Легочная двуустка

— вызывает заболевание парагонимоз.

Географическое распространение. Основной очаг — некоторые районы Юго-Восточной Азии: Китай, Корея, Япония и др. В СССР зарегистрированы отдельные случаи на Дальнем Востоке.

Локализация. Мариты живут в мелких разветвлениях бронхов, вызывая образования кистозных полостей.

Морфофизиологическая характеристика. Характерная яйцевидная форма тела, красно-коричневая окраска. Размеры 7,5-12,0×4-6 мм. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная — примерно на середине брюшной стороны тела. Кишечные каналы широкие, неразветвленные, по ходу образуют многочисленные изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яичник, с другой — матка. Желточники расположены в боковых частях. Несколько кзади от матки и яичника расположены два лопастных семенника. Половое отверстие открывается сзади брюшной присоски.

Жизненный цикл. Окончательные хозяева — человек, собака, кошка, тигр, леопард, свинья. Первый промежуточный хозяин — пресноводные моллюски рода Melania, второй — пресноводные раки и крабы.


Половозрелые формы живут попарно в кистах бронхов и отложенные яйца выделяются вместе с мокротой во внешнюю среду. Часть яиц может заглатываться и выделяться с фекалиями. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии внедряются в речных крабов или раков, где превращаются в метацеркарии.

Человек заражается при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов с живыми метацеркариями. Парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму — в плевру и легкие.

Патогенное действие. В тканях легких гельминты вызывают воспаление, кровоизлияния, позднее образование кистозных полостей. Появляется лихорадка, кашель с мокротой и примесью крови, что может симулировать туберкулез. Яйца с током крови могут заноситься в различные органы. Особенно опасно попадание яиц в головной мозг.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц гельминта в мокроте или фекалиях. Яйца довольно крупные, желтой окраски, с крышечкой.

Профилактика: личная — не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная — санитарно-просветительная работа, охрана водоемов от загрязнения фекалиями.

Другие виды паразитических трематод:


  • Клонорхис (Clonorchis sinensis) — возбудитель клонорхоза, встречающийся на Дальнем Востоке, в Китае, Японии. По морфологии и биологии клонорхис очень близок кошачьему сосальщику. Промежуточными хозяевами для этого сосальщика служат дальневосточные моллюски, рыба и пресноводные раки, от которых и происходит заражение. При диагностических лабораторных исследованиях яйца Opisthorchis felineus и Clonorchis sinensis практически почти не отличимы. Профилактика та же.
  • Кровяная двуустка (Schistosoma haematobium) — распространена в тропических и субтропических странах. Это раздельнополая трематода. Самцы крупные; самки тонкие и длинные. На теле у самца имеется особая складка, в которой он носит самку. Локализуются в крупных венах брюшной полости человека. Для откладки яиц самки спускаются в вены мочевого пузыря. Яйца выводятся наружу с мочой. Мирацидии внедряются в брюхоногих моллюсков. Выходящие из моллюсков церкарии имеют буравящий стилет. Плавая в воде, они при случае активно внедряются в кожу человека и проникают в вены брюшной полости. В Африке и странах Юго-Восточной Азии шистозоматозом страдают миллионы людей.
  1. Основные черты строения печеночного и ланцетовидного сосальщиков. Цикл развития. Значение как паразитов в сельском хозяйстве.

studopedia.ru

Особенности


легочная двуустка

Легочная двуустка – небольшой (около 15 мм) червь ланцетовидной формы, как на фото. Он паразитирует в организме человека и домашних животных, попадая туда с промежуточными хозяевами. Личинки и яйца этого паразита находятся в воде, где они поедаются моллюсками и рыбой. В организме этого носителя паразит развивается до состояния цекария. Вторым хозяином может стать рак или улитка. В его организме паразит развивается до метацекария.

После этого непосредственно улитки или муравьи, которые поедают выделения улиток, переносят способных к заражению паразитов на траву и почву. Там они поедаются животными или человеком. При попадании в организм млекопитающего паразит мигрирует по кровотоку и попадает в легкие, где и начинает активно развиваться.

Пути заражения

Не во всех стадиях своего развития данные паразиты опасны одинаково. В некоторых стадиях яйца и личинки нежизнеспособны и при попадании в организм млекопитающего гибнут. Выделяются следующие источники заражения:

  1. Употребление в пищу трав, овощей и фруктов, которые были плохо промыты и на них остались личинки паразита;
  2. Употребление воды, зараженной гельминтом, причем, она может быть не только в природных водоемах, но и идти из крана при плохой очистке;
  3. Употребление мяса зараженных животных в недостаточно термически обработанном виде.

Таким образом, для того, чтобы избежать заражения, важно тщательно мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать, проваривать или длительно промораживать мясо. В районах с неблагоприятной санитарной ситуацией для питья употреблять только бутилированную воду.

Симптомы

Легочная двуустка проявляет себя при заражении нехарактерно для глистной инвазии. При этом симптомы отличаются в зависимости от формы заражения – острой или хронической. Но появляются первые признаки болезни всегда спустя менее одного месяца после попадания в организм паразита. На начальной стадии симптомы одинаковы вне зависимости от формы протекания.

  1. На стадии миграции личинок в брюшную полость появляются боли в животе, которые со временем прекращаются (когда оканчивается эта стадия миграции);
  2. Позже иногда появляются признаки гепатита, энтерита, перитонита (при очень сильных инвазиях);
  3. Появляется кожный зуд, как ответная аллергическая реакция организма на инвазию;
  4. При миграции личинок в легкие развивается бронхит или пневмония с признаками острого протекания.

После окончания стадии миграции, симптомы заражения начинают варьироваться в зависимости от формы протекания болезни. При острой форме протекания отмечаются следующие признаки:

  1. Лихорадка с повышением температуры тела пациента до 38 – 39 градусов;
  2. Возникают симптомы, характерные для пневмонии – боль в грудной клетке, одышка и т. п.;
  3. Тахикардия, нарушение сердечного ритма;
  4. В мокроте иногда появляется кровь в незначительных количествах;
  5. Со стороны общего состояния организма появляются утомляемость, раздражительность, апатия.

Без лечения заболевание развивается и переходит в хроническую стадию спустя 2 – 3 месяца протекания. В хронической форме для него характерно то, что симптомы то появляются, то исчезают снова. Происходит разрастание в легких фиброзной ткани и кальцификация. Длительность стадии – 2 – 4 года.

Лечение

Заболевание, которое развивается под действием паразитов этого типа, называется парагонимоз. Он диагностируется достаточно просто, одна дифференциальная диагностика с опухолями, туберкулезом иногда занимает достаточно много времени. Поставить данный диагноз можно после проведения подкожной аллергической пробы антигенами паразита. Также может проводиться КТ и МРТ.


Непосредственно лечение заражения ведется противогельминтными препаратами. При этом на сосальщиков, к которым относится двуустка, не действует большинство известных препаратов с широким спектром действия. Основное вещество, которое действует на вредителей данного типа это празиквантел. Эффективны лишь препараты на его основе, такие как Азинокс.

Дозировка составляет примерно 75 мг на килограмм веса для взрослого. Принимается препарат на протяжении 1-2 дней, трижды в день. У маленьких детей, а также при поражениях и заболеваниях центральной нервной системы препарат можно принимать исключительно в условиях стационара, так как он может значительно повышать внутричерепное давление, вплоть до отека мозга.

Препарат Триклабендазол также назначается для борьбы с заболеванием, так как эффективен против сосальщиков. Через три недели после окончания лечения проводится трехкратный анализ мокроты для того, чтобы убедиться в отсутствии возбудителей заболевания.

Лечение этими препаратами осуществляется только после полного избавления от аллергической симптоматики. Лекарства токсичны и могут вызывать осложнения и побочные эффекты, а потому должны приниматься только по назначению врача.

parazitsos.ru

Распространение


Наиболее часто Парагонимус Вестермани встречается в Азии и в отдельных странах бывшего СССР. Ученые допускают, что P. westermani может сменять ареал обитания, перемещаясь вместе со своими промежуточными хозяевами (китайскими мохнорукими крабами), которые нередко попадают с водой в баки, применяемые в качестве балласта на плавучих надводных средствах. С 1992 года присутствие паразита периодически обнаруживается у берегов Северной Америки. При более детальном изучении характеристик трематоды, биологи пришли к выводу, что P. Westermani вполне может стать инвазивным и в этой местности.

Легочная двуустка

Развитие

Продолжительность жизни легочных сосальщиков более 20 лет. Полный жизненный цикл паразит происходит лишь при условии смены двух промежуточных хозяев:

  1. Водных улиток (прудовиков).
  2. Озерных и речных ракообразных.

Попав в спинной мозг, сосальщик может спровоцировать паралич. Оказавшись в головном мозге, P. Westermani вызывает церебральный парагонимоз. Проникновение паразита в сердце хозяина чревато для последнего летальным исходом.

Строение

Внешний вид паразита напоминает кофейное зерно, тело, покрытое частыми шипиками, имеет форму яйца, слегка приплюснуто в дорсовентральном (от спины к животу) направлении. Длина взрослой особи P. Westermani – от 7,5 до 16 мм, ширина – 4-8 мм. Толщина тела паразита может варьироваться от 0,35 до 0,5 см. Органы крепления – брюшная и ротовая присоски. Несмотря на то, что легочная двуустка – гермафродит, очень часто у трематоды, как и у многих червей этого класса, происходит перекрестное оплодотворение.


Яйца P. Westermani имеют толстую оболочку, форма асимметрична, приплюснута с одной стороны, цвет – желто-коричневый. Размеры могут различаться в полтора раза – от 80*45 мкм до 120*70 мкм. Интересно, что в личиночной стадии эти паразиты практически не различимы по видам. Церкарий от метацеркариев P. Westermani отличает лишь количество и расположение присосок. У первых, поражающих представителей ракообразных – одна большая присоска сзади. У вторых – личинок паразитов, готовых к дальнейшему развитию в теле дефинитивного хозяина, две присоски – в точности как у взрослых, половозрелых особей.

Пути заражения

Жизнеспособность метацеркариев P. Westermani поражает – даже после гибели своих вторых промежуточных хозяев личинки паразитов могут просуществовать еще 25 дней. Типичными постоянными хозяевами для легочных сосальщиков являются представители фауны, в чей рацион входят как живые ракообразные, так и их трупы. Человек заражается P. Westermani, съев сырое или не прошедшее достаточную термическую обработку мясо краба, в теле которого находится метацеркарий.

Легочная двуустка

Жизненный цикл

У сосальщика он проходит по кругу, начинаясь и заканчиваясь в организме дефинитивного хозяина:


  1. После выхода с калом или мокротой в окружающую среду, яйца P. Westermani, которым посчастливилось добраться до водоема, созревают в нем в течение 2-3 недель. Затем из них выходят мирацидии и живут в воде до тех пор, пока паразитов не заглотит прудовик – первый промежуточный хозяин.
  2. Внутри моллюска мирацидий P. Westermani преображается в спороцисту. Она в свою очередь, производит редии, которые выводят церкарии.
  3. Личинки покидают улитку, после чего их съедают пресноводные раки или крабы.
  4. Внутри ракообразных паразиты формируют метацеркарии, которые распространяются по всему телу своих промежуточных хозяев, оседая в органах, мышцах, жабрах. Полное созревание метацеркариев занимает от пары недель до нескольких месяцев. По прошествии этого времени личинки P. Westermani становятся опасными для человека.
  5. Оказавшись в кишечнике своего конечного хозяина, личинка паразита проходит сложный путь. Время, которое требуется метацеркарию P. Westermani, чтобы попасть в печень или брюшную полость, может варьироваться от получаса до 2 суток.
  6. Далее личинка мигрирует в легкие, где продолжается ее развитие – P. Westermani покрывается оболочкой, окружая себя фиброзной кистой, размер которой может доходить до 100 мм. Локализация таких образований происходит, как правило, в прикорневой части легких и по их периферии. Внутри каждой кисты находится воспалительный экссудат (гной с примесью слизи, крови) и обычно содержит 1-2 паразитов и их яйца.

  7. Половой зрелости червь достигает на 5-6 неделю с момента попадания в организм дефинитивного хозяина. Яйца P. Westermani начинает откладывать на 65-90 день.
  8. Когда они готовы выйти наружу, оболочка кисты разрывается, а ее содержимое, оказавшись в легких, либо выкашливается с мокротой наружу, либо сглатывается, попадает в пищевод и уже оттуда через кишечник выводится с калом.

Легочная двуустка

Эпидемиология

Легочными сосальщиками P. Westermani, по данным ВОЗ, во всем мире заражено около 20 000 000 человек. Наиболее эпидемичными считаются регионы с большим количеством пресных водоемов.

Заражению чаще всего подвергаются плотоядные млекопитающие, рацион которых частично составляют зараженные P. Westermani пресноводные ракообразные, и человек, употребляющий в пищу мясо недостаточно обработанных или сырых крабов и раков. В регионах, где подобная кухня считается традиционной, парагонимоз легких может диагностироваться более чем у 50% населения.

В Японии был зарегистрирован случай, когда человек заразился P. Westermani от дикого кабана. Предположительно, животное инфицировалось личиночной стадией паразита, съев моллюска или погибшего рака (дикие кабаны в природе нередко питаются падалью).

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Когда метацеркарии паразита начинают мигрировать из кишечника в печень или брюшную полость, у пациентов отмечаются болевые ощущения в животе без определенной локализации, которые могут быть приняты за:

  • Острый гепатит.
  • Энтерит.
  • Асептический перитонит.
  • Симптомы острого живота.

Также может появляться кожный зуд – аллергическая реакция организма на токсины, выделяемые паразитом.

Внедрение личинок P. Westermani в легочные ткани влечет развитие бронхопневмонии, острого бронхита и геморрагического плеврита.

В стадии обострения легочной формы парагонимоза, наблюдается сильный кашель, нередко с примесями крови в мокроте. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Когда яйца паразита выходят наружу из разорвавшейся кисты, симптомы заболевания становятся стертыми или исчезают – парагонимоз легких переходит в хроническую стадию, при которой периоды обострения сменяются ремиссией. Такое состояние длится от 2 до 4 лет, при каждом новом обострении симптомы становятся менее выраженными. На смену им приходят локализованные фиброзные очаги, у больного развивается пневмосклероз и синдром «легочного сердца», в отдельных случаях приводящий к внезапной смерти. Для этого периода характерны следующие симптомы парагонимоза:

  • Повышенная раздражительность, нервная возбудимость.
  • Синдром хронической усталости (быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках).
  • Нарушение сна.

Если паразит попадает в головной мозг, симптомы схожи с проявлениями менингоэнцефалита или менингита – появляются головокружения и головные боли, повышается внутричерепное давление. При остром течении болезни у пациентов наблюдаются судорожные припадки как при эпилепсии, ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Подтвердить наличие паразита позволяет исследование крови, мочи, кала и мокроты пациента, рентгенография. Также при постановке диагноза врачи руководствуются данными из анамнеза больного, изучением клинической картины течения заболевания. При необходимости берется материал на биопсию. Во время обострения парагонимоза правильный диагноз поставить удается очень редко. Характерный признак, указывающий на заражение P. Westermani – наличие неврологической симптоматики в сочетании с данными рентгенологических исследований. На снимке кисты в легких выглядят как размытые затмения кольцевидной формы с четкими границами.

Легочная двуустка

Лечение

Если паразит обнаружен в организме на ранней стадии – терапия проводится противоаллергическими препаратами. При серьезных поражениях органов P. Westermani, врачи назначают курс кортикостероидов. Основное лечение парагонимоза заключается в приеме Празиквантела или Битионола (дегельминтизацию назначают только после устранения острых проявлений аллергии).

При обнаружении P. Westermani в головном мозге лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением медперсонала и лечащего врача. Хронический парагонимоз лечат при помощи сердечных и общеукрепляющих препаратов. Если консервативное лечение не дает должного эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогноз при своевременном лечении парагонимоза, обнаруженного на ранних стадиях, благоприятный. Запущенные формы болезни нередко приводят к летальному исходу.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для профилактики парагонимоза в эндемических очагах врачи рекомендуют:

  • Не употреблять в пищу сырое мясо ракообразных.
  • Не пить сырую воду из-под крана.
  • Соблюдать личную гигиену.

Легочная двуустка

Массовые профилактические мероприятия по борьбе с заражением P. Westermani включают охрану природных пресных водоемов от фекальных загрязнений.

oparazitah.com

Взрослая форма паразитирует в легких человека, собак, кошек и диких плотоядных животных. Паразиты, осевшие в бронхиолах хозяина, образуют цисту. В цисте имеется одни или несколько молодых паразитов, окруженных гнойной красноватой жидкостью. Присутствие паразита вызывает хронический кашель, который сопровождается выделением мокроты цвета ржавчины. Легочная двуустка встречается в Китае, Японии; единичные случаи зарегистрированы в СССР.

Паразит имеет яйцевидную форму, кутикула покрыта шипиками; длина тела 7,5—13 мм, ширина 4—6 мм при толщине 3,5—5 мм.

В строении паразита характерно наличие извитого кишечника, доходящего до заднего конца тела; парные ветвистые семенники расположены в задней трети тела; яичник ветвистый, лежит под брюшной присоской с левой стороны; а с правой стороны немного выше яичника лежит слабо развитая матка в виде клубка (рис. 28).

Яйца овальной формы, золотисто-желтого или коричневого цвета с крышечкой. Яйца выделяются из организма через дыхательные пути вместе с мокротой. Размер яиц: длина 28—30 ц, ширина 15—17 ц. [3]

Полное развитие этой двуустки может происходить только при наличии двух промежуточных хозяев. Первым промежуточным хозяином является моллюск из

Легочная двуустка

Рис. 28. Легочная двуустка (Paragonimus westcr- mani) (из легких кошки; по К- И. Скрябину и Р. С. Шульцу).

а — ротовая присоска; Ь — глотка; с — желточники; d — кишечник; е — матка; f — брюшная присоска; g — яичник; h — тельце Мелиса; І — ссмявыиосящий канал; k — семенник; 1 — выделительный канал; т — желточный проток.

рода Melania, вторым — крабы рода Potamon и раки Asiacus japonicus и др.

Инвазионной личинкой является метацеркарий, проглоченный при употреблении в пищу плохо проваренных крабов или раков. Освобождаясь в кишечнике окончательного хозяина от оболочки, метацерКарии через стенку кишечника проникают в брюшную полость, затем проходят через диафрагму и плевру в легкое, г-де и ин- пистируются в мелких бронхах.

Диагностика. Диагноз ставится при обнаружении яиц легочной двуустки в мокроте. Однако бывает и так, что яйца с мокротой могут проглатываться и в этом случае могут быть обнаружены в испражнениях больного.

Профилактика. Не употреблять в пищу сырых раков и крабов.

Кровяная двуустка (Schistosoma hematobium)

Кровяная двуустка встречается в Африке, Азии и некоторых других странах; в Советском Союзе были зарегистрированы лишь единичные случаи, притом исключительно завозные.

Взрослые формы паразитируют в крупных венозных сосудах человека и млекопитающих. Паразит откладывает яйца в ткани мочевого пузыря, вызывая сначала разрастание ткани, затем ее изъязвление.

В отличие от всех ранее указанных двуусток кровяные двуустки (их встречается несколько форм) не гермафродиты, а раздельнополые, т. е. имеются отдельно женские и мужские особи.

Самцы длиной 12—14 мм, шириной 1 мм; самки длиной до 20 мм и шириной 0,25 мм. Присоски развиты слабо. Две ветви кишечника (неразветвленные) в задней части тела сливаются в непарный, слепо закапчивающийся ствол. У самцов (которые шире самок) на брюшной стороне имеется желоб; в этом жслобс помещается самка (рис. 29). Семенников у самца 4 или 5. У самки имеется один яичник и один желточпик и извитая матка. Половое отверстие самки и самца открывается позади брюшной присоски.

В матке самки содержатся 20—30 крупных яиц веретенообразной формы; у яиц отсутствует крышечка, но характерно наличие шина па одном из полюсов. Длина яиц 120—190 р, ширина 50—73 р.

Цикл развития. Развитие кровяной двууски протекает со сменой хозяев. Промежуточный хозяин —

Легочная двуустка

Рис. 29. Кровяная двуустка (Schistosomum haematobium) (по Лооссу).

Более широким самец держит самку (/) в своем брюшном желобе.

и Planorbis, в которых и проразвитие всех личиночных кария; церкарии выходят из тела моллюсков в воду.

Заражение. Человек заражается кровяной двуусткой, проглатывая с водой личинок в стадии церкариев. Церкарии, попав в кишечник, пробуравливают его стенки, проникают в кровяное русло и оседают в ряде крупных вей. Церкарии способны также внедряться в организм человека через кожные покровы (вбуравливаясь в кожу).

Диагностика. Обнаружение яиц в слизистых или кровянистых хлопьях мочи служит диагностическим признаком.

Профилактика. В очагах распространения паразита не следует пить сырой воды, купаться в водоемах. Необходимо проводить мероприятия по уничтожению моллюсков, охране водоемов от возможного загрязнения мочой больных.

моллюски из рода Bulinus исходит последовательное стадий вплоть до стадии

КЛАСС ЛЕНТОЧНЫХ ЧЕРВЕЙ (CESTOIDEA)

Для представителей этого класса характерна сплющенная лентообразная форма тела. Тело ленточных червей разделено на большее или меньшее число члеников. Количество члеников у различных представителей сильно варьирует; встречаются паразиты, у которых имеется всего лишь 3 членика, и паразиты, состоящие из 3000—4000 члеников. В соответствии с этим варьирует и их длина — от нескольких миллиметров до 10—12 м. У ленточных червей различают маленькую головку (с ко леке), несущую органы прикрепления (присоски, крючья, присасывательные бороздки), и! с й к у (которая является зоной роста) и стробилу, разделенную на членики (проглоттиды). Рост червей происходит от шейки. Самые молодые членики —

Легочная двуустка

Рис. 30. Схема строения половой системы цестод.

1 — семенник; 2 — семяпроводы; 3 — яичиики; 4 — желточники;

5— тельце Мелиса; б — влагалище; 7 — оотип; 8 — матка.

самые маленькие, чем дальніе от шейки, тем крупнее членики. Пищеварительная система у ленточных червей отсутствует; питательные вещества, находящиеся в кишечнике хозяина, всасываются паразитом всей поверхностью тела. Выделительная система представлена двумя боковыми каналами, тянущимися вдоль всего тела; в каждом членике боковые каналы соединены поперечными каналами. Кровеносной и дыхательной систем нет. Нервная система состоит из двух боковых нервных стволов, соединяющихся в головке, где образуется головной нервный узел. Все ленточные черви гермафродитам, со сложно устроенной половой системой. Женские и • мужские половые органы имеются в каждом отдельном членике (рис. 30).

81

Развитие всех ленточных черней связано со сменой хозяев. Для большинства представителей характерно наличие двух личиночных стадий. В оплодотворенном яйце, еще находящемся її матке червя, развивается первая личиночная стадия, называемая онкосферой.

Легочная двуустка

Рис. 31. Схема строения личиночных форм (фшш) ленточных червей.

Д—цистицерк; b — цеиур; г — эхинококк с выводковыми капсулами в виде дочерних и внучатных пузырей со сколексами; d — цистицеркоид; е — плероцеркоид.

Онкосфера имеет овальную форму и обычно снабжена шестью крючьями. Яйцо с онкосферой, попадая в организм промежуточного хозяина, превращается во вторую личиночную стадию—ф инну. Различают несколько форм финнозной стадии (рис. 31):

1) цистнцерк — финна, имеющая форму небольшого пузырька, наполненного жидкостью, внутри которого находится вогнутая головка:

2) ценур — финна, на внутренней стороне тонкостенного пузыря которой имеется много вогнутых головок;

3) эхинококк — крупная, иногда доходящая до размера детской головки, наполненная жидкостью финна, внутри которой находятся тонкостенные дочерние пузыри. Внутри последних могут находиться еще внучатые пузыри. На внутренней поверхности каждого из пузырей (материнского, дочерних и внучатых) развиваются выводковые капсулы с большим количеством ввернутых внутрь головок;

4) цистицеркоид — финна, у которой передняя часть вздута с ввернутой головкой и имеется хвостовой компактный придаток.

При проглатывании с пищей паразита в стадии финны в кишечнике окончательного хозяина головка (или головки) выворачивается наружу, паразит прикрепляется к слизистой стенке кишечника и постепенно вырастает в половозрелую форму ленточного червя.

Диагностика. Ленточных червей распознают по строению головки, отдельных члеников их тела и яйцам червя.

medic.studio

Что собой представляет легочная двуустка

Легочная двуустка (P. westermanii) представляет собой широкоовальную толстую нематоду, имеющую красновато-коричневый цвет и овальную форму, напоминающую небольшое кофейное зерно, как показано на фото. Размеры ее тела составляют от 7,5 до 12 мм на 4,6 мм, толщина составляет от 3 до 5 мм. Кутикула тельца двуустки покрыта небольшими шипами, брюшная и ротовая присоски почти не отличаются по размеру.

Яйца паразита овальные и имеют золотисто-коричневый цвет. Их размер варьируется в пределах от 60 до 80 мкм на 45-54 мкм. Они имеют толстую оболочку и покрыты небольшим уплотнением с противоположных сторон. Легочная двуустка выделяет яйца в незрелой форме, развитие которых осуществляется  в воде на протяжении 3 недель при температуре в 27 °С. Но мирадиции выходят из них только спустя пару месяцев вследствие колебаний температуры воды, в которой находятся. Промежуточным хозяином для их развития могут быть брюхоногие пресноводные моллюски. В них предварительно происходит развитие стадий церкарией, редий и спороцист. В таком виде паразитическая легочная двуустка и проникает в организм дополнительных хозяев (пресноводных крабов) через тонкий хитиновый покров.

Жизненный цикл развития

В организме ракообразных паразит в виде церкарии инцистирует в мышечной области и в тканях внутренних органов, где и превращается в метацеркарии. Они становятся инвазионными уже через полтора месяца. Организм одного ракообразного может содержать в себе до нескольких сотен метацеркариев. Личинки высвобождаются из оболочек только в кишечнике окончательного хозяина, откуда проникают в область брюшины через стенки двенадцатиперстной кишки, пробуравливая диафрагму и листки плевры, внедряясь в легочную ткань. В легких вокруг паразита происходит формирование фиброзной кисты, достигающей размеров лесного ореха. Локализуется подобное образование чаще около корней легких и по периметру периферии легочных тканей. В кисте может находиться 1 или 2 паразита, которые достигают половой зрелости уже через 5 недель, после чего начинают откладывать яйца. В легких двуустка может жить до 5 лет, производя потомство.

Эпидемиология парагонимоза или пути заражения

Источником паразитарной инвазии являются домашние животные (кошки, собаки, свиньи), грызуны, плотоядные дикие звери и человек, зараженный парагонимозом. Пути передачи заболевания пищевые и водные. Среди наиболее вероятных факторов передачи паразита можно выделить употребление в пищу не обработанного термически мяса раков и крабов. Заражение человека происходит в основном при включении в пищу раков и крабов в полусыром или сыром виде. Заразиться можно и через воду, так как после гибели ракообразных метацеркарии на протяжении 25 суток сохраняют свою жизнеспособность в воде.

Патогенез парагонимоза заключается в следующем:

  1. Ведущую роль в развитии симптоматики заболевания играют процессы механического воздействия на организм яиц гельминтов и самих особей, что провоцирует развитие токсико-аллергических реакций в организме человека.
  2. В период миграции личиночных форм легочной двуустки в легких, поджелудочной железе, почках и печени возникает кровоизлияние, а в некоторых случаях и некрозы.
  3. В легких помимо кровоизлияния может образоваться так называемый эозинофильный инфильтрат, а также скопиться экссудат.
  4. Вокруг паразита формируется фиброзная киста, имеющая размер 0,1-10 см. Заполнено данное образование слизистой массой серо-белого, красного или коричневого цвета.
  5. После выхода легочной двуустки из кисты или после ее гибели полость зарубцовывается.
  6. Нарушение целостности фиброзного образования может привести к проникновению паразита и его яиц в головной мозг, предстательную железу, лимфатические мезентериальные  узлы, кожу и иные ткани и органы.

Симптоматика заболевания

Симптомы парагонимоза появляются только спустя 2-3 недели после заражения, и их интенсивность зависит от того в какой стадии находится заболевание. Период миграции яиц легочной двуустки из кишечника в область брюшины сопровождается абдоминальным синдромом с признаками остро гепатита, энтерита, острого живота и асептического доброкачественного перитонита. Данный процесс может сопровождаться развитием кожного зуда. В период внедрения личинок трематод в ткань легких возникает острая форма бронхита, геморрагический плеврит и бронхопневмония.

Острая форма

Острая форма легочного парагонимоза сопровождается следующей симптоматикой:

  • лихорадка (температура поднимается от 39 до 50 °С);
  • боль в грудной клетке и одышка;
  • кровохарканье;
  • тахикардия,
  • раздражительность и утомляемость.

Практически в половине случаев парагонимоза наблюдаются легочные кровотечения. При поражении мозга возникают признаки менингоэнцефалита и менингита, повышается внутричерепное давление, что сопровождается головокружением, судорожными припадками, потерей сознания, невыносимой головной болью и снижением остроты зрения. В области подкожной жировой клетчатки грудной клетки, шеи и живота появляются малоболезненные плотные узлы, в которых содержатся гельминты и их яйца. Внелегочная локализация парагонимоза чаще всего протекает с серьезными осложнениями, что сопровождается летальностью.

Хроническая форма

Острая форма заболевания переходит в хроническую через 2 или 3 месяца, для которой характерна смена периодов затишья и обострения симптоматики. С хронической стадией человек может прожить от 2 до 4 лет, на протяжении которых наблюдается постепенное угасание симптоматики. В данный период появляются изолированные фиброзные очаги и кальцификации в области легких, развивается синдром «легочного сердца» и пневмосклероз.

Среди осложнений парагонимоза можно выделить:

  1. легочное кровотечение;
  2. пневмоторакс;
  3. плевральные шварты, сопровождаемые ограничением подвижности диафрагмы и легкого;
  4. при присоединении бактериальной инфекции формируется абсцесс или эмпиема легкого;
  5. при тяжелом поражении головного мозга возникают параличи, парезы, атрофия зрительных нервов и эпилепсия.

Постановка диагноза и лечение

Дифференциальная диагностика легочного парагонимоза проводится с опухолями, эхинококкозом, туберкулезом и пневмонией. Поражение мозга болезнь дифференцируют с менингоэнцефалитом и опухолью мозга. Паразитарную природу болезни выдает неврологическая симптоматика и характерные изменения в области легких, а также наличие яиц легочной двуустки в мокроте.

Лабораторная диагностика позволяет установить диагноз в соответствии с эпиданамнезом, клиническими данными и результатами лучевых методик исследования (МРТ, КТ и рентгенографии). На ранних стадиях болезни, для диагностики, подходящим вариантом является ИФА. Информативна также и внутрикожная аллергическая проба с использованием антигенов из парагонимуса.

Лечебные мероприятия

Лечение парагонимоза проводится только после купирования аллергической симптоматики. Специфическим препаратом для проведения терапии является Азинокс (Празиквантель), дозировка которого для взрослых должна составлять в сутки не более 75 мг/кг. Терапия продолжается 1-2 дня, на протяжении которых следует принимать лекарство 3 раза в сутки. При наличии поражения ЦНС лечение проводится только в условиях стационара, так как существует большая вероятность повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Для проведения комбинированной терапии больным назначаются противосудорожные и мочегонные препараты. Единичные фиброзные образования удаляются при помощи хирургических манипуляций. Эффективным средством для лечения болезни, вызванной легочной двуусткой является препарат «Триклабендазол», который назначается в аналогичных дозировках, что и для лечения фасциолеза. После того, как лечение парагонимоза окончено для контроля эффективности проведенной терапии, спустя несколько месяцев проводят трехкратный контроль мокроты с интервалом в 1 неделю.

Меры профилактики

Профилактика парагонимоза заключается в соблюдении рекомендаций по приготовлению ракообразных. Особенно необходимо придерживаться данного совета в странах, где зафиксированы очаги данного заболевания. При купании в пресноводных водоемах открыто типа следует избегать заглатывания воды, потому что в ней могут содержаться метарцеркарии.

Предотвратить развитие парагонимоза можно, исключив из рациона некипяченую воду. В обязательном порядке в целях профилактики данного заболевания должна обеспечиваться охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Соблюдая элементарные меры предосторожности, Вы обеспечиваете сохранность здоровья себя и своих близких.

YouTube Трейлер

netglista.ru

Легочная двуустка. Парагонимоз.

Легочная двуустка — это паразитическая трематода, которая вызывает у человека заболевание парагонимоз. Легочная двуустка к отряду Plagiorchiformes, подотряду Troglotrematata, семейству Troglotrematidae.
Парагонимоз — истинный зооноз.

Распространение – преимущественно на Дальнем Востоке и в Корее, Японии, Индонезии и Китае, некоторых островах Тихого океана, странах Южной Америки – Перу, Эквадор.
7 видов обнаружены как паразиты человека, три основных очага:
• Азия и Океания (P.westermani, P.skrjabini, P.miyazakii, P.heterotremus)
• Западная Африка около Сахары (P.africanus, P.uterobilateralis)
• Южная и Центральная Америка (P.mexicanus).

P.westermani – наиболее широко распространенный вид.
Мариты – 10 х 5 мм, очень толстые – до 3,5-5 мм толщиной. Тегумент покрыт чешуевидными шипами. Присоски примерно равной величины.
Виды различаются с трудом – в основном на основании характеристик церкарий и по форме шипов тегумента.
Маритыв бронхах легких, чаще парами, и окружены цистой, образуемой хозяином (гранулома). Возможна другая локализация (печень, мышцы, мозг, и т.д.).

Перекрестное оплодотворение. Откладываемые яйца часто «захораниваются» в окружающих тканях и не могут покинуть легкие. Если попали в каналы до окружения тканями – работой ресничного эпителия направляются в трахею. Помогает кашель хозяина. Яйца красного цвета; когда их много – придают ржавый оттенок слюне. Хозяин прогладывает яйца, и они выходят наружу с испражнениями; или выход с мокротой.

Яйца с крышечкой. Для полноценного развития (эмбрионизации) требуют попадания в воду и более 2 недель. Вылупление – спонтанное. Любопытный способ выклевывания: очень активный мирацидий приоткрывает крышечку, позволяя воде проникнуть внутрь яйца; вода проходит через вителлиновую оболочку, вызывая ее выпячивание из яйца; мирацидий перемещается в это выпячивание, разрывает оболочку и уплывает.

Несколько видов моллюсков, принадлежащих к семейству Thieridae, являются промежуточными хозяевами (g.Semisulcospira, Brolea, Onchomelania). Обитают в быстрых горных потоках. Этим определяется низкий уровень заражения моллюсков – менее 2% популяции. Высокая смертность мирацидиев компенсируется огромным количеством продуцируемых яиц.

Проникновение в моллюска —> развитие через стадии спороцисты и 2 стадии редий в пищеварительных железах —> формирование церкарий (microcercus cercariae – церкарии с очень маленьким округлым хвостом) через 63-75 дней после заражения. Церкарии не плавают (маленький хвост), а ползают (на потоке – иначе снесет).

Церкарии имеют небольшой стилет на спинной стороне ротовой присоски, который используют при проникновении в следующего промежуточного хозяина – пресноводных крабов или раков (не менее 11 видов). Есть предположение, что краб может заражаться и поедая церкарий.
В ракообразных – формируют метацеркарий по всему телу – внутренности, мышцы, филаменты жабр. Для созревания метацеркарий требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. После созревания – инфекционны для следующего хозяина. Трансмиссия – поедание сырых или плохо приготовленных крабов и речных раков.

Обычные хозяева – кошки и медведи.
При попадании в дефинитивного хозяина – метацеркарии эксцистируются в двенадцатиперстной кишке, продырявливают ее стенку и внедряются в брюшную стенку хозяина. Через несколько дней – опять выходят в полость, по которой перемещаются около 20 дней, прежде чем пройти через диафрагму и направиться в бронхиолы легких.

Следующие 6-12 недель – созревание. Интересные данные – в первые 7 дней созревания – остаются способными заражать другого дефинитивного хозяина и нормально заканчивать развитие – если будут съедены им.
Выделение яиц начинается не ранее, чем через 3 месяца.

Патогенез парагонимоза.

Сильное разрастание фиброзной ткани – образование кисты размером с горошину.
Незрелые формы – перемещение по всему телу – могут попадать в мозг, брыжейку, плевру, кожу. Попадание в мозг – серьезные последствия (менингоэнцефалиты).
Мариты в легких – боли в груди, с сопутствующими проблемами дыхания: кашель, выделение кровавой мокроты. При отсутствии лечения – летальные исходы обычны.

Эпидемиология парагонимоза.

Природные дефинитивные и резервуарные хозяева – несколько видов плотоядных – кошачьи, собачьи, виверы, куньи, а также некоторые грызуны и свиньи.
Обработка крабов рассолом, слабым уксусом или вином не убивает метацеркарий.

Симптомы парагонимоза.

При обострении болезни – повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, одышка, иногда – обильные легочные кровотечения. Рассеивание яиц с током крови – попадание в мозг – судороги, частичные параличи.

Диагностика парагонимоза.

Яйца в мокроте или кале. Рентгенологические обследования (особенно – при поражении мозга). Тест на связывание системы комплимента – когда локализация не в легких, и яйца не выводятся.
Путают с туберкулезом, пневмонией или спирохетозом.
При поражении мозга – можно спутать с раком или поражением другими паразитами (ленточными червями).
Разработаны иммунологические методы, не дающие кросс-реакции к другим паразитам.

Лечение парагонимоза.

Празиквантел, битионоль.
Клинические симптомы медленно проходят после излечения. Прогнозы благоприятные при своевременном лечении. Возможно – необходимость хирургического вмешательства.

Профилактика парагонимоза.

Основной метод борьбы. Тщательное приготовление пищи. Препятствие контакта приготовленной пищи с местом разделки сырого материала.

fundamed.ru

Легочная двуустка у человека

Независимо от того, где именно будет в дальнейшем располагаться гельминт, он проникает в организм только одним путем – через рот. Даже те, которые в дальнейшем поразят легочную ткань, проходят этот путь. Заразиться глистом через вдыхаемый воздух невозможно.

Хотя яйца некоторых видов находятся в воздухе, их можно вдохнуть, но инфицирование при этом не произойдет. Для созревания паразит обязан пройти определенный путь, который пролегает через кишечник. Но как они потом оказываются в дыхательных путях:

  1. Яйца проникают в организм оральным путем, это происходит при употреблении немытых овощей и фруктов, с грязными руками и т.д.
  2. Созревшее яйцо совершает долгий путь по пищеварительному тракту и в конечном итоге оказывается в кишечнике, где есть все условия для размножения и питания;
  3. Как дальше будет развиваться паразит, зависит от его типа. Например, для нормального развития аскариды необходимо большое количество кислорода, которого в кишечнике нет. Поэтому яйца проникают через стенки кишечника, всасываются в кровоток и переносятся в альвеолы. Там они в течение двух недель растут, активно питаются, повреждают их, становясь причиной кашля. Достигнув бронхов, во время кашлевого толчка, попадают вместе с мокротой в ротовую полость. Незначительная часть оказывается в воздухе, другие вновь заглатываются и устремляются обратно в желудок, а затем в кишечник. Так проходит жизненный цикл роста аскариды.
  4. Некоторые типы глистов поражают исключительно легкие, другие проникают в них случайным образом. Они закрепляются, покрываются защитной оболочкой, где в дальнейшем растут и размножаются.
  5. Гельминт, поселившийся в нижних дыхательных путях, начнет проявлять себя не сразу. Это длительный процесс, когда возникают незначительные симптомы. Больной списывает их на простуду или бронхит, которые легко купируются принятием обычных медикаментов. В зависимости от типа паразита, скрытый период может продолжаться от месяца до нескольких лет.
  6. После проявления первых симптомов, начинается острая стадия болезни, которая характеризуется значительным поражением легкого. Медикаментозное лечение, в этом случае, не принесет положительных результатов, поэтому гельминтов удаляют хирургическим путем.

Гельминтов можно разделить на три категории, которые так или иначе, но попадают в легкие:

  1. Аскариды, орган дыхания является промежуточным звеном, поэтому они быстро его покидает;
  2. Легочный сосальщик или двуустка – гельминт, который живет исключительно в легких;
  3. Свиной цепень и эхинококк могут находиться абсолютно в любом органе.

Сосальщик или трематода.

Основное место локализации – легкие. Очень редко его обнаруживают под кожей или в мышечной ткани. Относится к плоским червям, в научной терминологии называется парагонимом. При его обнаружении пациенту ставят диагноз парагонимоз.

После того как яйцо попало в кишечник, начинается переход в личиночную стадию. Затем она всасывается его стенками, попадает в кровеносную систему и переносится в альвеолы. Там она надежно закрепляется, образую вокруг себя защитную фиброзную кисту. В ней может располагаться до нескольких особей. Достигает половой зрелости через три месяца. Без соответствующего лечения половозрелая особь может паразитировать до пяти лет.

Легочная двуустка у человека

Симптомы легочной двуустки у человека

Парагонимус вестермани  живет парно в образовавшейся кисте в легочной области. Жизненный цикл начинается в теле ракообразных, а заканчивается в организме человека. Домашние животные, такие как собаки, кошки, свиньи являются промежуточным звеном. Проникает гельминт в пищеварительную систему вместе с зараженными морепродуктами.

Первые симптомы парагонимоза начинают проявляться через две или три недели после инфицирования. Их выраженность будет зависеть от того, на какой стадии находится болезнь. В процессе перемещения яиц из кишечника в легкие у человека появляются такие признаки:

  • острые симптомы энтерита, гепатита, болей в животе, перитонита;
  • в поджелудочной железе, почках, печени происходит кровоизлияние, иногда некрозы;
  • токсико-аллергические реакции, которые сопровождаются кожными высыпаниями, зудом;
  • во время внедрения происходит кровоизлияние и образование экссудата. Формируется киста размером от 0,1 до 10см, заполненная слизью красного, коричневого или серо-белого цвета.

Если сосальщик погибает или покидает кисту, полая область зарубцовывается. При повреждении целостности фиброзного образования личинки могут оказаться в головном мозге, лимфатических узлах, предстательной железе в других органах и тканях.

Во время внедрения трематода в ткани начинается острая форма бронхопневмонии, бронхита, геморрагического плеврита.

Острая форма парагонимоза:

  • повышение температуры тела до 39 – 50С;
  • тахикардия;
  • болезненность в грудной клетке;
  • кровохаркание;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность.

Симптомы легочной двуустки у человека

Половина случаев сопровождается кровоизлиянием в легкие. Если сосальщик находится в головном мозге, повышается внутричерепное давление,  сопровождающееся головокружением, судорогами, потерей сознания, нестерпимыми головными болями, появляются симптомы менингита и менингоэнцефалита, снижается острота зрения.

На кожных покровах в районе грудной клетки, живота и шеи образуются небольшие, малозаметные, плотные узелки, которые заполнены глистами и яйцами.

Хроническая форма парагонимоза

Постепенно, симптоматика присущая острой форме, начинает угасать и переходит через два или три месяца в хроническую. За это время, фазы обострения и затишья постоянно сменяют друг друга. На данном этапе течения заболевания, человек может прожить от 2х до 4х лет. Все  это время образуются фиброзные, изолированные очаги, пневмосклероз, кальцификация в грудной клетке.

Осложнения при хронической форме:

  • пневмоторакс;
  • кровотечения;
  • плевральная шварта, которая сопровождается ограничением подвижности диафрагмы;
  • если присоединяется бактериальная инфекция, начинают образовываться абсцессы;
  • при заражении головного мозга атрофируются зрительные нервы, развиваются парезы, паралич, эпилепсия.

При таком развитии событий, больной сразу оказывается в больнице, где проводятся необходимые исследования и лечебные процедуры. Если симптомы были проигнорированы, а лечение не начато в ближайшие несколько месяцев, заболевание переходит в хроническую форму, которая длится годами и периодически переходит в острую стадию.

Обнаружить парагонима можно при обследовании мокроты, во время рентгенографии, КТ или МРТ. На начальной стадии болезни, выявить гельминта можно сдав иммуноферментный анализ.

Симптомы легочной двуустки у человека

Легочная двуустка на фото у человека

Инфекционные болезни чаще всего поражают человеческий организм. К отдельной категории можно отнести паразитарные болезни, которые становятся причиной развитие парагонимоза.

Парагонимоз – это инфекционная болезнь, вызванная гельминтом из группы трематодов, кольчатых червей. Характеризуется поражением мышц и легочных тканей. Инфицирование головного мозга происходит крайне редко.  Возбудителем является paragonimus westermani. Тело вытянутой, яйцевидно формы, длиной от 7 до 16 мм, шириной от 4 до 8 мм, толщиной до 5 мм, покрыто мелкими шипами. Крепится на теле хозяина с помощью ротовой и брюшной присоски. Имеет красно-коричневый оттенок.

Признаки инфицирования будут зависеть от стадии прогрессирования и степени зараженности. Глистная инвазия крайне опасна. Основная проблема это диагностика. Ведь когда пациент обращается к доктору с жалобами на кашель, врачи редко вспоминают, что его причиной может быть не бронхит, а глисты. Поэтому, лечение начинается на поздней стадии, когда сосальщик успел нанести организму значительный вред.

Отказ от лечения приводит к:

  • значительному поражению дыхательных путей;
  • кровохарканию;
  • спайкам;
  • разрыву тканей;
  • летальному исходу.

Лечение проводится оперативным путем. Если этого не сделать киста разрывается, а ее содержимое вытекает. Затем наступает анафилактический шок и смерть.

Легочная двуустка

Легочная двуустка

Легочная двуустка

ot-parazita.ru


Leave a Comment

Adblock
detector