно обработав кожу антисептиком. Дозировку препарата и продолжительность курса лечения при различных состояниях определяет специалист.

Глазные капли

Глазные капли

При острых состояниях раствор закапывают в конъюнктивальный мешок через 2 часа (1-2 капли). По мере улучшения состояния глаза закапывают через 6 часов, потом переходят на трехразовое применение. После хирургического вмешательства, Преднизолон можно закапывать в глаза на 3-5 сутки после операции.

Мазь Преднизолон

Мазь Преднизолон

Мазевую форму препарата можно использовать не более 14 дней, нанося тонким слоем на пораженные участки до 3-х раз в сутки. При достижении положительного результата применение препарата сразу прекращают.

Нельзя наносить преднизолоновую мазь под повязку, так как такой способ применения может спровоцировать избыточное проникновение активных веществ в кровоток и вызвать системные побочные реакции.

Преднизолон для детей

дети

Преднизолон — мощное гормональное средство, которое зачастую в процессе применения вызывает нежелательные побочные проявления. Закономерно возникает вопрос, можно ли принимать Преднизолон детям?

Дозировку медикамента для ребенка врач должен рассчитать индивидуально, с учетом возраста и тяжести состояния. Лечебная доза Преднизолона в таблетированной форме рассчитывается из соотношения 1-2 мг/кг,  поддерживающая доза составляет — 0,25-0,5 мг/кг.

Для инъекций дозировка определяется с учетом возраста и веса ребенка и составляет 3 мг/кг для малышей от 2-х месяцев до года и 2 мг/кг для детей от 1 года до 14 лет. При купировании острых состояний препарат вводят внутримышечно, очень медленно, на протяжении 3-х минут. Если возникает необходимость, то через полчаса, раствор можно ввести повторно в той же дозе.

Таблетки и инъекции детям назначают только в случае острой необходимости, когда попытки лечения тяжелой патологии прочими медикаментами не дают результата или возникают состояния, угрожающие жизни. При этом использовать препарат следует по прерывистой схеме (трое суток приема/четыре дня перерыва). При такой схеме лечения риск остановки роста и развития ребенка уменьшается.

Мазевую форму и капли для глаз применяют в тех же дозах, что и при лечении взрослых пациентов. При этом следует исключить нанесение мази под повязку, чтобы не создавать условия для излишнего всасывания препарата в кровь.

Противопоказания

При системном применении Преднизолона в течение короткого срока и по жизненным показаниям, единственным ограничением служит гиперчувствительность к  активному веществу и прочим компонентам. В остальных случаях врач обязательно должен учитывать состояния, при которых применение гормонального средства запрещается.

Таблетки, в/м, в/в и внутрисуставные инъекции нельзя назначать при следующих состояниях:

  • активная фаза вирусной, грибковой, бактериальной инфекции (ветряная оспа, системные микозы, туберкулез и пр.);
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность (хроническая), инфаркт миокарда в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные патологии (гипотериоз, тиреотоксикоз, ожирение высокой степени);
  • почечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме, камни в почках;
  • остеопороз, полиомиелит;
  • состояния иммунодефицита;
  • период перед введением вакцины и после прививок;
  • миастения;
  • острые психические состояния;
  • очаг инфекции в суставе;
  • некроз тканей;
  • ранее перенесенная артропластика;
  • повышенная кровоточивость;
  • нестабильность суставов, остеоартроз.

Мазевую форму препарата запрещается применять при поражениях кожи, если возбудителями являются грибы, бактерии, вирусы, кожном туберкулезе и сифилисе, опухолевом процессе, наличии угревой сыпи.

Капли нельзя назначать при гнойных, вирусных или грибковых поражениях глаз, повреждениях роговицы, в том числе после удаления инородного предмета, глаукоме, туберкулее глаз.

Общим противопоказанием к применению гормонального средства является период беременности и лактации. Назначение Преднизолона при беременности допустимо только по жизненным показаниям, так как медикамент проявляет тератогенный эффект. Активные вещества препарата способны проникать в материнское молоко. Поэтому, грудное вскармливание на время лечения прекращают, ребенка переводят на искусственные смеси.

Побочные действия

Как и большинство гормональных средств, Преднизолон способен вызывать серьезные побочные эффекты:

  • Сердечно-сосудистая и кроветворная система — повышение АД, проблемы со свертываемостью крови, тромбозы. Отмечается появление аритмии, брадикардии (вплоть до остановки сердца), слабости, утомляемости.
  • Метаболизм — повышение уровня сахара в крови, отеки вследствие задержки воды и натрия, уменьшение объема калия, набор веса.
  • Эндокринная система — задержка развития и роста у детей, недостаточность надпочечников, синдром Кушинга, обострение сахарного диабета, сбой менструального цикла.
  • Пищеварительная система — тошнота, приступы рвоты, метеоризм, икота, нарушение аппетита. В редких случаях развиваются эрозивно-язвенные процессы, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит.
  • Нервная система — высокое внутричерепное давление, мигрень, головокружение, расплывчатость зрения, повышенная потливость. В тяжелых случаях — бессонница, дезориентация в пространстве, судороги, галлюцинации, проявления маниакально-депрессивного психоза.
  • Кожные покровы — медленное заживление повреждений, истончение и атрофия кожи, эритема, изменение пигментации, абсцесс, появление угрей. При аллергических реакциях — проявления дерматита, высыпания на коже, гиперемия. В тяжелых случаях — анафилактический шок.

Использование мази может спровоцировать ощущение жжения, зуда, раздражения, чрезмерную сухость и атрофию кожных покровов, вызвать избыточное оволосение.

Применение глазных капель может сопровождаться такими побочными действиями, как повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, снижение остроты и сужение полей зрения, болевые ощущения в глазах, увеличение риска перфорации роговицы и присоединения вирусных и грибковых инфекций.

Аналоги

Декортин

Структурными аналогами Преднизолона по действующему веществу являются следующие препараты:

  • Декортин;
  • Медопред;
  • Преднизолон Никомед;
  • Преднизлон Ферейн;
  • Солю-Декортин.

Цена

Средние цены на Преднизолон в аптеках следующие:

  1. Таблетки Преднизолон 5мг (100 шт.) — от 120 рублей;
  2. Преднизолон в ампулах (25шт) — от 280 рублей;
  3. Мазь преднизолоновая (10г) — от 35 рублей
  4. Капли глазные (10мл) — от 60 рублей.

Отзывы о применении

Отзывы о Преднизолоне самые противоречивые. Многие пациенты отмечают эффективность этого средства при тяжелых заболеваниях или в жизнеугрожающих ситуациях, но, в то же время, говорят о большом числе побочных эффектов. При длительном применении препарат провоцирует синдром отмены, поэтому отказываться от него следует постепенно, понемногу уменьшая дозы.

Отзыв № 1

Инна, Новосибирск

glavvrach.com

Основной состав

Данное лекарственное средство относится к синтетическим производным средствам, группы глюкокортикостероидов. Данный препарат выпускается в форме таблеток, мази и ампул.

В одной ампуле объемом в один миллилитр содержится:

  • Преднизолон натрия фосфат — 30 мг. Является основным действующим веществом;
  • Никотинамид — содержится в качестве дополнительного вещества, является метаболитом витамина PP (никотиновая кислота), активно участвует в метаболизме, протекции организма от действия оксидантов, биосинтезе липидов, аминокислот и белков;
  • Натрия метабисульфит — дополнительное вещество, необходим как консервант;
  • Динатрия эдетат — вспомогательное средство, необходимо для лучшего всасывания компонентов препарата в кровь. Помогает улучшить проницаемость сосудистых стенок, в случае внутримышечной инъекции, обладает антикоагулянтным действием;
  • Вода для инъекций — необходима как растворитель.

Преднизолон состав

Фармакологическое действие

Этот препарат более активен чем его биологические аналоги. Главными отличиями от них являются поддержание стабильного уровня воды в организме, не выводит натрий из кровяного русла, незначительно понижет уровень калия.

Преднизолон обладает следующим действием:

  1. Противовоспалительным — достигается путем ингибирования активности фосфолипазы-2, снижения синтеза тромбоксанов и простагландинов, которые являются факторами воспаления. Данное вещество блокирует синтез и функционирование клеток иммунной системы — лимфоцитов. Проникая в клетку, он связывается с цитозольными рецепторами, а затем данный комплекс направляется в ядро, где усиливается выработка генов, блокирующих работу иммунных клеток;
  2. Противошоковым;
  3. Антиаллергическим — главным образом достигается снижением количества базофилов, которые являются фактором гиперчувствительности, а также тормозят образование и секрецию в кровяное русло биологических активных веществ, которые стимулируют аллергическую реакцию;
  4. Антиэксудативным — преднизолон, попадая в клетки эпителия блокирует выработку нуклеиновых кислот (генов), что приводит к снижению проницаемости сосудистой стенки;
  5. Антитоксическим — путем снижения проницаемости стенок, данное вещество приводит к задержке токсинов в крови, а затем последующему разрушению в печени, разрушенные токсины выводятся с желчью или мочой.

Фармакокинетика

Данное средство обладает высокой проникающей способностью, при внутримышечной инъекции, получившийся инфильтрат быстро всасывается окружающими тканями, и в короткие сроки достигает максимальной концентрации в плазме крови. В случае приема внутрь, данный препарат активно поддается распаду, и через 90 минут, в плазме крови наблюдается максимальная его концентрация.

Попадая в кровяное русло, преднизолон активно связывается с белками плазмы крови — с альбумином, и чуть меньше с транскортином. Циркулируя в связанном виде, препарат попадает в печень, где частично проходит биотрансформацию и распадается на неактивные вещества.

Нужно быть аккуратным, ведь он обладает сильной проницательностью. Способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

После биотрансформации, неактивные производные данного средства выводятся вместе с мочой и калом. Наблюдается выведение в неизмененном виде.

Показания к применению

Так как основным необходимым действием данного препарата является угнетение активности иммунной системы, преднизолон назначают для угнетения аутоиммунных реакций организма, при развитии сильной аллергической реакции, а также в случаях неэффективности противовоспалительной терапии.

Основные состояния при которых необходимо данное средство:

  • Коллагенозы — наблюдается поражение соединительной, хрящевой ткани. Также данное заболевание характеризуется значительным поражением сосудов;
  • Острый миелобластный и лимфобластный лейкозы — представленные онкологические заболевания характеризуются повышенным синтезом иммунных клеток различных видов. Препарат принимается с целью угнетения данного синтеза, а также снижения активности клеток;
  • Мононуклеоз — характеризуется чрезмерной реакцией иммунитета на инфекционного агента, проявляется в разрушении лимфоузлов и печени;
  • Ревматизм — воспалительное заболевание, характеризующееся поражением суставов, преднизолон составляет базисную терапию;
  • Болезнь Аддисона — в данном случае из-за недостаточности коры надпочечников, преднизолон выступает в качестве заместительной терапии;
  • После трансплантации органов — в целях профилактики отторжения имплантированного органа принимается преднизолон, для снижения активности иммунной системы;
  • Воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • Хронические воспалительные заболевания (простатит, панкреатит, нефрит, миокардит) — прибегают к приему преднизолона, или его аналогов.

Применение

Перед применением препарата необходимо качественно рассчитать дозировку индивидуально для каждого больного. При расчете дозы, необходимо учитывать особенности активности больного, времени суток, необходимо знать о сопутствующих заболеваниях.

Учитывая степень активности коры по отношению ко времени суток необходимо вводить соответствующие дозировки препарата. Так в утреннее время активность надпочечников низкая — вводят высокие дозы, днем нужно вводить средние дозы, а на вечер активность надпочечников повышается — вводят малые дозы преднизолона.

При наличии сопутствующих заболеваний или данного заболевания, которые характеризуются повышением концентрации в плазме крови белков, в частности фракции альбуминов, а также появлении частых периферических отеков, больным вводят повышенные дозы препарата. При таких заболеваниях большая часть препарата деактивируется и не достигается нужного медикаментозного эффекта. Прием преднизолона в таких случая проходит под строгим контролем лечащего врача.

Доза преднизолона в ампулах составляет 30 мг (ампула по 1 мл). Минимальная доза, для введения при острых состояниях, может повышаться до 45 мг за одну инъекцию. Если не наступает должного эффекта повторяется введение 30 мг препарата. Суточная доза не должна превышать 400 мг.

Возможно локальное применение данного препарата, для этого пораженный участок обкалывают преднизолоном в дозировке 25 мг. Лучшим эффектом обладает ведение препарата прямо к пораженной предстательной железе при помощи электрофореза. Данная методика позволяет попаданию лекарственного средства прямиком к воспалительному очагу, практически не циркулируя в кровяном русле. При таком введении, преднизолон на локальном уровне угнетает воспалительный процесс.

Такой метод будет эффективен при развитии хронического простатита, когда под воздействием воспаления, основная ткань железы превращается в соединительную. С целью остановки данной трансформации, вводится преднизолон. Для такого метода лечения, берут ампулу преднизолона в дозировке 30 мг. За раз можно вводить 30-60 мг лекарственного средства.

Осторожности при применении

Используя в качестве лечения преднизолон, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление, брать анализы крови и мочи. По анализам крови необходимо контролировать электролитный баланс, особенно уровень Калия. При изменении его показателей в меньшую сторону принимать соответствующие препараты.

Инъекции преднизолона применяют только при острых состояниях, далее переходят на таблетированную форму.

По прохождению курса лечения, отмена препарата происходит постепенно. Медленно снижая дозировку. Если резко перестать принимать препарат, заболевание может обостриться, появиться дополнительные нежелательные симптомы.

Преднизолон применение

Побочные действия

Негативные симптомы, возникающие во время приема данного средства, в большинстве случаев появляются после длительного приема.

Возможно развитие:

  • Синдром Иценко-Кушинга — повышение массы тела, с отложением жировой клетчатки в верхней части тела, снижается половая активность, возможна чрезмерная ломкость костей;
  • Развитием язвенной болезни — помимо возникновения язвенных дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке, возможно появление их в пищеводе;
  • Открытие внутренних кровотечений — данному явлению может поспособствовать недиагностированная ранее язва желудка;
  • Геморрагический панкреатит — наблюдается множественные массивные кровоизлияния в ткань поджелудочной железы;
  • Снижение уровня сахара в крови — такое состояние при отсутствии необходимых мер, переходит в гипогликемическую кому;
  • Активизация хронических заболеваний и появление новых инфекций;
  • Развитие артериальной гипертензии;
  • Снижение уровня кальция в костных тканях, приводящее к повышенной ломкости костей;
  • Надпочечниковая недостаточность — при систематическом приеме препарата, кора надпочечников секретировала гормоны с меньшей эффективностью, после отмены препарата секреция осталась на прежнем уровне, что и послужило появлению недостаточности;
  • Сахарный диабет — преднизолон, стимулируя работу ферментов, отвечающих за глюконеогенез в печени, повышает уровень сахара в крови и снижает его потребность в тканях организма, что приводит к усилению резистентности тканей организма к сахароснижающему действию инсулина;
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы — при приеме преднизолона возможно возникновение аритмии, выраженной брадикардии, больные ощущают перебои работе сердца. При проведении электрокардиограммы, наблюдаются изменения, свидетельствующие об снижении уровня калия в организме. Такое состояние может постепенно прогрессировать, и доходить до выраженной сердечной недостаточности;
  • Психических отклонений — возможно развитие делириозного состояния, эйфории, паранойи, депрессии. Длительный прием препарата может приводить к развитию маниакально-депрессивного психоза, появлению галлюцинаций, бессонницы, постоянной головной боли;
  • Кожных проявлений — у больных, принимающих преднизолон существует склонность к появлению стрий, угревых высыпаний по всей поверхности кожи, длительному заживлению ран. Возможно появление гипопигментированных или гиперпигментированных пятен на коже, уменьшение ее толщины.

Преднизолон побочные эффекты

В случаях длительного применения препарата в виде внутримышечных инъекций, возможно развитие местной реакции тканей.

Так появляются:

  1. Неприятные ощущение в области введения — возникает чувство жжения, покалывания, онемения, усиливается боль и продолжается длительное время после введения препарата;
  2. Развитие локальных инфекционных процессов — после многочисленных инъекций возможно появление пиодермии, развитии инфекции в месте уколов. Данное явление возникает из-за иммунодепрессивного действия препарата, при его введении, в месте инъекции снижается количество иммунных клеток и антител, что ослабляет защиту организма перед инфекцией;
  3. Деструкция тканей — случается крайне редко, но бывали случаи развития некроза после однократного введения препарата, могут появляться атрофические изменения кожи и подкожной жировой клетчатки в месте укола, значительное рубцевание тканей.

Преднизолон раствор

Противопоказания и меры предосторожности

Применение преднизолона в виде ампул противопоказано больным:

  • В остром и подостром периоде после инфаркта миокарда — прием данного лекарственного средства может привести к утончению мышечной стенки сердца, увеличению некротического очага, замедлению образования рубца в месте ишемии. Данные явления могут привести к разрыву сердечной стенки;
  • Сахарным диабетом — снижает чувствительность тканей к действию инсулина;
  • С активной формой туберкулеза;
  • Острые воспалительные заболевания — может снизить эффективность антибиотикотерапии;
  • Перенесенные оперативные вмешательства — может привести к инфицированию больного в послеоперационном периоде устойчивыми к антибиотикам бактериями;
  • С болезнью Иценка-Кушинга — данное заболевание характеризуется повышенной секрецией гормонов коры надпочечников, прием преднизолона может ухудшить состояние больного и привести к искусственному гиперкортицизму.

Особого наблюдения, при приеме глюкокортикоидов, требуют больные на цирроз печени, гипотиреоз, почечную недостаточность, перенесенный в анамнезе инфаркт миокарда, с нарушения психического здоровья. Данное средство может усиливать проявляющуюся симптоматику, принимать его необходимо под строгим наблюдением лечащего врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Преднизолон не рекомендуется принимать со следующими препаратами:

  1. Сердечных гликозидов — наблюдается усиление действия и токсичности данной группы препаратов на фоне проводимой терапии преднизолоном;
  2. Живых вакцин — не рекомендуется проводить вакцинацию больного, недавно получавшего преднизолон, так как это может привести к активации инфекционного агента вакцины и развитии тяжелой инфекции;
  3. Парацетамол — одновременное применение данных лекарственных средств приводит к индукции ферментативной активности печени и образовании гепатотоксических метаболитов парацетамола;
  4. Диуретики — группа тиазидных диуретиков при совместном применении с глюкокортикоидами способна приводить к быстрому развитию гипокалиемии;
  5. Трициклические антидепрессанты — совместное применение с преднизолоном, наоборот усиливает симптоматику депрессии;
  6. Применение нейролептиков, М-холинолитиков и преднизолона может привести к развитию дистрофических заболеваний глаз, возможно развитие катаракты или глаукомы.

Цена в аптеках

Данное лекарственное средство выпускается только по рецепту. Приобрести его можно практически в любой аптеке. Цена на преднизолон в ампулах колеблется от 30 рублей до 50, за упаковку по три ампулы. Преднизолон Никомед выпускается по 50 ампул дозировкой в 25 мг.

В одной упаковке содержится 3 ампулы по 30 мг.Преднизолон Никомед, упаковка содержит 50 ампул по 1 мл, в каждой содержится по 25 мг преднизолона.

Если рассматривать зарубежные аналоги, то в пределах 180-210 рублей можно приобрести «Медопред», аналог преднизолона из Кипра. Медопред, выпускается по 10 ампул в упаковке, в 1 ампуле 30 мг преднизолона.

Медопред

oprostatit.ru

Преднизолон

Это лекарство является синтетическим гормоном, глюкокортикоидом. Он широко назначается ревматологами, аллергологами, дерматологами и иммунологами. Также гормональные препараты используются в терапии и педиатрии, хирургии и травматологии.

Однако наиболее важное практическое значение имеет применение данного лекарственного средства в неотложной терапии, реанимации. Связано это с особенностью его действия и производимыми эффектами.

Выпускается препарат в виде таблеток и раствора для инъекций. Таблетированные формы обычно применяются в лечении хронических заболеваний, тогда как уколы необходимы при жизнеугрожающих состояниях.

В любом медицинском учреждении обязательно должен присутствовать этот гормон в виде раствора в ампулах для оказания неотложной помощи при анафилаксии и шоке. И любой медработник должен уметь его правильно применять – знать, сколько лекарства можно вводить и в каких ситуациях его использовать.

Механизм действия

Механизм работы данного лекарства достаточно сложен, так как оно влияет на различные процессы, происходящие в организме. Так, этот гормон производит следующие действия:

  1. Угнетает воспаление, его пролиферативную фазу, за счет торможения активности фибробластов и синтеза коллагена.
  2. Ускоряет распад белка в мышечной ткани.
  3. Стимулирует синтез белка в печени.
  4. Тормозит развитие лимфоидной ткани, что приводит к угнетению иммунитета.
  5. Влияет на тучные клетки, отвечающие за начало аллергических реакций. Преднизолон угнетает их дегрануляцию.
  6. Повышает чувствительность сосудов к действию сосудосуживающих веществ, которые образуются в организме или поступают в него извне.

Эффекты

Преднизолон в ампулах

Участие в различных метаболических процессах обеспечивает те лекарственные эффекты, которые с успехом используются в педиатрической, терапевтической и реанимационной практике.

Так, наиболее значимыми считаются:

  • Противошоковый.
  • Противоаллергический.
  • Противовоспалительный.
  • Антитоксический.

Однако и отрицательные эффекты этого препарата также значимы. Иногда из-за них приходится менять схему терапии или заменять преднизолон другим лекарством.

Во время лечения гормон может производить следующие отрицательные действия:

  1. Иммуносупрессивное.
  2. Гастропатическое и ульцерогенное (образование язв) за счет стимуляции секреции соляной кислоты.
  3. Вызывает остеопороз.
  4. Приводит к возникновению эндокринной патологии – синдрома Иценко-Кушинга.

Показания

Преднизолон в ампулах

Данное лекарство широко используется в ревматологии для терапии аутоиммунных заболеваний. Оно подавляет воспалительный процесс, оказывает противоотечное действие. При такой болезни пациенты могут принимать таблетки преднизолона пожизненно.

Очень важным является применение препарата в лечении неотложных состояний. Это могут быть следующие патологии:

  • Отек Квинке.
  • Анафилактический шок.
  • Приступ бронхиальной астмы, астматический статус.
  • Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей.
  • Резкое снижение уровня сахара в крови.
  • Острая надпочечниковая недостаточность.

В педиатрии преднизолон также активно используется, однако его применение у детей требует осторожности из-за высокого риска развития побочных действий гормона.

Гормоны в педиатрии

В детском возрасте встречается ряд болезней и состояний, при которых без преднизолона в уколах не обойтись. Например, укус насекомого – осы или пчелы – способен вызвать у малыша тяжелейшую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. В такой ситуации может помочь только быстрое введение преднизолона вместе с эпинефрином.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой, затянувшийся приступ серьезно угрожает его здоровью и даже жизни. И хотя колоть малыша в большинстве случаев не рекомендуется, ингаляционные кортикостероиды в такой ситуации чаще всего не помогают. Если же вовремя сделать нужный укол, преднизолон быстро купирует приступ.

Как правило, родители таких пациентов знают, чего можно ожидать от бронхиальной астмы и умеют облегчить состояние больного ребенка. При остром стенозирующем ларинготрахеите наблюдается совершенно иная клиническая картина.

Приступ обычно развивается внезапно, на фоне банальной вирусной инфекции. У малыша появляется лающий кашель, голос становится сиплым. Если вовремя не оказать помощь, развивается приступ удушья.

Вызванная бригада «Скорой помощи» в такой ситуации делает ребенку инъекцию преднизолона, после чего его состояние быстро улучшается. Нередко родители спрашивают врача, могут ли они использовать преднизолон самостоятельно, если приступ вдруг повторится.

Самостоятельное применение преднизолона

Преднизолон в ампулах

Мало кто из врачей способен предложить родителям: «Колите преднизолон при приступе самостоятельно!» Ведь риск осложнений при использовании гормональных препаратов достаточно высок, особенно если инъекцию выполняет непрофессионал.

И все же иногда родителям приходится осваивать роль медработника. Случается такое, когда у малыша имеется склонность к развитию острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне любой ОРВИ. К сожаленью, в условиях городских пробок «Скорая помощь» далеко не всегда успевает приехать в течение 10–15 минут.

Также навыки оказания неотложной медицинской помощи могут пригодиться тем родителям, которые проживают вдали от города и медицинского учреждения.

Однако следует знать, что категорически не допускается вводить ребенку преднизолон или другой гормональный препарат, пользуясь дозировками, взятыми в интернете. Даже инструкция в такой ситуации не может быть руководством к действию.

Если действительно медицинская помощь иногда бывает недоступна, а ребенок склонен к приступам удушья, родителям необходимо обсудить с врачом возможность самостоятельного введения преднизолона в острой ситуации. И только, если специалист даст добро и разъяснит тактику действий, можно приобрести препарат для домашней аптечки. Также необходимо помнить, что такое лекарство должно храниться вне зоны доступа детей.

Осложнения гормональной терапии

Преднизолон в ампулах

Самостоятельное введение преднизолона чревато различными осложнениями. Наиболее часто среди них встречается:

  1. Использование лекарства при отсутствии показаний.
  2. Нарушение техники введения раствора (неправильный выбор места, подкожная инъекция вместо внутримышечной).
  3. Неправильно рассчитанная доза лекарства. При самостоятельном введении лекарства может быть как передозировка, так и поступление в организм недостаточного количества гормона.

Однако даже при правильно выполненной инъекции и рассчитанной дозе, в условиях медицинского учреждения лечение преднизолоном может приводить к таким последствиям:

  • Дисфункция надпочечников.
  • Развитие стероидного сахарного диабета.
  • Эндокринные нарушения.
  • Развитие остеопороза.

Введение гормонального лекарства на фоне вирусной или бактериальной инфекции способно ухудшить течение заболевания из-за иммуносупрессии. Это справедливо для длительного лечения глюкокортикоидами.

Для гормональной терапии характерен синдром отмены. При резком прекращении лечения у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

  • Лихорадка.
  • Боли в костях и мышцах.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Заторможенность.

Это серьезное нарушение, которое следует немедленно купировать. Именно поэтому терапию глюкокортикостероидами нельзя прекращать внезапно. Особенно опасны такие осложнения в детском возрасте.

Профилактика осложнений

Преднизолон в ампулах

Поскольку вероятность осложнений при лечении глюкокортикоидами достаточно велика, врач должен проводить их профилактику.

При использовании преднизолона в качестве средства экстренной помощи, в этом необходимости нет. В такой ситуации лекарство вводят однократно, реже двукратно, в средних дозах. Тяжелые последствия (в отсутствие передозировки) не успевают развиться, как и привыкание – в связи с чем не бывает синдрома отмены.

Однако при длительном гормональном лечении профилактика очень важна. В первую очередь необходимо тщательное обследование пациента – особенно, если это ребенок.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии обязательно проводится медикаментозная коррекция. Если болезнь нельзя ввести в фазу ремиссии, схема глюкокортикоидной терапии меняется. Дозы следует подбирать таким образом, чтобы обеспечить эффективность лечения и не допустить характерных осложнений.

Также необходимо регулярно контролировать показатели крови, уровень глюкозы и кальция крови, периодически проводить рентгенографию опорно-двигательной системы.

Отчего могут возникнуть осложнения при лечении преднизолоном? В большинстве случаев это случается из-за недообследованности пациента или неправильной схемы лечения.

Преднизолон – это лекарство, которое во многих ситуациях оказывается незаменимым. Однако самолечение им недопустимо.

elaxsir.ru


Leave a Comment

Adblock
detector