Кожный миаз

miaz

Кожный миаз (дерматомиаз) – название сходной по жалобам и проявлениям группы заболеваний, которые вызывают около 20 видов мух (овечьи и русские оводы, горбатые и комнатные мухи, зелёные и мясные). Способностью к вызыванию этого заболевания обладают личинки вольфартовой и африканской мухи тумбу. Откладывая свои личинки в раны, под кожу, заражая здоровые ткани, эти паразитарные организмы способствуют развитию фурункулоподобных процессов, эрозий, язв. Аналогичные проявления дают и некоторые видя паразитов, например клещи, земляные и песчаные блохи, другие членистоногие. У больных развиваются выраженные косметические дефекты и проблемы со здоровьем.


Оглавление:   Как происходит заражение человека кожным миазом  Классификация дерматомиаза  Жалобы и клинические формы кожного миаза  Осложнения дерматомиаза  Диагностика и отличие от других болезней  Лечение кожного миаза  Профилактика и прогноз  

Как происходит заражение человека кожным миазом


Путь заражения – контактный. Членистоногие, соприкасаясь со слизистыми оболочками, ранами и кожей закрепляются на месте. Затем они пробуравливают ходы и выделяют в них свои личинки. К этому процессу часто присоединяются инфекционно-бактериальные осложнения, дающие гнойные процессы, привлекающие новых возбудителей.

Некоторые членистоногие откладывают личинки в почву. При контакте агрессивные паразиты проникают под кожу и развиваются там до стадии взрослой особи, вызывая мучительные ощущения у заражённого.

Возможен путь заноса личинок комарами, на которых они попали ранее.

На сельскохозяйственных фермах возбудители могут попасть на кожу рук и других частей тела при общении с животными.

Классификация дерматомиаза

В зависимости от глубины локализации личинок этот вид патологии классифицируется следующим образом:

  • Поверхностный (эпидермальный) миаз. Возбудитель не проникает ниже поверхностных слоёв кожи.
  • Поверхностно-глубокий (подкожный) миаз. Развивающаяся особь паразита внедряется в глубокие слои кожи, в соединительнотканные структуры, также может оставаться и в поверхностных кожных пластах.
  • Глубокий (тканевой) миаз. Формируется на основании имеющихся болезней и повреждений тканей. Субстрат развития – язвы, раны, глубокие ожоги. Данный вид заболевания является самым опасным, быстротекущим и злокачественным, часто приобретая генерализованную форму. Итогом нелеченого процесса становится заражение крови.

Жалобы и клинические формы кожного миаза

Проявления дерматомиаза:

  • Кожный миазФурункулёзный. Патологический процесс при этом варианте заболевания чаще затрагивает открытые части тела, лишённые одежды: кисти, запястья и предплечья, стопы, голени, шею, лицо, волосистую часть головы. Зрелый паразит внедряет под кожу личинки, иногда развивающиеся особи, делают это самостоятельно. Очаг поражения напоминает укус кровососущего насекомого, клеща.
    В течение последующей недели наблюдается рост образования в месте паразитирования. Пациент начинает испытывать зуд, болезненные ощущения. Вокруг места развития личинки начинается воспалительная реакция. Внешне проявления поражения напоминают фурункул с просветом в средине. Из него при тщательном досмотре можно увидеть саму личинку и её выделения (экскременты). Фурункулоподобное образование может достигать размеров в 1-2 см. В дальнейшем личинка может вскрыть капсулу и выделиться во внешнюю среду, или переместиться глубже в нижележащие ткани. Полный цикл созревания паразита проходит от 4 дней, до 2 месяцев.

  • Раневой. Данный вид кожного миаза характерен у пациентов, страдающих длительнотекущими трофическими изъязвлениями, пролежнями, «старыми» ранами.
    Врач, осматривающий поверхности, поражённые дерматомиатическим процессом, обращает внимание на появившиеся фурункулообразные очаги. Жалобы при раневой форме аналогичны фурункулёзной. Но течение болезни более тяжёлое. На фоне местных проявлений увеличиваются регионарные лимфоузлы, может повышаться температура тела. Развиваются симптомы отравления (интоксикации) – слабость, тошнота, вялость, отсутствие аппетита и т.д.
    Возможно появление осложнений – кровотечений, присоединение инфекционных процессов вторичного характера.
  • Линейный, мигрирующий. Форма этого паразитоза развивается у людей, часто контактирующих с крупными домашними животными, кожа и шерсть которых содержит личинки, находящиеся на самой ранней стадии развития. Большинство этих особей имеет плотные защитные оболочки и образования, позволяющие при помощи укусов хитиновыми крючьями буравить эпидермис, и проникать под кожу человека. Въедаясь в более мягкие ткани, личинки прокладывают ходы до места своего дальнейшего пребывания. Вокруг первичного входного отверстия формируется образование, которое скоро переходит в пустулу (пузырёк с содержимым). Вокруг развивается воспаление в виде красного ободка. Личинка днём малоподвижна, а ночью начинает себя проявлять наиболее активно.
    движения вызывают выраженный зуд. За время своего пребывания в организме хозяина некоторые растущие паразиты успевают преодолеть расстояния до 30 см. Образующиеся дорожки их миграции напоминают линии, откуда и появилось название этой формы заболевания. Ширина данной линии может достигать 0,5-1 мм в диаметре. Паразит может жить как один, так и группой. Личинки чаще поражают людей с более тонкой и нежной кожей (особенно детей, женщин).
    Клинически эта форма проявляется также: зудом, жжением, общими симптомами (тошнота, температура, слабость).

Осложнения дерматомиаза

Как и любое другое инфекционно-паразитарное заболевание кожный миаз может осложниться рядом проблем.

Среди них выделим наиболее часто встречающиеся:

  • Кожный миазВторичное абсцедирование (ограниченное нагноение), на фоне присоединения инфекции через повреждённую личинкой кожу.
  • Острый воспалительно-гнойный процесс подкожно-жировой клетчатки (целлюлит).
  • Аллергический процесс на фоне выделения возбудителем токсинов.
  • Повреждение кровеносных сосудов с развитием кровотечений.
  • Нарушение целостности нервных волокон, сопровождающееся развитием неврологических жалоб: болей по ходу нервных стволов, онемения, судорог.
  • Попадание в рану возбудителя столбняка.
  • Остеомиелит, вызванный рецидивирующим течением дерматомиаза на фоне постоянного заражения паразитическими организмами.

Диагностика и отличие от других болезней

Диагноз ставится на основании опроса больного, осмотра зоны кожи, ран, язв, на которых обитают паразиты. Обнаружение характерных ходов, соответствующих жалоб и результатов гистологического исследования позволяет безошибочно идентифицировать возбудителя.

Внешние проявления кожного миаза следует отличать от аллергической крапивницы, хронической мигрирующей эритемы.

Лечение кожного миаза

Кожный миазУничтожение паразитирующих организмов при помощи медицинских препаратов малоэффективно. Поэтому, для облегчения страданий применяется механическая очистка мест паразитирования личиночных форм жизни.

Для этого кожа над проникшей внутрь личинкой тщательно обрабатывается антисептическим раствором, затем при помощи пинцета или другого инструмента паразит захватывается и аккуратно извлекается. Если есть необходимость, для проведения этой манипуляции делается небольшой прокол, или срез струпа, разрез скальпелем кожи.

После извлечения паразитирующего организма ранка обрабатывается антисептиком на масляной основе (для более быстрого заживления и устранения жжения, зуда).

В случае необходимости процедуру повторяют.

Профилактика и прогноз


Для предупреждения развития кожного миаза необходимо своевременное обнаружение заболевания, борьба с насекомыми, уничтожение личинок, обработка ран, язв.

При работе с животными требуется выполнения обычных гигиенических процедур – тщательная помывка рук, всех поверхностей тела, соприкасающихся со скотом, шкурами, мехом поверхностей тела. При подозрении на заражение животного необходимо провести его лечение и дезинфекционные мероприятия, а также личную санитарную обработку.

Раз в неделю следует подвергаться профилактическому осмотру у специалиста по паразитарной патологии.

Прогноз дерматомиаза при правильной диагностике и лечении благоприятный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

5,699 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Подкожный миаз – как происходит заражение

    Кожный миаз

    Кожный миаз – откладывание взрослыми мухами яиц в различные места на теле человека. Чаще всего это:

    • долго заживающие раны;
    • уши;
    • глаза;
    • носовые ходы.

    Нередко происходит случайное проглатывание человеком вместе с продуктами питания личинок, что также стимулирует развитие кожного миаза.

    Какие членистоногие могут спровоцировать подкожный миаз? Их не так много:

    • оводы (несколько видов);
    • муха тумбу;
    • муха вольфартовая;
    • блоха песчаная.

    Следует знать, что паразитирующие личинки чрезвычайно живучи, что позволяет им комфортно себя чувствовать в организме человека.

    Локализация личинок сопутствуют тому, что можно условно классифицировать кожный миаз. Видов заболевания несколько:

    • глазной;
    • половых органов;
    • кишечный;
    • кожный;
    • тканевый;
    • полостной.

    Лечение должно начинаться немедленно после обнаружения заболевания. Обычно это хирургическое вмешательство, но народные снадобья справляются на первых стадиях с заболеванием ничуть не хуже.

    Подкожный миаз, когда паразиты проникли глубоко в организм, лечится обычными противогельминтными препаратами. Лечение должно проводиться только под присмотром медиков.

    Кожный миаз можно вылечить самостоятельно, если ходы личинок явно проглядываются. Достаточно залить обнаруженные отверстия в коже маслом (камфарой, вазелином), чтобы личинка активно начала продвигаться наружу. Остается подцепить ее острым инструментом или пинцетом и тщательно обработать рану.

    parazitt.ru

    Возбудитель заболевания

    Возбудителями кожного миаза могут являться личинки 18 различных родов мух. Чаще всего за данное заболевание ответственны личинки следующих родов мух:


    1. Cochliomyia hominivorax.
    2. Chrysoma bezziana.
    3. Hypoderma bovis (бычий подкожный овод).
    4. Dermatobia hominis.
    5. Cordylobia anthropophaga.
    6. Wohlfahrtia vigil (заражение возможно только через открытые раны и язвы).
    7. Phormia Regina (заражение возможно только через открытые раны и язвы).
    8. Sarcophaga.
    9. Gastcrophilus.
    10. Hypoderma.

    Также возбудителем кожной формы миазов могут быть песчаные блохи Tunga penetrans (не встречается в странах бывшего Советского Союза).

    Следует отметить, что заражение кожным миазом от любого рода мух возможно лишь в местах с плохими санитарными и гигиеническими условиями. В подавляющем большинстве случаев в странах СНГ заражаются данным заболеванием люди без определенного места жительства.

    Способы заражения человека

    Заражение человека подкожным миазом происходит при контакте мух или некоторых видов блох с кожным покровом или слизистыми. Насекомое закрепляется на коже человека и проделывает в ней ходы, в которые помещает паразитарные личинки.

    Также возможно заражение при контакте насекомого с открытым раневым отверстием или язвенным дефектом в кожном покрове. Нередко заражение таким путем заканчивается еще и присоединением вторичной инфекции.


    Имеются и специфические способы заражения. Например, самки песчаной блохи проникают под кожу по заранее сделанным ими ходам, где прочно закрепляются. Далее происходит развитие паразита, при котором он увеличивается в размерах (максимально до размеров горошины), вызывая у больного болезненные ощущения в пораженном участке кожи и системные реакции (лихорадка, слабость и так далее).

    Следует также помнить, что открытые раневые и язвенные поражения кожи привлекают паразитарных насекомых не запахом крови, а запахом гнойных отделений.

    Типы кожных миазов

    Кожный миаз разветвляется на три типа течения. Так существуют следующие типы кожных миазов:

    • эпидермальный тип;
    • подкожный тип с локализацией паразита в соединительнотканных слоях кожи;
    • истинно подкожный тип.

    При эпидермальном типе заболевания паразиты закрепляются в толще эпидермиса и не проявляют никакой двигательной (миграционной) активности.

    При втором типе кожного миаза личинки закрепляются в глубоком (подкожном) слое кожи и в соединительнотканных слоях. Следует учесть, что при данном типе болезни возможно вторичное поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса).

    При истинно подкожном миазе паразитарные личинки поражают все слои кожи больного. Такая форма заболевания возможна при попадании личинок мух в язвенные или раневые дефекты. Это грозная форма кожных миазов, чреватая гибелью зараженного человека, так как паразиты могут буквально заесть больного насмерть (так называемый обширный кожный миаз).


    Возможные осложнения

    Любые формы кожного миаза чреваты серьезными осложнениями для зараженного человека. Например, нередки случаи присоединения вторичной инфекции к месту внедрения паразита, что может окончиться формированием абсцесса и флегмоны.

    Также к инфекционным осложнениям относят развитие целлюлита (острое гнойное воспаление жировой клетчатки), столбняка (имеется небольшой риск его развития даже при наличии прививки) и остеомиелита.

    Миграция паразита чревата повреждениями залегающих под кожей сосудов и нервных узлов. Само существование паразита, и тем более его гибель, может стать причиной развития токсико-аллергической реакции, нередко приводящей к смертельному исходу.

    Нельзя забывать и о наиболее очевидном осложнении болезни: серьезное повреждение тканей. Личинки мух способны с легкостью прогрызать окружающие ткани, при этом вызывая воспалительные реакции и гнойные осложнения.

    Симптомы и диагностика

    Несмотря на простоту в визуальном осмотре пораженного паразитом участка кожного покрова, точный диагноз после поверхностного осмотра поставить удается далеко не всегда. Дифференциальную диагностику врач должен проводить с крапивницей или хронической мигрирующей эритемой.

    Наиболее часто у больных наблюдаются следующие симптомы кожного миаза:

    1. Появление подкожного новообразования, которое может со временем увеличиться.
    2. Миграция подкожного образования.
    3. Зуд и ощущение жара в месте новообразования.
    4. Стойкое повышение температуры тела и общая слабость.
    5. Возникновение аллергических реакций (как правило, крапивницы) на фоне появления подкожного образования.

    Для диагностики кожного миаза у человека прибегают к следующим методам обследования:

    • ультразвуковое исследование пораженного участка;
    • забор биоматериала из пораженного участка и последующая биопсия;
    • анализ крови;
    • в редких случаях может потребоваться КТ или МРТ диагностика.

    При подозрении на кожный миаз следует обращаться за консультацией к врачу-терапевту, инфекционисту или паразитологу.

    Диагностика и лечение миазов (видео)

    https://www.youtube.com/watch?v=OjHzaxtlwzM

    Способы лечения

    Медикаментозное уничтожение личинок мух при кожном миазе не применяется. Единственным эффективным и сравнительно безопасным способом лечения является хирургическая операция, которая заключается в захвате и извлечении личинок насекомых из кожи.

    После хирургической операции по извлечению паразита проводят профилактическую антисептику пораженного участка, обычно применяя при этом 10% раствор хлороформа в растительном масле или синтетические антисептические средства.

    fragmed.ru

    Что нужно для развития миазов?

    1. Прежде всего ─ наличие возбудителя, вызывающего заболевание.
    2. Необходимое условие развития миазов ─ несоблюдение санитарно-гигиенических норм, ведь насекомые в норме откладывают свои личинки в гниющей органике (за исключением паразитических видов).
    3. Благоприятной почвой является жаркий климат.

    Какие насекомые становятся возбудителями миазов и где они распространены?

    Известны в качестве возможных возбудителей миазов у человека и животных:

    • Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica).
    • Cordilobia anthropophaga.
    • Dermatobia hominis.
    • Осенняя жигалка (Stomoxys calcitrans).
    • Песчаная блоха.
    • Различные виды оводов.

    Миазы получили наибольшее распространение в странах Африки и Южной Америки, но встречаются и в России (на Кавказе, в Средней Азии, на юге страны).

    Даже учитывая то, что вероятность встретить миазы в нашей стране невелика, докторам нельзя забывать о них, потому что из-за развития современного туризма, особенно в крупных городах, можно найти любую, даже тропическую болезнь.

    Как классифицируют миазы?

    Миазы, в зависимости от локализации поражения, делятся:

    1. Полостные ─ личинки, после проникновения, располагаются в полостях тела человека. Выделяют миазы половых органов, органа зрения и слуха, существуют кишечные формы.
    2. Тканевые ─ поражают кожу, мышцы, внедряются в толщу различных органов и тканей.
    3. Смешанные. Личинки, приводящие к развитию смешанных миазов распространяются по организму, вызывая обширные поражения по всему телу.

    Также выделяют миазы:

    • Облигатные ─ вызываются теми насекомыми, которые ведут только паразитический образ жизни и без пребывания личинок в теле хозяина (человека или животного), выжить не могут.
    • Факультативные миазы ─ вызываются непаразитическими видами насекомых, которые обычно не откладывают личинки в организм человека. Они откладывают личинки в гниющие трупы животных, различные гниющие отходы, в экскременты. Эти же возбудители могут отложить яйца в нагноившиеся раны, гноящиеся уши, поскольку гной нужен им для питания.
    • Случайные миазы возникают вследствие случайного попадания личинок непаразитических насекомых, вследствие их проглатывания, а также с грязным бельем (могут откладывать яйца на запачканное мочой или фекалиями нижнее белье).

    Как происходит заражение?

    Иногда для заболевания достаточно лишь контакта с возбудителем — паразитические насекомые откладывают личинки в тело человека и животных (в раны, на кожу, в ротовую полость, глаза, уши).

    Но в большинстве случаев заражение происходит при нарушении тех или иных гигиенических правил:

    • Потребление загрязненной личинками насекомых пищи, питье воды.
    • Купание в зараженных водоемах.
    • Несоблюдение правил личной гигиены (загрязненная мочой и фекалиями одежда).

    Поражение кожи насекомыми

    Кожный миаз относится к тканевым миазам, является одним из самых распространенных форм этого заболевания, так как кожа погранична в контакте организма человека с внешней средой.

    Кожный миаз делится на следующие виды:

    • Эпидермальный ─ личинки насекомого-возбудителя находятся в толще поверхностных слоев кожи, не покидая ее.
    • Подкожный миаз ─ личинки внедряются под кожу человека или животного, вызывая местную воспалительную реакцию. Кроме того, личинки могут распространиться и дальше, вызвав более обширное поражение организма-хозяина.

    Как оказывают свое повреждающее действие на организм личинки насекомых?

    Личинки разрушают ткани как механически (используя шипики и крючки), так и с помощью своих ферментов. Они вызывают местную воспалительную реакцию, а также не исключено развитие системных реакций, как следствие взаимодействия продуктов их жизнедеятельности с иммунной системой пораженного организма.

    Проявления

    На месте проникновения личинок кожа воспалена, болезненна, через несколько дней появляется уплотнение чем-то напоминающее фурункул. Отличие в том, что в центре фурункула располагается некротический стержень, а здесь ─ маленькое отверстие для доступа к личинкам воздуха.

    Заболевание сопровождается сильными болями, а на месте пребывания личинок образуются некрозы тканей, возможна даже гангрена.

    Спустя пару недель, у пораженного человека, периодически могут возникать ощущения шевеления в этой области ─ личинки растут и затем выходят на поверхность. При этом может наступить самоизлечение, но в некоторых случаях, личинки продолжают еще глубже внедряться в тело человека, вызывая поражение не только кожи, но и внутренних органов.

    Диагностика и лечение

    Кожный миаз можно диагностировать, обнаружив личинки насекомых. Чаще всего, диагноз можно поставить невооруженным взглядом, изучив кожные покровы пациента. Иногда можно наблюдать шевеление под кожей.

    Лечение миаза зависит от локализации. Для кожной формы необходимо:

    • Вскрывать образующиеся фурункулы, абсцессы, обрабатывать раны антисептиками.
    • Заполнять ходы в коже вазелиновым маслом, вследствие чего личинки начинают испытывать нехватку кислорода и появляются на поверхности, становясь доступными для удаления пинцетом.
    • Кроме местного лечения системно применять антибиотики.
    • Проводить меры по предупреждению повторного инфицирования, в том числе следить за соблюдением всех мер профилактики.

    oglistah.ru

    Кожный (тканевой) миаз бывает разных форм:
    1) Эпидермальный миаз; личинки живут в толще эпидермиса и не выходят за его пределы (например, личинка 1-й фазы овода Gastrophilus, вызывающая creeping disease).

    2) Подкожный миаз с локализацией личинок в соединительнотканных слоях кожи, причем вторично может поражаться и эпидермис (например, кожный овод коров Hypoderma, личинки которого могут гостепаразитировать и у человека); соответствующая форма миаза получила название подкожного миаза с передвигающимся опуханием кожи над мигрирующей личинкой; личинки кожного человеческого овода Dermatobia и мухи Cordylobia. anthropophaga вызывают развитие фурункулезного миаза.

    3) Подкожный миаз может переходить в тканевой, когда личинки мух попадают в язвы или раны и начинают разъедать живую ткань тела хозяина; в конечном счете могут происходить огромные разрушения мягких частей тела. Такие формы миаза иногда принимают генерализованный характер и могут быть причиной смерти хозяина (например, известные из истории случаи «заедания червями» (т. е. личинками мух) человека насмерть); тканевой миаз, в частности миаз ран, вызывается как облигатными (личинки Вольфартовой мухи), так и факультативными паразитами (личинки падальной мухи (Lucilia), комнатной мухой (Musca domestica), мясной мухой (Calliphora), ochliomyia macellaria, Pycnosoma и др.)

    В тропических регионах Америки поражения человека вызывает Dermatobia hominis — человеческий овод. Это удивительное, обитающее в лесу двукрылое насекомое ловит комара или какое-либо иное кровососущее насекомое и откладывает на нем свои яйца.

    При кровососании теплокровных животных яйца овода спадают с переносчика и проникают в ранку на месте укуса. В коже личинка развивается в течение 2-3 мес. В окончательном итоге она выходит на поверхность кожи, падает на землю и окукливается. Поражения наблюдаются чаще всего на незащищенных участках тела, включая кисти рук, ступни ног, голову и шею. В течение 1-й недели после заражения зудящее поражение очень напоминают укус комара. По мере того как личинка растет и начинает двигаться, она вызывает сильную боль и зуд. Наблюдающиеся при этом разрушение ткани и воспаление приводят к развитию фурункулоподобного поражения. Обычно центральная часть этого поражения имеет просвет, из которого виден задний конец личинки. Можно заметить темные, серозно-угревидные выделения, содержащие фекалии насекомого.

    В Африке подобное поражение вызывается Cordylobia anthropophaga (муха «tumbu»). Эти мухи откладывают яйца в песчаную почву или на выстиранное и разложенное для сушки белье. Личинки вылупляются и внедряются в неповрежденную кожу человека или диких грызунов, где созревают в течение 8-9 сут. Эти личинки можно удалить без всяких затруднений хирургическим путем. При заражении личинками этих мух следует дать возможность личинкам созреть и дождаться их самопроизвольного отпадения с кожи. Иногда этот процесс можно ускорить, смазав маслом отверстие в центре места поражения. Это приведет к тому, что личинка начнет задыхаться и поспешит выбраться из кожи наружу.

    www.eurolab.ua

    Разновидности заболевания

    Главная опасность такого заболевания – способность членистоногих (мухи относятся именно к этому классу насекомых) проникать сквозь кожные покровы практически бессимптомно и откладывать яйца в любой части тела. Нередко врачи сталкиваются с необходимостью устранения личинок насекомых из глаз, ушей, ранок или верхних слоев эпидермиса.

    В зависимости от того, где именно локализирована основная часть личинок насекомых, заболевание у человека принято классифицировать на несколько видов.

    В зависимости от разновидности насекомого и способа проникновения в организм человека заболевание классифицируют на:

    • случайный, вызываемый яйцами насекомых, которые паразитируют в забродивших или гнилых продуктах;
    • факультативный, спровоцированный мухами, оккупировавшими открытые мясные изделия или обитающие в жилых помещениях;
    • облигатный, вызываемый мухами-паразитами, которые питаются за счет оккупированной ими жертвы. Чаще всего в роли такой жертвы выступают травоядные животные.

    Чаще всего личинки членистоногих насекомых попадают в организм человека случайно. Мухи могут откладывать личинки на бытовых приборах, гастрономических изделиях, предметах одежды. Так что заглатывание яиц насекомых происходит неосознанно. Бывают случаи, когда личинки могут заползти под кожу с предметов одежды через открытую ранку. 

    В зависимости от поражаемых органов и тканей заболевание у человека (смотрите фото) классифицируют на:

    Кожный миаз. Характерная особенность – проникновение личинок во внешние слои кожи и паразитирование там с поражением здоровых участком. Симптомы проникновения проявляются в образовании локальной опухоли с гнойничками.

    В зависимости от того, насколько глубоко личинки мух внедряются под кожу, данный тип миаза подразделяют на:

    • эпидермальный;
    • подкожный с преобладанием личинок в соединительной ткани;
    • непосредственно подкожный.

    Детальнее с тем, как выглядит кожный миаз, можно ознакомиться на фото.

    Кожный миаз эпидермальный.

    При эпидермальном миазе яйца мух проникают только в верхние слои кожи. Чаще всего такое явление характерно для заражения личинками оводов. Как это выглядит, смотрите на фото.

    Если личинки пробираются в более глубокие слои кожи и оккупируют участки соединительной ткани, приходится иметь дело с соответствующим подкожным миазом. Данная разновидность заболевания миаз у человека вызвана проникновением под кожу личинок мух и кожных оводов. Характерная особенность заболевания – небольшая опухоль, которая может менять место дислокации. Часто на поверхности кожи появляются прыщи, напоминающие фурункулы.

    При подкожном миазе у человека личинки пробираются в поврежденные ткани, например, в открытые ранки. Такая разновидность миаза считается самой опасной, поскольку насекомые оккупируют не только поврежденные ткани и органы, но и начинают паразитировать в здоровых, вызывая механические повреждения и инфекционные очаги. В самых тяжелых случаях все заканчивается детальным исходом.

    Полостные миазы. Образуются при проникновении личинок насекомых в мягкие ткани и полости тела с дальнейшим их разрушением.

    В зависимости от места паразитирования у человека может развиваться кишечный миаз, миаз полости рта, слухового прохода и других полостях. Под воздействием личинок могут разрушаться мягкие ткани, десны, органы слуха (часто приходится сталкиваться с разрывом барабанной перепонки, повреждениями среднего уха, нарушениями деятельности мышц, окружающих шейный отдел позвоночника), органы выделения (мочевые пути и мочевой пузырь – одни из излюбленных мест обитания личинок мух и оводов), половые органы.

    Миаз

    И, наконец, особый вид заболевания – глазной миаз. На фото можно ознакомиться с ним подробнее. Самый лучший исход для человека, если личинка овода или мухи внедряется в конъюнктивальный мешок глаза (область верхнего века). Самый опасный случай, когда яйца насекомого диагностируют в глазном яблоке.

    Симптомы заболевания

    На начальных стадиях, особенно, если личинки попали в кожные покровы человека, симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем, по мере развития личинки, под кожей могут образовываться небольшие бугорки размером с горошину. Постепенно они увеличиваются в размерах и приобретают вид локальной опухоли. Характерный признак того, что придется иметь дело с миазом, а не каким-либо другим заболеванием, заключается в том, что при миазе опухоль может перемещаться под кожей.

    Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации личинок. Если приходится иметь дело с кожным миазом, появление опухоли может сопровождаться образованием небольших гнойничков, напоминающих фурункулы.

    Если личинки проникают в пищеварительный тракт человека (например, когда их случайно употребляют с мясными продуктами), протекание заболевания может сопровождаться симптомами, характерными для обычного пищевого отравления. Тошнота, рвота, слабость, вялость, апатия, резкие боли в области желудка, колиты – вот наиболее распространенные признаки заболевания. Вот почему его часто путают с банальным пищевым расстройством и применяют неадекватное лечение.

    Самой главной опасностью миаза является стремительное прогрессирование болезни, поскольку личинки очень быстро осваиваются в теле жертвы и начинают расти. В среднем их размеры могут варьироваться от размеров небольшой горошины до опухоли диаметром до 5 сантиметров.

    Личинки очень быстро поражают мягкие ткани, поскольку именно они являются основой рациона паразитов. Внешняя картина миаза отличается в зависимости от того, личинки какого типа насекомых пробрались внутрь.

    Если это личинки овода, чаще всего пациенты лечатся от кишечных заболеваний. В данном случае речь идет о такой разновидности миаза как гастрофилез. Правда, данный тип заболеваний встречается преимущественно у парнокопытных животных. Скорость проникновения личинок во внутренние органы поражающая – в сутки она может достигать до нескольких десятков сантиметров. Главная цель личинок овода – проникновение в желудок и кишечник.

    Если в организм животного попадает другая разновидность овода (так называемый «тропический» овод), в кожных покровах образуются абсцедирующие участки, или узлы. Их размеры также увеличиваются очень быстро. Еще одна разновидность заболевания, разносчиком которого являются тропические мухи, – кордилобиоз. Клиническая картина при прогрессировании этого заболевания аналогична предыдущему случаю. Однако в первом случае заболевание называется «дерматобиазом», а во втором – «кордилобиозом».

    Что делать?

    Лечить миаз принято в две стадии. На первой стадии необходимо извлечь из кожных покровов или мягких тканей источник заражения, то есть непосредственно личинку мухи. В дальнейшем, на второй стадии, применяются препараты, способствующие заживлению ран, оставленных из-за чрезмерной активности паразитов.

    Для того, чтобы личинки самостоятельно покинули организм, применяются специальные протирания. Для них обычно используют хлороформ (если речь идет о поражении личинками кожных покровов), средства для промывания (если речь идет о проникновении личинок в желудок), препараты с антигельминтными свойствами (если приходится иметь дело с поражением кишечника).

    Резюме. Миазом называют заболевание кожных покровов или внутренних органов, провоцируемое проникновением под коду личинок различных членистоногих мух – комнатных, мясных, сырный или оводов. Личинки развиваются и растут очень быстро. В отдельных случаях скорость их передвижения под кожей может составлять до нескольких десятков сантиметров в день. Лечить заболевание нужно при помощи средств, способствующих выведению личинок из организма (различные компрессы), а также противогельминтными препаратами.

    Автор статьи: O.Z.

    glistenme.com

    Этиология

    Возбудители кожного миаза — личинки 18 различных родов мух: Cochliomyia hominivorax (см. Cochliomyiasis), Chrysoma bezziana (см. Chrysomyiasis), Dermatobia hominis (см. Дерматобиаз)[1], Cordylobia anthropophaga (см. Кордилобиоз), Wohlfahrtia vigil (см. Вольфартиоз)[2], Phormia Regina (см. Формиоз)[3], рода Sarcophaga (см. Саркофагоз)[4] и др.

    Типы кожных миазов

    Дерматомиаз (dermatomyasis) бывает поверхностный (dermatomyasis superficialis) когда возбудители паразитируют на поверхности поврежденной кожи, и глубокий (dermatomyasis profunda), при котором возбудители паразитируют в дерме и подлежащих тканях.

    Кожный (тканевой) миаз бывает разных форм:

    1) Эпидермальный миаз: личинки живут в толще эпидермиса и не выходят за его пределы (например, личинка 1-й фазы овода Gastrophilus, см. Гастрофилёз).

    2) Подкожный миаз: личинки локализуются в соединительнотканных слоях кожи, причём вторично может поражаться и эпидермис (например, кожный овод коров Hypoderma, личинки которого могут гостепаразитировать и у человека, см. Гиподерматоз); соответствующая форма миаза получила название подкожного миаза с передвигающимся опуханием кожи над мигрирующей личинкой; личинки кожного человеческого овода Dermatobia и Cordylobia anthropophaga вызывают развитие фурункулезного миаза.

    3) Подкожный миаз может переходить в тканевой, когда личинки мух попадают в язвы или раны и начинают разъедать живую ткань тела хозяина; в конечном счете могут происходить огромные разрушения мягких частей тела. Такие формы миаза иногда принимают генерализованный характер и могут быть причиной смерти. Тканевой миаз, в частности миаз ран, вызывается как облигатными (личинки Вольфартовой мухи), так и факультативными паразитами (личинки падальной мухи Lucilia, комнатной мухой Musca domestica, мясной мухой Calliphora и др.)[5].

    Патогенез

    Личинки паразитируют не только в ранах, но и проникают в здоровую кожу и производят зудящие язвы, фурункулы.

    Фурункулярные миазы

    Dermatobia hominis обитает в Центральной и Южной Америке, откладывает яйца на комаров, листья и т.д. Яйца передаются человеку при непосредственном контакте с листвой или во время укуса носителя. За следующие 5 — 10 недель личинки роются глубже в коже, образуя куполообразные полости. Симптомы включают зуд, ощущение движения, колющую боль (часто ночью). Личинки в конечном итоге выползают обратно на поверхность кожи и падают на землю, где окукливаются.

    Cordylobia обитают в тропической Африке. Все три вида Cordylobia могут вызвать фурункулярный миаз, однако C. anthropophaga наиболее часто. Личинки безболезненно проникают в неповрежденную кожу. Они развиваются в течение 8-12 дней. После этого они выползают из кожи, падают на землю и окукливаются.

    Cuterebra обитает в Северной Америке. Человек заражается редко. Личинки проникают через кожу или слизистые оболочки носа, глаз, рта или ануса. Почти все случаи заболевания человека происходят в августе, сентябре или октябре. Типичные поражение имеют вид красных папул размером 2-20 мм или узелков с центральной порой, через которую дышит паразит. Личинка иногда видна через эту пору. Могут наблюдаться серозные или гнойные выделения, зуд. Больные испытывают ощущение движения в пределах поражения (см. Cuterebriasis).

    Wohlfahrtia vigil и Wohlfahrtia opaca обитают в Северной Америке, Европе, России и Пакистане. В большинстве случаев заражение происходит с июня по сентябрь. В течение 24 часов после инвазии формируются фурункулы. Личинки развиваются в течение 4-12 дней, затем оставляют кожу, падают на землю, где окукливаются[6].

    Мигрирующий миаз

    Gasterophilus intestinalis является наиболее частой причиной «ползучего» миаза у людей. Заражение происходит от лошадей. Личинки сначала производят папулы похожие на фурункулярный миаз. Затем личинки прокладывают норы в нижних слоях эпидермиса, вызывая интенсивный зуд. Поражения могут быть длиной до 30 см в день и может продолжаться в течение нескольких месяцев.

    Hypoderma bovis и H. lineatum редко поражает человека, в основном в сельских районах. Яйца откладываются на волосах тела, личинки проникают через кожу или слизистую оболочку рта. Личинки мигрируют в подкожные ткани. Возникает зуд и жжение. Личинки могут мигрировать от 2 до 30 см в сутки. Чаще всего, личинка умирает в подкожной ткани. Может возникнуть лихорадка, боль в мышцах, боли в суставах, отёк мошонки, асцит (жидкость в брюшной полости живота), жидкость вокруг сердца, вторжение паразитов в головной и спинной мозг (см. Гиподерматоз).

    Раневый миаз

    Миаз ран возникает при локализации личинок в ранах (когда в раны и язвы откладывали яйца самки). Тяжёлые случаи могут сопровождаться лихорадкой, ознобом, болью, кровотечением из зараженных участков, а также присоединением вторичной инфекции.

    Cochliomyia hominivorax обитает в Центральной и Южной Америке. У людей заражение C. hominivorax обычно происходят в пределах и вокруг ушей, носа и глаз. Даже крошечные раны, такие как укус клеща или вросший ноготь, могут привлечь C. hominivorax. Самка откладывает яйца на края раны или на слизистые оболочки здорового человека. В течение одного дня из яиц вылупляются личинки, питающиеся в тканях и приводящие к массовым разрушениям тканей и большим глубоким поражениям. Одна рана может содержать до 3000 личинок, которые в конечном итоге упадут на землю для окукливания.

    Осложнения

    Осложнения кожного миаза включает в себя целлюлит, абсцесс, столбняк, остеомиелит[7].

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз проводят с крапивницей и хронической мигрирующей эритемой. Основанием для постановки диагноза является обнаружение личинок.

    Миаз, вызванный личинками оводов семейства Gastrophilidae, в отличие от паразитоза, вызванного личинками собачьих нематод, характеризуется наличием длинных ходов, слабой степенью экссудации и самопроизвольно не излечивается, в то время как личинки нематод самостоятельно покидают кожу человека (см. Нематодозы). Воспалительная реакция кожи, возможно обусловлена токсинами, выделяемыми личинками овода.

    Гистологическое исследование обнаруживают разволокнение рогового слоя в зоне хода личинки, незначительный акантоз. Эпителиальные клетки вокруг личиночного хода и сосочки дермы отечны, сосуды расширены. Выражен воспалительный инфильтрат из полиморфно-ядерных лейкоцитов и эозинофилов[8].

    Лечение

    Лечение заключается в механическом удалении личинок пинцетом после орошения пораженных участков 10% р-ром хлороформа в растительном масле. При вторичной инфекции и некрозе необходимо оперативное вмешательство. Им также преграждают доступ к воздуху. Рана должна быть продезинфицирована.

    См. также

    • Энтомозы.

    academzdrav.kz

    Этиология

    Возбудители кожного миаза — личинки 18 различных родов мух: Cochliomyia hominivorax (см. Cochliomyiasis), Chrysoma bezziana (см. Chrysomyiasis), Dermatobia hominis (см. Дерматобиаз)[1], Cordylobia anthropophaga (см. Кордилобиоз), Wohlfahrtia vigil (см. Вольфартиоз)[2], Phormia Regina (см. Формиоз)[3], рода Sarcophaga (см. Саркофагоз)[4] и др.

    Типы кожных миазов

    Дерматомиаз (dermatomyasis) бывает поверхностный (dermatomyasis superficialis) когда возбудители паразитируют на поверхности поврежденной кожи, и глубокий (dermatomyasis profunda), при котором возбудители паразитируют в дерме и подлежащих тканях.

    Кожный (тканевой) миаз бывает разных форм:

    1) Эпидермальный миаз: личинки живут в толще эпидермиса и не выходят за его пределы (например, личинка 1-й фазы овода Gastrophilus, см. Гастрофилёз).

    2) Подкожный миаз: личинки локализуются в соединительнотканных слоях кожи, причём вторично может поражаться и эпидермис (например, кожный овод коров Hypoderma, личинки которого могут гостепаразитировать и у человека, см. Гиподерматоз); соответствующая форма миаза получила название подкожного миаза с передвигающимся опуханием кожи над мигрирующей личинкой; личинки кожного человеческого овода Dermatobia и Cordylobia anthropophaga вызывают развитие фурункулезного миаза.

    3) Подкожный миаз может переходить в тканевой, когда личинки мух попадают в язвы или раны и начинают разъедать живую ткань тела хозяина; в конечном счете могут происходить огромные разрушения мягких частей тела. Такие формы миаза иногда принимают генерализованный характер и могут быть причиной смерти. Тканевой миаз, в частности миаз ран, вызывается как облигатными (личинки Вольфартовой мухи), так и факультативными паразитами (личинки падальной мухи Lucilia, комнатной мухой Musca domestica, мясной мухой Calliphora и др.)[5].

    Патогенез

    Личинки паразитируют не только в ранах, но и проникают в здоровую кожу и производят зудящие язвы, фурункулы.

    Фурункулярные миазы

    Dermatobia hominis обитают в Центральной и Южной Америке, откладывают яйца на комаров, листья и т.д. Яйца передаются человеку при непосредственном контакте с листвой, или во время укуса носителя. За следующие 5 до 10 недель личинки роются глубже в коже, образуя куполообразный полости. Симптомы включают зуд, ощущение движения, колющая боль (часто ночью). Личинки в конечном итоге ползут обратно на поверхность кожи, и падают на землю, где окукливаются.

    Cordylobia обитают в тропической Африке. Все три вида Cordylobia могут вызвать фурункулярный миаз, однако C. anthropophaga наиболее часто. Личинки безболезненно проникают в неповрежденную кожу. Они развиваются в течение 8-12 дней. После этого они выползают из кожи, падают на землю, и окукливаются.

    Cuterebra обитает в Северной Америке. Человек заражения редко. Личинки проникают через кожу или слизистые оболочки носа, глаз, рта или ануса. Почти все случаи заболевания человека происходят в августе, сентябре или октябре. Типичные поражение имеют вид 2-20 мм красных папулы или узелков с центральной порой, через который дышит паразит. Личинка иногда видна через эту пору. Могут наблюдаться серозные или гнойные выделения, зуд. Больные испытывают ощущение движения в пределах поражения (см. Cuterebriasis).

    Wohlfahrtia vigil и Wohlfahrtia opaca обитают в Северной Америке, Европе, России и Пакистане. В большинстве случаев заражение происходит с июня по сентябрь. В течение 24 часов после инвазии формируются фурункулы. Личинки развиваются в течение 4-12 дней, затем оставляют кожу, падают на землю, где окукливаются[6].

    Мигрирующий миаз

    Gasterophilus intestinalis является наиболее частой причиной «ползучего» миаза у людей. Заражение происходит от лошадей. Личинки сначала производят папулы похожие на фурункулярный миаз. Затем личинки прокладывают норы в нижних слоях эпидермиса, вызывая интенсивный зуд. Поражения могут быть длиной до 30 см в день и может продолжаться в течение нескольких месяцев.

    Hypoderma bovis и H. lineatum редко поражает человека, в основном в сельских районах. Яйца откладываются на волосах тела, личинки проникают через кожу или слизистую оболочку рта. Личинки мигрируют в подкожные ткани. Возникает зуд и жжение. Личинки могут мигрировать от 2 до 30 см в сутки. Чаще всего, личинка умирает в подкожной ткани. Может возникнуть лихорадка, боль в мышцах, боли в суставах, отёк мошонки, асцит (жидкость в брюшной полости живота), жидкость вокруг сердца, вторжение паразитов в головной и спинной мозг (см. Гиподерматоз).

    Раневый миаз

    Миаз ран возникает при локализации личинок в ранах (когда в раны и язвы откладывали яйца самки). Тяжёлые случаи могут сопровождаться лихорадкой, ознобом, болью, кровотечением из зараженных участков, а также присоединением вторичной инфекции.

    Cochliomyia hominivorax обитает в Центральной и Южной Америке. У людей заражение C. hominivorax обычно происходят в пределах и вокруг ушей, носа и глаз. Даже крошечные раны, такие как укус клеща или вросшего ногтя может привлечь C. hominivorax. Самка откладывает яйца на края раны или на слизистые оболочки здорового человека. В течение одного дня из яиц вылупляются личинки, питающиеся в ткани и приводящие массовые разрушением тканей и большие глубокие поражения. Одна рана может содержать до 3000 личинок, которые в конечном итоге упадут на землю для окукливания.

    Осложнения

    Осложнения кожного миаза включает в себя целлюлит, абсцесс, столбняк, остеомиелит[7].

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз проводят с крапивницей и хронической мигрирующей эритемой. Основанием для постановки диагноза является обнаружение личинок.

    Миаз, вызванный личинками оводов семейства Gastrophilidae, в отличие от паразитоза, вызванного личинками собачьих нематод, характеризуется наличием длинных ходов, слабой степенью экссудации и самопроизвольно не излечивается, в то время как личинки нематод самостоятельно покидают кожу человека (см. Нематодозы). Воспалительная реакция кожи, возможно обусловлена токсинами, выделяемыми личинками овода.

    Гистологическое исследование обнаруживают разволокнение рогового слоя в зоне хода личинки, незначительный акантоз. Эпителиальные клетки вокруг личиночного хода и сосочки дермы отечны, сосуды расширены. Выражен воспалительный инфильтрат из полиморфно-ядерных лейкоцитов и эозинофилов[8].

    Лечение

    Лечение заключается в механическом удалении личинок пинцетом после орошения пораженных участков 10% р-ром хлороформа в растительном масле. При вторичной инфекции и некрозе необходимо оперативное вмешательство. Им также преграждают доступ к воздуху. Рана должна быть продезинфицирована.

    См. также

    • Энтомозы.

    dvc.academic.ru


Leave a Comment

Adblock
detector