Клебсиелла окситока

В организме человека существует большое разнообразие бактерий. Многие из них участвуют в процессах жизнедеятельности и помогают различным системам функционировать. При нормальных условиях они образуют здоровую микрофлору у людей. Под влиянием негативных факторов некоторые микроорганизмы из союзников превращаются в опасных противников. Такие бактерии называют условно-патогенными. К одному из таких видов относится Klebsiella oxytoca.

Общая характеристика

Клебсиелла относится к классу гамма-протеобактерий. Она может быть, как полезным симбионтом, так и вызывать различные инфекционные заболевания у человека (Клебсиеллезы). Наиболее распространенными являются Клебсиеллы окситока и пневмония.

Клебсиелла окситока

Форма

Клебсиелла относится к грамотрицательным бациллам. Форма ее напоминает палочку (лат. bacillium) и имеет защитную мембрану. Размеры соответствуют 0,3-1,0 мкм в диаметре, и 0,6-6,0 мкм в длину. Она способна образовывать как дипло- (парные), так и стрептобациллы (цепочки). Клебсиеллы неподвижны и не образуют спор. Развиваются на простой питательной среде.


Жизнеспособность

Анаэробные бактерии, к которым относится Клебсиелла, получают энергию при расщеплении органических и неорганических веществ. Такая способность играет огромную роль в жизненных процессах организма человека. В отличие от облигатных форм, которые погибают на воздухе, Клебсиелла окситока может существовать и в присутствие кислорода. Факультативная анаэробность делает ее более жизнеспособной и незаменимой для нормальной микрофлоры людей. В неблагоприятных условиях бактерия образует дополнительную защитную капсулу.

Патогенность

Предельно допустимый показатель содержания Клебсиеллы в микрофлоре человека составляет 10 в 6 степени. Увеличение этого значения ведет к инфекционной патологии. На вирулентность (степень способности инфицировать) Клебсиеллы окситока влияет наличие нескольких факторов:

  • Капсульная форма, способная защитить бактерию от влияния агрессивной внешней среды и воздействия на нее антибиотиков или иммунного ответа.
  • Фимбрии (ворсинки), обеспечивающие адгезию бактерии с эпителием.
  • Эндотоксины.
  • Антигены, подавляющие фагоцитоз.

Клебсиелла окситока

Величина вирулентности не всегда говорит о достаточной способности Клебсиеллы загрязнить организм человека. Для полноты картины, кроме особых качеств инфекционного агента, важна также реакция и чувствительность хозяина-носителя.

Факторы развития


В нормальной обстановке механизмы здорового организма сдерживают разрастание колоний бактерий-симбионтов. В случае снижения защитных функций самостоятельно подавить активное размножение Клебсиеллы окситока становится затруднительно.

Причины, способствующие бесконтрольному росту бактерий:

  • Пониженный иммунитет.
  • Частые простудные заболевания и грипп.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Сахарный диабет.

Размножаясь и развиваясь, бактерии выделяют токсины, которые влияют на ухудшение состояния и без того ослабленного организма. По отношению к своему носителю Клебсиелла окситока из обычного симбионта превращается в патогенный микроорганизм (инфекцию).

Клебсиелла окситока

Под влиянием огромного количества микробов (достаточного для загрязнения) у человека могут развиться:

  • Эндотоксикоз.
  • Пневмония.
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе у новорожденных младенцев.
  • Болезни суставов.
  • Воспаления мозговых оболочек (менингит).
  • Заболевания глаз (конъюнктивит), слизистой полости рта (стоматит, гингивит), носа (озена, риносклерома).
  • Перитонит, колит.
  • Острые кишечные инфекции.
  • Сепсис.

Заражению подвержены люди всех возрастов. Но наиболее часто наблюдается инфицирование Клебсиеллой окситока у грудничков, пожилых людей, имеющих хронические заболевания, а также у лиц, подверженных вредным привычкам.

Симптомы Клебсиеллезов

Проявлять себя Клебсиелла начинает по окончании инкубационного периода. Занимает этот промежуток времени от нескольких часов до нескольких дней. Характер симптомов зависит от локализации бактерицидного очага.

Клебсиелла окситока

Поражения легких и носоглотки

Чаще развитию инфекции в этой области организма способствует Клебсиелла пневмония, реже окситока. У больных с инвазией нижних дыхательных путей можно наблюдать:

  • Затрудненное дыхание, удушье.
  • Гипертермия, лихорадка.
  • Слабость, потливость.
  • Сильный кашель, меняющийся с сухого лая на мокротное отхаркивание, иногда с кровяными сгустками и неприятным запахом.
  • При прослушивании со стороны воспаления дыхание слабое в случае сухого кашля, и хрипы при влажном. При простукивании слышится глухой звук.
  • Видны очаги поражения, даже их слияние, при рентгеновском обследовании.

Своевременное лечение патологического влияния Клебсиеллы окситока на легкие позволяет успешно устранять осложнения этих заболеваний. Запущенная ситуация приводит к распространению сепсиса на другие органы и довольно большому проценту летального исхода.

Клебсиелла окситока

При поражении Клебсиеллой верхних дыхательных путей и носоглотки развиваются довольно серьезные болезни, которые имеют свои характерные симптомы:

  • Образуются гранулемы на слизистой поверхности носа и верхних дыхательных путях (Риносклерома). В этих образованиях концентрируются Клебсиеллы. Вызывают заложенность и гнойные выделения из носа. При этом больной источает неприятный запах.
  • Развивается атрофия костной ткани и слизистой носоглотки, а также трахеи (Озена). Сопровождается весь процесс зловонными гнойными выделениями и образованием корочек. Температура иногда высокая, реже субфебрильная (до 38 градусов).

Поражение ЖКТ

Развитие кишечных Клебсиеллезов чаще можно наблюдать у грудничков, в силу возраста у которых нет полноценно сформированной микрофлоры, способной поддерживать нормальный бактериальный баланс. Нередки инвазии Клебсиеллой окситока у людей, прошедших интенсивную антибактериальную терапию. Такое медикаментозное лечение вместе с болезнетворными убивает и полезные бактерии, влияющие на регуляцию размножения Клебсиелл.


Клебсиелла окситока

При поражении желудочно-кишечного тракта характерны такие симптомы, как:

  • У грудничков – вздутие живота, понос со слизевыми сгустками, кровью, сильным неприятным запахом, повышение температуры, непроизвольное срыгивание. Возможно сильное обезвоживание.
  • У взрослых – боль и дискомфорт в эпигастральной области. Расстройство желудочно-кишечных функций. Температура от умеренной до высокой. Кровь в испражнениях и зловонный запах.

Поражение урогенитальной системы

Проявляется инфекция мочевыводящих путей, вызванная Клебсиеллой окситока, развитием пиелонефрита, цистита, простатита. Симптомы при этом во многом схожи с течением тех же болезней, только вызванных другими бактериями. У больного появляются тянущие боли в низу живота, рези и жжение при мочеиспускании и семяизвержении, повышение температуры, отечность половых органов. Характерна резкая смена настроения и сильная спонтанная раздражительность.

Без качественного обследования и правильного лечения болезни, которые спровоцировала Клебсиелла, легко запустить. Упущенное время может вызвать серьёзные осложнения и плачевные последствия. У пациента тяжелое течение диагностированного Клебсиеллеза способно развить отек головного мозга или легких, токсический шок, геморроидальный синдром. Статистика заболеваний говорит о 35% летального исхода от запущенной инфекции Клебсиеллой окситока.

Диагностика Клебсиеллезов


В лабораторных условиях Клебсиеллу окситока можно обнаружить в кале, моче, мокроте, мазке из ротовой или носовой полости, в спинномозговой жидкости, желчи.

Клебсиелла окситока

Для диагностики заражения Клебсиеллой окситока у грудничков и взрослых людей проводятся такие исследования, как:

  • Метод Грама. Способ окрашивания бактерий позволяет обнаружить грамотрицательные микроорганизмы и определить их количество.
  • Посев в питательную среду, чтобы получить изолированную колонию для изучения.
  • Проведение серологического исследования для обнаружения антител и антигенов в сыворотке крови пациента.

Изучение общего анализа кала (копрограмма) особенно актуально для оценки работы пищеварительного тракта и обнаружения в нем патогенных микроорганизмов у грудничков.

Лечение

Антибактериальную терапию назначают после изучения чувствительности Клебсиеллы окситока к определенным препаратам. Лечение Клебсиеллезов проводится совместно с терапией выраженных симптомов. Основными препаратами выбора считаются аминогликозиды и бета-лактамные антибиотики.


К первой группе относятся – Гентамицин, Тобрамицин, Сизомицин, Нетилмицин, Амикацин. Это современные природные или полусинтетические препараты. Их действие направленно на лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных преимущественно грамотрицательными бактериями.

Ко второй группе относятся бактерицидные препараты, в структуре которых есть бета-лактамное кольцо. Механизм действия направлен на нарушение синтеза клеточной стенки бактерий. Это пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Благодаря своей высокой эффективности и малой токсичности они занимают лидирующее место в лечении многих инфекционных болезней.

Современные методы борьбы с инфекционными заболеваниями предполагают не только антибактериальную терапию. Более эффективным и безопасным считается лечение при помощи бактериофагов. Это микроскопические вирусы, избирательно поражающие только клетки определенных бактерий.

Кроме лечебных мероприятий терапия инфекционных заболеваний должна сопровождаться восстановительными мерами. Для этих целей назначаются пробиотики, способные быстро восполнить дефицит полезной микрофлоры.

oparazitah.com

Чем опасна бактерия для человека

Бактерия слабо вирулентна, то есть не опасна и не приводит к патологическим состояниям. Но носительство иногда приводит к болезни и если не начать ее лечение возможно наступление летального исхода.


Все зависит от концентрации клебсиеллы в организме. Нормой считаются показатель 106. Цифры, превышающие эту концентрацию, говорят уже о патологии.

В 35% случаев, если не предпринимать меры по ее уничтожению, она приводит к смертельному исходу. В 60% запущенных случаев больные всю жизнь страдают от последствий заражения ( бронхит, воспаления легких, сепсис), особо опасных в детском возрасте или при беременности.

Симптомы заражения у взрослых

Длительность инкубационного периода – от пары часов до одной недели.

В случае если паразит провоцирует развитие пневмонии, то у больного появляются:

  • Множественные воспалительные очаги в легочных долях, каковые имеют тенденцию сливаться.
  • Температура увеличивается до 37,5-39 °C, появляются классические симптомы интоксикации, представленные слабостью, ознобом и потливостью.
  • Больных тревожит кашель, который сначала отличается сухостью, а после этого сопровождается отхождением мокроты. Отделяемое имеет гнойный темперамент и неприятный запах, в нем могут просматриваться прожилки крови, кроме этого у больных появляется одышка.

При адекватной своевременной терапии с патологическим процессом удается совладать, но в другом случае зараза в полной мере может распространиться и стать обстоятельством развития сепсиса.

Микроб может вызвать поражение носа и верхних дыхательных путей. При риносклероме у больных формируются гранулемы на слизистых оболочках носа, и верхних дыхательных путей.

Больных тревожит сильная заложенность носа, отделяемое имеет специфический запах и слизисто-гнойную структуру.

Поражение носоглотки и трахеи ведет к атрофии слизистых оболочек и костей носовой полости, вследствие чего появляется выделение гнойного секрета, формируются корочки, талантливые полностью перекрыть носовые ходы. Больного тревожит насморк с отделением гноя, чувство першения в горле и кашель. Увеличивается температура.

При поражении пищеварительного тракта возможно развитие острого гастрита, энтерита или энтероколита. У больных увеличивается температура.

Помимо этого такие микробы могут приводить к пиелонефриту, цистит и простатит. Микроб у ребенка грудного возраста довольно часто становятся обстоятельством сепсиса.

Как передается

Передается заболевание тремя путями:

  • Фекально-оральным. Распространение в медицинских заведениях происходит через контакт с оборудованием, руками медперсонала, с больным человеком;
  • Контактно-бытовым;
  • Пищевым;

Инфицирование происходит через плохо мытые либо обработанные продукты питания. Например, фрукты, молоко, мясо.

Клебсиелла окситока у грудничка

Существует достаточно много заболеваний у грудничков, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы.

Среди них клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы возбудитель может стать причиной легкого или тяжелого инфекционного заболевания.

Симптомы

Симптомы патогенного развития заболевания в кишечнике у грудничка, обычно ярко выражены и требуют немедленного лечения.

Самые основные из них:

  • Критическая температура тела;
  • Частое срыгивание, рвота;
  • Понос (кал становится водянистым и приобретает желто-зеленый оттенок);
  • В каловых массах просматривается непереваренная пища;
  • Приступы боли в животе делают новорожденного беспокойным;
  • Пропадает аппетит;
  • Малыш резко худеет;
  • Кожные покровы бледнеют;
  • Губы становятся синего цвета;
  • Под глазами появляются синяки.

Также может возникнуть поражение кожи: серый оттенок кожного покрова на голове говорит о размножении в этом месте бактерии, что представляет высокий риск появления некроза или абсцесса тканей.

Если обнаружили кале

В кале

Если микроорганизм был обнаружен в кале у грудничка, это свидетельствует о патологическом процессе в кишечнике.

При этом симптоматика будет ярко выраженной, быстро развивается кишечный синдром, возникают метаболические и гемодинамические нарушения.

Малыш может отказываться от кормления, появляется частое срыгивание, стул становится жидким, водянистым и частым – до 20 раз за сутки.

Новорожденный становится вялым, заторможенным, быстро теряет вес. При некротических процессах в кишечнике у грудничка в кале наблюдаются кровянистые вкрапления, при этом возникает высокий риск развития вторичных осложнений.

Если обнаружили в моче

Если бактерия была обнаружена в моче, это может свидетельствовать об остром поражении мочевыводящих путей. В таких случаях бактерия, приобретая патогенную форму, провоцирует развитие пиелонефрита или уретрита. Симптоматика при этом будет следующая:

  • Высокая температура тела;
  • Рвота;
  • Нарушение сна;
  • Беспокойство, раздражительность.

Чем лечить Клебсиеллу окситока

Если в моче, кале, мазке из зева или при помощи других средств диагностики были выявлены симптомы данного микроорганизма, нужно срочно осуществлять лечение.

Лечение

Лечение проводят при помощи пробиотиков и бактериофагов, чтобы не ослабить организм – данные препараты могут выборочно бороться с вредоносными бактериями, не трогая здоровые клетки.

Еще один хороший момент – если к антибиотикам бактерии постепенно привыкают, то к бактериофагам устойчивости не вырабатывается.

Если заболевание протекает в достаточно тяжелой форме, то, чтобы его лечить, рекомендуется назначение дополнительного курса антибиотиков.

Но, при этом, параллельно пропиваются пробиотики, которые позволяют восстановить поврежденную микрофлору организма, лечить ее состояние.

Лечение затрудняется если имеется чувствительность к антибиотикам: амикацин, гентамицин, норфлоксацин, офлоксацин, цефазолин, цефоперазон, цефотаксим, цефтадизим, цефтриаксон, ципрофлоксацин.

Лечение и диагностика у ребенка

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать специальные анализы.

После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г. образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий.

В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Безотлагательной госпитализации требует сепсис, обезвоживание организма, инфекционно-токсический шок. Системный клебсиеллез лечат антибиотиками разных групп с учетом чувствительности паразита к конкретному препарату. Угнетенный иммунитет восстанавливают соответствующими средствами.

Антибиотикотерапию у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

  • Комплексный пиобактериофаг;
  • Бактериофаг Клебсиелла пневмония;
  • Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Цены на данные бактериофаги начинается от 770 руб.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи.

Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

Возможные осложнения

Как уже упоминалось, если иммунитет в норме, не стоит опасаться, так как бактерия вызывает лишь инфекционное заболевание с легким течением, хорошо поддающееся лечению.

Тяжелое течение или запущенная стадия чреваты развитие осложнений. В дальнейшем может возникнуть пневмония (воспаление легких), конъюнктивит, различные формы кишечных инфекций, гайморит, поражение дыхательной системы, тяжелые разновидности насморка, менингит, сепсис, патологии мочеполовой системы.

noparasites.ru

Описание бактерии

Впервые о том, что такое клебсиелла, рассказал немецкий ученый бактериолог Эдвин Клебс в конце 19 века. Он обнаружил эти бактерии в телах 90% обследуемых людей. При этом многие из них вели нормальный образ жизни и не страдали от каких-либо проблем со здоровьем. Другие же, напротив, ощущали неприятные симптомы и страдали от многочисленных патологий.

Уже в те годы Клебсу удалось установить, чем именно были вызваны нарушения. Оказалось, что инфекция была обусловлена повышенной активностью клебсиеллы.

Микроорганизм klebsiella oxytoca относится к категории грамотрицательных бацилл. Внешне она выглядит как палочка, покрытая плотной мембраной (капсулой) из белковых клеток. Размеры микроба крайне малы — не более 1 мкм в диаметре, около 6 мкм в длину.

В организме человека бактерия клебсиелла формирует колонии двух видов:

  1. диплобациллы — образуются при соединении бактерий попарно;
  2. стрептобациллы — образуются при соединении бактерий в цепочки, содержащие более двух микроорганизмов.

Спор этот вид бактерий не образует, основной способ размножения — простое деление клетки с образованием двух идентичных бактерий.

Чаще всего клебсиелла окситока обнаруживается в кишечнике, на слизистой в носу и в горле, а также в половых органах.

Клебсиеллы могут существовать и в безвоздушной среде, и в средах, где присутствует кислород. Именно поэтому вид отнесен к факультативным анаэробам. Так, клебсиелла в кишечнике имеет более простое строение за счет одинарной оболочки, в то время как на носовой перегородке или на коже оболочка становится двойной, более плотной и менее проницаемой.

Почему клебсиелла окситока — условно патогенная

В норме К. окситока размножаются недостаточно активно. Даже несмотря на то, что они не проявляют агрессии к организму носителя, их капсульная оболочка выделяет антиген — соединение, которое не позволяет иммунитету уничтожить бактерию. В большинстве случаев микроорганизм обладает слабой вирулентностью, то есть не представляет опасности в плане развития патологий.

Однако это не означает, что носитель бактерии не рискует заболеть клебсиеллезной инфекцией. Считается, что нормальный показатель концентрации в организме клебсиеллы — 10 в 6 степени. Если эти цифры оказываются более высокими, речь идет уже не о норме, а о патологии.

Главная причина всплеска активности клебсиеллы окситока — уменьшение количества полезных бактерий-симбионтов человеческого организма.

Чаще всего заболевания, вызываемые klebsiella spp, протекают на фоне снижения иммунитета при следующих болезнях:

  • простудные заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит.

При их наличии бактерия начинает образовывать обширные колонии, которые выглядят как скопление мутной слизи в виде полусферического купола.

Какие заболевания вызывает клебсиелла окситока

Микробы могут вызывать патологии различных органов. Доказано, что клебсиелла становится причиной следующих недугов:

  • воспаление легких;
  • артриты и артрозы;
  • воспаление конъюнктивы;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • менингит;
  • воспалительные заболевания слизистой носа и рта;
  • колит, перитонит, кишечные инфекции.

Особенно опасна клебсиелла при беременности у женщин. Во время прохождения через родовые пути бактерия может попасть в организм ребенка.

Чаще всего клебсиеллез диагностируется у новорожденных. Нередко симптомы инфекции наблюдаются у пожилых людей, а также у лиц с хроническими заболеваниями.

Как проявляются различные формы клебсиеллеза

Клинические признаки клебсиеллеза появляются спустя некоторое время после заражения. Если у человека сильный иммунитет, инкубационный период длится несколько дней. На фоне ослабленного иммунитета период от заражения до появления признаков инфекции занимает несколько часов. В целом симптомы зависят от того, какой орган поражен.

Признаки поражения дыхательной системы

Бактерия К. окситока крайне редко поражает нижние отделы дыхательных путей. Намного чаще врачи сталкиваются с инфекциями рта и горла. Для них характерны следующие симптомы:

  • При поражении верхнего сегмента дыхательных путей — гнойные выделения, заложенность носа. На поверхности слизистых наблюдаются гранулематозные новообразования. Дыхание становится зловонным. Неприятный запах исходит и от экссудата.
  • При поражении носоглотки и трахеи на их поверхности формируются атрофированные участки, покрытые корочками. Так же, как в предыдущем случаем, наблюдаются зловонные гнойные выделения.

У больных отмечается повышение температуры до субфебрильных показателей. Реже ее показатели достигают 38,5 и более градусов.

При проникновении в более глубокие отделы дыхательной системы наряду с гипертермией и лихорадочным состоянием у больных возникает ряд признаков, говорящих о развитии бронхита и/или пневмонии:

  • приступообразный кашель, сначала непродуктивный, а затем с отхаркиванием зловонной мокроты, которая в отдельных случаях содержит кровяные включения;
  • затрудненное дыхание, иногда доходящее до удушья;
  • повышенная потливость, сопровождающаяся сильной слабостью.

При прослушивании легких лечащий врач отмечает ослабление дыхания, наличие хрипов (на стадии, сопровождающейся отделением бронхиального секрета). При обследовании с применением рентгена на снимках видны очаги поражения.

При отсутствии терапии бронхит и пневмония осложняются сепсисом. Особенно опасны такие состояния для детей.

Признаки поражения пищеварительной системы

Бактериальное поражение ЖКТ чаще всего наблюдается у грудничков и новорожденных. Связано это с тем, что у этой категории больных фактически не сформировалась полезная микрофлора. Также клебсиеллез пищеварительной системы бывает у тех, кто проходил длительное лечение антибиотиками.

Признаками такой формы бактериальной инфекции становятся:

  • диспепсия, сопровождаемая вздутием, отрыжкой, болями в эпигастрии (чаще наблюдается у взрослых);
  • диарея со слизистыми включениями, иногда с прожилками крови, очень зловонная (наблюдается и у детей, и у взрослых);
  • рвота непереваренной пищей (чаще случается у малышей, в том числе новорожденных).

Параллельно с желудочно-кишечными расстройствами у больных отмечается повышение температуры, лихорадка, слабость.

Если не начать лечение клебсиеллы сразу после появления описанных симптомов, в течение суток может развиться сильное обезвоживание.

Признаки поражения урогенитальной системы

Симптоматическая картина урогенитальной формы клебсиеллеза разнообразна и зависит от того, какой именно орган был поражен:

  • при воспалительном процессе на слизистых оболочках мочевыводящих путей — жжение при мочеиспускании и эякуляции;
  • при воспалении мочевого пузыря — дискомфорт в надлобковой части живота, острая боль при мочеиспускании;
  • при воспалении почек — тупая или острая боль в пояснице, потливость, общая слабость.

У мужчин при урогенитальном клебсиеллезе может развиться бактериальный простатит, который по клинике ничем не отличается от других видов воспаления этого органа. Мужчина начинает испытывать трудности с мочеиспусканием, отмечает снижение сексуальных возможностей.

У больных урогенитальной формой клебсиеллез вызывает не только перечисленные симптомы, но и повышение температуры, отечность половых органов и дурной запах из них.

Диагностика клебсиеллезов

При подозрении на то, что причиной воспалительных процессов стала клебсиелла окситока, необходимо проведение лабораторной диагностики.

Только посредством микробиологического исследования материалов можно выявить бактерию практически в любом биологическом материале:

  • при поражении дыхательной системы бактерию можно обнаружить в отделяемом из носа и носоглотки, в мокроте;
  • при поражении пищеварительного тракта обнаруживается клебсиелла в кале, в дуоденальном содержимом, а также в желчи;
  • при поражении урогенитального тракта лаборант может обнаружить клебсиеллу в моче или в мазке из уретры и влагалища.

Для выявления бактерий в лабораториях применяется несколько методов, которые позволяют установить видовую принадлежность микроорганизмов и их численность.

К таковым относятся:

  1. Микробиологические исследования методом Гамма. В ходе диагностики проводят окрашивание полученного биологического материала. Это позволяет выявить грамотрицательные бактерии, определить их видовую принадлежность и численность.
  2. Бакпосев на питательную основу (среду). Метод применяется для изолированного размножения патогенной микрофлоры и дальнейшего ее изучения, в том числе на чувствительность к лекарственным средствам.
  3. Серологическое исследование, в ходе которого изучается кровь. В ней можно обнаружить антитела и антигены клебсиеллы.
  4. Копрограмма или микроскопическое исследование кала. Применяется чаще у грудничков. Помимо выявления бактерий позволяет установить степень изменения функций ЖКТ.

Начинать терапию заболеваний, спровоцированных чрезмерной активностью клебсиеллы окситока, необходимо только после определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

Методы лечения клебсиеллезов

Так как лечить клебсиеллезы, вызванные бактерией К. окситока, можно далеко не всеми антибиотиками из-за резистентности патогена, средство выбирают из двух групп лекарств:

  1. Аминогликозиды — Амикацин, Сизомицин, Гентамицин и другие.
  2. Бета-лактамные препараты — цефалоспорины, пенициллины, монобактамные средства.
  3. Бактериофаги.

Наряду с антибактериальной терапией лечение у взрослых и детей предполагает повышение иммунитета с помощью специальных препаратов. При кишечной форме инфекции показаны пробиотики и ферменты. Также специалисты советуют лечить клебсиеллу в урогенитальной и дыхательной системах местными средствами с противовоспалительным эффектом. В качестве дополнительных мер можно рассмотреть и лечение клебсиеллы народными средствами.

Применять народные методы желательно только после посещения врача и назначения антибиотиков и прочих медикаментов.

Клебсиелла окситока — бактерия, которая при отсутствии мер по ее устранению в 35% случаев приводит к летальному исходу. Не менее 60% больных с запущенными формами инфекции страдают от последствий в течение всей жизни. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо лечить заболевания, вызываемые этой палочкой, под контролем врача.

О менингите будет рассказано в видео:

peptic.ru

Этиология и патогенез

Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.

Клебсиелла — факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.

487328472

Факторами патогенности клебсиелл являются:

  • Капсульный полисахарид,
  • Пили,
  • Белок наружной мембраны,
  • Эндотоксин,
  • Термостабильный энтеротоксин,
  • Гемолитический мембранотоксин.

Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин — липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.

  1. При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
  2. К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому, которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
  3. Озена — патология, вызванная К. ozenae, при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.

Симптоматика

Клебсиеллезная пневмония

Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. Пневмония начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная мокрота.

Данные физикального обследования больного:

  • Ослабление дыхания на стороне поражения,
  • Хрипы,
  • Притупление перкуторного звука.

На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.

Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.

Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.

Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:

  1. Некроз легих,
  2. Абсцедирование,
  3. Образование каверн в легких,
  4. Эмпиема плевры,
  5. Массивный плевральный выпот.

Видео: воспаление легких, «Доктор Комаровский»

Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности — энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.

Риносклерома

Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома — хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.

Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.

Симптомами заболевания являются:

44228498349823

  • Заложенность носа,
  • Отделяемое слизисто-гнойного характера,
  • Носовые кровотечения,
  • Нарушение глотания,
  • Деформация носа,
  • Охриплость голоса,
  • Полная потеря обоняния.

Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.

Озена

Озена — хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.

Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.

Симптоматика заболевания:

  1. Жжение и сухость в носу,
  2. Корки в носовой полости,
  3. Нарушение обоняния,
  4. Заложенность носа,
  5. Тошнотворный запах из носа,
  6. Першение в горле,
  7. Кашель,
  8. Гнойная мокрота,
  9. Стойкий субфебрилитет,
  10. Кровотечения из носа,
  11. В тяжелых случаях — появление седловидного носа.

Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.

Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.

От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.

Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:

  • Проживающие в антисанитарных условиях,
  • Часто болеющие,
  • Страдающие гиповитаминозом,
  • С врожденными аномалиями строения носа,
  • Имеющие генетическую предрасположенность,
  • С патологиями нервной или эндокринной систем,
  • Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
  • Перенесшие травмы носа,
  • Имеющие в организме очаги хронической инфекции.

Лечение озены — медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.

Клебсиелла у грудничков

У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.

73487384723Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.

Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.

Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов — потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.

Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:

  1. Вздутие живота,
  2. Частые срыгивания,
  3. Колики в животе,
  4. Диарея,
  5. В кале слизь, кровь,
  6. Резкий запах стула,
  7. Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
  8. Повышение температуры тела.

Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со стафилококком. Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.

Диагностика

Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.

  • Бактериоскопия — изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы — грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
  • Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 105 колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.

74857843753

  • Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
  • В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография.

Лечение

Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.

Этиотропная терапия

Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.

Обычно назначают:

  1. Пенициллины — «Ампициллин», «Амоксициллин»;
  2. Цефалоспорины — «Цефазолин», «Цефалексин»;
  3. Аминогликозиды — «Гентамицин», «Стрептомицин»;
  4. Тетрациклины — «Доксициклин»;
  5. Фторхинолоны — «Ципрофлоксацин».

Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг, 5468846846486который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.

Состоит препарат из фаголизатов бактерий — продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.

Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:

  • При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
  • При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
  • Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
  • При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.

Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.

Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.

Патогенетическое лечение

  1. Жаропонижающие средства — «Парацетамол», «Ибупрофен»,
  2. Дезинтоксикация — обильное питье, в тяжелых случаях — внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
  3. Антигистаминные средства — «Кетотифен», «Лоратодин»,
  4. Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых — «Индометацин», «Аспирин»,
  5. Иммуномодуляторы — «Имунорикс», «Исмиген».

Симптоматическая терапия

Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.37487348723

  • Пробиотики — «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
  • Противорвотные средства — «Мотилиум», «Церукал»;
  • Отхаркивающие средства и муколитики — «Амбробене», «Бромгексин»;
  • Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».

Профилактика

Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.

Профилактические мероприятия:

  1. Соблюдение гигиены — мытье рук, фруктов и овощей,
  2. Употребление только кипяченой воды,
  3. Закаливание организма,
  4. Предупреждение респираторных инфекций,
  5. Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
  6. Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
  7. Длительное грудное вскармливание,
  8. Повышение неспецифических защитных механизмов,
  9. Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.

Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.

uhonos.ru

Этиология

Клебсиелла является представителем рода Энтеробактерий. Род Клебсиелл образован несколькими видами, одним из которых является Клебсиелла Окситока. Этот микроб поражает преимущественно кишечник. В норме Клебсиелла Окситока присутствует в небольшом количестве в составе микрофлоры кишечника. Однако при ослаблении иммунной системы организма, стрессовой ситуации и других провоцирующих факторов возможно резкое повышение концентрации клебсиеллы.

Эпидемиология и патогенез

Источником инфекции является больной человек или носитель. Факторами риска инфицирования являются несоблюдение правил личной гигиены и недостаточная обработка фруктов и овощей. Кроме того, к предрасполагающим условиям для развития клебсиеллеза можно отнести снижение иммунитета и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Восприимчивость к возбудителю всеобщая. Однако преимущественно инфицированию клебсиеллой подвержены следующие группы лиц:

  • Дети до года;
  • Пожилые люди;
  • Лица с синдромом иммунодефицита, развивающегося вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет, онкологические процессы, а также посттрансплантационное состояние и др.;
  • Лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

Бактерии устойчивы к воздействию высоких температур, но гибнут при кипячении.

Патогенетическое действие микроорганизма обусловлено образованием эндотоксина при гибели клебсиеллы. Эндотоксин является причиной таких системных реакций на возбудителя, как лихорадка и интоксикация. А со стороны кишечника наблюдается выпот жидкости из стенки кишечника, что вызывает диарею.

Симптомы

Инкубационный период зависит от реактивности организма и степени инфицированности. В среднем он составляет 2-5 дней.

Клебсиелла окситока вызывает такие симптомы, как:

  • Диспепсия: изжога, тошнота, возможно рвота;
  • Болезненность в эпигастральной области;
  • Снижение аппетита;
  • Схваткообразные боли в животе;
  • Жидкий стул с примесью крови или слизи.

При генерализации инфекционного процесса возникают проявления общей интоксикации в виде слабости, головной боли, повышения температуры и озноба. Несвоевременное лечение или молниеносное течение заболевания способны привести к таким грозным осложнениям, как сепсис и инфекционно-токсический шок. Они, чаще всего, возникают у грудных детей и пациентов в тяжелом состоянии.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании клинической картины. Однако патогномоничных признаков, характеризующих именно инфицирование клебсиеллой, не существует. Поэтому для определения возбудителя и постановки окончательного диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования.

Материалом для анализа на Клебсиеллу Окситока служат испражнения. При сепсисе дополнительно исследуется кровь.

Методы исследования:

  1. Бактериоскопический. После предварительного выделения из исследуемого материала патологической микрофлоры, приготавливается мазок. Окрашенный специальным методом, он изучается под микроскопом. В случае инфицирования клебсиеллой, мазок будет содержать толстые граммотрицательные палочки, распологающиеся поодиночно или небольшими группами.
  2. Бактериологический. На специальную питательную среду проводится посев материала с последующей оценкой роста колоний микроорганизмов. Клебсиелла образует зеленовато-желтые блестящие колонии.Анализ на колонии
  3. Серологический. С помощью специального реагента проводится реакция агглютинации. Если кровь пациента, взятая на анализ, содержит возбудитель, то после проведения этого исследования образуется специфический осадок.
  4. Дополнительно проводятся такие методы, как общий анализ мочи, общий анализ крови, копрограмма, гастродуоденоскопия и колоноскопия.

Лечение

Лечение инфекционного процесса, вызванного Клебсиеллой Окситока, основано на двух принципах: подавление роста патогенной микрофлоры и восстановление нормальной.

С этой целью применяются следующие фармакологические средства:

  • Бактериофаги – «умные» вирусы, уничтожающие определенный вид возбудителя. Применяются до еды 3 раза в день в дозировке, определяемой строго лечащим врачом. Курс лечения составляет в среднем около недели.
  • Пробиотики – обеспечивают восстановление баланса микрофлоры кишечника за счет подселения нормальных бактерий. К этим препаратам относятся Биогайя, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин. Их применяют 2 раза в день, не менее 10 дней.
  • Пребиотики – обеспечивают благоприятную среду для заселения и роста представителей нормальной микрофлоры в кишечнике. Ярким представителем этой группы средств является Хилак форте.

Лечение осуществляется в домашних условиях либо амбулаторно. При тяжелом состоянии пациента или отрицательной динамике требуется госпитализация в стационар.

При генерализации инфекции бактериофаги заменяются на антибиотики. До получения антибиотикограммы, отражающей чувствительность возбудителя к определенным противомикробным препаратам, лечение проводят антибиотиками широкого спектра. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Как только получен результат анализа на чувствительность к антибиотикам, препарат сменяется на более действенный. Это позволяет воздействовать точно на возбудителя, а также предупредить формирование устойчивых штаммов.

Контроль лечения осуществляется путем определения титра антител к возбудителю в составе сыворотки крови.

Профилактика инфицирования Клебсиеллой Окситока предполагает соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета у лиц, находящихся в группе риска.

Особенности течения в детском возрасте

У детей, особенно грудных, наблюдается возрастное несовершенство иммунной системы. Это проявляется в виде высокой восприимчивости к возбудителю и повышенному риску возникновения осложнений и генерализации инфекции.

Инфекция проникает в детский организм через немытые руки, некипяченую воду, плохо обработанные бутылочки для кормления и соски, грудное молоко.

Одним из факторов, способствующих увеличению роста клебсиеллы в кишечнике является бесконтрольный прием антибиотиков. Частые, бессистемные курсы противомикробных средств подавляют размножение полезных бактерий, что способствует возникновению клебсиеллеза.

Благоприятным для развития клебсиеллеза фоном могут стать такие патологические состояния, как аллергия и нарушение функции кишечника.

Одним из частых проявлений инфицирования Клебсиеллой Оскитока у малышей является дисбактериоз кишечника. Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • срыгивание;
  • похудание;
  • отказ от еды;
  • частый и зловонный стул;
  • примеси крови и слизи в кале;
  • болезненность в животе;
  • вздутие и газообразование;
  • колики;
  • повышение температуры;
  • обезвоживание при длительной диарее.

При выявлении данных симптомов родители должны незамедлительно обратиться за помощью к педиатру. При хорошем иммунитете у малыша клиника заболевания будет стертой, и в скором времени может произойти самопроизвольное выздоровление. Однако если существуют проблемы с иммунной системой, это может стать основой для генерализации инфекционного процесса и поражения других систем организма. Ранняя диагностика и коррекция состава микрофлоры позволит избежать грозных осложнений.

Маленьких пациентов с диагнозом клебсиеллез желательно госпитализировать в стационар. Показаниями к госпитализации являются тяжесть заболевания, сильное обезвоживание, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Лечение местной формы инфекции осуществляют при помощи кишечных антисептиков и бактериофагов. После этого проводят заселение кишечника нормальной микрофлорой при помощи пребиотиков и пробиотиков. Тяжелое течение заболевания требует подключения антибиотиков к терапевтическому курсу.

Осложнения

Осложнения инфекционного процесса возникают при его тяжелом течении. К ним относятся инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром и отек мозга. Предупредить возникновение осложнений может своевременное лечение основной патологии.

Несмотря на то, что Клебсиелла Окситока может присутствовать в организме совершенно здорового человека, важно помнить, что при определенных условиях рост этого микроорганизма может резко ускориться. Это приведет к нарушению баланса микрофлоры кишечника, что способно запустить каскад патологических процессов. В итоге не исключен риск генерализации инфекции и возникновения грозных осложнений. Поэтому не стоит пренебрегать коррекцией состава микрофлоры кишечника при проявлении характерных симптомов. Своевременная диагностика и лечение способны быстро справиться с таким патологическим состоянием, как клебсиеллез.

proparazites.ru


Leave a Comment

Adblock
detector