Слоновость ног причины лечение

Причины развития слоновости ног, симптоматика и лечение болезни

Слоновость ног – это заболевание, которое развивается из-за патологических изменений лимфатической системы и поражает не только внутренние органы и системы. На фото мы видим, что оно затрагивает внешность человека и если не начать своевременное лечение, может полностью его изуродовать. Патологические процессы не только влияет на эстетический фактор, но и мешает вести нормальную и полноценную жизнь.

  • Почему развивается слоновая болезнь
  • Симптоматика заболевания
  • Методики лечения

Это заболевание имеет и другие определения – элефантиаз, слоновая болезнь или лимфедема. Лимфа – это жидкость, очищающая ткани от токсинов и шлаков, формирующая иммунитет и баланс жидкости в организме, а также обеспечивающая органы кровью. Нарушение оттока лимфы вызывает серьезные проблемы, при которых наблюдаются значительные изменения конечностей. Причиной подобного процесса является гиперплазия (разрастание) кожи.


Постоянный застой лимфы служит причиной прогрессирующей отечности ног. У пациентов, имеющих какую-либо форму данного заболевания, угрозы для жизни нет, но вследствие возникшего недуга ограничиваются элементарные двигательные функции, что приводит к потере трудоспособности. Лечение данного заболевания должно быть начато на начальных этапах развития, что позволяет добиться полного выздоровления.

Почему развивается слоновая болезнь

Патологический процесс в организме не развивается просто так, обычно ему предшествуют определенные причины в виде некоторых заболеваний или определенных состояний организма. В соответствии с этиологическими проявлениями все случаи заболеваемости можно разделить на две основные группы:

  1. Первичная (врожденное заболевание лимфасистемы) — является следствием неправильного формирования лимфатической системы ребенка еще до рождения. До сих пор неизвестен характер нарушений у плода, приводящих к лимфостазу. Первые признаки заболевания наблюдаются в подростковый период и составляют около 5 процентов.
  2. Вторичная или приобретенная лимфедема – возникает вследствие влияния на организм различных факторов. Это могут быть некоторые онкологические заболевания, при которых метастазы поражают лимфоузлы и сосуды, что способствует развитию необратимых процессов.

Причины возникновения рожистого воспаления обусловлены нарушением циркуляции жидкости по воспалившимся сосудам, что ведет к серьезным изменениям лимфатической системы на определенном участке тела. Началом развития элефантиаза могут стать некоторые хирургические вмешательства и лечебные процедуры: радиотерапия и рентгенотерапия, операции, проведенные в области нижних конечностей (липосакция, артериальные реконструкции, косметическая флебэктомия и венэктомия).

Причины развития слоновости ног, симптоматика и лечение болезни

Причины развития такого заболевания, как слоновость, могут заключаться в поражении лимфатической системы мелкими паразитическими червями. Считается, что москиты являются их переносчиками, поэтому эта болезнь присуща только для жителей тропических жарких стран. Именно поэтому при путешествии в эти регионы следует внимательно относиться к профилактическим рекомендациям, что позволит предотвратить заражение.

Симптоматика заболевания

Начальная стадия заболевания практически не вызывает никаких опасений, так как симптомы незначительные, что влияет на своевременное определение проблемы. Чтобы не пропустить первые проявления слоновой болезни, необходимо иметь представление, как они выглядят.

Слоновость развивается постепенно и имеет несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные симптомы:


  • На начальной стадии особых изменений не наблюдается. Основными признаками, свидетельствующими о начале развития лимфедемы, являются отеки в области низа голени и стопы, которые появляются к концу дня и исчезают после отдыха. Такая стадия называется функциональной или ортостатической и может служить симптомом заболеваний другого характера. Поэтому при первых появлениях отечности следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий.
  • Слоновость на второй стадии отличается более серьезными патологическими изменениями. Отеки на ногах становятся более заметными и уплотненными, а вес больного значительно прибавляется. Меняются контуры пораженной конечности, она приобретает форму цилиндра, что свидетельствует о стабильных деформирующих процессах в организме.
  • Достигнув третьей стадии, болезнь приобретает тяжелые формы и становится необратимой. Если лечение не начато своевременно, то отек достигает больших размеров, что влечет за собой фиброз (уплотнение) кожи. Нога становится огромной (на фото мы видим, насколько размеры превышают нормы), ее двигательные функции этим сильно ограничиваются и даже может наступить полная неподвижность. Последствиями этой стадии являются всевозможные инфекции, атрофия мышц, сепсис, некроз тканей и т. д.

Общую клиническую картину лимфедемы дополняет хронический дерматит, гиперкератоз (ороговение) кожи и появление папиллом (бородавок).  Слоновость проявляется болями и тяжестью в ногах, а также повышенной утомляемостью конечностей.

Методики лечения


Лечить слоновость можно, главное, не дать заболеванию перейти в хроническую форму. Сегодня, к сожалению, не все медицинские учреждения имеют возможность помочь избежать этой проблемы, но некоторые из них уже применяют новые методы. Лечение необходимо начать вовремя, как только были выявлены признаки и поставлен верный диагноз. Комплексная терапия включает в себя несколько направлений. Медикаментозное лечение предусматривает применение протеолитических ферментов, новокаиновой блокады и мочегонных препаратов. Эффективными методами, уменьшающими отечность, являются облучение ультрафиолетом, электрофорез, с использованием протеолитиков (лидаза, трипсин) и пневмомассаж.

Причины развития слоновости ног, симптоматика и лечение болезни

В качестве дополнительных мер к основной консервативной терапии используют следующие методики:

  1. Опытными профессионалами регулярно проводится лимфомассаж. С помощью этой процедуры удается улучшить отток лимфы в сосудах.
  2. Лечащий врач посоветует пользоваться специальным компрессионным трикотажем, который, оказывая давление на сосуды, способствует укреплению их стенок и восстановлению тока лимфы, исключая появление застойных явлений.

  3. Лечение может проводиться с помощью лечебной гимнастики, которая рассчитана на улучшение обменных процессов в организме.
  4. В процессе лечения необходимо соблюдать щадящую диету, при которой рекомендуется употреблять продукты, повышающие метаболические процессы организма: овощи, фрукты, ягоды, пряности, зелень. А вот маринованные, консервированные продукты, всевозможные соления и копчености, в том числе кофе и крепкий чай необходимо исключить из своего рациона.

В особых случаях лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Это позволяет создать искусственные каналы вместо поврежденных сосудов, что позволяет жидкости свободно циркулировать. Наряду с основным лечением врач может порекомендовать использование народных рецептов. Способствует уменьшению отечности смесь чеснока и меда, которую принимают 1 раз в день по 1 ст. ложке в течение нескольких месяцев. Из мяты и мелиссы можно накладывать компрессы на поврежденные участки кожи. Трофические язвы и другие образования хорошо обрабатывать маслом расторопши, обладающим ранозаживляющим, антисептическим и противовоспалительным свойством.

источник

www.parazitu.net

Причины

Врожденная слоновость ног

Слоновость ног причины лечение

Проблемы в генетике влияют на формирование всей лимфатической системы человека. К врожденным заболеваниям, предопределяющим появление болезни, относятся:


  • болезнь Милроя-Мейжа;
  • синдром Шерешевского-Тернера.

У ребенка внутри утробы может развиться сосудистая дисплазия или аномалии лимфатической системы, которые спровоцируют избыток лимфы.

В группе риска в первую очередь находятся женщины в возрасте до 35 лет.

Приобретенная слоновость

Одной из самых распространенных причин слоновости ног является заражение филяриями. Эти паразиты поражают лимфатическую систему и подкожную клетчатку. В результате их жизнедеятельности стенки сосудов утолщаются, постепенно закупориваясь, что приводит к тромбозу и невозможности оттока лимфы. Сами черви образуют плотные клубки и тоже становятся барьером.

Филярии встречаются в южных тропиках. Заражение происходит через комариный укус.

Другие причины слоновости:

  • опухоли в лимфатических узлах и лимфадентиты. Болезнь вызывается лечением новообразований, особенно химиотерапия и операционное удаление.

  • Золотистый стрептококк и сопутствующие рожистые воспаления. Токсины заставляют организм выделять больше антител и атаковать ими пораженный инфекцией участок ткани. Клетки стремятся залатать повреждения. Гиперактивно размножаясь, они увеличивают объем лимфатических узлов.
  • Любые сильные повреждения кожных покровов (ожоги, ранения). Первоначально отток лимфы вызывает небольшую отечность, и если принять меры, то можно легко избежать развития болезни.
  • Варикоз и любые другие патологии сосудов влияют на обмен жидкостей в организме.

Симптомы

Ранняя стадия слоновой болезни

Слоновость ног причины лечение

Другое название – лимфедема. Характеризуется небольшой отечностью нижней части ног в конце дня или во время месячных.

Никаких болезненных ощущений или нарушения двигательной активности не наблюдается. После отдыха конечности приобретают нормальный вид. Кожа легко оттягивается. Этот этап длится обычно год.

Стадия носительства

Отек становится постоянным, кожа синеет, пальпация болезненна. Невозможно собрать кожу в складку. Появляются судороги. При фибредерме врач отмечает первое уплотнение. Развивается 7 лет.

Стадия закупорки

Последний этап – элефантиаз.

Слоновость ног имеет следующие симптомы:

  • Соединительная ткань сильно разрастается, растягивая кожу и придавая ей синюшный оттенок.
  • Нога выглядит раздутой, отекает и внешне похожа на цилиндр. При надавливании не остается ямки.
  • Появляется болевой синдром, хроническая утомляемость.
  • запускаются некротические процессы, требующие постоянного медицинского контроля.
  • Суставы теряют двигательную способность.

Диагностика

Осмотр пораженной области

На первом приеме врач собирает анамнез, задавая больному вопросы о:

  • наличии проблем с сосудами;
  • посещении южных стран;
  • характере отеков;
  • общем состоянии организма, особенно сердца и почек.

Далее специалист изучает имеющиеся симптомы для подтверждения диагноза и определения стадии болезни:

  • при мягком отеке кожа бледная, при надавливании остается след. Возможна крапивница.
  • При плотном отеке легко пальпируются лимфатические узлы и каналы. Отечность поднимается от стоп выше до бедра. Двигательные возможности снижены. Боль возникает при прикосновениях. Заметно увеличение объема.
  • При слоновости дерма грубая, аномально упругая, максимально растянута и бугриста. Конечность значительно увеличилась в размере по сравнению с нормой. Наблюдается разрастание жировой клетчатки.

Прежде чем назначить лечение, врач должен убедиться, что внешние признаки не вызваны сильной отечностью, связанной с заболеванием внутренних органов. Для этого используются аппаратные методы исследования.


Ангиография

Слоновость ног причины лечение

Рентгеноконтрастная лимфограмма сложна в проведении и вредная для здоровья, и ее назначают только в крайнем случае, если прочие анализы не подтвердили диагноз.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Вводится синий краситель, подкрашивающий каналы циркуляции лимфы.
  2. Делается надрез.
  3. Выделяется крупный лимфатический сосуд.
  4. В него вводится вещество для подсвечивания на снимке рентгена.

Для слоновости характерны:

  • тонкие сосуды неравномерного диаметра;
  • выход лимфы в близлежащие ткани;
  • изменения в количестве узлов.

Аналог процедуры – магнитно-резонансная ангиография.

Доплер сосудов конечностей

Быстрый и безопасный способ получить картину циркуляции лимфатической жидкости. При доплеровском картировании УЗИ покажет следующие симптомы:

  • замедленное движение лимфы;
  • патологии в сосудах;
  • участки с увеличенной соединительной тканью;
  • дефекты клапанов;
  • закупорки.

Лабораторные анализы

При анализе крови особое внимание уделяется присутствию антител к тропическим гельминтам.

Микроскопия показывает наличие личинок филярий в кровотоке. Из-за специфики поведения паразитов этот анализ проводят только в ночное время суток.


В остальное время можно сделать «провокационный» тест: ввод стимулирующего вещества, заставляющего филярии выйти в сосуды.

К какому врачу обращаться?

Слоновость ног причины лечение

В зависимости от предполагаемой причины появления слоновости необходимо обратиться к специалистам разных областей:

  • при воспалениях рожистого характера поможет инфекционист;
  • подозрение на гельминтов может подтвердить паразитолог;
  • в обычном порядке что такое слоновость ног и как ее лечить расскажет хирург.

Как проводится лечение слоновости

Назначая лечение, врач преследует следующие цели:

  • восстановление нормальной циркуляции лимфы;
  • заживление сосудов;
  • возвращение двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Эффективно на первых 2-х стадиях заболевания и проводится для:

  • нормализации обменных процессов в клетках и тканях;
  • укрепления сосудов;
  • недопущения увеличения фиброза.

Обычно дают следующие препараты:

  • ангиопротекторы для сосудов;
  • антигистаминные и мочегонные от отечности;
  • спазмолитические средства восстанавливают отток лимфы;
  • витаминно-минеральные комплексы для улучшения состояния кожи;
  • ферменты для ликвидации жировой клетчатки;
  • противовоспалительные для уменьшения болей;
  • биостимулирующие вещества для размягчения грубого отека.

Хирургическое лечение

Слоновость ног причины лечение

При стремительном развитии слоновости ног или рецидивах рожистых воспалений необходима срочная помощь организму в создании новых путей для отхода лимфы.

В качестве подготовки проводятся следующие действия:

  • Начать следует с анализов и дополнительных исследований для понимания текущей ситуации.
  • При воспалениях прописывают антибиотики.
  • Врач составляет особую диету с минимумом соли и увеличенным содержанием белков для лучшей реабилитации. Также ограничивается потребление жидкости.

В медицине есть несколько методик операционного лечения болезни. Хирург выбирает подходящую в каждом конкретном случае, исходя из стадии, симптоматики и наличия фоновых заболеваний:

  • Восстановление сосудов.
  • Создание анастомозов.
  • Уменьшение объема конечности постепенным отрезанием излишков жировой клетчатки.

После операционного вмешательства нагрузка на ноги увеличивается постепенно. Для реабилитации прописывают дополнительный курс антибиотиков и назначают физиопроцедуры.

У операции имеются противопоказания:

  • Заболевания легких, печени или сердечно-сосудистой системы.
  • Пожилой возраст.

Лечение народными средствами

Народные методы неплохо справляются с симптомами слоновости на начальных стадиях, но вылечить не помогут.

Причины и лечение слоновости ног определяет только специалист. Самолечение категорически не рекомендуется во избежание осложнений.

  • 250 гр. измельченного чеснока дать настояться вместе с 350 гр. меда в недоступном солнечным лучам месте в течение 7 дней. Смесь употребляется по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 мин. до приема пищи. Курс длится один месяц. Чеснок очищает лимфу и укрепляет сосуды. Мед поддерживает иммунитет.
  • Настой листьев орешника подлечивает язвы и улучшает кровоток. Для его приготовления берут 2 ст.л. сухой листвы, заваривают в термосе 0,5 л. кипятка и настаивают около 2-х часов. Принимают по 100 мл. 4 раза в день за 1 ч. до еды.

Дополнительные средства лечения

Слоновость ног причины лечение

Слоновость отлично поддается профилактике и лечению на ранних стадиях и без приема сильнодействующих препаратов. Подход должен быть комплексным, а процесс выздоровления проходить под постоянным наблюдением врача.

Применяют следующие методы:

  • Ношение компрессионной одежды. Гольфы помогают бороться с отеками, сдавливая межклеточное пространство и удаляя избыток жидкости.

У лечебного трикотажа есть ряд противопоказаний, потому не рекомендуется начинать носить его самостоятельно.

  • Лимфодренажный массаж. Воздействует на лимфатическую систему, улучшая ее функционирование и способствуя выведению токсинов.
  • ЛФК. Упражнения необходимо делать в компрессионном трикотаже.
  • Различные виды физиотерапии.

Профилактика слоновости

На первых этапах развития слоновость хорошо поддается лечению. Но если в семье были зафиксированы случаи заболевания, то и пациентам  с диагнозом, и просто предрасположенным людям необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья, чтобы вовремя принять профилактические меры.

  • Лечение даже небольших отеков. В этом поможет легкий самомассаж, поднимание ног выше уровня таза, прием препаратов после консультации у специалиста.
  • Правильное питание и контроль веса. Лишние килограммы нагружают лимфатическую систему и способствуют отечности ног. Противопоказаны соленые и острые блюда, продукты с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба).
  • Личная гигиена. Нельзя допускать кожных заболеваний и рожистых воспалений. Для этого необходимо регулярно мыть ноги с увлажняющим бактерицидным мылом и носить только натуральные ткани.
  • Комфортная обувь, не стесняющая ногу.
  • Регулярные физические упражнения. Гиподинамия приводит к застойным явлениям в ногах и способствует набору веса.
  • Как в солнечную погоду, так и в мороз следует одеваться по сезону и не допускать ни обморожений, ни ожогов.

Слоновость – неприятное заболевание нижних конечностей, выражающееся не только в потере двигательной активности, но и в отталкивающем внешнем виде.

Лечение есть, и лучше начинать его на ранней стадии. Если в семье имеются подобные случаи, то остальным ее членам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и соблюдать профилактические меры.

noginashi.ru

Этиология развития элефантиаза

При элефантиазе, у человека происходит застой лимфы. Слоновость ног распространена по всей планете и насчитывает 10 миллионов больных.

Как проявляется заболевание?

Болезнь проявляется у всех одинаковыми симптомами. Когда недуг находится на начальной стадии, то в большинстве случаев человек не обращает внимания на появившиеся изменения, именно в этот момент лучше всего производить лечение.

У элефантиаза есть несколько стадий развития, каждая проявляется определенными симптомами:

  1. Когда недуг находится на начальной стадии, у человека в конце дня возникает отечность нижних конечностей, которая исчезает после того, как больной отдохнет. Данную стадию называют ортостатической или функциональной, этот симптом может говорить о совершенно другом недуге. При появлении отечностей, во избежание осложнений необходимо в ближайшее время обратиться к врачу.
  2. Слоновость второй стадии выражается наибольшей отечностью ног, отеки становятся уплотненными, больной значительно прибавляет в весе. В организме начинает происходить сбои и отекшие конечности становятся цилиндрической формы.
  3. На третьей стадии, заболевание носит тяжелый характер и она уже необратима. В случае несвоевременного лечения отек становится достаточно больших размеров, а на коже образуются уплотнения. Конечность становится в несколько раз больше, и она может полностью потерять свои двигательные функции или движения будут происходить с ограничением. Впоследствии эта стадия может привести к некрозу, атрофии мышц, сепсису, разнообразным инфекциям и т.д.

Формы элефантиаза

В медицине различаются две формы данного недуга, такие как:

  1. Врожденная. При данной форме дисфункция капилляров (лимфатических) начинает развиваться у еще не рожденного малыша.
  2. Приобретенная. В этом случае у человека в тканях начинают паразитировать черви–нематоды.

Причины развития первичной (врожденной) лимфедемы

Данное заболевание возникает из-за врожденных нарушений в развитии клапанного аппарата и сосудов (лимфатических). Первичная форма подлежит выявлению у маленьких ребятишек. Две трети больных — это лица, не достигшие 18 летнего возраста.

Существует некоторые виды заболеваний, при которых нарушается работа лимфатических систем. У детей, страдающих данным недугом, мелкие сосуды расширяются. Из-за этого нарушается отток лимфы из тканей и органов.

Конечности у детей больных элефантиазом напоминают слоновые конечности. У больных врожденной формой, слоновости подвержены обе ноги, также этой болезнью страдает женский пол в возрасте до 35 лет.

Чем обусловлена приобретенная лимфедема?

Основной причиной образования приобретенной слоновости становится повреждение сосудов (лимфатических).

Этиологические факторы

Этиологией приобретения слоновости могут быть:

  • инфекции;
  • паразиты;
  • травмы;
  • физические и соматические факторы.

При опухолях происходит нарушение проходимости сосудов. Раковые образования наиболее крупного размера оказывают давление на сосуды, из-за этого затрудняется процесс оттоков лимфы.

Лимфедема может образоваться:

  • после хирургических вмешательств или облучения;
  • после удаления лимфоузлов.

Причинами слоновости могут быть травмы:

  • термические или механические;
  • у людей, перенесших ожоги или обморожения конечностей;
  • после массовой травмы.

У людей с варикозом, риск возникновения слоновости возрастает в несколько раз.

Венозная недостаточность хронического типа и посттромбофлебический синдром, также являются причинами слоновости. От данного заболевания в основном страдают нижние конечности. Слоновости наиболее подвержены женщины, перенесшие операции по удалению раковых опухолей молочной железы.

Паразитарные заболевания

Элефантиаз из-за паразитарных инфекций в основном возникает у людей, проживающих в тропических странах. Большое значение в развитии данного недуга играют филяриатозы. Это группа круглых червей, которые обитают в сосудах (лимфатических) людей.

Где распространено?

Ноги мулатаДанные паразиты широко распространены в Африке, Южной Азии и Америки.

Температурный режим этих стран является самым благоприятным условием для обитания червей. В тропиках паразитами данного вида инфицировано больше 100 миллионов человек.

Лимфедема зачастую возникает из-за бругиоза и вухерироза, москиты переносят личинки данных возбудителей в хоботке. В человеческом организме паразитируют только зрелые особи.

Изменения при филяриатозе

При заражении фаляриатозом у человека происходят некоторые изменения, такие как:

  • утолщаются стенки сосудов;
  • расширяются лимфоузлы;
  • развиваются иммунные реакции;
  • разрастаются ткани (соединительные);
  • поражаются клапаны сосудов;
  • возникает воспалительный процесс.

Происходит воспаление лимфатических сосудов, и образуется слоновость конечностей или органов половой системы.

Поражение вен

Варикоз, венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь очень часто становятся причинами развития слоновости конечностей.

На развитие венозных заболеваний, очень сильно влияет:

  • нагрузка физического характера;
  • не соблюдение режима дня;
  • наследственность;
  • сбои в работе организма;
  • неправильное питание, курение.

Когда следует обращаться к врачу?

Если патология является врожденной, то у ребенка будет наблюдаться отечность тканей. Диаметр ноги у ребенка начинает увеличиваться, при обнаружении данных проблем нужно срочно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Взрослому человеку при обнаружении отечности конечностей, нужно сходить к специалисту. К доктору нужно обращаться в самое ближайшее время, если болезнь запустить, то вылечить ее будет невозможно.

Консервативная терапия

Специалист, осмотрев пациента, назначит ему необходимые обследования для выявления недуга. Терапия консервативного типа направляется на устранение основной причины возникновения элефантиаза и всех воспалительных процессов в организме.

Во время лечения нужно любыми способами добиться нормализации оттока лимфы из конечностей. Чтобы добиться эффекта, больному нужно перетягивать нижние конечности эластичными бинтами и носить эластичные чулки.

Больному понадобится принимать:

  • некоторые лекарственные препараты;
  • мочегонные, в том числе Албендазол и Диэтилкарбамазин.

Если заболевание является врожденным, то доктор пропишет прием:

  • спазмолитиков;
  • мочегонных средств;
  • флеботоников лимфотропного действия.

Во время лечения, пациенты обязательно должны принимать витамины и биостимуляторы, заниматься лечебной физкультурой и выполнять массажные процедуры.

Радикальные способы лечения

Если лечение не произведено вовремя и слоновость запущена, то нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция должна быть дополнена приемом медикаментов в период реабилитации.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга производится для искусственного создания путей оттока лимфы и уменьшения пораженных участков.

Ноги белой девушкиОперацию проводят в следующих случаях:

  • прогрессирование застоя лимфы;
  • ускоренное разрастание соединительных тканей в конечностях;
  • сильные болевые ощущения;
  • формирование лимфатических мешков;
  • рецидив рожистого воспаления.

Хирургическое вмешательство противопоказано:

  • людям, имеющим болезни крови и сердечно-сосудистой системы;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые заболевания печени и легких.

После проведения операции, больной должен пройти курс реабилитации.

Лечебная гимнастика

Существует специальный комплекс упражнений, который направляется на улучшение оттока лимфы. Во время занятий человек обязательно должен надеть специальный трикотаж (компрессионный).

Все упражнения должны быть выполнены в медленном темпе и повторяться от 3 до 10 раз. Скорость выполнения должна постепенно увеличиваться.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Больной находясь в горизонтальном положении должен выполнять велосипед одной конечностью, вторая должна находиться в неподвижном состоянии.
  2. Пальцы на ногах необходимо согнуть, через несколько секунд разогнуть и растопырить.
  3. Производить вращения стопами или делать ими восьмерку.
  4. Поднять конечность под углом в 30 градусов и выполнить круговые движения в обе стороны по очереди.

Народная медицина

Для лечения слоновости можно использовать следующие народные рецепты:

  1. Две ложки листочков орешника засыпают в термос, заливают пол литрами кипятка и дают настояться не менее 2 часов. Принимать нужно по половине стакана за час до приема пищи.
  2. Измельчить 0,25 кг чеснока и положить в посуду из стекла. В чеснок добавить 0,35 кг меда, перемешать и настоять в течение 7 дней в темном месте. Полученную смесь нужно принимать по ложке за 30 минут до еды на протяжении месяца.
  3. В стакан кипятка кладут щепотку имбиря и чайную ложечку измельченного корня цикория. Напиток принимать на протяжении 10 дней, сделать недельный перерыв и повторить.

Диагностика

При появлении отеков при повторном рожистом воспалении, необходимо обратиться к инфекционисту.

К паразитологу нужно идти, если человек заражен филяриями, в других случаях необходимо обратиться к хирургу. На приеме, доктор проведет опрос и осмотр пациента, назначит обследование, и только после этого будет производиться лечение больного.

Диагностика проходит таким образом:

  1. Осмотр пациента и проведение опроса. Обычно при слоновости, доктор может сразу определить заболевание.
  2. Направление его на необходимые обследования.
  3. Метод обследования — ангиография. При производстве данного обследования, в пораженный сосуд конечности вводится специальное вещество и делается рентген. По результатам определяется степень заболевания и очаг распространения.
  4. Сдача крови на анализ и по полученным результатам, доктор назначает необходимое лечение.

Слоновость достаточно страшное заболевание, которое может быть приобретенным или врожденным. Лечение необходимо начинать на начальных стадиях, именно в этот период времени, недуг можно вылечить.

Когда заболевание уже запущено, в большинстве случаев вылечить его нельзя, именно по этой причине нужно обращаться за помощью к врачу, как только начала появляться отечность.

netparazitam.com

Слоновость

Слоновость — относительно редкое заболевание и бывает главным образом у молодых женщин.

Название болезни сохранилось с давних времен. И возникло не случайно: болезненно измененные, утолщенные ноги напоминают по форме слоновые.

Развивается слоновость вследствие недостаточности функции лимфатической системы: лимфа застаивается, нарушая тканевый обмен. Нормальная ее циркуляция может быть нарушена вследствие многих причин: врожденного недоразвития лимфатических узлов и сосудов, травм, различных заболеваний, в частности повторных рожистых воспалений;

Однако какова бы ни была причина расстройства лимфообращения, сущность заболевания одна и та же: не эвакуируются продукты тканевого обмена, что приводит к образованию отека— лимфэдемы. Если не принять необходимых лечебных мер, в подкожной клетчатке и коже разрастается грубоволокнистая соединительная ткань. Застой лимфы и обусловленный этим отек может быть на руках и на половых органах, редко—на лице, молочной железе, но чаще всего на ногах.

Начало заболевания мало заметно. В самом деле, кто обращает внимание на отек тыла стопы или около лодыжек? Он нарастает к исходу дня и после длительной ходьбы, не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Иногда человек обнаруживает неожиданно для себя во время примерки обуви, что одна стопа толще другой или обувь, которую он давно носил, стала вдруг тесной.

Отечность, вначале непостоянная, уменьшается или исчезает после того, как человек полежит—после сна или длительного отдыха. Она особенно значительна летом, в жару, и в период месячных. С течением времени отеки становятся постоянными, прогрессируют, не исчезают после отдыха.

В первые месяцы заболевания, а нередко и годы нога увеличена, но отек мягкий, ямки при надавливании пальцем на кожу не остается. Замечу для сравнения, что при отеках, обусловленных заболеваниями сердца или почек, такие ямки обязательно остаются.

Заболевание чаще бывает односторонним: одна нога становится заметно толще другой. Особенно остро переживают этот косметический недостаток молодые девушки. Утолщение обычно распространяется на бедро; у некоторых процесс ограничивается стопой и голенью. Движения во всех суставах сохраняются. Только при далеко зашедших формах болезни становится трудно ходить.

Интересные факты о слоновости

  • Жители Южной Азии и Африки болеют чаще европейцев и североамериканцев. У них болезнь вызывается паразитом, переносящимся москитами.
  • Древние врачи ошибочно считали, что слоновость передается от человека к человеку по воздуху.
  • Слоновостью болеют не только люди, но и животные, особенно лошади.
  • Слоновость возникает преимущественно у женщин.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни,посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация форм лимфостаза

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.

О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 – необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика слоновости

К какому доктору обращаться

Если появление слоновости связано с повторным рожистым воспалением, то необходимо обращаться к инфекционисту. При заражении филяриями, требуется консультация паразитолога. Другими случаями слоновости занимается хирург.

На первом приеме врач расспросит о ваших ощущениях, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Опрос

Чтобы составить историю болезни, врач задаст ряд вопросов:

  1. Когда появились отеки?
  2. Уменьшаются ли они после отдыха?
  3. Исчезает ли отек при приподнятом положении конечности?
  4. Были ли проблемы с венами или рожистое воспаление?
  5. Посещали ли страны, где возможно заражение филяриями?
  6. Сопровождаются ли отеки болью в суставах и нарушением подвижности?
  7. Есть ли заболевания почек, сердца, печени?

Осмотр пораженной области

Во время осмотра поврежденной области, врач обращает внимание на симптомы, подтверждающие слоновость. В течении заболевания выделяют три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

I стадия – мягкий отек (обратимые изменения). Первые 6-8 месяцев

  1. Несимметричные отеки на конечностях
  2. Мягкие отеки – после надавливания остается ямка
  3. Кожа бледная, легко смещается, но с трудом собирается в складку
  4. Зудящая сыпь, похожая на крапивницу

II стадия – плотный отек, начинается через 2-7 года после начала болезни.

  1. Под кожей прощупываются расширенные лимфатические сосуды
  2. Отек распространяется на голень и бедро
  3. Движение в суставах ограниченно, но боли нет
  4. Кожа натянутая, плотная и неподвижная
  5. Кожа очень чувствительная при надавливании возникают болезненные ощущения
  6. Пораженная конечность значительно увеличена в размере по сравнению со здоровой

III стадия – слоновость, через 7-15 лет с момента появления первых симптомов.

  1. Утолщение рогового слоя эпидермиса – кожа грубая, толстая, ороговелая, неподвижная
  2. Многочисленные трещины, папилломы, высыпания, бородавки,  крупные трофические язвы.
  3. Разрывы лимфатических сосудов, через которые истекает лимфа.
  4. Лимфатические узлы увеличены. Через 6-8 месяцев узлы воспаляются и становятся болезненными.
  5. Конечность имеет цилиндрическую форму. Ее поверхность деформирована – порыта буграми.
  6. Разница в объеме больной и здоровой конечности может превышать 50 см

На поздних стадиях болезни врач ставит диагноз на основе внешних признаков. Но для уточнения может потребоваться инструментальная диагностика. Современные методы позволяют отличить слоновость от отеков, вызванных хронической венозной недостаточностью, болезнью сердца и почек.

Ангиография

При слоновости применяют один из видов ангиографии – рентгеноконтрастную лимфографию. Этот метод исследования довольно сложен в исполнении, к тому же контрастное вещество повреждает лимфатические сосуды.

Показания:

  • отеки конечностей;
  • нарушения лимфотока и кровообращения;
  • аномалии развития сосудов.

В межпальцевое пространство делают инъекцию красителя. Метиленовый синий распространяется вверх по конечности, прокрашивая лимфатические сосуды. Врач рассекает кожу, выделяет крупный лимфатический сосуд и шприцом вводит раствор контрастного вещества, которое задерживает рентгеновские лучи. После этого делают серию рентгеновских снимков, на которых, видны контуры лимфатических сосудов.

При слоновости заметны следующие изменения:

  • сосуды резко сужены или полностью закупорены;
  • обеднение сосудистого рисунка – просматриваются не все лимфатические сосуды;
  • участки расширения сосудов;
  • истончение стенок сосудов;
  • выход контрастного вещества в окружающие ткани;
  • обратный ход контрастного вещества.

В настоящее время применяется не часто в связи с широким использованием магнитно-резонансной ангиографии.

Доплер сосудов конечностей

Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов проводят по методике цветного доплеровского картинирования. Аппарат, как радар улавливает ток лимфы, создавая на экране цветное изображение лимфатических сосудов. Данное исследование полностью безболезненно и безопасно.

Показания:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • варикозная болезнь и тромбофлебит;
  • лимфатические отеки.

Признаки слоновости на УЗИ:

  • участки закупорки и сужения в лимфатических сосудах;
  • расширенные варикозные участки, с замедленным током жидкости;
  • наличие тромбов или скоплений филярий в просвете сосудов;
  • поражение клапанов в крупных сосудах;
  • увеличение количества лимфатических капилляров при первичной лимфедеме;
  • скопление соединительной ткани под кожей и в межмышечном пространстве.

Лабораторные исследования крови

  1. Серологическое исследование – изучение сыворотки крови, которое выявляет присутствие специфических антител к филяриям. Эти антитела представляют собой особые белковые молекулы. Их производят клетки иммунитета для обезвреживания продуктов жизнедеятельности паразитов.Методы обнаружения антител:

    • реакция кольцепреципитации;
    • реакция непрямой гемагглютинации;
    • реакция иммуноферментного анализа.
  2. Общий анализ крови – лабораторное исследование крови, которое включает подсчет всех видов клеток крови, определение их особенностей и соотношения между собой.
    • в несколько раз повышен уровень эозинофилов >0,4*10^9/л
    • уровень альбумина снижен, менее 35 грамм/литр;
    • повышена свертываемость крови.
  3. Микроскопия крови – изучение крови под микроскопом. Делают толстый мазок крови на предметное стекло и окрашивают его анилиновыми красителями по методу Грама. При изучении под микроскопом обнаруживаются микрофилярии. Они имеют вид тонких фиолетовых ниток.Личинки филярий выходят в периферическую кровь в ночное время. Поэтому анализ крови из периферических сосудов берут в ночные часы.
  4. Провокационный тест с Диэтилкарбамазином
    Человеку дают 50 мг Диэтилкарбамазина. Через час делают анализ крови из вены или из пальца. Препарат стимулирует выход личинок в периферические кровеносные капилляры и их легко обнаружить при микроскопическом исследовании крови.

Появление аллергических реакций на коже также доказывает, заражение филяриями.

Дополнительные методы обследования

  1. Рентген конечностей. Рентгеновский снимок не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях. Но на снимке видны такие симптомы слоновости:

    • утолщение кости при 3 степени слоновости;
    • признаки остеопороза;
    • гладкие или волнистые наслоения у поверхности кости;
    • отложения кальция в месте гибели паразитов.
  2. Термография – метод изучения инфракрасного излучения, которое исходит от тела человека. Этот метод не является самостоятельным. Его используют совместно с рентгеном для уточнения и проведения научных статистических исследований.Симптомы:
    • снижение температуры пораженной конечности по сравнению со здоровой на 1,5 градуса, что говорит о нарушении кровообращения;
    • снижение температуры пораженной конечности после физической нагрузки;
    • локальное повышение температуры в очагах воспаления;
  3. Магнитно-резонансная томография. Метод послойной визуализации срезов больной конечности. Он основан на возбуждении атомов водорода в клетках под действием электромагнитных волн. Его преимущество перед компьютерной томографией и ангиографией в том, что нет необходимости вводить контрастные вещества в сосуды.Симптомы:
    • места сужения или полной закупорки лимфатических и кровеносных сосудов;
    • клубки филярий в просвете сосуда;
    • участки отложения солей кальция на стенках сосудов;
    • варикозное расширение лимфатических капилляров и их разрывы;
    • равномерная граница между мышечным слоем и подкожно-жировой клетчаткой;
    • на начальных этапах снижена плотность подкожной жировой клетчатки, а на поздних стадиях заметны признаки прорастания фиброзными волокнами;
    • разрастание грубых волокон соединительной ткани.
  4. Лимфосцинтиграфия – введение в лимфатические сосуды препарата Лимфоцис, который содержит небольшие дозы радиоактивного вещества. Изотопы проникают в капилляры, где их присутствие улавливает особая камера. При этой процедуре рассечение кожи не требуется.Болезнь подтверждают такие изменения:
    • Замедление скорости распространения препарата – от пальцев стопы до голени более 12 минут, до бедра более 18.
    • Замедление рассасывания препарата в тканях.
  5. Волдырная проба Мак-Клюра – Олдрича. В эпидермис больной и здоровой ноги вводят по 0,2 мл физиологического раствора. В коже образуются небольшие волдыри. При слоновости волдырь на больной ноге исчезает за 5—10 минут, что связано с повышенной способностью отечной ткани впитывать жидкость. Волдырь на здоровой ноге рассасывается через 40—50 минут.

Лечение слоновости

Лечение слоновости, как консервативное, так и оперативное, достаточно эффективно. Я говорю это, чтобы развеять неверное представление о том, что слоновость неизлечима.

Цель консервативного лечения—приостановить прогрессирование процесса, предупредить рецидивы рожистого воспаления, значительно утяжеляющего течение заболевания. Умен! шить отек помогает постоянно ношение эластического чулка или бинта или того и друго! вместе. Бинтовать ногу или HI сить лечебный эластический ч лок следует изо дня в день любое время года, продолж тельно, без перерывов!

Не менее важен систематич ский массаж ног. Навыками эт< процедуры больные без тру^ овладевают ^юслетогОг как сделают назначенный враче курс массажа в поликлиник Такой массаж затем можно делать самим ежедневно и еще лучше—2—3 раза в день, не жалея на это времени и сил.

Однако запомните и другое: массаж ног при слоновости можно делать только по назначению врача, когда нет хронической венозной недостаточности, тромбофлебита. С осторожностью рекомендуют его специалисты тем, у кого часты рецидивы рожистых воспалений.

Очень полезны ежедневные обтирания тела водой комнатной температуры. Но совершенно недопустимы всякого рода тепловые процедуры—грязи, озокерит, горячие ножные ванны. Физические нагрузки, физкультурные упражнения не противопоказаны, полезно, в частности, плавание.

Хочу предостеречь страдающих слоновостью от увлечения мочегонными средствами: некоторые пациенты принимают их на свой страх и риск. Эффект бывает кратковременным, да и то в тех случаях, когда у пациента мягкий отек. По окончании приема лекарств отечность в течение двух-трех дней достигает прежних размеров. Длительный прием мочегонных сопряжен с выведением из организма очень важных микроэлементов, в том числе калия. А при так называемом плотном отеке применение мочегонных средств вообще бесполезно.

Достижения микрохирургии позволяют теперь делать операцию при слоновости даже в стадии мягкого отека. Цель операции—восстановить нарушенный отток лимфы путем создания соустий между лимфатическими сосудами и венами. Но такие операции показаны не всем больным.

При длительном течении заболевания, когда нога значительно деформирована, успех приносит удаление измененной подкожно-жировой клетчатки и кожи с последующей кожной пластикой. Многолетний опыт свидетельствует, что эта операция дает стойкий положительный эффект, нога нормально функционирует.

neparazit.ru


Leave a Comment

Adblock
detector