Жизненный цикл эхинококка

Среди многих глистных инвазий опасным является эхинококкоз. Мы часто слышим об этом заболевании, но мало кто знает, что такое эхинококкоз на самом деле. Данную патологию вызывают паразиты вида Echinococcus granulosus. На ранних стадиях болезнь никоим образом не проявляет себя, пока эхинококковые кисты не начинают сдавливать близлежащие ткани. Диагностика включает много разных методов: ОАК, ИФА, ОАМ, проба Кацони, КТ, МРТ, УЗИ и пр. Единственным способом терапии является операция. Отсутствие эффективного лечения приводит к тяжелым последствиям и даже смерти.

Строение эхинококка

Строение эхинококка

Эхинококк – это род ленточных червей, которые паразитируют в теле человека и животных (псы, кошки, скот, овцы).

Внешне они напоминают цепня. Строение взрослого эхинококка представлено телом (стробилой) и головкой (сколексом), на которой расположены органы фиксации:

  • 4 присоски;
  • 2 венчика с крючьями;
  • 3-4 членика (проглоттиды).

Длина стробилы половозрелой особи составляет 3-5 мм, причем последний членик равен ее половине, т.е. 1,5-2,5 мм. Он имеет развитую половую систему, а в случае отрыва может передвигаться самостоятельно. Расстояние, на которое членики могут расползаться, иногда достигает 25 см.

Эхинококки являются гермафродитами: каждый членик содержит как мужские (семенники), так и женские (яичники) половые органы. Возможно также перекрестное оплодотворение. За сутки половозрелая особь может производить до 400 яиц!

Пищеварительная система эхинококка развита слабо. В связи с этим он всасывает питательные вещества своего хозяина всей поверхностью тела.

Морфология эхинококка

В человеческом организме развивается только личиночная стадия, поэтому мы являемся промежуточными хозяевами. Личинка (финна) эхинококка значительно отличается внешним видом от взрослой особи. Для нее характерно бесполое размножение.

Когда яйца эхинококка попадают в организм человека, то именно в кишечнике они превращаются в личинок. Только потом финны проходят сквозь его стенки, мигрируя по кровяному руслу и образуя эхинококковый пузырь.

На стенках капсул могут возникать вторичные и третичные пузыри, где скапливается большое количество личинок. Размер кисты может достигать головы ребенка.

Жизненный цикл эхинококка


Цикл развития эхинококкоза

Человек – промежуточный хозяин, потому не играет большой роли в естественном развитии ленточных червей. Жизненный цикл эхинококка состоит из таких стадий:

  1. Вместе с испражнениями собак в окружающую среду попадают яйца глистов. Они остаются также на шерсти около анального отверстия, часть из них пёс заглатывает, вылизывая себя.
  2. Жизнеспособность яиц довольно высокая (при 0⁰С – до 116 суток). Хотя при воздействии солнечных лучей они погибают в течение 1-5 дней. Яйца, попадая в грунт, заглатываются с кормом крупным скотом, свиньями и овцами. Из-за несоблюдения правил личной гигиены человек заражается таким же образом.
  3. Попадая в пищеварительный тракт промежуточного либо окончательного хозяина, яйца эхинококка теряют свою оболочку и превращаются в личинку. В то же время в финне эхинококка образуется несколько члеников на головке. Потом личинки просачиваются сквозь стенки кишечника и переносятся по кровотоку. С помощью органов фиксации они прикрепляются и образуют капсулы.
  • Цикл развития эхинококка на этом замыкается. В организме собак, которые являются конечными хозяевами, развиваются половозрелые паразиты, готовые откладывать яйца.

Какие органы поражает

Мигрируя по кровяному руслу, эхинококк у человека попадает в органы, соблюдая определенную очередность.

Сначала личинки передвигаются по малому кругу кровообращения и попадают в органы:

  • Печень (гидатидозный вид). В 60% случаев развивается эхинококк в печени человека, т. к. орган оказывается первым на его пути. Характерная клиническая картина такой формы заболевания представлена рвотой, увеличением размеров печени, болями и тяжестью в правом подреберье, а также диспепсией. Несвоевременное лечение приводит к нагноению, разрыву и сдавливанию тканей кистой.
  • Легкие (альвеолярный вид). Поражение происходит только в 20-30% случаев. Эхинококк легкого проявляется кашлем, одышкой, отделением мокроты с примесью крови, болью в грудине, выпиранием межреберных проемов.

Изредка финны попадают в большой круг кровообращения, образуя эхинококковый пузырь в следующих органах:

  • головной и спинной мозг;
  • желчевыводящие пути;
  • костная система;
  • селезенка;
  • почки;
  • сердце.

В различных органах может образоваться единичная киста или множественное их скопление. Существуют случаи, когда капсула с жидкостью достигала 12 кг!


Активная жизнедеятельность паразитов приводит к отравлению организма человека, что проявляется аллергической реакцией в виде кожных высыпаний.

Какие регионы опасны

Эхинококкоз – довольно редкая патология. Однако в некоторых регионах заражение ленточными червями считается частым явлением. Вспышки заболевания характерны для Южной Америки, а именно в Бразилии, Чили, Уругвае и Аргентине.

Укол животному

Диагностируют глистную инвазию в Северной Африке, Австралии, Индии, Южной Европе, Новой Зеландии и Японии.

В целом в России эхинококкоз встречается нечасто. Заражение происходит только в тех районах, где развито животноводство. Это касается Самарской, Волгоградской и Оренбургской областей, Хабаровского, Алтайского и Ставропольского края, Башкортостана, Татарстана и некоторых других территорий.

Заражение

Наиболее частым способом инфицирования эхинококками является простое несоблюдение правил личной гигиены. Поэтому дети дошкольного возраста болеют данным гельминтозом чаще, чем взрослые люди.

В остальных случаях заражение эхинококком происходит такими путями:

  • употребление некипяченой воды, особенно из колодцев и закрытых источников;
  • прием мясных продуктов, которые прошли недостаточную термическую обработку;
  • потребление непромытых фруктов и овощей;
  • контакты с животными, зараженными гельминтами.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания зависит от локализации паразитов в организме человека. К неспецифическим симптомам относятся сыпь на коже, субфебрильная температура, снижение трудоспособности и вялость.

При появлении таких признаков стоит обратиться к лечащему врачу. Подозревая данную патологию, он направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований:

  • иммуноферментный анализ на эхинококк;
  • аллергическая проба Кацони;
  • общий анализ крови и мочи;
  • дуоденальное исследование;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • сцинтиграфия и т. д.

Лечение и профилактика

Терапия эхинококкоза заключается в хирургическом вмешательстве. В зависимости от тяжести заболевания капсула удаляется полностью либо отсасывается только ее содержимое. Актуальным остается вопрос, как лечится эхинококк медикаментозно. К эффективным препаратам относятся Немозол и Альбендазол.

После операции человек остается на диспансерном наблюдении 8-10 лет.

Профилактические мероприятия включают плановую дегельминтизацию домашних животных, соблюдение правил личной гигиены, тщательную тепловую обработку мяса, кипячение воды, обдавание кипятком сырых фруктов и овощей.

oparazite.ru

Клиника и диагностика


Эхинококк у человека может долгое время протекать бессимптомно. Это связано с медленным ростом кисты. Основные проявления заболевания зависят от места локализации капсулы.

При поражении печени киста растягивает оболочку органа, что проявляется тупыми, ноющими болями. Печень увеличивается в размерах, немного болезненна при прощупывании. Достигая больших размеров, кисты в печени начинают сдавливать желчные протоки, что обнаруживается появлением желтухи. В последней стадии развития кисты возможен ее разрыв. Тогда клиническая картина яркая и угрожающая жизни больного. Появляется высокая температура, сильные боли в животе. Часто развивается анафилактический шок.

При поражении легких возникают одышка, кашель, иногда с кровью, боль в грудной клетке. При прорыве кисты в полость бронхов наблюдается усиление кашля и удушья, аллергические реакции, цианоз. При прорыве в плевральную полость наступает анафилактический шок со смертельным исходом.

Если эхинококковые кисты располагаются в других органах, то клиника очень напоминает опухолевый процесс соответствующей локализации.

Эхинококк у детей имеет те же стадии развития. Заболевание долгое время протекает бессимптомно или с незначительными не специфическими проявлениями. Часто диагноз ставится на основании данных профилактических осмотров.

Самый распространенный и информативный анализ на эхинококк — реакция Кацони. В месте внутрикожного введения эхинококковой жидкости при положительном результате образуется очаг интенсивного воспаления. Диагноз подтверждается контрастными методами исследования и компьютерной томографией.

Эхинококк: лечение


Удаление эхинококковых кист из организма человека возможно только оперативным путем. Различают полное удаление кисты вместе со всеми оболочками или вскрытие кисты с удалением всего содержимого. В последнем случае особое внимание уделяют изоляции содержимого кисты от органов и тканей организма.

Жизненный цикл эхинококка

Таким образом, эхинококк — это очень опасный для человека паразит, который вызывает тяжелое заболевание. Начальные стадии поражения эхинококком обычно протекают со скудной симптоматикой. Когда клиническая картина проявляется полностью, эхинококковая киста достигает значительных размеров и становится угрожающей жизни больного. Поэтому, важная роль в борьбе с эхинококкозом отводится профилактике заражения.

studfiles.net

Жизненный цикл эхинококка

Жизненный цикл эхинококкаРазвитие эхинококка происходит по следующей схеме:

  • выделение личинок (онкосфер) и члеников паразита с испражнениями основных хозяев;
  • заражение промежуточных хозяев;
  • заражение нового окончательного хозяина.

Заражение эхинококком человека чаще всего происходит от собак. Яйца эхинококка находится в шерсти или на языке животного. Заражение может произойти через грязные фрукты, овощи, ягоды, на которых находятся онкосферы паразита. Иногда человек может инфицироваться при разделке животных на охоте.

Попадая в организм промежуточного хозяина (в том числе человека), оболочка онкосферы разрушается и освобождается личинка эхинококка. Она проникает в слизистую оболочку тонкого кишечника и дальше в кровеносные сосуды. Жизненный цикл эхинококка продолжается в органах, где оседают личинки. Формируется эхинококковая киста, которая медленно увеличивается.

Цикл развития эхинококка продолжается в организме окончательного хозяина, когда личинка превращается в половозрелую особь. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании органов промежуточных хозяев, в которых содержатся эхинококковые кисты. При этом оболочка кисты растворяется в кишечнике окончательного хозяина и высвобождается огромное количество сколексов. Они с помощью присосок прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и вырастают в половозрелые особи червей. Таким образом, человек является тупиком в жизненном цикле эхинококка.

Клиника и диагностика


Эхинококк у человекаЭхинококк у человека может долгое время протекать бессимптомно. Это связано с медленным ростом кисты. Основные проявления заболевания зависят от места локализации капсулы.

При поражении печени киста растягивает оболочку органа, что проявляется тупыми, ноющими болями. Печень увеличивается в размерах, немного болезненна при прощупывании. Достигая больших размеров, кисты в печени начинают сдавливать желчные протоки, что обнаруживается появлением желтухи. В последней стадии развития кисты возможен ее разрыв. Тогда клиническая картина яркая и угрожающая жизни больного. Появляется высокая температура, сильные боли в животе. Часто развивается анафилактический шок.

При поражении легких возникают одышка, кашель, иногда с кровью, боль в грудной клетке. При прорыве кисты в полость бронхов наблюдается усиление кашля и удушья, аллергические реакции, цианоз. При прорыве в плевральную полость наступает анафилактический шок со смертельным исходом.

Если эхинококковые кисты располагаются в других органах, то клиника очень напоминает опухолевый процесс соответствующей локализации.

Эхинококк у детей имеет те же стадии развития. Заболевание долгое время протекает бессимптомно или с незначительными не специфическими проявлениями. Часто диагноз ставится на основании данных профилактических осмотров.

Самый распространенный и информативный анализ на эхинококк — реакция Кацони. В месте внутрикожного введения эхинококковой жидкости при положительном результате образуется очаг интенсивного воспаления. Диагноз подтверждается контрастными методами исследования и компьютерной томографией.

Эхинококк: лечение


Эхинококк: лечениеУдаление эхинококковых кист из организма человека возможно только оперативным путем. Различают полное удаление кисты вместе со всеми оболочками или вскрытие кисты с удалением всего содержимого. В последнем случае особое внимание уделяют изоляции содержимого кисты от органов и тканей организма.


Таким образом, эхинококк — это очень опасный для человека паразит, который вызывает тяжелое заболевание. Начальные стадии поражения эхинококком обычно протекают со скудной симптоматикой. Когда клиническая картина проявляется полностью, эхинококковая киста достигает значительных размеров и становится угрожающей жизни больного. Поэтому, важная роль в борьбе с эхинококкозом отводится профилактике заражения.

medkrugozor.ru

Промежуточный и окончательный хозяин

Промежуточным хозяином этого гельминта может стать не только человек, но и рогатый скот, разные грызуны и другие животные. Рассмотрим подробнее жизненный цикл эхинококка. Паразит может начать свое развитие практически в любом органе или ткани, но чаще всего этим местом оказываются печень и легкие. Как правило, эхинококкоз обнаруживается уже на поздних стадиях развития, так как первые несколько лет никаких клинических признаков не проявляется, что является главной проблемой данного заболевания. Половозрелый гельминт паразитирует в кишечнике псовых, например волков, гиен, шакалов, собак, таким образом, они являются его окончательным хозяином.

Краткая характеристика Echinococcus granulosus

Прежде всего, необходимо понять, что такое эхинококк, а также каковы особенности его строения. От других представителей класса его отличает маленький размер: от 2 до 11 мм — длина стробилы (цепочка сегментов взрослого ленточного червя). Также у него есть шейка, сколекс (головка), снабженный хоботком и венчиком крючьев, и четыре присоски, служащие для прикрепления к стенке органа. Стробила включает в себя всего лишь, как правило, 3-4 проглоттиды (членика), из них только последний содержит желточник, в котором образуется до 800 яиц.

Заражение и эпидемиология

Человек (промежуточный хозяин) заражается пероральным способом. Известно, что наибольшее распространение эхинококка наблюдается в южных районах. В Австралии зафиксировано немалое число заражений. Помимо климатического фактора, свою роль играет животноводство. Так, не реже заболевание встречается в Казахстане, где распространено овцеводство. Там эхинококкозу подвержены люди, которые работают в этой сфере деятельности, при употреблении в пищу зараженного мяса или печени. Помимо этого, заболеть можно из-за немытых овощей и фруктов, неочищенной воды, в которой могут оказаться жизнеспособные яйца эхинококка. В настоящее время, например, в такой стране, как наша, человек может заразиться при тесном контакте с собаками, на шерсти которых могут оказаться яйца или членики паразита после дефекации животного.

Жизненный цикл эхинококка

Рассмотрим подробнее этот вопрос. Жизненный цикл эхинококка (схема его развития) несложен. Начинается все с того, что паразит развивается в тонкой кишке животных, относящихся к семейству псовых (собак, реже волков). Когда особь достигает полного созревания, его членики, которые способны к самостоятельному передвижению, выходят наружу с испражнениями животного, вызывая у него сильный зуд. При этом членик, который содержит огромное количество яиц, лопается. Таким образом, яйца паразита оказываются во внешней среде: на шерсти животного, траве, воде, окружающих его предметах.

Следует отметить, что яйца эхинококка, как и других гельминтов, устойчивы к окружающей среде: они переносят низкие температуры, высыхание, и их жизнеспособность, например, в траве сохраняется до 1,5 месяца. Таким образом, жизненный цикл эхинококка начинается в яйцах, которые затем попадают в организм человека или другого животного через воду, фрукты или немытые руки. В зараженном организме наступает инвазионная стадия — стадия развития, протекающая в новом хозяине. Здесь из каждого яйца выходит личинка, именуемая онкосферой, которая теряет свою толстую оболочку и с помощью своих крючьев внедряется через тонкую стенку в кровеносный сосуд, попадая с током крови в печень, далее в легкие. Затем по большому кругу кровообращения онкосфера может проникнуть в тот или иной орган, в мышечную или костную ткань.

Новая фаза

Далее жизненный цикл эхинококка входит в новую фазу, и онкосфера превращается в финну. Финна представляет собой заполненный жидкостью пузырь, содержащий большое количество сколексов. Здесь финна растет, получая питательные вещества за счет ткани, в которой она паразитирует.

Эхинококкоз — заболевание, вызванное именно на финнозной стадии развития червя. Эхинококковый пузырь может быть либо однокамерным, либо многокамерным. У человека встречается чаще всего первый вид, имеющий на поверхности более мелкие пузыри — дочерние. Таким образом, эхинококковый пузырь своим давлением на окружающие ткани нарушает правильную работу соседних внутренних органов и воздействует на организм выделяемыми токсинами.

Также пузырь может прорваться или начать гноиться, что является крайне опасным и даже может привести к смерти больного. При этом освободившиеся сколексы и мелкие пузыри дадут еще более широкое распространение болезни. Только на этой стадии в силу размера становится возможным выявить заболевание. На более ранних фазах используется новейший метод, для которого не имеет значение величина паразита — цеппинг.

Многие годы оперативное вмешательство не приводило к излечению, так как при этом происходит разрыв финны, а затем интоксикация, что приводит к еще более серьезному, то есть повсеместному заражению. После того как рассмотрен жизненный цикл эхинококка кратко, очевидно, что он продолжается в организме окончательного (основного) хозяина, который заражается при употреблении в пищу мяса промежуточного, в котором расположены эхинококковые кисты.

Так, после попадания его в организм основного хозяина, стенки пузыря растворяются под действием пищеварительных ферментов, вследствие чего многочисленные сколексы освобождаются, и с помощью своих двух присосок они прикрепляются к слизистой стенке кишечника. Здесь особь становится половозрелой, чем и заканчивается жизненный цикл гельминта. Таким образом, важно понять, что если промежуточным хозяином являлся человек, то жизненный цикл эхинококка находит свое развитие в его организме. Он становится тупиком в цикле развития эхинококка.

Основные клинические признаки

Раскрывая понятия, что же такое эхинококк, жизненный цикл, строение, схема его развития, важно указать на симптомы данного гельминтоза. Принято выделять три стадии течения болезни, не зависящие от локализации заражения паразитом. Точную продолжительность течения стадий нельзя определить по причине медленного роста кисты эхинококка. Следует только заметить, что именно с локализацией паразита связана скорость нарастания симптомов. Самая первая, латентная или бессимптомная, стадия начинается с проникновения в организм гельминта (инвазия онкосферы) и длится вплоть до возникновения первых признаков, симптомов эхинококкоза. Характеризуется отсутствием каких-либо жалоб больного.

Кисту эхинококка обычно обнаруживают в этот период случайно, например, при различных операциях, не связанных с данным паразитом, или при профилактических осмотрах. Однако иногда зараженный может испытывать периодически зуд, то есть крапивницу или другие аллергические и общетоксические реакции, указывающие на эхинококк, структура и жизненный цикл развития которого охарактеризованы выше.

Следующая фаза

Затем следует так называемая стадия появления симптомов заболевания, которая характеризуется слабовыраженными признаками заражения паразитом. Здесь эхинококковая киста уже значительно увеличена в размерах, она сдавливает соседние ткани, что приводит к соответствующим симптомам: диспепсическим расстройствам и, если заражение локализовано, например, в печени, периодическим тупым тянущим болям и увеличению печени (гипатомегалия). Так проявляет себя в начальной стадии эхинококкоз. Что это такое, виды, жизненный цикл данного гельминтоза, профилактика его возникновения — ответы на все эти вопросы изложены в нашей статье.

Далее наступает стадия развития осложнений, характеризующаяся ярко выраженными объективными симптомами, что случается в 10-15% случаев заражений. Как уже было описано выше, может произойти нагноение эхинококкового пузыря (кисты), его разрыв с попаданием содержимого в полые соседние органы или брюшную полость. Также это может сопровождаться механической желтухой, возникающей из-за непроходимости желчных протоков, портальной гипертензией и другими симптомами, которые зависят от локализации гельминта (легкие, печень, головной мозг). Например, если паразит поселился в печени, можно отметить потерю веса, снижение аппетита, рвоту, изжогу и отрыжку.

Заканчивается все это стадией осложненной инвазии.

Формы

Поняв, что такое эхинококк, болезнь эхинококкоз, стадии развития гельминтоза, необходимо подробнее остановиться на формах его проявления. Выделяют два вида эхинококка: гидатидозный и альвеолярный. Гидатидозный чаще поражает печень и образует однокамерный пузырь. Альвеолярный, в свою очередь, поражает легкие и имеет многокамерный пузырь. Симптоматика эхинококкоза не зависит от формы заболевания: в любом случае гельминт развивается и оказывает давление на соседние органы, увеличиваясь в размерах. Однако известно, что ввиду своей более простой структуры однокамерные кисты легче поддаются лечению. Для избавления от многокамерного пузыря требуется хирургическое вмешательство, успех которого напрямую зависит от степени кистозного разрастания.

Лечение эхинококкоза

Среди основных методов терапии можно выделить следующие: хирургическое лечение, противопаразитарное и симптоматическая терапия. При хирургическом вмешательстве больному удаляют эхинококковые пузыри, после чего восстанавливают пораженный орган или ткань. В этом случае применяется метод радикальной эхинококкэктомии, при котором полностью удаляется киста вместе с фиброзной оболочкой.

Иногда проводят прямое вскрытие кисты, удаляя всю жидкость и тщательно дезинфицируя и очищая полости и пораженные ранее ткани, чтобы избежать повторного, более глобального заражения. В случае массивного поражения органов операцию не проводят. Вместо нее назначают противопаразитарное лечение специальными препаратами. Кроме того, в борьбе с симптомами болезни используют антигистаминные средства, противокашлевые и другие в зависимости от формы эхинококкоза.

В течение 8-10 лет после операции необходимо диспансерное наблюдение минимум два раза в год.

Профилактика эхинококкоза

Подробно изучив, что такое эхинококк, а также симптомы развития заболевания, важно помнить, что недуг легче предупредить, выполняя рекомендации по мерам профилактики. С этой целью проводят особые ветеринарные мероприятия, чтобы предотвратить заражение животных. Также необходимо уделять особое внимание людям, находящимся в группе риска, то есть охотникам, работникам скотобоен, животноводам и другим. В качестве индивидуальной профилактики в первую очередь следует соблюдать правила личной гигиены, пить только из проверенных источников, тщательно мыть перед едой овощи, фрукты и ягоды, а также ограничить себя от контакта с бродячими собаками.

fb.ru

Строение взрослой особи

Эхинококк имеет достаточно характерное для большинства представителей класса цестод строение. Достигает в длину не более 10 мм, но, зачастую, длина всего взрослой особи паразита составляет около 5 мм, причем E. multilocularis достигает не более 4 мм в длину, то есть длина взрослой особи зависит от вида.

Строение взрослой особиСтроение зрелой особи эхинококка состоит из 2-х слоев: хитиновый слой снаружи и мягкий слой под ним. Хитиновый слой выполняет защитную функцию, можно обозначить, как панцирь (аналогичное строение встречается у насекомых). По истечению времени хитиновый слой становится более толстым и грубым, различные нарушения целостности. Внутренний слой (герминативный) представляет собой клеточную мягкую ткань, которая собственно, является активной частью эхинококка.

Внешний слой покрыт тегуменом, который образует микротрихии (клеточные выросты), благодаря которым происходит процесс всасывания питательных веществ, то есть паразит производит питание всем телом.

Стробила (тело) паразита состоит из сегментов (проглоттид, так же называемых члениками), которые имеют свою пищеварительную систему, некоторые имеют органы и соответствующие функции. Количество проглоттид, составляющих тело взрослой особи, варьируется от 2 до 7 штук в зависимости от вида и фазы жизнедеятельности эхинококка. Первые 2-3 сегмента являются незрелыми, последующие проглоттиды является гермафродитными, содержащими мужские и женские репродуктивные органы. Соответственно, в этих члениках протекает спаривание и образование яиц. Последняя проглоттида самая большая по размеру и имеет матку, которая настолько разрастается за счет скопления оплодотворенных яиц, что занимает практически всю полость сегмента. В последующем проглоттида, содержащая яйца, отсоединяется от стробила и выводится из организма окончательного хозяина.

Стробила берет начало от шейки эхинококка, представляющую собой область, в которой происходит клеточное деление и формирование новых проглоттид. За шейкой идет скролекс (головка) паразита. Имеет форму груши, на вершине располагаются специальные прикрепительные органы: 4 присоски и корона, включающая до 50 хитиновых крючьев, имеющих разную длину в зависимости от вида. Количество крючьев также зависит от вида эхинококка.

Жизненный цикл эхинококка

Жизненный цикл эхинококкаЖизненный цикл начинается с яиц эхинококка, выводимых из организма конечного хозяина в процессе дефекации. Количество яиц, откладываемых взрослой особью паразита в сутки, может составлять до 800 штук. А с учетом того, что в организме окончательного хозяина, в роли которого выступают представители псовых (собаки, волки, лисы, песцы и т.д.), может существовать множество взрослых особей, то количество производимых яиц в сутки резко увеличивается.

Яйца имеют овальную форму, на одной стороне располагается крышечка, на другом полюсе – бугорок. Яйца попадают в окружающую среду вместе с каловыми массами хозяина. Заражение промежуточного хозяина, которым могут быть различные травоядные и всеядные животные, происходит посредством употребления в пищу травы, ягоды или непосредственно каловых масс, содержащих яйца паразита. Зачастую, промежуточными носителями эхинококка являются свиньи, овцы, коровы, лошади.

Примечание. Примечателен тот факт, что цикл развития эхинококка может иметь определенную систему. Например, Echinococcus granulosus «предпочитает» простой цикл, включающий овцу в качестве промежуточного носителя и собаку в качестве окончательного хозяина (схема цикла развития эхинококка в таком случае следующий: овца-собака-овца). Соответственно, попадание яиц эхинококка в человеческий организм – незапланированная случайность.

Человек может быть заражен не только при употреблении немытых и необработанных ягод, фруктов или овощей, но и посредством попадания яиц в дыхательные пути. Это может происходить в жарком и засушливом климате. Под влиянием высокой температуры яйца высвобождаются их каловых масс (кал ссыхается) и воздушными потоками могут разноситься на приличное расстояние. Но самым распространенным способом заражения эхинококкозом человека является контакт с домашней собакой или шкурой волка, лисицы, содержащей яйца паразита.

И так, заражение промежуточного носителя произошло, дальнейший путь яйца эхинококка следующий:

  • Путь яйца эхинококка следующийПопадая в организм промежуточного носителя, из яйца высвобождается личинка, имеющая крючья. Она пробуравливает слизистые ткани и попадает в кровоток. Током крови личинка разносится по организму;
  • В дальнейшем личинка задерживается во внутренних органах и тканях. В человеческом организме личинка эхинококка локализуется, преимущественно, в печени и легких;
  • Затем личинка образовывает лавроцисту (эхинококковый пузырь). Пузырь покрывается снаружи фиброзной тканью. Данный процесс происходит в связи с ответной реакцией организма на вторжение вредоносной формы жизни;
  • Растет пузырь очень медленно. По некоторым данным скорость роста лавроцисты составляет 1 см в диаметре за полгода, однако, все зависит от случая и индивидуальных особенностей организма носителя;
  • Заражение окончательного хозяина происходит при употреблении в пищу подвергшихся заражению эхинококком мягких тканей и внутренних органов, содержащих кисты, которых может быть множество в организме одного промежуточного носителя;
  • После попадания в организм окончательного хозяина кист эхинококка, из них высвобождается жидкость, содержащая незрелые скролексы, ввернутые вовнутрь. Скролексы выворачиваются, прикрепляются к слизистым тканям, и червь начинает формировать тело, а через некоторые время достигает половой зрелости и начинает откладывать яйца. В последующем цикл повторяется;

Строение эхинококкового пузыря

Строение эхинококкового пузыряЭхинококковый пузырь формируется достаточно быстро. Внешний слой хитиновый и выполняет защитную функцию, препятствуя механическим повреждениям внутреннего слоя пузыря. Внутренняя оболочка (герминативная) осуществляет весь жизненный функционал паразита. Делится на 3 зоны: камбиальная, зона известковых телец и зона выводковых капсул. Выводковые капсулы являются своего рода пузырьками, заполненными жидкостью, в которых содержаться скролексы. Строение выводковых капсул обратное (мягкий слой – снаружи, хитиновый – внутри).

Примечание. Пузыри могут достигать размеров, превышающих 20 см в диаметре и содержать более 20 литров жидкости.

Разрыв материнской кисты может привести к образованию дочерних кист, внутри которых могут развиваться внучатые кисты. Они могут образовываться как внутри самой материнской кисты, так и снаружи (редко).

При многокамерном эхинококкозе строение эхинококкового пузыря отличается, но немногим, а именно, особенностью строения и формирования пузырьковых капсул, содержащих скролексы. Возбудителем данной формы заболевания выступает личинка Echinococcus multilocularis. Отличительная особенность — является экзогенное деление пузырьков. Паразитарный узел (центральная часть, вокруг которой формируются пузырьки) в этом случае представляет собой некротическую область.

Заключение

Эхинококкоз – опасное заболевание человека, которое не редко становится причиной смерти. Летальный исход обеспечивается разрывом кист и излиянием содержимого в полость органа или тела, последующим обсеменением и инфекционно-воспалительным процессом. В связи с этим, следует придерживаться правил профилактики эхинококкоза.

parazitologiya.com

1. Общая информация об эхинококке

Зрелая форма гельминта — это малых размеров (от 3 до 6 мм) паразит, имеющий головную часть (сколекс) с присосками и крючьями для более лёгкого присоединения к тканям и органам, а также три-четыре членика, последний из которых заполнен яйцами глиста. Возбудителем инфекции у человека является личиночная, или онкосферная, стадия эхинококка, то есть человек является промежуточным хозяином.

Личинка эхинококка устойчива к различным температурам. Так при температуре 12 º-25ºС на поверхности почвы она сохраняет жизнеспособность в течение месяца, а на траве – полтора месяца. При низкой температуре (до -30ºС) онкосфера сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Однако личинки не устойчивы к высыханию и нахождению под прямыми солнечными лучами, так при температуре выше +30ºС погибают в течение нескольких дней.

Стенка эхинококковой кисты имеет два слоя: наружный (кутикулярный), который служит для защиты кисты, и внутренний (герминативный), образующий выводковые капсулы, содержащие множество сколексов и дочерних кист. Выводковые капсулы соединены с внутренней оболочкой кисты тонкими ножками.

Полость кисты заполнена прозрачной жидкостью, необходимой для существования сколексов и выводковых капсул. Снаружи киста покрывается соединительнотканной оболочкой, образуемой органом, в который внедрился эхинококк.

2. Распространенность

Заразиться эхинококкозом может любой человек. Иммунитета к данному заболеванию не существует, поэтому после излечения возможно повторное заражение инфекцией. В нашей стране наиболее опасными регионами считаются Поволжье, Северный Кавказ, Хабаровский край, Краснодарский край, Башкортостан, Магаданская, Омская, Томская, Амурская области.

Также инфекция находит своё распространение в таких странах, как Китай, Южная Америка, Восточная Африка, Индия, Австралия, выявляется и в странах Европы. На рисунке 2 представлен ареал распространения Echinococcus granulosus, где темно-синим цветом отмечены регионы с наибольшей заболеваемостью (источник информации ВОЗ).

Источниками инфекции, а также окончательными хозяевами гельминта являются плотоядные животные: домашние кошки и собаки, волки, шакалы, рыси и прочие. В их кишечнике паразитирует зрелая особь червя. Данные животные выделяют с калом членики глиста, внутри которых находятся его яйца. Членики попадают в траву, землю, на шерсть домашних животных.

Промежуточными хозяевами являются травоядные животные и человек, которые могут проглотить яйца гельминта. Обычно заражение человека осуществляется при пренебрежении правилами личной гигиены, контакте с уличными животными, а также при употреблении в пищу немытых ягод, сырых овощей, поверхность которых может содержать яйца паразитов, сырой воды из открытых водоёмов.

Таким образом, пищевая цепь заражения в естественной природе имеет следующий вид: окончательный хозяин выделяет в траву и почву членики глиста, содержащие яйца паразита. Травоядное животное, съев траву, заглатывает яйца гельминта, которые затем превращаются в его организме в эхинококковый пузырь, содержащий множество личинок и сколексов.

При гибели заражённого промежуточного хозяина и употреблении его мяса хищным животным личинки проникают в организм окончательного хозяина, где вновь образуются взрослые особи, способные выделять членики и яйца в окружающую среду.

3. Особенности патогенеза

Из яиц гельминта в желудке и кишечнике человека освобождаются личинки, которые через стенку данных органов проникают сначала в кровь, а затем в печень. Основная масса личинок задерживается здесь, другие с током крови могут распространиться в остальные органы. Это могут быть лёгкие, головной и спинной мозг, почки, сердце, а также селезёнка.

Задержавшись в каком-либо органе, примерно через 4-6 месяцев формируется личиночная стадия, или эхинококковая киста, размерами до одного сантиметра, которая покрывается соединительнотканной капсулой. С каждым годом киста вырастает ещё на 2-3 сантиметра.

Таким образом, в некоторых случаях при длительном отсутствии симптомов пузырь может достигать гигантских размеров и содержать до нескольких литров жидкости внутри.

Растущая киста сдавливает окружающие её органы и ткани, вызывая различные (неспецифические ) симптомы. Важно заметить, что в одном органе может быть сразу несколько гидатиозных кист.

При гибели паразита и присоединении вторичной бактериальной инфекции эхинококковая киста превращается в абсцесс (содержимое кисты заменяется гноем).

Эхинококковая киста – это «бомба» замедленного действия. При нарушении целостности оболочки пузыря протосколексы и дочерние мелкие кисты могут с током крови распространяться в окружающие ткани и другие органы, где будут образоваться новые кисты. Также повреждение оболочки эхинококка может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока, которая может привести к серьёзным последствиям и закончиться смертью больного.

4. Симптомы эхинококкоза

Эхинококкозу свойственно длительное, многолетнее течение с постепенным появлением и нарастанием интенсивности симптомов. Наиболее частым вариантом инфекционного процесса является эхинококкоз печени (встречаемость – 50-80%). При эхинококкозе печени выделяют три основных стадии:

  1. 1Ранняя стадия берёт своё начало с момента попадания яиц гельминта в организм человека до появления первых клинически значимых симптомов. Эта стадия может длиться годами, включает в себя рост кисты и обычно протекает незаметно для больного.
  2. 2Вторая стадия включает в себя появление общеинтоксикационных симптомов и симптомов поражения печени, когда эхинококковый пузырь приобретает значительные размеры. К симптомам интоксикации относятся снижение аппетита и массы тела, слабость, снижение работоспособности, нарастание температуры тела до 37,4 ºС, также зуд, высыпания на коже. Симптомы поражения печени выражаются в виде болей в животе различной интенсивности, ощущениями давления и тяжести в правой половине живота, тошнотой, рвотой, расстройствами стула, желтухой.
  3. 3Третья стадия – осложнения. Чаще всего это нагноение эхинококкового пузыря с образованием абсцесса печени и возможным прорывом его в брюшную полость, близлежащие органы и крупные сосуды с соответствующей симптоматикой.

Вторым по частоте вариантом является эхинококкоз лёгких, встречаемость – 20-30%. Здесь выделяют две стадии течения заболевания:

  1. 1Первая стадия – невскрывшаяся эхинококковая киста. Симптомы в основном обусловлены ростом кисты и сдавлением бронхов и сосудов, вовлечением в процесс плевры. Могут появляться жалобы на боли в грудной клетке, сначала сухой кашель, а затем кашель с мокротой, одышку.
  2. 2Вторая стадия – вскрывшаяся киста. У 90% больных эхинококкозом лёгкого киста паразита вскрывается в бронх. При прорыве пузыря в бронх откашливается вязкое гнойное содержимое, обрывки стенок кисты, мельчайшие дочерние пузырьки. Проникновение всех этих элементов в бронхи может вызвать сильное чувство нехватки воздуха (удушье, или асфиксию). Данные симптомы могут продолжаться несколько недель и сопровождаться пневмонией, плевритом, а также тяжёлыми аллергическими реакциями (анафилактический шок).

Эхинококкоз головного и спинного мозга встречается в 2-3% всех случаев. При попадании в головной мозг вокруг паразита формируется плотная капсула, которая окружена воспалительно-изменённой тканью мозга. При этом ткань головного мозга размягчается и расплавляется. Проявления эхинококкоза головного мозга разделяются на гипертензионный синдром и очаговые симптомы.

К гипертензионному синдрому относят головные боли, головокружение, рвоту, не приносящую облегчения, приступы эпилепсии. Очаговые симптомы чаще всего зависят от локализации эхинококка и проявляются развитием слабости в той или иной конечности, появлением деменции (слабоумие), депрессивных состояний или бреда. Течение болезни быстро прогрессирует с одновременным нарастанием симптоматики и повышением внутричерепного давления.

Эхинококкоз спинного мозга протекает быстрее, почти минуя первую стадию болезни. Даже малые размеры кист приводят к появлению первых симптомов. К ним относят двигательные нарушения (например, параличи), а также нарушения чувствительности. В некоторых случаях кисты в спинном мозге могут приводить к нарушению функции органов таза (недержание мочи и кала).

Остальные варианты поражения органов эхинококком встречаются гораздо реже. Частота встречаемости поражения костей, селезёнки, сердца, почек вместе составляет не более 1%.

Эхинококковые кисты костей обычно растут в костномозговой полости и приводят к патологическим переломам. Также локализацией эхинококка могут быть тела позвонков. Здесь клинические симптомы могут отсутствовать в течение продолжительного времени, пока киста не приобретёт значительные размеры.

Симптомы, появляющиеся в этом периоде: боли в груди, особенно при резких движениях, боли при кашле или натуживании, нарушение подвижности позвоночника, формирование сколиоза. Боли в конечностях появляются, когда большая киста выходит за пределы позвонка и начинает сдавливать корешки спинного мозга или сам спинной мозг.

Эхинококковые кисты сердца растут относительно медленно (первые жалобы могут появиться лишь через несколько лет), чаще всего локализуются в левом желудочке. Проявляются кисты сердца нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, синкопальными состояниями (обмороки), инфарктом миокарда. Разрыв оболочки кисты приводит к грозным осложнениям таким, как острая эмболия артерий, аневризма сердца, смерть.

Эхинококковая киста в почке может, как сообщаться с чашечно-лоханочной системой, так и не сообщаться с ней. Если киста не сообщается с системой выводных протоков почки, то она может также бессимптомно расти в течение длительного периода времени, пока не достигнет значительных размеров. В процессе у пациента могут появиться жалобы на тупую боль в поясничной области, слабость, потерю аппетита, снижение массы тела, небольшое повышение температуры тела, в некоторых случаях кожный зуд.

При сообщении кисты с системой протоков клинические симптомы появляются быстрее. Пациентов беспокоит почечная колика, так как дочерние кисты могут выходить через почки с мочой. Также больные предъявляют жалобы на расстройство мочеиспускания (задержка мочи, учащение мочеиспускания по ночам и другие), изменение цвета мочи, появление в ней хлопьев, крови.

При образовании эхинококковой кисты в селезёнке она сильно изменяется. Увеличиваются размеры органа, нарушается функция. Селезёнка представляет собой «эхинококковый мешок», когда её ткань полностью атрофируется и заменяется множественными кистами. Пациента могут беспокоить тяжесть в левой половине брюшной полости, боль при прощупывании или постоянная боль, умеренные тошнота, рвота, проблемы со стулом.

5. Методы диагностики

Для подтверждения эхинококкоза у больного имеет значение эпидемиологический анамнез: в каком районе проживает заразившийся человек, выезжал ли он в течение года за пределы родного края.

При любом виде эхинококкоза проводят общий анализ крови, в результатах которого отмечают эозинофилию, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов. Вдобавок для диагностики инфекции созданы специальные сероиммунологические тесты:

  1. 1Реакция связывания комплимента.
  2. 2Кожно-аллергическая проба Каццони (информативна при поражении эхинококком печени). Её достоверность составляет 90%.
  3. 3Реакция непрямой гемагглютинации, чувствительность которой составляет 90-95%.
  4. 4Иммуноферментный анализ, где критерием положительной оценки является наличие 2-3 плюсов.

Среди инструментальных методов исследований наиболее информативными являются рентгенография и УЗИ органов грудной и брюшной полостей, которые подтверждаются при помощи КТ или МРТ. На рентгенограмме грудной клетки обычно выявляют одну или несколько однородных теней округлой формы, полых округлых образований.

При прорыве эхинококка в бронх рентгенологическая картина немного изменяется, и внутри округлой тени виден уровень жидкости. Имеет значение обнаружение головных частей эхинококка в мокроте при вскрытии кисты в бронх. Рентгенограмма брюшной полости выявляет высокое стояние купола диафрагмы справа или его выпячивание.

В диагностике эхинококкоза почек помогает микроскопический анализ мочи, где можно обнаружить мелкие дочерние кисты и сколексы. Также для диагностики эхинококкоза печени и других органов брюшной полости применяют диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

6. Принципы лечения

Выбор того или иного метода лечения при эхинококкозе должен быть основан на результатах лабораторных методов исследования, а также на результатах ультразвукового исследования кисты и её оболочки на наличие повреждений в ней. При этом необходимо учитывать стадию течения заболевания, наличие осложнений и доступные медицинские ресурсы.

Так как самоизлечение маловероятно, высокая степень развития осложнений предполагает применение хирургического лечения с последующей терапией антигельминтными препаратами (альбендазол, мебендазол). Часто неполная противоинфекционная терапия (или её отсутствие) приводит к рецидивам, то есть возникновению инфекции вновь.

Существует несколько методик хирургического лечения эхинококковых кист:

  1. 1Эхинококкэктомия. Кисту прокалывают иглой достаточно большого диаметра, отсасывают её содержимое и вводят внутрь её глицериновый раствор. После удаления раствора глицерина из кисты сразу же удаляют её кутикулярную оболочку, обрабатывают образовавшуюся соединительнотканную полость ещё раз, а затем ушивают.
  2. 2Идеальная эхинококкэктомия. Эта методика позволяет удалить кисту без нарушения целостности её оболочки. Кисту отгораживают салфетками, рассекают соединительнотканную капсулу и выдавливают неповреждённую кисту через отверстие в этой капсуле. При эхинококкозе печени данная методика применяется только при небольших размерах и краевом расположении кист.
  3. 3Перицистэктомия (радикальная эхинококкэктомия). Кисту паразита удаляют вместе с соединительнотканной капсулой. Методика применяется с осторожностью при эхинококкозе лёгкого, так как есть вероятность повредить ткани и сосуды самого органа.
  4. 4«Закрытые» методы лечения. Под контролем УЗИ или компьютерной томографии выполняют прицельную пункцию кисты тонкой иглой, через которую вводят антипаразитраные препараты. После этого в полость эхинококкового пузыря устанавливают дренаж, который приводит к спадению стенок кисты. Спустя несколько дней, через дренаж удаляют кутикулярную оболочку кисты без соединительнотканной капсулы. Также удалить кутикулярную оболочку кисты можно лапароскопическими методами. Однако существуют противопоказания к таким методам лечения – это множественные и погибшие кисты.
  5. 5В зависимости от развившихся осложнений и размеров кист применяют более обширные операции: резекция лёгкого, почки, удаление селезёнки, части печени.

Есть сообщения о возможности химиотерапевтического лечения кист эхинококка малых размеров без операции (диаметром  не более трёх сантиметров). Препаратами выбора в этом случае являются мебендазол или альбендазол. При этом необходимо постоянное наблюдение за пациентом, чтобы в экстренных случаях оказать немедленную хирургическую помощь.

7. Меры профилактики

Профилактика эхинококкоза у человека включает в себя санитарно-просветительские работы среди горожан, особенно у тех групп населения, которые заняты в сельскохозяйственной сфере. Медицинские мероприятия также направлены на выявление и диспансеризацию инвазированных лиц путём обследования людей, занятых обработкой пушнины, изготовлением изделий из меха и кожи, занимающихся охотой.

Улучшение гигиены на скотобойнях, соблюдение правил уничтожения органов больных животных, проверка животных на инфекцию и своевременная дегельминтизация их снижают уровень заболеваемости эхинококкозом у домашних животных.

Мероприятия по отлову уличных собак, по уничтожению грызунов также предотвращают распространение инфекции среди населения. Следование правилам личной гигиены, включающим ограничение контакта с уличными собаками, регулярное мытьё рук после выхода на улицу, мытьё пищевых продуктов, способствуют сохранению здоровья людей.

8. Прогноз заболевания

При своевременном обращении за помощью и адекватном хирургическом лечении с использованием антигельминтной терапии в послеоперационном периоде прогноз остаётся благоприятный.

При наличии осложнений прогноз в основном зависит от распространения инфекционного процесса и тяжести состояния пациента. Больные, которые прошли лечение по данному заболеванию, должны наблюдаться в клинике в течение ближайших нескольких лет. Им нужно сдавать анализы крови, мочи, проходить рентгенологическое и ультразвуковое исследования не реже, чем один раз в год.

sterilno.net


Leave a Comment

Adblock
detector