Филяриатоз это

Филяриоз (филяриатоз) — это общее название отдельной группы гельминтозов, которые имеют схожие клинические проявления и эпидемиологию.

Филяритоз

Возбудителями заболеваний становятся нематоды, паразитирующие вне кишечника. Они относятся к семейству Filarioidea и передаются через укусы кровососущих насекомых.

Особенности филярий


Филярии — это круглые паразиты. Известно более 380 видов этих гельминтов.

Глисты имеют форму нити. Женские особи достигают в длину 10 см, мужские — 4 см. При этом диаметр филярий варьируется всего в пределах 0,5 см. Внешне паразиты похожи на тонкие белые нити, поэтому нередко их называют нитчатками.

Снаружи филярии покрыты кутикулой — плотной тканью с расположенными под ней мышечными волокнами. Именно они помогают паразитам активно двигаться.

Филярии

Органы пищеварения филярий выглядят как прямая трубка. С одного конца она начинается ротовым отверстием с несколькими зубцами, с другого — анальным выходом. Личинки и половозрелые особи питаются белковыми и жировыми веществами, присутствующими в лимфе.

Жизненный цикл

Окончательный хозяин филярии и источник инфекции — человек, реже приматы, собаки и кошки. Именно в их организме паразит достигает половой зрелости, получая способность размножаться.

В теле окончательного хозяина гельминты живут «клубками», то есть скоплением нескольких особей женского и мужского пола. В процессе спаривания самки производят на свет микрофилярии — свои уменьшенные копии. Они в колоссальном количестве находятся в системном кровотоке человека, в основном располагаясь в капиллярной сети.


Жизненный цикл филярий

Именно микрофилярии провоцируют токсико-аллергическую реакцию со стороны иммунной защиты, вызывая подавляющее число клинических проявлений заболевания. На протяжении суток концентрация личинок в крови меняется, что связано со специфичностью их жизнедеятельности. В связи с этим выделяют несколько видов микрофилярий:

  • периодичные — максимальное содержание паразитов в крови диагностируется или в дневные, или в ночные часы. В остальное время личинки «уходят» в «депо» — внутренние органы;
  • субпериодичные — гельминты фиксируются в кровотоке все 24 часа, но в какой-то момент их число резко повышается;
  • непереодичные — на протяжении суток концентрация паразитов остается одинаковой.

В организме насекомого микрофилярии достигают определенной зрелости в течение короткого времени. Когда комар вновь кусает человека, гельминты, словно ожидая этого момента, травмируют хоботок насекомого и выходят наружу, попадая на кожу потенциального окончательного хозяина. Через образовавшуюся в результате укуса ранку, микрофилярии проникают в кровоток и закрепляются в организме. Их цель — превратиться в зрелых особей, для этого им требуется от 6 до 18 месяцев.


Черви, способные к размножению, собственно сами филярии, выбирают ареолом своего паразитирования лимфатическую систему. Кроме того, гельминты выявляются в подкожной жировой клетчатке, сосудах ног, мошонке у мужчин и молочных железах у женщин.

Какие болезни провоцируют?

Существует немало патологий, которые вызывают различные виды филярий. Но наибольшему вниманию подвергаются те паразитарные инфекции, которые типичны для человека и распространены во врачебной практике.

Филярии могут вызвать следующие патологии, указанные в таблице.


Диагноз Характер заболевания
ЛОАОЗ Трансмиссивная паразитарная инфекция. Симптомы: поражение органов зрения вплоть до слепоты, серозных оболочек мозга с признаками менингоэнцефалита и болезней репродуктивной системы.
БРУГИОЗ, ВУХЕРЕРИОЗ Трансмиссивные гельминтозы хронического течения. Клиническая картина: лихорадка, лимфаденит, орхит, абсцессы, слоновость.

Бругиоз

ОНХОЦЕРКОЗ Трансмиссивный гельминтоз хронического течения. Проявления: поражение подкожной жировой клетчатки, дермы и глаз, слоновость и прочие осложнения.
ДИРОФИЛЯРИОЗ Зоонозная паразитарная инфекция, которая характеризуется одновременным наличием в организме сразу нескольких видов филярий. Патология протекает остро, по типу меняющих локализацию отеков на различных частях тела.

Рассмотрим в общих чертах клиническую картину заболеваний, вызываемых этими паразитами, подробнее.

Симптомы

Проявления филяриоза у инфицированного человека полностью зависит от того, какая стадия патологии протекает на данный момент. Всего существует три этапа гельминтоза, отмеченные в таблице.

Стадии Описание
НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ Продолжительность до 6 месяцев после укуса человека инфицированным насекомым.
НОСИТЕЛЬСТВО Длительность от 2 до 7 лет. Возбудители патологии начинают свое развитие до размножения с выделением в кровь микрофилярий. Распространение инфекции в этот момент сведено к минимуму.
СТАДИЯ ЗАКУПОРКИ СОСУДОВ Паразиты в результате роста и размножения создают механическое препятствие току крови и лимфы, вызывая такие осложнения заболевания, как слоновость — патологическое увеличение отдельной части тела человека.

Итак, узнаем, какие симптомы характерны для каждого этапа заболевания.

Первая стадия. Начало развитии патологии, для филяриоза присущи следующие признаки:

  • высыпания на кожных покровах, сопровождаемые болью, отечностью и гиперпигментацией дермы, связанные с аллергической реакцией на токсины, выделяемые филяриями;

Высыпания на кожных покровах

  • гипертермический синдром, обусловленный активацией иммунной системы на внедрение чужеродного агента;
  • увеличение лимфоузлов, не приводящее к появлению в них боли;
  • расстройства со стороны органов дыхания, например, астма или аллергический бронхит;
  • синовит — воспаление в тканях суставов, ограничение в них подвижности;
  • мастит среди женщин;
  • гидроцеле, орхоэпидидимит и фуникулит у мужчин.

Что касается последних симптомов, присущих человеку в зависимости от его пола, то они имеют описанные ниже особенности.

Филярии в общем кровотоке


Так как со временем гельминты негативно влияют на отток жидкости по ходу семенного канатика, у мужчины развивается фуникулит — острое воспаление в мошонке. При отсутствии адекватной медицинской помощи возможно формирование гидроцеле — осложнения, вызванного водянкой яичек. Это связано со стойкими изменениями оттока лимфы в пораженном органе. Если к патологии присоединились придатки мужчины, развивается орхоэпидидимит.

Паразиты мигрируют в органы с лимфо- и кровотоком, вызывая изменения в них. В результате грудь увеличивается в объеме, приобретает некоторую болезненность, доставляет постоянный дискомфорт. Температура в пораженном органе нарастает. Необходима срочная медицинская помощь.

Вторая стадия. Филяриоз сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • воспаление лимфоузлов, связанное с проникновением микрофилярий или зрелых паразитов в их ткани — в этом случае органы разрастаются до 10 см в диаметре, провоцируя такие симптомы, как гипертермия, рвота, слабость;
  • локализация гельминтов под кожей, сопровождаемая эластичных и безболезненных образований, которые иногда протекают по типу фурункулеза и длительно заживающих язв;
  • поражение органов зрения — филярии скапливаются под веком или конъюнктивой, вызывая светобоязнь, слезотечение, помутнение радужки и хрусталика, атрофию зрительного нерва и как следствие — полную слепоту.

Третья стадия. Происходит механическая закупорка сосудов, отводящих кровь и лимфу, на фоне чего у больного развивается слоновость или элефантиаз. Что это такое? У человека, в буквальном смысле, начинает расти любая часть тела, например, нога или рука. Дополнительно меняется внешний вид кожных покровов — они становятся более тонкими, пигментированными, сморщенными, напоминающими старческую внешность.


Элефантиаз

В моче диагностируется наличие лимфы, которая оказывается в выводящей системе из поврежденных филяриями сосудов. В результате цвет выделяемой биологической жидкости становится молочным, реже — красным. Также лимфу содержат и фекалии.

В бронхолегочной системе паразиты провоцируют пневмонию, абсцессы и прочие осложнения, требующие дополнительного срочного лечения.

Диагностика

Выявление филяриатоза основано на осмотре больного и процедурах лабораторного и инструментального характера.

Тест Мазотти (Наиболее популярен). Метод связан с провокацией глистов с помощью внутреннего приема диэтилкарбамазина в количестве 50 мг, на фоне которого происходит мигрирование микрофилярий в кровь из глубоких сосудов. Это позволяет без труда обнаружить гельминтов в образце забранной биологической жидкости через час после употребления препарата.

Тест Мазотти


УЗИ-исследование. Распространено при диагностике филяриоза, оно дает возможность рассмотреть подробно все изменения, возникшие в кожном покрове, чтобы отличить истинную опухоль от данного вида гельминтоза.

Дополнительно проводится пункция из обнаруженного узла. Забранный биологический материал подвергается лабораторному анализированию. Если в нем выявляется наличие эритроцитов и гистиоцитов, то диагноз подтверждается.

Исследование крови. Проводится ниже описанными методами:

  • «Неизмененная капля» — микрофилярии в биоматериале, взятом из пальца, остаются жизнеспособными при добавлении метиленовой синьки под микроскопом;
  • «Микрокапиллярный метод» — кровь подвергается воздействию центрифуги, в ходе чего изучается оставшаяся плазма на присутствие возбудителя заболевания;

Анализ крови

  • «Мембранная фильтрация и осаждение» — для анализа берут венозную кровь, предварительно обработанную формалином для разрушения эритроцитов с дальнейшим высушиванием. Этот метод выявляет микрофилярий вначале заболевания.

Исследование кожи. Проводится с помощью изучения взятого участка тканей дермы в месте отека, зуда и воспаления. Биологический материал располагают на предметном стекле, с добавлением физраствора. После диагностики, ткань помещают в емкость с тем же препаратом на несколько часов и вновь осматривают ее на предмет паразитов, их разновидность и общее число.


Исследование глаз. Офтальмолог применяет для выявления гельминтоза такие методы, как биомикроскопия и подсвечивание специальной лампой. Изучаются любые изменения в конъюнктиве и под кожей века, а также пигментация радужки и состояние хрусталика.

Лечение

Терапия филяриоза проводится медикаментозным и/или хирургическим способом.

Лекарственная терапия. Консервативное воздействие основано на борьбе с филяриями путем приема антигельминтных средств. Обычно с этой целью назначается Альбендазол — препарат широкого спектра действия, уничтожающий филярий при кратковременном приеме. Он обездвиживает и вмешивается в обменные процессы в их организме, вызывая неминуемую гибель глистов.

Кроме Альбендазола может назначаться Ивермектин — средство, нарушающее передачу нервных импульсов в тканях червей. Реже применяется диэтилкарбамазин цитрат — препарат, уничтожающий митохондрии глистов. Дозировки антигельминтных средств рассчитываются специалистов индивидуально, нередко хватает однократного их приема, чтобы остановить болезнь.

Лекарственные средства


Помимо противопаразитарного проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое основано на назначении протовоаллергических и гормональных средств. Эти препараты борются с токсинами, выделяемыми филяриями и их личинками, а также с воспалением в организме. Среди медикаментов можно выделить Цетрин, Лоратадин, Преднизолон.

Подбираются антибиотики, направленные на предупреждение слоновости. К таким средствам относится Доксициклин.

Хирургическое лечение. Проводится исключительно на последнем этапе филяриатоза в обязательном сочетании с консервативным воздействием. Паразитов удаляют из тканей подкожной клетчатки под местной анестезией, из толщи мышц — под общим обезболиванием. Дополнительно проводится антибактериальная терапия.

Что касается филяриоза глаз, то паразиты извлекаются из конъюнктивы хирургическим образом с помощью разреза органа и последующего восстановления сетчатки. Операция практикуется под обезболиванием местного характера.

Операция на глазу

Лимфатический филяриоз нередко приводит к скоплению жидкости не только в отдельных органах, но и в брюшине. Если это произошло, ее откачивают под местным обезболиванием в положении сидя с помощью разреза в животе. Нередко за одну манипуляцию специалист убирает из тела пациента до 6 литров лимфы.

Кроме того, хирургическое лечение необходимо при водянке яичка, мастите и формировании абсцессов. Что касается борьбы со слоновостью, то заболевание устраняется удалением поврежденных сосудов и восстановлением целостных из них. Дополнительно убирается разросшаяся соединительная ткань и прочие недостатки, вызванные патологией.

allergiyanet.ru

Возбудитель

Возбудителем филяриоза является паразитирующий червь – филярия. Окончательным хозяином данного паразита является человек. Именно в его теле ведут активную жизнедеятельность взрослые особи. Обычно взрослые филярии живут «клубками». В одном таком «клубке» присутствуют особи как мужского, так и женского пола. В процессе своей жизнедеятельности паразиты размножаются и появляются микрофилярии (личинки). Они могут свободно распространяться по телу человека с током крови. Излюбленное место их локализации – подкожные капилляры.

В тот момент, когда больного кусает любое кровососущее насекомое, в него вместе с элементами крови проникает и некоторое число личинок. Такое насекомое теперь выступает в роли промежуточного хозяина. В его теле они созревают на протяжении недели. В тот момент, когда кровососущее насекомое вновь кусает человека, чтобы получить для себя пищу, созревшие паразиты разрывают его хобот и попадают на поверхность кожного покрова человека. Через микротравму они попадают в кровеносное русло и уже там превращаются во взрослых паразитов. Весь этот процесс занимает от 3 до 18 месяцев (так называемый инкубационный или латентный период).

Излюбленные места паразитирования взрослых филярий:

  • лимфоузлы;
  • лимфатические сосуды;
  • глаза;
  • брюшная полость;
  • веко;
  • мошонка.

Стадии

Прогрессирование филяриоза у человека происходит в 3 стадии:

  • ранняя. На этом этапе в кровяном русле человека появляются личинки филярий. Длительность стадии – от 3 до 6 месяцев;
  • стадия носительства. На этом этапе наблюдается созревание филярий и превращение их в зрелых особей. Также в этот период с током крови начинают активно разноситься по организму микрофилярии. Длительность стадии – до 7 лет;
  • стадия закупорки. Зрелые особи перекрывают просвет лимфатических сосудов, вследствие чего начинает проявляться слоновость.

Симптоматика

Симптомы филяриоза напрямую зависят от того, какая именно стадия патологического процесса развилась у больного человека.

Симптомы 1 стадии:

  • на кожном покрове появляются довольно болезненные элементы сыпи. Это своеобразная реакция организма человека на продукты жизнедеятельности микрофилярий. На коже можно заметить появление гиперемированных участков. Постепенно покраснение пропадает, но отёк остаётся. Если не будут предприняты никакие лечебные мероприятия и болезнь продолжит прогрессировать, то кожа станет тоньше, пигментация в поражённом участке нарушится;
  • гипертермия. Защитная реакция организма на проникновение в него паразитов;
  • лимфоузлы увеличиваются в размерах, но при этом прикосновение к ним не вызывает болевого синдрома;
  • астма;
  • воспаление семенного канатика, что в дальнейшем приводит к водянке яичка. Причиной таких процессов также является поражение лимфоузлов и нарушение нормального оттока лимфы;
  • воспаление яичка. Прогрессирует, если микрофилярии с током крови были перенесены в семявыносящий проток. Примечательно то, что поражается только одно яичко;
  • мастит. Симптомы данной патологии выражены очень ярко – грудь становится твёрдой и набухшей, кожный покров над ней болезненный и горячий;
  • синовит. Прогрессирует вследствие аллергической реакции соединительной ткани суставного сочленения. Характерные признаки – скованность движений (может быть очень сильной) и болевой синдром в поражённом суставе.

Симптомы стадии носительства:

  • воспаление лимфоузлов. Данный патологический процесс сопровождается гипертермией, головной болью различной степени интенсивности, слабостью. Поражённые лимфоузлы могут увеличиваться в диаметре до 7 см.;
  • воспалительное поражение лимфатических сосудов;
  • деструкция лимфатических капилляров;
  • скопление паразитов под эпидермисом. Визуально это выглядит как плотный эластичный узел на кожном покрове. Чаще всего такие «клубки» возникают на рёбрах, голове, конечностях. В некоторых клинических ситуациях такие образования могут гноиться и самопроизвольно вскрываться. На месте вскрытого образования остаётся язва, которая длительное время не заживает;
  • поражение зрительного аппарата. Если филярии проникнут в глазное яблоко, то клиническая картина дополнится такими симптомами: слезотечение, боязнь световых раздражителей, воспаление конъюнктивального мешка, болевые ощущения в глазах, обесцвечивание радужной оболочки. Больной человек отмечает, что у него перед глазами появились «языки пламени». Если срочно не провести лечение филяриоза, то паразитирование червей приведёт к атрофии волокон зрительного нерва и к полной слепоте.

Симптомы стадии закупорки:

  • характерный признак филяриоза – слоновость. У больного увеличивается определённая часть тела. Данный патологический процесс спровоцирован воспалением лимфатических сосудов и, как следствие, застоем лимфы. Постепенно происходит разрастание подкожной клетчатки, и она заменяется на соединительную ткань. На коже в большом количестве формируются различные выросты – язвы, бородавки и папилломы. В большинстве клинических ситуаций слоновости подвергаются веки, руки, гениталии. Данный патологический процесс обычно сопровождается гипертермией;
  • хилурия. Это специфический симптом, который характеризуется появлением в урине лимфы. Цвет урины изменяется на молочный. Ближе к вечеру в ней появляется примесь крови;
  • хилезная диарея на фоне асцита. Объем брюшной полости постепенно возрастает за счёт накопившейся в ней лимфы;
  • пневмония;
  • абсцесс.

Диагностика

Стандартный план диагностики данного недуга включает в себя такие процедуры и манипуляции:

  • осмотр и опрос пациента;
  • тест Маззотти;
  • УЗИ подкожных узлов;
  • пункция сформированных подкожных узлов;
  • микрокапиллярный метод исследования крови;
  • метод «нативной капли»;
  • исследование «обогащённого препарата» и «необогащенного препарата».

Лечебные мероприятия

Лечение филяриоза проводится двумя методиками – консервативной и хирургической. Медикаментозное лечение включает в себя назначение таких фармацевтических средств:

  • противогельминтные;
  • антигистаминные;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики.

К операбельному вмешательству прибегают только на третьей стадии прогрессирования патологии. Методы хирургического вмешательства:

  • удаление «клубочков» с филяриями;
  • удаление паразитирующих червей из зрительного аппарата;
  • пункция брюшной полости;
  • операбельное вмешательство в случае водянки яичка;
  • операбельное вмешательство для восстановления нормального тока лимфы.

simptomer.ru

Филяриатозы

Филяриатозы

Филяриатозы (лат. filariatoses) или филяриозы – это общее название гельминтозов, схожих по проявлениям и эпидемиологии, возбудителями которых являются внекишечные нематоды, принадлежащие к надсемейству Filarioidea и предающиеся через укусы кровососущих насекомых.

В зависимости от места локализации паразитов выделяют следующие виды филяриатоза:

  • лимфатический филяриатоз – черви локализуются в лимфатической системе. Его вызывают такие филярии, как нитчатка Банкрофта, Brugia malayi и Brugia timori;
  • подкожный филяриатоз – гельминты паразитируют под кожей и в жировой прослойке. Возбудители – глазной червь (Loa loa), Mansonella streptocerca и Onchocerca volvulus;
  • филяриатоз полостей тела, выстеленных серозной оболочкой. Он возникает при заражении Mansonella perstans и Mansonella ozzardi.

Взрослые черви обычно остаются в одной ткани, при этом производят ранние личиночные формы, известные как микрофилярии, которые попадают в кровь хозяина. Такие циркулирующие кровотоком личинки могут вместе с кровью попадать в кровососущее насекомое, внутри него развиваются в инвазионных личинок и передаваться новому хозяину.

Заболевание встречается как у человека, так и у животных (коз, крупного рогатого скота, лошадей, верблюдов, овец). Переносчиками являются комары, слепни, мошки, мокрецы.

Филяриатозы в основном встречаются в странах с тропическим климатом. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в Африке, Южной и Центральной Америке, Азии. В России и странах СНГ у людей болезнь диагностируется редко. Зафиксированы лишь случаи заражения, которое произошло перед этим во время пребывания в других странах. На сегодняшний день в мире заражению подвержено около 140 млн. человек.

Филяриатозы животных также преимущественно наблюдаются в странах с субтропической и тропической климатической зоной.

Пути передачи

Схема заражения филяиратозомПереносчиками инфекции являются двукрылые кровососущие насекомые. При сосании крови у зараженного человека или животного микрофилярии, произведенные взрослыми червями,  попадают в желудок промежуточного хозяина. После этого они перемещаются в мышцы и развиваются до инвазионных личинок. Попадая в хоботок, они оказываются в крови окончательного хозяина, после чего мигрируют на место постоянного обитания и развиваются до половозрелых особей.

Иногда в роли промежуточных хозяев выступают клещи.

Течение болезни

Известно три вида инвазии:

  • периодическая – максимальная численность определяется в конкретное время суток (например, ночью либо днем);
  • субпериодическая – паразиты в личиночной стадии постоянно обнаруживаются в крови, однако в определенное время суток достигается максимальная концентрация;
  • постоянный – личинки определяются к крови в одинаковой концентрации, независимо от времени суток.

Симптомы у человека

Признаки заболевания зависят от распространения возбудителя, его вида, а также ответа иммунной системы больного.

Выделяют три стадии болезни, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:

  1. Ранний этап. При укусе насекомого личинки оказываются в крови человека или животного. Спустя три месяца начинается ранняя стадия, длительность которой составляет примерно полгода.
  2. Стадия носительства. Паразит развивается, превращаясь в половозрелую особь, в крови определяются микрофилярии. Длительность стадии − 2−7 лет.
  3. Этап закупорки. На данной стадии гельминты перекрывают просвет лимфатических узлов, серозных полостей либо скапливаются под кожей, образуя подвижные бугорки.

Признаки первой стадии болезни

К первым симптомам филяриатоза относятся аллергические реакции, которые возникают в ответ организма на продукты обмена микрофиляриев. На кожных покровах заметны участки покраснения, которые оставляют после себя отеки. Кожа становится тоньше. Повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. На ранней стадии болезни они безболезненные. Пациенты отмечают у себя аллергический бронхит и приступы бронхиальной астмы, которые проявляются в виде рефлекторного кашля. У мужчин может воспалиться семенной канатик, яички и их придатки, увеличиться в размерах мошонка. У женщин при проникновении микрофиляриев в молочные железы возникают там воспалительные процессы. На ощупь грудь твердая, набухшая, проявляет болезненность. При воспалительных процессах в синовиальной оболочке суставов возникают боли, сопровождающиеся скованностью движений.

Признаки стадии носительства

Следующий этап течения болезни сопровождается воспалительными процессами в лимфатических узлах и их сосудах. Лимфаденит проходит волнообразно, приступами. В этот период отмечается лихорадка, слабость, боли в голове, рвота. В основном поражаются лимфатические узлы, расположенные в паху и бедрах. Они легко прощупываются под кожными покровами, участок вокруг них отечный. Из-за нарушения оттока лимфы капилляры лимфоузлов могут разорваться. Жидкость вытекает в полости внутренних органов.

Узелки под кожей при онхоцеркозеСкопление червей под кожей при онхоцеркозе, (разновидность подкожных филяриатозов)

Если возбудители филяриатоза сосредотачиваются под кожей, появляются эластичные узлы. Они перекатываются. В основном такие скопления обнаруживаются на ногах, голове, ребрах. Порой они воспаляются, нагнаиваются и вскрываются. В результате образуются язвы, которые длительное время не заживает и оставляют после себя рубцы.

Филярия в глазуВзрослая филярия в глазном яблоке

При поражениях глаз появляется светобоязнь, воспаляется конъюнктива. При движениях зрачком ощущается боль. Возникает слезоточивость. В некоторых местах радужная оболочка теряет цвет, наблюдаются треугольные помутнения. В результате скопления жидкости под конъюнктивой пациенты описывают появление чувства, что перед глазами пламя либо ползают змеи.

Признаки стадии закупорки

Первый симптом данной стадии – слоновость (слоновая болезнь), которая выражается увеличением какого-то участка тела, что происходит в результате застоя лимфы. Пораженный орган может увеличиться в десять раз. На коже появляются бородавки и папилломы, язвы. Преимущественно слоновость наблюдается на ногах, но бывает и на верхних конечностях, веках либо половых органах.

Слоновая болезнь при филяриатозеСлоновая болезнь, вызываемая застоем лимфы, не поддается лечению даже после уничтожения возбудителя филяриатоза.

Лимфа может попадать в мочу, которая становится молочно белого цвета. Вечером можно увидеть в моче примеси крови. Лимфа способна скапливаться и в брюшной полости. Это приводит к росту живота. Появляются симптомы в виде диареи, в кале наблюдаются примеси лимфы.

При попадании филярий в легкие развивается пневмония. Гельминты разрушающе воздействуют на альвеолы, нарушают ток лимфы и крови. Появляются полости под кожей, заполненные гноем. Если их вскрыть, остаются рубцы.

Филяриатоз у животных

Собаки

Сердечные черви у собакиСердечные черви у собаки. Человека могут заражать крайне редко.

У собак часто диагностируют филяриатоз сердца, который имеет выраженную симптоматику и очень распространен среди этих животных. Возбудителем являются сердечные черви (Dirofilaria immitis). При этом первыми симптомами является одышка. Животное быстро устает, вываливает язык, сидит, расставив широко передние лапы. Также возбудитель заболевания может локализоваться в других внутренних органах, подкожной клетчатке, глазах. На раннем этапе болезни появляются покраснения на кожных покровах, расчесы. Нередко возникают волдыри. По мере развития заболевания становятся заметными отеки, в основном на лапах, бедрах и животе. Подкожные опухоли начинают быстро разрастаться. У животных может повыситься температура тела, появиться кашель.

Лечение является достаточно сложным процессом, который должен состоять из нескольких этапов под контролем ветеринара.

Крупный рогатый скот и лошади

  • Парафиляриоза крупного рогатого скота и лошадей – заболевание вызываемое червями Parafilaria bovicolaи P. multipapillosa. Оно проявляется в виде узелков под кожей, которые в теплое время года начинают кровоточить, и полностью исчезают к второй половине осени. Из-за такого цикла на немецком данные признаки еще называют «Sommerwunden» – «солнечные раны». Заболевание больше распространено в тропических странах, но встречается Восточной Европе, в т.ч. в южных регионах Украины, России, Казахстане.

Филяриатоз у КРСПроявления парафиляриоза в виде подкожных иногда кровоточащих узелков. Они появляются в теплое время года, и при жаркой погоде становятся более выражеными

  • Охоцеркоз – заболевание крупного рогатого скота и лошадей, вызываемое червями Onchocerca dermata, О. ochengi и О. dukei. Клинических признаков обычно нет, но в результате страдает кожа животного и снижается ее сортность в кожевенной промышленности. Заболевание распространено повсеместно. Паразиты-возбудители тесно связаны с Onchocerca volvulus, который поражает людей, вызывая «речную слепоту». Поэтому их изучение может быть полезным для медицинских исследований.
  • Стефанофиляриоз – заболевание КРС и зебу, вызванное червями рода Stephanofilaria. Разные виды встречаются в США, Индии, Пакистане, различных островах, от чего зависят и симптомы. Они поражают кожу вокруг шеи и глаз ( Dedoesi и S. assamensis), на вымени и животе (S. stilesi), на конечностях (S. koeli), ушных раковинах (S. zaheeri).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений, а также результатов анализов крови на наличие микрофилярий. Для анализа ее рекомендуется брать в то время суток, когда концентрация паразитов достигает пика. Чтобы установить, к какому виду относятся выявленные микрофилярии, препараты крови окрашиваются по Романовскому, а затем исследуются. Если нематоды попали в мочу, их можно выявить в ней путем проведения соответствующего анализа.

Подкожные узлы можно исследовать при помощи УЗИ. Это поможет отличить филяриатоз от других болезней, которые приводят к опухолевидным образованиям. При филяриатозе внутри узла наблюдается движение, он имеет четкие границы, не спаян с клетчаткой и кожей. Определить заболевание поможет пункция узлов. Полученный материал исследуется под микроскопом.

При поражении глаз исследование проводится с помощью офтальмоскопа. Данное заболевание характеризуется утолщенной конъюнктивой, расширенными сосудами с признаками воспалительных процессов, помутнением роговицы, грушевидной формой зрачка. Обнаруживаются микрофилярии или половозрелые особи.

У животных проводятся глубокие соскобы кожи, что позволяет выявить личинок и взрослых возбудителей филяриатоза.

Лечение

Для лечения филяриатоза у людей и животных используются противогельминтные препараты. Их выбор зависит от того, какой вид паразитов послужил причиной заражения.

В большинстве случаев эффективным оказывается Альбендазол. Лекарственное средство разрушительно воздействует на клетки и работу мышц гельминта. Также врач может назначить Ивермектин, который блокирует нервные импульсы червя и приводит к его гибели. Но при некоторых филяриатозах, например вызванных родом Mansonella, эти препараты не являются достаточно эффективными, и на данный момент не известны оптимальные методы лечения. Хотя данная группа гельминтозов имеет более мягкое течение и не такие серьезные последствия, как многие другие.

Целесообразно принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить вероятность появления аллергических реакций. К таким средствам относятся Цетрин, Зодак и другие.

В лечебный комплекс стоит включить глюкокортикостероиды, которые оказывают противошоковый и противовоспалительный эффект. Для этого подойдет Преднизолон. Рекомендуется принять антибиотик. Эффективным лекарственным средством является Доксициклин.

На последней стадии заболевания в основном проводят лечение хирургическим методом. Операция назначается для удаления скоплений паразитов из-под кожи, из глаз. Для откачивания жидкости из брюшной полости используют пункцию. Разрез также делается с целью удаления гнойного содержимого из полости, восстановления оттока лимфы. От слоновости (увеличения частей тела из-за застоя лимфы) полностью избавиться не получается даже путем хирургического вмешательства. В таких случаях операция назначается, чтобы улучшить качество жизни пациента. Удаляется пораженная кожа и участки соединительной ткани, тем самым уменьшая размеры органов.

Профилактика

При посещении эндемичных стран следует особое внимание уделить борьбе с насекомыми. Кожу и одежду желательно постоянно обрабатывать специальными препаратами. В течение пяти лет после возвращения домой необходимо следить за собственным здоровьем. При появлении характерных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

На первых стадиях заболевание можно вылечить. На последнем этапе его развития происходят необратимые процессы. Врач сможет только несколько облегчить состояние.

Филярии: симптомы, как вылечиться, жизненный цикл паразита (филяриоз)

Филярии. Признаки и способы лечения

Филярии представляют собой круглых червей (вы можете увидеть их на фото), которые выбирают своим окончательным хозяином человека и паразитируют в его организме, вызывая филяриатозы, одной из известных особей является филярия банкрофта.

  • Причины появления и патогенез
  • Симптомы
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение

Филяриоз является заболеванием с тропическим характером и встречается в регионах с влажным тропическим и субтропическим климатом. Преимущественно, это Африка, Азия, Центральная и Южная Америка. В России и странах СНГ филяриоз может встречаться только в случае завоза болезни. В статье будут рассмотрены симптомы заболевания, жизненный цикл паразита и лечение инвазии.

Причины появления и патогенез

Филярии. Признаки и способы лечения

Филярии являются живородящими паразитами, их жизненный цикл включает промежуточного и окончательного хозяина. В качестве окончательного хозяина они выбирают человека или позвоночных животных, до них обитают в организмах хозяев промежуточных – двукрылых кровососущих насекомых, которые и являются переносчиками гельминта.

Взрослые особи филярий в организме человека паразитируют в лимфоузлах и сосудах, соединительной ткани, в кожном покрове. Микрофилярии способны циркулировать в крови. Когда насекомое сосет кровь у человека, в его желудок попадают и микрофилярии, оттуда они перебираются в мышцы, где переходя в стадию инвазионных личинок. С током гемолимфы личинки попадают в хоботок насекомого, а в организме человека начинают свой цикл в тот момент, когда его кусает насекомое.

Далее личинки достигают мест своего обитания, где начинают цикл своего развития уже взрослые особи. Они оказывают аллергическое и токсическое воздействие на организм

Симптомы

Симптомы филяриоза зависят от его стадии, выделяют раннюю стадию (начинается через три месяца после укуса насекомого), стадию носительства (длится от двух до семи лет, в крови появляются микрофилярии, сами филярии достигают половой зрелости) и стадию закупорки (взрослые особи закупоривают лимфатические сосуды, что вызывает слоновость).

Симптомы ранней стадии:

  1. Аллергические и весьма болезненные высыпания на кожном покрове.
  2. Повышение температуры тела и лихорадка.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Приступы бронхиальной астмы.
  5. Воспаление семенного канатика, яичек и их придатков у мужчин.
  6. Воспаление молочных желез.
  7. Воспаление синовиальной оболочки сустава.

Симптомы стадии носительства:

  • Воспаление лимфоузлов.
  • Воспаление лимфатических сосудов.
  • Разрыв лимфатических капилляров.
  • Скопления паразитов под кожей.
  • Конъюнктивит.

Симптомы стадии закупорки:

  1. Значительное увеличение части тела – слоновость. Происходит в результате застоя лимфы. (фото)
  2. Хилурия. Наличие лимфы в моче.
  3. Асцит.
  4. Пневмония.
  5. Абсцесс.

Филярии. Признаки и способы лечения

Как вы видите, симптомы филяриоза, в особенности на последних стадиях весьма серьезны и опасны. Поэтому даже если были обнаружены малейшие симптомы или возникли подозрения, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Первое, что необходимо сообщить врачу при диагностическом обследовании, посещали ли вы тропические страны за последние семь лет. Эта информация важна, так как филяриоз в наших краях встречается довольно редко, что вызывает некоторые сложности в его диагностировании.

При осмотре пациента врач может выявить симптомы, которые свидетельствуют о филяриозе, к ним относятся такие признаки:

  • Зуд и аллергические высыпания на кожном покрове.
  • Нарушение пигментации кожного покрова.
  • Образовавшиеся под кожей узлы.
  • Отеки в отдельных участках тела
  • Воспаление глаз.
  • Увеличенные лимфатические узлы.
  • Влажный кашель.
  • Развитие слоновости.

Для того чтобы поставить точный диагноз, лечащий врач может назначить проведение таких процедур, как:

  1. Провокация диэтилкарбамазином. Пациент однократно принимает средство в дозе 50 мг, что оказывает на личинок выводящее действие. Через час после приема препарата у пациента берут кровь для анализа.
  2. Узи.
  3. Пункция подкожных узлов.
  4. Исследования крови.
  5. Исследования кожи.

Лечение

Вылечиться от заболевания можно несколькими способами, лечение от филярий включает следующие методы:

  • Оказание воздействия на личинок, вызывающих аллергизация организма.
  • Уничтожение взрослых особей паразитов.
  • Лечение очагов воспаления.
  • Удаление червей хирургическим путем.

Чтобы вылечиться от филяриоза принимают противогельминтные препараты. Медикаментозное средство назначается строго лечащим врачом. Он может прописать больному Альбендазол, Ивермектин или Диэтилкарбамазин цитрат.

Также медикаментозное лечение может включать прием антигистаминных препаратов (Цетрин, Лоратадин, Зодак), глюкокотикостероидов (Преднизолон) и антибиотиков (Доксициклин).

Медикаментозное лечения филяриоза возможно только на первой и второй стадии, излечиться от болезни и ее симптомов на последней стадии поможет только хирургическое вмешательство. Каким может быть оперативное лечение при обнаружении филярий в организме человека:

  1. Удаление скоплений паразитов. Подкожные узлы извлекают под местной анестезией, общая либо спинномозговая анестезия требуется в том случае, если скопление червей располагается в мышцах. После удаления пациенту назначают курс антибиотиков.
  2. Витрэктомия. Проводят в том случае, если филярии перебрались в глазное яблоко и веко.
  3. Пункция брюшной полости.
  4. Операция при водянке яичек.

Также хирургическим путем лечат слоновость и различные абсцессы при филяриозе.

источник

Симптомы, диагностика и лечение филяриоза

  • Патогенез филяриоза
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика филяриоза
  • Лечение филяриоза
  • Видео

Филяриоз или филяриатоз – относится к группе тропических гельминтозов, которые передаются через кровь. Их возбудители относятся к нематодам. Эти гельминтозы характерны для Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. В странах СНГ они также были зафиксированы, но это были случаи, когда больной привез недуг из-за рубежа.

Вызывается болезнь тонкими нитевидными червями – филяриями. Их различают несколько видов:

  • лоаоз;
  • онхоцеркоз;
  • мансонеллез;
  • бругиоз;
  • вухерериоз.

В зависимости от вида филярий, будет отличаться и клиника. Одни могут больше поражать кожу, глаза, а другие – лимфатическую систему.

Патогенез филяриоза

У филярий есть промежуточный и окончательный хозяин. К первым относится разные кровососущие двукрылые насекомые, это комары, мошки, слепни, и т.д. Окончательным хозяином является человек или позвоночное животное.

В организме насекомого микрофилярии с током крови попадают в желудок, оттуда в мышцы, где превращаются в личинок (инвазионных). Далее, уже будучи личинкой, током лимфы, крови, они попадают в колющий хоботок, и при укусе отправляются паразитировать окончательного хозяина.

В организме окончательного хозяина они перемещаются на свои места обитания и там превращаются во взрослых филярий. В первые сутки после заражения количество личинок некоторых видов филярии в кровяном русле может варьироваться. По этой причине существует три вида инвазии:

  • периодический тип инвазии – более выраженное количество филярий припадает на определенное время суток (день, ночь);
  • субпериодический тип инвазии – личинки круглосуточно находятся в крови в постоянном количестве, за исключением небольшого отрезка времени, когда их численность значительно возрастает;
  • постоянный или непериодический тип инвазии – личинки в любое время суток будут в постоянном количестве, в кровяном русле.

Совет: если вы пребывали в странах распространения этого недуга, и вас укусило насекомое, лучше сразу обращаться к врачу на месте. Даже если не было прецедентов, по возвращению лучше обследоваться (хотя бы сдать кровь на анализы и сходить к терапевту).

 

Симптомы заболевания

Заразиться аскаридами не так страшно, как филяриями. Симптомы будут зависеть от вида филярии. При тех или иных обстоятельствах возможно развитие следующих состояний:

  • Повышение температуры тела (лихорадка).
  • Сыпь на коже или появление наружных язв.
  • Поражение глаз.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Слоновость ног, рук, мошонки.

Диагностика филяриоза

Для постановки диагноза используют:

  1. Общий осмотр больного (клиническая картина заболевания, то есть симптомы).
  2. Эпидемиологический анамнез (пребывание накануне в странах, где заболевание распространено).
  3. Общий анализ крови (в крови должны обнаружиться микрофилярии, кроме того, они могут быть в биоптате кожи, в глазах).
  4. Иммунологические методы диагностики.

Лечение филяриоза

Лечат филяриоз консервативным методом, в стационаре. В первую очередь назначается дитразин, десенсибилизирующие препараты. Если аллергические проявления имеют ярко выраженную картину, то врач назначает кортикостероиды. При онхоцеркозе дополнительно вводят супрастин. Этот препарат также помогает от глистов, а точнее от аллергической реакции на их появление в организме.

Исключением является онхоцеркоз и бругиоз, когда требуется хирургическое вмешательство.

Совет: прогноз благоприятный для тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью, в противном случае есть вероятность инвалидности (поражение глаз, развитие элефантиаза — слоновости).

Никаких вакцин или как таковых профилактических препаратов от филяриоза не существует. Единственный метод обезопасить себя и своих близких от этого заболевания — это применение групповых и индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, защитные сетки, сетки на окнах и дверях и т.д.). Заболевание очень серьезное, поэтому по возвращении домой из стран, где это заболевание распространено, даже если вы были осторожны, нужно обследоваться и следить за состоянием своего здоровья. При малейших проявлениях симптомов филяриоза нужно обращаться за медицинской помощью.

lechenie-parazitov.ru

Как возникает филяриоз

Лимфатический филяриоз в мире известен как слоновая болезнь. Ее провоцируют паразиты – филярии, передающиеся посредством кровососущих насекомых (комаров, клещей, москитов, слепней и т. п.).

Насекомые, в свою очередь, являются передаточным звеном между больным позвоночным и здоровым человеком. Вместе с зараженной кровью в желудок кровососущих попадают микрофилярии – живые личинки, которые затем через стенку желудка мигрируют в мышцы насекомого, где и становятся инвазионными личинками. На этой стадии развития они уже проникают в ротовую полость своего временного хозяина и во время очередного укуса прорывают его хоботок, оказываясь на коже человека.

Через мелкие ранки или трещинки они попадают в кровеносные сосуды и после последней линьки становятся половозрелыми гельминтами. Так и развивается филяриоз (фото страдающих этим заболеванием вы можете увидеть в статье). Кстати, живут филярии до 17 лет.

Что вызывает развитие болезни

Интересно, что и микрофилярии, и взрослые особи не наносят особого вреда организму человека, но их гибель запускает иммуноаллергическую реакцию хозяина. Кстати, если в организме оказалось мало описываемых гельминтов, из которых развилось немного половозрелых червей, то зараженный человек может так и не почувствовать того, что его настиг филяриоз. Симптомы заболевания в таких случаях никак не проявляются.

В крайнем случае, у носителя гельминтов может через много лет после поездки в тропики, когда эти паразиты уже погибнут, развиться какое-то заболевание, имеющее стертую клиническую картину.

А жители тропических стран, которых постоянно кусают кровососущие насекомые, с годами становятся хозяевами огромного количества паразитов. Их дети, рожденные от больных матерей, долго сохраняют толерантность к заражению, но со временем, когда «непрошеные гости» начинают погибать в больших количествах, иммунная система реагирует на разлагающиеся тела гельминтов все с большей силой. Лимфатические сосуды воспаляются, стенки их утолщаются, на них появляются наросты, которые и мешают нормальному продвижению лимфы, вызывая ее застой и огромные отеки.

Филяриоз: симптомы заболевания на разных стадиях

Лимфатический филяриоз может иметь бессимптомную, острую и хроническую форму. И чаще всего болезнь протекает незаметно для пациента, никак не проявляя себя. Инкубационный период может длиться от 4 месяцев до 2 лет. Но и в это время происходит травмирование паразитами лимфатических узлов и сосудов, а продукты их жизнедеятельности понемногу отравляют организм зараженного человека.

  • На первой стадии проявления заболевания под названием филяриоз симптомы проявляются лихорадкой, а также аллергической реакцией, чаще всего в виде сыпи на руках. Наблюдаются увеличения лимфатических узлов (они меняют свою форму и становятся болезненными), возникают маститы и бронхопневмонии.
  • На второй стадии заболевания (она наступает в период от 2 до 7 лет от начала заражения) у пациента развивается варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов. Иногда наблюдаются их разрывы, сопровождающиеся возникновением признаков хилурии (молочный цвет и студенистая консистенция мочи), хилезного асцита (в брюшной полости скапливается лимфатическая жидкость) и хилоцеле (возникновение опухоли, содержащей лимфу).
  • На третьей (обструктивной) стадии заболевания развивается слоновость нижней конечности, а иногда и половых органов.

Филяриоз мочевой системы

Закупорка лимфатических протоков приводит к образованию лимфодемы (обратимого отека мягких тканей), при котором чаще всего поражаются ноги, но в некоторых случаях, как уже было сказано, и мочеполовая система. Больного при этом периодически лихорадит, он ощущает слабость и недомогание. Такие состояния носят регулярный характер и длятся до 15 дней.

У мужчин при этом развивается воспалительный процесс в семенных канатиках и яичках, что выражается болезненными ощущениями. В мочу из-за расширения лимфатических сосудов в почках и мочевом пузыре начинает поступать лимфа, окрашивая ее в молочно-белый цвет.

Параллельно с упомянутыми процессами развиваются компенсаторные (обходные) пути для оттока лимфы, и отек проходит. Но если болезнь не лечится, а в тело продолжают поступать все новые и новые паразиты, то состояние переходит в необратимую стадию (элефантиазу), при которой даже полное уничтожение всех паразитов не избавляет от слоновости.

Симптомы филяриоза проявляются у лиц без микрофилярий в крови

Так как у приезжих отсутствует иммунитет, который формируется у местных жителей еще с детства, то у них болезнь начинает прогрессировать намного быстрее. И лимфодема (обратимый отек мягких тканей), и слоновость у посетивших тропики могут развиться уже за 6-12 месяцев.

Кстати, в крови у таких больных микрофилярии уже не обнаруживаются, так как филяриоз симптомы свои проявляет лишь в качестве иммунного ответа, а значит, чем они выраженней, тем меньше в крови паразитов.

Как диагностировать филяриоз

Так как слоновость – это заболевание в основном жителей тропиков, в России врачам довольно редко приходится сталкиваться с полной картиной данной патологии, выражающейся в тяжелых поражениях лимфатического аппарата, органов зрения, кожи и мочеполовой системы. А раннюю стадию болезни дифференцировать довольно трудно, так как интенсивность ее проявлений слишком уж мала.

И все же, как врачи определяют, что у человека именно филяриоз? Диагностика в развитых странах включает в себя 10-минутный экспресс-тест, выявляющий вухерерию (его в настоящее время относят к золотому диагностическому стандарту). Но в нашей стране, увы, подобные исследования весьма затруднительны.

Лечение филяриоза

Сразу нужно отметить, что слоновость лечится непросто. Даже в случае выведения всех паразитов в организме сохраняются необратимые изменения.

При генитальной форме заболевания значительное улучшение наблюдается после проведения специальных операций. А вернуть ногам прежнюю форму очень проблематично. Некоторое облегчение больные получают после курсов массажа, активирующего ток лимфы, или при ношении компрессионных колготок.

При диагнозе «филяриоз» лечение проводится при помощи препаратов диэтилкарбамазина («Дитразин», «Баноцид» и др.), вызывающих гибель паразитов. Их принимают в течение недели или 10 дней, но данные лекарства могут вызывать сильную аллергическую реакцию, что затрудняет их применение.

Массовая гибель гельминтов также приводит к ухудшению состояния больного, поэтому лечение проводится по специальной схеме: сочетают прием названных препаратов со стероидами, другими противопаразитарными средствами, а также с антибиотиком «Доксициклин», что дает хороший эффект.

Профилактика филяриоза

Если вы оказались в тропиках, главное – избегать укуса кровососущих насекомых и в помещениях, и на улице. В комнате от них избавляются при помощи фумигаторов, накроватных и оконных сетей и кондиционеров. Выходя же на улицу, нужно надевать одежду с длинными рукавами, а на незащищенные участки тела наносить репеллент.

В очагах с сильным распространением заболевания врачи рекомендуют принимать препараты с диэтилкарбамазином из расчета 10 мг на килограмм веса человека по 2 дня каждый месяц.

Благодаря перечисленным мерам вам не будет угрожать филяриоз. Симптомы, фото больных и прочие неприятные моменты, которых были предоставлены в данной статье, не смогут отравить вам воспоминаний о путешествии в тропики. Будьте здоровы!

fb.ru


Leave a Comment

Adblock
detector