Дифиллоботриоз что это такое

Дифиллоботриоз является паразитарным заболеванием, сопровождающимся преимущественным поражением органов пищеварительного тракта, а также мегалобластной анемией. Его возбудителем является крупный ленточный червь — лентец широкий (D.latum), длина которого может достигать до 10 м, а также более 10 видов менее изученных лентецов из рода Diphyllobothrium.

Причины возникновения заболевания

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу инвазированных, недостаточно обработанных термальным способом или плохо просоленных рыбных продуктов, а также при разделке рыбы и недостаточно качественной обработке посуды после нее. Причем попадание гельминтов в организм человека происходит согласно длинной цепочке.

Способ распространения дифиллоботриоза

Яйца ленточных червей созревают в пресной воде с температурой 10-20°С около месяца. Затем из них отделяются зародыши-корадиции, которые, в свою очередь, съедаются мелкими ракообразными, например, веслоногими рачками.
о – первый промежуточный этап заражения, при котором формируются личинки гельминта — плероцеркоиды. Затем происходит второй этап, когда пресноводная рыба, такая как щука, ерш, окунь, налим, форель и др., поедает рачков, и в ее организме личинки завершают свое развитие до стадии половозрелой особи. И только после этого гельминт находит своего окончательного хозяина и, соответственно, источник инвазии — человека, либо, реже, представителя рыбоядных животных, например, свинью, лису, медведя, тюленя и т.д. Именно в их организмах уже и паразитирует зрелый гельминт, яйца которого выходят при дефекации и с канализацией попадают в пресные водоемы, начиная новую цепочку заражений.

Паразитирующий в кишечнике широкий лентец состоит из нескольких тысяч члеников (проглоттид), содержащих яйца, и прочно прикрепляется к стенкам тонкой кишки донора с помощью двух щелей (ботрий), расположенных на головном его конце. И хотя длина паразита порой достигает 10 метров, нередки случаи, когда в одном человеческом организме уживались сразу несколько червей.

География распространения заболевания

Дифиллоботриоз человека наиболее распространен среди жителей регионов с умеренным холодным климатом, где основной пищей населения является рыба и ее икра. Заболевание встречается в европейских странах, особенно в Скандинавских, Японии, Южной Америке, Африке, США, Канаде, и России.

Патогенез и патологоанатомическая картина дифиллоботриоза


Попадая в организм человека, широкий лентец оказывает на него патогенное действие механического, токсико-аллергического и нейро-рефлекторного характера. Во-первых, это ущемление слизистой оболочки кишечника ботриями при прикреплении гельминта к стенкам. В результате этого происходит атрофия и некротизация слизистой. Продукты обмена паразита провоцируют аутосенсибилизационные процессы. Наблюдаются существенный эндогенный гипоавитаминоз фолиевой кислоты и витамина В12, что вместе с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразита в 2% случаев провоцирует развитие мегалобластической анемии. Длительность инвазии составляет до десятка лет.

Симптомы дифиллоботриоза

От 20 до 60 дней – именно такой инкубационный период имеет дифиллоботриоз, симптомы у человека начинают проявляться лишь по истечении данного срока. Именно за этот период гельминты приобретают половозрелые формы, прикрепляются к стенкам кишечника и начинают функционировать. Дифиллоботриоз начинает проявлять себя постепенно. Приступы тошноты, отрыжка и рвота, вздутие живота, боли в эпигастрии, ухудшение аппетита, нарушение стула – все это сопровождающие ранний дифиллоботриоз симптомы. Фото человека с дифиллоботриозом более поздней стадии неизменно будет изображать его с заметной бледностью кожи и слизистых, а сам больной будет страдать утомляемостью, головокружением, слабостью, болями в животе, парестезией, гепатоспленомегалией, ахилией, трещинами языка (позже поверхность языка становится гладкой).


Наблюдаются тахикардия, гипотония, сонливость, систолические шумы на верхушке, шум волчка. Лабораторные исследования крови предположительно зараженного пациента показывают такую картину: пониженный гемоглобин, низкое количество эритроцитов, нарастание прямого билирубина, высокий цветной показатель, нейтропению, лейкоцитоз, повышенную СОЭ. На степень выраженности малокровия, а также и тяжесть протекания болезни влияет интенсивность глистной инвазии, наличие сопутствующих заболеваний, общая резистентность организма, качество и количество потребляемой пищи.

Для тяжелой формы дифиллоботриоза характерен фуникулярный миелоз, который выражается нарушением глубокой чувствительности, слабости ног, нерезких парестезиях. У некоторых больных на коже появляются аллергические высыпания (крапивница), увеличивается в размере печень и селезенка. В единичных случаях зафиксированы эпилептоформные (судорожные) припадки, онемение конечностей, неустойчивость при ходьбе. Вот такие серьезные имеет дифиллоботриоз симптомы, и лечение этого заболевания нужно начинать незамедлительно после его диагностирования. Длительное течение дифиллоботриоза вызывает кишечную непроходимость.

Но, стоит отметить, что дифиллоботриоз, симптомы которого состоят из внушительного списка недомоганий, иногда имеет абсолютно латентное (бессимптомное) течение болезни, при которой инфицирование выявляется лишь с обнаружением фрагментов паразита в кале.

Диагностика дифиллоботриоза


Основанием для постановки диагноза «дифиллоботриоз человека» служат жалобы пациента и соответствующие данные лабораторных исследований. Подозрением на заболевание может служить эозинофилия в крови (при недавней инвазии), а также тромбоцитопения и лейкопения, повышенная скорость оседания эритроцитов и гиперхромная анемия. Характерным для болезни является мегалобластический тип кроветворения. Анализ свидетельствует о большом количестве молодых форм эритроцитов (мегалобластов, нормобластов, полихроматофилов, пойкилоцитов и т.д.). Большую роль в постановке диагноза играет эпидемиологический анамнез: факты пребывания пациента в зоне эндемии, употребления в пищу сырой пресноводной рыбы или недосоленной икры. Но окончательный анализ ставится лишь тогда, когда анализ кала больного показывает наличие в нем яиц или члеников широкого лентеца.

Бывают случаи, когда обращаются пациенты, заметившие фрагменты паразита в собственном кале.

Важно не спутать анемию Аддисон-Бирмера и дифиллоботриоз, симптомы которых очень похожи. С этой целью проводят проверку желудочного содержимого на наличие фактора Касла, отсутствующего при анемии.

Дифиллоботриоз: лечение

Если пациенту поставлен диагноз «дифиллоботриоз», лечение проводится незамедлительно в стационаре. При выраженной анемии до начала процедур по выведениию гельминта назначается курс витаминотерапии (В12, фолиевая кислота, железо). Витамин В12 вводится в виде внутримышечных инъекций по 200-500 мкг 2 или 3 раза в неделю. Продолжительность витаминотерапии составляет 30 дней.


Для дегельментизации применяются такие препараты как «Бильтрицид», «Празиквантел», «Никлозамид» или «Азинокс». Также для выведения паразита может применяться препарат «Фенасал». Все препараты принимаются внутрь перорально и оказывают парализующее гельминта действие. В результате этого паразит теряет способность удерживаться внутри кишечника и выходит наружу. Очень важно при этом проследить, чтоб лентец вышел полностью. Для достижения конечного результата возможно очищение кишечника клизмой.

Эффективность такого медикаментозного лечения составляет около 95%, лишь в редких случаях, осложненных кишечной непроходимостью, дегельментизация проводится оперативным путем. Пациенты с диагнозом «дифиллоботриоз», лечение которых успешно прошло стадию дегельминтизации, переходят на диспансерное наблюдение со взятием анализа кала ежемесячно в течение полугода.

Народные средства

В народной медицине для изгнания гельминтов традиционно используются тыквенные семена и отвар из них. Семена тыквы, сырые или сушеные, растирают с водой и медом и принимают в количестве 300 гр. натощак порционно в течение часа. Этот метод великолепно борется с такой проблемой, как дифиллоботриоз человека. Отзывы об успешной дегельментизации с помощью семян тыквы позволяют убедиться в действенности этого метода.

Диета, питание


Во время лечения дифиллоботриоза пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты, исключающей продукты, которые оказывают раздражающее слизистую оболочку кишечных стенок действие. Целесообразно включение в рацион питания продуктов с высоким содержанием витамина В12, а также фолиевой кислоты.

Особенности у детей

Глистные инвазии детьми переносятся значительно тяжелее, симптоматика анемии и гиповитаминоза у маленьких пациентов выражается более ярко.

Профилактика дифиллоботриоза

Если вы – любитель пресноводной рыбы и проживаете в северных районах близ водоемов, то для того чтоб не попасться на крючок такого неприятного заболевания, как дифиллоботриоз человека, профилактика его должна стать вашим жизненным правилом №1.

Во избежание заражения дифиллоботриозом следует употреблять в пищу пресноводную рыбу только хорошо проваренную или прожаренную, а также ее икру только качественно просоленную. Нужно строго соблюдать правила гигиены при разделке рыбы и приготовлении блюд из нее.

Следует знать, что при засоле рыбы, в зависимости от концентрации соли, личинки погибают лишь через 2-7 дня. Яйца гельминтов при засаливании икры погибают через полчаса при 10% массовой доли поваренной соли по отношению к весу икры. Если же соль составляет 5%, то продукт становится безопасным для еды не ранее, чем через 6 часов, при 3% – не ранее, чем через двое суток.


Также погибают личинки гельминта при глубокой заморозке (за 2-4 суток при температуре -18°С, через неделю при температуре -6°С).

При постановке диагноза больному, необходимо в обязательном порядке обследовать всех членов его семьи, поскольку они в данном случае находятся в группе риска.

В глобальном же масштабе с целью минимизации вероятности заражения следует понизить процент промежуточных носителей в водоемах путем уменьшения или исключения сброса фекалий в озера и реки, обеспечения санитарного контроля за этим процессом, а также за общим состоянием берегов, пляжей и рыбной продукции, поступающей на предприятия пищевой промышленности и прилавки магазинов. Следует тщательным образом отслеживать в медучреждениях возникновение присущих такому заболеванию, как дифиллоботриоз, симптомы. Лечение же при подтверждении диагноза должно быть начато незамедлительно и с обязательной проверкой всех членов семьи на наличие инвазии.

Особенности у беременных и кормящих

Глистная инвазия, а именно – гиповитаминоз и малокровие при ней, представляют большую опасность как для здоровья будущей матери, так и для развития плода. Беременные женщины должны соблюдать особую осторожность, употребляя в пищу рыбу и икру. Важно не пропустить первые признаки такого заболевания, как дифиллоботриоз, симптомы которые легко можно спутать с проявлением токсикоза (гестоза), и срочно обратиться за направлением на лабораторное исследование кала на наличие в нем глистных яиц.


Лечение заболевания у беременных проводят методом, безопасным для здоровья будущего ребенка. Так, для дегельментизации беременным и кормящим грудью женщинам не прописывают такие препараты как «Бильтрицид», а используют безопасное народное средство – тыквенные семечки. В некоторых случаях кормящим грудью с диагнозом «дифиллоботриоз человека» лечение рекомендуют производить методом приема стандартных при дифиллоботриозе медикаментозных средств, а грудничка переводят на искусственное вскармливание.

fb.ru

Причины возникновения заболевания

Заразиться дифиллоботриозом  человек может, употребляя инфицированную, не качественно переработанную термическим способом  пищу, либо  недостаточно просоленную  рыбную продукцию. Возможно, и заражение через  плохо дезинфицированную  посуду после разделки свежей рыбы. Чтобы достигнуть окончательного хозяина паразит проходит длинный путь.

Способ распространения дифиллоботриоза

В водоемах с пресной водой яйца ленточного паразита созревают при температуре 10-20С в течение месяца. На следующем этапе из них выходят зародыши — корадиции, которых  с удовольствием употребляют в пищу мелкие ракообразные – веслоногие рачки. На этом первом этапе заражения развивается личинка паразита — плоцеркоид. Далее, в следующем промежуточном этапе зараженными рачками питается пресноводная рыба такая, как щука, ерш, окунь, налим, форель и др. В организме рыбы паразит развивается до полувзрослой
пути передачиособи. На этом этапе гельминт находит своего окончательного хозяина – человека, который становится источником заражения, также заразиться могут животные, употребляющие в пищу пресноводную рыбу, это – свиньи, лисы, медведи, тюлени и другие млекопитающие. В их организмах паразитирует и размножается взрослый паразит, откладывая яйца, которые с фекалиями выходят наружу, попадая в пресные водоемы, процесс заражения повторяется в том же порядке.

Широкий лентец состоит из несколько тысяч члеников (проглоттид), которые содержат яйца паразита, он крепко цепляется к стенкам тонкого кишечника хозяина с помощью двух щелей (ботрий) и паразитирует в организме. Не смотря на внушительные размеры (10 метров) гельминта, встречаются случаи, когда в человеческом организме паразитировали несколько таких червей.

География распространения заболевания

Заболевание  дифиллоботриоз  наиболее  часто  диагностируют у людей в населениях, где  для жителей основной едой считается рыба и ее икра, это регионы с умеренным и холодным климатом. Чаще всего паразитарное заболевание регистрируется: в Японии, Южной Америке, Африке, США, Канаде, особенно в Скандинавии, были случаи в России.

Патогенез и патологоанатомическая картина дифиллоботриоза


При попадании в организм человека широкий лентец начинает свое паразитное действие в виде  патогенного, механического, токсико-аллергического, нейро-рефлекторного  расстройства. В первую очередь, страдает слизистая оболочка кишечника, так как гельминт крепиться к стенкам, нарушая ее ботриями. В итоге слизистая оболочка кишечника атрофируется и некротизируется. Продукты жизнедеятельности  червей негативно влияют на аутосенсибилизационные процессы в организме. Происходит сильнейший эндогенный гипоавитаминоз фолиевой кислоты, а также витамина В12. Кроме сильнейшей  интоксикации организма у  2% заболевших наблюдается мегалобластическая  анемия. Инфицированным  человек может быть до 10 лет.

Симптомы дифиллоботриоза

Симптомы у человека не проявляются долгое время, а инкубационный период дифиллоботриоза  составляет от 20 до 60 дней. За два месяца паразиты осваиваются, переходят в половозрелые формы, с помощью ботрий крепятся  к стенкам  кишечника,  нарушая слизистую оболочку,  и начинают свою паразитическую работу. Заболевание дифиллоботриоз проявляется постепенно. Самые ранние симптомы сопровождаются:

  • приступами тошноты, отрыжки,
  • рвотные рефлексы,
  • вздутие живота,
  • болезненные ощущения в эпигастрии,
  • потеря аппетита,
  • нарушение стула.

симптомыЕсли посмотреть на фотографию  пациента с  поздней стадией заболевания дифиллоботриозом можно  наблюдать заметную бледность кожи, больной   страдает утомляемостью, постоянными головокружениями, слабостью в организме, болями в животе, парестезией, гепатоспленомегалией, ахилией, язык покрывается трещинами (со временем  язык  приобретает свое обычное состояние.)

Больной страдает тахикардией, гипотонией, сонливостью, систолическими шумами на верхушке и шумом волчка.

При лабораторных исследованиях  крови зараженного больного выявляются такие сбои в организме, как:

  • понижение гемоглобина,
  • пониженное  количество эритроцитов,
  • повышение билирубина,
  • повышение цветного показателя,
  • нейтропиния,
  • лейкоцитоз,
  • повышение СОЭ.

В тяжелой форме дифиллоботриоза  остро проявляется фуникулярный миелоз (комбинированный склероз), у больного нарушается глубокая чувствительность, появляется слабость в ногах, нерезкие парестезии (расстройство чувствительности). На кожных покровах наблюдаются  аллергические  высыпания (крапивница), увеличиваются в размерах внутренние органы (печень, селезенка). В некоторых сложных случаях фиксируются эпилептоформные (судорожные) припадки, немеют конечности, наблюдается неустойчивость в ходьбе. Симптомы заболевания дифиллоботриоза очень серьезные, поэтому после диагностирования и установления диагноза рекомендуется незамедлительно  приступить к терапии. При максимально длительном лечении возможна  непроходимость кишечника.

Не смотря на такой внушительный список симптомов заболевания, стоит отметить, что иногда болезнь протекает на протяжении многих лет совершенно латентно (бессимптомно), инвазия обнаруживается  случайно  по фрагментам гельминта в фекалиях больного.

Диагностика дифиллоботриоза

Для постановки диагноза необходимо пройти медицинские лабораторные исследования.

При  диагностировании крови  зараженного пациента выявляются следующие показания:

  • эозинофилия в крови,
  • тромбоцитопения,
  • лейкрпения,
  • гиперхромная анемия,
  • повышенная скорость оседания эритроцитов.

Мегалобластический тип кроветворения — один из характерных факторов данного заболевания. По анализу крови видно большое количество молодых эритроцитов (мегалобластов, нормобламстов, полихроматофилов, пойкилоцитов и т.д.). В постановке диагноза  учитывается эпидемиологический анамнез: употребление в пищу  больным  свежей пресноводной рыбы и ее некачественно приготовленной икры, а также нахождение его в зоне эпидемии. Точный диагноз ставится при диагностики анализа кала  больного, только при присутствии в нем яиц и члеников широкого лентеца.

Некоторые  бдительные пациенты обращаются в медицинские учреждения, заметив в собственных  диагностикафекалиях остатки паразитов.

Симптомы паразитарных заболеваний во многом похожи на иные заболевания, поэтому важно не ошибиться в постановке диагноза. Из-за этого часто проводится дополнительная диагностика желудочного содержимого на присутствие фактора Касла, который отсутствует при анемии.

Дифиллоботриоз: лечение

При точно выявленном диагнозе проводится незамедлительная терапия в стационаре. Если у пациента болезнь на стадии анемии, то перед удалением паразитов из организма больного, нужно его реанимировать  курсом витаминотерапии, в которую входит: витамин В12, фолиевая кислота, железо. Витамин В12  проводится курсом в 30 дней, вводится внутримышечно 2-3 раза в сутки дозировкой по 200-500 мкг.

Назначаются противопаразитные препараты:

  • Бильтрицид,
  • Празиквантел,
  • Никлозамид,
  • Азинокс.

лечениеВ комплексе применяется препарат Фенасал для выведения червей из зараженного организма. Все противогельминтные средства назначают принимать внутрь, они парализуют паразитов, что способствует ослабеванию хватки червя. Обязательно нужно следить за полным выходом широкого лентеца, в достижении положительного конечного результата можно воспользоваться очистительной клизмой кишечника.

Медикаментозная терапия, проводимая специалистами в стационаре,  эффективна на 95%, и только у редких больных осложняется кишечной непроходимостью, в таких случаях дегельминтизацию проводят хирургическим путем. После удачно прошедшей дегельминтизации больным с диагнозом дифиллоботриоз, назначается диспансерное наблюдение, в которое входит обязательная сдача анализа кала на протяжении шести месяцев.

Народные средства

Паразитарные заболевания успешно лечатся народными методами, антигельминтно действуют тыквенные семечки и настои из них. Нужно взять   сырые либо сушеные тыквенные семечки, тщательно растереть с водой и медом, принимать натощак  порционно в течение часа дозировкой 300 гр. Данный рецепт эффективно изгоняет паразитов из организма человека при дифиллоботриозе. Об этом говорят многочисленные отзывы пациентов.

Диета, питание

На время терапии больному рекомендуют соблюдать легкую диету, целесообразно исключить продукты питания, которые раздражительно действуют на слизистую оболочку кишечника. Желательно расширить рацион питания в сторону высокого содержания витамина В12 и фолиевой кислоты.

Особенности у детей

Дети переносят паразитарные заболевания  намного тяжелее, значительно ярче выражаются симптомы анемии и гиповитаминоза  у маленьких больных.

Профилактика дифиллоботриоза

Для любителей пресноводной рыбы и ее икры, а так же жителям северных регионов  вблизи рек, профилактиканастоятельно рекомендуется проводить профилактику паразитарных заболеваний, чтобы не столкнуться с таким коварным заболеванием как дифиллоботриоз человека.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены при разделке рыбной продукции и приготовлении пищи из нее. Чтобы  избежать инвазии, нужно качественно термически обрабатывать рыбу, проваривать и прожаривать, а икру хорошо просолить.

Важно знать, что в соленой рыбе личинки погибают на 2-7 день после засолки, это зависит от концентрации соли. При засолке рыбной икры яйца паразита гибнут через полчаса, но только при 10% массовой доли соли по отношению к массе икры.

Обеззаразить рыбные продукты возможно глубокой заморозкой при температуре -18С  в течение 2-4 дней и при -6 в течение 7 дней, в таких условиях личинки паразита погибают.

Следует тщательным образом отслеживать в медучреждениях возникновение присущих такому заболеванию, как дифиллоботриоз, симптомы. Лечение же при подтверждении диагноза должно быть начато незамедлительно и с обязательной проверкой всех членов семьи на наличие инвазии.

Особенности у беременных и кормящих

Паразитарное заражение, которое переходит в гиповитаминоз, анемию и малокровие, представляет собой огромную опасность для беременной женщины и для неродившигося ребенка. Важно соблюдение всех правил профилактики при употреблении в пищу рыбу и икру беременной женщиной. Специалисты подбирают безопасную терапию для беременной женщины и ее будущего ребенка. В основном беременным и кормящим женщинам не назначают противопаразитные средства такие, как Бильтрицид, а рекомендуют народные безопасные средства, например семечки тыквы. В более тяжелых случаях кормящим грудью женщинам, назначается стандартная медикаментозная  терапия, а ребенок переходит на искусственное вскармливание.

 

gelmintozanet.ru

Какими симптомами и признаками может проявляться дифиллоботриоз?

Проявление симптомов широкого лентеца зависит от степени инвазии и длительности проживания солитера в организме. При легкой стадии болезни, которую вызывает лентец широкий, основными симптомами могут стать общие признаки инфицирования:

  • кожные воспаления;
  • общая слабость организма;
  • повышенная утомляемость.

Возможно проявление легкой диареи, боли в животе, потеря чувствительности вкусовых рецепторов, снижение аппетита.

При длительном заболевании начинают проявляться характерные признаки анемии. Кожа зараженного человека становится бледной, артериальное давление падает. Могут проявляться такие симптомы как онемение конечностей и головокружение, вплоть до потери сознания. При этом температура тела повышается.

В самой тяжелой степени инфицирование проявляет себя в виде: резкой слабости организма, раздражением, обмороками. На теле человека, больного дифиллоботриозом появляется сыпь мелких красных точек. Кожа становится желтого оттенка. Происходит атрофия слизистой языка. Дальше болезнь проявляется в виде вздутия живота, увеличенной селезенки и печени. Сердечный ритм нарушается. Если в это время не начать качественное лечение, пациента ждет летальный исход из-за анемии.

Диагностика дифиллоботриоза

Выявить дифиллоботриоз помогут назначенные врачом анализы. Диагностика дифиллоботриоза Стандартными методами диагностики болезни является анализ мочи и крови. Врачом назначается исследования желудочного сока. Одним из главных методов подтверждение диагноза считается наличие яиц лентеца широкого в кале больного. Соскоб обычно проводится 3 раза. Возможно назначение биохимических исследований.

Лечение: как можно вывести возбудителей дифиллоботриоза у взрослых?

Лечение дифиллоботриоза назначается консультирующим врачом. При своевременном выявлении паразита, солитера можно вывести противогельминтными препаратами. Врач назначает лекарство в зависимости от индивидуальной переносимости больным некоторых компонентов. Хорошо для лечения широкого лентеца применять:

  1. Фенасал (Никлозамид)– не более 3 грамм в сутки. Препарат принимается первый раз после еды, часа через 4. И на следующий день выпивается еще одна доза натощак.
  2. Парамомицин. Длительность применения 1 час. Больному назначается принимать каждые 15 минут по 1 г. лекарства.
  3. Празиквантель – принимается несколько дней по 2-3 приема.
  4. Бильтрицид. Противогельминтное средство, вызывающие паралич мышц у группы гельминтов. Назначается до 25 мг / кг одноразово.

Для того чтобы полностью вывести глистов врач назначает больному слабительное. При выходе червя из организма его нельзя тянуть, иначе он может разорваться и не выйти весь, что вызовет дополнительную интоксикацию.

При проявлении признаков анемии больному назначается прием железа и комплекс витаминов C и B.

Диагностика дифиллоботриоз

Лечение дифиллоботриоза народными методами

Народные средства также используются для лечения дифиллоботриоза. Хорошими помощниками станут семена тыквы, экстракт мужского папоротника. При приеме экстракта папоротника следует помнить о дозировке, так как может произойти интоксикация организма. Перед тем как пить экстракт в течение нескольких дней больному следует соблюдать строгую диету. После приема папоротника вслед дают слабительное, чтобы все парализованные гельминты вышли. Для того чтобы убедится, что все паразиты вышли, проводится исследование кала. При обнаружении не целого червя, назначается еще несколько очистительных клизм.

Семена тыквы более доступны и менее токсичны для лечения, но при этом не столь эффективны. Перед приемом перетертых семян, больной соблюдает диету и проводит очищение организма клизмами. После приема семян тыквы клизма повторяется.

Особенности у беременных

При заболевании во время беременности лечение можно проводить в первом и третьем триместре и строго под наблюдением врача. Но чаще всего лечение не назначается до родов, особенно если нет осложнения заболевания. Противопоказано применение народных средств лечения экстрактом мужского папоротника

Особенности у детей

У детей лечение болезни проходит теми же лекарствами и средствами, что и у взрослого человека, но в меньших дозах и под строгим контролем врача. Ребенку также назначается несколько дней диеты перед применением препаратов, как традиционных, так и народных. В домашних условиях лечение проводить не стоит, без консультации врача.

Диета, питание

При заболевании, больному рекомендуется полужидкая диета. Пища должна быть легко усваиваемая, чтобы не спровоцировать непроходимость кишечника. Обычно диета при глистах назначается перед приемом лекарственных препаратов.

Профилактика дифиллоботриоза

Профилактика дифиллоботриоза схожа с профилактикой других глистных заболеваний:

  • тщательная термическая обработка рыбы, которая употребляется в пищу.
  • Также важно соблюдать правила элементарной гигиены, мыть руки после туалета, и контакта с сырым мясом.

Предупреждение болезни у человека намного проще, чем методы избавления от ленточного червя.

Чем опасен дифиллоботриоз? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

Дифиллоботриоз в запущенной форме способен вызвать серьезные осложнения. У больного проявляется анемия. При сильной инвазии анемия прогрессирует очень быстро. Также могут быть осложнения в виде хронического дистрофического поражения спинного мозга. Еще одним осложнением, которое может вызвать ленточный червь, может стать непроходимость кишечника, развитие перитонита. Запущенное инфицирование приводит к летальному исходу.

Дифиллоботриоз

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

К каким докторам следует обращаться если у вас Дифиллоботриоз?

Для подтверждения или опровержения диагноза можно обратиться к терапевту, врачу-паразитологу или гастроэнтерологу. Любой из этих специалистов сможет провести осмотр и назначить необходимые анализы.

Нужен ли повторный курс лечения?

Повторный курс лечения необходим, если обнаружено, что червь вышел не весь.

Можно ли заразиться дифиллоботриозом от домашних животных?

Если в рацион домашнего животного входит сырая рыба, то риск заражения дифиллоботриозом от домашнего животного очень велик. Вместе с фекалиями питомцев выходят и яйца паразита, попадая, таким образом, в окружающую среду и на шерсть животных. Так как может произойти передача паразита человеку от животного, после контакта с любыми животными необходимо тщательно мыть руки.

Как передается дифиллоботриоз

Как можно определить зараженную рыбу?

Отличить на взгляд здоровую рыбу от зараженной довольно трудно. При покупке рыбы стоит обратить внимания на некоторые особенности, и если они присутствуют, следует отказаться от покупки:

  • Мышцы рыбы мягкие, без окоченения. Можно проверить надавив на рыбу. Если вмятина не исчезла, то, скорее всего, рыба заражена.
  • Под чешуей кожа липкая, сама чешуя легко отходит.
  • Болотный цвет жабр.
  • Неприятный запах от рыбы.
  • Зрачки рыбы мутные.

Как правильно готовить рыбу?

Любое приготовление рыбы должно включать в себя качественную термическую обработку. При варке рыба должна кипеть не менее часа. При приготовлении крупной рыбы ее следует разделить на части, чтобы каждый кусок хорошо прожарился. Это поможет предотвратить дифиллоботриоз.

Помогает ли избавиться от дифиллоботриоза заморозка рыбы?

Замораживание рыбы помогает избавиться от червя. Время заморозки необходимо рассчитывать из условий веса рыбы и способа заморозки. При температуре -30 градусов средняя рыба должна замораживаться не менее 6 часов до полного уничтожения паразитов.

parazitoved.ru

Причины и возбудитель дифиллоботриоза

Широкий лентец – возбудитель дифиллоботриоза паразитирует в пресных водоемах. Его жизнь связана с цикличной сменой хозяев, прежде чем он достигнет организма окончательного хозяина. Относится данный гельминт к классу ленточных червей. Это наиболее крупный паразит из группы ленточных червей, взрослая особь может вырастать длиной до десяти метров. На стенке кишечника в организме окончательного хозяина паразит удерживается с помощью двух продольных щелей ботрий.

У широкого лентеца отсутствует своя пищеварительная система, поэтому питание его происходит путем абсорбции питательных веществ из тонкого кишечник всей поверхностью тела.

Состоит тело червя из головки (сколекс) и собственно тела, которое делает гельминта таким длинным. Тело паразита представлено члениками различной степени зрелости. Зрелые членики, расположенные в конечной части гельминта и заполненные яйцами, отрываются и выходят в окружающую среду вместе с фекалиями окончательного хозяина.

Попав в благоприятные условия пресного водоема (мелководье, хорошо прогреваемое солнечными лучами) из яиц выходят первые личинки-корацидии, которые для дальнейшего своего развития должны попасть в организм мелких ракообразных, например, циклопов или дафний (водные блохи). В их организме происходит созревание личинок-онкосфер и переход их к следующей стадии развития – процеркоид.

Мелкие ракообразные являются основой рациона пресноводных рыб, таких как ёрш, окунь, судак, омуль и др. После проглатывания ракообразных, содержащиеся в них личинки пробуравливают стенку рыбьего кишечника и проникают в ткани и внутренние органы рыбы, где и созревают до стадии плероцеркоидов. При разделке рыбы плероцеркоиды можно увидеть в брюшной полости, а также в тканях рыбы в виде белых червячков около 2-2,5 см в длину.

Представители всех стадий личинок оснащены специальными крючьями для прикрепления к стенкам кишечника и других органов в организме промежуточных и окончательных хозяев.

Поедая плохо просоленную или недостаточно термически обработанную рыбу, человек становится окончательным хозяином для широкого лентеца, т. е. происходит заражение дифиллоботриозом. Кроме человека окончательным хозяином для личинок широкого лентеца могут стать песцы, лисы, медведи и другие хищные животные поедающие рыбу.

Если не предпринимать меры по лечению дифиллоботриоза, паразитирование гельминта может затянуться на долгие годы. Известны случаи паразитирования лентеца в организме человека до двадцати лет. В организме человека паразиту достаточно двух месяцев чтобы плероцеркоиды стали половозрелыми особями и приступили к размножению. После чего цикл развития снова повторяется.

Заражение дифиллоботриозом происходит также благодаря некоторым пищевым пристрастиям среди рыбацкого населения. Так, например, у некоторых рыбаков принято употребление в пищу деликатеса приготовленного из свежей икры щуки приправленной лишь специями, а также строганины.

Дифиллоботриоз можно отнести к сезонным заболеваниям. Весной источником плероцеркоидов является икра щуки, поздней осенью — это щука в свежемороженом виде.

Может быть заражение дифиллоботриозом при попадании личинок-плероцеркоидов на руки, ножи, посуду, что возможно при разделке свежевыловленной рыбы.

Плероцеркоиды достаточно устойчивы при воздействии низких температур, так, например, при температуре -15ᵒС личинки могут существовать не более суток. При кипячении плероцеркоиды погибают мгновенно, так как температура +50ᵒС градусов уже губительна для них.

Симптомы и признаки дифиллоботриоза

Клинические проявления дифиллоботриоза возникают не сразу т.к. попадая в кишечник человека, им требуется время для преобразования в особь способную к размножению. Происходит это за два-три месяца. Клинически этот период ничем себя не обозначает и называется инкубационным.

После созревания жизнедеятельность широкого лентеца начинает себя проявлять симптомами интоксикации. Возникают головные боли, головокружение, непроходящая слабость, усталость, снижение памяти и внимания. Появляется тошнота, неустойчивый стул, рвота редко.

Так как широкий лентец крепится на стенке кишечника с помощью специальных приспособлений – ботрий, происходит травматизация слизистой кишечника, что может проявлять себя появлением дискомфорта в животе, в эпигастральной области. По этой же причине могут возникать скрытые кровотечения. У части больных при длительном паразитировании значительно угнетается кислотообразующая способность желудка, вплоть до ахилии.

Продукты жизнедеятельности паразита очень аллергенны для организма человека, что проявляется в виде аллергических реакций, плохо купирующихся антигистаминными средствами. Проявлениями аллергизации организма служат высыпания на коже по типу крапивницы, часто присутствует нестерпимый зуд. Часто уже на этапе возникновения высыпаний больной проходит обследование, в перечень которого входит анализ кала на обнаружение яиц гельминтов.

Если же диагноз остается не верифицированным, то происходит дальнейшее усугубление состояния больного.

Жизнедеятельность гельминта в тонкой кишке человека связана с обкрадыванием организма хозяина питательными веществами. Находясь в кишечнике, лентец вызывает повреждение ворсинок кишечника, губительно действует на микрофлору, вырабатывающую фолиевую кислоту, съедает витамин В 12 и значительную часть питательных веществ хозяина. Витамин В 12 необходим паразиту для поддержания высокой плодовитости.

Витамин В 12 и фолиевая кислота необходимы для полноценного деления и созревания эритроцитов. При их недостаточном поступлении происходит нарушение отшнуровки эритроцитов и образование мегалобластных эритроцитов. Полноценного эритропоэза не происходит, развивается мегалобластная В 12-дефицитная анемия.

Образуются гигантские эритроциты перенасыщенные гемоглобином, но образуются они в меньшем, чем необходимо, количестве. Такие эритроциты при продвижении по кровеносному руслу быстро травмируются и разрушаются вследствие несоответствия их размеров и диаметра мелких сосудов.

Вкусовые сосочки языка сглаживаются, язык становится «лакированным», ярко-красного цвета. Возникают неприятное покалывание и жжение в кончике языка. Могут образовываться трещины языка, в тяжелых случаях развивается глоссит Хантера (появление на языке ярко-красных болезненных пятен).

Т.к. витамин В 12 участвует в передаче нервных импульсов, при его недостатке происходит развитие онемения в конечностях, ощущение «ползания мурашек», возможны нарушения походки из-за развившейся мышечной слабости, при прогрессировании анемии возможны параличи и парезы, нарушения всех видов чувствительности.

Нарушения нервной деятельности затрагивают в первую очередь нижние конечности, но в запущенных случаях процесс может распространиться и на верхние конечности.

Кожные покровы больных дифиллоботриозом сухие, бледные с аллергическими высыпаниями. Следует отметить, что наиболее ярко аллергический компонент проявляется в первый год паразитирования червя в организме человека. При многолетнем паразитировании аллергические реакции стихают. Происходит это, предположительно, из-за того, что гельминт начинает вырабатывать антигены близкие по структуре к антигенам самого хозяина, т.е. происходит обман иммунной системы человека. Она попросту перестает реагировать на наличие в организме червя. Такое явление называется мимикрия. Кроме того, хронический дифиллоботриоз при длительном паразитировании способен вызывать умеренную иммуносупрессию в организме хозяина.

При прослушивании сердца можно обнаружить систолический шум на верхушке сердца. Появляется склонность к гипотонии, тахикардия.

Пальпаторно можно обнаружить значительное выступание печени из-под края реберной дуги, а также увеличение селезенки.

Возможно расширение границ сердечной тупости.

При значительных размерах широкого лентеца возможно закрытие просвета тонкого кишечника с развитием картины механической кишечной непроходимости.

Чаще течение дифиллоботриоза протекает скрыто, это хронический дифиллоботриоз. Хронический дифиллоботриоз протекает с периодами обострения и затихания процесса и в большинстве случаев ограничивается развитием интоксикационного синдрома и различных аллергических реакций. Дополнительная клиническая симптоматика сглажена, отмечается неустойчивость стула.

Диагностика дифиллоботриоза

В первую очередь необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Имеет значение проживание вблизи пресноводных водоемов, занятие рыбалкой или обработкой рыбы, учитываются пищевые привычки человека (употребление в пищу сырой рыбы, икры). Используются ли для разделки сырой рыбы отдельные разделочные доски, также важная информация. Уточняется способ приготовления рыбы.

Анализ на дифиллоботриоз заключается в сдаче кала для исследования на яйца гельминтов. При дифиллоботриозе обнаруживаются характерные для широкого лентеца яйца. Яйца гельминта довольно крупные, длина их достигает семидесяти пяти микрометров. Форма овальная, желтоватого, иногда сероватого цвета. С одной стороны яйца находится крышка, а на противоположной стороне имеется бугорок. Кладка яиц в течение суток может составлять несколько миллионов.

Больные могут рассказать о выделении вместе с калом частей гельминта.

Обязательно выполняется клинический анализ крови. В общем анализе крови обнаруживают признаки гиперхромной анемии. Эритроциты увеличены в размерах, насыщены гемоглобином, цветовой показатель повышен (больше 1,0). В эритроцитах обнаруживаются образования подтверждающие патологию эритроцитов, это тельца Жоли (остатки ядер в эритроцитах), кольца Кебота (остатки оболочек ядер в эритроцитах). Возможна нейтропения и тромбоцитопения. Срок жизни мегалобластов укорочен, поэтому они быстро разрушаются.

В биохимическом анализе крови в связи с повышенным распадом эритроцитов увеличивается непрямой билирубин, повышение лактатдегидрогеназы, снижение гаптоглобина.

Но, все же, первостепенное значение для постановки диагноза дифиллоботриоза имеет обнаружение в кале яиц широкого лентеца. После того как обнаружены яйца диагноз сомнений не вызывает.

Серологические анализы крови для диагностики дифиллоботриоза не используются.

Лечение дифиллоботриоза

Для лечения дифиллоботриоза используются следующие препараты антигельминтного действия:

• Празиквантел в дозе десять – двадцать пять миллиграмм на килограмм массы тела больного. Вызывает паралич мускулатуры широкого лентеца с его последующей гибелью и выведением из ЖКТ с каловыми массами. Разрешен у детей с четырех лет. В процессе лечения стоит воздержаться от вождения автомобиля и занятий, требующих сосредоточенности, а также повышенного внимания, так как препарат вызывает снижение концентрации внимания.

• Никлозамид. Его действие сходно с действием Празиквантела. Вызывает паралич мускулатуры гельминта с последующим его выведением. Разрешен к применению у детей до двух лет доза для них будет составлять 500 мг/сутки, для детей старше пяти, но младше 12 лет дозировка полтора грамма в сутки, для детей старше двенадцати лет и для взрослых необходимо принять два-три грамма препарата в сутки. Принимается однократно. После приема препарата необходимо принять слабительное средство.

• Бильтрицид назначается в дозе шестьдесят-семьдесят пять миллиграмм на килограмм массы тела в сутки. Суточная доза делится на 3 равные части и в течение суток выпивается. Прием суточной дозы должен быть однократным. 1 таблетка = 600 миллиграмм. Таблетки от дифиллоботриоза принимают во время еды, не разжевывая, запивать необходимо только водой. Нельзя запивать чаем, соками (особенно грейпфрутовым т.к. он повышает концентрацию препарата в крови), газировкой. Противопоказан для приема беременным женщинам. Эффективность препарата составляет девяносто процентов.

Прием антигельминтозных препаратов может усилить токсико-аллергические проявления, поэтому лечение противогельминтными препаратами нужно сочетать с дополнительным приемом антигистаминных средств (Диазолин, Супрастин, Цетрин, Тавегил и др.).

В день окончания курса лечения или буквально через сутки необходимо назначение адсорбирующих препаратов (Лактофильтрум, Полисорб МП, Смекта и др.), а также слабительных препаратов, подходящих по возрасту пациента.

В лечебные мероприятия необходимо включить прием иммуномодулирующих лекарственных средств (Пентоксил, Нуклеинат натрия и другие). Прием одного из препаратов этой группы начинают после окончания основного курса лечения противогельминтозным препаратом.

Таблетки от дифиллоботриоза необходимо принимать под контролем лечащего врача. Контролировать функцию печени можно путем биохимического анализа крови (определяем уровень аминотрансфераз).

При наличии изменений в общих анализах крови, после проведенного лечения делается контрольное исследование крови для определения динамики мегалобластной анемии.

При адекватно проведенной терапии клинические симптомы дифиллоботриоза подвергаются регрессу. В 12-дефицитная анемия лечения обычно не требует и при устранении ее причины (устранение дифиллоботриоза) показатели крови быстро нормализуются.

Редко бывают случаи, когда требуется дополнительное введение препаратов витамина В 12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

Для восстановления микрофлоры кишечника целесообразно назначение биопрепаратов (Бак Сет, Максилак, Линекс и т. д.) при наличии неустойчивого стула.

Если у больного имеются ярко выраженные изменения со стороны нервной системы (парезы, параличи, онемение конечностей и др.), то необходима консультация невропатолога. Дальнейшее лечение проводится совместно с невропатологом.

Через три – четыре месяца после проведенного лечения перенесшие дифиллоботриоз пациенты сдают кал на определение яиц глистов. Кал сдается с частотой один раз в неделю. Его желательно собирать утром и в теплом виде доставить в лабораторию. Не следует собирать кал с вечера и хранить его в холодном месте.

При отрицательных результатах анализов, переболевшие дифиллоботриозом пациенты, снимаются с диспансерного учета.

Профилактика дифиллоботриоза

Заражению дифиллоботриозом наиболее подвержены люди, имеющие повышенный контакт с рыбой и пресными водоемами. Поэтому анализ на дифиллоботриоз регулярно проводится у работников речного транспорта, рыбаков, а также людей живущих вблизи пресноводных водоемов.

Помимо этого обследованию подлежат разновидности рыбы обитающей в пресноводных водоемах находящихся в природных очагах по дифиллоботриозу. Обследование рыбы проводится не реже одного раза в три года. При этом обследованию подвергают не менее 15 экземпляров каждого вида рыбы.

Должна проводиться работа по профилактике попадания фекалий и сточных вод в водоемы. С этой целью проводится обустройство пляжей и облагораживание прибрежной территории.

Необходимо также уделять внимание повышению уровня знаний населения в отношении данного заболевания.

Следует организовать должный санитарный контроль за поступающей на рынок и в магазины рыбой.

Для профилактики заражения дифиллоботриозом необходимо соблюдать и гигиенические меры предосторожности. При разделке свежевыловленной рыбы должны быть отдельные разделочные доски, изготовленные из хорошо моющегося материала, которые по завершении работы необходимо обрабатывать соответствующим образом.

Во время приготовления рыбы должен соблюдаться температурный режим. Тонкие пластованные куски рыбы готовят в течение 20 минут, крупные куски – 30-40. При варке гибель плероцеркоидов происходит моментально. Кастрюли, сковородки во время готовки рыбы должны быть прикрыты крышками.

Процедура посола свежей рыбы должна соответствовать рекомендованным стандартам. Рыба должна выдерживаться строго определенное количество времени т. к. гибель плероцеркоидов происходит через одну-две недели нахождения в рассоле.

Во избежание заражения дифиллоботриозом допустима глубокая заморозка рыбы, но следует помнить, что при температуре -27ᵒС личинки гельминта погибают за девять часов. Если использовать температурный режим -15ᵒС, то гибель плероцеркоидов произойдет лишь через трое суток.

Профилактическими мерами против дифиллоботриоза является не только раннее выявление инфицированных широким лентецом людей, но и ведение больных после их лечения до получения отрицательных анализов кала. При обнаружении яиц гельминта в кале курс лечения против дифиллоботриоза повторяют.

Проживающим с больным дифиллоботриозом в одном жилом помещении также необходимо пройти обследование для исключения паразитирования в организме широкого лентеца. При обнаружении яиц гельминта, контактных людей подвергают дегельминтизации по всем рекомендованным стандартам с последующим диспансерным наблюдением и контролем излеченности.

vlanamed.com


Leave a Comment

Adblock
detector