Клиндамицин ампулы


Действующее вещество

Клиндамицин (Clindamycin).

Показания к применению

Клиндамицин применяется для системной терапии следующих инфекционно-воспалительных заболеваний: перитонит, пневмония, аднексит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, эндометрит, остеомиелит.

Препарат используется для предупреждения развития перитонита и внутрибрюшных абсцессов после травмы или перфорации кишечника. Кроме того, Клиндамицин назначают в качестве профилактического препарата при экстракции зубов и в качестве антибиотика резерва при инфекционных заболеваниях, вызванных штаммами стафилококка и другими микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину.

Формы препарата для наружного применения (крем Клиндамицин, гель и свечи) применяются для лечения инфекций и поражений мягких тканей и кожи.

Крем Клиндамицин также используется в дерматологии для лечения угревых заболеваний кожи. Гель и свечи предназначены для лечения инфекционных гинекологических заболеваний, поражающих кожу и слизистые оболочки.

Противопоказания

Клиндамицин имеет следующие противопоказания:


  • повышенная чувствительность к клиндамицину или другим компонентам препарата, а также к линкомицину и антибиотикам группы линкозамидов;
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский возраст до одного месяца;
  • пожилой возраст;
  • миастения;
  • язвенный колит;
  • бронхиальная астма.

Инструкция по применению Клиндамицин (способ и дозировка)

Таблетки Клиндамицин следует принимать внутрь. Рекомендуемая терапевтическая дозировка – 150 мг препарата каждые 6–8 часов. При особенно тяжелом течении инфекции разовая доза может быть увеличена до 300–450 мг. Суточная доза таблеток Клиндамицина для детей от одного месяца определяется из расчета 8–25 мг/кг и разбивается на 3–4 приема.

Раствор для инъекций применяется внутривенно или внутримышечно. Доза препарата для взрослых при внутривенном и внутримышечном введении составляет 300 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 1,2–2,7 г в сутки с разделением на 3–4 приема. Максимальная разовая доза Клиндамицина для внутривенного введения составляет 1,2 г в течение часа, для внутримышечного введения – 600 мг.

Суточная доза препарата для новорожденных не должна превышать 15–20 мг/кг (разбивается на 3–4 приема). Детям от одного месяца назначают 10–40 мг/кг в сутки, также в 3–4 введения.

Свечи Клиндамицин применяют интравагинально. Стандартная схема дозирования – одна свеча (100 мг препарата) на ночь, лечение проводят в течение 3–7 дней. Крем также применяют интравагинально на ночь в течение 3–7 дней.

Гель Клиндамицин предназначен для наружного применения. Схема дозирования и длительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести инфекционного процесса.


Побочные эффекты

Клиндамицин способен вызывать следующие побочные действия:

  • неприятный металлический привкус во рту, флебит (при внутривенном введении в высоких дозах);
  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
  • явления эзофагита (при применении таблеток Клиндамицин);
  • повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз;
  • головокружение, слабость, понижение артериального давления (при быстром внутривенном введении);
  • псевдомембранозный колит;
  • кандидоз.

Кроме того, в единичных случаях препарат может спровоцировать развитие желтухи и заболеваний печени, а также обратимой тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза. Кроме того, в редких случаях возможны местные реакции (раздражение в месте введения, развитие абсцесса или инфильтрата).

Гель Клиндамицин способен вызывать раздражение в месте нанесения, а также развитие контактного дерматита. При длительном применении возможно развитие системных побочных воздействий.

Формы препарата для местного применения (свечи и крем) обладают такими побочными эффектами, как вагинит, цервицит и вульвовагинальное раздражение.

Помимо этого, в результате применения таблеток, раствора, крема, свечей и геля Клиндамицин могут развиться аллергические реакции – крапивница, многоформная эритема, лихорадка, отек Квинке или анафилактический шок.

Передозировка


При передозировке возможно усиление побочных эффектов. Лечение включает симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ не имеют терапевтического эффекта.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Далацин, Климицин, Клиндафер.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

При применении Клиндамицина в терапевтических дозах проявляется выраженное бактериостатическое действие препарата. При использовании более высоких доз наблюдается бактерицидный эффект.

Клиндамицин проявляет активность в отношении аэробных и анаэробных грамположительных бактерий Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Bacillus anthracis, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium, Peptococcus, Eubacterium, Clostrtidium tetani и Clostrtidium perfringens.

Также к препарату чувствительны некоторые анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides spp., Veillonella и Fusobacterium spp. (кроме штамма F.varium).

Особые указания


Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения. Включает такие симптомы как диарея, лейкоцитоз, лихорадка. боли в животе. В таких случаях иногда достаточно отмены препарата, а иногда требуется возмещение потери жидкости, электролитов и белка, а также назначения внутрь ванкомицина или метронидазола.

Нельзя сочетать со средствами, тормозящими перистальтику кишечника.

При высоких дозах препарата необходим контроль клиндамицина в плазме.

При тяжелой печеночной недостаточности требуется контроль функции печени

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказано введение раствора внутривенно и внутримышечно детям до 3 лет. Прием капсул не рекомендован детям до 8 лет или весом менее 25 кг.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина, а также действие конкурентных миорелаксантов и n-холиноблокаторов.

Препарат нельзя сочетать с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Активное вещество подавляет действие эритромицина и хлорамфеникола.

Не рекомендуется сочетание с растворами витаминов группы В, аминогликозидов, фенитоина.

В сочетании с противодиарейными средствами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

В сочетании с опиоидными анальгетиками может угнетать дыхательную функцию.

Условия отпуска из аптек


Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С. Крем – при температуре не выше 20 °C. Срок годности раствора и крема – 2 года, капсул – 3 года.

dolgojit.net

Перед покупкой антибиотика Клиндамицин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по лекарственному препарату Клиндамицин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Клиндамицин — это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе линкозамидов, образующийся из линкомицина при замещении 7(R)-гидроксильной группы на 7(S)-хлор, применяющийся в медицинской практике в виде гидрохлорида, пальмитата гидрохлорида и фосфата.


Состав и форма выпуска Клиндамицина

В состав лекарственных препаратов клиндамицин входит в виде гидрохлорида или фосфата. Последняя форма является неактивной вне организма, но затем самостоятельно переходит в активную форму.

Состав капсул:

• действующее вещество – гидрохлорид клиндамицина – 150 мг;

• дополнительные ингредиенты – моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Состав раствора для инъекций:

• действующее вещество – 150 ил 300 мг фосфата клиндамицина на 1 мл;

• вспомогательные вещества: бензоловый спирт, вода, эдетат динатрия.

Состав вагинального крема:

• активное вещество – фосфат клиндамицина, 2%;

• вспомогательные компоненты – макрогол 1500, эмульгатор, касторовое масло, бензоат натрия, пропиленгликоль.

Состав геля:

• активное вещество – 10 мг фосфата клиндамицина на 1 г;

• дополнительные ингредиенты – вода, карбомер, гидроксид натрия, аллантоин, метилпарабен, пропиленгликоль.

Состав суппозиториев :

• действующее вещество – 100 мг фосфата клиндамицина;

• вспомогательные компоненты – твердый жир, моноглицериды.

Клиндамицин выпускают в виде:

• Желатиновых капсул с фиолетовым корпусом, содержащих порошок белого цвета по 0,075 г (для детей), 0,3 г и 0,15 г клиндамицина гидрохлорида. По 8 штук в блистере;


• Прозрачного бесцветного 15% раствора для внутривенных инъекций, по 150 мг действующего вещества в 1 мл. В ампулах по 2 мл, 4 мл и 6 мл;

• Ароматизированных гранул для приготовления сиропа Клиндамицина для детей, содержащего по 75 мг действующего вещества в 5 мл. Во флаконах по 80 мл;

• 2% крема Клиндамицин вагинального, в тубах по 40 г с 7 разовыми аппликаторами;

• Белых, цилиндроконической формы свечей Клиндамицин вагинальных, по 3 суппозитории в упаковке;

• Однородного белого геля Клиндамицин для наружного применения, в тубах алюминиевых по 15 г.

Нозологическая классификация Клиндамицина по МКБ-10

A36.9 Дифтерия неуточненная

A38 Скарлатина

A41.4 Септицемия, вызванная анаэробами

A41.9 Септицемия неуточненная

A46 Рожа

B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum

G05.2 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

H66.9 Средний отит неуточненный

I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит

J01 Острый синусит

J02.9 Острый фарингит неуточненный

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)

J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

J32.9 Хронический синусит неуточненный

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический


J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

J85 Абсцесс легкого и средостения

J86 Пиоторакс

K05.2 Острый пародонтит

K63.0 Абсцесс кишечника

K65.9 Перитонит неуточненный

K75.0 Абсцесс печени

L01 Импетиго

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

L03.9 Флегмона неуточненная

L70 Угри

M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)

M86.9 Остеомиелит неуточненный

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные

N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный

T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Показания к применению Клиндамицина

Для интравагинального применения

Вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Для наружного применения (гель)

Угревая сыпь.

Для системного применения

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

— инфекции лор-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);

— инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит);

— инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);

— гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. угри, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа);


— септицемия (прежде всего анаэробная);

— инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов);

— гинекологические заболевания (в т.ч. эндометрит, аднексит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит);

— инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс);

— токсоплазменный энцефалит;

— тропическая малярия (вызванная Plasmodium falciparum), резистентная к хлорохину (в сочетании с хинином);

— пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii);

— сепсис;

— бактериальный эндокардит;

— скарлатина;

— дифтерия.

Фармакологическое действие Клиндамицина

Фармакологическое действие данного препарата – противопротозойное, антибактериальное.

Связывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и ингибирует синтез белка чувствительных микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие, в высоких концентрациях и в отношении высокочувствительных микроорганизмов может проявлять бактерицидный эффект. По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов в 2–10 раз более активен).


При приеме внутрь клиндамицина гидрохлорид быстро и хорошо всасывается из ЖКТ (лучше, чем Линкомицин), биодоступность — 90%, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя степень всасывания. Связывание с белками — 92-94%. Легко проникает в биологические жидкости, органы и ткани организма, в т.ч. миндалины, мышечную и костную ткань (примерно 40% от концентрации в крови), бронхи, легкие, плевру, плевральную жидкость (50–90%), желчные протоки, аппендикс, фаллопиевы трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость (50%), слюну, мокроту (30–75%), отделяемое ран. Плохо проходит через ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). Объем распределения у взрослых — примерно 0,66 л/кг, у детей — 0,86 л/кг. Быстро проходит через плаценту, обнаруживается в крови плода (40%), проникает в грудное молоко (50–100%).

Клиндамицина пальмитат и клиндамицина фосфат неактивны; они быстро гидролизуются в организме до активного клиндамицина.

Cmax в сыворотке крови при пероральном приеме достигается через 0,75–1 ч, после в/м введения — через 3 ч (взрослые) или 1 ч (дети), при в/в инфузии — к концу введения. Метаболизируется в печени с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов. Выводится в течение 4 сут с мочой (10%) и через кишечник (3,6%) в виде активной фракции, остальное — в виде неактивных метаболитов. T1/2 при нормальной функции почек у взрослых составляет 2,4–3 ч, у грудных детей и детей более старшего возраста — 2,5–3 ч, у недоношенных новорожденных — 6,3–8,6 ч. В терминальной стадии почечной недостаточности или при тяжелом нарушении функции печени выведение клиндамицина замедляется (T1/2 у взрослых — 3–5 ч). Не кумулирует.

При интравагинальном применении 100 мг клиндамицина фосфата в виде 2% вагинального крема 1 раз в сутки в течение 7 дней у 5 женщин с бактериальным вагинозом системная абсорбция составила примерно 5% (в диапазоне 2–8%) введенной дозы. Значения Cmax в первый день — примерно 13 нг/мл (от 3 до 34 нг/мл), на седьмой день — в среднем 16 нг/мл (от 7 до 26 нг/мл); Tmax — примерно 16 ч (в диапазоне 8–24 ч) после применения. При многократном интравагинальном применении системная кумуляция отсутствовала или была незначительной. T1/2 при системном всасывании — 1,5–2,6 ч.

При применении клиндамицина фосфата интравагинально в виде суппозиториев в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней примерно 30% (6–70%) введенной дозы всасывается в системный кровоток, при этом среднее значение AUC составляет 3,2 мкг/ч/мл (0,42–11 мкг/ч/мл). Cmax достигается примерно спустя 5 ч (1–10 ч) после введения вагинального суппозитория.

При использовании в виде геля для наружного применения клиндамицина фосфат быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина. Гель может всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты.

К клиндамицину чувствительны in vitro следующие микроорганизмы: аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в т.ч. штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу (in vitro отмечено быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; анаэробные грамотрицательные бациллы, включая Bacteroides spp. (в т.ч. группа В. fragilis и группа В. melaninogenicus), Fusobacterium spp.; анаэробные грамположительные бациллы, не образующие спор, включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридии проявляют бóльшую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов). Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, например С. sporogenes и С. tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.

В высоких дозах действует на некоторые простейшие (Plasmodium falciparum).

Показана перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином и антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

В условиях in vitro клиндамицин активен в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин для интравагинального применения неэффективен для лечения вульвовагинита, вызываемого Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans или вирусом Herpes simplex.

Противоугревое действие при наружном применении, вероятно, обусловлено тем, что Клиндамицин уменьшает концентрацию свободных жирных кислот на коже и подавляет размножение Propionibacterium acnes — анаэроба, обнаруживаемого в сальных железах и фолликулах. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клиндамицина не проведено. Мутагенного действия в тесте Эймса и микроядерном тесте на крысах не выявлено. Неблагоприятного влияния на фертильность и способность к спариванию у крыс, получавших клиндамицин внутрь в дозах до 300 мг/кг/сут (примерно в 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2), не наблюдалось.

Беременность. В исследовании репродукции на животных (крысы, мыши) с использованием внутрь доз клиндамицина до 600 мг/кг/сут (в 3,2 и 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) или п/к в дозах до 250 мг/кг/сут (в 1,3 и 0,7 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) не выявлено тератогенного действия. В одном опыте на мышах у плодов отмечалась расщелина неба (этот результат не получил подтверждения в экспериментах на других животных и на других линиях мышей).

Режим дозирования Клиндамицина

Доза Клиндамицина и выбор его лекарственной формы зависят от заболевания, течения болезни и возраста.

При тяжелых инфекциях и заболеваниях брюшной полости Клиндамицин по инструкции применяют в виде инъекций. При легких формах обычно вводят в сутки 1,2-1,8 г, а при тяжелых – 2,4-2,7 г, разделенных на 2-4 приема. Одномоментно не следует вводить более 600 мг Клиндамицина.

Капельно внутривенно применяют Клиндамицин при воспалении придатков матки и брюшины, которое локализовано в области малого таза, каждые 8 часов по 0,9 г. Внутривенно Клиндамицин применяют не менее четырех суток, а затем не менее двух суток после наступления улучшения.

Таблетки Клиндамицин применяют после достижения клинического эффекта, каждые 6 часов по 450 мг до завершения двухнедельного курса терапии.

Для лечения легкой и средней тяжести инфекционно-воспалительных заболеваний также применяют таблетки Клиндамицина. Взрослым назначают каждые 6 часов по 150-450 мг сроком не менее 10 дней.

Для лечения инфекций шейки матки, которые вызывают хламидии, применяют таблетки Клиндамицин 4 раза в сутки по 450 мг на протяжении 10-14 дней.

В педиатрии чаще всего применяют Клиндамицин в виде сиропа, для чего во флакон с гранулами добавляют 60 мл воды. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела и возраста ребенка. Суточная доза детям от месяца составляет 8-25 мг на 1 кг массы тела, разделенного на 3-4 приема. Детям с массой тела до 10 кг и менее назначают полчайной ложки трижды в сутки. Таблетки Клиндамицин можно применять с 8 лет при весе не менее 25 кг.

При воспалении влагалища, вызванном чувствительными к препарату бактериями, назначают вагинальный крем Клиндамицин. Один полный аппликатор – разовая доза, вводится перед сном во влагалище. Курс лечения – не менее недели.

Гель Клиндамицин применяют наружно при угревой сыпи, нанося на область поражения несколько раз в сутки. Курс лечения составляет от двух недель до месяца.

Свечи Клиндацин предназначены для лечения инфекции мочеполовых путей и профилактики влагалищных воспалений, а также его применяют во время подготовки к различным гинекологическим операциям. Обычно курс лечения свечами Клиндамицин составляет три дня, по одному суппозиторию в сутки.

Свечи Клиндамицин нельзя применять одновременно с другими вагинальными лекарствами, а также с кальция глюконатом, ампициллином, барбитуратами и эритромицином. Клиндамицин при одновременном применении с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу, усиливает их действие.

Побочные действия Клиндамицина

Системные эффекты

• Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторная нейтропения (лейкопения) и эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения; при быстром в/в введении — сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс, остановка сердца), артериальная гипотензия.

• Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, псевдомембранозный колит, эзофагит, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия; при в/в введении больших доз — неприятный или металлический привкус во рту.

• Аллергические реакции: генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; редко — эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз; в отдельных случаях — анафилактоидные реакции.

• Прочие: редко — азотемия, олигурия и/или протеинемия, полиартрит, развитие суперинфекции; реакции в месте введения — болезненность, уплотнение, абсцесс (при в/м введении), тромбофлебит (при в/в введении).

При интравагинальном применении

Крем

В клинических исследованиях примерно 4% пациенток прекратили лечение кремом в связи с возникновением побочных реакций.

• Со стороны мочеполовой системы: цервицит/вагинит (симптоматический, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), раздражение вульвы (6%), вульвовагинит, нарушения менструального цикла, боль во влагалище, выделения из влагалища, маточное кровотечение, дизурия, инфекции мочевыводящих путей, аномальные роды, эндометриоз, глюкозурия, протеинурия.

• Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, вертиго.

• Системные общие: грибковые инфекции, бактериальные инфекции, воспалительный отек, инфекции верхних дыхательных путей, генерализованная боль, боль в спине.

• Со стороны органов ЖКТ: изжога, тошнота, рвота, диарея/запор, диспепсия, метеоризм, неприятный запах изо рта, боль в животе, боль внизу живота, спазмы в животе.

• Прочие: отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, кандидоз, извращение вкуса, носовое кровотечение, гипертиреоз, сыпь, крапивница.

Суппозитории вагинальные

• Со стороны мочеполовой системы: раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, боль во влагалище, вагинальный кандидоз, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, выделения из влагалища, дизурия, пиелонефрит.

• Системные общие: грибковые инфекции, лихорадка, генерализованная боль, головная боль, боль в боку.

• Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, спазмы в животе.

• Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь, боль и зуд в месте введения.

При наружном применении (гель)

Сухость и раздражение кожи (в месте нанесения), контактный дерматит, ощущение жжения в глазах; фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой; повышение продукции сальных желез. При системном всасывании имеется вероятность развития системных побочных эффектов, в т.ч. нарушение функций ЖКТ (боль в животе, легкая диарея); в редких случаях — псевдомембранозный колит.

Противопоказания, ограничения, передозировка

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к Линкомицину), указания в анамнезе на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотикоассоциированный колит.

Ограничения

Миастения (возможно нарушение нервно-мышечной передачи), выраженные нарушения функции печени и/или почек, грудной возраст (до 1 мес), для геля — возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Не выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B, аминогликозидами, ампициллином, фенитоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

In vitro показан антагонизм клиндамицина с эритромицином, а также с хлорамфениколом; поскольку данный эффект может быть клинически значимым, эти ЛС не следует принимать одновременно.

Поскольку клиндамицин нарушает нервно-мышечную передачу и может усиливать действие миорелаксантов периферического действия, при одновременном применении следует соблюдать осторожность и вести за больным тщательное наблюдение. При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление угнетения дыхания, вплоть до апноэ. Одновременное назначение с противодиарейными ЛС, снижающими моторику ЖКТ, увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

Особые указания

При развитии реакций гиперчувствительности лечение клиндамицином следует прекратить и (при необходимости) провести соответствующую терапию.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную флору кишечника, что может способствовать усиленному размножению клостридий. Случаи псевдомембранозного колита различной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни, наблюдались при применении практически всех антибактериальных средств, включая клиндамицин.

Доказано, что токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются основной причиной колита, связанного с антибиотикотерапией. Диарея, колит, симптомы псевдомембранозного колита могут появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2–3 нед после прекращения лечения. Псевдомембранозный колит проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). Поэтому во всех случаях развития диареи после приема антибактериальных ЛС следует рассматривать возможность данного диагноза. После постановки диагноза псевдомембранозного колита в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в случаях средней тяжести и в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение антибактериального препарата, эффективного в отношении Clostridium difficile (например ванкомицин или метронидазол).

Следует помнить, что при использовании местных лекарственных форм возможно проявление системных эффектов. При наружном применении клиндамицина в редких случаях развивался псевдомембранозный колит, но при интравагинальном применении он не отмечен.

У пациентов старше 60 лет антибиотикоассоциированный колит и диарея (вызванные Clostridium difficile) встречаются более часто и могут быть более тяжелыми (следует тщательно следить за состоянием пациентов и частотой стула, чтобы не развилась диарея).

При применении клиндамицина возможен избыточный рост нечувствительных к нему микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов. При развитии суперинфекции следует принять соответствующие меры в зависимости от клинической ситуации.

При назначении в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме. Если лечение проводится в течение продолжительного периода времени, то следует регулярно проводить исследования функции печени и почек.

До назначения суппозиториев вагинальных или крема вагинального с помощью соответствующих лабораторных методов должно быть исключено наличие Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, вируса Herpes simplex, часто вызывающих вульвовагинит.

Совместное применение суппозиториев вагинальных и крема вагинального с другими препаратами для интравагинального введения не рекомендуется. Во время терапии пациенткам не следует вступать в половые отношения. Не следует также использовать изделия для интравагинального введения (например тампоны). Во время терапии не рекомендуется использовать презервативы или влагалищные противозачаточные диафрагмы, т.к. компоненты, входящие в состав крема или суппозитория, могут уменьшать прочность латексных и каучуковых изделий.

При наружном применении в виде геля следует избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз и полости рта. После нанесения геля на кожу следует тщательно вымыть руки. При случайном контакте с чувствительными поверхностями (глаза, ссадины на коже, слизистые оболочки) следует обильно промыть данную область прохладной водой.

Гель для наружного применения не рекомендуется использовать одновременно со средствами, вызывающими шелушение и слущивание кожи (в т.ч. резорцин, салициловая кислота спиртосодержащие средства), с мылом или дезинфицирующими средствами, содержащими абразивные вещества — возможен кумулятивный раздражающий или высушивающий эффект и чрезмерное раздражение кожи.

Во время лечения следует соблюдать осторожность во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (возможно головокружение).

Применение при беременности и лактации

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводили, клиндамицин проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано). В результате исследований не установлено, снижает ли лечение бактериального вагиноза риск таких неблагоприятных исходов беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное начало родов или преждевременное родоразрешение.

Категория действия на плод по FDA — B.

Следует проявлять осторожность при применении в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения, но обнаруживается в грудном молоке после перорального или парентерального введения).

Аналоги Клиндамицина

У некоторых людей в ходе лабораторных исследований обнаруживается непереносимость некоторых антибиотиков. Например, часто возникает необходимость заменить в курсе лечения Клиндамицин – аналоги этого препарата представлены небольшим ассортиментом средств, но они не уступают оригиналу по эффективности и спектру действия.

Аналоги вагинальных свечей Клиндамицин

Терапия инфекционно-воспалительных болезней в гинекологии предполагает использование следующих вагинальных суппозиториев, идентичных Клиндамицину: Далацин, Клиндацин.

В качестве синонимов и дженериков можно применять: Микожинакс, Флагил, Метронидазол, Клион-Д, Макмирор Комплекс, Трихоцид, Гайномакс и пр.

Аналоги Клиндамицина в форме крема

Дополнительно в гинекологической практике производится лечение местными вагинальными средствами на основе клиндамицина: Клиндес, Клиндацин, Клиндовит, Клиндатоп, Далацин.

В данном случае дженериков, способных полноценно заменить прямые аналоги медикамента, не разработано. После консультации гинеколога можно подобрать вагинальный крем с противовоспалительным эффектом, но без антибактериального компонента в составе.

Аналоги таблеток Клиндамицин

Вместо рассматриваемого препарата рекомендуется выбрать антибиотик в форме капсул из следующих наименований: Далацин Ц, Клиндагексал, Пулксипрон, Клиндафер, Климицин.

Также рекомендуются непрямые синонимы Клиндамицина: Линкомицин, Линкоцин, Эколинком.

Аналоги раствора Клиндамицина

При необходимости подобрать жидкость для выполнения инъекции, местного или интравагинального применения, идентичную Клиндамицину по свойствам, лучше обратить внимание на такие растворы: Зеркалин, Далацин Ц Фосфат, Климицин.

В качестве эффективного дженерика описываемого препарата рассматривается только Линкомицин.

Отзывы о Клиндамицине

Отзывов о данном антибиотике не много. Среди них больше вопросов о совместимости данного лекарства с другими препаратами. Например, один молодой человек спрашивает, стоит ли одновременно пользоваться Далацином и Клиндамицином. Консультант ответил, что использовать следует только один из этих препаратов, так как их активные действующие вещества – идентичны.

Когда отзывы о Клиндамицине касаются его эффективности, то результативность, согласно этим сообщениям, можно оценить как среднюю. Примерно в половине описанных случаев лечение не принесло желаемого результата, а другая половина оказалась удачной. Ни в одном из этих рассказов не встречается упоминаний о каких-либо побочных эффектах данного антибиотика.

Лечение антибиотиками вызывает много споров и пересудов. Однако случаются состояния, когда лишь немногие из активных противников этих «опасных» препаратов, остаются верны своим принципам. Не стоит только впадать и в другую крайность, применяя антибиотики, в том числе Клиндамицин, при любом подозрении на инфекцию.

Надо отметить тот факт, что в сообщениях, где упоминается название этого лекарства, часто говорится о проведенных тестах на чувствительность. Это хороший признак того, что наша медицина все шире применяет технологии, позволяющие быстро и эффективно восстановить здоровье пациента, не нанеся ему дополнительного вреда.

Ярослав

В больнице лечился от пневмонии, вводили инъекции Клиндамицина, после недели приема – расстройство желудка, как после слабительного и зуд. Врач тут же мне отменил препарат, сказал, что организм не принимает, хорошо, что в больнице дело было, а то не знал бы от чего и что вылезло. Соседу по палате без последствий пролечился Клиндамицином, видно надо следить за реакцией на организм любого препарата.

Женя Строев

Получилось, что клиндамицин был единственным антибиотиком в нашей ближайшей аптеке, который мог помочь мне вылечить отит. Боль была такая, что мне уже было все равно, что пить, потому что просто хотелось голову отрубить))) НО, как ни странно, этот первый попавшийся антибиотик быстро помог и к вечеру второго дня я уже опять был человек. Правда, с несколько расстроенным желудком))) Но это на фоне боли-просто ерунда.

София Л.

После перелома пальца у мужа начался остеомиелит. Думали уже не спасут палец. Но после того как ему назначили уколы клиндамицина — дело явно пошло на поправку, даже лечащий врач сказал, что приятно удивлен динамикой выздоровления. Это очень хорошее и сильное лекарство.

Смирнова Е.А, фармацевт аптеки

Капсулы клиндамицин это сильное, высокоэффективное антибактериальное средство широкого спектра действия. Применяется для лечения различных инфекций лор-органов, костей, мягких тканей и др. Препарат следует применять только по назначению врача, чтобы избежать неправильного лечения. Будьте здоровы!

Срок годности и условия хранения

Список Б.

Раствор для в/в и в/м введения хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С.

Капсулы хранить при температуре от 15° до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности раствора для в/в и в/м введения — 2 года, капсул — 3 года.

Хотим обратить особое внимание, что описание антибиотика Клиндамицин представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Клиндамицин просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!

vlanamed.com

Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза/сут(каждые 6 ч).

При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице.

Возраст ребенка Средняя тяжесть заболевания Тяжелая степень заболевания Максимальная суточная доза
От 8 до 12 лет (средний вес ребенка от 25 до 40 кг) 1 капсула 4 раза/сут Не более 600 мг/сут (4 капсулы)
От 12 до 15 лет (средний вес ребенка от 40 до 50 кг) 1 капсула 3 раза/сут 2 капсулы 3 раза/сут Не более 900 мг/сут (6 капсул)

При в/м и в/в введении рекомендуемая доза для взрослых — 300 мг 2 раза/сут. При тяжелых инфекциях — до 1.2-2.7 г /сут, разделенные на 3-4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза для в/в введения – 1.2 г в течение 1 ч.

Детям старше 3-х лет — 15-25 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25-40 мг/кг массы тела, разделенную на 3-4 одинаковых введения.

Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования в случае назначения препарата с интервалом не менее 8 ч.

Для в/в введения препарат разводят до концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин.

Не рекомендуется вводить препарат в/в струйно.

Разведение и продолжительность инфузии рекомендуется выполнять по схеме доза – объем растворителя — длительность инфузии (соответственно): 300 мг — 50 мл — 10 мин; 600 мг – 100 мл — 20 мин; 900 мг — 150 мл — 30 мин; 1200 мг — 200 мл — 45 мин. В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы: 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы.

www.vidal.ru

Особенности препарата

Клиндамицин – Clindamycin, антибактериальный препарат, который относится к классу линкозаминов. Он практически полностью вытеснил ранее известный линкомицин, так как обладает лучшими фармакологическими характеристиками.

  • Вещество является производной линкомицина, получаемой путем замещения одной из гидроксильных групп на хлор. Как бы ни мала была эта замена, однако именно она делает клиндамицин куда более активным по отношению к анаэробам и грамположительным коккам – за исключением штаммов, устойчивых к линкзамидам.
  • Другое важное отличие – высокая биодоступность – 90% вне зависимости от времени приема. Линкомицин, например, усваивается на пустой желудок на 30%, а при употреблении после еды – всего на 5%.

Клиндамицин, несмотря на неширокий спектр воздействия, используется при лечении тяжелых инфекций, особенно в тех случаях, когда у пациентов обнаруживается чрезмерная чувствительность к пенициллинам. Активно применяется при комплексной терапии совместно с антибиотиками, воздействующими на грамотрицательные бактерии.

Суть действия клиндамицина сводится к подавлению синтеза белков в бактериях. В зависимости от вида микрофлоры, лекарство оказывает бактериостатическое действие – препятствует размножению, и бактерицидный эффект – способствует гибели бактерий.

Что такое Клиндамицин, расскажет видео ниже:

Лекарственные формы

Применяется клиндамицин перорально, в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, как гель при дерматологических заболеваниях, также в виде свечей и вагинального крема при гинекологических заболеваниях.

  • Таблетки-капсулы – эта форма предназначена для перорального использования. Представляет собой желатиновые капсулы фиолетового цвета с красной крышечкой. Внутри капсулы находится белый порошок. Содержание активного вещества разное – 0,075 или 0,15 г. Блистер содержит 8 капсул, в картонной упаковке 2 блистера.
  • Раствор для инъекций – стеклянная ампула содержит готовый инъекционный состав, содержащий 300 мг фосфата клиндамицина. Раствор прозрачный, объем ампулы – 2 мл. Ампулы размещаются в ячейковых упаковках по 5 штук. В картонной упаковке их 2.
  • Вагинальная мазь 2% продается в алюминиевых тубах массой в 20 или 40 г. Мазь комплектуется аппликатором. Крем белый или бело-желтый, имеет слабый запах.
  • Гель – назначается при кожных заболеваниях. Включает в состав фосфат клиндамицина. Лекарство имеет однородную структуру белого цвета, легкий специфический запах, продается в тумбах массой в 15 г.
  • Вагинальные свечи – цилиндрической формы белого цвета. В упаковке 3 свечи. Доза действующего вещества – 100 мг.

Состав Клиндамицина

Клиндамицин ампулыВ состав лекарственных препаратов клиндамицин входит в виде гидрохлорида или фосфата. Последняя форма является неактивной вне организма, но затем самостоятельно переходит в активную форму.

Состав капсул таков:

  • действующее вещество – гидрохлорид клиндамицина – 150 мг;
  • дополнительные ингредиенты – моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Раствор для инъекций включает:

  • действующее вещество – 150 ил 300 мг фосфата клиндамицина на 1 мл;
  • вспомогательные вещества: бензоловый спирт, вода, эдетат динатрия.

Вагинальный крем включает:

  • активное вещество – фосфат клиндамицина, 2%;
  • вспомогательные компоненты – макрогол 1500, эмульгатор, касторовое масло, бензоат натрия, пропиленгликоль.

В состав геля клиндамицин входят:

  • активное вещество – 10 мг фосфата клиндамицина на 1 г;
  • дополнительные ингредиенты – вода, карбомер, гидроксид натрия, аллантоин, метилпарабен, пропиленгликоль.

Суппозитарии включают:

  • действующее вещество – 100 мг фосфата клиндамицина;
  • вспомогательные компоненты – твердый жир, моноглицериды.

Цена

Клиндамицин выпускается несколькими производителями и в разной форме. Стоимость определяется лекарственной формой и дозой действующего вещества:

  • клиндамицин в капсулах можно приобрести за 98–198 р за упаковку;
  • стоимость раствора для инъекций при дозировке в 150 мг варьируется от 525 до 650 р, за упаковку ампул с дозировкой в 300 мг – от 593 р;
  • цена вагинального крема составляет 391–429 р за упаковку;
  • гель для лечения прыщей стоит от 912 до 1200 р;
  • стоимость вагинальных свечей клиндамицин – от 391 до 415 р.

Фармакологическое действие

Клиндамицин относится к классу линкозамидов. Чаще всего используется как бактериостатик, то есть, подавляет синтез белка. Применяется при лечении инфекционных заболеваний кожи, мягких тканей, дыхательных путей.

Фармакодинамика

Клиндамицин ампулыКлиндамицин обладает более высокой антимикробной активностью по сравнению с линкомицином. Вещество активно воздействует на аэробные грамположительные кокки, на анаэробные и микроаэрофильные кокки, на не спорообразующие бациллы и на некоторые простейшие – пневмоцисты, токсоплазмы.

Нечувствительны к его воздействию грамотрицательные бактерии. Также исключение составляют штаммы грамположительных бактерий, резистентные к клиндамицину.

Ограниченно употребляется препарат при лечении болезней, вызванных штаммами метициллин стафилококков: существует слишком много устойчивых к его действию разновидностей. В этом случае перед назначением лечения обязательно нужно проводить тест на чувствительность бактерий к клиндамицину.

Фармакокинетика

Клиндамицин отличается очень высокой биодоступностью – 90%, вне зависимости от формы лекарства и времени его приема. Период полувыведения короче, чем у линкомицина – 1,5–3,5 часа. Срок может увеличиться на фоне тяжелых заболеваний печени и почек. При средней тяжести недугов дозу корректировать нет нужды: препарат не относится к нефротоксическим.

Максимальная концентрация вещества в крови при пероральном приеме наблюдается спустя 45–60 минут, при внутримышечном введении – через 1–3 часа. С белками связываются от 40 до 90% вещества. Эффекта накопления выявлено не было. Терапевтическая доза удерживается 8–12 часов. Полное выведение лекарства наблюдается спустя 4 суток.

Около 10–20% вещества выводится с мочой в виде активных соединений. Остальное в виде неактивных метаболитов выходит с желчью и калом.

Показания

Препарат применяют в тех случаях, когда недуги вызваны соответствующими возбудителями: грамположительными кокками, анаэробными бактериями. Во втором случае клиндамицин рассматривается как антибиотик первого выбора. При лечении аэробных инфекций – как альтернативный препарат, особенно в тех случаях, когда у больного выявлена аллергия на пенициллин.

  • Инфекции верхних и нижних дыхательных путей – хронические синуситы, отиты, абсцесс легких, аспирационная пневмония, эмпиема.
  • Тяжелые инфекции мягких тканей и кожи – гнойные инфекции, гнойные раны, тяжелые и среднетяжелые угревые сыпи, диабетические язвы. При относительно легком течении недуга назначают гели для наружного использования – например, при лечении вульгарных угрей. При воздействии на кожу клиндамицина снижается концентрация жирных кислот и подавляются анаэробы, инфицирующие фолликулы и сальные железы. При тяжелой форме недугов клиндамицин употребляют перорально или даже в виде инъекций.
  • Инфекционные повреждения костей и суставов – остеомиелит, септический артрит.
  • Стоматологические инфекции – пародонтит, например.
  • Гинекологические – в том числе и тяжелые: паравагинальные инфекции, эндометрит, абсцессы, сальпингит. При лечении последнего клиндамицин комбинируют с антибиотиком, действующим на грамотрицательные бактерии.
  • Клиндамицин в сочетании с антибиотиком, активным к грамотрицательным бактериям, используется при перитоните, абдоминальном абсцессе, аминозиде.
  • Лекарство применяют при лечении пневмоний и энцефалитов у больных СПИДом.
  • Применяют его и при остром дивертикулите.

Инструкция по применению

Клиндамицин ампулыДозировка и время приема лекарства определяется тяжестью заболевания, его локализацией, общим самочувствием пациента, чувствительностью возбудителя к влиянию препарата. Лечение антибиотиком требует постоянного наблюдения врача.

Капсул

Капсулы принимаются перорально до или после еды. Прием сопровождается стаканом воды, так как препарат вызывает обезвоживание.

  • При инфекциях средней тяжести взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки. При тяжелых гнойных формах дозу увеличивают до 2–3 капсул 4 раза в день. В исключительных случаях назначают по 300 мг препарат дважды в сутки в течение 10 дней.
  • Детям в возрасте 8–12 лет препарат назначают 4 раза в сутки по 1 капсуле. Однако это максимальная доза, так что на деле один из приемов чаще пропускают.
  • Детям младшего возраста клиндамицин перорально не назначают.

Довольно часто комбинируют введение лекарства внутримышечно и перорально. Так, при воспалениях органов малого таза клиндамицин первые 6 дней вводят внутримышечно, а следующие 10–14 дней препарат применяют в виде капсул – 450–600 мг 4 раза в сутки.

Растворов

Обычная дозировка препарата – 300 мг внутримышечно дважды в сутки. При тяжелых формах инфекции доза может быть увеличена до 2,7 г. В этом случае инъекции осуществляют 3–4 раза в сутки.

  • Единоразовая доза не может превышать 600 мг. При использовании капельницы максимум составляет 1,2 г в течение часа.
  • Детям с 3 лет раствор вводят из расчета 8–25 мг на 1 кг веса. Имеется в виду фактическая масса тела. Лекарство распределяется на 3–4 укола. Детям до 3 лет клиндамицин не назначается.

Для внутривенного введения – капельного, раствор разводят растворителем до объема с концентрацией препарат не более 6 мг/мл. В качестве растворителя используется хлорид натрия – 0,9% или раствор декстрозы – 5%. Струйное введение не рекомендуется.

Крема, геля и свечей

  • При вагинальных инфекциях показано применение крема. Наносится он аппликатором, входящим в комплектацию. Его объем – 5 г, составляет одну доза препарата. Крем вводится 1 раз в сутки, лучше всего перед сном. Как правило, курс лечения составляет неделю.
  • При инфекциях шейки матки, абсцессе труб и яичников назначают свечи. Суппозиторий освобождают от упаковки и вводят по возможности глубже во влагалище в положении лежа. Процедуру выполняют 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения – от 3 до 7 дней.
  • Гель при лечении угрей наносят наружно непосредственно на прыщи и акне. Процедура повторяется несколько раз в день, лечение длится от 14 до 30 дней. Для обработки прыщей иногда используют и раствор из ампулы.

При беременности и лактации

Клиндамицин ампулы

  • Клиндамицин проникает сквозь плацентарный барьер, а поэтому обнаружить его можно и в грудном молоке – причем в значительном количестве, и в крови плода. Пероральное применение клиндамицина или внутривенный и внутримышечный ввод категорически запрещены.
  • То же самое касается и наружного употребления.
  • Интравагинальное применение во 2 и 3 семестре беременности допускается только по жизненным показателям.

Противопоказания

Антибиотик любого рода является сильнодействующим препаратом, а поэтому имеет ряд ограничений:

  • повышенная чувствительность к препаратам линкомицинового ряда;
  • тяжелые поражения печени и почек – в большинстве случаев требуется корректировка дозы, а лечение проводят под наблюдением;
  • нельзя назначать лекарство при бронхиальной астме, особенно в период обострения;
  • язвенный колит тоже является прямым противопоказанием;
  • миастения – аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость поперечнополосатых мышц;
  • запрещается назначать препарат внутривенно или внутримышечно детям до 3 лет, и в виде капсул – до 8 лет;
  • некоторые наследственные заболевания, вызывающие непереносимость лактозы – недостаток лактазы, например;
  • беременность и время кормления грудью.

Об использовании Клиндамицина и других препаратов в лечении акне расскажет данный видеоролик:

Побочные действия

Лекарство может вызвать различные побочные эффекты. В зависимости от способа применения клиндамицина – внутреннее или наружное, влияние препарат оказывает разное.

При пероральном употреблении или внутримышечном введении может наблюдаться:

  • дисбактериоз – практически всегда сопровождает лечение антибиотиком, так как равно с болезнетворной лекарство уничтожает и естественную микрофлору того же рода. Может возникать желтуха, энтероколит, нарушения в работе лечения;
  • возможно появление кожных аллергических высыпаний, крапивницы, реже дерматита или эозинофилии;
  • редко, но наблюдалось нарушение нервно-мышечной проводимости;
  • при внутривенном введении наблюдается снижение АД, слабость, возможны головокружения.

При использовании крема возможны следующие нарушения:

  • раздражение слизистой и вульвы, вагинит, нарушение менструального цикла, дизурия. Нередко курс антибиотиков приводит к появлению молочницы, которая, впрочем, быстро излечивается;
  • возможна тошнота до рвоты, нарушения в работе кишечника, метеоризм;
  • на коже может появиться сыпь, зуд, крапивница;
  • в некоторых случаях могут активизироваться грибковые и бактериальные инфекции. При этом появляются отеки, головные боли, вздутие живота, возможно инфицирование верхних дыхательных путей.

При использовании геля возможно появление аллергических реакций на коже. Перед тем как начать использовать препарат, необходимо провести кожный тест. Если после нанесения геля на сгиб локтя кожа через 2 часа не краснеет и не отекает, клиндамицин допускается к употреблению.

Особые указания

  • Клиндамицин ампулыКлиндамицин для внутреннего употребления особенно осторожно назначают пациентам с проблемами ЖКТ. Так, колит является прямым противопоказанием для использования. Не допускается леченее клиндамицином на фоне использования лекарств, подавляющих перистальтику кишок. При тяжелых заболеваниях печени и почек необходимо внимательно корректировать дозу, чтоб не вызвать осложнений.
  • При использовании интравагинально необходимо предварительно исключить некоторые виды грибков, так как последние на фоне приема антибиотика вызывают вульвагинит. Во время лечения от половой жизни нужно воздержаться.
  • На способность концентрироваться и уровень внимания клиндамицин не влияет.
  • Опасна передозировка вещества. При чрезмерном увеличении дозы наблюдается рвота, тошнота, боли в животе. Но если довольно многие препараты можно вывести, если вызвать рвоту, то к клиндамицину это не относится. Во-первых, вещество очень быстро усваивается, во-вторых, выводится с калом и желчью, так что быстро освободить организм путем гемодиализа, например, невозможно. При тяжелых симптомах вводят эпинефрин, антигистаминные препараты, чтобы подавить аллергичесую реакцию, проводят искусственную вентиляцию легких.

Взаимодействие с другими лекарствами

Антибиотик взаимодействует с рядом лекарственных препаратов:

  • клиндамицин не совмещается с барбитуратами, ампициллином, глюконатом кальция, сульфатом магния и аминофиллином. Совместное употребление препаратов запрещено;
  • является антагонистом эритромицина;
  • увеличивается риск токсического действия на почки при взаимодействии с Фортумом;
  • усиливает действие аминогликозидов – стрептомицина, гентамицина, рифампицина;
  • запрещается комбинировать клиндамицин с лекарствами противодиарейного действия. Это затрудняет вывод вещества, помимо всего прочего, и может привести к появлению псевдомембранного колита;
  • при сочетании с анальгетиками опийного ряда вызывает угнетение дыхания;
  • при интравагинальном введении не рекомендуется комбинировать с любыми другими препаратами аналогичного действия.

Отзывы

Клиндамицин назначают при лечении тяжелых и среднетяжелых формах инфекционных заболеваний. Даже в том случае, когда речь идет о геле против прыщей, подразумеваются тяжелые гнойные поражения кожи. Для легких форм недугов препарат чересчур силен.

Пациенты часто жалуются на побочные эффекты, причем не отрицая действенности самого лекарства. Чаще это касается вагинального крема и суппозиториев, чем капсул или раствора. Очень многих разочаровывает неизбежное появление кандидоза. Кроме того, такое осложнение, как боль в животе и раздражение слизистой влагалища, увы, совсем не редкость.

Для лечения детей клиндамицин используется редко и требует обязательного наблюдения за составом крови. После приема антибиотика совершенно необходим курс восстановительной терапии, так как препарат частично уничтожает и естественную микрофлору.

gidmed.com


Leave a Comment