Трихинеллез симптомы у человека

вступления в процесс активного размноженияПрирода включает большое количество организмов, которые ведут паразитарный образ жизни. Они способны нанести большой вред человеку или животным не только за счет того, что отравляют организмы продуктами своей жизнедеятельности, но и способны провоцировать развитие ряда опасных инфекционных заболеваний.

Трихинеллез – заселение организма человека или животных глистами. Вызывают заболевание паразиты Trichinella Spiralis. Взрослые черви сосредоточены в кишечнике, а мелкие особи (личинки) – поперечнополосатых мышцах человека и животных. Данный паразит – самый маленький представитель круглых червей. Чаще всего трихинеллез связывают с употреблением в пищу плохо приготовленного мяса, которое сырым уже содержит личинки данного червя. Следовательно, заражение паразитами происходит перорально. И мясо – это первостепенный источник заражения трихинеллезом.

Черви достаточно легко проходят адаптацию в человеческом организме, поэтому более 80 видов разных млекопитающих подвержены заболеванию трихинеллезом. Не так давно ученые выявили новый класс червей округлой формы – бескапсульный. Он представляет более серьезную угрозу для живых существ.

Причины появления


У зараженных людей или животныхТрихинелла – незаметная глазу нематода. Обычно находится в тонком кишечнике, реже попадает в толстый, проникая в слизистую. Заразив человека или животное, самки в течение недели приступают к откладыванию личинок. С помощью крови они разносятся по организму, поступая в скелетную мускулатуру и мышечные ткани. Название Spiralis связано с тем, что личинки по мере роста и взросления, скручиваются спиралью и образуют капсулы, по форме напоминающие лимон. Вот, что такое трихинеллез.

Заражение происходит постепенно, образуя определенный жизненный цикл развития трихинеллы.

Он проходит в несколько этапов:

  1. Кишечная фаза. Этот этап начинается с того, что человек или животное съедает мясо, зараженное трихинеллой в виде капсул с личинками. Попадая в кишечник, капсулы раскрываются, личинки освобождаются и начинают созревать. Весь процесс от начала попадания червей в организм и активизацией их жизнедеятельности занимает всего 60 минут. По мере развития, личинки, превратившиеся во взрослых особей, начинают откладывать свое потомство. Также в виде личинок, отложив которые, взрослые особи погибают. Кишечная фаза бывает продолжительностью от 43 до 57 дней. За это время удается отложить более 2000 личинок! Этот этап протекает практически бессимптомно, если очаг поражения невелик.

  2. Миграционная фаза. Осуществляя свое перемещение, личинки попадают в кровь и с ее помощью разносятся по системе организма. Миграция начинается через 5-6 дней после начала заражения.
  3. внезапно появляется тошнотаМышечная фаза. На этом жизненном цикле личинки обосновываются в тканях мышц. Через неделю первая часть трихинелл заселяет поперечнополосатые мышцы, причем процесс заселения происходит неодинаково. Больше подвержены дыхательные мышцы, а также мимические, жевательные и диафрагма.

После окончательного распределения личинок по тканям и органам человека или животного, личинки пускаются в этап активного роста и взросления. Они становятся на несколько раз больше и начинают закручиваться спиралью. По прошествии трех недель, особи готовы к тому, чтобы заразить новый объект. На пятой неделе вокруг червей образуются капсулы, которые обеспечивают им защиту на срок до 20 лет. Таким образом, жизненный цикл трихинеллы, начавшийся внезапно, имеет большой временной размер.

Причины появления заболевания


Прежде всего, трихинеллез связан с употреблением в пищу некачественно приготовленного мяса свинины. Однако, не всякая обработка может защитить еду. Так, в США выявлен самый высокий уровень заражения животных трихинеллами, который определяется при вскрытии их трупов. Симптомы у больных животных практически отсутствуют, поэтому на первый взгляд свинья кажется здоровой, но паразиты, заселившие е организм, уже активно ведут свою деятельность.

Помимо свиней и человека, заразиться трихинеллезом могут домашние животные (кошки или собаки), семейства грызунов, дикие животные (кабаны, медведи, зайцы).

Симптоматика и стадии болезни

симптомы трихинеллеза возникают примерно на шестой деньТрихинеллез у человека определить достаточно трудно, поскольку симптоматика осложнена мерой активности паразитов. Как они себя проявят в тот или иной момент, предугадать невозможно, поэтому трихинеллез симптомы у человека может вызвать самые непредсказуемые.

Его проявление зависит от проходящих стадий развития возбудителей болезни:

  1. Начинается с момента достижения паразитами полной половой зрелости и вступления в процесс активного размножения. У зараженных людей или животных внезапно появляется тошнота, рвота, диарея, очень сильные боли и рези живота и кишечника. Такие симптомы трихинеллеза возникают примерно на шестой день от момента заражения.

  2. Эта форма начинает проявляться после 11 дней от момента заражения людей или животных. Личинки обживают мышечные ткани и волокна, поэтому стадия получила название диссеминации. У человека отекает лицо, появляются высыпания, температура тела может подняться до 40 градусов, начинают очень сильно болеть мышцы. Вторая стадия по своим признакам напоминает заболевание гриппом. Достаточно часто многие формы заболевания трихинеллезом оканчиваются именно под таким диагнозом. Вылечившись, человек даже не подозревает о том, чем он болел на самом деле. Тем более, что для большинства простуд характерны слабость мышц, их болезненное состояние.
  3. Процесс выздоровления. Начинается эта стадия с сильных мышечных болей, напоминающих ревматизм. Затем личинки попадают в капсулы, самочувствие человека значительно улучшается, однако трихины уже оставили небольшие эрозийные язвы на мышечных тканях.

после 11 дней от момента заражения людей или животныхТаким образом, формы трихинеллеза могут колебаться от бессимптомного прохождения до возникновения самых неожиданных ухудшений здоровья. Степень состояния больного может зависеть от характера обработки мяса – просолки, вяления, тушения, жарки и т.д., а также количества присутствующих в нем паразитов. Некоторые люди, попробовав малое количество мяса, могут отделаться легким течением болезни, сопровождающимся незначительной диареей, которая выведет попавших в организм паразитов.


Важно! Симптомы трихинеллеза у человека могут быть явно выраженными, а также протекать в достаточно скрытой форме. Поэтому поставить правильный диагноз, и определить, как лечить и чем может только специалист.

Современные ученые выявили взаимосвязь между инкубационным периодом и степенью тяжести заболевания. Период инкубации – это не что иное, как временной отрезок от начала заражения паразитами и до появления первых симптомов. Чем дольше будет данный интервал, тем более легкой форме трихинеллеза подвергнется заболевший.

Диагностика

К врачу немедленно нужно отправляться при первых признаках заболевания и даже самых незначительных симптомах проявления, поскольку трихинеллез может очень сильно повредить человеческий организм, и он чрезвычайно опасен для людей.

Личинки обживают мышечные ткани и волокнаВероятнее всего, доктор до того, как назначит анализ на трихинеллез, задаст вопросы относительно питания пациента – какое мясо, в каком количестве, какой степени готовности пациент употреблял. Будет неплохо, если удастся направить фрагменты мяса для проведения лабораторного анализа. Так проще выявить трихинеллез диагностика, которого затруднена.


Признаки трихинеллеза по характеру своего проявления могут быть сходны с другими заболеваниями. Поэтому иногда пациенту ставят диагнозы: ОРЗ, грипп, дизентерия, брюшной тиф и другие. Но при таких болезнях симптомы нарастают постепенно.

К числу ложных диагнозов также можно отнести конъюнктивит, ревматизм, ларингит, пневмонию.

Если наибольшая локализация личинок произошла в тканях мозга, то симптоматика больного трихинеллезом будет напоминать заболевание менингитом, мозговым кровоизлиянием, туберкулезом и т.д.

Достоверная диагностика трихинеллеза не может быть осуществлена без проведения подробных исследований в лабораторных условиях. Анализ кала показывает наличие в нем личинок трихинеллы. Самый точный способ исследования – биопсия мышечных тканей и взятие аллергических проб.

Все лабораторные методы условно можно разделить на две группы: паразитологические и иммунологические.

поэтому стадия получила название диссеминацииИсследование иммунологическими методами основано на:

  • исследованиях аллергенов;
  • использование серологических реакций.

К ним относят:

  • реакцию свертываемости;
  • реакцию кольцепреципитации;
  • реакцию непрямой гемагглютинации;
  • анализ на иммуноферменты.

Принято считать два последних метода самыми достоверными и помогающими поставить точный диагноз.

Врачи не должны забывать, что трихинелла симптомы, ею вызываемые, характеризуются лихорадкой, отечностью, кровоизлияниями, спазмами и болями в мышцах, глазах. В лабораторных заключениях ставятся стойкая эозинофилия и лейкоцитоз.

Лечение

температура тела может подняться до 40 градусовЛечение трихинеллеза следует начинать немедленно сразу после диагностирования заболевания. В следствие тяжелой формы протекания болезни, трихинеллез лечение требует в условиях стационара. Начинается терапия через препараты от гельминтов. Это могут быть таблетки или сиропы.

Случается, что человек полностью выздоравливает, организм запускает работу своих систем, и лечение прекращают, но через две-три недели заболевший снова оказывается в стенах медицинского учреждения. Причины этому – оставшиеся в кишечнике самки, которые активно запустили процесс своей репродуктивной функции.


Важно! Оконченным лечение трихинеллеза можно считать только при наступлении полного выздоровления пациента – возвращения двигательной активности, прекращения болей, нормализации работы ЖКТ. Пациента отправляют домой, выписав отдельные препараты для профилактики. Однако, мышечные боли могут снова появляться в течение шести месяцев, после пройденного курса лечения. Это связано с тем, что паразиты успели нанести существенный урон тканям.

Легкое течение болезни заканчивается быстро. Такие препараты, как Мебендазол или Альбендазол прописываются пациентам, чтобы ликвидировать паразитов. Они поражают не только взрослых червей, но и новых личинок. Однако, при проникновении паразитов в мышечные ткани, с помощью этих препаратов от них уже не избавиться.

по своим признакам напоминает заболевание гриппомСнизить температуру помогут Аспирин или Ацетаминофен. Эти же лекарства уменьшат болевые ощущения и немного улучшат состояние.

Постельный режим – важная составляющая во время терапии трихинеллеза.

Заболевание трихинеллезом, тем не менее, не проходит бесследно. Оно может спровоцировать серьезные патологические процессы в органах дыхания, нервной и сердечно-сосудистой системах. Несмотря на проведенную терапию, иммунной системе человека во время болезни наносится серьезный удар. Она ослабевает и организм становится уязвимым к ряду других заболеваний, потому что у него просто не остается сил на борьбу с вирусами и инфекциями. Появившиеся после излечения болезни воспаление легких или менингит, могут стать результатом перенесенного трихинеллеза. Выявлялись даже летальные исходы.

Как предупредить заболевание?


самочувствие человека значительно улучшаетсяПрофилактика трихинеллеза не представляет никаких трудностей, но качественное ее соблюдение поможет уберечь организм от поселения в нем непрошенных гостей:

  1. Самое главное правило – тщательная термическая обработка свежего мяса, его верное приготовление. Не может полностью убить личинки червей копчение мяса, или его приготовление в микроволновой печи. Только высокие температуры окажут воздействие на паразитов.
  2. Не лишним будет покупка специального термометра, который поможет контролировать температуру внутри мяса во время его приготовления. Она должна быть не ниже 75 градусов.
  3. Низкие температуры также эффективны в борьбе с червями, но они не должны подниматься выше -23 градусов. При таком холоде личинки могут прожить целых три дня, поэтому выхолаживать мясо нужно минимум неделю.
  4. Охотникам рекомендуется сдавать дичь до ее приготовления на проведение лабораторного анализа, поскольку именно дикие птицы и животные являются первостепенными возбудителями этого заболевания.

  5. Людям, занимающимся подсобным хозяйством, следует не допускать возможности попадания в пищу к свиньям трупов грызунов, а также животных, принесенных с охоты.
  6. трихины уже оставили небольшие эрозийные язвыПредотвратить трихинеллез профилактика поможет также в том случае, если изолировать больного на время лечения от других членов семьи, использовать для него отдельную посуду, обеззараживать фекалии зараженного человека кипятком или негашеной известью, поскольку они могут попасть в организм животных.

Тщательная личная гигиена, мытье рук, соблюдение правил санитарных норм приготовления пищи – это все дополнительные меры, которые помогут предотвратить появление болезни.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

parazity.club

Общие сведения

Благодаря способности трихинелл образовывать вокруг себя удобные для поддержания жизни капсулы, паразиты могут без вреда для себя существовать в организме хозяина до 20 лет. Эти капсулы накапливают кальций и тем самым защищают непрошеных «гостей» от воздействия температур, химических соединений и иммунных клеток. Нужно отметить, что скрытые симптомы трихинеллеза у человека впоследствии сильно усложняет лечение запущенной формы заболевания.

Трихинеллез среди млекопитающих распространен широко. Его можно обнаружить практически на всех континентах, кроме Австралии. Но особенно часто данная патология встречается в северном полушарии.

Как выяснили специалисты, наибольшее количество пораженных трихинеллой животных и, соответственно, людей обнаруживается в США, Польше и Германии. Несколько реже, но все же достаточно часто, данная патология встречается в России (особенно в северных областях), Белоруссии и на Украине.

Трихинеллез симптомы у человека

Трихинеллез обычно обнаруживается одновременно у группы людей – членов одной семьи или общей компании, с которыми проводилось застолье с использованием мяса, зараженного трихинеллой. Замечен и сезонный характер заболевания. Как правило, его вспышка приходится на осенне-зимний период, когда в селах забивают свиней, а охотничий сезон находится в самом разгаре.

Причины

Заражение человека происходит в процессе поедания плохо обработанного мяса, имеющего личинки трихинелл. Они попадают туда после того, как домашнее или дикое животное попьет зараженную воду или съест вместе с пищей насекомых, разносящих паразитов.

Особенно опасны в этом смысле домашние свиньи, содержащиеся в свободных условиях или в свинарниках, заселенных грызунами.

Интересно, что в свином сале без мясных прожилок паразиты не выживают, но если в нем есть хоть малая толика мяса – продукт может оказаться опасным. Опасным может оказаться также копченое, вяленое и сушеное мясо. Особое внимание в этом плане нужно уделять мясу диких животных – медведей, барсуков, нутрий и т.п.

От человека к человеку трихинеллез не передается.

Классификация

Восприимчивость людей к трихинеллезу очень высока. Личинки трихинеллы быстро оседают в мышцах, путешествуя по организму с током крови или лимфы. И в зависимости от того, как проходит процесс их развития, в медицине различают три стадии проявления трихинеллеза.

Инвазия. Это начальная стадия, во время которой гельминты начинают активно размножаться. Как правило, она вызывает у зараженного тошноту, расстройство стула, резь в животе, колики и обильную рвоту.

Диссеминация. Во время этой стадии личинки обосновываются в мышцах и тканях человека. Внешне это проявляется отечностью лица, болями в мышцах, аллергическими реакциями и резким повышением температуры (иногда до 40°С).

Инкапсулирование. Эту стадию нередко считают выздоровлением, так как больной начинает чувствовать себя намного лучше. Но личинки, формируя капсулы в мышцах, образуют в них эрозии, способные вызвать развитие воспалительного процесса и различные осложнения.

Трихинеллез симптомы у человека

Симптомы

Первые проявления трихинеллеза можно обнаружить не ранее чем через неделю после заражения. Максимальный инкубационный период трихинеллеза – месяц. При этом замечено, что чем раньше проявляются симптомы заболевания, тем тяжелее оказывается его течение. В основном, оно проходит волнообразно – острые периоды сменяются относительным «затишьем».

Как правило, процесс начинается с появления общих признаков, напоминающих симптомы ОРЗ или пищевого отравления: больной ощущает слабость, у него болит голова и повышается температура.

На лице, конечностях, а затем на рыхлой клетчатке внутренних органов и оболочке мозга зараженного человека появляются отеки, которые обычно держатся около 14 дней.

Для первых же дней появления трихинеллеза характерна боль в мышцах ног, которая постепенно распространяется на все тело. В некоторых случаях она не позволяет пациенту совершать даже самые простые движения, приводя к контрактурам, а иногда и к полному обездвиживанию.

На коже больного можно наблюдать полиморфные высыпания, не имеющие четкой локализации.

К отекам век присоединяются мелкие кровоизлияния в конъюнктиву глаза, развивается светобоязнь, повышается слезотечение. Движения глазным яблоком становятся болезненными и ограниченными, а зрение заметно ухудшается.

Особенно сильные болевые ощущения доставляет поражение трихинеллами жевательных и шейных мышц. А самое большое их количество обычно наблюдается в мышцах языка.

Абдоминальный синдром – это еще одно проявление трихинеллеза. Больной при этом жалуется на рези в животе, расстройство желудка и метеоризм, указывающие на то, что слизистая оболочка кишечника воспалилась. В особо тяжелых случаях этот процесс принимает язвенно-некротическую форму с прорывами стенок кишечника (перфорацией) и внутренним кровоизлиянием, что может привести к смерти больного.

При тяжелом течении трихинеллез также часто сопровождается расстройствами сна, депрессивным состоянием, возникновением бреда, галлюцинаций, эпилептических припадков и неврологических расстройств.

Трихинеллез симптомы у человека

Почти у половины заразившихся трихинеллезом, болезнь протекает в тяжелой форме. Среди причин, способных привести к летальному исходу в процессе описываемого заболевания, основное место занимает аллергический миокардит, во время которого у пациента возникают приступы тахикардии, аритмии и коронарной патологии.

Не менее опасным является и развитие пневмонии, иногда осложненной плевритом или бронхиальной астмой. Следует сказать, что инфильтраты, образованные гельминтами, не реагируют на применение антибиотиков, но зато довольно быстро поддаются лечению глюкокортикоидными гормонами.

Диагностика

При диагностировании трихинеллеза возникают трудности дифференцирования заболевания от других патологических состояний мышц. Особенностью данного заболевания является преобладание боли над нарушением мышечных функций, в то время как, например, при полимиозите, характеризующимся также болевым синдромом и кожной сыпью, в мышцах заметна выраженная слабость.

Поэтому при достаточных основаниях предполагать наличие у больного трихинеллеза, проводятся лабораторные исследования его кала, в котором возможно обнаружить личинки паразита. Но самым информативным методом обнаружения описываемого заболевания является биопсия тканей икроножной или трапециевидной мышцы и анализ крови на наличие антител.

Лечение

Как показывает практика, эффективнее всего проходит лечение, начатое в ранней стадии заболевания. Трихинеллы в это время активно размножаются в организме больного и расселяются, а их капсулы остаются достаточно уязвимыми для воздействия лекарственных средств.

Больного трихинеллезом чаще всего помещают в стационар, так как клиническая картина трихинеллеза обычно имеет неустойчивый характер и склонность к развитию тяжелых осложнений.

Особенно важна госпитализация для детей с подозрением на трихинеллез.

Схема лечения выстраивается в зависимости от основных симптомов и тяжести состояния больного. В нее чаще всего включают такие противогельминтные препараты как Тиабендазол, Альбендазол, Вермокс и т.п.

К ним добавляют противовоспалительные средства (Нимесулид или Ибупрофен) для обезболивания, а также купирования возможных воспалительных процессов.

Чтобы снизить аллергические проявления в виде отеков и высыпаний на коже, пациентам назначают антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил и другие.

Трихинеллез симптомы у человека

Чтобы избежать токсического шока, возможного при применении противогельминтных средств, больному назначают Преднизолон, Дексаметазон и другие глюкокортикоиды.

При необходимости при трихинеллезе применяются и симптоматические средства, например, для коррекции нарушений психики или сердечной деятельности.

Мышечные боли могут сохраняться на протяжении полугода после начала заболевания, поэтому пациентам советуют совершать пешие прогулки и давать мышцам небольшую физическую нагрузку.

Профилактика

Трихинеллез – это тяжелое заболевание, способное нанести серьезный урон здоровью пациента. Чтобы не допустить его развития, нужно соблюдать строгие правила в отношении приготовления мясных продуктов.

Мясо следует подвергать длительной термической обработке.

Во время его приготовления нужно следить за тем, чтобы температура в куске мяса не опускалась ниже 75°С (именно она смертельна для гельминтов). Для этого используется специальный кулинарный термометр.

Хранить мясо можно только в замороженном виде, но температура при этом не должна подниматься выше минус 23°С, так как только при таких условиях паразиты не сохранят свою жизнеспособность.

Прогноз

Если трихинеллез протекает легко и имеет стертые симптомы, то, как правило, выздоровление наступает в течение двух недель. В случае заболевания средней тяжести, процесс длится до четырех недель и имеет остаточные проявления в виде мышечных болей и астении, длящихся еще 2 месяца. Тяжелое же течение болезни может потребовать лечения на протяжении 12 месяцев.

Но, к сожалению, даже полностью излеченный трихинеллез оставляет после себя серьезные поражения в разных органах (дыхательных путях, нервной и сердечно-сосудистой системах). Серьезный урон описанное заболевание наносит и иммунитету больного, практически уничтожая его.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Как происходит заражение  трихинеллезом?

В организм человека черви попадают через мясо, которое было употреблено в сыром виде, или недостаточно обработанным термически. Особенно это касается мяса не домашних, а диких зверей или свиней, содержащих личинки глистов. Занимательно, что в чистом сале без мясных прожилок личинки не выживают, но, если в куске сала имеется хоть самая малость мясных вкраплений, оно становится опасным.

Трихинеллез не может быть передан человеку от зараженного человека.

Фазы жизни паразита

  1. Первая фаза называется кишечной. Трихинеллез данной фазы начинается с поедания мяса, в которое заражено инкапсулированными глистными личинками. В двенадцатиперстной кишке, а также в желудке капсулы раскрываются, высвобождая молодых трихинелл. Процесс высвобождения длится около шестидесяти минут. Далее новорожденные особи обосновываются в кишечном просвете, там вызревают некоторое время (суток трое-четверо) и после этого откладывают личинки. После окончания процесса откладывания яиц, который длится от недели до полутора месяцев) самки гибнут. Продолжительность кишечной фазы трихинеллеза составляет 43 -57 дней. Количество отложенных за этот период личинок составляет 2000 штук
  2. Фаза вторая –миграционная. При фазе миграции (перемещения) личинки по лимфосистеме проникают в кровеносную систему и с кровью распространяются по организму. Процесс перемещения трихинеллеза по организму начинается на пятый-шестой день заражения
  3. Фаза третья – мышечная. При третье фазе личинки паразитов оседают в мышечных тканях. Еще малочисленная первая колония обосновывается в мышцах (поперечно-полосатых) уже через неделю. Распределение личинок происходит неодинаково, предпочтение отдается дыхательным, мимическим, жевательным мышцам, а также диафрагме. После того как виновники трихинеллеза окончательно поселятся в тканях мышц, начинается их рост (личинка становится в десять раз больше). После чего глист закручивается спиралью. Примерно к концу третьей недели глисты готовы к заражению нового хозяина. К пятой неделе личинки капсулируются. Через год стенки капсул укрепляются известью. Теперь жизнеспособность личинки защищена как минимум на 20 лет.

Симптомы трихинеллеза

Симптоматика у трихинеллеза действительно сложная. Как проявят себя паразиты зависит от стадии их развития:

  • Стадия 1 (инвазия) развивается тогда, когда гельминты достигают половозрелости и начинают активное размножение, примерно на шестой день от заражения трихинеллезом. Наблюдаются такие симптомы как сильная тошнота, понос, обильная рвота, колики и резкая боль в животе;
  • Стадия 2 проявляется на одиннадцатый день от начала трихинеллеза. Данную стадию называют стадией диссеменации, когда личинки оккупируют мышечные волокна и ткани. Симптомы трихинеллеза этой стадии проявляются следующим образом: лицо становится сильно отечным, болят мышцы всех конечностей, на коже появляется аллергическая сыпь, температура тела подскакивает до 40С;
  • Стадия 3- это стадия выздоровления. Происходит инкапсулирование личинок. Человек чувствует себя лучше, но капсулы сильно повреждают мышцы, оставляя на них немаленькие эрозии.

Симптомы трихинеллеза могут быть явными и стертыми, обязательно требуется тщательное обследование.

Последствия заражения

К сожалению, трихинеллез у человека бесследно не проходит. Трихинеллез приводит к серьезным патологиям дыхательных путей, нарушениям в ЦНС, развиваются тяжелые патологии в сосудах, на сердце. Если течение трихинеллеза было слишком тяжелым для организма, то патологически страдает иммунная система – у больного практически не остается защитных сил.

Симптомы пневмонии, миокардита, менингоэнцефалита появляются как следствие перенесенного трихинеллеза. Нередки случаи летальных исходов.

Диагностика трихинеллеза

Действительно, к врачу надо бежать при малейших симптомах и подозрительных реакциях на трихинеллез. Прежде чем заняться диагностикой трихинеллеза доктор обязан выяснить, какое мясо употреблял в пищу пациент за последнее время. Если имеется техническая возможность оправить кусок мяса в лабораторию для исследования – очень хорошо. Важно уметь дифференцировать заболевание трихинеллез от иных, схожих по признакам, инфекций.

Точная диагностика трихинеллеза невозможна без проведения исследовательской работы в лаборатории. На стадии заражения в фекалиях больного могут быть обнаружены половозрелые особи трихинелл и даже их личинки. Точным методом диагностики медики считают биопсию ткани мышц и изучение иммунологических реакций (аллергические пробы).

Надежно себя зарекомендовал такой метод диагностики, как анализ на иммуноферменты (ИФА). С его помощью у больного выявляются специфические к трихинеллам антитела, которые вырабатывает иммунная система заболевшего. Следует помнить, что ранняя диагностиказаболевания – это половина успеха на пути к здоровью.

Лечение трихинеллеза

После того как диагностика была проведена, и инвазия подтвердилась, нужно срочно приступать к лечению. Так как болезнь зачастую протекает нелегко, лечение трихинеллеза осуществляется в стенах клиники. Для избавления пациента от гельминтов применяются противогельминтные лекарства (таблетки, сиропы).

Иногда инвазия бывает сильно интенсивной, стандартного лечения оказывается недостаточно, и через две недели больной снова попадает на больничную койку с рецидивом заболевания. Это связано с тем, что самки, оставшиеся в кишках, возобновляют свою репродуктивную деятельность, возникает повторное заражение трихинеллезом. В этом случае курс лечения трихинеллеза проводится снова.

Лечение можно считать законченным после того, как пациент восстановит двигательные навыки, работа ЖКТ у него нормализуется. Больного выписывают под тщательное наблюдение инфекциониста, физические нагрузки после лечения трихинеллеза следует ограничить. Несмотря на проведенное лечение, у переболевшего трихинеллезом еще долго могут болеть все мышцы (до полугода).

Как сохранить здоровье: профилактика глистной инвазии

Что бы не допустить паразитов в свой организм требуется совсем немного, нужно лишь правильно обрабатывать мясо для еды. Его следует варить, тушить или жарить в течение длительного времени, и только потом употреблять. Хранение сырого мяса допустимо только в замороженном виде.

Можно купить специальный кулинарный термометр, и следить, что бы температура внутри мяса при приготовлении была не ниже 75С. Именно при этой температуре гельминты гибнут.

Кстати, следует обратить внимание на следующий факт: личинки круглого червя способны прожить еще три дня при очень низкой температуре -23С. Поэтому вымораживать мясо нужно не менее недели, но при условии, что температура в морозильнике будет не выше минус 23С. В противном случае жизнеспособность личинок сохраняется на более длительный период.

narhealth.ru

Механизм заражения

Трихинеллез в основном возникает из-за употребления недоваренного мяса, содержащего цисты – осумкованные (в специальной капсуле) личинки трихинелл. В желудке эти они подвергаются влиянию желудочной кислоты и пепсина, которые освобождают их от оболочки. Затем паразиты начинают проникать в стенку тонкой кишки, где развиваются во взрослых червей. Самки – 2,2 мм в длину, самцы – 1,2 мм. Продолжительность жизни в тонком кишечнике составляет около четырех недель. Самец после спаривания погибает, а самки после 1 недели начинают выделять большое количество личинок, которые мигрируют в поперечнополосатые мышечные ткани, где они инкапсулируются и живут десятки лет.

Переносчики и возбудители

Самый распространенный возбудитель – Т. Spiralis (найдены во всем мире во многих плотоядных и всеядных животных). Но есть несколько других видов трихинелл, которые поражают различных животных. Человек может заразится, при поедании их мяса.

Вид (возбудитель трихинеллеза) Основные хозяева
Т. Spiralis Многие животные во всем мире, часто домашние
Т. Pseudospiralis Млекопитающие и птицы во всем мире
Т. Nativa Арктические медведи
Т. Nelsoni Африканские хищники и падальщики
Т. Britovi Плотоядные Европы и западной Азии
Т. Papuae Дикие и домашние свиньи  в Папуа, Новой Гвинее и Таиланде
Т. Zimbabwensis Крокодилы в Африке. Но заражение людей пока не зафиксировано
Т. Murrelli Плотоядные в Северной Америке.

Распространение возбудителей трихинеллеза на карте
Самые распространенные возбудители

Симптоматика

При первичном инфицировании симптомы не проявляются обычно до того момента, пока начинают появляться личинки. Особенно они становятся явными, когда они достигают мышечных тканей. После этого симптомы точно становятся очевидными.

При нахождении личинок в кишечнике

При попадании небольшого количества личинок трихинелл высока вероятность того, что человек не обратит внимания на изменения в самочувствии. Но по мере роста (первые 2 недели) могут начать проявляться симптомы:

  • диарея;
  • брюшные судороги;
  • усталость, сниженная активность;
  • тошнота, рвота.

При попадании личинок в мышцы

На этой стадии заболевание проявит себя обязательно. Но от количества паразитов будет зависеть насколько сильно. Возможны такие симптомы:

  • мышечные боли и слабость;
  • высокая температура;
  • отечность лица и глаз;
  • чувствительность к свету;
  • постоянные инфекции глаз;
  • необъяснимые высыпания;
  • головные боли;
  • озноб.

Симптомы этой стадии (миграции паразитов в мышцы) зависят от тяжести течения.

Легкая форма

  • температура на протяжении 7-10 дней держится у отметки 38,5 градуса;
  • отечность лица, глаз;
  • умеренная боль в мышцах.

Болезнь в легкой форме продолжается не больше двух недель.

Средняя форма

  • лихорадка с температурой 38-30 градуса;
  • конъюнктивит;
  • интенсивные боли в области затылка, в мышцах.

Без специального лечения большинство симптомов проходит через 3 недели – когда взрослая самка перестает производить на свет новых личинок и гибнет.

Тяжелая форма

  • поражения органов: сердца, легких и мозга;
  • расстройства пищеварениям;
  • расстройства центральной нервной системы;
  • высокая температура около 40 градусов на протяжении двух-трех недель;
  • кожные высыпания;
  • пятнисто-папулезная сыпь (темные кровоизлияния под кожу).
  • скованность в суставах в сочетании с мышечной болью.

Диагностика у человека

Диагноз, как правило, ставится на основании симптомов, и подтверждается серологическим анализом крови (на антитела к гельминту) или путем нахождения осумкованных или неосумкованных личинок при помощи биопсии или даже аутопсии, т.е. вскрытия в случае смерти.

Также проводят подкожную аллергическую пробу, с помощью которой устанавливается диагноз после двух недель от начала заражения.

Трихинеллез при первичной диагностике важно различить с другими паразитарными заражениями, такими как аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз. Главные различия между заболеваниями в том, что при последних лихорадка и мышечная боль выражены слабо.

Трихинеллез важно отличать от гриппа, брюшного или сыпного тифа, псевдотуберкулеза, заражения крови, бруцеллеза, малярии, инфекционного мононуклеоза.

Лечение

После того, как трихинеллез был подтвержден – стоит немедленно начать прием противопаразитарных препаратов, таких как Альбендазол или Мебендазол. Быстрое начало лечения может помочь убить взрослых червей и тем самым остановить дальнейшее появление личинок. После того, как личинки основалась в мышечных тканях (обычно это от 3 до 4 недель после заражения), лечение уже не сможет полностью избавить от инфекции или симптомов. В мышцах они могут находится десятки лет, образовывая вокруг себя специальную капсулу.

Оба эти препарата считаются безопасными, но с ними связывают побочные эффекты, такие как токсическое угнетение костного мозга. Поэтому пациенты при относительно длительном курсе должны проверятся на наличие его признаков. Регулярный анализ крови вовремя поможет выявить такой побочный эффект и отменить прием. К обоим этим лекарствам следует относиться с осторожностью во время беременности, кормления грудью или в возрасте до 2-х лет. При этом ВОЗ отдает преимущество лечению трихинеллеза, перед возможными рисками.

В дополнение к антигельминтным лекарствам, иногда применяется лечение при помощи стероидов в более тяжелых случаях для уменьшения симптомов. Такие препараты, как преднизон, используются для облегчения мышечной боли, связанной с личиночной миграцией.

Тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.  Препараты при трихинеллезе  достаточно эффективны лишь первые две недели после заражения.  В первые три дня терапии Альбендазолом отмечается усиление клинических симптом из-за гибели паразитов внутри тела.  В стационарах врачи для устранения интоксикации ставят пациентам капельницы с коллоидными растворами.

Вакцина

В настоящее время не существует вакцины для трихинеллеза, хотя экспериментальные исследования на мышах частично подтвердили возможность ее создание.

В одном исследовании ослабленных микроволнами личинок трихинеллы использовали для развития иммунитета у мышей, которых затем инфицировали. В зависимости от дозы и частоты такой иммунизации, результаты варьировались от понижения количества личинок внутри зараженных мышей, до полной защиты от трихинеллеза.

В другом исследовании 2006 г. использовали экстракты и секреторные продукты из личинок первой стадии для получения пероральной вакцины. Во избежание растворения таких антигенов под действием желудочной кислоты до достижения тонкой кишки, ученые поместили их в микрокапсулы из сополимеров. Эта вакцина значительно увеличила клетки CD4 и иммуноглобулины (антитела) IgGq и IgA, что привело к значимому снижению среднего числа взрослых червей в тонком кишечнике мышей. Значение этого подхода состоит в том, что если иммунная система увидит Трихинелл (с помощью вакцины) до заражения, то заранее начнет вырабатывать антитела. Поэтому во время заражения червями среагирует быстрее и предотвратит возможность самки плодить личинок.

В 2008 г. протестировали ДНК-вакцину на мышах, которая дала возможность на 29% уменьшить число личинок при последующем заражении Т. Spiralis.

 

Осложнения

Личинки трихинелл поселяются и инкапсулируются в основном в поперечнополосатых мышечных тканях. Зависимо от локализации этих капсул зависят возможные осложнения.

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Энцефалит – воспаление ткани головного мозга.
  • Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Бронхопневмония – воспаление бронхов и дыхательных путей.
  • Нефрит – болезнь, располагающая к воспалению почек.
  • Синусит – воспаление пазух носа.

Профилактика

Чтобы люди не заражались трихинеллезом, в мире разработано множество рекомендаций, часть из них утверждены в нормативных актах. Это в первую очередь касается условия содержания сельскохозяйственных животных и контроля качества мяса. Со стороны потребителя остается лишь надеяться, что производители придерживаются норм. Также важно придерживаться правил профилактики в домашних условиях.

Обработка пищи

Личинки могут быть убиты при нагревании или облучении (процедура обработки продуктов питания) сырого мяса. Замораживание помогает обычно лишь защититься от вида T. Spiralis, который чаще всего поражает людей. Другие виды трихинелл такие, как Т. Nativa очень устойчивы к замораживанию и они могут долго выносить низкие температуры.

  • Все мясо (в том числе свинина) становится безопасным во время термической обработки при температуре от 74 °C в течение 15 секунд и больше;
  • Мясо диких животных должны быть подвергнуто более тщательной термической обработке. Замораживание дичи не убивает всех возбудителей трихинеллеза.Это происходит потому, что виды червей, которые обычно паразитируют в диких животных, могут не боятся низких температур.
  • Замораживание кусков свинины толщиной не более 15 см в течение 20 дней при -15 °C или 3 дней при -20 °C способно убить личинок Spiralis. Но может оказаться не эффективным против других трихинелл, если они будут в свинине (что маловероятно).

Но чтобы обеззаразить мясо не обязательно его обрабатывать при температуре 74 °C. Можно готовить при более низких температурах, но дольше. Зависимость между временем и температурой видно из таблицы ниже, которая разработана Министерство сельского хозяйства США.

 

Внутренняя температура, ° С Минимальное время обработки, минут
49 1260
5 часов 570
51,1 270
52,2 120
53,4 60
54,5 30
55,6 15
56,7 6
57,8 3
58,9 2
60,0 1
61,1 1
62,2 Мгновенно

Небезопасными и ненадежными способами приготовления мяса считаются в микроволновой печи, вяление, копчение и соление, так как эти методы трудно стандартизировать и контролировать.

gelmintoz.net

Причины и механизмы развития

Трихинеллез симптомы у человека
Попадая в мышечную ткань, личинка трихинеллы задерживается в ней, растет и развивается, а затем инкапсулируется, оставаясь жизнеспособной еще в течение многих лет.

Возбудителем болезни являются нематоды рода трихинелл. Патогенной для человека является Trichinella spirales и ее подвиды. Этот гельминт является живородящим. Полный цикл его развития проходит в одном хозяине, который является одновременно и промежуточным, и окончательным.

В природе циркуляция возбудителя происходит благодаря наличию пищевых связей между хищными особями и всеядными животными. Природные очаги трихинеллеза считаются первичными, вторичные очаги формируются в животноводческих хозяйствах при инфицировании домашних животных. Чаще всего в таких случаях гельминт циркулирует между крысами и свиньями.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса домашних или диких животных, больных трихинеллезом:

  • Попадая в пищеварительную систему, под действием  ферментов и желудочного сока личинка освобождается от капсулы и в течение 24-48 часов достигает половозрелости.
  • Каждая особь женского пола откладывает в тонкой кишке до 2 тысяч жизнеспособных личинок, которые через слизистую оболочку внедряются в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови попадают в мышцы.
  • Именно мышечная ткань обеспечивает условия, необходимые для их развития (в других органах они гибнут).
  • Далее происходит рост и созревание личинок. Так они превращаются в мышечные трихинеллы.
  • Вокруг каждой из них формируется капсула из соединительной ткани, которая через год (иногда два) обызвествляется. В этих капсулах личинки остаются жизнеспособными много лет, но на этом цикл их развития останавливается, так как для продолжения циркуляции мясо, содержащее инкапсулированного возбудителя, должно быть съедено новым хозяином.
  • В случае с человеком этого не происходит, поэтому его считают тупиковой ветвью развития трихинеллеза.

Патологические изменения в организме больного

В процессе роста и развития личинки выделяют различные продукты обмена веществ, которые оказывают токсическое и сенсибилизирующее действие на организм. Причем негативное влияние оказывают не только продукты жизнедеятельности гельминтов, но и продукты распада при их гибели. Это приводит к:

  • общей аллергизации организма;
  • генерализованному поражению сосудов;
  • нарушению гемокоагуляции и функционирования иммунной системы.

Таким образом паразитирование гельминта в кишечнике приводит к его воспалению, проникновение в мышцы – к миозиту, а иммунопатологические реакции – к поражению различных органов и систем. Особенно вовлекаются в патологический процесс:

  • диафрагма;
  • жевательные, мимические, межреберные мышцы;
  • а также мышцы конечностей.

В пораженных органах формируются специфические гранулемы.

Симптомы у человека

После заражения трихинеллезом до развития клинической картины болезни проходит определенное время. Продолжительность этого периода зависит от массивности инвазии и колеблется от 5 до 45 суток. Считается, чем он короче, тем более тяжелой будет болезнь.

В типичных случаях она имеет острое начало и следующие симптомы:

  • лихорадка (варьирует от субфебрильной до фебрильной, обычно имеет суточные колебания);
  • боли в мышцах стреляющего и тянущего характера (могут быть достаточно интенсивными, вплоть до развития контрактур; затрудняют речь и активные движения; поражаются не все группы мышц сразу, а постепенно, одна за другой);
  • мышечная слабость;
  • отек век и одутловатость лица (могут иметь различную степень выраженности от незначительной припухлости до отеков, закрывающих глазную щель);
  • зудящая сыпь на коже (может напоминать уртикарную, розеолезную и др.);
  • эозинофилия в крови (достигает максимума на 2-4 недели; при легких формах болезни не превышает 30 %, при тяжелых – достигает 60 %);
  • диспепсические явления;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • общая слабость.

При вовлечении в патологический процесс межреберных мышц и диафрагмы изменяется глубина дыхания, возникает одышка, что способствует снижению вентиляции и развитию воспаления легких.

Общая продолжительность болезни составляет 5-7 недель.

  • При неинтенсивной инвазии клинические проявления могут отсутствовать и изменения выявляются только в крови.
  • При абортивной форме болезни отмечается кратковременное повышение температуры тела и неинтенсивные болевые ощущения в мышцах.

Тяжелая форма трихинеллеза характеризуется:

  • коротким инкубационным периодом (до 10 суток);
  • умеренной эозинофилией или ее отсутствием;
  • выраженными мышечными болями;
  • высокой температурой тела;
  • поражением миокарда (расширением границ сердца, снижением артериального давления, аритмиями);
  • застоем в легочной ткани;
  • интенсивной болью в животе;
  • нарушением сознания;
  • менингеальными симптомами.

После такого варианта болезни выздоровление наступает медленно, процесс восстановления нормального функционирования внутренних органов длится более 6 месяцев.

Диагностика

Диагноз «трихинеллез» выставляется на основании характерных клинических проявлений и эпидемиологических данных.

  • Подтвердить его возможно, выявив трихинелл в остатках мяса, которое вызвало болезнь, или обнаружив возбудителя в биоптатах мышц с 9-10 дня болезни.
  • Со 2-3 недели применяются серологические методы диагностики (реакция агглютинации, связывания комплемента).

Лечение

Трихинеллез симптомы у человека
Больному трихинеллезом назначают противогельминтные препараты, средства, уменьшающие интоксикацию, а также противовоспалительные и антигистаминные.

Все пациенты с трихинеллезом госпитализируются в стационар, где им проводится дегельминтизация. Для этого используется препараты:

  • мебендазола;
  • альбендазола;
  • тиабендазола.

Одновременно с этим назначается:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • антигистаминные средства;
  • противовоспалительные препараты нестероидной природы;
  • при тяжелом течении – кортикостероиды.

Однако гормональные препараты применяются с осторожностью и по строгим показаниям, так как они способны нарушать процесс инкапсуляции личинок и приводить к затяжному течению болезни и рецидивам.


Прогноз

Прогноз при легких и среднетяжелых формах болезни благоприятный. Тяжелое течение с поражением внутренних органов и развитием осложнений может представлять угрозу для жизни больных. При этом летальность достигает 20 %.

К какому врачу обратиться

Лечение трихинеллеза проводит инфекционист. Иногда для дифференциальной диагностики требуется консультация ревматолога, аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

О трихинеллезе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

myfamilydoctor.ru


Leave a Comment

Adblock
detector