Дифиллоботриоз лечение

Дифиллоботриоз является одним из заболеваний гельминтозов и вызвано оно ленточным червем (широким лентецом). Такого рода червь может достигать в длину порядка 10 метров, а иногда и более.

Зачастую очаги возникновения дифиллоботриоза обнаруживаются в пресных водоемах.

В процессе его жизнедеятельность поражается желудочно-кишечный тракт и кишечник в целом.

Что за болезнь


Дифиллоботриоз является паразитарным заболеванием. Это заболевание является одним из эпидемических в тех странах и районах в которых принято употреблять в пищу живую, свежесоленую или копченую рыбу, преимущественно пресноводною, в редких случаях морскую.

Рыба паразиты

Жизненный цикл этого ленточного червя протекает со сменой трех «хозяев». В большинстве случаев последний хозяин – человек, но редко им могут стать животные (свиньи, кошки, собаки или дикие животные), которые питаются рыбой. Первыми промежуточными носители лентеца являются рачки, после чего пресноводные рыбы, которые ими питаются.

С фекалиями червя лентеца яйца паразита попадают в благоприятную для него среду – воду, после чего при температуре до 15 градусов зародыш выходит наружу (это может происходить от 6-16 дней). Данный зародыш может существовать на протяжении 6 месяце, однако для него оказывают губительное действие температуры выше 20 градусов. После чего зародыша заглатывают рачки и на протяжении 2 недель он становится процеркоидом – инвазивной личинкой. Далее, питаясь пресноводная рыба заглатывает рачков, после чего зародыш проходит сквозь кишечную стенку тем самым попадая в различные органы рыбы, вследствие чего он становится – плероцеркоидом и его размеры увеличиваются до 1,5-2 см.


Плероцеркоид является инвазивной стадией для человека, поэтому только после попадания в организм своего последнего хозяина (человека или животного) он становится половозрелым паразитом. Прикрепляясь к стенкам тонкого кишечника человека в течении 15-30 дней червь достигает взрослой стадии.

Заражение через рыбу

Причины болезни у человека

Заражение у человека в независимости от возраста или расы происходит через рыбу или икру, которые в свою очередь являлись зараженными и как следствие не прошли хорошую обработку или же употреблялись в сыром виде. В редких случаях у дифиллоботриоза причины заражения — это бытовой контакт (заражение через грязные приборы или руки, на которые в свою очередь попали личинки широкого лентеца).

Издавна сложилось мнение, что именно еврейские женщины зачастую становятся носителями такого паразита, это связано с тем, что при приготовлении рыбы, хозяйка пробует ее еще до полного приготовления. Поэтому это заболевание получило еще такое название как «заболевание еврейской женщины».

Как говорилось ранее, одними из причин дифиллоботриоза являются попадание в организм личинок ленточного червя. После чего личинка начинает развиваться и увеличиваться в размерах. По истечению 3-6 недель личинка превращается в зрелую половую особь, способную производить и откладывать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте ленточного червя, после чего выходят со стулом, в редких случаях в стуле можно обнаружить частицы этой особи или даже целого червя.


Средняя длительность жизни ленточного червя составляет порядка 20 лет.

Патогенез развития болезни

  • Во время роста ленточного червя в тонком кишечнике на месте их прикрепления со временем может образоваться атрофия мышц;
  • Нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • Раздражаются нервные окончания слизистой тонкого кишечника и как следствие развиваются нервно-трофические расстройства;

После перенесенного гельминтоза иммунитет у больного становится ослабленным для иного ряда заболеваний.

Рыба паразиты

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к врачу у больного с дифиллоботриозом в большинстве случаев могут появляться осложнения, а также характерные изменения в работе всего организма, к этому относятся:

  • Авитаминоз В12, а также фолиевой кислоты;
  • Кишечная непроходимость, в данной ситуации больному показывается госпитализация и операционное вмешательство;
  • Помимо этого, может снижаться уровень витаминов С, В1, В6, показать это может только анализ крови.

Симптомы и стадии развития болезни

Характерные симптомы дифиллоботриоза в большинстве случаев проявляются не сразу, для этого ленточный червь должен пройти весь инкубационный период. После чего начинают появляться первые симптомы, вначале они являются только слегка выраженными, в последствие с ростом гельминта они так же увеличиваются.

Основные характерные симптомы:

  1. Нарушение сна;
  2. Наличие в стуле яиц или частей червя, в редких случаях и целой особи;
  3. Вздутие живота;
  4. Головокружения и слабость в организме;
  5. Постоянное чувство голода;
  6. Сильные боли в животе;
  7. Диарея;
  8. Тошнота, в редких случаях рвота;
  9. Внезапная и беспричинная потеря в весе;
  10. Сухость кожных покровов.

Суть жизнедеятельности широкого лентеца основана на питании полезными веществами, которые он приобретает находясь в организме своего хозяина, поэтому одним из основных симптомов данного заболевания и является резкое снижение веса, в данной ситуации человек не получает те полезные вещества которые должен, их употребляет гельминт.

Интоксикация


Находясь в тонком кишечнике человека ленточный червь, нарушает микрофлору и питается витамином В12 и большей частью полезных микроэлементов.

В большинстве случаев протекание заболевания проходит лояльно без осложнений, в данной ситуации это хроническая форма дифиллоботриоза. Хроническая форма характерна спокойным течением болезни с периодическими обострениями.

В этом случае осложнением является интоксикация организма, то есть аллергические реакции, которые могут проявляться как высыпания, покраснения и зуд кожных покровов. Еще возможны нарушения в работе кишечника и стула в частности.

Диагностика

При первых характерных симптомах необходимо обратиться к лечащему врачу терапевту, для консультации и определения диагноза.

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя комплексные лабораторные исследования, а именно:

  • Наиболее точным в этой ситуации является исследование кала (микроскопическое) для выявления в нем яиц паразита или его частей;
  • Развернутый анализ крови, который покажет уровень фолиевой кислоты и витамина В12;
  • Анализ крови на определение уровня гемоглобина в крови больного;

Помимо этого, врач — инфекционист должен провести устный опрос для составления полной картины происходящего (употреблял ли больной на протяжении 60 дней сырую или плохо обработанную термически рыбу).

Что такое дифиллоботриоз

Лечение


В независимости от стадии протекания заболевания, лечение дифиллоботриоза необходимо проводить только под наблюдение врача специалиста или после его консультации. В данной ситуации возможно применение традиционной медицины (медикаментозно) и народной медицины.

Традиционная медицина

Первым делом пациентам назначаются препараты, которые в свою очередь убивают нервную систему паразита, и он открепляется от стенки тонкого кишечника. После чего обездвиженных червей необходимо вывести из организма, для этого применяются медикаменты усиливающие перистальтику кишечники.

В случае если гельминт уже начал выходить его ни в коем случае нельзя тянуть, в противном случае его головка может оторваться и остаться в кишечнике, после чего он начнет заново паразитировать организм человека.

На данный момент для лечения дифиллоботриоза существует масса лекарственных препаратов, которые могут принимать не только взрослые, но и дети. Такими препаратами являются Никлозамид, Бильтрицид, Празиквантел, а также Фенасал и все его аналоги.

Дозировка подбирается и назначается для каждого пациента индивидуально. В последний день приема этих препаратов больному необходимо начать прием антигистаминных и абсорбирующих препаратов.


Фенасал таблетки

Народные средства

Как утверждают врачи — специалисты, что домашние средства являются больше вспомогательной помощью при дифиллоботриозе, лечение которого должно главным образом проводиться параллельно с медикаментозными препаратами.

Одним из наиболее распространенных средств борьбы с гельминтами является употребление в пищу тыквенных семечек. Для этого необходимо натощак съедать примерно 2 столовые ложки отчищенных семян, после чего выпивать слабительное.

Для детей измельченные семена необходимо растворять в теплом молоке и давать выпить его натощак.

Прогноз

При правильном применении медицинских препаратов и соблюдении всех дозировок, больному можно полностью избавиться от паразита.

При несоблюдении предписания врача болезнь может полностью не уйти, так как в тонком кишечнике могут остаться яйца или части зрелой особи, которые продолжат поражать организм человека.

parazity-info.ru

Основные симптомы при дифиллоботриозе

Основные симптомы заболевания:


  • Инкубационный период. Развитие болезни на данном этапе у ленточного червя достигает примерно до двух месяцев, и вначале может протекать абсолютно бессимптомно. Первые признаки по истечении двух месяцев будут проявляться крайне незаметно, и увеличиваться очень медленно, эти проявления будут нарастать вместе с ростом самого гельминта в кишечнике.
  • Симптомы раннего дифиллоботриоза. При раннем дифиллоботриозе у заболевшего могут начаться следующие симптомы:
    • тошнота;
    • рвота;
    • частые спазмы внизу живота;
    • диарея;
    • крайне редко незначительное повышение температуры тела;
    • зуд в области анального отверстия;
    • потеря аппетита.
  • Симптомы более поздней стадии. Явными признаками заражения широким лентецом являются:
    • развитие анемии из-за нехватки витамина В12. Это связанно с тем, что в организм не поступает достаточного количества цианокобаламина с пищей, так как его полностью поглощает сам гельминт для поддержания своей жизнедеятельности;
    • поражение желудочно-кишечного тракта;
    • язык больного приобретает ярко-красный цвет;
    • потеря чувствительности и вкусовых рецепторов. В результате язык становиться очень гладким и блестящим, так называемый «лакированный язык».

  • Тяжелая форма дифиллоботриоза. При запущенной болезни, росте гельминта и его размножении, может образоваться:
    • так называемый затор в кишечнике — в таких случаях требуется неотложное оперативное вмешательство;
    • развитие анемии провоцирует нарушение клеток в костном мозге;
    • дальнейшее уменьшение эритроцитов;
    • постоянная слабость;
    • головокружение;
    • боли в височной области и не только.

В связи с недостатком цианокобаламина, в организме человека происходят следующие изменения:

  • поражается нервная система;
  • онемение конечностей рук и ног;
  • мурашки;
  • потеря чувствительности ног и неуверенная походка.

Причины возникновения заболевания

Как происходит заражение человека:

  1. Через рыбу. Стоит знать, что разносчиком является рыба, которая водится в пресных водах. Обычно заражение происходит при употреблении такой рыбы в пищу, которая была, не качественно обработана или, вообще, съедена полусырой или сырой.
  2. На бытовом уровне: грязная посуда, руки, разделочные доски, на которые при работе с рыбой попали личинки широкого лентеца.

Способы распространения дифиллоботриоза

Основной способ распространения заболевания:

  • неправильное соблюдение личной гигиены;
  • не достаточное соблюдение правил обработки рыбы.

Так, носитель заболевания становится разносчиком болезни, особенно если это животное, то при испражнениях яйца гельминтов с легкостью попадают в окружающую среду, водоемы и почву.

Патогенное действие лентеца широкого на организм человека

Заболевание дифиллоботриозом может вызвать злокачественное глистное малокровие, но это происходит крайне редко 1 на 100 случаев. В результате всасывания кишечником токсинов, которые выделяет лентец широкий (как правило, это остатки, самого гельминта или результат его переваривания).

Со временем из-за всасывания в организм человека токсинов неминуемо развитие хронического отравления. Во многих случаях человеческий организм борется с таким недугом достаточно длительное время, и болезнь может протекать незаметно.

Диагностика дифиллоботриоза

Доктору достаточно информации об употреблении рыбы в сыром виде либо не прожаренной и недосоленной, пойманной в пресноводных источниках, для того, чтобы заподозрить дифиллоботриоз у пациента. Но установить точный диагноз без лабораторных исследований является невозможным.

И для окончательного установления диагноза необходимо пройти все необходимые обследования. Это, как правило, ряд лабораторных исследований кала, который покажет наличие яиц гельминта и частицы его тела — стробилы. Также необходимо будет сдать кровь на исследование и установление наличия анемии.

Лечение при заболевании

После того, как заболевание все же подтверждается, врач-инфекционист назначит лечение.

Такое лечение состоит из:

  1. Приема специальных медикаментов, с помощью которых полностью парализуется нервно-мышечная система плоского червя, что способствует их обездвиживанию и отцеплению от стенок кишечника.
  2. Препаратов, которые усилят перистальтику кишечника.

Выведение гельминта из организма и это достаточно сложный процесс.

Препараты, применяемые при лечении

В наше время существует большое количество разнообразных препаратов для лечения при данном заболевании. Например: Дихлорофен, Аминоакрихин, Фенасал, Экстракт мужского папоротника, Дезаспидин и др.

Препараты для лечения заболевания:

  • Очень популярный среди врачей является препарат Фенасал и ему подобные. Дозу препарата назначают в индивидуальном порядке, учитывая возраст пациента. Побочные эффекты у данного препарата практически отсутствуют, и он достаточно легко переносим, если следовать дозировке установленной врачом. Также немаловажно и то, что данный препарат можно назначать даже маленьким детям, при грудном вскармливании и в период беременности.
  • Празиквантел – противопоказан людям с заболеванием печени, беременным и кормящим, детям до 4 лет. Доза и период лечения также подбирается лечащим врачом.
  • Дезаспидин – принимается однократно, и имеет широкий спектр действия на гельминта, парализуя не только его самого, а также препятствует развитию новых яиц.
  • Экстракт мужского папоротника – обладатель свойствами яда для мышц червя. В основе данного лекарственного препарата растительное сырье, имеет ряд противопоказаний, таких как, язва желудка, низкое кровообращение, противопоказан для лечения маленьких детей, беременных и кормящих. Также при запущенной болезни и развитии анемии данный препарат не используется. Экстракт мужского папоротника пропаривается на водяной бане примерно 15-20 минут, затем необходимо оставить на три часа, процедить и принимать внутрь по нескольку раз в день. Взрослым до 7 раз в день, детям от трех лет до 4 раз в день. Результат от лечения составляет примерно 90 процентов.

Подготовительный процесс при лечении лекарственными препаратами

Диета при лечении дифиллоботриоза

Лечение такого заболевания требует соблюдения особой диеты — это пища, которая легко усваивается организмом. Исключить употребление жиров (сливочное и растительное масла), спиртных и газированных напитков, кофе, мясные и рыбные продукты.

Добавить в пищу антипаразитарные продукты:

  • ананас, лук, чеснок, ягоды ежевики;
  • свежую капусту, свеклу;
  • льняное семя;
  • йогурт, кефир.

Обязательно необходимо во время лечения диетой выпивать как можно больше воды.

Витаминотерапия

После болезни и лечения организм истощен и нуждается в поддержании и восстановлении. Как правило, врач назначит комплекс витаминов как во время лечения, так и после него, на протяжении определенного времени.

Первый витамин, который назначит доктор, это витамин В12. Также необходимо включить в рацион питания овощи и фрукты, которые богаты различными микроэлементами.

Народные средства лечения

Всем известно, что почти от каждой болезни есть так называемые «народные средства», которые очень часто действительно помогают людям.

Также и при лечении от гельминтов существует ряд таких средств:

  • Тыквенное семя – очень эффективный способ и часто применяемый врачами даже в целях профилактики. Семя тыквы содержат фермент, который помогает парализовать нервно-мышечную систему червя. Данный способ является очень хорошим помощником при противопоказаниях применения медикаментов, а также его можно назначать даже маленьким детям и беременным женщинам. Лечение таким методом не будет оказывать на организм токсических действий, и не будет вызывать побочных эффектов. К сожалению, эффективность лечения таким методом намного ниже, чем при лечении медицинскими препаратами. Способ применения тыквенных семян:
    • 150-300 г семян тыквы очистить от кожуры (можно применять, не очищая), но в некоторых случаях необходимо очистить, например, для маленьких детей до 6 лет и людей с проблемами пищеварения.
    • При удалении кожуры обязательно сохраняется зеленая плёночка.
    • Далее, семена необходимо измельчить, добавить 0,5 стакана кипяченной теплой воды, можно добавить меда.
    • Прием такого лекарства рекомендуется принимать утром перед едой, несколько раз. Возможно в течение одного часа по две ложки.
    • Спустя три часа принять солевое слабительное и через 30 минут сделать клизму для очищения кишечника.
  • Очень эффективное средство для профилактики и лечения от данных паразитов – это лук и чеснок. Такое средство не окажет губительного действия на организм человека и будет служить еще и дополнительным противогрибковым и антисептическим средством. Стоит заметить, что луковый сок выведет полностью из организма гельминтов и будет препятствовать развитию новых паразитов.

Профилактика дифиллоботриоза

Для того чтобы избежать заболевания широким лентецом, необходимо придерживаться строгих правил, особенно если необходимо исключить повторное заражение после лечения.

Широкий лентецПравила профилактики заболевания:

  • Отказ от продуктов, в состав которых входит клетчатка.
  • Тщательная обработка кипятком овощей и фруктов.
  • Часто мыть руки с мылом, обязательно после улицы и перед едой.
  • Хорошо прожаривать рыбу и мясо.
  • При наличии домашних животных проводить профилактические меры.
  • Пить только фильтрованную и кипяченую воду.

Если придерживаться всех вышеуказанных правил, и прислушиваться к своему организму, то такое заболевание, как дифиллоботриоз, можно полностью исключить.

netparazitam.com

Причины Дифиллоботриоза

Возбудитель Дифиллоботриоза – лентец широкий (Diphyllobothrium latum) – крупный ленточный червь, длина которого достигает 10 м и более.

Человек заражается при употреблении в пищу рыбы, содержащей зрелые личинки. Наиболее часто это – щука, окунь, ерш, налим.

Инфицированный человек выделяет с фекалиями яйца гельминта в окружающую среду. Яйца имеют желто-коричневую оболочку, овальной формы, с бугорком на одном конце и крышечкой на другом.

При попадании яиц в пресноводные водоемы с температурой +10… +20 в течении 3 – 5 недель развивается зародыш, который выходит в воду и заглатывается промежуточным хозяином – пресноводным рачком (циклопами или дафниями). Зараженные рачки заглатываются рыбами, в которых гельминт мигрирует из кишечника преимущественно в мышцы и икру, там лентец широкий проходит насколько стадий развития. Дальнейший рост и размножения гельминта происходит в организме окончательного хозяина (человека, собаки).

Симптомы Дифиллоботриоза

Симптомы и яркость их проявления зависят от интенсивности и длительности паразитирования гельминта. В тех случаях, когда паразитируют единичные особи, заболевание протекает легко. Может присутствовать быстрая утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, могут, появляется кожные высыпания.

У ряда людей доминируют признаки поражения пищеварительного тракта – появляются боли в животе различной локализации, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. У некоторых больных бывает нарушение вкуса.

Спустя месяцы после начала заболевания возникают признаки анемии – бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение артериального давления, головокружение, онемение конечностей, «ползанье мурашек» по коже. Повышение температуры тела до 37,5.

При тяжелом течении заболевание проявляется рано. Начинается с резкой слабости, головокружения, бывают обморочные состояния, головная боль, раздражительность. Кожа бледная, с желтым оттенком, сыпь по типу крапивницы. Появляются отеки нижних конечностей и поясничной области. Развивается гунтеровский глоссит (ярко-красные болезненные пятна и трещины на языке), после которого наступает атрофия слизистой и язык начинает выглядеть гладким и блестящим. Затем присоединяется затруднение глотания, вздутие живота, послабление стула. Увеличивается печень и селезенка. Температура тела поднимается до 38,5 – 39,0. Возникает сердцебиение. Если лечение не начато больной умирает вследствии анемии.

Диагностика Дифиллоботриоза

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование желудочного сока.
  • Биохимическое исследование: прямой и общий билирубин, тимоловая проба, трансаминазы (АЛТ, АСТ), общий белок и его фракции.
  • Специфическая диагностика – обнаружение в фекалиях яиц лентеца широкого.

Лечение Дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз чувствительный к таким противогельминтным препаратам:

  • Фенасал (Йомезан, вермитин) – суточная доза 2 – 3г. Вечером, через 3 – 4 часа после еды больной принимает 2г фенасала. На следующий день, утром, натощак дают еще 1г препарата. После приема через 2 часа легкий завтрак. Перед употреблением все дозу фенесала заливают 10мл кипятка, тщательно растирают, затем добавляют до 1/3 стакана холодной воды, размешивают и выпивают. За 10 минут до приема препарата больному дают 2г натрия гидрокарбоната и 50 мл воды.
  • Парамомицин – суточная доза 4г. Принимают по 1г каждые 15 минут, т.е. все дозу за 1 час. Курс лечения – 1 день.
  • Мебендазол (вермокс) по 300 мг 2 раза в сутки в течении 3х дней.
  • Празиквантель – суточная доза 60 – 70 мг на кг массы тела, все дозу делят на 2 – 3 приема, принимают 1 – 2 дня.

Народные методы лечения

Экстракт мужского папоротника – препарат парализует мышцы гельминта, а не убирает его, гельминт выходит целиком. Препарат токсичный, при его применении необходимо наблюдения врача. 2 дня больной находится на обезжиренной, легкоусвояемой диете. На 3й день после очистительной клизмы в течении 30 минут больной принимает экстракт мужского папоротника по 1 (0,5г) капсуле каждые 2 – 3 минуты, лечебная доза – 4 – 7г. Максимальная разовая доза – 8г. Через 30 – 60 минут после приема последней капсулы дают солевое слабительное и легкий завтрак. Если через 3 часа после слабительного стула нет, ставят очистительную клизму. Вышедшего гельминта исследуют на целостность. Если гельминт оказался без головки делают еще 1 – 3 очистительных клизмы.

Семена тыквы, действуют слабее, чем экстракт мужского папоротника, но менее токсичны. За 2 дня до лечения проводят очистительные клизмы, вечером накануне – солевое слабительное. Сырые семена тыквы 300г, измельчают и дают больному в течении часа небольшими порциями. После делают очистительную клизму.

Лечение Дифиллоботриоза проводят только в стационаре, под наблюдением специалистов. Диеты специфической нет.

Симптоматическое лечение

При явлениях анемии – препараты железа, витамин С, фоливая кислота, витамины группы В (В1, В6, В12).

Осложнения Дифиллоботриоза

  • Анемия.
  • Фуникулярный миелоз – хроническое, дистрофическое поражение спинного мозга, формируется вследствие дефицита витамина В12.
  • Обтурация кишечника гельминтом, что приведет к кишечной непроходимости.
  • Перфорация кишки, и как следствие развитие перитонита – воспаление брюшины.

parazitus.ru

Причины

Человек инфицируется возбудителем заболевания при употреблении сырой рыбы, содержащей личинки солитера. Кроме людей окончательными хозяевами паразита являются собаки, кошки, моржи, тюлени и др. животные. После попадания в кишечник личинка начинает расти и развиваться. Со временем (около 3-6 недель), она превращается в половозрелую особь, способную продуцировать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте червя и затем передаются в стуле. Иногда в стуле можно увидеть всего червя или его части.

Возбудитель дифиллоботриоза – лентец широкий
Возбудитель дифиллоботриоза – взрослый лентец широкий. Средняя длина 10 м. Длительность жизни составляет до 20 лет.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 месяца.

У большинства людей с дифиллоботриозом заболевание протекает бессимптомно. Однако,  в некоторых случаях могут наблюдаться:

  • потеря аппетита, внезапная потеря веса;
  • боль в животе;
  • расстройство желудка;
  • рвота, тошнота;
  • диспепсия;
  • наличие яиц или частей червя в стуле.

Характерным симптомом для этого заболевания является развитие мегалобластной анемии (расстройство крови, характеризующееся образованием более крупных и видоизмененных предшественников эритроцитов – мегалобластов). Она возникает в связи с дефицитом в организме витаминов B12 или фолиевой кислоты, которые используются паразитами для обеспечения жизнедеятельности.

Другие, менее распространенные симптомы включают следующее:

  • усталость;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • слабость (редко);
  • онемение конечностей;
  • ощущение голода;
  • зуд в области ануса;
  • нарушения движения и координации, потеря вибрационного чувства и проприоцепции;
  • тахикардия.

Диагностика

Лабораторные исследования, которые могут быть полезны при подозрении на дифиллоботриоз, включают в себя следующее:

  • микроскопическое исследование кала на наличие яиц и частей паразитов (наиболее точное основание для постановки диагноза);
  • полный анализ крови для определения уровня фолиевой кислоты и витамина B12;
  • анализ на уровень гемоглобина и гематокрита.

Поскольку симптомы этого заболевания похожи на признаки многих других, специалист внимательно изучит историю болезни, существующие факторы риска инфицирования и возможно назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Лечение

Большинство пациентов с дифиллоботриозом, если они не имеют тяжелых симптомы, можно безопасно лечить амбулаторно. Стационарная помощь обычно не нужна, но, возможно, она потребуется в сложных случаях.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза лечение является достаточно простым и эффективным. Стандартное лечение дифиллоботриоза, а также многих других цестодозов, это разовая доза празиквантела с расчетом 5-10 мг/кг перорально для взрослых и детей. Альтернативным средством является Никлозамид, который гораздо дороже и отсутствует в государственном реестре некоторых стран, в виде разовой дозы 2 г перорально для взрослых или 50 мг/кг (не более 2 г) для детей.
Альбендазол также может быть эффективным. Еще один интересный потенциальный инструмент для лечения Дифиллоботриоз – это контрастная жидкость, которая обычно применяется для диагностики, диатризоевая кислота. При ее введении в двенадцатиперстную кишку можно визуализировать паразита, а также подействовать на него, чтобы он отсоединился и полностью вышел.

Высокоэффективным в лечении дифиллоботриоза является экстракт мужского папоротника, однако из-за его высокой токсичности, лучше отдать предпочтение вышеперечисленным химическим препаратам.

Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях, когда  заболевание сопровождается кишечной непроходимостью.

Даже в условиях пониженного уровня витамина B12, менее чем у 2% пациентов с дифиллоботриозом развивается анемия. Витаминные добавки могут потребоваться в тяжелых случаях течения болезни.

Как правило, никакие ограничения деятельности или изменения рациона не нужны.

Лечение домашними способами

Лечение народными средствами зачастую является вспомогательным. Оно не всегда позволяет полностью избавиться от болезни, однако может поспособствовать уменьшению симптомов.

Одним из народных способов дегельминтизации  является употребление семян тыквы. Они содержат аминокислоту под названием кукурбитин, которая парализует червей и способствует их выведению из желудочно-кишечного тракта. Кроме этого тыквенные семечки имеют ряд других полезных свойств для здоровья – они богаты белком, аминокислотами, железом, медью, фосфором и магнием, кальцием, цинком, калием, фолиевой кислотой и ниацином, т.е. всеми важными питательными веществами для обеспечения нормального функционирования организма человека. Еще одним важным фактором в сторону употребления семян является то, что они не токсичны и не вызывают побочных эффектов, в связи с чем могут употребляться даже детьми.

Для борьбы с паразитами для взрослых необходимо натощак потреблять 25-30 граммов (примерно 2 столовые ложки) свежих, без кожуры, мелко измельченных семечек тыквы. Примерно через 2 часа после приема следует принять слабительное. Для уверенности лечение можно повторить через 2 дня.

Для того чтобы лечение было более эффективным, тыквенные семена могут быть объединены с другим натуральным средством от паразитов – морковью. Нужно смешать 3 столовые ложки тертой моркови, 25-30 г измельченных семян тыквы и 2 столовые ложки растительного масла. Приготовленную таким образом смесь съесть на пустой желудок. Через 3 часа должны выпить ложку касторового масла, чтобы вызвать слабительный эффект и изгнать паразитов.

Для лечения дифиллоботриоза у детей смешать с молоком 15-30 г (чем младше ребенок, тем меньше доза) свежих очищенных и измельченных семян тыквы и дать смесь ребенку на голодный желудок. Вместо молока можно смешать семена с медом. После этого покормить малыша завтраком. Через 3 часа следует ребенку 1-2 чайные ложки касторового масла (для очень маленьких детей или тех, кто имеет кишечные проблемы масло можно заменить оливковым), чтобы вызвать слабительный эффект. В случае необходимости, лечение можно повторить через 2-3 дня.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

  • готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С  в течение пяти минут;
  • замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
  • производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
  • соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
  • соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

gelmintoz.net

Дифиллоботриоз – что это, кто возбудитель?

Для возбудителя дифиллоботриоза типичен усложненный цикл жизни, в процессе которого паразит сменяет троих хозяев. Окончательным хозяином лентеца широкого может выступать не только человек, но и животные – кошки, собаки, дикие животные или свинье, все те, кто питается сырой рыбой. Промежуточный хозяин для такого гельминта – рачки в пресноводных источниках, дополнительный хозяин – рыбы хищники, поглощающие таких рачков.

Фото 9

Исходя из этого, понятен и главный способ заражения дифиллоботриозом – сырая или недостаточно термически обработанная рыба. Иногда для того чтобы стать носителем инфекции, достаточно воспользоваться инструментами для разделки зараженной рыбы и не вымыть руки с мылом. То есть личная гигиена, и санитария в данном случае также играют не последнюю роль.

Яйца такого паразита невероятно устойчивы к окружающей среде, около 2 лет они могут выживать при высоких температурах, кроме 100 градусов. Губительна для яиц температура 200 градусов, а также соленая вода, за счет чего широкий лентец не способен существовать в морских водах и жарких странах.

Симптомы дифиллоботриоза у человека

Инкубационный период после проникновения лентеца в организм человека может длиться около 2 месяцев, после чего человек начнет ощущать первые признаки гельминтоза. Выраженность признаков напрямую зависит от нарастания туловища лентеца, что обычно длится довольно долго.

Фото 2

Первые признаки дифиллоботриоза:

  • частая тошнота с периодическими рвотными рефлексами;
  • болевые ощущения в животе;
  • расстройство стула;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов.

После того как паразит нарастил туловище до больших размеров, находясь в просвете кишечника, такое явление может спровоцировать развитие обтурационной кишечной непроходимости. В данном случае человек нуждается в экстренной медицинской госпитализации и помощи. Еще одним характерным симптомом дифиллоботриоза считается недостаток витамина В12, спустя время это приводит к анемии.

Признаки такой анемии:

  • хроническая слабость;
  • головные боли;
  • постоянное головокружение;
  • пониженная работоспособность;
  • частое сердцебиение;
  • симптом поражения ЖКТ человека;
  • глоссит языка.

Фото 3

В дальнейшем страдает от нехватки цианокобаламина нервная система человека, что сопровождается онемением пальцев конечностей, ощущение мурашек по телу, шаткая походка, а также потеря чувствительности.

Дифиллоботриоз: фото

Фото 5

Фото 6

Фото 7

Фото 8

Анализы и диагностика: как обнаружить?

Для того чтобы подобрать чем лечить дифиллоботриоз, нужно посетить паразитолога или инфекциониста. Специалист сначала проводит беседу с пациентом о том, какие пути заражения возможны широким лентецом. После этого человека направляют на диагностику, которая основывается на двух методиках – сбор клинико-эпидемиологических данных, а также лабораторные анализы.

Фото 10

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя следующие этапы:

  1. Анамнез эпидемиологический, то есть выявление фактов употребления рыбы в течение 20-60 дней до этого, а также условий ее приготовления.
  2. Сбор клинических данных, то есть выявление одного или нескольких типичных гельминтозу симптомов у пациента, возможно пациента наблюдал выделение с калом стробилы лентеца.
  3. Сбор параклинических данных, то есть проведение общего анализа крови для выявления повышенных эритроцитов или пониженного гемоглобина, а также многих других показателей наличия паразита.
  4. Паразитологические специфические анализы, в данном случае речь идет о копроовоскопии, выявлении фрагментов туловища лентеца широкого.

На основе всех данных, полученных в результате диагностики, врач может ставить точный диагноз и подбирать соответствующие схемы терапии.

Лечение дифиллоботриоза

Для того чтобы избавиться от ленточного паразита лентеца широкого, следует четко следовать расписанной схеме лечения врачом. Современная фармацевтическая индустрия выпускает множество антигельминтных препаратов, но чаще всего проводится лечение дифиллоботриоза Бильтрицидом. Обычно необходимая дозировка такого средства составляет 25 мг компонента на каждый килограмм веса пациента. Кроме этого применяется также Фенасал или Никлозамид, который принимается однократным способом в дозе 1-3 грамма, все зависит от возраста пациента.

Фото 11

Вспомогательная терапия для скорого выздоровления предполагает такие средства:

  1. Семена тыквы – 300 грамм семечек растворяют в воде (50-60 мл), растирают и принимают на пустой желудок на протяжении 60 минут. Спустя 3 часа принимают слабительное солевое, а спустя полчаса ставят клизму для чистки кишечника.
  2. Экстракт семян мужского папоротника – утром принимают по 1 капсуле средства через каждые 2 минуты, всего дозировка составляет 4-7 грамм. Спустя полчаса нужно принять слабительное солевое, только спустя 1,5 часа после этого разрешено завтракать. За два дня до лечения пациенту нужно придерживаться легкой диеты, на ночь перед лечением принять слабительное, а утром перед приемом лекарства поставить клизму для чистки кишечника.

Если у пациента наблюдается анемия, врач может назначить витаминную терапию. Для снятия симптомов применяют антигистаминные, обезболивающие и слабительные препараты, а также пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Профилактика заболевания

После того как человек ловит речную или озерную рыбу, ее нужно сразу же потрошить и обрабатывать, чтобы не дать возможности личинкам мигрировать в мышечные ткани рыбы. Также запрещено употреблять в пищу сырую рыбу. Во время готовки рыбы нужно тщательно следить за термической обработкой, так как яйца паразита устойчивы к высоким температурам.

Фото 12

Для уничтожения яиц, рыбу подвергают разным воздействиям температур:

  • -15 градусов в течение 24 часов;
  • -10 градусов в течение 3 суток;
  • -4 -6 градусов в течение 10 суток.

Для обеззараживания рыбы ее нужно жарить минимум в течение 20 минут. Если рыба нарезана крупными кусками, процесс готовки лучше продлить на 30-40 минут. В процессе отделки рыбы нужно всегда пользоваться отдельными инструментами и посудой, которую после работы ошпаривают кипятком.

Список рыб подверженных дифиллоботриозу

Так как для дифиллоботриоза характерной чертой является смена трех хозяев, заразиться таким паразитом могут только хищные рыбы, которые поглощают зараженных рачков в пресноводных водоемах.

Фото 1

Список рыб:

  • налим;
  • щука;
  • ерш;
  • окунь;
  • пелядь;
  • корюшка;
  • ряпушка;
  • чир;
  • муксун;
  • пыжьян;
  • хариус;
  • омуль.

Для рыб процесс заражения дифиллоботриозом типичен в весенне-летний сезон, в то время как окончательный хозяин может стать носителем широкого лентеца в любое время года.

Какой врач лечит дифиллоботриоз?

Для многих людей, которые подозревают наличие паразита в своем организме, большой проблемой становится незнание, какого специалиста нужно посетить. Обычно изначально посещают терапевта, который отправляет пациента на сдачу анализов. После нахождения инфекции в каловых массах пациента перенаправляют к инфекционисту или паразитологу.

Обычно для лечения дифиллоботриоза необходима дополнительная консультация гематолога, который специализируется на вопросах анемии и витаминной терапии для восстановления баланса. В случае кишечной непроходимости может понадобиться помощь врача-хирурга.

samchist.ru

Причины и возбудитель дифиллоботриоза

Широкий лентец – возбудитель дифиллоботриоза паразитирует в пресных водоемах. Его жизнь связана с цикличной сменой хозяев, прежде чем он достигнет организма окончательного хозяина. Относится данный гельминт к классу ленточных червей. Это наиболее крупный паразит из группы ленточных червей, взрослая особь может вырастать длиной до десяти метров. На стенке кишечника в организме окончательного хозяина паразит удерживается с помощью двух продольных щелей ботрий.

У широкого лентеца отсутствует своя пищеварительная система, поэтому питание его происходит путем абсорбции питательных веществ из тонкого кишечник всей поверхностью тела.

Состоит тело червя из головки (сколекс) и собственно тела, которое делает гельминта таким длинным. Тело паразита представлено члениками различной степени зрелости. Зрелые членики, расположенные в конечной части гельминта и заполненные яйцами, отрываются и выходят в окружающую среду вместе с фекалиями окончательного хозяина.

Попав в благоприятные условия пресного водоема (мелководье, хорошо прогреваемое солнечными лучами) из яиц выходят первые личинки-корацидии, которые для дальнейшего своего развития должны попасть в организм мелких ракообразных, например, циклопов или дафний (водные блохи). В их организме происходит созревание личинок-онкосфер и переход их к следующей стадии развития – процеркоид.

Мелкие ракообразные являются основой рациона пресноводных рыб, таких как ёрш, окунь, судак, омуль и др. После проглатывания ракообразных, содержащиеся в них личинки пробуравливают стенку рыбьего кишечника и проникают в ткани и внутренние органы рыбы, где и созревают до стадии плероцеркоидов. При разделке рыбы плероцеркоиды можно увидеть в брюшной полости, а также в тканях рыбы в виде белых червячков около 2-2,5 см в длину.

Представители всех стадий личинок оснащены специальными крючьями для прикрепления к стенкам кишечника и других органов в организме промежуточных и окончательных хозяев.

Поедая плохо просоленную или недостаточно термически обработанную рыбу, человек становится окончательным хозяином для широкого лентеца, т. е. происходит заражение дифиллоботриозом. Кроме человека окончательным хозяином для личинок широкого лентеца могут стать песцы, лисы, медведи и другие хищные животные поедающие рыбу.

Если не предпринимать меры по лечению дифиллоботриоза, паразитирование гельминта может затянуться на долгие годы. Известны случаи паразитирования лентеца в организме человека до двадцати лет. В организме человека паразиту достаточно двух месяцев чтобы плероцеркоиды стали половозрелыми особями и приступили к размножению. После чего цикл развития снова повторяется.

Заражение дифиллоботриозом происходит также благодаря некоторым пищевым пристрастиям среди рыбацкого населения. Так, например, у некоторых рыбаков принято употребление в пищу деликатеса приготовленного из свежей икры щуки приправленной лишь специями, а также строганины.

Дифиллоботриоз можно отнести к сезонным заболеваниям. Весной источником плероцеркоидов является икра щуки, поздней осенью — это щука в свежемороженом виде.

Может быть заражение дифиллоботриозом при попадании личинок-плероцеркоидов на руки, ножи, посуду, что возможно при разделке свежевыловленной рыбы.

Плероцеркоиды достаточно устойчивы при воздействии низких температур, так, например, при температуре -15ᵒС личинки могут существовать не более суток. При кипячении плероцеркоиды погибают мгновенно, так как температура +50ᵒС градусов уже губительна для них.

Симптомы и признаки дифиллоботриоза

Клинические проявления дифиллоботриоза возникают не сразу т.к. попадая в кишечник человека, им требуется время для преобразования в особь способную к размножению. Происходит это за два-три месяца. Клинически этот период ничем себя не обозначает и называется инкубационным.

После созревания жизнедеятельность широкого лентеца начинает себя проявлять симптомами интоксикации. Возникают головные боли, головокружение, непроходящая слабость, усталость, снижение памяти и внимания. Появляется тошнота, неустойчивый стул, рвота редко.

Так как широкий лентец крепится на стенке кишечника с помощью специальных приспособлений – ботрий, происходит травматизация слизистой кишечника, что может проявлять себя появлением дискомфорта в животе, в эпигастральной области. По этой же причине могут возникать скрытые кровотечения. У части больных при длительном паразитировании значительно угнетается кислотообразующая способность желудка, вплоть до ахилии.

Продукты жизнедеятельности паразита очень аллергенны для организма человека, что проявляется в виде аллергических реакций, плохо купирующихся антигистаминными средствами. Проявлениями аллергизации организма служат высыпания на коже по типу крапивницы, часто присутствует нестерпимый зуд. Часто уже на этапе возникновения высыпаний больной проходит обследование, в перечень которого входит анализ кала на обнаружение яиц гельминтов.

Если же диагноз остается не верифицированным, то происходит дальнейшее усугубление состояния больного.

Жизнедеятельность гельминта в тонкой кишке человека связана с обкрадыванием организма хозяина питательными веществами. Находясь в кишечнике, лентец вызывает повреждение ворсинок кишечника, губительно действует на микрофлору, вырабатывающую фолиевую кислоту, съедает витамин В 12 и значительную часть питательных веществ хозяина. Витамин В 12 необходим паразиту для поддержания высокой плодовитости.

Витамин В 12 и фолиевая кислота необходимы для полноценного деления и созревания эритроцитов. При их недостаточном поступлении происходит нарушение отшнуровки эритроцитов и образование мегалобластных эритроцитов. Полноценного эритропоэза не происходит, развивается мегалобластная В 12-дефицитная анемия.

Образуются гигантские эритроциты перенасыщенные гемоглобином, но образуются они в меньшем, чем необходимо, количестве. Такие эритроциты при продвижении по кровеносному руслу быстро травмируются и разрушаются вследствие несоответствия их размеров и диаметра мелких сосудов.

Вкусовые сосочки языка сглаживаются, язык становится «лакированным», ярко-красного цвета. Возникают неприятное покалывание и жжение в кончике языка. Могут образовываться трещины языка, в тяжелых случаях развивается глоссит Хантера (появление на языке ярко-красных болезненных пятен).

Т.к. витамин В 12 участвует в передаче нервных импульсов, при его недостатке происходит развитие онемения в конечностях, ощущение «ползания мурашек», возможны нарушения походки из-за развившейся мышечной слабости, при прогрессировании анемии возможны параличи и парезы, нарушения всех видов чувствительности.

Нарушения нервной деятельности затрагивают в первую очередь нижние конечности, но в запущенных случаях процесс может распространиться и на верхние конечности.

Кожные покровы больных дифиллоботриозом сухие, бледные с аллергическими высыпаниями. Следует отметить, что наиболее ярко аллергический компонент проявляется в первый год паразитирования червя в организме человека. При многолетнем паразитировании аллергические реакции стихают. Происходит это, предположительно, из-за того, что гельминт начинает вырабатывать антигены близкие по структуре к антигенам самого хозяина, т.е. происходит обман иммунной системы человека. Она попросту перестает реагировать на наличие в организме червя. Такое явление называется мимикрия. Кроме того, хронический дифиллоботриоз при длительном паразитировании способен вызывать умеренную иммуносупрессию в организме хозяина.

При прослушивании сердца можно обнаружить систолический шум на верхушке сердца. Появляется склонность к гипотонии, тахикардия.

Пальпаторно можно обнаружить значительное выступание печени из-под края реберной дуги, а также увеличение селезенки.

Возможно расширение границ сердечной тупости.

При значительных размерах широкого лентеца возможно закрытие просвета тонкого кишечника с развитием картины механической кишечной непроходимости.

Чаще течение дифиллоботриоза протекает скрыто, это хронический дифиллоботриоз. Хронический дифиллоботриоз протекает с периодами обострения и затихания процесса и в большинстве случаев ограничивается развитием интоксикационного синдрома и различных аллергических реакций. Дополнительная клиническая симптоматика сглажена, отмечается неустойчивость стула.

Диагностика дифиллоботриоза

В первую очередь необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Имеет значение проживание вблизи пресноводных водоемов, занятие рыбалкой или обработкой рыбы, учитываются пищевые привычки человека (употребление в пищу сырой рыбы, икры). Используются ли для разделки сырой рыбы отдельные разделочные доски, также важная информация. Уточняется способ приготовления рыбы.

Анализ на дифиллоботриоз заключается в сдаче кала для исследования на яйца гельминтов. При дифиллоботриозе обнаруживаются характерные для широкого лентеца яйца. Яйца гельминта довольно крупные, длина их достигает семидесяти пяти микрометров. Форма овальная, желтоватого, иногда сероватого цвета. С одной стороны яйца находится крышка, а на противоположной стороне имеется бугорок. Кладка яиц в течение суток может составлять несколько миллионов.

Больные могут рассказать о выделении вместе с калом частей гельминта.

Обязательно выполняется клинический анализ крови. В общем анализе крови обнаруживают признаки гиперхромной анемии. Эритроциты увеличены в размерах, насыщены гемоглобином, цветовой показатель повышен (больше 1,0). В эритроцитах обнаруживаются образования подтверждающие патологию эритроцитов, это тельца Жоли (остатки ядер в эритроцитах), кольца Кебота (остатки оболочек ядер в эритроцитах). Возможна нейтропения и тромбоцитопения. Срок жизни мегалобластов укорочен, поэтому они быстро разрушаются.

В биохимическом анализе крови в связи с повышенным распадом эритроцитов увеличивается непрямой билирубин, повышение лактатдегидрогеназы, снижение гаптоглобина.

Но, все же, первостепенное значение для постановки диагноза дифиллоботриоза имеет обнаружение в кале яиц широкого лентеца. После того как обнаружены яйца диагноз сомнений не вызывает.

Серологические анализы крови для диагностики дифиллоботриоза не используются.

Лечение дифиллоботриоза

Для лечения дифиллоботриоза используются следующие препараты антигельминтного действия:

• Празиквантел в дозе десять – двадцать пять миллиграмм на килограмм массы тела больного. Вызывает паралич мускулатуры широкого лентеца с его последующей гибелью и выведением из ЖКТ с каловыми массами. Разрешен у детей с четырех лет. В процессе лечения стоит воздержаться от вождения автомобиля и занятий, требующих сосредоточенности, а также повышенного внимания, так как препарат вызывает снижение концентрации внимания.

• Никлозамид. Его действие сходно с действием Празиквантела. Вызывает паралич мускулатуры гельминта с последующим его выведением. Разрешен к применению у детей до двух лет доза для них будет составлять 500 мг/сутки, для детей старше пяти, но младше 12 лет дозировка полтора грамма в сутки, для детей старше двенадцати лет и для взрослых необходимо принять два-три грамма препарата в сутки. Принимается однократно. После приема препарата необходимо принять слабительное средство.

• Бильтрицид назначается в дозе шестьдесят-семьдесят пять миллиграмм на килограмм массы тела в сутки. Суточная доза делится на 3 равные части и в течение суток выпивается. Прием суточной дозы должен быть однократным. 1 таблетка = 600 миллиграмм. Таблетки от дифиллоботриоза принимают во время еды, не разжевывая, запивать необходимо только водой. Нельзя запивать чаем, соками (особенно грейпфрутовым т.к. он повышает концентрацию препарата в крови), газировкой. Противопоказан для приема беременным женщинам. Эффективность препарата составляет девяносто процентов.

Прием антигельминтозных препаратов может усилить токсико-аллергические проявления, поэтому лечение противогельминтными препаратами нужно сочетать с дополнительным приемом антигистаминных средств (Диазолин, Супрастин, Цетрин, Тавегил и др.).

В день окончания курса лечения или буквально через сутки необходимо назначение адсорбирующих препаратов (Лактофильтрум, Полисорб МП, Смекта и др.), а также слабительных препаратов, подходящих по возрасту пациента.

В лечебные мероприятия необходимо включить прием иммуномодулирующих лекарственных средств (Пентоксил, Нуклеинат натрия и другие). Прием одного из препаратов этой группы начинают после окончания основного курса лечения противогельминтозным препаратом.

Таблетки от дифиллоботриоза необходимо принимать под контролем лечащего врача. Контролировать функцию печени можно путем биохимического анализа крови (определяем уровень аминотрансфераз).

При наличии изменений в общих анализах крови, после проведенного лечения делается контрольное исследование крови для определения динамики мегалобластной анемии.

При адекватно проведенной терапии клинические симптомы дифиллоботриоза подвергаются регрессу. В 12-дефицитная анемия лечения обычно не требует и при устранении ее причины (устранение дифиллоботриоза) показатели крови быстро нормализуются.

Редко бывают случаи, когда требуется дополнительное введение препаратов витамина В 12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

Для восстановления микрофлоры кишечника целесообразно назначение биопрепаратов (Бак Сет, Максилак, Линекс и т. д.) при наличии неустойчивого стула.

Если у больного имеются ярко выраженные изменения со стороны нервной системы (парезы, параличи, онемение конечностей и др.), то необходима консультация невропатолога. Дальнейшее лечение проводится совместно с невропатологом.

Через три – четыре месяца после проведенного лечения перенесшие дифиллоботриоз пациенты сдают кал на определение яиц глистов. Кал сдается с частотой один раз в неделю. Его желательно собирать утром и в теплом виде доставить в лабораторию. Не следует собирать кал с вечера и хранить его в холодном месте.

При отрицательных результатах анализов, переболевшие дифиллоботриозом пациенты, снимаются с диспансерного учета.

Профилактика дифиллоботриоза

Заражению дифиллоботриозом наиболее подвержены люди, имеющие повышенный контакт с рыбой и пресными водоемами. Поэтому анализ на дифиллоботриоз регулярно проводится у работников речного транспорта, рыбаков, а также людей живущих вблизи пресноводных водоемов.

Помимо этого обследованию подлежат разновидности рыбы обитающей в пресноводных водоемах находящихся в природных очагах по дифиллоботриозу. Обследование рыбы проводится не реже одного раза в три года. При этом обследованию подвергают не менее 15 экземпляров каждого вида рыбы.

Должна проводиться работа по профилактике попадания фекалий и сточных вод в водоемы. С этой целью проводится обустройство пляжей и облагораживание прибрежной территории.

Необходимо также уделять внимание повышению уровня знаний населения в отношении данного заболевания.

Следует организовать должный санитарный контроль за поступающей на рынок и в магазины рыбой.

Для профилактики заражения дифиллоботриозом необходимо соблюдать и гигиенические меры предосторожности. При разделке свежевыловленной рыбы должны быть отдельные разделочные доски, изготовленные из хорошо моющегося материала, которые по завершении работы необходимо обрабатывать соответствующим образом.

Во время приготовления рыбы должен соблюдаться температурный режим. Тонкие пластованные куски рыбы готовят в течение 20 минут, крупные куски – 30-40. При варке гибель плероцеркоидов происходит моментально. Кастрюли, сковородки во время готовки рыбы должны быть прикрыты крышками.

Процедура посола свежей рыбы должна соответствовать рекомендованным стандартам. Рыба должна выдерживаться строго определенное количество времени т. к. гибель плероцеркоидов происходит через одну-две недели нахождения в рассоле.

Во избежание заражения дифиллоботриозом допустима глубокая заморозка рыбы, но следует помнить, что при температуре -27ᵒС личинки гельминта погибают за девять часов. Если использовать температурный режим -15ᵒС, то гибель плероцеркоидов произойдет лишь через трое суток.

Профилактическими мерами против дифиллоботриоза является не только раннее выявление инфицированных широким лентецом людей, но и ведение больных после их лечения до получения отрицательных анализов кала. При обнаружении яиц гельминта в кале курс лечения против дифиллоботриоза повторяют.

Проживающим с больным дифиллоботриозом в одном жилом помещении также необходимо пройти обследование для исключения паразитирования в организме широкого лентеца. При обнаружении яиц гельминта, контактных людей подвергают дегельминтизации по всем рекомендованным стандартам с последующим диспансерным наблюдением и контролем излеченности.

vlanamed.com


Leave a Comment

Adblock
detector