Клебсиелла в кишечнике у ребенка

Нормальная микрофлора состоит из «хороших» и «плохих» бактерий. Для любого родителя диагноз клебсиелла у грудничка звучит грозно. Наш организм постоянно поддерживает равный баланс между всеми бактериями. Бактерии составляют нормальную микрофлору нашей кожи, слизистых и живут внутри нашего кишечника.

Клебсиелла – одна из таких бактерий. Она также содержится в атмосфере, в которой мы живем: в воде, земле, пыли, и даже нашей еде. Случайная находка клебсиеллы в кале с отсутствием основных симптомов далеко не всегда требует лечения.

Наш иммунитет ежедневно успешно борется с вредоносными бактериями, но иногда иммунитет ослабевает, что и приводит к «победе» клебсиеллы над нормальной «хорошей» микрофлорой.

Существует несколько видов клебсиелл:

  1. Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) – «клебсиелла пневмония» поражает легочную ткань, вызывает всем известное заболевание — пневмонию.

  2. Klebsiella oxytoca – заселяется в кишечнике, вызывает тяжелое поражение кишечника на фоне общего дисбактериоза. Основные симптомы — температура, тошнота со рвотой, слабость и понос.
  3. Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича) – поражает слизистую оболочку носа и дыхательные пути.
  4. Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга) – вызывает хронические болезни носоглотки с характерным зловонным запахом.

Особенности клебсиеллы

Клебсиелла в кишечнике у ребенка

Каждая бактерия обладает определенными и характерными свойствами. Клебсиеллы не двигаются, не образуют спор, имеют особое капсульное строение, за счет этого они устойчивы и долго сохраняются в почве, в водах, и в бытовых условиях.

По классификации она относится к классу анаэробов, это обозначает способность размножаться при отсутствии доступа к кислороду. В условиях комнатной температуры, в холодильной камере, они выживают, и отлично размножаются в молоке. При кипячении до 65 градусов Цельсия начинают погибать в течение одного – полутора часов.

Поскольку клебсиелла способна нанести удар только по ослабленному организму, в основной группе риска:

  1. Ослабленные лица, после перенесенных оперативных вмешательств.
  2. Новорожденные и грудные дети.
  3. Беременные женщины.
  4. Люди пожилого возраста.

Осложнение состояния здоровья на фоне такой бактерии, как клебсиелла у новорожденных детей встречается довольно часто. Поскольку они рождаются с неокрепшей иммунной системой. Симптомы заражения клебсиеллезной инфекцией очень неоднозначны и часто путаются со многими заболеваниями кишечника и желудка.

Именно поэтому лечение порой не помогает, поскольку назначается неверно. В самые первые месяцы после рождения младенец очень уязвим, родители должны беречь его от лишних контактов и внимательно наблюдать за всеми возможными изменениями в поведении и самочувствии малыша.

При малейшем подозрении врача — педиатра на кишечную инфекцию сразу назначается анализ кала. Довольно часто появляется клебсиелла в кале у ребенка. Не всегда нужно сразу бросаться в панику и пытаться это лечить, потому, что данная бактерия в норме должна быть в кишечнике, важна концентрация.

Но есть особые симптомы, когда лечение необходимо.

Симптомы клебсиеллы у детей

simptomu_klebsibiellu_y_detey_lechis_7b

Вздутие живота:


  1. Обильные срыгивания, иногда фонтаном (рвота).
  2. Повышенное газообразование (метеоризм).
  3. Капризы и плач на фоне сильной боли в животе.
  4. Слизь в кале или/и кровяные вкрапления. Неприятный кисломолочный запах.
  5. Повышенная температура тела.

Лечение клебсиеллезной кишечной инфекции

Лечение кокков у ребенка

Клебсиелла у грудничка довольно серьезное состояние, требующее лечения. Обычно назначаются кишечные антисептики, способные снять воспаление, пробиотики для заселения «хорошей» микрофлоры, ферментные препараты для улучшения пищеварения и регидрон (раствор, восстанавливающий баланс потерянной жидкости).

Не менее важно назначение особых растворов для приема внутрь, иногда и в виде клизмы, называемые бактериофагами. Бактериофаги помогают организму справиться с патогенной микрофлорой и полностью уничтожают и останавливают рост бактерии клебсиелла у детей.

Лекарство необходимо давать в дозировке прописанной врачом — педиатром или врачом — инфекционистом перед кормлением грудного ребенка.

Причины возникновения заболеваний, вызываемых клебсиеллой


pricinu_klebsiella_y_grudnichka_lechis_8b

В простонародье кишечные инфекции давно называют «болезнью немытых рук». А ведь это не просто так. Чаще всего заражение может произойти из-за несоблюдения элементарных правил санитарной гигиены.

Назовем основные причины:

  • Не соблюдение правил личной гигиены при кормлении малыша грудью. Чаще всего встречается клебсиелла окситока у новорожденных. Поинтересуйтесь заранее у вашего педиатра или консультанта по грудному вскармливанию, как правильно ухаживать, как часто мыть грудь.
  • Аллергические состояния. Любая аллергия ослабляет организм. Поэтому минимизируйте контакты с аллергенами себя и своего грудного ребенка. Необходимо также подобрать правильное лечение аллергии у малыша и мамы, кормящей грудью.
  • Недостаточная развитость иммунитета ребенка. Грудной ребенок появляется на свет как «чистый лист» и очень уязвим. Для развития хорошего иммунитета требуется время. Поэтому минимизируйте контакты с посторонними людьми, когда это возможно. Кормление грудью также способствует становлению хорошего иммунитета, так как материнское молоко содержит природные иммуноглобулины.

  • Ослабление иммунных функций организма после лечения от перенесенной болезни. Полное выздоровление от обычного ОРЗ (например) колеблется от двух до трех недель после возобновления хорошего самочувствия. Особенно берегите малыша в это время.
  • Недостаток витаминов и питательных веществ. Если вы кормите ребенка грудью, то следите за своим питанием. Питание должно быть разнообразным и полезным. Подробнее об этом вам может рассказать врач — гинеколог в роддоме или консультант по ГВ.
  • Лечение малыша антибиотиками. Антибиотики спасли миллиарды жизней людям на всей планете, они помогают от самых различных недугов. Но часто они, же приводят к дисбактериозу. Поэтому в обязательном порядке после лечения антибиотиками нужно проводить восстановительную терапию. Прием лакто и бифидо — бактерий для восстановления микрофлоры кишечника.

gemoparazit.ru

Возбудители клебсиеллёза и их классификация

Клебсиеллёзная инфекция вызывается палочкообразными бактериями из рода Klebsiella. Они относятся к семейству энтеробактерий и могут в незначительном количестве жить в кишечнике. Однако поразить они могут любой орган.


В роду Klebsiella различают несколько видов бактерий, но заболевания вызываются четырьмя из них:

1 и 2. Клебсиеллы Окситока и Фридлендера (пневмонии)

Палочки Окситока и пневмонии поражают суставы, глаза, мозговые оболочки, ЖКТ и мочеполовую систему. Они вызывают септикопиемию — сепсис, характеризующийся не только интоксикацией всего организма, но и образованием множественных абсцессов в различных тканях и органах; а также становятся причиной бактериемии — состояния, при котором сами бактерии обнаруживаются в кровотоке.

3. Палочка Фриша-Волковича (риносклеромы)

Клебсиелла Фриша-Волковича вызывает хроническое поражение слизистой носовой полости — риносклерому. Бактерия может вовлечь в воспалительный процесс также верхние дыхательные пути и бронхиальное дерево.

4. Клебсиелла Абеля-Левенберга (палочка озены)

Палочка Абеля-Левенберга вызывает зловонный насморк — озену, характеризующуюся атрофическими изменениями носовых костей и слизистых оболочек. Болезнь сопровождается выработкой секрета, который при высыхании образует корки с сильным неприятным запахом. Инфекция может затронуть также носоглоточную полость, гортань и трахею.

Как происходит заражение

Источник инфекции — больной клебсиеллёзом человек или носитель клебсиеллы (без симптомов болезни).

Пути передачи бактерий:

  • фекально-оральный (основной);
  • воздушно-капельный (при пневмонии);
  • контактный.

Возбудитель проникает в окружающую среду вместе со слизистыми выделениями при кашле, чихании. Клебсиелла разносится через немытые руки, оставаясь на различных поверхностях.

Основные причины заражения:

  • использование в пищу немытых продуктов;
  • питьё некачественной воды или молока;
  • нарушения правил личной гигиены;
  • контакт с заражённым человеком или носителем инфекции.

Клебсиеллы — бактерии с высокой жизнестойкостью

Клебсиеллы не имеют приспособлений для передвижения и могут жить поодиночке или попарно, иногда встречаются цепочки. Они относятся к анаэробам — микроорганизмам, для жизнедеятельности и размножения которых не нужен кислород.

Бактерии способны образовывать вокруг себя капсулу — защитную оболочку. Благодаря ей они проявляют высокую жизнестойкость. Клебсиелла устойчива к высоким и низким температурам: не погибает в холодильных камерах и продолжает жить при 65 градусах Цельсия в течение одного часа. Её не убивают средства для дезинфекции и большинство антибактериальных препаратов. Она часто остаётся на руках даже после мытья с использованием бактерицидного мыла.

Кто больше подвержен инфекции

Клебсиеллёзом может заболеть любой человек со сниженным иммунитетом. Но особенно восприимчивы к инфекции новорожденные и малыши первого года жизни: их иммунная система ещё несовершенна. Большой риск заражения существует у недоношенных детей. Клебсиелла поражает людей, страдающих болезнями крови, хроническими и онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Можно ли распознать клебсиеллёз у детей

У детей клебсиелла приводит к развитию одной из двух болезней:

  • пневмония;
  • кишечное расстройство.

Затем появляются симптомы клебсиеллёза.

Пневмония

Клебсиеллёзное воспаление лёгких имеет схожую симптоматику с другими бактериальными пневмониями (вызванными пневмококком, стафилококком). Начало болезни острое:

  • озноб;
  • высокая температура тела (39 и выше);
  • упрямый кашель с отхождением вязкой мокроты в виде слизи с включением гноя и кровяных прожилок.

При прослушивании со стороны поражённого лёгкого наблюдается ослабление дыхания и хрипы. При рентгеновском обследовании в этих местах выявляют мелкие или крупные очаги воспаления.

Средняя продолжительность пневмонии составляет 3 недели при интенсивной терапии.

Кишечная инфекция

Клебсиелла у ребёнка чаще всего приводит к развитию кишечного расстройства. Его признаки схожи с симптомами:

  • энтерита;
  • гастроэнтерита;
  • энтероколита;
  • гастроэнтероколита.

У детей наблюдаются:

  • Повышение температуры тела до 37-39 градусов (держится от 2 до 12 дней, но обычно не более 3-5 суток).

  • Частые срыгивания у грудничков или рвота у детей постарше. В течение первых 2-3 дней рвота случается до 2-8 раз в сутки.
  • Жидкий стул жёлто-зелёного цвета и водянистой консистенции. Понос беспокоит ребёнка от 3 до 10 дней, в сутки происходит до 20 актов дефекации. В испражнениях иногда содержатся примеси крови (у 10% малышей).
  • Боли в животе. Они носят приступообразный характер. При клебсиелле у грудничков проявляется беспокойство. При прощупывании живота оно усиливается, что говорит о наличии боли.
  • Обезвоживание (от изнуряющей рвоты и диареи).
  • Отсутствие или снижение аппетита.
  • Вялость и заторможенность.

В среднем острый период болезни длится 5 суток. Затем дети идут на поправку.

Особенности течения клебсиеллёзной инфекции у детей до года

У малышей, рождённых в срок, клебсиеллёз обычно принимает форму кишечного расстройства. Оно проявляется в виде краткосрочного (2-3 дня) разжижения и учащения стула. У недоношенных детей клебсиеллёзная инфекция протекает тяжело:

  • Испражнения 8-20 раз в сутки. Консистенция водянистая, цвет жёлто-зелёный, просматриваются включения в виде мутной слизи, а иногда крови.
  • Ребёнок становится вялым и заторможенным, он часто срыгивает и не берёт грудь.
  • Резко снижается масса тела (за 1-2 суток до 500 грамм) из-за обезвоживания.
  • Кожа бледнеет и обретает серый оттенок.

У недоношенных детей к кишечному расстройству часто присоединяется пневмония. Тогда к симптомам добавляются признаки воспаления лёгких, дыхательная недостаточность и нейротоксикоз, проявляющийся в виде судорог. Наблюдаются гемодинамические нарушения (патологические изменения кровяного состава) и ацидоз (тяжёлая форма смещения кислотно-щелочного баланса в кислотную сторону).

Диагностика


Клинических симптомов, характерных только для клебсиеллёза (зпт) нет. Поэтому врач после первичного осмотра больного ребёнка ставит только предварительный диагноз без уточнения формы течения болезни. Окончательный диагноз ставится на основе изучения в лабораторных условиях биоматериала:

  • кала;
  • мочи;
  • выделений из носа;
  • слизи из ротовой полости;
  • мокроты;
  • спинномозговой жидкости.

Выбор исследуемого материала зависит от предварительно поставленного диагноза. При кишечном расстройстве собирают кал, при пневмонии — мокроту.

Способы исследования биоматериала:

  • Бактериоскопия (окрашивание мазков по Грамму). Диагноз клебсиеллёз ставится при обнаружении толстых палочкообразных бактерий, окрашенных в синий цвет и встречающихся в цепочках, парах и поодиночке (такая реакция на окрашивание и подобное расположение характерно только для клебсиелл).
  • Бактериологический метод (посев на питательные среды и последующий анализ выращенной микрофлоры). Клебсиеллёзная инфекция определяется на основе наблюдаемого роста колоний голубого и зелёно-жёлтого цвета с металлическим оттенком.
  • Серологический метод (РА и РНГА — реакция прямой и непрямой гемагглютинации с кровяной сывороткой больного ребёнка). Клебсиелла выявляется при титре (максимальное разведение в воде взвеси бактерий, при посеве которой наблюдается рост) от 1:160 и больше.

Дополнительно производятся: общие анализы мочи и крови, копрограмма (исследование физико-химических свойств кала).

Галина из Армавира делится в отзыве:

«На плановом медосмотре в 6 месяцев у сына обнаружили в кале клебсиеллы в количестве 107. Ребёнок чувствовал себя хорошо, проблем со стулом не было. Но педиатр предупредил, что содержание бактерий выше нормы, поэтому при ослаблении иммунитета разовьётся кишечная инфекция. Для предотвращения возможной болезни врач назначил профилактическое лечение».

Лечение клебсиеллёза у детей

Поскольку болезни, вызываемые клебсиеллой, развиваются остро, при резком ухудшении самочувствия малыша вызовите скорую помощь. Дежурный врач поставит предварительный диагноз, посоветует сдать анализы в поликлинике на следующий день или госпитализирует ребёнка.

Сегодня клебсиелла обрела резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам, поэтому вылечить ими клебсиеллёзную инфекцию затруднительно. Ранее успешно применялись (при отсутствии резистентности у бактерий применяются и сегодня) антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Ампициллин;
  • Аминогликозид;
  • Доксициклин;
  • Рифаксимин;
  • Левомицетин;
  • Левофлоксацин.

Для лечения клебсиеллёза сегодня используют лекарства, содержащие бактериофаги — вирусы, поражающие микробные тела и проводящие к их уничтожению. Они действуют избирательно, поэтому полезные микроорганизмы остаются жить, а клебсиеллы погибают.

Для лечения клебсиеллёза применяются следующие бактериофаги:

  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии (действует только против палочки Фридлендера).
  • Бактериофаг поливалентный (против нескольких видов клебсиелл).
  • Пиобактериофаг поливалентный (комбинированный препарат против нескольких видов бактерий, включая клебсиеллы).

Бактериофаги назначают детям с рождения перорально (натощак трижды в сутки, в идеале — за час до еды). При кишечном расстройстве один приём лекарства внутрь заменяют клизмой. Дозировку препарата по возрасту смотрите в таблице.

Возраст ребёнка Разовая доза для перорального приёма, мл Разовая доза для клизмы, мл
0-6 месяцев 5 10
6-12 месяцев 10 20
1-3 года 15 30
3-7 лет 20 40
8 лет и старше 30 50

В зависимости от клинических симптомов назначают также:

  • жаропонижающие средства;
  • противорвотные препараты;
  • отхаркивающие лекарства;
  • растворы для внутривенного введения при обезвоживании.

Милана из Уфы пишет:

«Лабораторное исследование кала показало, что кишечное расстройство 5-летней дочери вызвано клебсиеллой. Там же выяснили, что штаммы бактерий чувствительны к антибиотикам. Так как они эффективней бактериофагов, врач рекомендовал именно их. Курс лечения составил 5 дней. Но антибактериальные препараты, в отличие от бактериофагов, убивают всю флору, в том числе полезную. Поэтому дополнительно нам назначили пробиотики (Линекс). Я давала дочке капсула трижды в день на протяжении 3 недель».

Продолжительность лечения кишечной инфекции составляет 5-15 суток. Клебсиеллёзная пневмония лечится не менее 3 недель.

Осложнения

При отсутствии лечения клебсиеллёз прогрессирует и вызывает осложнения (в скобках указаны органы, которые при этом вовлекаются в воспалительный процесс):

  • гнойный менингит (головной мозг);
  • токсический гепатит (печень);
  • токсико-инфекционный миокардит (сердце);
  • сепсис (распространение инфекции на весь организм).

Может развиться геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек), отёк лёгких и головного мозга, а также энцефалитические реакции (судороги).

Профилактика

После клебсиеллёза у детей формируется иммунитет к тому виду бактерий, который стал причиной болезни. Однако он нестойкий, поэтому заболеть повторно можно.

Профилактика рецидивов включает следующие меры:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • укрепление иммунитета (закаливание, правильное питание, физические нагрузки);
  • своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

Врач инфекционист, Быкова Наталья Ивановна, рассказывает, как сохранить здоровье детского кишечника:

«Устойчивая полезная микрофлора формируется при грудном вскармливании. Ни одна смесь, ни коровье, ни козье молоко не смогут дать того, что обеспечивает малышу молоко родной матери. Кормить грудью желательно 2 года. Прикорм нужно вводить своевременно (не ранее 4, не позже 6 месяцев) и постепенно (начиная с 1 ложечки и увеличивая количество день за днём). С 6 месяцев вводите в рацион кисломолочные продукты (кефир, мягкий творог). Это повысит устойчивость детского организма к различным инфекциям».

Клебсиелла — опасная для здоровья и жизни ребёнка бактерия. Обычно она вызывает кишечную инфекцию, которая лечится успешно и без последствий. Но иногда болезнь поражает лёгкие, и тогда протекает тяжело. Есть риск летального исхода. Опасность клебсиеллёза таится в том, что он не имеет отличительных симптомов. Поэтому при первых признаках ОРВИ или расстройства ЖКТ, осложнёнными высокой температурой, обращайтесь к врачу для дополнительного обследования.

Алиса Никитина

2017-04-25

www.o-my-baby.ru

Клебсиелла как бактериальный агент в кишечнике

Клебсиелла относится к грамотрицательным палочкам, размер которых составляет не больше 1*6 мкм. На внешний вид они напоминают палочку, которая является совсем неподвижной. Они могут быть как в паре, так и располагаться поодиночке. Очень часто выстраиваются в большую цепочку.

Клебсиелла относится к условно-патогенной флоре. Ее причисляют к факультативным анаэробам, которые начинают активно размножаться при отсутствии кислорода.

При нормальной иммунной функции данный вид бактерий не относится к патологическим группам, так как он входит в состав кишечной флоры. Ко всему этому, такой микроорганизм располагается на слизистой оболочке дыхательных путей и кожном покрове.

Клебсиелла сохраняет свою жизнедеятельность в почве, воде, земле, пыли и пищевой продукции, которая находится в холодильнике.

Клебсиелла

Причина развития клебсиеллы в кишечнике

Инфекционным источником выступает человек, который уже заражен данным микробом. В кишечник палочка может проникнуть при несоблюдении гигиенических норм, потреблении в пищу грязных овощей и фруктов.

Передаться инфекция может через плохо обработанные мясные блюда.

Клебсиелла в кишечном канале у грудничка может попасть при заражении в роддоме во время употребления докорма. Детский организм более восприимчив к инфицированию, особенно этот процесс касается тех, кто родился недоношенным или ослабленным.

Если у пациента наблюдается пневмония, то заражение окружающих людей будет происходить воздушно-капельным способом. При этом инфицированию больше подвержены больные с:

  • онкологическими болезнями;
  • патологическими процессами в крови;
  • сахарным диабетом;
  • алкогольной зависимостью;
  • иммунодефицитом.

Инфекционный агент может передаться во время трансплантирования внутренних органов или тканевых структур.

Симптомы заражения клебсиеллой

палочка клебсиеллы
После того как бактериальный агент проник в человеческий организм, наступает инкубационный этап. Его длительность определяется от нескольких часов до нескольких суток. Как только он заканчивается, клебсиелла начинает проявляться различной симптоматикой.

Если попала в легкие клебсиелла, пневмония начинает проявляться признаками в виде:

  • озноба, ослабленности, сильной потливости;
  • повышения температурных показателей, развития сухого кашля;
  • сильной одышки;
  • ослабленности дыхания при прослушивании;
  • влажных хрипов.

Если бактерия поражает пищеварительную систему, то наблюдается синдром раздраженного кишечника у детей и взрослых. Недуг характеризуется:

  • болью в правом подреберье;
  • тяжестью в правом подреберье;
  • вздутием живота;
  • тошнотностью и рвотой;
  • повышением температурных показателей;
  • разжижением стула;
  • появлением кровяной примеси в каловых массах.

Синдром раздраженного кишечника у детей в младенческом возрасте может привести к сильному обезвоживанию и иногда к смертельному исходу. У грудничка синдром порой сопровождается развитием длительного запора. При опорожнении кишечного канала кал имеет вид лент или комков.

Синдром раздраженного кишечника у ребенка может иметь и внекишечные проявления в виде:

  • появления болезненных ощущений в голове;
  • учащения сердцебиения;
  • повышенной утомленности;
  • дискомфортного чувства в груди;
  • нехватки воздуха.

Достаточно реже у новорожденных диагностируется долихоколон кишечника. Эта патология развивается при активности клебсиеллы и характеризуется увеличением участка толстого кишечника. В результате этого у малыша наблюдается вздутость живота, метеоризм, запор.

Может располагаться кишечная палочка в моче у ребенка. У взрослых такая патология встречается гораздо реже, так как организм имеет способность бороться с инфекцией. В детском возрасте такой патологический процесс характеризуется:

  • повышенной раздраженностью;
  • развитием пиелонефрита;
  • появлением признаков цистита;
  • возникновение воспалительного процесса в предстательной железе.

При отсутствии лечебных мероприятий синдром раздраженного кишечника у детей может привести к развитию неспецифического язвенного колита, гастроэнтероколиту.

Проведение диагностических мероприятий

Если колит кишечник у детей или пневмония развились в результате активизации кишечной палочки, то при проявлении первых признаков необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Доктор выслушивает жалобы и, основываясь на сопутствующей симптоматики, составляет анамнез. После этого назначает исследование.

  1. Если развился синдром у детей, то нужно в срочном порядке получить консультацию у педиатра, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.
  2. Если имеется подозрение на рак кишечника у детей, проводится колоноскопия или эндоскопия.
  3. При кишечных расстройствах взрослым и детям назначается рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
  4. При пневмонии и других патологиях с дыхательной системой проводится рентгенологическое исследование.
  5. Для исследования выполняется биохимический анализ крови.
  6. Сдаются каловые массы на выявление паразитарной инфекции, наличие дисбактериоза и скрытой крови.
  7. В обязательном порядке назначается ультразвуковое диагностирование.

Если диагноз подтверждается, то доктору стоит произвести еще и дифференциальную диагностику.

боль в животе

Рекомендации по лечению клебсиеллы в кишечнике

Лечение клебсиеллы в кишечнике зависит от формы проявления недуга. Если наблюдается легкая пораженность пищеварительного канала, то достаточно пропить бактериофаги по такой схеме:

  • применение медикамента должно происходить до трех раз в сутки;
  • малышам до пяти лет дается по пять миллилитров вещества;
  • для грудничков от шести до двенадцати месяцев дается по десять миллилитров;
  • детям от года до трех лет по пятнадцать миллилитров;
  • малышам от трех до восьми по двадцать миллилитров.

В старшем возрасте дозировка должна превышать тридцати миллилитров в зависимости от веса и возраста.

Пациентам назначают пробиотики типа Бифиформ, Линекс, Аципол и Бифидумбактерин. Длительность лечебной терапии от четырнадцати до двадцати дней.

При серьезной пораженности кишечного канала и развитии других заболеваний больному назначаются антибактериальные средства из пенициллиновой, тетрациклиновой или макролидной группы.

Во время лечебного процесса нужно соблюдать строгую диету, которая подразумевает исключение мучного, сладкого, острого, пряного и жирного. В рацион должны входить только каши, легкие овощные супы, кисломолочная продукция.

Возможные неблагоприятные последствия

Сама по себе клебсиелла не опасна для человеческого организма, ведь в норме она имеется у каждого человека. Но при несоблюдении элементарных правил гигиены и ослаблении иммунной функции организм не справляется, в результате чего бактериальный агент активизируется.

Если у детей симптомы обнаружены своевременно, то удастся избежать осложнений. Выздоровление наступит быстро. Но при отсутствии лечебных мероприятий могут развиться осложнения в виде:

  • геморрагического синдрома;
  • инфекционного-токсического шока;
  • отечности головного мозга;
  • отечности легких.

После перенесенных заболеваний наблюдается сильная ослабленность иммунной функции. Поэтому стоит принимать иммуномодулирующие препараты. Вероятность возникновения рецидива очень высока. Поэтому стоит проводить профилактические мероприятия:

  1. Тщательно промывать овощные и фруктовые культуры.
  2. Подвергать термическому обрабатыванию мясные блюда.
  3. Регулярно промывать руки с мылом после улицы, посещения туалета и контактирования с другими людьми.
  4. Периодически посещать врача для осуществления профилактического осмотра.
  5. Укреплять организм при помощи закаливания и физической активности. Своевременно бороться с запорами и поносами.
  6. Правильно питаться.

Клебсиелла относится к условно-патогенной флоре. Если организм справляется с инфекционными агентами, то они никак себя не проявляет. При появлении первых признаков стоит незамедлительно обратиться к доктору. Самостоятельное лечение проводить категорически запрещено.

zivot.ru

Особенности возбудителя Klebsiella

Клебсиелла у новорожденных

Клебсиелла – это крупная бактерия, которая является представителем грамотрицательной флоры. Неподвижная палочка покрыта защитной капсулой, повышающей ее выживаемость в неблагоприятных условиях внешней среды и продуктах. Вредитель хорошо переносит теплые температуры и нагревание, но при кипячении погибает.

Ученые выделяют 7 типов клебсиелл, но наиболее опасными для здоровья ребенка являются:

  • «окситока» – klebsiella oxytoca;
  • «пневмония» – klebsiella pneumoniae.

Палочка Фридлендера: последствия

Паразитическая особь «пневмония» также известна как палочка Фридлендера. Именно эта клебсиелла у грудничка зачастую оказывается виновницей заболеваний ЖКТ. Пока возбудитель остается в кишечнике, на здоровье ребенка его присутствие не отражается. Угрозу он создает только по мере активизации в толстом кишечнике и при проникновении в следующие структуры организма:

  1. кровь;
  2. суставы;
  3. ткани мозга;
  4. мочевые протоки.

В большинстве случаев клебсиелла у грудничка и старшего малыша провоцирует кишечные нарушения, изредка – пневмонию. Внутрибольничную форму воспаления легких кроха может подхватить во время пребывания в стационаре или заболеть по мере возвращения домой из клиники.

Пути заражения клебсиеллезом

Возбудитель кишечных патологий может определиться в кале здорового ребенка, когда родители сдают образец для проведения посева на микрофлору. При этом малыш чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Причины поражения детского организма клебсиеллезом самые разные:

  • употребление грязных или плохо вымытых плодов, овощей, фруктов;
  • несоблюдение матерью правил гигиены при кормлении ребенка;
  • контакт с человеком, уже страдающим бактериальным поражением (при кашле и чихании палочка выделяется в воздух);
  • питьё некачественного молока или сырой воды;
  • привычка тащить в рот посторонние предметы или сосать пальцы, а руки при этом грязные.

В условиях здорового организма Клебсиелла окситока обычно не размножается. Но при ослаблении иммунитета и малом количестве нормальной микрофлоры паразит активизируется и запускает патологические механизмы. Комаровский поясняет, что своей вредоносной деятельностью возбудителю легче начать заниматься в организме того ребенка, который лечится антибиотиками, плохо питается и имеет проблемы пищеварительного тракта. У некоторых малышей благоприятным фоном для развития клебсиеллеза становится аллергия.

Симптоматика бактериального поражения

Клиническая картина клебсиеллеза сходна с течением острого кишечного инфицирования, при котором поражаются слизистые оболочки. Но точно распознать клебсиеллу доктору бывает порой трудно, т. к. симптомы поражения ею напоминают дисбактериоз. Тем не менее, родители могут заподозрить неладное при появлении следующих отклонений в самочувствии ребенка:

  1. вздутие живота;
  2. лихорадка;
  3. повышение температуры;
  4. срыгивание молока или смеси;
  5. жалобы крохи на боли в животе и усиленное газообразование;
  6. длительная диарея, при которой продукты дефекации источают неприятный кисломолочный запах либо среди масс просматриваются кровь и слизь.

Клебсиеллез у детей: диагностика и лечение

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать анализ на клебсиеллу. После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Анализ кала на клебсиеллу

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий. В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением клебсиеллы при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Безотлагательной госпитализации требует сепсис, обезвоживание организма, инфекционно-токсический шок. Системный клебсиеллез лечат антибиотиками разных групп с учетом чувствительности паразита к конкретному препарату. Угнетенный иммунитет восстанавливают соответствующими средствами.

Лечение коебсиеллеза дома

Антибиотикотерапию клебсиеллеза у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

  1. комплексный пиобактериофаг;
  2. бактериофаг Клебсиелла пневмония;
  3. бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи. Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

  1. Если в кале вашего малыша выявлена клебсиелла, на ранней стадии развития болезни она не представляет большой опасности. Но если титр палочки далек от показателя «норма», при ослабленном иммунитете микроорганизм может спровоцировать и ускорить развитие менингита, конъюнктивита, воспаления легких, гайморита, болезней мочеполовой или дыхательной системы.
  2. Поддерживайте здоровье детского кишечника с первых дней жизни крохи. На грудном вскармливании держите его как можно дольше, прикорм вводите своевременно, обогащайте рацион кисломолочной продукцией.

lecheniedetok.ru

Что это такое

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Причины

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Симптомы и признаки

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

Возможные опасности и последствия

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

www.o-krohe.ru

Характеристика бактерии

Клебсиеллы – условно-патогенные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. В семейство кроме клебсиелл входят такие широко известные болезнетворные бактерии как сальмонеллезная, чумная и кишечная палочки.

Грамотрицательные бактерии имеют прочную и непроницаемую клеточную оболочку, которая не пропускает краситель внутрь клетки. Благодаря такому строению грамотрицательные бактерии могут противостоять антителам – особым белковым соединением, участвующим в иммунной защите организма, назначение которых – уничтожать проникшие в кровь и ткани микроорганизмы.

Бактерия под микроскопом

Как и все бактерии, клебсиеллы представляют собой одноклеточные безъядерные микроорганизмы. В окуляре микроскопа они выглядят как неподвижные палочки, расположенные поодиночке, парами или склеенные в виде цепочек.

Каждая бактерия окутана капсулой из полисахаридов, которая предохраняет ее от повреждений, высыхания и уничтожения антителами. Капсулы и прочные клеточные стенки помогают клебсиеллам сохранять жизнеспособность даже в дезинфицирующих растворах.

Чем опасна клебсиелла?

В семействе Klebsiella 8 видов, все они в большей или меньшей степени представляют опасность для здоровья человека. Бактерии клебсиеллы вызывают острые и хронические воспаления, септические процессы. Клебсиеллы могут стать причиной пневмонии, бронхита, отита, воспалений брюшины, желчных и мочевыводящих протоков, нагноения ран и ожогов.

Некоторые штаммы клебсиелл выделяют сильный токсин, вызывающий опасные трансформации в органах и тканях, в том числе и в кишечной стенке. Попав в кишечник, эти бактерии вызывают острую пищевую токсикоинфекцию, которая у детей и пожилых людей может закончиться смертью.

Клебсиеллы представляют особую опасность для недоношенных малышей, новорожденных с врожденными дефектами строения сердца, больных СПИДом.

Клебсиелла особо опасна для новорожденных

Симптомы активизации бактерий в кишечнике

Заразиться клебсиеллой можно от больного человека или носителя бактерий. Устойчивые к дезинфицирующим средствам штаммы клебсиелл часто становятся источником внутрибольничных инфекций.

У клебсиеллиозов нет сезонности, заразиться можно в любое время года. Бактерии клебсиеллы передаются контактным, воздушным путем, через пищу и воду.

Симптомы клебсиеллеза

Благодаря капсулам, бактерии клебсиеллы могут длительно сохраняться при комнатной и пониженной температуре. Они могут выжить даже в холодильнике.

Кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой, может протекать как:

  • гастроэнтероколит – одновременное воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника;
  • энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника;
  • гастроэнтерит – воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки;
  • энтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки.

Поражение ЖКТ вызывают бактерии видов K. pneumoniae, реже K.oxytoca. Небольшое количество бактерий K. pneumoniae может постоянно находиться в кишечнике взрослого человека с хорошим иммунитетом, не приводя к заболеванию. Нормой считается, если на 1 г кала приходится не более 105 бактерий из семейства клебсиелл.

Энтероколит может вызывать клебсиелла

У грудничков

Новорожденные и дети до 12 месяцев чаще страдают от кишечных инфекций, вызванных клебсиеллой, чем взрослые люди. Дело в том, что у детей несовершенная иммунная защита, их организмы недостаточно противостоят заражающим агентам.

Острые кишечные инфекции являются одной из главных причин летальности у детей раннего возраста, уступая по частоте возникновения только острым респираторным заболеванием.

У грудничков клебсиелла обычно поражает кишечник, а не легкие. Заболевание начинается остро, бурно развивается кишечный синдром, нарушается обмен веществ и движение крови по сосудам. Детишки прекращают есть, срыгивают, становятся заторможенными.

Испражнения приобретают жидкий характер, учащаются до 20 раз в сутки. Фекалии становятся зеленовато-желтыми, в них появляется мутная слизь. Появление крови в стуле говорит о некротизирующих процессах в кишечнике, способных закончиться его перфорацией.

Повышение температуры при инфекции

При пальпации живота малыши испытывают беспокойство. Наблюдается снижение рефлексов, общая заторможенность, резкая мышечная слабость.

Температура тела повышается до 39ºС. В крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, у 50% заболевших детей увеличивается число нейтрофилов в крови, у 30% повышается СОЭ.

Возможные осложнения клебсиелльной инфекции у грудничков:

  • гепатит;
  • гнойный менингит;
  • геморрагия – кровоточивость слизистых оболочек;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • воспаление головного мозга.

Если инфекция привела к одновременному поражению кишечника и легких, у ребенка наблюдаются ярко выраженные признаки нейротоксикоза, при этом симптомы энтероколита слабо выражены. Кожа новорожденного приобретает сероватый оттенок, бледнеет. Вокруг рта, в области носогубного треугольника и вокруг глаз кожа синеет из-за недостаточного поступления кислорода в ткани.

У некоторых грудничков кишечная инфекция выражается просто учащением и разжижение кала. Однако большинство детишек тяжело переносят заболевание, теряя массу тела вследствие обезвоживания и токсикоза.

Госпитализация новорожденного

Для снижения летальности грудных и новорожденных детей, заразившихся клебсиеллой, необходимы:

  • быстрая госпитализация;
  • своевременная и соответствующая состоянию больного профилактика обезвоживания;
  • раннее обнаружение осложнений;
  • грамотное лечение сопутствующих заболеваний;
  • быстрый перевод больных в реанимацию при возникновении критических состояний (острая почечная недостаточность, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, обезвоживание 3 степени).

У взрослых

У взрослых заболевание протекает с поднятием температуры тела до 39ºС. Температура держится до 12 дней, в среднем 3-5 суток.

Начинается рвота, стул становится водянистым, приобретает зеленоватый цвет, в нем видны твердые частицы пищи. У 10% больных в испражнениях появляется кровь. Понос длится до 10 дней.

Дети старшего возраста могут испытывать приступообразную боль в животе. В первые два-три дня может наблюдаться рвота, затем она прекращается или становится редкой. У половины больных проявляется выраженная обезвоженность, следствием которой становится вялость и заторможенность. Во внутренних органах (печени, мозге, селезенке) изменения не обнаруживаются.

Симптомы клебсиеллеза у взрослых

Методы диагностики

У клебсиеллиозов нет специфических симптомов, поэтому без проведения анализов доктор может поставить только предварительный диагноз. Окончательный ставят на основании обнаружения бактерий в кале или антител в сыворотке крови. Одновременно проводят исследование рвотных масс и мочи.

Методы диагностики клебсиеллиозов:

  1. Бактериологический – мазок, изготовленный из кала или слизи, окрашивают по Грамму, после чего в микроскоп становятся видны толстые неокрашенные палочковидные бактерии, расположенные поодиночке, попарно или в виде коротких линий.
  2. Посев – основной метод диагностики. Биоматериал высевается на питательную среду, через 2-4 дня в чашках Петри невооруженным глазом становятся видны колонии бактерий зеленовато-желтого и голубоватого цвета с зеркальным глянцем.
  3. Серологический метод – дважды исследуют на антитела к бактериям кровь, взятую с интервалом в 2 недели.

Серологический метод диагностики

Лечение кишечной инфекции

Чем лечить заболевшего? Кишечная клебсиелльная инфекция в легкой форме лечится диетой, ферментотерапией и оральной регидратацией. Болезнь в тяжелой и среднетяжелой форме требует применения антибактериальных лекарств. Основная задача терапии в острую фазу инфекции – борьба с возбудителем и выведение его токсинов.

Диета – рекомендуется протертый вегетарианский стол. Через 3-4 дня в рацион можно включать мясо, творог, печеные яблоки. Во время болезни исключаются жирная и жареная пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, цельное молоко, черный хлеб.

Оральная регидратация – мероприятия, направленные на восстановление водно-минерального обмена. С этой целью применяют глюкозосолевые растворы, которые способствуют быстрой нормализации метаболизма.

Важно соблюдение диеты

Препараты для оральной регидратации нужно применять с первых часов заболевания. Для профилактики обезвоживания используют растворы Регидрон, Уралит и другие.

В домашних условиях подойдут морковно-рисовый отвар и или самостоятельно приготовленный раствор: на литр воды берут чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.

Жидкость нужно принимать дробно и равномерно. У детей до 3 лет препараты с глюкозой и солью чередуют со сладким чаем, кипяченой водой, отваром шиповника.

Отпаивание больного большим количеством раствора может привести к повторной обильной рвоте. В таких случаях оральную регидратацию временно прекращают.

Задачей ферментотерапии является коррекция нарушений пищеварения, вызванных бактериальной инфекции.

Назначаются препараты:

  • Панкреатин;
  • Мезим форте;
  • Панцитрат;
  • Панцинорм;
  • Панкреофлат.

Ферментный препарат при кишечной инфекции должен подбирать врач, выбор зависит от тяжести заболевания. Ферментные препараты не применяют в начальном периоде инфекции, так как они способствуют усилению диареи. Ферментную терапию контролируют с помощью копрологических исследований.

Препарат 5-НОК

Антибиотики или химиопрепараты показаны:

  • при тяжелом характере инфекции – в любом возрасте;
  • при среднетяжелой инфекции – детям до 2 лет и больным из группы риска;
  • при легкой инфекции – детям до 12 месяцев.

Для борьбы с инфекцией используют нитрофурановые препараты, Гентамицин, 5-НОК. Клебсиеллы невосприимчивы к пенициллину, оксациллину, ампициллину и другим антибиотиком пенициллинового ряда.

Курс приема антибиотиков не превышает 5 дней. Если препарат показывает неэффективность на протяжении 3 дней, его меняют. В случае распространения воспаления, антибиотикотерапия продолжается до стойки нормализации температуры. Одновременно рекомендуется принимать пробиотики.

Можно ли лечиться в домашних условиях?

Острую бактериальную инфекцию можно лечить дома. Обязательной госпитализации подлежат только маленькие дети и люди с тяжелой формой инфекции.

Дома нужно придерживаться постельного режима и соблюдать диету, направленную на механическое и химическое щажение пищеварительного тракта. Обязательно нужно обильное питье. Антибактериальные препараты назначает врач, опираясь на результаты лабораторных исследований.

Одновременно с медикаментозным лечением можно принимать отвары и настои трав.

Домашние средства от бактериальных кишечных инфекций:

Трава

Приготовление

Зверобой

Две столовые ложки сушеных листьев залить стаканом воды, прокипятить на слабом огне 10 минут, процедить, довести объем кипяченой водой до 250 мл. Полученную дозу выпивают за один день в три приема.

Дубовая кора

40 г сырья залить литром воды, довести до кипения, прокипятить на слабом огне полчаса. Процедить, принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.

Растительный сбор

Столовую ложку ольховых шишек, столовую ложку корней лапчатки, столовую ложку корней крапивы заварить стаканом кипятка и подержать час на водяной бане. Принимать по полстакана 4 раза в день до еды.

Вакцина против бактерии клебсиеллы только разрабатывается. Для профилактики бактериального кишечного заражения нужно соблюдать требования личной гигиены, направленные на предупреждение попадания бактерий в желудочно-кишечный тракт: мыть руки перед едой, не употреблять несвежую пищу.

В хирургических стационарах и отделениях для новорожденных должны проводиться профилактические мероприятия против появления внутрибольничных инфекций.

Видео о кишечных инфекциях от доктора Комаровского:

otparazitoff.ru


Leave a Comment

Adblock
detector