Метронидазол аналоги

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови — 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.


В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет — по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания — по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально — по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола — 1.5 г; кратность приема — 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола — 1 г (амоксициллина — 1.5 г/сут); кратность приема — 2 раза/сут.


Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства — судороги, периферическая невропатия.


Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом — возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном — повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином — возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.


При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 30°С. Не замораживать. Срок годности — 2 года.

Противопоказан при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) максимальная суточная доза метронидазола составляет 1000 мг (кратность приема 2 раза/сут).

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.


Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

www.rusanalogi.ru

Описание препарата

Метронидазол  — Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Список аналогов





Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Таб 250мг №20 Борисов (Борисовский ЗМП ОАО (Беларусь) 14.40
250мг №20 таб Биохимик (Биохимик ОАО (Россия) 16
5мг / мл 100мл р — р д / инф (Эльфа Лабораториз (Индия) 19.30
250мг №20 таб Обновление (Обновление ПФК ЗАО (Россия) 28.60
Таб 250мг N20 МС (Медисорб ЗАО (Россия) 31.60
250мг №20 таб Озон (Озон ООО (Россия) 39.20
500мг №20 таб Озон (Озон ООО (Россия) 64.10
250мг №24 таб Обновление (Обновление ПФК ЗАО (Россия) 75.40
Таб 500мг N20 Никомед (Никомед Дания АпС (Дания) 77.40
250мг №40 таб ФСТ — ЛС (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 138.20
Таб 250мг N20 (Гедеон Рихтер — РУС ЗАО (Россия) 81
Раствор для инфузий 5мг / мл 100мл (Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия) 26
Вагинальный гель 30г (Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия) 177.20
Гель 30г (Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия) 220
Дентальный гель 20г (Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия) 263.10
Таблетки 500 мг, 20 шт. (Такеда ГмбХ, Япония) 79
5мг / мл 100мл р — р для инфузий (Синтез ОАО (Россия) 25.20
Крем 1% 25г (JADRAN Хорватия (Хорватия) 226.20
Крем 0,75% 30г (Лаборатории Галдерма (Франция) 622.60
Таб ваг 500мг №10 (Польфарма Фармацевтический з — д (Польша) 311.60
500мг супп вагин. 10шт Биосинтез (Биосинтез, Россия) 58
250мг №20 таб п / пл.о (Фамар Лион (Франция) 120
Свечи вагинальные 500мг N10 (Хаупт Фарма Ливрон (Франция) 1406

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва


Ваше имя: 
Email: 
Защита от спама:  Напишите число 6

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

ЭФЛОРАН
EFLORAN®

Регистрационный номер:

П N014472/02-230608
Торговое (патентованное) название: Эфлоран
Международное (непатентованное) название: Метронидазол

Лекарственная форма:

таблетки
Состав
1 таблетка содержит:
Активное вещество: Метронидазол 400 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, магния стеарат.
Описание
Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или слегка желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное и противопротозойное средство.
Код ATX: J01XD01.
Фармакологические свойства
Метронидазол синтетический антимикробный препарат из группы нитроимидазолов, который активен главным образом в отношении анаэробных микроорганизмов -грамотрицательных и грамположительных бактерий. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Метронидазол активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., a также облигатных анаэробов Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella(P.bivia, P.buccae, P.disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp..Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.,). МПК для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амокициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) Метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика. Метронидазол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь; биодоступность составляет от 90 до 100%. Через 4-6 часов концентрация метронидазола в тканях и ликворе достигает 80 — 90% от концентрации в сыворотке. Только небольшая часть препарата — не более 20% — связывается с белками плазмы. Время полувыведения активной субстанции составляет 8 часов. Препарат хорошо проникает во все органы ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), преимущественно накапливается в печени, мочевом пузыре, в почках, проникает в материнское молоко.
Метронидазол, главным образом, метаболизируется в печени. Основные метаболиты выводятся в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой (глюкуронидов) преимущественно с мочой. Метаболизм препарата замедлен у пациентов с заболеваниями печени. У пациентов с почечной недостаточностью может отмечаться накопление метаболитов.
Неметаболизированный Метронидазол выводится преимущественно с мочой. От 6 до 15% от принятой дозы выводится кишечником. Метронидазол и его метаболиты быстро удаляются при гемодиализе. Уровень пресистемного метаболизма активной субстанции чрезвычайно мал.

Показания к применению

  • Анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции центральной нервной системы, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, инфекции периодонта, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и другими анаэробами, чувствительными к метронидазолу (для взрослых и детей).
  • Лечение энтероколита, вызванного Clostridium difficile, и бактериальных вагинозов;
  • Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на желудочно-кишечном тракте и репродуктивных органах.
  • Эрадикация бактерии Helicobacter pylori (для взрослых).
  • Лечение кишечных и внекишечных форм амебиаза и инфекций, вызванных Giardia lamblia и Trichomonas vaginalis (для взрослых и детей).
  • Противопоказания

  • Гиперчувствительность к метронидазолу и другим препаратам группы нитроимидазола, и гиперчувствительность к любым другим ингредиентам препарата.
  • Лейкопения (в том числе в анамнезе).
  • Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (в том числе эпилепсия).
  • Печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз препарата).
  • Беременность (I триместр), период лактации.
  • Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
  • С осторожностью: беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
    Беременность и период лактации; препарат противопоказан в первом триместре беременности; позднее он может назначаться только в том случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода. Во время лечения метронидазолом грудное вскармливание должно быть прекращено.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
    Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий. Как только это становиться возможным, лечение должно быть продолжено таблетками.
    Для взрослых доза для приема внутрь составляет 400 мг 3 раза в день. Длительность лечения составляет до 7 дней, однако при необходимости и в зависимости от показаний лечение может быть продлено; максимальная суточная доза: 1,6 — 2 г.
    Для детей от 8 лет (массой тела от 27 кг) (для данной лекарственной формы): доза составляет 7,5 мг/кг массы тела 3 раза в день (что составляет 22,5 мг/сут).
    Для лечения энтероколита, вызванного Clostridium difficile, рекомендуется назначение внутрь дозы 400 мг 3 — 4 раза в день в течение 10 дней.
    Лечение бактериального вагиноза проводят однократным назначением 2 г метронидазола или назначением дозы 400 мг дважды в день в течение 7 дней. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
    Для эрадикации Helicobacter pylori 400 мг метронидазола принимаются 3-4 раза в день в течение 7 дней в комбинации с другими предписанными препаратами.
    Лечение трихомонадной инфекции проводится по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечении или повысить дозу до 0,75 — 1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно Метронидазол (или доза метронидазола, равная 2 г, может быть разделена на два приема — 2 таблетки утром и 3 таблетки на ночь). Необходимо проведение лечения полового партнера.
    Детям (для данной лекарственной формы) 10 лет и старше: 400 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения 10 дней.
    Лечение лямблиоза у взрослых проводится назначением 400 мг метронидазола 2 раза в день в течение 5 дней; детям (для данной лекарственной формы: от 3 лет и массой тела от 16 кг) назначается 25 — 35 мг/кг/сут в 2 приема в течение 5 дней.
    Кишечные формы амебиаза у взрослых лечатся назначением 800 мг метронидазола каждые 8 часов в течение 5 дней; максимальная суточная доза — 2,5 г/сут. Детям (для данной лекарственной формы: от 4 лет и массой тела от 17 кг) назначается 35 — 50 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней; Абсцесс печени и другие внекишечные формы амебиаза лечатся теми же дозами в течение 7-10 дней. Максимальная суточная доза для детей: 35-50 мг/кг/сут.
    При язвенном гингивите взрослым назначается 500 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней.
    При профилактическом назначении перед хирургическим вмешательством на желудочно-кишечном тракте и репродуктивных органах рекомендуется взрослым и детям старше 12 лет: по 600 — 1200 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 600 мг/сут в течение 7 дней.
    При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: диарея, боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит, печеночная недостаточность.
    Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия, дезориентация, ажитация.
    Аллергические реакции: анафилактические реакции, отек Квинке, крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, вульвовагинальный кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, гинекомастия.
    Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

    Передозировка

    Слишком высокие дозы могут стать причиной усиления побочных эффектов, главным образом тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях может отмечаться атаксия, парестезии и судороги.
    Лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Пациенты должны проинформировать врача, если они принимают какие-либо другие лекарства.
    Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, поэтому при одновременном назначении дозы этих препаратов необходимо уменьшать. Фенитоин и барбитураты снижают эффективность метронидазола; в тоже время эффективность фенитоина и барбитуратов может повышаться.
    При одновременном приеме метронидазола и лития нейротоксичность лития повышается. Циметидин увеличивает период полувыведения метронидазола. Не рекомендуется сочетать Метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (венкурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола. Из-за развития острого психоза не разрешается одновременное лечение метронидазолом и дисульфирамом. Пациентам не должен назначаться Метронидазол в течение двух недель поле окончания лечения дисульфирамом.

    Особые указания

    Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Метронидазол следует назначать с осторожностью, так как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает. Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью. У таких пациентов дозу необходимо уменьшать на половину.
    Метронидазол должен с особой осторожностью применяться у пациентов с угнетением костного мозга и центральной нервной системы, а так же у пожилых пациентов. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
    В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
    При длительном лечении метронидазолом (более 10 дней) следует наблюдать за картиной периферической крови и функцией печени.
    Может иммобилизировать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
    После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
    Во время лечения и в течение трех дней после лечения метронидазолом пациент не должен принимать спиртные напитки, так как возможно развитие дисульфирамподобной реакции.
    Влияние на способность к управлению автомобилем или другими механическими средствами: препарат может оказывать отрицательное влияние на психофизиологические способности, особенно если он одновременно принимается с алкоголем.

    Форма выпуска

    Таблетки 400 мг. По 10 таблеток в стеклянный флакон янтарного цвета, укупоренный прозрачной полиэтиленовой крышкой с белым верхом. Один флакон в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    5 лет.
    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска

    Отпуск по рецепту.

    Производитель:

    КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
    По всем вопросам обращаться по адресу Представительства в РФ:
    123022. Москва. ул.2-я Звенигородская, д.13, стр. 41


    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

    www.analogi-lekarstv.ru

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Метронидазол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Метронидазола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Метронидазола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний половой и кишечной сферы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

     

    Метронидазол — противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

     

    К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

     

    Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

     

    Фармакокинетика

     

    Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.

     

    Показания

    • протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
    • инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
    • инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
    • инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
    • псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
    • гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
    • алкоголизм;
    • профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
    • лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

     

    Формы выпуска

     

    Таблетки 250 мг.

     

    Свечи вагинальные 500 мг и 100 мг.

     

    Крем для наружного применения 1%.

     

    Гель для наружного применения 1%.

     

    Гель для вагинального применения 1%.

     

    Раствор для инфузий (уколы) 0,5%.

     

    Инструкция по применению и режим дозирования

     

    Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

     

    При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г в сутки. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг в сутки; 5-10 лет — 250-375 мг в сутки, старше 10 лет — 500 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

     

    При лямблиозе — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг в сутки, 2-4 лет — по 250 мг в сутки, 5-8 лет — по 375 мг в сутки, старше 8 лет — по 500 мг в сутки (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

     

    При гиардиазисе — по 15мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней.

     

    Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.

     

    При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

     

    При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

     

    При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

     

    При балантидиазе — 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

     

    При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

     

    При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сутки.

     

    Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г в сутки).

     

    При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза — 1.5-2 г.

     

    При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг в сутки на период до 6 (не более) мес.

     

    Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг в сутки в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг в сутки в течение 7 дней.

     

    Мазь и гель

     

    Назначают интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 5 дней.

     

    Побочное действие

    • диарея;
    • анорексия;
    • тошнота, рвота;
    • кишечная колика;
    • запоры;
    • металлический привкус во рту;
    • сухость во рту, глоссит;
    • стоматит;
    • головокружение, нарушение координации движений;
    • атаксия;
    • спутанность сознания;
    • раздражительность;
    • депрессия;
    • повышенная возбудимость;
    • слабость;
    • бессонница;
    • головная боль;
    • судороги;
    • галлюцинации;
    • крапивница, кожная сыпь;
    • гиперемия кожи;
    • заложенность носа;
    • лихорадка;
    • кандидоз;
    • нейтропения, лейкопения.

     

    Противопоказания

    • лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
    • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
    • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
    • беременность (1 триместр);
    • период лактации;
    • повышенная чувствительность.

     

    Применение при беременности и кормлении грудью

     

    Противопоказан в 1 триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во 2 и 3 триместрах беременности.

     

    Особые указания

     

    В период лечения противопоказан прием этанола (алкоголя) (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

     

    В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

     

    При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

     

    Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

     

    Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

     

    Окрашивает мочу в темный цвет.

     

    При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

     

    После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

     

    Лекарственное взаимодействие

     

    Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

     

    Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола (алкоголя).

     

    Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

     

    Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

     

    Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

     

    При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

     

    Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

     

    Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

     

    Аналоги лекарственного препарата Метронидазол

     

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Бацимекс;
    • Дефламон;
    • Клион;
    • Метровагин;
    • Метрогил;
    • Метроксан;
    • Метролакэр;
    • Метрон;
    • Метронидазол Никомед;
    • Метронидазол-АКОС;
    • Метронидазол-Альтфарм;
    • Метронидазол-ЛекТ;
    • Метронидазол-УБФ;
    • Метронидал;
    • Метросептол;
    • Орвагил;
    • Розамет;
    • Розекс;
    • Сиптрогил;
    • Трихо-ПИН;
    • Трихоброл;
    • Трихопол;
    • Трихосепт;
    • Флагил;
    • Эфлоран.

    instrukciya-otzyvy.ru

    Метронидазол®: аналоги препарата по действующему веществу

    Акваметро®

    Как и все препараты метронидазола®, противопоказан при органических поражениях центральной нервной системы, непереносимости нитроимидазолов, болезнях крови, в первых месяцах беременности и при кормлении грудью. Также к списку ограничений относятся заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций.  Таблетированную лекарственную форму допустимо запивать молоком. Длительная терапия не должна проходить без клинического анализа крови.

    Ген-золерол®

    имеет обширный список побочный эффектов, в который входят спазмы кишечника, воспаление поджелудочной железы, депрессивные расстройства,  аллергический ринит, изменение цвета мочи, тромбофлебит. Ген-Золерол® в сочетании с этиловым спиртом может стать причиной тяжёлых дисульфирамоподобных реакций.

    Зоацид®

    Широко применяется в инфектологии,  дерматологии, гинекологии, венерологии, гастроэнтерологии и онкологии. Спектр действия включает грам- анаэробы, простейшие, анаэробные грам+ палочки  и кокки. Детский возраст относится к противопоказаниям (исключение составляют случаи амёбной дизентерии).

    Камезол®

    При пероральном приёме быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта.  Cmax достигается максимум через два часа. Камезол® создаёт бактерицидные концентрации в семенной жидкости, слюне и влагалищной жидкости. Лактирующие женщины должны учитывать, что препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

    Дефламон®

    Вызывает нарушения в спиралевидной структуре ДНК, что приводит к ингибированию синтеза нуклеиновых кислот. Дефламон® назначают при инфекциях, вызванных анаэробами, сепсисе, абсцессах головного мозга и малого таза, гангрене и некрозе лёгкого, родильной лихорадке.  В список противопоказаний входит дискразия.

    Клион®

    Способен иммобилизировать  Treponema, что приводит к ложноположительному TPI-тесту. При применении необходимо избегать попадания в глаза. Клион проходит через плаценту, поэтому его назначают во 2-3 триместрах беременности с особой осторожностью. Грудное вскармливание в период лечения приостанавливается. ЛС зачастую придаёт материнскому молоку горьковатый привкус.

    Медазол®

    Активен в отношении трихомонад, гарднереллы вагиналис, жиардий, вейллонелл, превотелл, клостридий. Медазол® назначают при инфекциях, спровоцированных бактероидами (инфекционные поражения опорно-двигательного аппарата, менингит, абсцесс головного мозга, эндокардит бактериальной этиологии).

    Читайте далее: Метронидазол® — инструкция по применению + для чего назначают + отзывы

    В таблице представлены аналоги Метронидазола® с учётом цен:

    Аналоги метронидазола в гинекологической практике

    Клион-Д®

    Клион-Д® (Метронидазол®+Миконазол®) оказывает противогрибковое и антибактериальное действие и устраняет гинекологические инфекции, вызванные  бактериями или грибами. ЛС способно нормализовать микрофлору половых органов. Клион-Д® борется с такими неприятными симптомами, как зуд и жжение.  В составе Клион-Д® наличествует препарат Миконазол®, используемый для лечения грибковых поражений (различные формы кандидоза, дерматофития).

    Клион-д 10 таблеток по 100 мг метронидазол + миконазол

    Его фунгицидный эффект возможен за счёт нарушения синтеза провитамина D2, который является частью плазматической мембраны гриба.  Клион-Д® выпускается в виде вагинальных таблеток и  вводится интравагинально.  Заменитель Метронидазола® не стоит применять при менструальных кровотечениях, так как лечебный эффект заметно снижается. При помощи данного средства проводится санация родовых путей, позволяющая очистить канал, через который проходят плод и плацента, от патогенных микроорганизмов.

    Нео-пенотран®

    Нео-Пенотран® (Метронидазол®+Миконазол®) показан при вагинозе, кандидозе и вагините. Нео-Пенотран® противопоказан в первом триместре беременности. Препарат не назначают пациентам младше 18 лет и больным, страдающим порфириновой болезнью, эпилепсией и имеющим тяжёлые нарушения функции печени. Суппозиторий вводится интравагинально один раз в день  в течение недели.

    При приёме Нео-Пенотрана® возможны местные реакции и системные побочные эффекты. В период лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя. Импортный аналог метронидазола производит турецкая компания Embil Pharmaceutical,Co.Ltd.

    Стоматологическая практика

    Гели Метрогил Дента® (Метронидазол®+Хлоргексидин®) и Метрозол Дента® показаны при следующих заболеваниях полости рта:

    • острое воспаление десен;
    • острый язвенно-некротический гингивит (ангина Винсента);
    • хронические гингивиты: гипертрофический, атрофический;
    • поражения слизистой оболочки рта (стоматит);
    • воспаление тканей пародонта.

    Метрогил дента аналог метронидазола

    Стоматологические гели практически не имеют противопоказаний (кроме гиперчувствительности). Среди побочных действий отмечаются неприятный привкус во рту, головные боли и кожные высыпания.

    Гели наносятся после тщательного очищения поверхности зубов. Перед применением полость рта ополаскивают раствором пищевой соды. В течение получаса необходимо воздержаться от любого приёма жидкости и  пищи.  Гель используют два раза в день. Курс лечения составляет около недели.

    Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

    Эрадикация бактерии хеликобактер пилори

    Хеликоцин® (Амоксициллин®+Метронидазол®) является комбинированным препаратом. В его состав входят пенициллин широкого спектра действия и  производное нитроимидазола. Активные действующие вещества, каждое из которых обладает бактерицидным действием, дополняют друг друга и позволяют избежать рецидивирующей язвы.

    Хеликоцин® назначают при хроническом гастрите и язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки. Медикамент противопоказан при расстройствах нервной системы, малокровии, лимфобластозе доброкачественном, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся рвотой или нарушениями стула. Хиликоцин® запрещен для пациентов младше 18 лет и лактирующих женщин. Также недопустим одновременный приём с лекарственными средствами, подавляющими перистальтику.

    Читайте далее: Победа над хеликобактер пилори или схемы лечения антибиотиками

    Сравнения

    Орнидазол или Метронидазол: в чем заключается разница и что лучше?

    По фармакокинетическим показателям Метронидазол® уступает Орнидазолу®. Препарат позволяет сократить продолжительность терапии, при этом терапевтический эффект наступает гораздо быстрее. ЛС имеет лучшую и комплаентность и переносимость.

    Терапевтические концентрации Орнидазола® в крови сохраняются достаточно долго, что позволяет добиться полной элиминации урогенитальных трихомонад. Орнидазол® никак не взаимодействует алкогольдегидрогеназой, поэтому в период лечения допустимо употреблять алкогольные напитки.

    Отечественная медицина допускает использование препарата во время беременности. Орнидазол® имеет более длительный период полувыведения (13 часов), связываемость с белками крови не превышает 15%. Биодоступность у ЛС примерно одинакова, однако у Орнидазола® она составляет не менее 90 %. Чем можно заменить Метронидазол® и подходит ли для этого Орнидазол®, решает только курирующий врач.

    Основная статья: Инструкция, аналоги и отзывы к Орнидазолу®

    Тинидазол или Метронидазол: что эффективнее и  лучше?

    Существенной разницы между препаратами нет. Показания к применению практически полностью совпадают. Однако Тинидазол® усиливает действие лекарственных препаратов, снижающих активность свертывающей системы крови и препятствующих чрезмерному образованию тромбов. Пациентам с патологией гомеостаза дозировку сокращают. При плохой свёртываемости крови замена Метронидазола® Тинидазолом® вообще нежелательна.

    Тинидазол - аналог метронидазола

    Тинидазол® снижает быстроту психомоторных реакций и влияет на концентрацию внимания, поэтому в период лечения следует отказаться от управления автомобилем.

    Метронидазол® выпускается в нескольких лекарственных формах: суспензия, раствор для инфузионной терапии, вагинальные свечи, таблетки и гель. Тинидазол® имеет только таблетированную форму, поэтому аналоги метронидазола® в таблетках невозможно использовать в локальной инъекционной терапии.

    Метронидазол® противопоказан при пониженном количестве лейкоцитов и беременным женщинам.

    В случае безусловной необходимости Тинидазол® допустимо применять во II и III триместрах. Грудное вскармливание прекращается при приёме обоих ЛС.

    Метронидазол имеет более обширный список побочных эффектов. Он чаще, чем Тинидазол® вызывает нежелательные лекарственные реакции со стороны нервной системы и пищеварительного тракта. Тинидазол® (от 30 р.) стоит в 2-3 раза дешевле Метронидазола® (от 80 р.).

    Совместимость Амоксициллина® и Метронидазола®

    Политерапия Амоксициллином® и Метронидазолом® назначается при гастрите и язве вызванных хеликлбактером.

    Синергизм данных лекарственных средств позволяет добиться эрадикации хеликобактер пилори. Пенициллиновый антибиотик подавляет развитие невосприимчивости к Метронидазолу®.

    Для уничтожения хеликобактер пилори необходимо принимать по 0,5 гр Метронидазола® три раза в сутки на протяжении семи дней. Для достижения терапевтического эффекта курирующий врач может корректировать дозировку, учитывая тяжесть заболевания и сопутствующие патологии.

    Совместимость Ципролета® и Метронидазола®

    Противомикробное действие Ципролета® усиливается при совместном применении с β-лактамными антибиотиками и антибактериальными синтетическими средствами.  Метронидазол® потенцирует действие Ципролета®. Комплекс из двух препаратов широко применяется в гинекологической практике.  Ципролет® и Метронидазол® также эффективны в лечении тяжёлых инфекций, вызванных анаэробами. В сочетании с Метронидазолом® применяется для терапии осложнённых перитонитом внутрибрюшных ургентных состояний.

    lifetab.ru


    Leave a Comment

    Adblock
    detector