Диета перед дуоденальным зондированием




В медицинском центре «Аванта-мед» процедуру дуоденального зондирования проводит заслуженный врач России, врач высшей категории Данильчева Татьяна Васильевна. Опыт работы более 30 лет. 

Наши преимущества

Каждый пациент находится в отдельном кабинете. Количество пациентов строго ограничено, что позволяет получить максимально точные лабораторные результаты. При дуоденальном зондировании используются одноразовые импортные зонды, что минимизирует неприятные (рвотные) ощущения в начале процедуры и исключат риск инфицирования. Для стимуляции желчеотделения используется природная минеральная вода. Результаты обследования вы получите уже на следующий день, после проведения процедуры на руки, либо по желанию на электронную почту.

Кому показано дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование проводят при различных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих пу.


ения, тогда процедура дуоденального зондирования вам показана. Для начала вам желательно обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу. 
  Результат дуоденального зондирования во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и предварительной подготовки. Ниже приведены рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к процедуре. 

Подготовка к дуоденальному зондированию:

Накануне дуоденального зондирования отменяются лекарственные препараты, влияющие на функцию печени и кишечника, желчегонные, спазмолитики, анальгетики, сорбенты, если не было других рекомендаций лечащего врача. За 2 дня до зондирования исключить из рациона питания животные жиры, масло сливочное, молочные продукты, жареное, копченое, овощи и фрукты. 

Примерная диета перед зондированием: 

Завтрак в 8-9 часов: каша (зерновая) 200 гр., 1 яйцо или сосиска, чай несладкий. 
Обед в 14 часов: мясной бульон 250 гр., сухари 100 гр., рыба 80 гр.

и курица 80 гр. или мясное блюдо 80 гр. 
Ужин в 18 часов: несладкий чай и сухари 100 гр. 
В день зондирования приходить строго натощак не пить и не курить! Продолжительность процедуры от 40 минут до 1,5 часов. 

После лечения описторхоза, лямблиоза, при выраженном застое желчи, хронических дуоденитах проводится лечебно-диагностическое интрадуоденальное промывание.


Комплексные программы. Гастроэнтерология

gastro.jpg
Parazit.jpg
Pechen_1jpg.jpg

www.avanta-med.ru

Подготовка пациентов к проведению дуоденального зондирования должна начинаться за несколько дней до исследования. Не менее чем за 2-3 дня до назначенного срока необходимо отменить все лекарственные препараты, назначенные для лечения заболеваний желчевыделительной системы: желчегонные (аллохол, холензим, циквалон, барберин, фламин, холосас, холагол, лив-52 и др.


сосудорасширяющие, антиспастические (папаверин, но-шпа, бишпан, тифен, белладонна, беллоид, беллалгин и др. ), некоторые слабительные средства, обладающие желчегонным действием (соль карловарская, соль барбары, сернокислая магнезия, ксилит, сорбит и др. ), препараты, улучшающие пищеварение (панкреатин, панзинорм, фестал, абомин и др. ), повышающие желудочную секрецию (натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, плантоглюцид и др. ) и некоторые другие средства (по согласованию с врачом), прямо или косвенно влияющие на процессы образования и выделения желчи. В подготовительный к исследованию период (за 2-3 дня до исследования) следует отказаться от применения лекарственных трав, воздействующих на деятельность желчевыделительной системы. К ним относятся растения, обладающие желчегонным действием (корни, кора, плоды барбариса, цветы бессмертника, василька, пижмы, столбики кукурузы, плоды рябины, шиповника, можжевельника, листья вахты трехлистной, брусники, трава золототысячника, полыни горькой, корень лопуха большого, цикория, семена тмина, шишки хмеля, почки березы, сок ягод клюквы), противоспастическим эффектом (трава просвирника, корневища, листья белокопытника, плоды фенхеля, тмина, кориандра — кинзы, аниса, цветы, плоды бессмертника, листья мяты перечной, корни барбариса, дягиля), тормозящим секрецию желудка действием (сок клубней картофеля, листья подорожника большого, мяты перечной, корневище гравилата, цветы липы, плоды фенхеля, трава буквицы), стимулирующим секрецию желудка действием (корневище хрена, трава полыни горькой, золототысячника, кислицы, корень горечавки желтой, одуванчика, дягиля, цикория, листья вахты трилистной, цветки василька, бессмертника, семена тмина, горчицы, плоды кориандра — кинзы, шишки хмеля).

течение недели до проведения дуоденального зондирования нельзя выполнять слепые зондирования (беззондовые промывания желчевыделительной системы). Накануне дня исследования рацион питания должен быть обычным для пациента. Вместе с тем в пищу не следует употреблять большое количество продуктов, резко стимулирующих деятельность всей системы желчевыделения (жирная, жареная пища, растительные масла, наваристые мясные и рыбные бульоны, яйца и яичные продукты, сметана, сливки, сахаристые продукты, пряности, кофе, крепкий чай, газированные напитки, пиво, алкоголь любой крепости). Овощи, фрукты и ягоды оказывают возбуждающее действие на секрецию желчи. Желчевыделительная деятельность особенно усиливается при одновременном введении овощей с растительными маслами. Поэтому данные блюда не следует включать в рацион питания накануне дуоденального зондирования. Вечером перед исследованием пациенту следует ужинать на позднее 20 ч. Рацион обычный, привычный для пациента. Утром в день исследования завтракать не разрешается. Нельзя употреблять любые напитки, принимать лекарства, курить. Требуется тщательно почистить зубы, прополоскать рот, желательно водой.

doctor4all.ru

Особенности процедуры


У тех, кому довелось испытать на себе этот метод диагностики, остались скорее всего не очень приятные воспоминания об этой процедуре. Но необходимость в ней заставляет мириться с ее некомфортностью.

Забор содержимого ДПК производят с помощью зонда, который имеет на конце пластмассовый или металлический наконечник (оливу) с отверстиями. Через них в зонд проникает секрет, который подвергается в дальнейшем исследованию.

Манипуляция производится с целью определения и уточнения диагноза целого ряда заболеваний, таких как:

  • гепатозы (гепатит и другие болезни печени);
  • патологии желчного пузыря, наличие камней, холецистит;
  • холангит и дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • некоторые виды гельминтозов, в частности, лямблиоз и описторхоз.

Основанием для назначения процедуры могут выступать следующие симптомы.

  • Отрыжка.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Боли в животе.
  • Запоры и/или диарея.
  • Метеоризм.

Перед тем как вводить зонд, врач наносит на него отметки, которые позволяют определять положение оливы в желудке и ДПК. Расстояние между крайними метками примерно равно расстоянию между пупком и передними зубами.

Технология в общем виде выглядит так. После нанесения отметок зонд промазывают глицерином, укладывают оливу как можно ближе к корню языка и начинают вводить его в пищевод. Пациент в это время должен стараться спокойно дышать через нос и делать глотательные движения, во время которых врач продвигает зонд все глубже. Когда первая метка окажется на уровне зубов, это означает, что зонд проник в желудок.


После этого пациент ложится на правый бок, продолжая глотать зонд. Совмещение второй отметки с уровнем зубов говорит о том, что достигнут привратник. После раскрытия сфинктера олива проникает в двенадцатиперстную кишку. Об этом свидетельствует 3-я метка, установившаяся на уровне зубов. В этот момент из канала зонда появляется секрет двенадцатиперстной кишки – золотистого цвета жидкость.

Забор материала занимает около полутора часов. Оно может быть фракционным и классическим. Последнее является немного устаревшей процедурой с ограниченными возможностями. Фракционное зондирование состоит из нескольких фаз, при которых пробы берут через строго определенные интервалы времени.

Первая проба секрета (порция «А») появляется на выходе сразу, как только зонд проникнет в ДПК. Она содержит дуоденальную желчь светло-желтой окраски. Забор порции «А» длится 20…30 мин, за это время набирается 15…40 мл желчи – объем, вполне достаточный для исследования.

После этого пациенту вводят диагностический состав – магния сульфат, под действием которого через 5…10 минут из канала зонда начинает поступать порция «B» – густой секрет темно-оливкового цвета из желчного пузыря. В течение 20…30 минут набирается 50…60 мл желчи. Это наиболее важный для исследования биоматериал.


После того как пузырь полностью опустошится, из зонда начинает поступать светлая печеночная желчь – порция «C».

Сложность и некомфортность исследования не позволяет делать его маленьким детям. Противопоказаниями являются и некоторые болезни – желтуха, астма, гипертонический криз, варикоз вен пищевода. Нельзя проводить процедуру при кровотечении в желудке, язвах в стадии обострения, камнеобразовании в желчном пузыре. Противопоказано оно также беременным и кормящим женщинам.

Исследование секрета двенадцатиперстной кишки назначают при подозрении на описторхов и лямблий. В отношении паразитов обследование с помощью зонда выявляет наличие их вегетативных форм.

Другие виды диагностики глистных инвазий такой возможности или не имеют вообще, или они являются недостаточно информативными. О наличии глистов свидетельствует измененный цвет желчи – ее помутнение. Это связано с тем, что при гельминтозах повышается плотность желчи, изменяется состав желчных кислот. Инвазия повышает также уровень билирубина и холестерина.

 

Подготовка

Подготовка требует от пациента дисциплинированности и педантичности. Самое главное, о чем ему необходимо знать, отправляясь на процедуру, ему сообщит лечащий врач. Но так как подготовительные мероприятия довольно многочисленны и многообразны, то каждому, кто готовится пройти дуоденальное зондирование, желательно узнать о них подробнее.

По меньшей мере за 2-3 дня до процедуры необходимо прекратить прием всех лекарств, принимаемых из-за нарушений в желчевыделении.


  • Желчегонные препараты (холензим, холосас, аллохол, фламин, холагол, берберин, циквалон, Лив-52 и пр.).
  • Антиспастические лекарства (тифен, белладонна, папаверин, но-шпа, беллалгин, беллоид, бишпан и др.).
  • Слабительные лекарства, которые вызывают желчегонное действие (сорбит, магнезия сернокислая, соли карловарская и «Барбара», ксилит и др.).
  • Сосудорасширяющие.
  • Лекарства, улучшающие переваривание пищи и повышающие секрецию (фестал, панкреатин, абомин, панзинорм, ацидин-пепсин, желудочный сок, плантаглюцид, пепсидил и др.).

Необходимо прекратить прием лекарственных трав с тем же лечебным эффектом, что и перечисленные выше препараты. Количество этих трав велико, так что целесообразно на время отказаться вообще от приема любых лекарственных растений. Но для тех, кто любит точность, приводим подробный список.

Это растения, имеющие желчегонный эффект: бессмертник, пижма, золототысячник, полынь горькая, барбарис, можжевельник, лопух большой, брусника, василек, рябина, тмин, шиповник, вахта трехлистная, цикорий, хмель, почки березы, клюква.

Растения, снижающие желудочную секрецию: сок картофеля, буквица, мята перечная, гравилат, цветки липы, фенхель.


Травы, стимулирующие секрецию: подорожник большой, хрен, полынь горькая, одуванчик, золототысячник, горечавка желтая, кислица, дягиль, вахта трехлистная, цикорий, василек, бессмертник, горчица, тмин, кориандр, кинза, хмель.

За неделю до удаленного зондирования нельзя применять беззондовые (слепые) промывания системы желчевыделения.

Диета предполагает исключение продуктов, стимулирующих желчевыделительную систему. Это жареные и жирные блюда, масла растительные, мясные и рыбные наваристые бульоны, яйца и блюда из них, сметана, продукты, содержащие сахар, пряности, газировку, крепкий чай, кофе, любые алкогольные напитки.

Нужно исключить и овощи, особенно с растительным маслом. В список запретных продуктов входят также фрукты и ягоды, поскольку они увеличивает секрецию желчи.

Вечером накануне обследования ужинать нужно не позже 20 часов. В день обследования завтрак необходимо отменить. Нельзя пить любые напитки, курить, принимать какие бы то ни было лекарства. Перед тем как отправиться в поликлинику нужно хорошо почистить зубы и прополоскать водой рот.

За сутки до обследования пациенту желательно подкожно ввести 0,1% раствор атропина. Инъекцию можно заменить смесью из 8 капель атропина и 30 г ксилита, разведенных небольшой порцией теплой воды.

Если предстоит выполнять хроматическое дуоденальное исследование, накануне процедуры, спустя 3-4 часа после ужина принимают метиленовый синий в желатиновой капсуле.

Вечером накануне процедуры нужно очистить кишечник.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Диета


Пациент, готовящийся к дуоденальному зондированию на обнаружение гельминтов, должен за 2 дня до процедуры перейти на специальную диету. Нельзя есть копченые, жареные, острые и жирные блюда. Необходимо исключить и пищу, вызывающую метеоризм, – бобовые, капусту, чеснок, лук, сдобу, черный хлеб, картофель.

Нужно придерживаться примерно такой диеты (хотя в деталях она может быть и другой).

  • Завтрак: 200 г зерновой каши, одно яйцо (можно заменить сосиской), несладкий чай.
  • Обед: 250 г мясного бульона, 100 г сухарей, 80 г рыбы (можно заменить курицей или другим мясным блюдом).
  • Ужин: несладкий чай со 100 г сухарей.

В день обследования ничего не пить и не есть. Курить тоже запрещено. Процедура длится обычно 40…90 минут.

Диета перед дуоденальным зондированием на паразитов

ot-parazita.ru

Как подготовиться к зондированию?

Зондирование дуоденальное – специальное диагностирование, назначаемое по медицинским показаниям, при котором изучаются образцы желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соком.

С помощью такого исследования получают сведения о состоянии желчевыводящих органов и возможных их патологиях.

Необходимо подчеркнуть, в момент выполнения дуоденального зондирования провоцируется выброс желчи из пузыря 12-ти перстной кишки, затем полученное количество желчных выделений из зонда набирается в пробирки. При этом вместе с желчью извлекаются взрослые гельминты и их яйца.

Итак, что подразумевается под подготовкой пациента к дуоденальному зондированию? Данная медицинская манипуляция требует соблюдение особых правил, которые помогут не только подготовить самого человека морально, но и его желудок и кишечник к постороннему вмешательству зонда.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Подготовка к зондированию, то есть, к дуоденальному зондированию, подразумевает выполнение обязательных правил, которые следует неукоснительно придерживаться несколько дней до запланированной процедуры

Первое правил

Прекращение употребления каких-либо препаратов, медикаментозное действие которых способно влиять на рабочие функции печени и кишечника:

  1. Желчегонные (Фламин, Циквалон, Холосас, Соль Барбары, Аллохол, Сернокислая магнезия и другие).
  2. Антиспастические ( Папаверни, Но-шпа, Беллоид, Тифен, Бишпан, Беллалгин).
  3. Сосудорасширяющие.
  4. Повышающие пищеварительный процесс (Абомин, Фестал, Панкреатин, Панзинорм).
  5. Слабительные.
  6. Иные лекарства, провоцирующие увеличение вырабатываемого количества желчи.
  7. Лечебные травы, влияющие на систему желчевыделения.

Пациенту назначается следующие растворы:

  1. Сахара.
  2. Глюкозы.
  3. Сорбита.
  4. Ксилита повышенной концентрации либо оливковое масло.

Второе правило

Соблюдение строгой диеты перед дуоденальным зондированием начинается за 2-3 дня. Из питания пациента исключаются продукты, содержащие:

  1. Животные жиры (сливочное масло).
  2. Молочные продукты.
  3. Копчености.
  4. Жареные блюда.
  5. Фрукты.
  6. Овощи.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Перед днем выполнения процедуры ужин должен быть ранним (не позднее 18 часов вечера), содержащий легкие блюда. Запрещено принимать такие продукты:

  1. Молоко.
  2. Картофель.
  3. Черный хлеб.
  4. Другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Например, за день до назначенной процедуры, пациенту предлагается щадящее меню:

  • завтрак: сосиска либо яйцо, крупяная каша, несладкий чай;
  • обед: обезжиренный мясной бульон, подсушенный хлеб, курица либо рыба;
  • ужин: несладкий чай, сухарики.

В день непосредственного проведения зондирования вообще запрещено принимать какую-либо еду, жидкости, а также следует воздержаться от курения. Допустимо выпить малое количество воды, но не позже, чем за 2 часа до запланированной процедуры. Продолжительность выполнения дуоденального зондирования варьируется от 40 мин. до 1,5 часов.

За несколько часов до начала процедуры больному назначается инъекция 0,1% атропина, либо этот препарат принимается перорально в количестве 8 капель. Также пациент выпивает теплой воды с 30 г ксилита (древесный/березовый сахар).

Увеличенное выбрасывание желчи активируется теплым 33% раствором магнезии, который вводится при помощи зонда в кишку в размере 50 мл.

При поступлении в кишку раствора магнезии, наблюдается:

  1. Раскрытие сфинктеров желчного пузыря и общего желчного протока.
  2. Сокращение желчного пузыря.

Методы зондирования при гельминтах

Дуоденальное зондирование для подтверждения описторхоза выполняется двумя способами:

  1. Трехфазным (классическим).
  2. Фракционным.

Первый вариант заключается в следующем: из 12-ти перстной кишки, печени, желчных протоков и пузыря забор сока осуществляется в 3 фазы. Делается забор образцов дуоденальной (12-ти перстной), пузырной и печеночной желчи.

На сегодняшний день специалистами используется более передовой метод, так называемый пятифазный фракционный:

  1. Первая фаза. В течение 20 мин. осуществляется забор части желчи из кишки, а также желудочного, кишечного и панкреатического сока. В итоге получается порция А исследуемой жидкости.
  2. Вторая фаза. После введения раствора магнезии, процедура зондирования длится 4-6 мин.
  3. Третья фаза. В течение 3-4 мин. зонд собирает жидкость внепочечных желчных путей.
  4. Четвертая фаза. Вырабатывается плотная желчь красно-коричневой или темно-оливковой окраски. В этой фазе делают забор порции В.
  5. Пятая фаза. Настает после того, как густая темная желчь опять приобретает светлый оттенок. Берется образец порции С.

Порция В является самой важной среди остальных взятых на исследование образцов жидкости.

Весь полученный материал изучается под микроскопом и анализируется бактериально. На присутствие описторхоза указывают отклонения в цвете каждой отдельно взятой желчи. При отсутствии паразита все образцы материала имеют прозрачность, любое помутнение подтверждает несомненное наличие гельминта его яиц и личинок.

На отклонения в работе железы, печени указывает повышенная густота желчи, присутствие желчных кислот, билирубина и холестерина.

Как правильно подготовиться к процедуре зондирования?

На самом деле алгоритм подготовки к процедуре дуоденального зондирования начинается значительно раньше. В первую очередь за 5-8 дней до назначенной манипуляции, для получения точных результатов, запрещено делать слепое зондирование.

Меню питания больного остается привычным, однако все продукты, стимулирующие желчегонную систему, из рациона исключаются.

К таковым относятся:

  1. Наваристые рыбные и мясные отвары.
  2. Жирные и жареные продукты.
  3. Яйца и все блюда с ними.
  4. Кофе, насыщенный чай.
  5. Сладости.
  6. Алкоголь.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования подразумевает следующее: пациенту на протяжении трех дней до назначенной даты зондирования необходимо выпивать по стакану сладкого чая перед отходом ко сну (это не относится к диабетикам), а также прикладывать грелку на правое подреберье (область печени). Однако в случае подозрения на лямблиоз, грелка противопоказана.

Для дуоденального зондирования необходимо приготовить зонд, на одном конце прикреплена олива для взятия жидкостей.

Предварительно на зонде отмечаются пометки (всего их три), по которым можно точно определить место нахождения оливи в ЖКТ человека.

  1. Пациент усаживается ровно на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голова немного наклонена назад.
  2. Оливу смазывают глицерином и укладывают за языковый корень. Человек дышит на полную грудь, выполняя глубокие глотательные движения.
  3. После того как зонд достигнет желудка, человек ложится правым боком на кушетку, продолжает дальше проглатывать зонд.

После завершения зондирования, зонд убирают, предварительно пропустив через него раствор глюкозы или немного воды, тем самым убирая из него остатки желчи.

Питание после проведения процедуры

После завершения манипуляции, у больного возникает вопрос: что можно есть после дуоденального зондирования?

Через 20-60 мин. после завершения процедуры можно покушать. Еда должна быть легкой, а пища на протяжении всего дня не должна содержать острых, жирных и жареных блюд. Далее на протяжении нескольких дней рекомендовано придерживаться диеты.

Меню питания после дуоденального зондирования первые 3 дня должно состоят из правильно подобранных блюд, которые не будут создавать ЖКТ дополнительную нагрузку. Ведь перед проведением процедуры, пациент некоторое время придерживался диеты, которая помогала желудку подготовиться к предстоящему испытанию.

Поэтому необходимо избегать тяжелой пищи, приоритет отдавать только диетическим блюдам, которые должны быть комнатной температуры и с низким содержанием клетчатки.

Обследование на описторхоз с помощью дуоденального зондирования хотя и доставляет человеку некоторой дискомфорт, однако является безопасным, и если придерживаться рекомендаций врача, никаких побочных эффектов не возникает. Данный метод имеет ряд преимуществ, помогающие выявить достоверную картину состояния ЖКТ у человека и наличие в нем гельминтов.

101parazit.com

Виды зондирования

В медицине существуют разные виды дуоденального зондирования:

  • Если на УЗИ желчного пузыря была отмечена повышенная эхогенность органа, специалистами назначается зондирование слепого вида или тюбаж. Техника выполнения заключается в проведении опорожнения желчного органа принудительным образом. Применять этот способ стоит для устранения застоя в протоках, предупреждения образования камней. Манипуляция проводится при гипо- или гипертонусе Одди (сфинктер пузыря). Также при проблема, выраженных в виде запора. Выброс желчи действует как слабительное. Эта процедура ещё называется как беззондовое промывание по Виноградову.

  • Фракционный вид является трудоёмким. Принцип проведения этого исследования заключается в сборе желчи, сока неоднократно каждые 5 минут.
  • Хроматическое исследование подразумевает проведение классического зондирования, при котором окрашивается содержимое органа. Происходит это посредством применения капсулы метиленового синего. Особенность этого препарата заключается в окрашивании пузыря. Такой подход позволяет увидеть количество желчи, находящейся органе.
  • Нарушение функции сокращения желчного пузыря позволяет применять путь минутированного зондирования. Принцип действий заключается в продлении третьей фазы процедуры и исключении порции В. После применения раздражителя появляется тёмная и концентрированная желчь. Процесс показывает то, что происходит закупорка органа.

Направление на процедуру дают при подозрении на заболевание печени, пузыря, застойного явления в желчном органе. Пройти исследование можно лишь по назначению специалиста. Противопоказания против проведения обследования: расширение вен с острым холециститом.

Подготовка пациента

Подготовка к дуоденальному процессу подразумевает выполнение перечисленных рекомендаций. Правильно выполненные рекомендации гарантируют качественное проведение процедуры.

Подготовительные действия к процедуре подразумевают следование определённому рациону, применение медицинских препаратов. Правила, указанные специалистом, требуют неукоснительного выполнения. От выполнения действий зависит точность поставленного диагноза, и в следствии необходимое лечение, скорое выздоровление.

К исследованию стоит готовиться за несколько дней до проведения, что позволит привести организм в нужное состояние.

Диета

Подготовиться до дуоденального процесса можно за 3 дня. Питание больного потерпит некоторых изменения. Рацион на ближайшие дни стоит составлять без включения животных жиров, куда входит и сливочное масло. Молочные продукты, включающие творог, кефир, ряженку (кроме молока), убрать на время. Блюда, приготовленные посредством жарки, неблагоприятно действуют на подготовку желчного пузыря. Чёрный хлеб, свежую выпечку заменить подсушенным вчерашним, свежие овощи с фруктами исключить, оставить лишь картофель. Кроме перечисленных продуктов, стоит исключить пищу, вызывающую излишнее образование газов в организме пациента. При потреблении перечисленных продуктов выделяется углекислый газ, мешающий проведению обследования, постановке правильного диагноза.

Вечером перед процедурой можно поужинать лёгкой пищей, не вызывающей тяжести, газообразования. Последний приём пищи может произойти не позднее шести вечера.

Примерное меню на день перед зондированием:

  • На завтрак можно съесть варёное яйцо с сосиской, кашу, чай без сахара.
  • Обед состоит из мясного нежирного бульона с кусочком мяса, рыбой, вчерашним хлебом.
  • Поужинать чаем без сахара, сухарями.

Перед дуоденальным обследованием в тот же день запрещено есть, можно лишь пить воду. Но последний приём воды должен быть за 2 часа. Также запрещено курение. На дуоденальное обследование стоит приходить натощак. Процесс может вызывать рвотные позывы, что провоцирует желудочное извержение.

Голодание перед обследованием

Медикаменты

При дуоденальном обследовании подготовительными действиями являются диета и исключение медикаментов. Причиной исключения медицинских препаратов является влияние их на лечебный процесс печени, ЖВП, поэтому нужно соблюдать правила. Для дуоденального исследования стоит исключить следующие медикаменты:

  • Слабительные средства.
  • Препараты, расширяющие сосуды.
  • Спазмолитики.
  • Желчегонные средства.
  • Улучшающие процесс пищеварения.

Запрещается использование народных средств, стимулирующих желчевыводящий проток. К ним относят разные лечебные травы.

Алгоритм проведения процедуры

Предварительные показания, подготовка оканчиваются процедурой зондирования. Алгоритм проведения процедуры состоит из этапов:

  • Пациент в сидячем положении наклоняет голову, чтобы подбородком касаться груди. Рот широко открыт. Специалист кладёт конец зонда на корень языка больного, который должен продвигать трубку посредством глотательного рефлекса. Врач помогает продвигать зонд. Немного продвинув трубку, глубоким дыханием пациент проверяет местонахождение зонда. При лёгком дыхании специалист делает вывод, что направление выбрано верно, и прибор не попал в трахею. Если пошла кровь, олива зонда углубилась в лёгкие. Первичное продвижение рекомендуют проводить в стоячем положении, прохаживаясь по кабинету. Проведение зондирования
  • На зонде есть отметки, при помощи которых можно понять, где он находится. Четвертая отметка говорит о том, что прибор в желудке. Удостовериться поможет дополнительная диагностика со шприцом. Мутная жидкость, поступающая в него – верный признак правильного местонахождения.
  • Далее пациента укладывают на правый бок, на грелку. Такое положение необходимо для того, чтобы слюнные выделения не попадали в трахеи. Продвижение зонда следует дальше. Его необходимо продвинуть в двенадцатиперстную кишку. Понять, что это кишка можно по поступающей в трубку желтоватой жидкости. Первые поступления зовутся порцией А. Полученные результаты – смесь желчи с поджелудочными, кишечными ферментами. Если никакой жидкости не поступает, зонд свернулся в желудке. Проверить это можно посредством вдувания воздуха шприцом в трубку. Клокотание в желудке подтверждает подозрение.
  • После полученной порции при дуоденальном исследовании вводят раздражительное вещество, трубку зажимают. Через 10 минут ожидания трубку должна наполнить тёмно-зелёная жидкость – желчь пузыря. Полученные результаты называют порцией В. При подозрении на застой в желчном пузыре процедуру повторяют, но жидкость должна быть темной.
  • Порцией С считают результат, полученный в виде ярко жёлтой желчи. Это желчь печени.
  • После дуоденального исследования трубку высовывают. Горечь во рту устраняют посредством полоскания глюкозой, антисептиком. После проведения обследования из-за раздражителя, попавшего в организм, часто возникает понос.

Полученный результат исследуется. Прогнозируемый диагноз подтверждается или опровергается.

Результаты зондирования

Проведение обследования при гельминтах

Распространёнными паразитами, живущими в печени, протоках желчи, являются лямблии, аскариды, глисты, вызывающие описторхоз.

Проверка на паразитов проводится трёхфазным, стандартным способом, описанным выше и фракционным. При использовании первого способа три получаемых результата проходят тщательную проверку под микроскопом. Если полученная жидкость не светлая, а мутная – это является первым признаком наличия гельминтов. Посредством диагностики видят яйца червей и непосредственно глистов. Для подтверждения диагноза человек сдаёт сопутствующие анализы: кал, кровь.

Обследование у детей происходит чаще. По дуоденальному процессу здесь изменений не происходит, сравнивая с диагностикой взрослых.

Диета после исследования

Принимать еду после зондирования разрешается по истечению часа. Правильно выйти из трёхдневной диеты до обследования можно посредством следования рациону, до него. Для организма полезно принимать лёгкую пищу, не нагружающую пищеварительную систему. Блюда с большим содержанием жира, острых специй исключить на время.

Преимущество отдаётся кашам, нежирному мясу (куриное, индюшиное), рыбе. Свежие фрукты с овощами вводить постепенно – высокий уровень клетчатки не пойдёт на пользу посттравматическому организму. Сдобные изделия, свежий хлеб – создают газообразование, вздутие. От этих продуктов пока стоит отказаться.

Блюда употреблять небольшими порциями, комнатной температуры, не переедать. Из жидкостей пить чай, компоты и кисели со слабым кофе. При необходимости молочные продукты вводить постепенно.

gastrotract.ru

Показания и противопоказания к проведению зондирования

Обширная диагностика с помощью зондирования позволяет обнаружить не только причиненный гельминтами вред (патологии, нарушение работы органов ЖКТ и их деформации), но и увидеть самих паразитов, определить их вид и количество в отделах печени, поджелудочной железы и кишечника.

Дуоденальное зондирование

Данный анализ назначает ваш лечащий врач-инфекционист по следующим показаниям:

  1. Сильная боль в правом подреберье;
  2. Горечь во рту;
  3. Наличие скопления желчи в желчном пузыре;
  4. Более концентрированная моча;
  5. Частая тошнота без видимой причины;

Дуоденальное зондирование применяют в качестве лечения лямблиозного холецистита, при поражении организма печеночной и кошачьей двуусткой.

Помимо видимых преимуществ, процесс зондирования имеет ряд противопоказаний:

  1. Бронхиальная астма;
  2. Наличие патологий носо- и ротоглотки;
  3. Язва желудка;
  4. Суженный пищевод;
  5. Расширены геморроидальные вены пищевода;
  6. Воспаление желчного пузыря;
  7. Кровотечение в ЖКТ;
  8. Сердечная недостаточность;
  9. Склонность к эпилепсии;
  10. Тяжелое состояние пациента, подозрение на труднопереносимость процедуры.

Все противопоказания рассматриваются в частном порядке со своим лечащим врачом, после чего тот или допускает к дуоденальному исследованию, или назначает другой анализ.

Подготовка к процедуре

Назначение зондирования от паразитов

Дуоденальный тест считается точным, но достаточно напряженным для человеческого организма. Для того чтобы как можно легче перенести процедуру и точечно выявить паразитов, пациенту нужно пройти подготовительный курс, который начинается за 5-7 дней до анализа.

Прежде всего за неделю до зондирования отменяют прием слабительных, желчегонных, сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков и таблеток для улучшения пищеварения. Все это может сказаться на точности диагностирования.

За сутки до процедуры больному вводят в систему 0,1% раствор атропина (атропина сульфат). Альтернатива – смесь 30 грамм Ксилита, 8 капель атропина и немного теплой воды.

Диета

Накануне исследования следует придерживаться определенной диеты. Ужин перед зондированием (анализ с утра) должен содержать продукты, способны вызывать газообразование в желудке. Прием пищи не позже 19 часов.

Исключите молоко, газированную воду, ржаной хлеб, картофель в любом виде и бобовые.

В случае хроматического зондирования (прием контраста для определения точного количества желчи) через 3-4 часа после последнего приема пищи накануне принимают желатиновую капсулу метиленового синего.

Метиленовый синий

Последним этапом за день до зондирования является взятия мазка зева из полости рта. Это делается для поиска патогенных микробов, способных попасть в исследуемую желчь и исказить результаты анализов.

Подготовка к зондированию заканчивается тем, что перед самим исследованием ротовую полость обдают антисептическими средствами.

Алгоритм и техника дуоденального зондирования

Само по себе дуоденальное зондирование представляет из себя малоприятную процедуру, поэтому ваш положительный настрой только поможет максимально легко перенести ее. Отзывы пациентов, проходивших анализ, помимо возможного дискомфорта в брюшной полости говорят о том, что «не так страшен черт, как его малюют».

Длительность дуоденального зондирования 3 – 4 часа. Процедура проводится только натощак с утра.

Главным инструментом является зонд в виде резинового шланга, с пластмассовым или металлическим наконечником, в который собирается исследуемая желчь. На сам зонд наносят отметки, чтобы примерно понимать в каком положении находится зонд внутри желчных путей. Зачастую отмечают расстояние от зубов до пупка.

Стоит отметить, что на сегодняшний день применяется техника фракционного дуоденального зондирования, состоящего из пяти фаз. Оно пришло на смену классическому, которое дает не такие обширные результаты, ведь состоит только из трех фаз исследований.

Проведение зондирования

  1. Диагностируемый в положении сидя. Наконечник зонда смазывают глицерином и кладут максимально близко к языку.
  2. Главный этап для вас, чтобы процедура прошло легко! Дыхание должно быть равномерным, начинайте делать глотательные движения. При этом зонд будет постепенно входить в пищевод.
  3. По достижении первой метки зонд останавливает на уровне желудка. Здесь пациента кладут на правый бок и продолжают ввод шланга.
  4. Вторая метка говорит о подходе к привратнику, третья метка – о попадании в двенадцатиперстную кишку. В этот момент из шланга пойдет золотистая жидкость – не пугайтесь. Наступила фаза А. Весь этот процесс занимает 1-1,5 часа.

Затем наступают 5 фаз с интервалом в 5-10 минут.

На протяжении всей процедуры будет отделяться слюна. Глотать ее нельзя – нужно сплевывать в подложенный для этого резервуар.

Фаза 1. Происходит отделение порции А желчи в течение 20 минут без введения препаратов.

Фаза 2. Вводят сульфат магния, начинается отделение желчи из спазма сфинктера Одди. После завершения выделения фаза длится 4-6 минут.

Фаза 3. Выделения из внепеченочных желчных протоков. Длительность 3-4 минуты.

Фаза 4. Выделение из желчного пузыря.

После максимального опустошения пузыря берется светлая желчь – порция С. Продолжительность – 30 минут.

Возможные осложнения

Основным препятствием к проведению дуоденального зондирования может послужить позывы тошноты в самом начале процедуры при глотании зонда. Приступ тошноты может быть настолько сильным, что приводит к спазмам мышц – в этом случае от анализа придется отказаться.

В случае, если перед процедурой в организме были остатки пищи, энтеросорбентов или препаратов для улучшения пищеварения, то при приеме в процессе зондирования сернокислой магнезии может возникнуть сильная диарея.

Результаты дуоденального зондирования

Можно также получить травму слизистой оболочки пищевода и как следствие вызвать кровотечение.

Изменение пульса и пониженное артериальное давление – одно из побочных эффектов дуоденального анализа.

Особенности проведения для детей

Прохождение дуоденального зондирования для детей по технике выполнения не отличается от взрослых, однако с детским неокрепшими страхами нужно поработать. Еще бы, ведь и взрослые зачастую боятся этого анализа! Поэтому нужно успокоить малыша: можно привести аналогию с «глотанием целебного червячка, который заберет его боли в животике».

Детям до 3-х лет, как и беременным женщинам запрещено прохождение зондирования из-за чрезмерной нагрузки на организм.

Что делать после исследования

По завершении анализа и извлечения трубки пациенту нужно избегать резких движений, плавно принять сидячее положение, врач вынет зонд, выдаст вам стакан с водой или антисептиком для ополаскивания ротовой полости.

Анализ желчи

Далее больного перемещают в палату и допускается прием легкого завтрака. После этого покой и отдых минимум 1 час.

А в это время результаты исследований направляются в лабораторию для диагностирования образцов желчи.

Расшифровка анализов

Диагностика результатов заключается в микроскопическом исследовании образца на наличие повреждений работы внутренних органов и возникших при этом патологий, а также паразитов в желчных путях в результате биологической проверки. Желчевыводящие пути – основное место скопление гельминтов, степень их поражения также определят в лаборатории.

Основным преимуществом дуоденального зондирования является возможность обнаружить паразитов еще в вегетативной форме, что не удается при помощи анализов крови и кала.

  1. Помутнение желчи может быть сигналом к наличию глистных инвазий.
  2. Увеличение желчной кислоты и плотности желчи может свидетельствовать о поражении паразитами печени.
  3. Повышенный уровень билирубина и холестерина может быть причиной заражения гельминтами.

Помните, что дуоденальное зондирование хоть и применяется в крайних случаях, но является очень эффективным средством для обнаружения паразитов в организме человека, ведь диагностика паразитов зачастую связана с большими сложностями из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

oparazite.ru

Для чего же назначают подобные обследования?

Дуоденальное зондирование считается одним из передовых исследовательских методов, незаменимых при диагностике заболеваний желчевыводящих протоков.

Иными словами, если в поджелудочной железе, печени или сообщающихся с ними органах начнутся воспалительные процессы, состав вырабатываемых пищеварительной системой секретов изменится. А дуоденальное зондирование поможет обнаружить и зафиксировать такие перемены.

По какому же принципу назначают подобные обследования? Показанием к направлению пациента на дуоденальное зондирование может служить проявление у него таких тревожных симптомов как:

  • горечь во рту;
  • обильное выделение мокроты;
  • боль в подреберной области (обычно – справа);
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • повышенная концентрированность мочи.

Ход процедуры

Что касается методики проведения дуоденального зондирования, сегодня медики пользуются, в основном, фракционным способом.

Что это означает на практике? Суть фракционного метода зондирования заключается в поэтапном извлечении содержимого двенадцатиперстной кишки, осуществляем в несколько подходов (обычно их пять) с интервалами в 5-10 минут между ними.

Данный способ позволяет не только графически зафиксировать количество полученного биоматериала, но и проследить изменения его состава в динамике.

Благодаря этой особенности специалист может достоверно определить уровень секреции желчных кислот в организме, что просто необходимо для полноценной диагностики многих заболеваний органов ЖКТ.

Собственно, в этом и заключается единственное преимущественное отличие фракционного зондирования от аналогичных процедур, выполненных трехфазным и классическим методами.

Стоит также отметить, что биологический материал, полученный в результате проведения описываемого исследования, можно затем использовать в лабораторных анализах. Так, извлеченные из организма пациента порции желчи, могут быть изучены под микроскопом с целью выявления той или иной бактериологической активности.

При этом больше всего полезной информации на этот счет позволяет получить «средняя» порция биоматериала. И это закономерно, ведь добывается такой секрет, непосредственно, из желчного пузыря.

Подготовка к зондированию

Как и к любой подобной диагностической процедуре, к дуоденальному зондированию пациента готовят – тщательно и заранее. Каких же правил необходимо придерживаться обследуемому, чтобы осмотр прошел так, как было задумано?

Прежде всего, пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций, которые ему озвучит выдавший направление на зондирование врач. Однако существуют и некоторые общие правила подготовки к процедуре. Перечислим же их:

  • Дуоденальное зондирование проводится строго натощак, поэтому после пробуждения и вплоть до самой процедуры обследуемому запрещено принимать какую-либо пищу.
  • Подготовку к исследованию следует начать еще накануне. Так, за несколько суток до назначенной процедуры пациенту придется временно отказаться от любых «тяжелых» продуктов питания, а также от любой пищи, вызывающей усиленное газообразование. В частности, под строжайшим запретом для обследуемого окажется любая «молочка», картофель, а также хлеб из темных сортов муки.
  • Примерно за неделю до прохождения процедуры обследуемому придется полностью отказаться от употребления любых желчегонных препаратов (аллохола, соли барбары, холагола, барберина, фламина, циквалона, ксилита, сернокислой магнезии и т.д.).
  • Аналогичные запреты будут наложены и на некоторые другие лекарства. В их числе слабительные и сосудорасширяющие препараты, а также средства, обладающие направленным антиспастическим действием. Попадают в разряд запрещенных и любые лекарства, стимулирующие работу пищеварения, например, «Фестал» и «Панкреатин».
  • Накануне процедуры пациенту назначают прием особого препарата – атропина. Употребляется данное средство в форме 0,1%-ного раствора. Положенную дозу в 8 капель пациент может принять как орально, растворив препарат в теплой воде, так и в форме подкожного укола.

Как проводится исследование при помощи зонда?

Прежде чем начать саму диагностическую процедуру, врач просит пациента занять положение стоя и измеряет расстояние от ротовой полости до пупка обследуемого.

Эта информация потребуется специалисту, чтобы правильно рассчитать длину используемого зонда. После этого пациента усаживают на кушетку, выдают ему специальный лоточек и приступают, непосредственно, к обследованию.

Основная сложность зондирования состоит в том, что больному предстоит «проглотить» зонд самостоятельно. Если пациент сделает это неправильно, он спровоцирует у себя сильнейший рвотный рефлекс. Как же этого избежать? На этот счет специалисты дают несколько четких рекомендаций:

  1. Внутренние органы обследуемого не должны «сдавливаться». Именно поэтому перед процедурой ему следует надеть как можно более свободную и удобную одежду.
  2. В процессе самого обследования рекомендуется ослаблять ремень на брюках и расстегивать верхние пуговицы на блузке или рубашке.
  3. В процессе самой процедуры больному следует стараться дышать через нос и как можно более глубоко, плотно фиксируя зонд губами. 
  4. «Поглощая» зонд, пациент должен стараться одновременно проглатывать и скопившуюся во рту слюну. Однако делать это нужно очень медленно, так как в противном случае можно поперхнуться и спровоцировать рвотный рефлекс. Более того, при быстром заглатывании зонда существует риск того, что шланг попросту свернется в желудке у обследуемого.

Соблюдать все вышеописанные рекомендации пациенту следует до тех пор, пока исследовательский прибор не достигнет его желудка. Судить о том, что это произошло можно по отметкам на самом зонде. Либо – пустив по шлангу воздух (обычно это делается с помощью шприца). Если в ходе проведения таких манипуляций в области груди у пациента слышится бульканье и клокотание, значит все идет так, как и было задумано.

Как только зонд достигает желудка, его введение временно приостанавливают. Самого пациента укладывают на бок (строго – на правый). Для удобства под ягодицы обследуемого подкладывают подушку.

Чтобы облегчить дальнейшее продвижение зонда, под правый бок пациента могут подложить теплую грелку. Это позволит чуть сместить желудок обследуемого вверх. После проведения всех описанных манипуляций введение зонда продолжается.

Вся исследовательская процедура, как правило, занимает от часа до полутора. Собранная в процессе зондирования желчь сливается в одну емкость, чтобы было проще измерить точное ее количество.

Небольшую порцию биоматериала отбирают в отдельную стерильную пробирку – она понадобится, чтобы провести бактериологическое исследование. Также подобные образцы можно использовать для обнаружения следов деятельности гельминтов и прочих паразитов.

В любом случае, как только специалист получит достаточное для анализа количество желчи, процедуру останавливают, а зонд из тела пациента извлекают.

О «нормальных» показателях секреции желчи

В полученной посредством дуоденального зондирования пищеварительной желчи уровень необходимых для нормального функционирования органов ЖКТ ферментов может очень сильно варьироваться.

О том, насколько нормальным он является, можно судить, лишь отследив изменение данного показателя в динамике. Как уже говорилось выше, сделать это можно лишь при помощи популярного сегодня фракционного зондирования.

При этом в процессе проведения анализа, специалисты будут ориентироваться на показатели, полученные во время стимуляции секреции (то есть, особенно тщательному исследованию будет подвергаться «средняя» порция желчи).

Если обследуемый полностью здоров, то концентрация пищеварительных ферментов в биологическом материале, отобранном у него на данном этапе, будет несколько снижена. К концу же процедуры (и, соответственно, к моменту забора последней порции желчи) этот параметр постепенно придет в норму.

Важно, впрочем, понимать, что результаты дуоденального зондирования не всегда являются показательными. Так, примерно в 20% зарегистрированных случаев обследуемые, показавшие нормальные результаты во время данной процедуры, все же страдают от тех или иных нарушений в работе органов ЖКТ. Диагностировать проблемы у таких пациентов помогают более детальные обследования и анализы другого биоматериала, помимо пищеварительной желчи.

Как избавиться от застоя желчи, смотрите в тематическом видеоролике:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com


Leave a Comment