Токсокароз у человека

Токсокароз у человека.

20 Сен 2012 1 коммент. »

автор adminрубрики Медицина Теги: коклюш, токсокара

Токсокароз у человека.Токсокароз у  человека —  это паразитарное заболевание. Toxocara canis – гельминт- возбудитель  токсокароза у человека.

 

 

Актуальность проблемы обусловлена:

 

1 Ежегодным ростом заболеваемости, особенно в сельской местности среди детей.

Так, в 1998 году общая заболеваемость по стране на 100000 тысяч населения составила 0,3; у детей в городах – 1,3; у детей в сельских местностях – 0,9. В 2009 году – 0,5;  2,0; 3,6 соответственно.

2       Широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием надлежащих мер по дегельминтизации собак и кошек. В США и Европе токсокарозом больны до 80% щенков и до 20% взрослых животных. По Российской Федерации подобные данные отсутствуют. Серологические обследования показали, что антитела к токсокарам в среднем выявлены у 23-39%  взрослого населения (в 20,5- 48,5% — у взрослых и в 24,7 – 46,8% у детей).


3       Недостаточной информированностью врачей об особенностях  клинической картины заболевания и лабораторной диагностики токсокароза. Зачастую это заболевание проходит под диагнозами:

— аллергоз;

— хроническая пневмония;

— дерматит и т.д.

 

Морфология возбудителя токсокароза у человека.

 

Toxocara canis  относится к группе круглых червей и паразитирует в тканях, кровеносной и лимфатической системах человека. Это тканевые  раздельнополые нематоды. Длина самки – 9-18 см, а самца – 5-10 см. Хвостовой конец самки загнут, а у самца прямой. Яйца токсокар круглой формы, размером 65-75 мкм. Цвет оболочки от светло — до тёмно-коричневого. В зрелом яйце располагается живая личинка. Продолжительность жизни взрослых особей T.canis – 4-6 месяцев. В сутки самка выделяет более 200000 яиц. Яйца выделяются незрелыми и неинвазивными. Дальнейшее развитие и созревание яиц происходит во внешней среде – в почве или песке!

Яйца токсокар, попадая в организм человека, поступают сначала в желудок, а затем в кишечник, где из них вылупляются личинки, которые по крови или лимфе мигрируют в сосуды печени. Здесь часть личинок оседает и инцистируется, остальные поступают в нижнюю воротную вену, затем в правый отдел сердца и капиллярную систему лёгких, где большинство из них остаются, а оставшаяся часть поступает в большой круг кровообращения и разносится в различные органы и ткани.


Личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность многие годы, периодически, под воздействием каких-либо факторов, возобновляя миграцию и обуславливая тем самым рецидивы заболевания.

 

Эпидемиология токсокароза у человека.

 

В организме человека не развиваются половозрелые особи паразита, поэтому человек не может быть источником инвазии при токсокарозе. Больной человек не заразен для окружающих!

 

Источники инвазии для человека – это в большинстве случаев  собаки, а потом — кошки; в природном очаге – дикие представители семейства псовых (собаки, лисицы, песцы) и плотоядных семейства кошачьих.

Поражённость собак токсокарозом во всех районах России очень высокая до 40 – 50% и выше, в сельских местностях может достигать 100%. Наибольшая поражённость отмечается у щенков 1 – 3 месячного возраста.

Основные пути заражения  токсокарами собак и кошек, это:

— внутриутробное заражение через плаценту личинками;

— заглатывание живых личинок щенками с молоком кормящей собаки;


— заглатывание яиц токсокар с пищей, водой и почвой.

 

Экология почвенной популяции токсокар.

 

В средней полосе Российской Федерации незрелые яйца могут сохраняться жизнеспособными в почве в течение всего года, хорошо перезимовывая под снегом. Период развития яиц в почве длится около 5 месяцев —  с мая по сентябрь. Созревшие яйца сохраняются в почве в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет!

В квартирных условиях яйца токсокар могут развиваться и сохранять жизнеспособность круглогодично. Инвазивные яйца обнаруживаются на шерсти собак и кошек. Особую роль в распространении токсокароза играют кошки, имеющие более тесный контакт с людьми, например, котята и дети.

 

Пути и факторы передачи возбудителей токсокароза у человека.

 

Для токсокароза характерен  пероральный путь заражения:

 

— чаще контаминационный;

— реже алиментарный;

— геофагия – привычка пробовать или поедать частицы почвы, особенно распространённая среди детей, но встречающаяся и среди взрослых (психбольные);

— копрофагия – привычка пробовать кал, характерна для психбольных и лиц умственно отсталых.

 

Санитарно – паразитологическими исследованиями установлено, что обсеменённость почвы яйцами токсокар колеблется от 1 – 3 до 50 – 60% в разных регионах с интенсивностью инвазии 1 – 10 яиц на100 граммпочвы. Обсеменённость почвы в сельских населённых пунктах обычно выше, чем в городах.


 

К группам риска в отношении заражения токсокарозом относятся:

 

—  дети 3 – 5 лет, интенсивно контактирующие с обсеменённой яйцами

токсокар почвой и животными;

—  лица определённой профессии: ветеринары, работники питомников для собак, цирков, зоопарков, автоводители, автослесари, рабочие коммунальных хозяйств, продавцы овощных магазинов и ларьков, так как возможна передача яиц токсокар с овощами и столовой зеленью, в смывах с которых яйца токсокар обнаруживаются с частотой до 3% от числа исследованных проб;

—  умственно отсталые и психические больные люди со склонностью к копрофагии и низким уровнем гигиенических навыков;

— владельцы приусадебных участков, огородов, лица, занимающиеся охотой с собаками, владельцы домашних животных.

 

Токсокароз у человека, клинические проявления.

 

Токсокароз может протекать:

— остро с яркой клинической симптоматикой;

— субклинически;

— бессимптомно, проявляясь только повышением эозинофилов.

Тяжёлое течение токсокароза с диссеминацией возбудителя наблюдается при очень массивной инвазии. А также при нарушениях иммунной системы.

 

Различают висцеральную и глазную формы токсокароза.


 

Висцеральная форма токсокароза.

 

У детей  клинические проявления ярче, инвазия протекает тяжелее, чем у взрослых. В острой стадии у больных детей отчечаются:

— лихорадка иногда с ознобами;

— лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);

— кожный синдром  в форме:

а) крапивницы;

б) отёков Квинке;

кожный синдром иногда является основным клиническим проявлением болезни и может сохраняться длительное время;

— увеличение печени, часто и селезёнки;

— эозинофилия;

— лёгочный синдром  — на фоне лихорадки возникает боль в горле, кашель, присоединяются симптомы острого бронхита, нередко обструктивного характера, возможно развитие пневмонии и тяжёлые приступы удушья;

—  кашель упорный лающий, особенно по ночам, часто заканчивающийся рвотой.

При прослушивании лёгких определяются рассеянные сухие и влажные хрипы, рентгенологически выявляется  усиление лёгочного рисунка, картина пневмонии. Часто определяются облаковидные «летучие» инфильтраты.

Симптомы поражения лёгких у детей, в виде часто рецидивирующих бронхитов, приступов удушья остаются длительно даже после стихания клинических проявлений инвазии.

У 20% больных неинфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, протекающей с гиперэозинофилией, выявляются антитела к токсокарозному антигену.


Больные токсокарозом с наследственной предрасположенностью к атопии, относятся к группе риска формирования бронхиальной астмы.

 

У взрослых тяжесть заболевания напрямую зависит от состояния иммунной системы. Наиболее распространённым поражением является  гранулематозный эндоофтальмит (глазной токсокароз), приводящий к одностороннему косоглазию и сужению полей зрения. Больные жалуются на снижение остроты зрения, в тяжёлых случаях – вплоть до полной слепоты. Такие больные длительно наблюдаются с диагнозами хориоретинита неясной этиологии, может развиться катаракта, симптомы опухолевого процесса и др. По поводу предполагавшейся опухоли нередко проводится удаление глаза, а при гистологическом исследовании его тканей выявляются личинки токсокар.

Для взрослых в возрасте 20-45 лет высок процент проявления лёгочного синдрома в форме коклюшного синдрома (читай статью «Коклюш у взрослых»), когда превалирует только один симптом – симптом упорного кашля! При этом лёгочный синдром часто сочетается с абдоминальным, который проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой и расстройством стула. Возможно развитие миокардита, панкреатита, поражений щитовидной железы, мышц и других органов. При миграции личинок токсокар в головной мозг развиваются симптомы поражения центральной нервной системы:

— упорные головные боли;

— эпилептиформные приступы;

— парезы и параличи.


 

У детей и взрослых при токсокарозе  наиболее характерным являются  повышение содержания лейкоцитов, эозинофилов, увеличение СОЭ в крови. Характерна прямая корреляция между тяжестью клинических проявлений этого заболевания и уровнем эозинофилии!

 

Хроническая стадия токсокароза протекает с выраженными обострениями и ремиссиями.

После острого периода инвазия может длительно протекать практически бессимптомно или субклинически.

Обычно у детей в хронической стадии даже в период ремиссии сохраняется субфебрилитет, слабость, снижение аппетита, иногда потеря массы тела или замедление её прибавки, полилимфаденопатия, увеличение печени, иногда – кожно – аллергический синдром. Дети чаще болеют респираторными заболеваниями, повторными бронхитами, сохраняется гиперэозинофилия.

 

Диагностика токсокароза у человека.

 

а)  Предварительный диагноз ставят с учётом:

— анамнеза (контакт с животным, почвой и т.д.);

— клинической картины;

— эозинофилии в крови.

 

б) Окончательный диагноз устанавливается только после выявления личинок в биоптатах (обычно из печени).

Не следует пытаться обнаружить паразитов и их яйца в испражнениях, так как взрослых особей в кишечнике человека нет.

 

в) В основе диагностики – серологические исследования, а именно реакция иммуноферментного анализа (ИФА), которая обладает высокой чувствительностью (94%) и достаточной специфичностью (89%) в фазе миграции личинок в организме человека (висцеральная форма заболевания токсокарозом). Недостаточная информативность этого метода отмечается при определении антител к антигенам токсокар при глазной локализации гельминта.


Ложноположительные результаты анализа могут наблюдаться у больных эхинококкозами, описторхозом в острой фазе заболевания, миграционной фазой аскаридоза.

Титры антител к антигенам токсокар 1:200  —  1: 400 свидетельствуют об инвазированности.

Титры 1: 800 и выше указывают на наличие инвазии как болезни, требующей специфического лечения. Однако в отношении детей вопрос лечения должен решаться индивидуально с учётом всех клинических, лабораторных и иммунологических данных.

У больных с хронической формой инвазии с выраженным лёгочным синдромом уровень специфических антител иммуноглобулинов класса G ( IgG), как правило, повышен умеренно ( 1: 800; 1: 1600). Однако у этой группы больных выявляются повышенное содержание специфических противотоксокарных антител – иммуноглобулинов класса Е. Использование уровней Ig E  эффективно как для диагностики инвазии, так и для оценки эффективности проводимого лечения. Исследование этого показателя целесообразно у больных бронхиальной астмой и хроническими бронхитами, сопровождающимися повышением содержания эозинофилов в периферической крови.

 

Профилактика основана на соблюдении гигиенических правил содержания собак, в частности в соответствии с Методическими указаниями МУ.3.2.1043-01 от 01.10.2001 года, утверждёнными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко, жилищно-эксплуатационные организации должны осуществлять:


— коррекцию численности собак и кошек в населённых пунктах;

— регистрацию и контроль за регистрацией собак и кошек;

— выделение и благоустройство на территории домовладений площадок для выгула собак;

— обеспечение надлежащего санитарного состояния площадок  для выгула собак;

— информирование органов местного управления о наличии безнадзорных собак;

— регулярную замену песка в детских песочницах – 3 раза в год;

— санитарную очистку территорий населённых пунктов;

— санитарную очистку территорий домовладений, детских дошкольных учреждений, рекреационных зон и пр. – 3 – 4 раза в год.

 

Лечение  предусматривает использование противогельминтных средств, в тяжёлых случаях показаны применение глюкокортикоидов (это гормоны)  и проведение симптоматической терапии.

Лечение выявленных инвазированных проводят в условиях стационара  (дневного стационара)  врачи инфекционисты или паразитологи.

 

Назад Болезни органов дыхания. Вперед Клебсиелла пневмония.

karapuzzik.com

Немного истории


Впервые обнаружен гельминт токсокары был в 1782 году немецким учёным Вернером. Выяснено, что только в США каждый год это заболевание выявляют у 10 тыс. человек. По данным исследований, токсокарозом чаще заболевают дети в возрасте 2-7 лет. Согласно общероссийской статистике, гельминты этого типа присутствуют в организме 76 % домашних животных.

Токсокара представляет собой паразитарный организм, который живёт и размножается в организме носителя — другого живого существа. При миграции личинок в тканях часто происходит повреждение органов и стенок сосудов, что приводит к серьёзным патологиям. Антигены токсокар затрудняют лечение и снижают иммунитет. Проникая в лёгкие, гельминт может вызывать закупорку альвеол, провоцируя устойчивый кашель. Кашлевой рефлекс приводит к выведению части личинок токсокары в ротовую полость и пищевод, где и начинается активное размножение.

Схема жизненного цикла токсокары

Яйца токсокары внешне округлые и имеют длину около 0,07 мм. Толстая внешняя оболочка защищает клетки дочерних гельминтов от повреждения кишечным секретом. Во внешнюю среду жизнеспособные яйца паразитов попадают вместе с фекалиями, после чего начинают представлять опасность для других животных и человека. Всего в одном грамме испражнений заражённого животного может находиться до 15 тысяч яиц токсокары. Яйца очень устойчивы к неблагоприятным воздействиям внешней среды, что позволяет им сохранять жизнеспособность на протяжении многих лет, однако глисты токсокары поддаются лечению.

Инфицирование человека токсокарой

Чаще всего человек заражается личинками банально, не соблюдая личную гигиену. К примеру, вы можете занести паразита в организм, не помыв руки после контакта с животным либо заражённой почвой. Попадание личинок токсокары также происходит во время приёма пищи, часто заражаются люди, которые имеют привычку грызть ногти. Такой способ называется фекально-оральным: личинки, содержащиеся в фекалиях животного, попадают в пищевой тракт человека либо другого животного.

К факторам, увеличивающим риск попадания личинок токсокары в организм, можно отнести:

  • вода и продукты, осеменённые личинками;
  • немытые руки и предметы быта;
  • шерсть или пыль с заражённого животного.

Люди чаще заражаются глистами токсокары через заражённые продукты, воду или грязные руки

Кроме того, в медицинской практике зафиксированы случаи, когда пациенты инфицировались личинками токсокары при употреблении мяса больного животного. Заражённая мать может инфицировать ребёнка при кормлении грудью через молоко. Без проведения лечения токсокара канис или её личинки во время путешествия по организму скапливаются в различных органах, это:

  • сердце;
  • печень;
  • глазные яблоки;
  • лёгкие;
  • головной мозг;
  • мышцы.

Заболевание может долгое время проходить бессимптомно, однако личинки остаются жизнеспособными годы, и без лечения паразиты токсокары нанесут огромный вред организму. Активация токсокары также происходит при снижении иммунитета, но если благоприятные условия для этого не наступили, то личинки могут инкапсулироваться и погибнуть. Снижение иммунитета провоцируют:

  • перенесённые острые заболевания;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • приём определённых лекарственных препаратов.

Заболевание может протекать бессимптомно

Препятствовать развитию неблагоприятных последствий для организма поможет своевременное лечение заболевания медикаментозными средствами. Главное – проводить все процедуры после квалифицированной консультации и исключительно под наблюдением врача.

Симптомы токсокароза

Заболевание, к сожалению, не провоцирует специфические симптомы, поэтому его легко спутать с признаками других гельминтозов. Существует несколько стадий токсокароза:

  • острый;
  • латентный токсокароз;
  • хроническая стадия.

Во время обострения токсокароза проявляются следующие симптомы:

  • нарушение остроты зрения;
  • рвота и тошнота;
  • острый кашель;
  • боль в мышцах;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • проявления на коже (аллергические явления, крапивница, отеки).

Степень выраженности этих симптомов, а также их сочетание могут варьироваться в зависимости от того, насколько поражены внутренние органы. Кроме того, личинки токсокары в крови необходимо подвергать лечению, ведь они провоцируют нарушения состава крови, такие как анемия, эозинофилия и другие.

 При заражении может возникать тошнота

Латентный токсокароз

Такая форма заболевания трудно поддаётся диагностике, так как протекает без ярко выраженных симптомов. Заболевание может иметь место долгие годы, на протяжении которых личинки токсокары будут мигрировать в организме, поражая органы и кровеносные сосуды. Лабораторные исследования помогают определить наличие гельминтоза, поскольку паразиты токсокары провоцируют изменение состава крови.

Хроническая форма токсокароза

На этой стадии заболевание проявляется чередованием ремиссий и обострений. При обострении возникают характерные для гельминтоза симптомы. На протяжении ремиссии, как правило, нет никаких проявлений болезни. В определённых случаях может повышаться температура тела, наблюдаться слабый аппетит, увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностические мероприятия

Диагностика токсокароза значительно осложняется отсутствием специфических признаков, а неспецифические симптомы лишь затрудняют установление болезни. Обычный анализ крови может только дать повод для подозрения гельминтоза, окончательный диагноз устанавливается лишь путём исследования тканей с гранулёмами токсокары, взятых на биопсию. Серологическое исследование крови позволяет определить антитела к токсокаре и назначить соответствующее лечение. Пункционная биопсия относится к разряду хирургических операций и применяется довольно редко. Чаще всего диагноз ставится на основе жалоб больного и существующего анамнеза, в некоторых случаях может проводиться серологическое исследование.

Для выявления паразитов в организме человека проводятся серологические исследования

Медикаментозное лечение токсокары

При лечении токсокары используются препараты из противогельминтной группы. Они целенаправленно воздействуют на токсокару — поражая оболочку личинки, вызывают паралич и гибель особи. Некоторые препараты разрушают пищеварительную систему гельминта, что также приводит к его гибели. Препараты рекомендуется принимать после еды, обязательно запив водой.

Важно! Стоит помнить, что противоглистные медикаменты имеют побочные эффекты.

Наиболее распространёнными из них являются:

  • головная боль;
  • рвота;
  • спазмы в животе;
  • тошнота;
  • аллергическая реакция.

В качестве дополнительного лечения токсокары у людей могут быть назначены препараты против аллергии, воспаления и для укрепления иммунитета. Для лечения поражённых органов назначаются отдельные препараты, способствующие их восстановлению.

 Мебендазол применяется при токсокарозе

Лечение токсокароза народными средствами

Народное лечение токсокары показывает себя как достаточно эффективное, однако перед началом терапии необходимо посетить врача для установления точного диагноза. Средства на основе трав могут использоваться в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Для лечения токсокары у взрослых используются отвары, настои и порошки растений.

Отвар из коры ясеня

Для приготовления нужно собрать кору ясеня и как можно мельче нарезать её. Лучше всего брать сырьё с молодых ветвей дерева. Необходимо залить чайную ложку готового вещества стаканом кипятка и в течение 10 минут томить на мелком огне. После этого кастрюлю с жидкостью следует завернуть в толстое полотенце и оставить на 1 час. Отвар в качестве лечения нужно пить в тёплом виде утром по полстакана, либо в течение дня до приёма еды по 2 столовые ложки.

Терапия девясилом

Девясил считается одним из наиболее эффективных средств в лечении аскарид и токсокары. Для приготовления средства понадобится 1 столовая ложка мелко нарезанного корня девясила. Далее необходимо залить сырьё горячей водой и настоять средство в течение суток. Терапия заключается в приёме препарата каждые 4 часа, курс составляет 2-3 дня.

Корень девясила отлично подходит для лечения токсокароза

Отвар из кислицы

В отличие от предыдущих средств лечения отвар из кислицы способствует не только выведению гельминтов, но и обладает весьма приятным вкусом. Для приготовления подойдут как свежие листья растения, так и сухие. Отвар готовится стандартным способом: мелко нарезанные листья заливаются кипятком и настаиваются 3-4 часа.

Лечение чесноком

Весьма популярным средством в лечении гельминтов считается чеснок. Чеснок богат активными веществами и эфирными маслами, которые способны влиять на жизнеспособность паразитов. Для приготовления из чеснока эффективного народного лекарства необходимо отварить в стакане молока 1 очищенную головку чеснока. Получившаяся смесь может использоваться для проведения очищающих клизм.

Универсальное средство из пижмы

Пижма гарантирует быстрое лечение токсокары, отзывы гласят, что она эффективно избавляет организм от большинства разновидностей гельминтов. Растение используется для приготовления отваров, которые можно принимать в пищу, либо применять для клизм. Для приготовления состава понадобятся столовая ложка цветков пижмы и стакан кипятка. Настоявшуюся смесь необходимо процедить и использовать при лечении по назначению.

Пижма отлично борется со многими гельминтозами, в том числе с токсокарозом

Важно! Во время лечения токсокары народными средствами стоит помнить, что такая терапия способствует значительному облегчению состояния больного, однако для полного излечения её недостаточно.

Наиболее эффективно комбинированное лечение токсокары медикаментозными и народными средствами проводится под наблюдением врача. Неправильное лечение не принесёт желаемого результата, а также чревато серьёзными осложнениями. Если диагностирована токсокара у детей, то лечение необходимо осуществлять с особой осторожностью под неусыпным контролем медицинского персонала. Кроме того, не забывайте о профилактике гельминтоза, чтобы избежать повторного заражения.

antirodinka.ru

Этиология заболевания

Источниками инфекции для человека являются больные животные (в основном кошки и собаки), которые загрязняют почву яйцами возбудителя, что выделяются из организма при каждом акте дефекации. Больные люди токсокароз не переносят, так как в их организме токсокары (гельминты, которые живут в представителях семейства кошачьих и псовых) проходят неполный круг своего развития, то есть не образуют половозрелых особей.

Чаще всего встречается токсокароз у детей, потому что они много играют на земле, с животными и в песке, а также часто едят немытые фрукты, на которых могут оседать яйца токсокар. Взрослые заражаются бытовым путём при контакте с больными домашними животными или во время профессиональной деятельности (в группу риска входят ветеринары, дрессировщики собак и землекопщики). Иногда токсокароз у взрослых возникает после употребления плохо обработанного (в термическом плане) мяса облигатного хозяина, а также после поедания заражённой печени ягнёнка.

Механизм развития гельминтоза

Развитие болезни в человеческом организме начинается с заглатывания яиц гельминтов, из которых в кишечнике выходят личинки. Личинки токсокар быстро проникают в кровоток, по которому они стремительно разносятся по всем органам. Циркуляция по кровеносной системе продолжается до того момента, пока они не достигают сосудов со слишком узким размером (меньше 0,02 мм), после этого они оседают в тканях печени, миокарда, поджелудочной железы, глазах и так далее. Токсокары могут некоторое время находиться в «спящем» состоянии, а затем они активизируются и продолжают миграцию. Мигрируя, они травмируют внутренние органы, оставляя после себя воспаления и кровоизлияния. Так как личинки паразитов способны выделять маскирующую субстанцию, которая защищает их от антител иммунной системы, заболевание (без соответствующего лечения) характеризуется длительным рецидивирующим течением и может развиваться в человеческом организме в течение десяти лет.

Клиническая картина болезни

Такое заболевание, как токсокароз, выявить довольно сложно, потому что его симптоматика не специфична и очень часто по клиническим признакам напоминает развитие других гельминтозов. Интенсивность клинических проявлений определяет скорость распространения личинок по организму хозяина и активность работы его иммунной системы. Различают висцеральный (общий или системный) и глазной токсокароз.

  1. Висцеральная форма заболевания характеризуется развитием рецидивирующей лихорадки (температура тела может в течение нескольких дней не опускаться ниже 37-ми градусов) с обильным потоотделением и ознобом, слабостью, зудящими высыпаниями на коже. При поражении лёгких, больных начинает беспокоить кашель с сухими и влажными хрипами (кстати говоря, развитие системного токсокароза, симптомы которого связаны с поражением лёгочной ткани, может очень напоминать бронхит или просто обычную простуду). При дальнейшем распространении личинок наблюдается увеличение печени, селезёнки, появление болей в животе, нередко сопровождающихся расстройствами пищеварения и метеоризмом. Отсутствие лечения может привести к развитию пневмонии (воспалению лёгких). Висцеральный токсокароз у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, при этом мальчики болеют чаще (это происходит по причине того, что они много времени проводят в земле).
  2. Глазной токсокароз возникает при попадании в организм небольшого количества гельминтов (точный механизм его развития неизвестен). В основном токсокары поражают один глаз. Они вызывают воспаление радужной оболочки и хрусталика глаза (увеит), стимулируют появление симптомов кератита, вызывают абсцесс глазного яблока или неврит зрительного нерва. Лечение глазной формы заболевания должно быть немедленным (народные средства лекарственной терапии в данной ситуации практически не используются), потому что его отсутствие может спровоцировать полную потерю зрения.

Токсокароз может протекать бессимптомно (это происходит в том случае, если большинство токсокар находится в «спящем состоянии»), но биохимический анализ крови больного показывает наличие увеличенного числа эозинофилов.

Диагностика

Начинать лечить токсокароз (тем более народными средствами) без предварительно установленного диагноза врача запрещено. Диагностика проводится на основании устного опроса больного и составлении клинической картины заболевания, анализа крови и специфического лабораторного обследования крови с целью определения наличия специфических антител к личинкам токсокары.

Как лечить?

Современные методы лечения данного заболевания нельзя назвать совершенными, так как они дают положительный эффект на первых стадиях его развития, когда личинки гельминтов все ещё мигрируют по организму. Взрослые особи, которые поражают внутренние органы и ткани, на приём медикаментов практически никак не реагируют. Терапия включает в себя использование медикаментозных и народных лекарственных средств, и проходит под наблюдение врача.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение токсокароза у детей и взрослых будет одинаковым. Препаратами выбора противопаразитарной терапии являются «Тиабендазол», «Вермокс» и «Медамин». Продолжительность лечения определяет врач (в среднем курс длится 4 недели), в течение этого времени больной периодически сдаёт кровь на анализы с целью определения уровня аминотрансфераз. Глазная форма заболевания лечится уколами «Депомедрола». В отдельных случаях больным показано оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами проводится исключительно с целью того, чтоб купировать признаки заболевания и снизить вероятность развития побочных реакций от приёма фармацевтических препаратов. Народная терапия не устраняет причину заболевания, а это значит, что лечиться только с её помощью нельзя. Наибольшей популярностью пользуются следующие средства:

  • клизмы на основе чесночного отвара – головка отваривается в небольшом количестве молока, и эта смесь используется для проведения небольших очистительных клизм (чеснок оказывает бактерицидное действие на патогенных микроорганизмов, он ослабляет защиту токсокар и делает медикаментозное лечение более эффективным);
  • особой популярностью среди имеющихся средств народной терапии пользуется пероральный приём настоя пижмы, который эффективно купирует симптомы заболевания и устраняет побочное действие некоторых фармацевтических средств (принимается по 2–4 раза в день);
  • пероральный приём смеси мёда и семян полыни доже даёт неплохой эффект (этот метод народного лечение чаще всего используют у детей).

Лечение заболевания народными средствами должно контролироваться врачом, поэтому утаивать от него информацию о приёме каких-либо настоев или целебных смесей не стоит.

Летальные случаи исхода токсокароза встречаются редко, однако при отсутствии грамотной терапии и массивного поражения внутренних органов такое возможно. Профилактический приём противопаразитарных препаратов, назначенных врачом, и соблюдение правил личной гигиены сводят риск развития болезни к минимуму.

simptomer.ru

Что собой представляет недуг?

Возбудитель токсокароза – гельминты, паразитирующие в организме собак, кошек, коров, буйволов, диких животных. Их правильное название Toxocara canis, Toxocara mystax, Toxocara vitulorum и Toxocara leonina соответственно. Наиболее полно изучено влияние на человека первых двух разновидностей паразитов.

Боли в животе у женщины

Цикл развития достаточно сложен и имеет несколько вариаций:

  • собака (окончательный хозяин) – грунт – собака (окончательный хозяин);
  • беременная самка собаки (окончательный хозяин) – молочные железы, плацента – щенок (окончательный хозяин);
  • собака (окончательный хозяин) – грунт – человек (факультативный хозяин) – собака (окончательный хозяин).

Размеры взрослой особи самки – длина до 18 см, самца – до 10 см. Самка дает потомство до 200 тысяч яиц в сутки. Разумеется, появление личинок происходит лишь из части этого количества.

Срок жизни особи составляет до 6 месяцев. Яйца не являются инвазионными. Это свойство они получают только через 5-36 суток после попадания в грунт, песок. Чаще всего заражение происходит через рот.

Визуально личинок практически не видно. Поэтому с такими привычками, как срывание травы или цветов в парке, необходимо бороться. Из-за них является возможным появление личинок как в организме ребенка, так и взрослого человека.

Мытье рук

Причины

Появление личинок токсокар в организме человека объясняется нарушением санитарных норм, то есть, обычных правил:

  • надо мыть руки перед едой;
  • прежде чем взять в рот ягоду, ее нужно хорошо промыть;
  • нельзя чтобы слизистая соприкасалась с потенциально опасными поверхностями.

Последний пункт часто нарушается детьми, которые находятся в зоне риска поражения личинками.

При токсокарозе у людей взрослого возраста путем заражения обычно является контакт со щенком.

Собака с хозяином

Патогенез развития

Как таковых начальных признаков, которые всегда присутствуют на ранних стадиях недуга, нет.

Яйца токсокар проходят через следующую цепочку: рот – тонкий кишечник, в котором они развиваются до стадии личинки. После этого они проникают в кровеносную систему и мигрируют в печень.

Следующий этап: правое сердце – легочная артерия – капилляры легких. После этого они могут попасть в любые органы человека, включая глазное яблоко, мозг.

В человеческом организме личинки не вырастают до взрослых особей. Они оседают в органах, поражая их. При этом жизнеспособность сохраняется в течение многих лет.

Под воздействием неблагоприятных факторов личинки начинают повторную миграцию, что приводит к рецидиву недуга. Тяжесть заболевания объясняется тем, что паразит травмирует ткани органов при перемещении через них. Из-за этого начинаются воспалительные процессы, некрозы.

Личинки токсокар поражают глаза

Последствия отсутствия лечения

При появлении симптомов токсокароза у взрослых, лечение зачастую начинается с большим опозданием. Причина этого банальна – отказ от посещения врача.

На начальных стадиях недуга его легко спутать с обычным несварением, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Обращение за помощью происходит с опозданием в несколько месяцев, в течение которых личинки вырастают до взрослых особей. В этом случае присутствует высокий риск потери зрения, появление нарушений в работе центральной нервной системе.

Отказ от традиционного лечения практически полностью гарантирует летальный исход.

Симптомы и типы

Заражение гельминтами на ранних стадиях практически не проявляется какими-либо беспокоящими реакциями организма. Поэтому зачастую пропускают первые симптомы токсокара, лечение из-за этого осуществляется более длительный срок.

Боли в животе у женщины

Выделяют две формы развития недуга: висцеральную и глазную.

Тяжесть заболевания не имеет установленной градации. Ее определяют в зависимости от интенсивности инвазии (количества пораженных внутренних органов).

Клинически симптомы токсокароза могут иметь как явный характер, так и практически полностью отсутствовать.

В первом случае необходимо определить стадию течения заболевания: острую или хроническую.

Выделяют следующие симптомы токсокароза висцерального типа:

  • лихорадочное состояние;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • обструкция легких;
  • высыпания на коже;
  • увеличение печени, селезенки;
  • увеличение количества эозинофилов в крови;
  • полилимфоденопатия (увеличение размера лимфатических узлов);
  • локальные отеки.

Не обязательно наличие всех этих симптомов. Первые признаки заражения появляются примерно через 2-3 недели после инфицирования. Продолжительность инкубационного периода может варьироваться.

Поражение сердца

Выделяют следующие формы токсокароза висцерального типа:

  • легочный синдром;
  • абдоминальный синдром;
  • поражение сердца;
  • неврологическая форма;
  • кожный синдром;
  • поражение мышц;
  • инфицирование лимфатических желез;
  • эозинофильный панкреатит;
  • поражение щитовидной железы;
  • поражение других органов и систем человеческого организма.

Очень важным является раннее выявление токсокароза, что дает возможность устранить вероятность развития недуга до хронической формы.

Пациентка у врача

Диагностика

Для лечения токсокароза важно вовремя выявить недуг, произвести дифференцирование с другими недугами. Присутствует высокая схожесть симптоматики с онкологическими, системными, гематологическими заболеваниями.

Диагностика токсокароза включает следующие виды исследований:

  • клинический анализ крови;
  • определяются биохимические показатели белкового обмена, функционального состояния печени;
  • рентген легких;
  • исследование функции дыхания;
  • оценивается реактивность бронхолегочного аппарата;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрокардиография.

При сложном течении недуга лечащий врач может назначать дополнительные виды инструментального обследования.

УЗИ брюшной полости

Иммунологические методы исследований желательны при токсокарозе. С их помощью в сыворотке крови определяют наличие специфических антител, антигенов паразитов. Это помогает вылечить пациента даже при хроническом течении заболевания, когда симптомы практически отсутствуют.

Первичный осмотр больного осуществляется терапевтом, педиатром, в зависимости от возраста пациента. После этого его направляют к паразитологу.

При этом пациент может параллельно наблюдаться у эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога и других специалистов. Их выбор зависит от того, какие органы поражены гельминтами.

Продолжительность терапии определяется врачами совместно.

Лечение

Несколько интересных фактов:

  • первое описание недуга у человека осуществлено в 1937;
  • в 1950 выдвинуто предположение о наличии вероятности поражения гельминтом глаз;
  • открыты гельминты были немецким ученым Werner Р.С. в 1782;
  • 1916 – др. Stiles C.W. впервые использовал термин токсокароз;
  • 1950 – впервые выявлены личинки этого типа гельминта в человеческой печени, в мозге умерших детей;
  • 1957 – составлено полное описание жизненного цикла паразита;
  • 1960 – первое диагностирование глазного поражения в Англии.

То есть, что такое токсокар медикам известно достаточно давно, однако до сих пор лечение токсокароза у взрослых разработано недостаточно.

Мебендазол

На практике применяют такие лекарственные средства, как Тиабендазол, Медамин, Мебендазол, Диэтилкарбамазин. Они эффективны против мигрирующих личинок, но мало помогают в ситуациях, когда речь идет о формах, находящихся в гранулемах.

В таблице приведены усредненные дозировки лекарственных препаратов, срок их приема и вероятные побочные явления:

№ п/п  

Наименование

 

Дозировка суточная

 

Период приема

 

Побочные эффекты

 

1

 

Тиабендазол

 

25/50 мг/кг

 

Общее количество делят на 3 приема. Период лечение до 10 дней

 

Головная боль, тошнота, отвращение к лекарству, боль в животе. Сейчас отсутствует в аптечной сети РФ.

 

2

 

Мебендазол

 

200-300 мг

 

До 4 недель.

 

Обычно отсутствуют.

 

3

 

Медамин

 

10 мг/кг

 

1 прием в сутки. Периоды по 10-14 дней.

 

Тошнота, аллергические реакции, боль в животе.

 

4

 

Диэтилкарбамазин

 

2-6 мг/кг

 

Можно разбивать на несколько приемов. Курс – 2-4 недели.

 

В РФ не выпускается, закупка в других странах не ведется.

 

5

 

Альбендазол

 

10 мг/кг

 

Дозировку разбивают на 2 приема. Курс до 14 дней.

 

Возможные побочные эффекты: агранулоцитоз, увеличение уровня аминотрансфераз вплоть до развития токсического гепатита.

 

Использование народных средств в лечении медиками не рекомендуется. Есть высокая вероятность полной потери зрения при неверном подходе к устранению недуга.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально. Она зависит от имеющихся хронических заболеваний.

Когда необходимо лечить токсокароз глаз, используют другой подход. Есть зафиксированные случаи полного восстановления зрения, возвращение остроты до первоначальной формы. Этого достигли, используя Кеналог. Его вводили в теноново пространство два раза с интервалом в семь суток.

Болят глаза

Патогенетическое лечение

Зачастую течение токсокароза у человека связано с наличием таких симптомов, как:

  • лихорадочные состояния;
  • аллергические реакции;
  • бронхиальные обструкции;
  • нарушения в работе иммунной системы, внутренних органов.

Поэтому наряду с медикаментозной терапией токсокароза у взрослых и детей, требуется назначение дополнительных лекарственных средств:

 

Симптомы

 

Лечение

 

Лихорадка

 

Жаропонижающие средства

 

Обструкция бронхов

 

Бронхолитики

 

Аллергические проявления

 

Антигистаминные средства

 

Полиорганные поражения

 

Преднизалон из расчета 1-2 мг/кг. Длительность курса – до улучшения состояния.

 

Выраженные деструктивные изменения печени

 

Смена терапии на Мебендазол. Возвращение к Альбендазолу возможно только после нормализации работы органа.

 

Нарушения в работе иммунной системе

 

Иммуномодуляторы: Полиоксидоний 5-10 инъекций, интервал – 2 дня между ними.

 

Пиогенные абсцессы, бактериальные осложнения

 

Антибактериальные средства

 

Химиотерапия осуществляется только при наличии контроля ее переносимости.

При использовании Альбендазола клинический анализ ферментов печени и крови должен осуществляться каждые пятые сутки приема.

Прогноз

При своевременном выявлении паразитов токсокары присутствует практически 100% вероятность избавления от них после прохождения курса лечения.

Отказ от методов традиционной медицины и использование народных средств существенно усугубляет ситуацию.

Летальный исход возможен у лиц со сниженным иммунитетом и при сильных полиорганных поражениях.

Образ жизни во время лечения

Глисты серьезно ослабляют организм. Лечение медикаментозными средствами приносит дополнительное неудобство, в виде побочных эффектов, среди которых первое место занимает тошнота.

Так как таблетки – препараты медикаментозной химиотерапии, то необходима определенная корректировка образа жизни и употребляемых продуктов. Нужно отказаться от приема в пищу блюд с большим периодом переваривания. Сюда включены все виды мяса, птица.

Врач с пациентом

Отказ от них объясняется тошнотой, которая провоцирует рвоту. Еда попросту не успеет усвоиться. Поэтому лучше отдать предпочтение легким овощным супам, можно на мясном бульоне. Разрешены все виды рыбы.

Желательно отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительных прогулок.

При нахождении на улице необходимо чтобы рядом находился сопровождающий. Некоторые препараты вызывают головокружения.

Следующий нюанс – использование в пищу острых приправ, таких как имбирь, куркума, жгучий перец. Считается, что они создают неблагоприятную среду и гельминты снижают активность размножения.

parazity-info.ru


Leave a Comment

Adblock
detector