Легочный сосальщик

Парагонимоз
МКБ-10 B66.466.4
DiseasesDB 30756
eMedicine ped/1729 

Парагонимоз (paragonimoses) — паразитарное заболевание человека из группы трематодозов, вызываемое лёгочным сосальщиком Paragonimus westermani. Характеризуется преимущественным поражением лёгких, подкожной клетчатки и скелетных мышц, реже — головного мозга. Различают обычный (лёгочный) и ларвальный (личиночный) парагонимозы.

Этиология[править | править код]

Возбудитель лёгочного парагонимоза — Paragonimus westermani (P.ringeri) — лёгочный сосальщик. Тело Paragonimus westermani яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Брюшная присоска около середины тела. Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой. Размеры яиц — 63 — 84 x 45 — 54 мкм.

Возбудителями личиночного парагонимоза являются P. westermani ishunensis, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и др. Более 10 видов рода Paragonimus могут инфицировать людей.

Эпидемиология[править | править код]


Заболевание обусловленное паразитированием Paragonimus westermani встречается на Дальнем Востоке, Paragonimus skrjabini — в Китае, Paragonimus heterotremus — в Юго-Восточной Азии, Paragonimus philippinensis — на Филиппинах, Paragonimus mexicanus — в Центральной Америке и ряде стран Южной Америки, Paragonimus africanus — в Нигерии и Камеруне, Paragonimus uterobilateralis — в Нигерии и других странах Западной Африки. На территории США обитает Paragonimus kellicotti, однако поражение людей этим гельминтом встречается редко.

Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных речных раков и крабов.

Окончательные хозяева паразита — свиньи, собаки, кошки, крысы, ондатры, дикие плотоядные и человек; в организме окончательного хозяина половозрелые гельминты локализуются преимущественно в мелких бронхах, образуя фибриозные капсулы. С мочой и фекалиями яйца парагонима выделяются во внешнюю среду. При попадании в воду внутри яйца формируется личинка — мирацидий, который внедряется в промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. Через 5 месяцев, после развития и бесполого размножения личинок, в воду выходят церкарии, внедряющиеся в тело дополнительных хозяев — пресноводных раков и крабов, где формируется инвазионная для окончательных хозяев личинка — метацеркарий. В кишечнике окончательного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек и продвигаются в лёгкие, иногда в головной мозг и другие органы, где в интервале от 0,5 до 3 месяцев достигают половой зрелости.


Патогенез[править | править код]

Продолжительность инкубационного периода 2-3 недели, при массивной инвазии может сокращаться до нескольких дней.

Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз. Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита. Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов.

При остром плевролёгочном парагонимозе возникают лихорадка с температурой 39-40°С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и облегчения, которая может длиться в течение 2-4 лет.

В основе патогенеза парагонимоза лежат воспаление и склероз ткани лёгких (иногда — других органов) под воздействием гельминтов. Сначала вокруг взрослых паразитов и их яиц развивается острая воспалительная реакция, при этом в инфильтрате преобладают эозинофилы. В дальнейшем вокруг очага формируется фиброзная капсула. Кисты, расположенные в лёгочной паренхиме, прорываются в бронхиолы. Их содержимое представлено кровью, яйцами гельминтов и воспалительным экссудатом. Если киста расположена субплеврально, может сформироваться эмпиема плевры, содержащая большое количество эозинофилов. Со временем в очагах поражения усиливаются склеротические процессы, а воспаление стихает. Некоторые очаги обызвествляются.


Наиболее тяжёлым осложнением лёгочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминтов в головной мозг с последующим развитием энцефалита, менингоэнцефалита, синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз). Осложнениями лёгочной формы являются пневмоторакс, лёгочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса лёгкого или эмпиемы плевры. При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный; лёгочный без лечения приводит к истощению и лёгочной недостаточности, при поражении мозга — прогноз неблагоприятный.

Лёгочные сосальщики помимо паренхимы лёгких нередко проникают в другие ткани — плевру, брюшную стенку, органы брюшной полости, головной мозг, вызывая там воспалительные изменения и склероз. Согласно исследованию, внелёгочные очаги поражения отмечались у 30,7% госпитализированных больных парагонимозом, поражение головного мозга — у 8,4%. Особенно опасно поражение головного мозга.


Различают острое и хроническое поражение головного мозга. Для острого характерно внезапное развитие неврологической симптоматики, обычно на фоне лёгочной патологии. При хроническом нередки эпилептические припадки и стойкие неврологические нарушения; при рентгенографии черепа обнаруживают кальцификаты в виде «мыльных пузырей».

Сообщалось о частом развитии на фоне парагонимоза тяжёлых бактериальных инфекций.

Поражение брюшной стенки и печени характерно для инвазии, вызванной Paragonimus skrjabini.

Клиническая картина парагонимоза[править | править код]

В период миграции личинок специфические проявления отсутствуют. Возможны энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, симптомы аллергии, включая миокардит и кожный зуд. Уже в ранней стадии парагонимоза появляются симптомы поражения лёгких в виде летучих инфильтратов, воспаления легких, экссудативного плеврита. В дальнейшем процесс в лёгких прогрессирует, возникают боль в грудной клетке, кашель с большим количеством мокроты с примесью гноя, крови, лихорадка. В хронической фазе развивается очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с просветлениями в центре. Возможны диффузный пневмосклероз, лёгочное сердце, лёгочное кровотечение, рак легких. Занос паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту, объёмному процессу, напоминающему опухоль. При диссеминации яиц возможен полисерозит.

Личиночный парагонимоз[править | править код]


При заражении личиночными формами парагонимусов (P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. huatungensis и др.) острая стадия болезни не отличается от обычного лёгочного парагонимоза. В хронической стадии болезнь также протекает с обострениями, сопровождающимися эозинофилией крови и ремиссиями. Рентгенологически обнаруживают мигрирующие пневмонические очаги, экссудативный плеврит на фоне усиления сосудистого рисунка. Выпот в полость плевры также может быть то право-, то левосторонним, возможен полисерозит. При длительном течении болезни могут развиться плевральные спайки с ограничением подвижности лёгкого и диафрагмы.

Осложнениями личиночного парагонимоза являются пневмоторакс, лёгочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса лёгочного или эмпиемы плевры.

Заражение P. szechuanensis протекает с образованием плотных узлов в подкожной клетчатке (иногда нескольких, содержащих гельминтов и их яйца) шеи, грудной клетки, в области живота. Узлы плотные, разной величины, мало болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно не изменена. Инвазия сопровождается субфебрилитетом, умеренной эозинофилией крови, иногда кашлем, потерей аппетита. При поражении подкожной клетчатки грудной клетки описаны случаи гидропневмоторакса, гидроперикарда.

См. также Larva migrans.

Диагностика[править | править код]

Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови). Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.


Диагноз лёгочного парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, обнаружения яиц гельминта в мокроте, иногда и в фекалиях. Диагноз личиночного парогонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном. При заражении P. szechuanensis диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла. В биоптате обнаруживают личинки паразита.

Дифференциальный диагноз личиночного парагонимоза с поражением лёгких проводят с туберкулёзом, дерматомиозитом, склеродермией, периартериитом узелковым, тропической лёгочной эозинофилией. В отличие от туберкулёза и системных болезней соединительной ткани для парагонимоза характерны стойкая эозинофилия и более доброкачественное течение болезни. Для тропической эозинофилии характерно наличие множественных, относительно стойких двусторонних инфильтратов в лёгких (формы без инфильтратов крайне редки), стойкая общая симптоматика — лихорадка, интоксикация без выраженных ремиссий.

Лечение[править | править код]

Диагноз лёгочного парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, обнаружения яиц гельминта в мокроте, иногда и в фекалиях. Диагноз личиночного парогонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном. При заражении P. szechuanensis диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла. В биоптате обнаруживают личинки паразита.


Лечение проводят празиквантелом (бильтрицидом) в дозе 60—70 мг/кг массы тела в сутки в три приема после еды с промежутком не менее 4 ч в течение 1—2 дней или в дозе 40 мг/кг по той же схеме в течение 4—5 дней.

Прогноз при своевременном лечении и отсутствии осложнений (пневмоторакс, кровотечения) относительно благоприятный; лёгочный парогонимоз без лечения приводит к лёгочной недостаточности, истощению. При поражении головного мозга прогноз серьёзный.

ru.wikipedia.org

Распространение

Наиболее часто Парагонимус Вестермани встречается в Азии и в отдельных странах бывшего СССР. Ученые допускают, что P. westermani может сменять ареал обитания, перемещаясь вместе со своими промежуточными хозяевами (китайскими мохнорукими крабами), которые нередко попадают с водой в баки, применяемые в качестве балласта на плавучих надводных средствах. С 1992 года присутствие паразита периодически обнаруживается у берегов Северной Америки. При более детальном изучении характеристик трематоды, биологи пришли к выводу, что P. Westermani вполне может стать инвазивным и в этой местности.

Легочный сосальщик

Развитие

Продолжительность жизни легочных сосальщиков более 20 лет. Полный жизненный цикл паразит происходит лишь при условии смены двух промежуточных хозяев:

  1. Водных улиток (прудовиков).
  2. Озерных и речных ракообразных.

Попав в спинной мозг, сосальщик может спровоцировать паралич. Оказавшись в головном мозге, P. Westermani вызывает церебральный парагонимоз. Проникновение паразита в сердце хозяина чревато для последнего летальным исходом.

Строение

Внешний вид паразита напоминает кофейное зерно, тело, покрытое частыми шипиками, имеет форму яйца, слегка приплюснуто в дорсовентральном (от спины к животу) направлении. Длина взрослой особи P. Westermani – от 7,5 до 16 мм, ширина – 4-8 мм. Толщина тела паразита может варьироваться от 0,35 до 0,5 см. Органы крепления – брюшная и ротовая присоски. Несмотря на то, что легочная двуустка – гермафродит, очень часто у трематоды, как и у многих червей этого класса, происходит перекрестное оплодотворение.

Яйца P. Westermani имеют толстую оболочку, форма асимметрична, приплюснута с одной стороны, цвет – желто-коричневый. Размеры могут различаться в полтора раза – от 80*45 мкм до 120*70 мкм. Интересно, что в личиночной стадии эти паразиты практически не различимы по видам. Церкарий от метацеркариев P. Westermani отличает лишь количество и расположение присосок. У первых, поражающих представителей ракообразных – одна большая присоска сзади. У вторых – личинок паразитов, готовых к дальнейшему развитию в теле дефинитивного хозяина, две присоски – в точности как у взрослых, половозрелых особей.


Пути заражения

Жизнеспособность метацеркариев P. Westermani поражает – даже после гибели своих вторых промежуточных хозяев личинки паразитов могут просуществовать еще 25 дней. Типичными постоянными хозяевами для легочных сосальщиков являются представители фауны, в чей рацион входят как живые ракообразные, так и их трупы. Человек заражается P. Westermani, съев сырое или не прошедшее достаточную термическую обработку мясо краба, в теле которого находится метацеркарий.

Легочный сосальщик

Жизненный цикл

У сосальщика он проходит по кругу, начинаясь и заканчиваясь в организме дефинитивного хозяина:

  1. После выхода с калом или мокротой в окружающую среду, яйца P. Westermani, которым посчастливилось добраться до водоема, созревают в нем в течение 2-3 недель. Затем из них выходят мирацидии и живут в воде до тех пор, пока паразитов не заглотит прудовик – первый промежуточный хозяин.
  2. Внутри моллюска мирацидий P. Westermani преображается в спороцисту. Она в свою очередь, производит редии, которые выводят церкарии.
  3. Личинки покидают улитку, после чего их съедают пресноводные раки или крабы.
  4. Внутри ракообразных паразиты формируют метацеркарии, которые распространяются по всему телу своих промежуточных хозяев, оседая в органах, мышцах, жабрах. Полное созревание метацеркариев занимает от пары недель до нескольких месяцев. По прошествии этого времени личинки P. Westermani становятся опасными для человека.

  5. Оказавшись в кишечнике своего конечного хозяина, личинка паразита проходит сложный путь. Время, которое требуется метацеркарию P. Westermani, чтобы попасть в печень или брюшную полость, может варьироваться от получаса до 2 суток.
  6. Далее личинка мигрирует в легкие, где продолжается ее развитие – P. Westermani покрывается оболочкой, окружая себя фиброзной кистой, размер которой может доходить до 100 мм. Локализация таких образований происходит, как правило, в прикорневой части легких и по их периферии. Внутри каждой кисты находится воспалительный экссудат (гной с примесью слизи, крови) и обычно содержит 1-2 паразитов и их яйца.
  7. Половой зрелости червь достигает на 5-6 неделю с момента попадания в организм дефинитивного хозяина. Яйца P. Westermani начинает откладывать на 65-90 день.
  8. Когда они готовы выйти наружу, оболочка кисты разрывается, а ее содержимое, оказавшись в легких, либо выкашливается с мокротой наружу, либо сглатывается, попадает в пищевод и уже оттуда через кишечник выводится с калом.

Легочный сосальщик

Эпидемиология

Легочными сосальщиками P. Westermani, по данным ВОЗ, во всем мире заражено около 20 000 000 человек. Наиболее эпидемичными считаются регионы с большим количеством пресных водоемов.

Заражению чаще всего подвергаются плотоядные млекопитающие, рацион которых частично составляют зараженные P. Westermani пресноводные ракообразные, и человек, употребляющий в пищу мясо недостаточно обработанных или сырых крабов и раков. В регионах, где подобная кухня считается традиционной, парагонимоз легких может диагностироваться более чем у 50% населения.

В Японии был зарегистрирован случай, когда человек заразился P. Westermani от дикого кабана. Предположительно, животное инфицировалось личиночной стадией паразита, съев моллюска или погибшего рака (дикие кабаны в природе нередко питаются падалью).

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Когда метацеркарии паразита начинают мигрировать из кишечника в печень или брюшную полость, у пациентов отмечаются болевые ощущения в животе без определенной локализации, которые могут быть приняты за:

  • Острый гепатит.
  • Энтерит.
  • Асептический перитонит.
  • Симптомы острого живота.

Также может появляться кожный зуд – аллергическая реакция организма на токсины, выделяемые паразитом.

Внедрение личинок P. Westermani в легочные ткани влечет развитие бронхопневмонии, острого бронхита и геморрагического плеврита.

В стадии обострения легочной формы парагонимоза, наблюдается сильный кашель, нередко с примесями крови в мокроте. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Когда яйца паразита выходят наружу из разорвавшейся кисты, симптомы заболевания становятся стертыми или исчезают – парагонимоз легких переходит в хроническую стадию, при которой периоды обострения сменяются ремиссией. Такое состояние длится от 2 до 4 лет, при каждом новом обострении симптомы становятся менее выраженными. На смену им приходят локализованные фиброзные очаги, у больного развивается пневмосклероз и синдром «легочного сердца», в отдельных случаях приводящий к внезапной смерти. Для этого периода характерны следующие симптомы парагонимоза:

  • Повышенная раздражительность, нервная возбудимость.
  • Синдром хронической усталости (быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках).
  • Нарушение сна.

Если паразит попадает в головной мозг, симптомы схожи с проявлениями менингоэнцефалита или менингита – появляются головокружения и головные боли, повышается внутричерепное давление. При остром течении болезни у пациентов наблюдаются судорожные припадки как при эпилепсии, ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Подтвердить наличие паразита позволяет исследование крови, мочи, кала и мокроты пациента, рентгенография. Также при постановке диагноза врачи руководствуются данными из анамнеза больного, изучением клинической картины течения заболевания. При необходимости берется материал на биопсию. Во время обострения парагонимоза правильный диагноз поставить удается очень редко. Характерный признак, указывающий на заражение P. Westermani – наличие неврологической симптоматики в сочетании с данными рентгенологических исследований. На снимке кисты в легких выглядят как размытые затмения кольцевидной формы с четкими границами.

Легочный сосальщик

Лечение

Если паразит обнаружен в организме на ранней стадии – терапия проводится противоаллергическими препаратами. При серьезных поражениях органов P. Westermani, врачи назначают курс кортикостероидов. Основное лечение парагонимоза заключается в приеме Празиквантела или Битионола (дегельминтизацию назначают только после устранения острых проявлений аллергии).

При обнаружении P. Westermani в головном мозге лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением медперсонала и лечащего врача. Хронический парагонимоз лечат при помощи сердечных и общеукрепляющих препаратов. Если консервативное лечение не дает должного эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогноз при своевременном лечении парагонимоза, обнаруженного на ранних стадиях, благоприятный. Запущенные формы болезни нередко приводят к летальному исходу.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для профилактики парагонимоза в эндемических очагах врачи рекомендуют:

  • Не употреблять в пищу сырое мясо ракообразных.
  • Не пить сырую воду из-под крана.
  • Соблюдать личную гигиену.

Легочный сосальщик

Массовые профилактические мероприятия по борьбе с заражением P. Westermani включают охрану природных пресных водоемов от фекальных загрязнений.

oparazitah.com

Виды

Известно более 30 видов, но они трудно отличимые между собой, поэтому некоторые ошибочно могли быть выделены, как разные.

Известно не менее 10 видов легочных сосальщиков, которые могут инфицировать человека: Paragonimus westermani, P. westermani, P. miyazakii,  P. Szechuanensis, P. kellicotti, P. skrjabini, P. africanus и др. Но самым важным является Paragonimus westermani, который у человека встречается чаще всего.

Строение

Виды Paragonimus различаются по размеру. Взрослая особь может достигать в длину до 15 мм и в ширину до 8 мм. Взрослый паразит имеет овальную форму тела, покрытую толстым тегументом с шипами. Обе присоски (ротовая и брюшная) круглые и мускулистые. Брюшная немного больше, чем ротовая – 0,19 мм и 0,12 мм соответственно.

Морфология легочных сосальщиков

Яичники расположены позади брюшной присоски, а за ними идут семенники. Семяприемник, матка и ее метратерм  лежат между этой присоской и яичниками.

Жизненный цикл

Цикл развития Paragonimus (легочных сосальщиков)

Цикл легочных сосальщиков включает двух промежуточных хозяев – водных улиток и ракообразных. Плотоядные млекопитающие выступают в роли окончательных хозяев и заражаются, когда едят пресноводных ракообразных, или намного реже других наземных инфицированных животных. К типичным хозяевам относятся представители семейства собачьих, кошачьих и человек. Люди заражаются легочными сосальщиками, употребляя в пищу недоваренных пресноводных крабов или раков, содержащих живых метацеркий (последняя стадия личинок паразита).

Из кишечника в течении от 30 минут до 48 часов паразиты проникают в брюшную полость или печень, где продолжают развиваться. Примерно через неделю они снова мигрируют, чтобы достигнуть плевральной полости легких. Там они образовывают капсулы (покрываются специально оболочкой), и проходит перекрестное оплодотворение, хотя взрослые паразиты являются гермафродитами и возможно также самооплодотворение. Кладка яиц начинается примерно через 5-6 недель после заражения. Образованная оболочка, в конце концов, разрывает внутри легкого и яйца выкашливаются или проглатываются и выводятся с организма вместе с калом. Попав в воду, яйцо созревает за 2-3 недели, и из него появляется мирацидий, который плавает в небольшой зоне до тех пор, пока не найдет первого промежуточного хозяина – водную улитку. Внутри него он развивается в спороцисту, которая бесполым путем производит редии, а те – церкарии. Затем этого они покидают личинку и проникаю во вторых промежуточных хозяев – пресноводных ракообразных (крабы, раки). В итоге окончательный хозяин завершает цикл развития легочного сосальщика съедая ракообразное.

 

Эпидемиология

Распространение трех основных видов легочных сосальщиков: P. westermani, P. kellicotti и

Во всем мире около 20 миллионов человек заражено легочными сосальщиками. Инфекция у людей распространена в регионах, где имеется большое количество животных, выступающих в роли окончательных хозяев, а также наблюдается обилие  промежуточных хозяев, таких как улитки, крабы или раки. Большую роль играет обычай употребления в пищу сырых или слабо обработанных морепродуктов. Употребление недостаточно термически обработанного мяса зараженных хозяев наземных животных, таких как кабаны, также является путем заражения легочными сосальщиками для человека.

Симптомы

Симптомы заражения легочными сосальщиками (парагонимоза) могут включать в себя боль в животе, диарею, лихорадку, и крапивницу. Они обусловлены естественной реакцией иммунной системы организма на яйца и червей, во время миграции из кишечника в легкие.

Без лечения симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев, но иногда длятся в течение многих десятилетий.

Как правило, легочные сосальщики начинают вызывать симптомы примерно через три недели после проглатывания живых метацеркарий. Примерно через восемь недель, они начинают производить яйца в легких. У некоторых пациентов наблюдаются повреждения мозга, если паразиты туда случайно попали и размножаются в его тканях. В данном случае часто проявляется головная боль, рвота и судороги. При отсутствии лечения церебральный парагонимоз обычно приводит к смерти от повышенного внутричерепного давления.

Лечение

Празиквантел используется для эффективного лечения инфекции, вызванной легочными сосальщиками, путем отделения тегумента (эпителия этих паразитов). Эффективное лечение состоит в среднем из 3-дневного приема данного средства, если не был нанесен непоправимый ущерб, например, внутричерепные повреждения.

Основной альтернативой является триклабендазол, который также рекомендован ВОЗ для лечения данного заболевания. Он даже имеет лучшую эффективность согласно статистическим данным, по сравнению с празиквантелом. Но не включен в реестр медицинских средств многих стран, поэтому его сложнее приобрести.

Также могут быть использованные другие устаревшие препараты такие, как битионол, никлофан. Но они, не смотря на свою не меньшую эффективность, сейчас не рекомендованы из-за более плохой переносимости.

Профилактика

Тщательное приготовление зараженных раков и крабов убивает легочного сосальщика на любой стадии. Крабовое мясо не следует употреблять в пищу в сыром виде, даже если замариновать его, потому что часто маринад не убивает всех паразитов. Посуда, столовые приборы, разделочные доски должны быть тщательно очищены до и после приготовления пищи.

gelmintoz.net

Внешний вид и жизненный цикл гельминтов

Размер половозрелого организма может достигать 14 мм в длину и 7-8 мм в ширину. Паразит имеет тело овальной формы, покрытое эпителием с большим количеством шипов.

Легочный сосальщик

Жизненный цикл лёгочного сосальщика состоит из двух стадий, во время которых паразит может менять своих хозяев. Жизнедеятельность гельминтов берёт своё начало с того, что личинка разрушает оболочку яйца и покидает его. После этого формируется нимфа, которая носит название «мирацидий». Превращение происходит в водоёмах. Там мирацидий находит своего первичного хозяина — моллюска. В его теле нимфа паразитирует в течение шести месяцев. По истечении данного срока она погибает. Её гибель сопровождается выделением в воду значительного количества церкариев. С этого момента начинает вторая стадия жизнедеятельности лёгочного сосальщика.

В этой фазе паразит находит другого хозяина — рака, краба или креветку. Попадают церкарии в организм через мягкие ткани. На данном этапе в лёгких или внутренних органах происходит их преобразование в метацеркариев. Называется этот процесс «инвазионная стадия лёгочного сосальщика». Такая форма паразита уже представляет опасность для людей.

Легочный сосальщик

После съедения рака или краба метацеркарий попадает в кишечник своего третьего хозяина — человека. Через час они проникают в печень, откуда мигрируют в лёгкие. Именно здесь происходит их преобразование во взрослую особь. Там же они откладывают яйца (через 5-6 недель после попадания в дыхательные органы), которые выводятся с мокротой при кашле или с фекалиями.

Пути заражения лёгочным сосальщиком

Заразиться червями можно после употребления сырого или плохо обработанного мяса крабов, креветок, раков.

Легочный сосальщик

Кроме того, проникнуть в организм человека черви могут после употребления в пищу мяса животных, которые выступают в роли окончательных хозяев.

Симптомы парагонимоза

Симптомы лёгочного сосальщика, или парагонимоза в первые 1-3 недели после попадания в человеческий организм, отсутствуют.

При попадании метациркарий из желудочно-кишечного тракта в печень и кишечник начинают появляться первые признаки заболевания:

  • резкие боли в брюшной полости;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • понос;
  • развитие энтерита и гепатита.

Редко у пациента наблюдаются симптомы асептического перитонита. Эта стадия болезни в медицине называется абдоминальный парагонимоз.

Легочный сосальщик

После попадания червя в лёгкие начинает развиваться плевролёгочный парагонимоз.

Для этой формы характерны такие признаки:

  • повышение температуры до максимальных значений;
  • кашель, который сопровождается выделением слизи с гнойным содержимым;
  • болевые ощущения в грудине;
  • реже в мокроте обнаруживается кровь;
  • одышка.

Если заболевание не лечить, то через несколько месяцев оно приобретёт хроническую форму, которая длится до 4-5 лет. За этот период возможны ремиссии и обострения.

Легочный сосальщик

Как правило, при поражении лёгких гельминтами, происходит воспалительный процесс. В месте крепления паразита появляется отёк и гиперемия. В данной области концентрируется кровяные клетки — эозинофилы. После их отмирания образуется гной. Очаг воспаления обрастает соединительной тканью и способствует образованию кист. В последствие они лопаются, и их содержимое проникает в бронхи. Отсюда и появляется мокрота.

Однако случаются ситуации, когда кисты прорываются и жидкость попадает в плевру. Данный процесс провоцирует серьёзное осложнение, которое именуется «эмпиемой плевры».

После этого наступает стадия затихания. Очаги воспаления плотно затягиваются соединительной тканью. Если таковых в лёгких значительное количество, то это приведёт к ухудшению функционирования дыхательного органа.

Осложнения заболевания:

  • сердечно-лёгочная недостаточность;
  • менингоэнцефалит;
  • пневмосклероз;
  • абсцессы, происходящие в головном мозге.

Следует отметить, что симптомы парагонимоза часто путают с признаками туберкулёза.

Диагностические меры

Часто пациент, который заражён лёгочным сосальщиком, жалуется на сильный кашель с гнойной мокротой и болях в грудине. Доктор часто подозревает наличие туберкулёза. Однако отличительной чертой парагонимоза является отсутствие хрипов.

Для правильной постановки диагноза доктор назначит рентгеноскопию лёгких. При заражении паразитами на снимке обнаруживается воспаление лёгочных стенок, наличие летучих инфильтратов, признаки пневмосклероза и эмпиемы плевры.

Легочный сосальщик

Кроме того, обязательно проводятся лабораторные исследования мокроты и кала. Именно в них и обнаруживаются яйца и личинки лёгочного сосальщика.

Подтверждается диагноз на основании серологических обследований, в ходе которых выявляются специфические антигены к инвазии.

Лечение лёгочного сосальщика

Терапия парагонимоза должна быть комплексной и основываться не только на выведении гельминтов из организма, но и на устранении симптоматики.

Внимание! Самолечение при данном виде паразитоза опасно для жизни! Перед приемом лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Антигельминтные препараты Легочный сосальщик

Способны парализовать мускулатуру инвазий и поспособствовать их гибели. Самыми эффективными считаются «Хлоксид», «Бильтрицид», «Дронцит», «Празиквантел». Именно последний пользуется популярностью при лечении данного заболевания. Принимается по 65 г на 1 кг веса 3 раза в день. Продолжительность лечения — 4 дня. Употребляется препарат после еды.

Противоаллергенные (антигистаминные) лекарственные средства Легочный сосальщик

Используются для устранения аллергических реакций организма на токсические компоненты, вырабатываемые лёгочным сосальщиком. Обычно назначаются «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил«.

Гидрокортикостероидные препараты

Используются в тяжёлых случаях, когда развиваются осложнения. Среди них чаще всего назначаются «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон». Легочный сосальщик

Заболевание парагонимоз несёт опасность для здоровья человека. Поэтому лечить его следует при первых симптомах. В запущенных ситуациях происходит обтурация (закупоривание) лёгочного просвета. В данном случае рассматривается оперативное вмешательство. Редко требуется удаление лёгкого или его части.

glisty.su

Самые распространенные человеческие паразиты

Человеческий организм является хорошей средой для развития различных паразитов. Многие из них могут принести непоправимый вред организму. Поэтому нужно знать какие бывают виды паразитов и как с ними бороться. Существует большое количество разновидностей паразитов у человека, но некоторые из них встречаются настолько редко, что их даже рассматривать бессмысленно.

Самые распространенные человеческие паразиты

Можно выделить следующие паразитические организмы:

  1. Аскариды. Этот вид паразитов обитает в кишечнике человека. Он может достигать от пятнадцати до сорока сантиметров в длину. В организм человека аскариды попадают благодаря немытым рукам, а также грязным овощам и фруктам. Яйца аскарид покрыты специальной оболочкой, благодаря которой они способны выживать в агрессивной среде желудка. Аскариды опасны тем, что способны попадать в мозг, тем самым нарушая его работу. У заражённых этими паразитами детей наблюдается ухудшение умственной и физической активности.
  2. Острицы. Этот вид имеет не такие большие размеры, как аскариды, но вреда наносят не меньше. Они живут и размножаются в тонком и толстом кишечнике. Заражаются острицами в основном дети, благодаря привычке тянуть немытые руки и всякие предметы в рот. Если заражение уже произошло, необходимо продезинфицировать всё, с чем контактировал больной. Так как на этих вещах могут оставаться яйца остриц, благодаря которым произойдёт повторное заражение.
  3. Власоглав. Эти паразиты были названы подобным образом из-за схожести с волосами человека. В длину они достигают тридцати пяти миллиметров. Определить заражение власоглавом можно по общим симптомам: слабость, боль в голове и животе. Выгнать власоглава из организма можно только с помощью специальных препаратов.
  4. Трихинеллы. Данный вид паразитов славится своими маленькими размерами. В организм трихинеллы попадают благодаря недоведённой до готовности свинине. Они живут в кишечнике, а затем размножаются по всему организму. Как правило, после заражения отекают веки, а лицо приобретает неестественную опухлость. Затем появляется опухлость в конечностях и боли в мышцах. Также на фоне вышеуказанных симптомов появляется сильная боль в глазах, головные боли и проблемы с пищеварительной системой.
  5. Ленточные черви. Под этим названием подразумевают несколько видов паразитов, такие как бычий, свиной, карликовый цепень и лентец широкий. Бычий цепень вырастает в длину от четырёх до десяти метров. В организм он, как правило, попадает вместе с недоговленным мясом крупного рогатого скота. Карликовый цепень получил своё название благодаря своему небольшому размеру (около пяти сантиметров). В организм он попадает через грязные руки.

Из всего можно сделать вывод, что каждая группа имеет множество особенностей, которые проявляются, как при течении недуга, так и при его лечении. Важно обращать внимание на любое изменение в организме, ведь это может быть признаком жизнедеятельности паразита.

parazite.ru

Что это такое?

Парагонимозом называют инфекционное заболевание, вызывающееся паразитом из группы трематод — кольчатых червей. Поражаются при нем преимущественно легочная ткань, мышцы. Головной мозг вовлекается в инфекционный процесс довольно редко.

Сам возбудитель заболевания — paragonimus westermani (или другое его название – «легочной сосальщик») — имеет яйцевидную форму, красно-коричневую окраску. Все его тело покрыто мелкими шипиками, что позволяет прочнее закрепляться в тканях организма паразитоносителя. На брюшке имеется присоска, выполняющая также фиксирующую функцию.легочной сосальщик

Заболевание характеризуется определенными зонами заражения и эндемичностью. Относится к зоонозам.

При несвоевременно начатом лечении может приводить к тяжелым осложнениям, некоторые из которых являются жизнеугрожающими.

Каким же способом происходит заражение и какие особенности имеются у данного паразита?

Распространение заболевания

Легочной сосальщик широко распространен в средней полосе. Чаще всего вспышки данного заболевания наблюдаются в России, Азии.

Промежуточным хозяином сосальщика являются мелкие речные раки и членистоногие. Окончательный хозяин — мелкие грызуны, ондатры, бобры, волки, лисы. К окончательным хозяевам относится также и человек.

В организм человека легочной сосальщик проникает при употреблении в пищу неправильно приготовленных раков и крабов.парагонимоз симптомы

Яйца паразита выделяются из организма с калом и мочой. При попадании во внешнюю среду часть из них погибает, а часть, попадая в воду, продолжает цикл развития червя.

В теле человека червь локализуется преимущественно в легочной ткани — ее мелких бронхиолах. Оттуда, распространяясь по лимфатическим сосудам, может проникать и в другие отделы и органы человеческого тела, что приводит к осложненному течению инфекционного процесса.

Каким же образом осуществляется жизненный цикл данного возбудителя?

Развитие паразита

Как же развивается легочный сосальщик? Жизненный цикл его состоит из трех стадий:

На первой из них образуется мирацидий (нимфа). Данная стадия является начальной, и паразит проходит ее после выхода из яйца. В воде мирацидий проникает в тело первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. В течение первых пяти месяцев происходит бесполое размножение в теле моллюска, в результате чего он погибает, а в воду выходит большое количество церкариев — второй стадии развития паразита. Данные личинки обладают подвижностью и проникают в тело своих промежуточных хозяев инвазивно, т.е. через поверхность их тела.

Червь на данной стадии проникает в тело раков и крабов, где развивается до метацеркария — третьей стадии развития. Данная форма уже является патогенной для человека.

В кишечнике человека метацеркарий выходит из своей оболочки и мигрирует в легкие, где и проходит его фиксация и дальнейшее образование яиц.

Клиника заболевания

Как же можно заподозрить, что развился парагонимоз? Симптомы этой болезни достаточно неспецифичны, из-за чего требуется более точная и детальная диагностика.

Заболевание может протекать в виде нескольких форм — абдоминальной и плевролегочной.

Абдоминальная форма чаще всего протекает с клиникой энтерита или гепатита, может приводить к развитию паразитарного перитонита относительно благоприятного течения.

Плевролегочная форма заболевания проявляется у большинства заболевших. Имеют место повышение температуры до 38 градусов и выше, сильный кашель с отхождением гнойной кровянистой мокроты с яйцами паразита. Наблюдается также клиника воспаления легких, плеврита.парагонимоз легких

При расположении паразита у наружных краев легких возможно образование пристеночных кист с развитием эмпиемы плевры или плеврита.

При прогрессировании заболевания развивается диффузный пневмосклероз с ухудшением всех функций внешнего дыхания.

Возможен разрыв легочной ткани с развитием легочного кровотечения.

Осложнения

Само по себе заболевание протекает довольно тяжело, однако могут иметь место и различные осложнения. Как же протекает осложненный парагонимоз? Симптомы его проявляются следующим образом.

При преобладании абдоминальной формы возможна перфорация кишечника с развитием клиники перитонита и образованием эмпиемы брюшины и флегмон.

Легочная форма осложняется кровотечением, образованием плеврального выпота, инфарктом легкого. Опасно развитие кист в области прилежания сердца к левому легкому.

При гематогенном или лимфогенном распространении паразита возможен его занос в различные органы и ткани. Мозг при парагонимозе поражается редко, однако возможно развитие паразитарного менингита и менингоэнцефалита.парагонимоз профилактика

Парагонимоз легких может приводить к образованию внутрилегочных кист. Это происходит в том случае, когда при неадекватно проведенной противогельминтной терапии червь, дабы избежать воздействия препаратов, образует вокруг себя плотную кальцифицированную капсулу, которая позволяет переждать неблагоприятные условия (в данном случае – действие препаратов). Такие кисты требуют хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Какие исследования помогут определить, что в организм проник легочной сосальщик?

В первую очередь следует провести исследование общего анализа крови. В нем наиболее интересующими показателями будут являться СОЭ, количество эритроцитов и эозинофилов.

Помогут также и жалобы пациента, а также тщательно собранный анамнез (употребление в пищу раков или крабов, использование проточной воды из рек в эндемичных районах).паразиты в легких человека

При гельминтозе будут увеличены эозинофилы и СОЭ. Уровень эритроцитов уменьшается при длительно текущем процессе.

Из инструментальных методов наилучшим является флюорография. Она позволяет определить наличие полостного образования в легочной ткани, выявить его локализацию и размеры. Основываясь на данных снимка, выставляют диагноз.

Исследование мокроты дает возможность выявить яйца червя, а также прожилки крови при начинающемся кровотечении.

Лечение

Каким же образом проводится лечение данного заболевания?

Паразиты в легких человека являются достаточно серьезной проблемой, поэтому лечение должно начинаться максимально рано и преследовать цель уничтожения гельминта.

Основным препаратом, использующимся для лечения парагонимоза, является “Празиквантель”. Его доза рассчитывается, исходя из пропорции 60-70 мг препарата на килограмм массы тела. Данное средство от паразитов назначается в три приема после каждого приема пищи. Препарат применяют внутрь.средство от паразитов

Кроме него, можно использовать и такие средства, как “Эметин”, “Хлоксил”, однако эффект от их приема значительно меньший, чем от “Празиквантеля”.

При образовании массивных кист требуется хирургическое удаление. В некоторых случаях, особенно если кисты большие, может потребоваться пневмонэктомия – удаление всего легкого.

При поражении головного мозга лечение только хирургическое.

Профилактика

Что же следует делать для того, чтобы не развился парагонимоз? Профилактика может включать в себя несколько мероприятий:

  • В первую очередь, следует тщательно соблюдать правила приготовления пресноводных членистоногих. Наибольшее число заражений парагонимозом приходится именно на несоблюдение кулинарных требований и норм.легочный сосальщик жизненный цикл
  • Частично на распространение заболевания можно повлиять путем очистки рек и ручьев от возбудителя. Сделать это довольно сложно, так как в результате активных действий может погибнуть и имеющаяся флора и фауна данной области.

Если имеется подозрение на наличие заболевания (появление кашля или других симптомов), в профилактических целях можно в течение 4-5 дней попринимать “Празиквантель”. Однако не стоит надеяться на самолечение, так как можно только навредить самому себе. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы он определил, что это за заболевание, и составил грамотный план лечения.

Прогноз

В целом, если пациент обратился еще на ранней стадии появления симптомов, и процесс не успел полностью активироваться, диагностика была своевременно проведена, и назначен адекватный план лечения, то прогноз довольно благоприятный. Многие люди полностью излечиваются от парагонимоза.

Если же процесс был запущен, и в легких образовались кисты, то прогноз несколько ухудшается. Маленькие кисты могут не оказать существенного воздействия на организм; большие же потребуют их удаления, что, в результате, может привести к инвалидизации пациента. В целом пациенты после операции продолжают нормальную жизнедеятельность с некоторыми ограничениями по физической активности и труду.

Наиболее неблагоприятный прогноз при попадании возбудителей в мозг. Если своевременно не принять должные меры, возможен летальный исход.

fb.ru


Leave a Comment

Adblock
detector