Глазной токсокароз симптомы

Поражение органа зрения личинками гельминта токсокара вызывает глазной токсокароз, который часто можно наблюдать визуально, в зависимости от места дислокации паразита в глазном яблоке. Примечательно, что попасть непосредственно в человеческий организм личинки таких патогенных микроорганизмов не стремятся, обычно заражение происходит исключительно по неосторожности. Носителями такого недуга являются животные семейства псовых. Тем не менее, несмотря на низкую распространенность такой формы, лечение ее обязательно.

Причины и симптомы

Глазной токсокароз

Источниками заражения токсокарозом, независимо от места его локализации, являются животные. Кроме того, этому может поспособствовать несоблюдение мер гигиены, в частности несвоевременное мытье рук и протирание глаз грязными пальцами.

[bold]Пути заражения следующие:[/bold]


  1. Постоянный контакт с шерстью животных, которые содержат в себе яйца данных гельминтов.
  2. Употребление в пищу сырой воды, а также продуктов, непрошедших термическую обработку.
  3. Частая работа с землей, к примеру, в саду или на огороде.
  4. Несоблюдение норм личной гигиены, особенно после посещения общественных мест.

Передача личинок от человека к человеку не является возможной, осуществляется миграция только при контакте с животными.

[bold]Также важно вовремя распознать глазной токсокароз, основные симптомы которого следующие:[/bold]

  1. Визуальное определение наличия червя в глазу, особенно если он располагается непосредственно в области белка глаза, где активно растет и развивается.
  2. Косоглазие одного или обоих органов зрения, которое развивается неожиданно и очень стремительно.
  3. Воспаление сосудистой оболочки, которое характеризуется покраснением, характерным для аллергической реакции.
  4. Разрастание клеток орбиты глаза.
  5. Наличие признаков абсцесса, который выступает в результате отторжения органом зрения появившегося непрошеного гостя.
  6. Ухудшение зрения, которое также носит весьма стремительный характер.
  7. Возможность развития лейкокории или катаракты.
  8. Появление гнойников непосредственно на стекловидной оболочке глаза.

Существует множество симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии гельминта в глазах. Тем не  менее, провести точную диагностику и установить токсокароз органов зрения может только специалист после осмотра.

Диагностические меры

Определение токсокароза глаз затруднено, если признаки присутствия червей непосредственно в органе зрения не наблюдаются визуально. Токсокары относятся к типам паразитов, которые ни в каком виде не проявляются в кале. Подтвердить наличие в организме именно такого паразита может только такой метод диагностики, как биопсия печени.

[bold]Обычно прием врача на предмет определения токсокароза включает в себя следующие этапы:[/bold]

  1. Сбор анамнеза. В этом случае врач проводит опрос больного, чтобы выявить наличие в его семьей животных, а также определить примерное окружение.
  2. Первичная визуализация, которая включает в себя сбор всех возможных симптомов, указывающих на заражение организма.
  3. Забор биоматериала для исследования. Включает в себя анализ крови и биопсию печени, при острой необходимости.
  4. Визуальный офтальмологический осмотр, позволяющий определить наличие паразитов непосредственно в органах зрения.

Лечебные процедуры

ВермоксТерапия токсокароза мало чем отличается от лечения инвазии другими видами глистов.
мые распространенные антипаразитарные препараты – Вермокс, Гельминтокс и Альбендазол. Врач определяет правильную схему приема данных препаратов, в зависимости от состояния пациента, степени инвазии, а также от веса. Конкретный тип лекарства определяется врачом, в зависимости от результатов анализа на наличие антител в крови.

Однако в лечение токсокароза, независимо от места расположения гельминтов, существует определенная особенность. Терапия является действенной только для тех личинок, которые имеют капсульное расположение. Для мигрирующих особей воздействие при помощи медикаментозных препаратов не является эффективной.

[attention type=yellow]В случае миграции токсокаров назначаются препараты из группы кортикостероидов. Примером таких препаратов могут послужить Пренацид или Максидекс.[/attention]

Формы препаратов зависят от степени инвазии, допустим, если присутствует начальная стадия заражения, а также незначительное поражение сетчатки глаза, то можно применять кортикостероиды в виде капель или мазей, которые следует закладывать за веко. Если присутствует сильная инвазия токсокарами, то данные препараты употребляются в виде курса уколов.

Недуг у детей


Ребенок, собакаЧасто данное заболевание диагностируется в раннем детском возрасте, причем заражение обычно происходит из-за общения с животными и несоблюдения мер личной гигиены. Детский глазной токсокароз диагностируется разными вариантами, чаще всего ребенок жалуется на ухудшение зрения, а также на то, что в глазу что-то мешает. Визуальные признаки заключаются в резком косоглазии, а также в помутнении зрачка.

Главная трудность детского токсокароза заключается в том, что он часто протекает совершенно бессимптомно. Максимум, на что может жаловаться ребенок – на покраснение органов зрения. Тем не менее, увидеть токсокары в глазах у ребенка можно практически всегда, особенно если заражение находится не на начальной стадии.

Терапия детского варианта поражения глаз гельминтами осуществляется по аналогичной форме, что и у взрослых. В зависимости от типа личинок назначают антипаразитарные средства, а также кортикостероиды.

Заниматься самолечением в данном случае не стоит, поскольку все медицинские средства отличаются повышенной токсичностью. Некоторые из них и вовсе противопоказаны детям.

Важно обеспечить правильный восстановительный курс для ребенка после проведения антигельминтной терапии. Он включает в себя прием витаминов и сорбентов, первые укрепят иммунную систему организма, а вторые выведут из него все токсичные компоненты, появившиеся в результате жизнедеятельности гельминтов.


[attention type=yellow]Лечение глазного токсокароза зачастую затруднено его диагностированием. Тем не менее, бездействие при глистной инвазии такого типа грозит потерей зрения.[/attention]

parazitolog.com

Токсокароз: общая информация

Токсокароз: общая информацияВпервые возбудитель токсокароза был открыт еще в 1782 году. Патогенные микроорганизмы токсокары принадлежат к роду гельминтов, которых в общей сложности насчитывает несколько сотен видов. Наиболее подвержены инфицированию собаки и кошки. В кишечнике животных из яиц образуются личинки, которые затем проникают в сосуды и распространяются по всему организму.

Постепенно личинки перемещаются в бронхолегочную систему, что проявляется формированием у зараженного животного естественного кашлевого рефлекса. При этом часть паразитов оказывается в окружающей среде, остальные личинки проникают в кишечник по пищеводу. Именно там происходит их трансформация в половозрелые особи, способные откладывать яйца. Так, всего в грамме кала зараженной собаки или кошки может насчитываться несколько тысяч яиц, которые в дальнейшем проходят стадии созревания в почве и становятся опасными для человека. Наибольший всплеск заболеваемости фиксируется в осенне-летний сезон.


Helminth_16

В человеческом организме токсокары паразитируют исключительно в личиночной форме. Личинки появляются из яиц, которые заглатываются вместе с загрязненными продуктами питания, водой и т.д. C кровью они разносятся по всем органам, попадая в первую очередь в печень и сердечную мышцу, а также зрительную систему, мозг, скелетные мышцы.

Причины токсокароза

Основным источником инфекции для человека становятся домашние питомцы и уличные животные, преимущественно собаки, реже – кошки. Сам человек с токсокарозом не является опасным для окружающих. Болезнь передается фекально-оральным путем при заглатывании яиц паразитов.

Обратите внимание! Во избежание заражения токсокарозом необходимо регулярно мыть руки с мылом, особенно – после общения с представителями животного мира. Также крайне важно не употреблять в пищу немытые ягоды, овощи, зелень и другие загрязненные продукты питания.

Принимая во внимание основные причины токсокароза, можно выделить группы риска. К ним относятся:

  • дети младшего возраста, постоянно играющие с землей или песком, а также контактирующие с собаками и кошками;
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с частыми контактами с животными или почвой (ветеринарные врачи, работники собачьих приютов и питомников, строители и т.д.);
  • садоводы и дачники;
  • заводчики собак.

Как показывает практика, основным фактором, приводящим к заражению, является элементарное несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Также известны единичные случаи, когда яйца гельминтов передавались от зараженной матери к плоду при беременности, а также при поглощении мяса больного животного.

В человеческом организме токсокары могут обитать в течение нескольких лет. Активации паразитов способствует подавление иммунитета, возникающее, к примеру, под воздействием стресса, при переохлаждении, острых заболеваниях и т.д. При отсутствии благоприятных условий для жизнедеятельности гельминтов, они со временем сами погибают.

Формы и симптомы токсокароза

Формы и симптомы токсокароза

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:


  • инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
  • печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
  • бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
  • аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
  • увеличение лимфоузлов;
  • абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
  • болезненность мышц;
  • системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
  • при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Важно! Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.


Токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека

Признаки токсокароза у детей

В большинстве случаев паразитами заражаются дети младшей возрастной группы, при этом болезнь у них может протекать в острой и скрытой форме. В последнем случае никаких видимых признаков заметить нельзя, а диагностика возможна только по результатам лабораторных анализов.

Острый токсокароз у ребенка имеет те же симптомы, что и прочие глистные инвазии. Для него характерны:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния ребенка, слабость, беспокойный сон;
  • длительно протекающие аллергические реакции, плохо поддающиеся лечению. Если у ребенка уже есть какое-либо аллергическое заболевание, при внедрении глистов его течение усугубляется, но возможно и развитие новых заболеваний;
  • увеличение одной или всех групп лимфоузлов;
  • при локализации личинок в легких могут наблюдаться проявления пневмонии и бронхита с лающим кашлем, иногда заканчивающимся рвотой.

Анализы при токсокарозе

Рекомендуем прочитать:   Диагностика гельминтозов

Диагностика токсокароза обычно осложнена отсутствием специфических симптомов. В ходе обследования врач проводит анализ жалоб пациента и его анамнеза, также оценивает объективные данные, полученные при визуальном осмотре больного, пальпации, перкуссии и аускультации, а также данные лабораторных и инструментальных исследований.

Анализы при токсокарозе

Лабораторная диагностика рассматриваемой формы гельминтоза включает:

  • иммунологическое серологическое исследование (ИФА, РСК), позволяющее выявить в сыворотке крови антитела и антигены возбудителя;
  • общее исследование крови, в котором при токсокарозе отмечается эозинофилия, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, сниженный уровень гемоглобина. Стоит отметить, что латентная и глазная форма болезни часто не сопровождается повышением уровня эозинофилов;
  • биохимическое исследование крови, в котором определяется повышенный уровень ферментов печени, иммуноглобулинов и билирубина.

К методам инструментальной диагностики относятся:

  • рентгенография грудной клетки – на снимках при рассматриваемом недуге возможно выявление узловатых утолщений;
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее обнаружить гипоэхогенные очаги в печени;
  • компьютерная томография;
  • осмотр глазного дна и проверка остроты зрения.

Сегодня в диагностике глистной инвазии также применяется специальная балльная таблица, которая была разработана еще несколько десятков лет назад.

Лечение токсокароза

Лечение токсокарозаПри лечении токсакароза показаны противогельминтные лекарственные средства и десенсибилизирующие препараты. Курс приема и дозировка назначается врачом после подтверждения диагноза.

Медикаментозные средства из группы противогельминтных препаратов оказывают губительное воздействие на паразитов, проникая в их оболочку и вызывая паралич мышц. Парализованный гельминт не имеет возможности удерживать собственное тело в просвете кишечника и выпадает из него. Выведение глистов из организма происходит вместе с каловыми массами. Другое действие таких препаратов обусловлено их разрушительным влиянием на пищеварительную систему личинок токсокар, что также приводит к их гибели.

Антигельминтная терапия на усмотрение лечащего врача может быть дополнена глюкокортикостероидами с выраженным противовоспалительным  действием. При необходимости пациентам выписываются антигистаминные препараты.

В зависимости от того, на какую систему или внутренний орган распространился патологический процесс, пациенту может потребоваться консультации врача-офтальмолога, невропатолога, инфекциониста и иных узких специалистов.

id788-2Терапия глазного токсокароза проводится с помощью субконъюнктивальных инъекций стероидными препаратами с противовоспалительным эффектом. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Организм человека не способен самостоятельно справиться с личинками токсокар, так как поверхность их тел имеет особую защитную смазку, благодаря чему иммунная система не воспринимает их в качестве чужеродных тел. Таким образом, лечение токсокароза – острая необходимость, без которой невозможно исцеление.

Эффективность проводимой терапии можно оценить, если у пациента наблюдается уменьшение симптомов патологии, нормализуется общее самочувствие, улучшаются показатели общего клинического анализа крови.

Рекомендуемые профилактические меры

Профилактика токсокароза – одна из первоочередных задач органов здравоохранения, организаций по борьбе с заболеваниями животных, жилищных и санитарно-эпидемиологических служб.

Предупредить заражение гельминтозом помогут следующие меры:

  • неукоснительное соблюдение гигиенических норм и правил, в частности, мытье рук с мылом после любого контакта с землей или животными;
  • проведение плановых регулярных обследований домашних животных и их лечение при обнаружении глистных инвазий;
  • принятие городскими службами мер, способствующих уменьшению количества бездомных животных на улицах, а также оборудование специализированных площадок для выгула собак;
  • регулярная замена песка в песочницах на детских площадках;
  • защита общественных парков от выгула в них собак;
  • неупотребление некипяченой воды из открытых водоемов, немытых овощей и фруктов;
  • употребление мяса только после термической обработки;
  • проведение борьбы с насекомыми – потенциальными переносчиками яйцеглистов;
  • просветительная деятельность в дошкольных учреждениях и школах;
  • своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых же признаков глистной инвазии, проведение грамотного лечения;
  • регулярное наблюдение лиц, входящих в группу риска заражения токсокарозом.

Стоит ещё раз подчеркнуть, что наиболее всего заболеванию подвержены маленькие дети, у которых еще не сформировались должные навыки личной гигиены, работники ветеринарных служб и питомников для животных, работники садоводческих хозяйств, а  также люди с психическими отклонениями. Именно им должно быть уделено особое внимание в рамках профилактики токсокароза.

Более подробную информацию о симптомах и лечении токсокароза вы получите, посмотрев данный видео-обзор: 

Чумаченко Ольга, педиатр

16,512 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Что такое глазной токсокароз

    Глазной токсокароз – паразитарное заболевание, возбудителями которого являются токсокары. Болезнетворный процесс поражает кристаллик, сетчатку глаза и сосудистую оболочку органов зрения. Болезнь в большей части случаев диагностируют у детей, возраст находится в пределах от 7 до 14 лет. Причинами заражения может быть контакт пациента с почвой, в которой находились яйца паразита, больными животными или песком.

    Глазной токсокароз у людей

    Как можно заразиться токсокарозом

    Токсокары, являющиеся возбудителями данного заболевания, чаще всего паразитируют, выбирая в качестве хозяев домашних животных, особенно кошек и собак. Яйца паразитов могут попасть к животному посредством почвы, молока при вскармливании потомства или же через плаценту во время беременности животного.

    Человек может стать переносчиком яиц токсокары в нескольких случаях, а именно:

    Случаи развития токсокароза фиксируются в течение всего года, однако пик заражения паразитами приходится на летнее и осеннее время, то есть, в период активного контакта с земельными ресурсами и благоприятных условий для развитий токсокары.

    Способы заражения токсокорозом

    Что делать в случае заражения

    Обнаружив у себя симптомы, предположительно указывающие на развитие токсокароза, стоит обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы была проведена тщательная, высококачественная диагностика. Это связано с тем, что клиническая картина проявлений может быть знаком развития других заболеваний. Обнаружение личинок токсокары в организме – задача непростая, поэтому любое проявление самолечения может быть чревато своими последствиями, поэтому оказание медицинской помощи для постановки диагноза и назначения лечения является единственной правильной необходимостью.

    Общая клиническая картина заболевания, формы и стадии развития

    Токсокароз отличается тем, что этот болезнетворный процесс протекает в течение длительного промежутка времени достаточно тяжело. Периодически могут наблюдать рецидивы заболевания, связанные с процессом миграции паразитов. Длительность может составлять несколько месяцев и затягиваться до нескольких лет.

    На текущий момент времени специалисты выделяют следующие формы данного заболевания:

    Каждая из указанных форм отличается своей картиной клинического проявления, группами риска и группами лиц, у которых та или иная форма диагностируется чаще остальных.

    Симптоматическая картина также может отличаться в зависимости от того, какова концентрация паразита в каждом органе пациента, насколько сильно развито заболевание и какова степень сопротивляемости организма пациента.

    Источники инфицирования человека токсоплазмой

    Симптоматическая картина токсокароза

    Как уже было сказано, симптомы токсокароза зависят от того, где расположены паразиты, и какая именно форма развивается у больного человека.

    Кожная форма заболевания отличается симптомами, в которые входят появление покраснений, ощущение зуда, отечные процессы, появление крапивницы, иногда наблюдается экзема.

    Висцеральный токсокароз выделяется следующей картиной проявлений:

    Глазной токсокароз проявляется следующим образом:

    Данная форма заболевания возникает тогда, когда в организме пациента находится небольшая популяция паразитов. Протекание болезнетворного процесса достаточно долго происходит бессимптомно. Клинические проявления начинаются только тогда, когда болезнь совершает переход к активной стадии развития. В большей части случаев вредоносному влиянию болезни подвержен только один глаз пациента. Однако поражения зрительного нерва могут привести к тому, что пациент полностью потеряет зрение.

    Другие формы оказывают свое влияние на организм человека. Некоторые формы болезни отличаются тем, что могут привести к опасному для жизни состоянию. Подобные случаи могут возникнуть в том случае, когда паразиты поразили миокард больного.

    Симптомы токсокароза глаз

    Диагностические меры

    В связи с тем, что токсокары не обитают в кишечнике человека, то их невозможно выявить посредством исследования каловых масс пациента. На текущий момент времени наиболее эффективной мерой диагностики является биопсия печени пациента. Этот метод дает возможность подтвердить тот факт, что в организме присутствуют личинки токсокары.

    Также специалисты в области медицины могут применять следующие меры и средства диагностики для постановки диагноза:

    Распространенной диагностической мерой на текущий момент времени является осуществление анализа крови. Данный анализ помогает специалистам определить наличие в крови пациента антител, который вырабатываются для борьбы с болезнью. Точность этого средства диагностики составляет не менее 95%.

    Диагностика токсокароза глаз

    Проведение лечения

    Когда у человека глазной токсокароз, появились симптомы, а диагностика подтвердила развитие данного заболевания, медиками назначается соответствующее лечение. Современная терапия токсокароза, поражающего зрительные органы, подразумевает под собой применение медикаментов, используемых при других видах гельминтоза, а именно:

    Однако терапия токсокароза является процессом более сложным, чем другие формы глистной инвазии. Это связано с тем, что препараты противогельминтной группы оказывают свое воздействие на личинки, называемые инкапсулированными. Мигрирующие личинки паразитов не попадают под воздействие данной группы медикаментозных препаратов. В этом случае целесообразным является использование кортикостероидов, а именно:

    Начальные стадии болезнетворного поражения, сопровождающиеся незначительным уровнем повреждений сетчатки, могут быть устранены с помощью применения мазей и капель.

    Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда заболевание может привести к потере зрения пациента.

    Лечение токсокароза

    Токсокароз у детей

    Данная болезнь диагностируется у детей, которые находятся в младшем дошкольном и школьном возрасте. Подобная статистика зависит от того, что дети в таком возрасте не информированы обо всех тех опасностях, которые могут их ожидать во время игр с животными, песком и землей. Родители должны осуществлять контроль над тем, чтобы дети не осуществляли контакт с бездомными животными, которые могут быть заражены паразитами, соблюдали правила личной гигиены и избегали контакта рук со ртом после игр, связанных с контактом с почвой.

    ivsparazit.ru

    Лечение глазного токсокароза у взрослых

    Лечение глазного токсокарозаВ терапевтических мероприятиях, направленных на уничтожение личинок этих гельминтов, поселившихся в органе зрения, применяют ту же самую группу противонематодных лекарств, что и при других формах этой инвазии. Основное место занимают Дитразин (Диэтилкарбамазин), Минтезол (Тиабендазол) и Вермокс (Мебендазол). Проблема полного излечения с их помощью от токсокар в глазах заключается в том, что они уничтожают только инкапсулированные личинки, не нанося никакого ущерба мигрирующим. Кроме этого все эти лекарственные средства достаточно токсичны, поэтому длительное лечение ними должно проводиться только под наблюдением специалиста. Требуется во время терапии данной напасти и терапевтическое содействие офтальмолога. Оно заключается в следующем:

    • Важное место при избавлении от глазной формы токсокароза отводится кортикостероидам. Они дают поразительные результаты и полностью снимают воспаление органа зрения, спровоцированное жизнедеятельностью находящихся в нём личинок паразитов;
    • При лёгкой форме патологии хорошо себя зарекомендовали применяемые одновременно с противонематодозными средствами глазные капли и мази;
    • В тяжёлых же случаях этой формы токсокароза у взрослых специалисты назначают субтеноновые и подконъюнктивальные инъекции;
    • Применяется специалистами при терапии глазного токсокароза и витрэктомия, которая позволяет предупредить большинство серьезные осложнений и спасти глаз;
    • В некоторых случаях, когда речь идёт об спровоцированном паразитами отслоении сетчатки, врачи отдают предпочтение проведению оперативного вмешательства. Хотя хирургическая операция и может вызвать побочные реакции и ослабление зрения, они предпочтительнее, чем полная слепота, возникающая в результате прогрессирующего течения глазного токсокароза.

    zhkt.guru

    Способы попадания в организм

    Глазной токсокароз

    Больше всего случаев заражения токсокарозом регистрируется в осенне-летний сезон. Главными способами инфицирования паразитами могут быть:

    • контакты с домашними любимцами;
    • потребление некипяченой воды;
    • прием в пищу полусырого мяса, грязных овощей и фруктов.

    Шансы попадания паразитов в организм увеличиваются у детей дошкольного возраста, огородников, охотников, сотрудников ветеринарной клиники и продавцов продовольствия.

    Потенциальными переносчиками яиц токсокар также являются тараканы. Поэтому в зону риска попадают люди, живущие в общежитиях.

    После длительной миграции токсокара может поселиться в глазу. Зачастую в глазном яблоке обнаруживают малое количество гельминтов. Глазная форма токсокароза характерна для пациентов старшей возрастной категории.

    Симптомы глазной формы

    Попадая в человеческий организм, токсокары могут длительный период не давать о себе знать. В основном происходит поражение только одного глаза. Со временем симптомы глазного токсокароза становятся ярко выраженными:

    • резкое понижение остроты зрения;
    • сильная боль в глазах;
    • чувство распирания глазных яблок;
    • помутнение «картинки»;
    • появление темных «мушек»;
    • отечность и покраснение век;
    • выпирание глаза из орбиты;
    • гиперемия конъюнктивы;
    • косоглазие.

    Иногда может наблюдаться выделение гноя из глаз, повышение температуры до 39⁰С, зуд, высыпания и экзема при токсокарозе глаз.

    Снижается ли зрение при токсокарозе?

    Снижение зрения

    Безусловно, острота зрения может ухудшиться. Она снижается резко, что связано с активной жизнедеятельностью паразитов на слизистой оболочке глазного яблока. Постепенно разрушая тканевую структуру органа, токсокары могут привести к его необратимой дисфункции.

    Какие заболевания вызывает

    Глазные проявления токсокароза условно делятся на два вида – внутриглазную мигрирующую личинку, которая развивается в детском возрасте, и глазную форму, которая встречается у старших пациентов.

    Во время миграции личинок развивается токсокароз и иридоциклит. Под иридоциклитом подразумевается воспаление радужной оболочки либо циллиарного тела зрительного органа.

    В свою очередь глазной токсокароз включает в себя три разных формы заболевания:

    • хронический эндофтальмит;
    • гранулему заднего полюса;
    • периферическую гранулему.

    Эндофтальмит хронический

    Токсокароз глаз возникает преимущественно в возрасте от 2 до 9 лет. Для него свойственен воспалительный процесс. Глазная сетчатка покрывается серовато-белой жидкостью (экссудатом), которая напоминает «снежные хлопья».

    В редких случаях возможно развитие папиллита (неврита зрительного нерва), переднего увеита (воспаления сосудистой оболочки), абсцесса стекловидного тела и ретинальных тракций. Прогрессирование патологии приводит к появлению косоглазия, лейкокории (белого зрачка) и даже к полной утрате зрения.

    Неэффективная терапия заболевания в детском возрасте влечет за собой патологические изменения зрительного органа – катаракту, тракционное отслоение сетчатки и гипотонию.

    Стоит отметить, что при тракционной отслойке сетчатки требуется витреальная хирургия. Однако в большинстве случаев прогноз неутешительный: приходится полностью удалять глазное яблоко.

    Гранулема заднего полюса глаза

    Хронический эндофтальмит

    В данном случае глазной токсокароз проявляется в возрасте от 6 до 14 лет. Он характеризуется ухудшением зрения на один глаз. Увеит на этом этапе развития недуга не возникает.

    Симптомы токсокароза глаз связаны с формированием бело-желтой гранулемы – новообразования достаточно плотной консистенции. Как правило, не наблюдается поражения зрительного нерва.

    Несвоевременное лечение гранулемы заднего полюса глаза может привести к таким последствиям:

    • изменению сосудистой структуры глаза;
    • формированию складок сетчатки;
    • отслойке глазной сетчатки;
    • экссудации вокруг гранулемы;
    • субрегиональной гемморагии.

    Гранулема периферическая

    Для заболевания характерно резкое ухудшение зрения по причине изменения в макулярной области либо отслойки сетчатки. Периферическая гранулема диагностируется у подростков и взрослых. Клиническая картина патологии проявляется следующим образом:

    • увеит отсутствует;
    • выпрямление кровеносных сосудов;
    • «тянущийся» диск при уплотнении;
    • четкое определение гранулемы.

    Иногда возникает осложнение – гетеротопия макулы, как следствие отслойки сетчатки либо ложного косоглазия.

    Как проходит диагностика

    Иммуноферментный анализ крови

    Диагностика должна включать несколько исследований, так как выявить глазной токсокароз на первых порах достаточно сложно: заболевание возникает редко и вначале проходит практически бессимптомно.

    Сперва происходит сбор анамнеза: доктор выслушивает жалобы пациента, а также выясняет, кем он работает, имеет ли животных и какой способ жизни ведет. Такая информация может быть полезной при подозрении на токсокароз.

    Завершив опрос, врач визуально осматривает глаза больного при помощи специальных приборов. Затем специалист направляет на сдачу анализов:

    • Общий анализ крови. Результаты исследования помогают установить наличие либо отсутствие гельминтов, а также тяжесть заболевания. Об этом свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ.
    • Иммуноферментный анализ. С точностью до 95% выявляет вид паразитов, однако его проводят несколько раз. Суть исследования заключается в определении антител к антигенам токсокар.

    При подозрении на глазной токсокароз врач может дополнительно назначить офтальмологические исследования.

    Схема эффективного лечения

    Протокол лечения глазного токсокароза включает в себя следующие меры:

    • Применение субконъюнктивальных инъекций. Для этого используется Депомедрол – стероидный препарат, позволяющий устранить личинку токсокары и убрать воспалительный процесс.
    • Назначение противогельминтных средств. В зависимости от возраста и особенностей протекания болезни врач прописывает Минтезол, Вермокс, Дитразин, Вормил и т.д. Дозировка лекарства рассчитывается с учетом массы тела пациента.
    • Назначение кортикостероидов. В отличие от вышеупомянутых средств, данные лекарства воздействуют на мигрирующих личинок. Наиболее действенными являются Пренацид и Максидекс, часто используемые в виде мазей и капель. В более запущенных случаях применяют подконъюнктивальные инъекции.

    К менее распространенным методам терапии глазного токсокароза можно отнести фото- и лазерокоагуляцию. Суть процедуры заключается в разрушении гранулемы, в которой находятся паразиты.

    Глазной токсокароз у детей

    Передача токсокар от собаки к ребенку

    Дети чаще, чем взрослые, заражаются глистными инвазиями, в т.ч. токсокарозом. Поэтому перед родителями появляется важная задача – объяснить ребенку правила личной гигиены.

    В детском возрасте гельминтоз может проходить в скрытой форме. Однако со временем жалобы ребенка могут быть связаны с:

    • болевыми ощущениями в глазу;
    • ухудшением остроты зрения;
    • покраснением глаз;
    • увеличением слезоотделения;
    • выделением гноя.

    Схема лечения глазной формы токсокароза у детей почти ничем не отличается. Врач также назначает антигельминтные препараты и кортикостероиды. Выводят токсокар из организма малышей такие средства, как Вермокс и Немозол. Дозировка рассчитывается с учетом веса ребенка и тяжести недуга.

    Дополнительно специалист прописывает сорбенты и витаминно-минеральные комплексы для восстановления защитных сил организма.

    Профилактические меры

    Лечение токсокароза глаз может быть неэффективным, если пациент не будет соблюдать меры профилактики:

    • Мыть руки после работы с грунтом, контактом с животными, посещения уборной и перед приемом пищи.
    • Кипятить питьевую воду, обдавать кипятком фрукты и овощи, хорошо проваривать и прожаривать мясо.
    • Приучить ребенка мыть руки после игры на детской площадке и с домашними любимцами, следить за чистотой его одежды.
    • Регулярно каждые 3 месяца проводить дегельминтизацию домашних животных.

    Со стороны местных властей и государства нужно предпринимать такие меры:

    • Борьба коммунальных и социальных служб с бездомными животными.
    • Запрет на выгул собак в скверах и парках. Отведение для них специальных площадок.
    • Строгий контроль дезинфекции песочниц на территории детских учреждений.
    • Санитарная пропаганда взрослой и детской аудитории.

    Фото

    Ниже представлены фотографии проявлений глазного токсокароза. Слабонервным, впечатлительным и беременным женщинам советуем перейти к просмотру видео ниже.

    oparazite.ru

    Причины глазного токсокароза

    Причины глазного токсокароза

    Причины глазного токсокароза кроются в попадании личинки червя в тело человека и в ее дальнейшей миграции до органа зрения. Заражение токсокарами происходит фекально-оральным путем.

    Возможные источники инвазии:

    • Почва, содержащая яйца гельминтов. Она может быть занесена в ЖКТ человека при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу некачественно обработанных ягод, овощей фруктов.

    • При некоторых психологических заболеваниях, например, когда люди употребляют землю в пищу.

    • Переносчиками яиц токсокары являются собаки, в том числе, щенки. Кроме того, что яйца могут содержаться в их фекалиях, они часто крепятся к их шерсти. Поэтому контакт с животными может быть опасен, особенно если после него тщательно не вымыть руки с мылом.

    • Переносчиками яиц токсокары являются тараканы. Они поедают их, после чего обсеменяют жизнеспособными яйцами пищу человека.

    В группе риска по заражению глазным токсокарозом находятся ветеринары, работники приемников для животных, дети в возрасте от 3 до 5 лет, охотники, дачники, садоводы и иные земледельцы.

    В организме собаки токсокара проходит миграцию по схеме: ЖКТ>воротная вена>печень>правое предсердие>легкие>трахея>гортань>пищевод>желудок>кишечник, где в конечном итоге токсокара превращается в половозрелую особь. В организме человека нет условий для того, чтобы червь мог завершить свой жизненный цикл. Поэтому токсокара мигрирует в теле человека до тех пор, пока не остановится в том или ином органе под влиянием иммунной системы, которая не даст ей продвигаться далее. После этого, личинка червя создает вокруг себя плотную капсулу и становится на длительное время неактивной. Однако в том органе, где она остановилась, начинается хроническое воспаление. В данном случае речь идет о глазах.

    Симптомы глазного токсокароза

    Симптомы глазного токсокароза

    Симптомы глазного токсокароза у человека могут быть следующие:

    • Резкое ухудшение зрения, вплоть до его частичной или полной потери. Страдает в подавляющем большинстве случаев только один глаз.

    • Выпирание глазного яблока из орбиты.

    • Сильная гиперемия конъюнктивы.

    • Покраснение век, их отек.

    • Сильные боли в глазах распирающего характера.

    • Косоглазие.

    • Помутнение зрения.

    При поражении органа зрения личинками червя у человека обнаруживаются гранулемы в заднем отделе глаза, уевит хронического течения, эндофтальмит, кератит, неврит зрительного нерва, мигрирующие личинки в стекловидном теле.

    В детском возрасте глазной токсокароз проявляется преимущественно в косоглазии, при движении личинки у больного возникает мигрирующая скотома.

    Лечение глазного токсокароза

    Лечение глазного токсокароза

    Лечение глазного токсокароза и у детей, и у взрослых сводится к назначению субконъюнктивальных инъекций стероидным препаратом Депомедрол. Этот глюкокортикостероидный препарат позволяет снять воспаление с глазного яблока и ликвидировать личинку червя. Однако основу лечения чаще всего составляет хирургическая операция. При отслоении сетчатки показана лазерная коррекция.

    Впервые от глазного токсокароза успешно вылечили 13-летнюю девочку еще в 1968 году. Ей субконъюктивально вводились инъекции Депомедрола. Однако, в ряде случаев эффект от этого препарата отсутствует. Поэтому врачи рекомендуют реализовывать для лечения глазного токсокароза ту же схему, что и для избавления от висцеральной паразитарной инвазии. То есть, пациентам назначают стандартную антигельминтную схему, состоящую из комбинированной терапии.

    Для избавления больного от токсокароза назначают Минтезол (Тиабендазол), Вермокс (Мебендазол) и Дитразин (Диэтилкарбамазин). Доза рассчитывается в зависимости от массы тела человека.

    Также имеются сведения об успешном избавлении пациентов от глазного токсокароза с помощью фото- и лазерокоагуляции. Эти процедуры позволяют разрушать токсокарные гранулемы (оболочки, в которых находятся личинки червей).

    Что касается прогноза на восстановление, то он зависит от тяжести нарушений, вызванных личинкой паразита и от давности инвазии.

    www.ayzdorov.ru

    • Хронический эндофтальмит
    • Гранулема заднего полюса глаза
    • Периферическая гранулема
    • Диагностика
    • Лечение

    ТоксокарозТоксокароз — это заболевание, вызванное паразитированием Toxocara canis в желудочно-кишечном тракте собак. В организм человека яйца паразита попадают фекально-оральным путем. 

    Желудочно-кишечный тракт является входными воротами для токсокар. Личинки освобождаются от оболочек яиц в тонкой кишке, проникают сквозь слизистую оболочку в кровеносные сосуды и кровотоком разносятся по органам и тканям организма. Печень с легкими поражаются в первую очередь, потом глаза, головной мозг и скелетные мышцы. Миграция личинок сопровождается повреждением тканей и, как следствие, воспалениями, геморрагическими и некротическими изменениями. На какое-то время попавшие в органы и ткани личинки впадают в «дремлющее» состояние, затем под воздействием каких-либо факторов снова активизируются, и миграция их продолжается. Часть личинок инкапсулируется, а затем разрушается. В организме человека личинки токсокар способны оставаться живыми до десяти лет. Воздействие на макроорганизм продуктов жизнедеятельности и распада токсокар занимает ведущее место в развитии аллергических реакций.

    Клинически поражение человека может быть в 2 формах:

    • внутриглазная мигрирующая личинка, 
      • хронической, напоминающей эндофтальмит, — протекает с наличием воспаления, реже — с развитием переднего увеита, папиллита, локализованного абсцесса стекловидного тела и ретинальными тракциями.
      • гранулемы заднего полюса,
      • периферическая гранулема.
    •  глазной токсокароз

      • увеитом;
      • хронический эндофтальмит
      • невритом зрительного нерва;
      • кератит
      • гранулемы
      • парс-планит
      • наличием в стекловидном теле мигрирующих личинок;
      • абсцесс

    В отличие от внутриглазной мигрирующей личинки, представляющей собой системное инфекционное заболевание и часто встречающееся в возрасте 2 лет, глазная форма токсокароза встречается у здоровых детей.

    Хронический эндофтальмит

    Проявляется в возрасте 2-9 лет и протекает с появлением лейкокории, косоглазия или потерей зрения на один глаз.

    Признаки: передний увеит и витреит, периферия сетчатки и pars plana покрыты плотным серовато-белым экссудатом в виде «снежных хлопьев».

    Осложнения: развитие тракционной отслойки сетчатки, гипотонии и катаракты.

    Лечение стероидами в виде парабульбарных инъекций является эффективным. Витреальную хирургию выполняют при тракционной отслойке сетчатки, но прогноз по зрению неблагоприятный; нередко процесс заканчивается энуклеацией.

    Гранулема заднего полюса глаза

    Проявляется часто в возрасте 6-14 лет снижением зрения на один глаз.

    Признаки: увеит отсутствует. Образование круглой гранулемы желто-белого цвета, плотной консистенции в диаметре 1-2 диска в макулярной области. Зрительный нерв поражается редко.

    Осложнения: образование складок сетчатки, сосудистые изменения, экссудация вокруг гранулемы, субретинальные геморрагии и отслойка сетчатки, при которой показано проведение витреальной хирургии.

    Периферическая гранулема

    Проявляется обычно в подростковом возрасте и у взрослых, протекает со снижением зрения из-за изменения макулярной области или отслойки сетчатки. При неосложненных формах гранулема может остаться невыявленной.

    Признаки: увеит отсутствует. Полусферическая гранулема белого цвета определяется ближе к экватору в любом из квадрантов глазного дна. Витреальный тяж простирается от места поражения до заднего полюса глаза; при уплотнении может развиться картина «тянущегося» диска и выпрямление кровеносных сосудов.

    Осложнения: гетеротопия макулы (ложная макула) из-за развития ложного косоглазия и отслойки сетчатки, подлежащей витреальной хирургии.

    Диагностика

    При постановке диагноза учитываются эпидемиологические данные – загрязнение рук почвой, особенно у детей, характер профессии (ветеринары, работники коммунального хозяйства, полеводы и садоводы). Важное значение имеют клинические проявления болезни – наличие абдоминального и легочного синдромов, поражение глаз (как правило, одного). Относительную диагностическую ценность имеют умеренные лейкоцитоз и эозинофилия. Наиболее чувствительным и эффективным серологическим методом исследования является определение противотоксокарозных антител с помощью ИФА.

    1. ELISA используют для определения уровня антител к Toxocara catiis в сыворотке крови. При подозрении на глазной токсокароз необходимо определить точный титр ELISA. Но положительные титры анализа не всегда свидетельствуют о наличии токсокароза. Показатели необходимо интерпретировать в сочетании с клиническими данными. Обнаружение положительных титров не исключает вероятность наличия у пациентов ретинобластомы.
    2. Ультрасонография используют для установления диагноза при наличии помутнений и для исключения лейкокории. Псевдокистозные изменения, появляющиеся на периферии стекловидного тела, являются специфическим признаком образования периферической гранулемы.

    Лечение

    Основными антигельминтными препаратами для лечения токсокароза являются альбендазол и мебендазол. Альбендазол назначается внутрь дважды в сутки по 400 миллиграмм на протяжении пяти дней. Мебендазол (вермокс) принимают также внутрь дважды в сутки по 100-200 миллиграмм на протяжении пяти дней.

    В Республике Беларусь предложен способ комбинированного лечения больных токсокарозом, включающий мебендазол, ибупрофен и витаминный комплекс.

    Пациентам старше 15 лет мебендазол назначается трижды в сутки по 100 миллиграмм, ибупрофен также трижды в сутки по 200 миллиграмм; витамины один раз в сутки: С – 100 миллиграмм, Е – 25 миллиграмм, β-каротин – 3 миллиграмма; селен – 10 микрограмм. Препараты принимаются после еды на протяжении 14-28 дней.

    Критериями эффективности терапии являются стихание клинической картины болезни, уровень эозинофилов периферической крови и титра специфических антител становится ниже.

    eyesfor.me


Leave a Comment

Adblock
detector