Токсоплазмоз приобретенный

О многих паразитарных заболеваниях, которые распространены в настоящее время, еще несколько десятков лет назад было мало кому известно. Одним из них является токсоплазмоз. Что это за болезнь, как она проявляется и как лечить токсоплазмоз у человека — постараемся ответить на все эти вопросы.

Токсоплазмос

Что такое токсоплазмоз?


Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, возбудителем которой является простейшие внутриклеточные организмы. Может стать причиной таких заболеваний, как лимфаденит, миокардит и прочие.

Токсоплазмоз при беременности может привести к таким последствиям для плода, как самопроизвольный аборт, инфицирование будущего ребенка, пороки развития, мертворождения.

Если инфекцией заболевают лица с иммунодефицитом, то заболевание протекает крайне сложно, усугубляя течение основной патологии.

Симптомы токсоплазмоза и его последствия, которые проявляются у человека, своими клиническими характеристиками актуальны не только для паразитологии, но и для гинекологии, педиатрии, неврологии и других смежных медицинских направлений.

Как передается токсоплазмоз?

Заболевание вызывает Toxoplasma gondi — организм из класса простейших. Больше всего шансов заразиться токсоплазмозом человек имеет от инфицированных животных. Возбудитель инфекции может содержаться в их молоке, слюне и экскрементах.

В большинстве случаев люди заражаются этой инфекцией через продукты питания, если в них каким-то образом оказалась Toxoplasma gondi.


Toxoplasma gondi

Редко известны трансмиссивные пути передачи токсоплазмоза — через слизистые и кожные покровы при нарушении их целостности. Еще реже заразиться можно через переливание крови или после пересадки органов. Если диагностирован токсоплазмоз у беременных, то возбудители заболевания легко проникают через плаценту к зародышу, таким образом, происходит инфицирование плода.

А вот передается ли токсоплазмоз от человека к человеку, если опустить тему беременности, вопрос неоднозначный, так как бытовой и половой путь передачи инфекции исключен. То есть подобное случается довольно редко.

Развитие токсоплазмоза (жизненный цикл)

Так как Toxoplasma gondi является истинным паразитом, а не вирусом или бактерией, токсоплазмоз имеет собственный жизненный цикл. Он условно делится на две части: когда паразит бесполый и когда он приобретает пол.

Например, если заболеванием заражены птицы, известны случаи их безрассудного поведения под влиянием паразита, что становится причиной их гибели.

Пол токсоплазма может приобрести исключительно после проникновения в кошачий организм. Именно к этому и стремится паразит.

токсоплазма в кошке


  • Итак, проникая в организм промежуточного хозяина, токсоплазмы активно внедряются в его клетки, повреждая их строение и оказываясь в промежутках между клетками, формируя защитную вуаль. Это состояние называется паразитофорными вакуолями или, простым языком, — пузырьками, в которых скоплено большое количество паразитов. Вакуоли могут соединяться друг с другом воедино, образуя большие пузыри или цисты. Их можно обнаружить в любом органе животного или человека, например, в мозге, мышцах и пр.
  • Если цисты остаются невредимыми, токсоплазмы развиваются в них медленно и практически не размножаются, в ближайшие 2 года они не представляют серьезной опасности. Защитная вуаль цист надежно защищает их от активности иммунитета промежуточного хозяина, поэтому организм не борется с данным видом паразитом естественным образом. Если в этот момент человек будет принимать курс антибиотиков, токсоплазмы в значительной мере могут погибнуть, а цисты подвергнутся разрушению.
  • Одновременно с этим паразиты хотя и медленно, но постоянно размножаются, увеличивая свою популяцию. Когда в цистах их становится слишком много, они сами разрушают защитную вуаль и покидают место своего первичного пребывания. В работу включается иммунная система, которая частично обезвреживает и уничтожает паразитов. Остальные токсоплазмы вновь проникают в новые клетки и опять формируют цисты.

Попадая в кишечный тракт кошки, паразиты активно размножаются в нем, образуя так называемые ооцисты — специфические «яйцеклетки», которые заключены в плотную оболочку. С испражнениями кошки ооцисты оказываются в окружающей среде, где они могут находиться в жизнеспособном состоянии не менее 2 лет, заражая людей. Это и есть цикл развития токсоплазмоза.

Цикл развития токсоплазмоза

Попадая в организм человека, ооцисты внедряются в энтероциты двенадцатиперстной кишки, далее в мезентеральные лимфатические узлы, провоцируя развитие в них воспалительного процесса, некроза, кальцификатов и гранулем. Из первичного очага инфекции возбудители заболевания проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму, задерживаясь в отдельных органах. Инкубационный период при токсоплазмозе длится от 14 до 21 дня.

Формы токсоплазмоза

Существует две формы заболевания — врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз. Является результатом инфицирования плода в утробе матери. Если это произошло сразу после зачатия, плод обычно не выживает и самопроизвольно отторгается из организма матери. В случае дальнейшего развития, у него обычно фиксируются тяжелейшие органические патологии ЦНС, например, гидроцефалия, микроцефалия и т. п.


Врожденный токсоплазмоз

Если инфицирование плода произошло после 12 недель, диагностируется врожденный токсоплазмоз у новорожденных. Такие дети рождаются с симптомами генерализованной инфекции и поражением многих жизненно важных органов. Большинство аномалий несовместимы с жизнью ребенка, поэтому большинство таких детей погибают в раннем возрасте.

Приобретенный токсоплазмоз. Проявляется в трех видах — остром, хроническом и латентном течении. Подробнее о них сказано в следующей таблице.

Формы приобретенного токсоплазмоза Особенности течения
ОСТРЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Заболевание характеризуется сложным течением, при отсутствии должного лечения оно может закончиться летальным исходом.
  • Выздоровление не наблюдается в полном объеме, возникают остаточные явления различной тяжести.
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Заболевание протекает практически бессимптомно, время от времени возникают рецидивы патологии.
  • Периоды ремиссии становятся все короче и реже.
  • Обострения инфекции обычно наблюдаются во время ОРВИ, антибиотикотерапии и прочих состояниях.
ЛАТЕНТНЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Симптомы отсутствуют.
  • Заболевание невозможно выявить.

Симптомы

Признаки токсоплазмоза у человека определить непросто. В основном заболевание протекает под маской других патологий и воспалительных процессов. Иногда болезнь из одной стадии быстро и плавно переходит в другую, бессимптомную, тем самым усложняя возможную диагностику.

В любом случае токсоплазмоз у взрослых и детей протекает по-разному как при врожденной, так и при приобретенной форме заболевания. Иногда симптомы сводятся к острым симптомам простуды, реже — к онкологическим патологиям. При этом проявления клиники у носителя токсоплазмоза всегда имеют разную выраженность. Рассмотрим как проявляется токсоплазмоз в зависимости от типа заболевания.

Острый токсоплазмоз

Острая форма токсоплазмоза начинается с общей интоксикации организма и гипертермии. У лиц, столкнувшихся с заболеванием, начинают проявляться признаки лимфаденопатии, увеличение печени, сыпь макуло-папулезного характера. Иногда развиваются симптомы энцефалита, миокардита и менингита.

Острый токсоплазмоз

В зависимости от главного синдрома, выявляют энцефалитную, тифоподобную и смешанную форму патологии. После стихания острой стадии, заболевание переходит в хронический процесс.


Хронический токсоплазмоз

Хроническая форма токсоплазмоза также характеризуется различными клиническими проявлениями. При этой форме заболевания отмечается субфебрилитет на протяжении нескольких месяцев и даже лет. А также хроническая интоксикация организма, которая со временем приводит к поражению внутренних органов и систем.

Недуг вызывает поражение следующих систем, которые мы рассмотрим в таблице.

Пораженные системы Симптомы
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
  • Снижение аппетита;
  • расстройства стула;
  • потеря веса;
  • увеличение и дискомфорт в печени.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
  • Тахикардия;
  • гипотония.
НЕРВНАЯ
  • Эмоциональная лабильность;
  • расстройства сна;
  • депрессивный синдром.
ЭНДОКРИННАЯ
  • Нарушения менструаций
  • сексуальная дисфункция;
  • гипофункция щитовидки.
ЗРИТЕЛЬНАЯ
  • Боль в глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение зрения.

Латентный токсоплазмоз

В этом случае заболевание протекает бессимптомно. Человек является его носителем, но не опасен для окружающих.

Церебральный токсоплазмоз (головной мозг)

В наши дни церебральный токсоплазмоз или токсоплазмоз головного мозга относится к редким состояниям, которые чаще свойственны людям с иммунодефицитом, например, страдающим ВИЧ-инфекцией. Эта форма заболевания считается опасной для жизни, так как лечение ее будет довольно сложным, и даже несмотря на принятые меры, после выздоровления у человека навсегда остаются устойчивые неврологические расстройства.


Церебральный токсоплазмоз протекает с симптомами поражения головного мозга, выраженность которых зависит от площади и формы патологического процесса.

Церебральный токсоплазмозВрожденная форма церебрального токсоплазмоза у детей характеризуется более тяжелым течением по сравнению со взрослыми. Редко встречаются бессимптомные случаи данной патологии.

Токсоплазмоз мозга протекает в острой и хронической форме, и проявляется следующими симптомами, отмеченными в таблице.

Острая церебральная форма токсоплазмоза Хроническая церебральная форма токсоплазмоза
Дисфункция нервной системы, выражающаяся расстройствами речи, координации движений, общей заторможенностью Дисфункция головного мозга, которая проявляется в постоянной утомляемости и сонливости, неврологических расстройствах
Лихорадка, озноб Беспричинный жар
Ломота в суставах, мышечные боли Падение остроты зрения
Постоянные приступы мигрени Периодические приступы мигрени
Увеличенные лимфатические узлы Раздражительность, депрессия

Лечение подбирается специалистом на базе результатов обследования, которые должны выявить форму заболевания и степень поражения головного мозга и других органов. После того, как проведена диагностика и выявлена церебральная форма токсоплазмоза, схема лечения начинается немедленно.

Токсоплазмоз органов зрения

Токсоплазмоз глаз является одной из причин проблем со зрением, о которой, к сожалению, многие люди догадываются нечасто. Симптомы данной патологии заключаются в следующем:

  • Патологические изменения макулярной области, образование атрофических пигментных фокусов, жалобы на ухудшение качества зрения.
  • Отсутствие прозрачности стекловидного тела, дефекты воспаления в зрительном органе, отслаивание задней мембраны на этом фоне.
  • Расстройства зрительного нерва.

Токсоплазмоз глаз у лиц с крепкой иммунной системой обычно имеет бессимптомный характер, лишь иногда люди жалуются на близорукость и боль при моргании.

Токсоплазмоз глаз

Врожденный глазной токсоплазмоз. Проявляется выраженными патологиями развития глазного яблока, слепотой, расстройствами работы спинного и головного мозга.

Приобретенный токсоплазмоз глаз. Становится следствием хронической формы заболевания без ярко выраженных клинических проявлений в смежных областях.

Токсоплазмоз у детей


Если женщина во время вынашивания беременности впервые была инфицирована токсоплазмами, то у ее ребенка при рождении будет диагностирован врожденный токсоплазмоз. Симптомы этой патологии могут быть заметны со дня родов или несколько позже.

Токсоплазмоз врожденной формы у новорожденных зависит от того, в какой момент была инфицирована мать. Рассмотрим в таблице, как отражается на ребенке заражение токсоплазмами будущей матери.

Триместр беременности Последствия для ребенка
ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ ТРИМЕСТР Риск заболевания 15%. На фоне инфекции у плода развиваются аномалии со стороны сердца, мозга и других органов. Ребенок появляется на свет с отставанием в развитии как интеллектуальном, так и физическом.
ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР Риск заражения возрастает до 70%. у ребенка могут быть диагностированы при рождении менингит, энцефалит и пр.
ЗАРАЖЕНИЕ ЗА НЕСКОЛЬКО СУТОК ДО РОДОВ Новорожденный появится на свет с нормальными физическими данными, но инфекция может поразить его печень и селезенку, вызвать желтуху, субфебрилитет и прочие осложнения со здоровьем.

Если токсоплазмоз у детей возник уже после рождения, то есть плод не был инфицирован в утробе матери, то заболевание будет иметь те же причины и симптомы, как у взрослых, но в несколько усиленной форме. Например, инкубационный период может быть сдвинут до 3 суток.

Токсоплазмоз у мужчин и женщин

Токсоплазмоз у мужчин. Заболевание всегда имеет острое начало, если не начать своевременное лечение инфекции, заболевание легко переходит в хронический процесс. Как правило, начинается патология с банальных симптомов, а именно общей слабости, нарушения сна и аппетита. За это время в мужском организме начинаются разрушительные процессы, а сама патология, если ее не вылечить, вызывает следующие осложнения: цистит, воспаление простаты, эректильная дисфункция.

Токсоплазмоз у женщин, у мужчин

Токсоплазмоз у женщин. Заболевание имеет похожие симптомы, поэтому вслед за их появлением обязательно должны последовать диагностика и лечение. Токсоплазмы могут поражать детородные органы женщины, а именно матку и яичники, что в дальнейшем становится причиной таких осложнений, как аднексит, эндометрит, расстройства менструаций и бесплодие. Лечение заболевания лучше проходит в острой стадии, так как при ремиссии токсоплазмоза возбудитель инфекции уже успевает прочно закрепиться в организме и создать колонии в виде цист. Если женщина была инфицирована до наступления беременности, плод не страдает.

Токсоплазмоз у беременных и кормящих мам

Как было сказано выше, если заражение токсоплазмами произошло у женщины за 6 и более месяцев до зачатия, инфекция не угрожает плоду. Если времени прошло меньше, то риск, что мать способна передавать заболевание ребенку есть, то есть малыш рискует появиться на свет с диагнозом врожденный токсоплазмоз.

О заражении плода могут свидетельствовать диагностические исследования, которые подтверждают наличие в крови матери антител к токсоплазмозу либо самого возбудителя и обнаружение паразитов в плодной жидкости. Если возникло подозрение на первичное инфицирование матери, то есть возникли симптомы токсоплазмоза у беременных, женщине необходимо проконсультироваться с инфекционистом и провести повторное исследование через определенный промежуток времени.

Токсоплазмоз при беременностиЕсли диагноз острый или хронический токсоплазмоз оказался подтвержденным, это означает, что требуется специфическая терапия, направленная на снижение риска инфицирования плода. Но обычно подобного рода мероприятия не решают проблемы в полном объеме, то есть избежать заражения этой патологией на 100% не удастся, а так как токсоплазмоз у детей, инфицированных внутриутробно заканчивается весьма плачевно, большинство врачей настаивают на единственном способе — прерывании беременности, особенно если речь идет о первом триместре.

При выявлении заболевания во втором и третьем триместрах будущей матери проводится этиотропное лечение и обязательное исследование состояния плодной жидкости.

Подобное случается достаточно редко. В остальных случаях грудное вскармливание не может быть причиной опасений для передачи данного заболевания.

Токсоплазмоз и ВИЧ-инфекция

Лица с иммунодефицитом слабо защищены от различных инфекций, и токсоплазмоз при наличии ВИЧ не является чем-то особенным. Согласно статистике, у 95% ВИЧ-больных обнаруживается церебральная форма данного заболевания.

Симптомы патологии у таких лиц обусловлены поражением центральной нервной системы. У многих пациентов этот недуг приводит к повреждению головного мозга, при этом около 75% больных сталкиваются с психическими проблемами, 33% — с эпилепсией и у 72% диагностируется беспричинная лихорадка и головные боли.

Токсоплазмоз у кошек и собак

О том, что кошки и собаки могут не только болеть данным заболеванием, но и передавать его человеку — факт довольно пугающий, поэтому токсоплазмоз животных многими людьми воспринимается настороженно. Как отличить больное животное от здорового?

Токсоплазмоз у кошек. Животное выступает промежуточным хозяином при данной патологии. Проявления заболевания могут быть следующими:

  • лихорадка;
  • вялое поведение, частое дыхание;

Токсоплазмоз у кошек

  • рвота, понос;
  • неврологические нарушения: ступор, судороги и пр.;
  • болезни глаз.

Токсоплазмоз у кошки довольно часто сопровождается поражением глаз, то есть этот симптом выявляется гораздо чаще по сравнению с другими признаками. Все симптомы могут отмечаться у животного от нескольких суток до нескольких месяцев. При этом клинические проявления у кошек могут варьироваться в зависимости от поражения конкретных органов, в соответствии с чем и необходимо индивидуально подбирать лечение токсоплазмоза для животного.

Токсоплазмоз у собак. В легкой форме характеризуется бессимптомным течением, в тяжелой — острыми клиническими проявлениями: в 50% расстройствами дыхательной функции, в 25% пищеварительной и 25% неврологической. Заболевание у собак чаще всего диагностируется в молодом возрасте, и симптоматика патологии в этом случае обычно носит генерализованный характер.

Симптомы у собак в случае выявления токсоплазмоза будут следующими:

  • лихорадка;
  • одышка;
  • отсутствие аппетита;

Токсоплазмоз у собак

  • рвота, понос;
  • судороги.

В отличие от заболевания у кошек, заболевание у собак не сопровождается поражением глаз.

В настоящее время специфическая прививка от токсоплазмоза для животных не разработана. Предварительно перед назначением лечения животные должны быть обследованы, то есть необходимо сделать анализ на токсоплазмоз. Диагноз, поставленный без лабораторной диагностики, считается недостоверным.

Итак, как лечить токсоплазмоз собак и кошек показано в следующей таблице.

Название препарата Схема лечения
КЛИНДАМИЦИН 10 мг/кг веса 2 раза 28 дней
СПИРАМИЦИН 10 мг/кг 2 раза 10 дней
ТОЛТРАЗУРИЛ 5 мг/кг однократно 10 дней

Спирамицин можно применять у беременных животных.

Заразиться токсоплазмозом от кошки можно: во время уборки фекалий животного из лотка или непосредственно от почвы, инфицированной кошачьими испражнениями. От собаки инфицироваться невозможно, так как в фекалиях данного животного нет паразитов. Единственная маловероятная возможность подцепить инфекцию — проглотить большое количество ее шерсти, зараженной ооцистами. В наши дни подобный риск считается ничтожным.

Диагностика

При постановке диагноза, специалист выясняет характер токсоплазмоза — заболевание или носительство.

Поскольку клинические проявления данного недуга весьма разнообразны, диагностика патологии серьезно усложняется. Поэтому всем пациентам в обязательном порядке должны быть проведены анализы на токсоплазмоз с последующей расшифровкой результатов, например, в лаборатории Инвитро, где подробно расскажут как сдавать анализы для получения точного результата исследования. Это проводится следующими способами:

Иммунологические методы, задачей которых является выяснение времени инфицирования токсоплазмами. При иммуноферментном методе (ИФА) специалисты выявляют антитела в крови к токсоплазмозу. Например, это может происходить посредством методики РИФ или иммунофлюоресцентной реакции, которая расшифровывает с помощью света наличие антител. Если обнаруживается яркое свечение, это значит что к токсоплазмозу обнаружены антитела, анализ ИФА положительный.

Анализ ИФА

В целом при иммунологической диагностике методом ИФА происходит исследование класса иммуноглобулинов, для этого берут анализ крови на токсоплазмоз из вены. Наличие в крови антител G к возбудителю свидетельствует о том, что человек уже перенес токсоплазмоз или находится на стадии выздоровления. Если метод ИФА выявит иммуноглобулины М, которых не должно быть в норме, то речь идет об остром токсоплазмозе и необходимости проведения лечения.

Также в Инвитро можно выявить ДНК возбудителя заболевания в биологических жидкостях человека с помощью метода ПЦР. Обычно для этой цели берут венозную кровь на токсоплазмоз. При выявлении ДНК токсоплазмы, речь идет о воспалительном процессе в организме.

Лечение

Но токсоплазмоз требует вмешательства не во всех случаях. Если при проведении исследования методом ИФА у пациента был обнаружен токсоплазмоз IgG положительный и признаки болезни отсутствуют, в этой ситуации необходимости в назначении лекарств нет.

Какой врач лечит токсоплазмоз? Лечением занимается инфекционист и паразитолог, но также может потребоваться помощь невролога и офтальмолога.

Лечение острого токсоплазмоза

В этом случае высокоэффективны препараты, уничтожающие паразитов в стадии трофозоитов. Предпочтение отдается противомалярийным средствам, обладающим дополнительной активностью в отношении токсоплазмоза (например, средство Делагил).

Препарат Схема лечения
ХЛОРИДИН (ДАРАПРИМ) Взрослые и дети старше 6 лет: 50 мг 5 дней, затем перерыв 10 дней и схема повторяется до 3 раз.

Дети 2–6 лет: 2 мг/кг веса в сутки, схема та же.

Дети младше 2 лет: 1 мг/кг веса, по той же схеме.

Нередко Хлоридин дополняют Сульфадиазином, в этом случае его назначают по 150 мг/кг веса независимо от возраста пациента.

ФАНСИДАР Назначается только взрослым по 2 таб. 2 раза в день 6 недель.
АМИНОХИНОЛ 150 мг 3 раза 7 дней, через 10 дней курс повторить. Показан для взрослых пациентов.
ДЕЛАГИЛ Назначается по 1 таб. 3 раза курсом 10 дней.

В сочетании с вышеописанными средствами, токсоплазмоз дополнительно лечится сульфаниламидами и антибиотиками, в частности макролидами и тетрациклинами.

Препарат Схема лечения
БИСЕПТОЛ Взрослым: 960 мг 2 раза в сочетании с противомалярийными средствами, например, Делагил.

Детям 6–12 лет: 480 мг.

Детям младше 6 лет: 240 мг.

МЕТАЦИКЛИН Взрослым: 300 мг 2 раза.

Детям: 15 мг/кг.

Курс 7 дней.

ТРИХОПОЛ Взрослым: 250 мг 3 раза.

Детям: 375 мг на два приема.

Курс 10 дней.

Ситуация, когда совпадают токсоплазмоз и беременность также требует лечения, но в этом случае важно не просто купировать патологию у женщины, а предупредить риск инфицирования плода. С этой целью врач назначает антибиотик группы макролидов — Ровамицин с 16 недели беременности по схеме:

  • 1 таб. (1500 млн Ед) 2 раза в день курсом 6 недель;
  • 1 таб. (3 млн Ед) 3 раза в день 10 дней.

Беременным также могут назначаться Аминохинол с 9 недели и Хлоридин с 16-й.

Лечение хронического токсоплазмоза

Препараты, перечисленные выше, оказывают непосредственное влияние на паразитов. Но при хроническом процессе в этом значении они не востребованы, так как на цисты противомалярийные средства не способны оказать должного эффекта. То есть если Делагил и Трихопол в сочетании друг с другом могут купировать заболевание, но проникнуть в цистные образования они не способны. Чтобы этого достичь, необходимо улучшить состояние иммунной системы.

Поэтому хроническая форма токсоплазмоза лечится иммуномодуляторами и антигистаминными средствами, дополнительно может быть применено УФ-излучение.

Рассмотрим как выглядит иммуностимулирующая терапия в таблице.

Препарат Схема лечения
ТАКТИВИН Взрослым: 1 мл в сутки.

Детям: 0,2 мл/кг.

Курс 5–14 дней.

ЦИКЛОФЕРОН Взрослым: 4 таб. в сутки.

Детям: 2–3 таб. в сутки.

Курс 10 дней.

Десенсибилизирующая терапия проводится антигистаминными средствами Супрастин, Тавегил и пр. Она направлена на блокирование активности Н1-гистаминовых рецепторов для снижения риска аллергической реакции.

Терапевтические свойства АСД основаны не только на уничтожении паразитов, но и восстановлении работы поврежденных в результате заболевания органов. Препарат принимают внутрь за 30 минут до приема пищи кратковременными курсами. АСД противопоказан беременным и лицам с заболеваниями сердца, сосудов, печени и почек.

Народное лечение

Лечение токсоплазмоза народными средствами должно проводиться с разрешения врача. Нельзя отказываться от официальной терапии, назначенной специалистом, если лечение токсоплазмоза требуется у детей и будущих мам.

Итак, какие народные рецепты при токсоплазмозе эффективны?

  • Ст. Ложку сбора из календулы, девясила, осиновой коры, аира и эвкалипта залить стаканом кипятка и настаивать около часа. Принимать 3 раза в день по ст. ложке.
  • Молодые ветки черемухи примерно 100 г измельчить и залить 2 литрами воды. Довести до кипения, продержать на огне еще 20 минут. Настоять в течение 3 часов и пить по 50 мл до еды 3 раза в сутки курсом 1 месяц.

Сбор календулы

  • 100 г прополиса залить 0,5 литра водки, настоять в течение 14 дней. Принимать по 40 капель 3 раза в день до еды. Курс 7 дней, затем 7 дней перерыв и курс повторить снова, всего потребуется 4 таких курса.

allergiyanet.ru

41.1 клиника, диагностика, лечение.

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризующееся преимущественно латентным или хроническим течением, поражением нервной системы, органов ретикулоэндотелиальной системы, мышц, миокарда и глаз.

Этиология: простейшее Toxoplasma gondii.

Эпидемиология: зооноз с природной очаговостью; промежуточные хозяева – человек и ряд животных, окончательные – домашние кошки и некоторые дикие представители семейства кошачих (рысь, пума, ягуар). Заражение наступает при употреблении в пищу сырого мяса (заглатывание цист, содержащихся в мясе или ооцист, которыми оно может быть обсеменено), через инфицированную кровь и трансплацентарно.

Патогенез: ворота инфекции – чаще органы пищеварения. Внедрение возбудителя происходит в нижних отделах тонкой кишки, затем с током лимфы токсоплазмы достигают регионарных (мезентериальных) л. у., где развиваются воспалительные изменения с формированием инфекционных гранулем. Затем токсоплазмы попадают в кровь, разносятся по всему организму и фиксируются в различных органах и тканях (печень, селезенка, лимфатические узлы, нервная система, глаза, миокард, скелетные мышцы). В этих органах образуются скопления паразитов в виде цист, которые могут сохраняться в организме десятки лет и даже пожизненно. В местах фиксации возникают воспалительные очаги, а в некоторых органах (нервная система, скелетные мышцы) – очажки некроза, в которых затем откладываются соли кальция и образуются кальцинаты. В результате жизнедеятельности паразита и выделения антигенов и аллергенов наступает аллергическая перестройка организма (по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа) и вырабатываются антитела.

Классификация токсоплазмоза:

А) латентный (первичный и вторичный)

Б) первично- и вторично-хронический

В) острый токсоплазмоз

Клиника: инкубационный период около 2 нед.

Первично-латентный токсоплазмоз – первичное инфицирование приводит к выработке специфических антител и формированию нестерильного иммунитета без каких-либо клинических проявлений заболевания.

Острый токсоплазмоз – начинается бурно, чаще всего протекает по типу менингита (менингоэнцефалита, энцефалита), с развитием неврита зрительных нервов, парезов, гемиплегий, через 4-5 нед – миокардита. В ряде случаев наблюдается тифоподобная форма острого токсоплазмоза с характерной экзантемой, появляющейся на 4-7-й день (обильная, макулезная, от розового до темно-красного цвета) без поражения ЦНС, хотя чаще выявляется сочетание симптомов (смешанная форма).

При реактивации латентной инфекции или на фоне клинически выраженного хронического токсоплазмоза острый токсоплазмоз начинается постепенно и характеризуется поражением ЦНС по типу менингоэнцефалита, который медленно прогрессирует с постепенным вовлечением в патологический процесс черепных (чаще зрительных) нервов, миокарда. Позднее при компьютерной томографии могут выявляться кисты в веществе головного мозга. Одновременно на фоне доминирующей картины нейроинфекции, выявляются другие признаки токсоплазмоза – полилимфаденит, гепатолиенальный синдром, артралгии и миалгии.

В обоих случаях при спинномозговой пункции ликвор вытекает под повышенным давлением, цитоз лимфоцитарный, невысокий, могут обнаруживаться IgM к T. gondii, а при окраске мазка, полученного из центрифугированного ликвора, по Романовскому – трофозоиты токсоплазм.

Острый токсоплазмоз протекает тяжело и может заканчиваться летально. В случае выздоровления остаются резидуальные явления различной степени выраженности (атрофия зрительных нервов, диэнцефальные расстройства, эпилептиформные приступы, внутричерепная гипертензия, вялотекущий арахноидит, очаги хориоретинита со снижением зрения, кальцинаты), при своевременной диагностике и адекватном лечении возможно полное клиническое выздоровление с формированием Вторично-латентной формы токсоплазмоза.

Более частым и менее благоприятным исходом острого токсоплазмоза является формирование Вторично-хронического токсоплазмоза, протекающего также как первично-хронический и отличающегося от него практически ежегодными обострениями, редкими и непродолжительными ремиссиями, наличием резидуальных явлений и низкой эффективностью противоинфекционной терапии.

Первично-хронический токсоплазмоз характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений при отсутствии патогномоничных симптомов.

Заболевание начинается постепенно, наиболее часто отмечаются признаки общей интоксикации, поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы, лимфаденопатия, увеличение печени и/или селезенки, нарушение функции вегетативного отдела нервной системы, поражение опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта.

Больные жалуются на общую слабость, головную боль, адинамию, ухудшение аппетита, нарушение сна, иногда похудание. Часто наблюдаются психоэмоциональная неустойчивость, снижение памяти, умственной работоспособности, неврозоподобные функциональные нарушения (фобии, аффективные расстройства, астенический синдром). Наиболее постоянный признак – повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Нередко субфебрилитет продолжается многие месяцы, иногда носит волнообразный характер, у женщин может быть связан с менструальным циклом. Отмечается генерализованная лимфаденопатия. Периферические л. у. увеличены умеренно (1-3 см в диаметре), нередко чувствительные или болезненные при пальпации, примерно у половины больных в процесс вовлечены мезентериальные узлы. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах. При обследовании обнаруживаются миозиты (особенно часто мышц голеней), иногда с развитием кальцинатов в мышцах. Рентгенологически могут выявляться дистрофические изменения в мелких суставах кисти. Больных часто беспокоят сердцебиение, тупые давящие боли в области сердца, нарушение ритма сердечных сокращений. Объективно отмечают тахикардию, иногда экстрасистолы, понижение АД, расширение границ сердца, приглушение тонов, на ЭКГ – нарушение проводимости, очаговые и диффузные мышечные изменения, нарушения ритма сердца. Изменений органов дыхания. Больные отмечают тупые боли в подложечной области, вздутие живота, задержку стула, характерны явления спастического колита. Поражение вегетативного и периферического отделов нервной системы проявляются акроцианозом, мраморностью кожи, гипергидрозом, плекситами, изменениями показателей орто – и клиностатической пробы.

Нередко наблюдаются поражения органа зрения в виде хориоретинита (центрального, двустороннего). При длительном течении хронического токсоплазмоза может развиваться вторичная гормональная недостаточность с формированием привычного невынашивания беременности, вторичного бесплодия.

Общеклинические показатели крови малоинформативны. Несколько чаще отмечается нормоцитоз и умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом. Острофазовые реакции отрицательны, СОЭ – в пределах нормы.

Хронический токсоплазмоз Протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются кратковременными ремиссиями, во время которых клинические проявления болезни стихают, а работоспособность больных улучшается, не достигая уровня здоровых лиц.

Латентные формы токсоплазмоза Характеризуются тем, что даже при тщательном клиническом обследовании больного признаков токсоплазмоза выявить не удается. Их диагностируют лишь с помощью серологических реакций или внутрикожной пробы с токсоплазмином.

Различают Вторично-латентную форму Токсоплазмоза у лиц, у которых ранее были манифестные формы токсоплазмоза, и Первично-латентную В тех случаях, когда латентная форма развилась без каких-либо клинических проявлений болезни. При вторично-латентных формах легко наступает обострение (при интеркуррентных заболеваниях, беременности, приеме препаратов, подавляющих иммунитет, и особенно у ВИЧ-инфицированных). При первично-латентной форме обострений в обычных условиях почти не бывает, хотя резкое снижение защитных реакций организма также может привести к переходу болезни в клинически выраженные и даже генерализованные (острые) формы.

Врожденный токсоплазмоз Проявляется картиной нейроинфекции, сопровождающейся полилимфаденитом (особенно мезаденитом), гепатолиенальным синдромом, артралгиями, миалгиями, поражением зрительных нервов, развитием миокардита;

Диагноз: клиника, обнаружение IgG и IgM в серологических реакциях, динамическое наблюдение за их титром, постановка внутрикожной пробы с токсоплазмином, ПЦР.

Уверенно можно говорить об Инфицированности в период беременности При наличии сероконверсии, двукратном и более нарастании титров IgG при постановке реакции с интервалом в 2-3 нед и наличии эпидемиологических предпосылок к «свежему» инфицированию, обнаружении трофозоитов токсоплазм в биологических жидкостях путем ПЦР

Лечение.

1) этиотропная терапия: хлоридин (пириметамин)+ сульфаниламидный препарат короткого действия (сульфадимезин) + тетрациклин.

2) обязательно назначение ГКС (преднизолон 20-40 мг/сут per os 12-15 дней).

3) при хроническом токсоплазмозе – комплексная терапия: вначале назначают курс лечения (7-10 дней) каким-либо из этиотропных препаратов, приведенных выше, в сочетании с неспецифической десенсибилизирующей терапией (антигистаминные препараты, ГКС). Назначают также витамины, общеукрепляющие средства, стимуляторы лейкопоэза (при лейкопении). В дальнейшем проводят токсоплазминотерапию (вакцинотерапию). В качестве вакцины используют токсоплазмин, в основе применения которого положена его способность стимулировать длительный специфический иммунный ответ по клеточному типу.

uchenie.net

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 942 адреса
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 838 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 795 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 600 р. 725 адресов
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 663 адреса
Офтальмология / Консультации в офтальмологии от 500 р. 564 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 409 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза от 140 р. 377 адресов
Педиатрия / УЗИ у детей / Прочие УЗИ у ребенка от 480 р. 358 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии от 310 р. 315 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое патогенным простейшим Toxoplasma gondii, протекающее с полиморфной клинической картиной. Различают врожденный   и   приобретенный  токсоплазмоз.

Этиология. Токсоплазмы — одноклеточные паразиты полулунной формы, размером 2—4 мк в ширину и 4—7 мк в длину, подвижны, размножаются внутриклеточно. Выдерживают замораживание несколько суток. Нагревание до t° 56—60° убивает паразитов в течение 5—15 мин., а кипячение — моментально. Не переносят высыхания и прямого солнечного света. В сыром молоке сохраняются 24 часа. Плохо переносят кислые среды. В нормальном желудочном соке выживают 30 мин. 1% раствор фенола, 2% раствор хлорамина, 50% спирт убивают токсоплазм в течение 5—10 мин.

Эпидемиология. Обнаружение возбудителя у диких животных (грызуны, хищники), а также у птиц обосновывает существование первично-природных очагов. Источником инфекции являются и домашние животные (лошадь, крупный и мелкий рогатый скот, кролики и др.), а также птицы (куры, утки, голуби и др.). Большое эпидемиологическое значение имеют зараженные собаки и кошки. При остром течении токсоплазмоза возбудитель выделяется со слюной, мочой, фекалиями, молоком, конъюнктивальным секретом; при затяжном течении — со слюной, фекалиями, мочой. Заражение происходит при употреблении инфицированных продуктов (мясо, молоко, сырые яйца); у рабочих мясокомбинатов, боен, животноводческих хозяйств — через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки. Возможна трансмиссивная передача инфекции через клещей.

токсоплазмы
Рис. 1. Токсоплазмы в мазке из органов мыши (фиксация метиловым спиртом, окраска по Романовскому — Гимзе): а и б — покоящиеся формы; в — стадия деления; г и д — разделившиеся формы. Рис. 2. Псевдоциста токсоплазмы в макрофаге (из экссудата зараженной мыши). Рис. 3. Токсоплазмы, расположенные в вакуолях в головном мозге крысы; 15-й день после заражения. Рис. 4. Три цисты в головном мозге крысы, 25-й день после заражения (рис. 3 и 4 — фиксация в жидкости Карнуа; окраска по Романовскому — Гимзе). (По С. Г. Васиной.)

Патогенез и патологическая анатомия. При заражении токсоплазмы проникают в лимфатические пути и затем в ток крови. Генерализация инфекции приводит к формированию локальных поражений в различных органах.

В тканях возникают воспалительные пролиферативно-гранулематозные изменения ретикуло-лимфоцитарных элементов. В некротических участках вторично откладывается известь, образуются характерные кальцификаты (в мягких мозговых оболочках, коре, мозжечке, желудочках мозга). Возможно бессимптомное носительство токсоплазм; возбудители в виде цист длительно сохраняются в скелетной мускулатуре, миокарде, головном мозге. Распад цист приводит к активизации инфекции, вторичной генерализации со специфической аллергией.

Клиническая картина приобретенного токсоплазмоза. При остром течении приобретенного токсоплазмоза различают несколько клинических форм.
1. Лимфогландулярная (железистая) форма характеризуется увеличением лимфатических узлов (шейных, подкрыльцовых, паховых), лихорадкой, ангиной, увеличением печени и селезенки. В крови — умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз. Железистая форма чаще отмечается у детей и молодых людей.

2. Глазная форма сопровождается явлениями центрального хориоретинита, острого конъюнктивита, увеита, ирита. Отмечаются снижение и потеря зрения. Поражение глаз может быть единственным проявлением заболевания.

3. Экзантемная форма начинается с озноба и повышения температуры, выраженной общей интоксикации вплоть до развития status typhosus. На 4—7-й день появляется обильная макуло-папулезная сыпь, сохраняющаяся до 2 недель. Может быть увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Нередко наблюдаются пневмонии, миокардиты, поражения центральной нервной системы.

4. Церебральная (менингоэнцефалитическая) форма характеризуется высокой температурой, симптомами тяжелого поражения головного мозга и его оболочек.

5. Висцеральные формы проявляются в виде миокардита, пневмонии,   интерстициального   гепатита.

При хроническом течении приобретенного токсоплазмоза длительно держатся субфебрильная температура, головные и мышечные боли, отмечаются ангина, незначительное увеличение лимфатических узлов. Характерны нервно-психические и нейроэндокринные проявления — парезы, параличи, эпилептиформные судороги, вегетативно-сосудистые расстройства, нарушения функции половых желез, гипофиза, щитовидной железы, глаз. Нередко наблюдаются гепатиты, спленомегалия, миокардит, пневмонии. Иногда только лабораторное исследование определяет токсоплазмозную этиологию болезни.

токсоплазмозный хориоретинитТоксоплазмоз приобретенный
Рис. 1. Околососочковый токсоплазмозный хориоретинит у мужчины 43 лет. Рис. 2. Поздний рецидив токсоплазмозного хориоретинита у женщины 57 лет. Рис. 3 и 4. Врожденный очаговый рубцовый хориоретинит правого (рис. 3) и левого глаза (рис. 4) у девочки 15 лет.

  • Лечение токсоплазмоза

www.medical-enc.ru


Leave a Comment

Adblock
detector