Клебсиелла что это такое

Присутствие клебсиеллы в кишечнике, ротовой полости, носоглотке и на коже человека — нормально, но при некоторых условиях бактерия может вызывать серьезные заболевания. Как отличить ситуации, при которых условно-патогенная флора может стать опасной и определить истинного виновника болезни?

Бактерия клебсиелла

Что такое клебсиелла?

Клебсиелла — разновидность условно-патогенных энтеробактерий. Название микроорганизма — дань памяти немецкому бактериологу Эдвину Клебсу.

Виды клебсиеллы

Часть разновидностей клебсиеллы в настоящий момент выделили в самостоятельный род Raoultella. По результатам последнего пересмотра насчитывается 11 разновидностей палочки.

Обычно в клебсиеллезах повинны две разновидности бактерии:

  1. Палочка Фридлендера, она же клебсиелла пневмония, имеет три подвида.
  2. Клебсиелла окситока.

Все разновидности клебсиеллы способны вызывать воспалительные процессы в различных органах — мочеполовой системе, мозговых оболочках, ротовой, носовой и брюшной полостях, кишечнике и так далее.

Клебсиеллы повинным в единичных случаях пневмонии, но вызывают крайне опасную форму заболевания, при которой пациенты более, чем в трети случаев умирают.

Клебсиеллез может быть причиной пневмонии

Чем опасна бактерия?

Бактерии живут на Земле миллиарды лет, то есть появились задолго до человека. В течение такого времени древняя форма жизни научилась противостоять практически любым угрозам и выживать в любых условиях.

XX век стал эрой антибиотиков, и научная общественность заговорила о победе над бактериями, но в XXI столетии концепцию «победы» пришлось пересмотреть. Бактерии приняли вызов, который человек сделал с помощью антибиотиков и усовершенствовались, что стало причиной такого явления как «супербактерии».

В одних случаях пациенты сами принимают решение прекратить лечение «чтобы не травиться лишней дозой лекарств», в других врач неверно рассчитывает длительность курса лечения. Так или иначе, бактерии выживают и вырабатывают устойчивость по отношению к лекарствам.

Антибиотики - мощное оружие против бактерий


Эта стойкость закрепляется на генетическом уровне, а ген бактерии передают не только своему потомству, но и другим родам, с которыми не состоят в родственных связях. В результате появляются супербактерии — организмы, устойчивые к антибиотикам.

Из-за повального увлечения в прошлом веке антибиотиками человечество оказалось на грани катастрофы. Ведущие медики мира говорят о том, что если люди не начнут использовать опасные лекарства исключительно в крайних случаях, над ними нависнет угроза исчезновения как вида.

Клебсиеллы относятся к возбудителям так называемых внутрибольничных инфекций, что делает их особенно опасными, ведь в больницах используются антибиотики, что делает их источником супербактерий.

Отделение больницы

Известны случаи, когда в медицинском учреждении появляется супербактерия, которой больше нигде нет. Например, в больнице при Колумбийском университете в США вывелась устойчивая к медикаментам клебсиелла, которая больше нигде не встречается.

Пациенты колумбийского госпиталя, попав в другую больницу, могут стать источником серьезной опасности для людей с ослабленным иммунитетом, что может привести к летальному исходу.

Не так давно это и произошло в исследовательской больнице в Вашингтоне, где несколько человек погибли из-за заболеваний, вызванных клебсиеллой, носителями которой были бывшие пациенты Колумбийского госпиталя.


Бактериологический посев

Причины развития инфекции

Бактерии жизненно необходимы человеческому организму. Они являются неотъемлемой частью иммунной и пищеварительной систем. Все бактерии в человеческом организме делятся на три группы:

  1. Полезные (бифидо).
  2. Условно-патогенные.
  3. Патогенные.

В организме и здоровых, и больных людей присутствуют все три разновидности, но в разных пропорциях. Здоровье зависит от равновесия бактерий. Когда оно нарушается в сторону снижения числа полезных бактерий, патогенные и условно-патогенные начинают усиленно размножаться, вызывая различные состояния, в частности, клебсиеллез.

Разновидности бактерий в организме

Среди причин нарушения бактериального равновесия в организме:

  • использование антибиотиков;
  • несбалансированная диета.

Фрукты, овощи, некоторые крупы — источник бифидорасщепляемых углеводов, создающих питательную среду для полезных бактерий и ускоряющих их размножение и восстановление бактериального равновесия.

Симптомы заражения

Клебсиелла пневмония, в норме присутствует в кишечной флоре большинства людей, наряду с энтеробактер аэрогенес, кишечной палочкой и другими условно-патогенными микробами. Нарушения равновесия веществ и микроорганизмов в человеческом организме могут привести к тому, что вполне безобидная палочка станет причиной патологических процессов.

В большинстве случаев клебсиеллез проявляется в виде кишечной инфекции с острой клинической картиной, состоящей из стандартных симптомов пищевого расстройства:

  • болезненных ощущений в животе;
  • тошноты с рвотой;
  • общей физической слабости;
  • повышение температуры тела.

Обычно болезнь длится до пяти дней.

Острая кишечная инфекция

Клебсиеллез может проявиться в виде заболеваний мочеполовой сферы — циститов, простатитов, пиелонефритов. Патологии могут протекать как в острой форме, с характерными для них симптомами, так и в хронической, практически бессимптомно.

Причины такого заболевания, как озена до конца не изучены, но в 80 % случаев в мазке из носа высевается клебсиелла. Основной симптом озены — сильный неприятный запах из носа, который сами пациенты не ощущают, чего не скажешь об окружающих.

Причины озены до конца не изучены

Диагностические методы


Главный диагностический принцип при определении заболеваний, связанных с бактериями — лечить человека, а не его анализы.

Это означает:

  • без серьезных жалоб и симптомов не лечить, что бы ни было написано в результате исследований, в том числе в анализе на дисбактериоз;
  • не применять такие серьезные препараты, как антибиотики, без оснований, что та или иная бактерия — причина симптомов и жалоб у взрослых и, тем более, у детей.

Из-за огромного числа бактерий, которые присутствуют везде — в почве, воде, пище, воздухе, на человеке — чистоту любых лабораторных исследований на наличие тех или иных бактерий стоит ставить под сомнение.

Не всегда можно быть уверенными, что изучаемый материал, например, моча на бактериальный посев, не была осеменена бактериями после мочеиспускания. Подобные ошибки случаются по вине пациентов (например, сбор материала в недостаточно чистую емкость), лабораторий и по независимым причинам.

При подозрении на клебсиеллез изучают количественные изменения клебсиеллы в рвотных массах, крови, мокроте и других выделениях из участков воспаления.

Исследования в лаборатории

Лечение заболевания


Гипердиагностика и повальное увлечение «лечением анализов» привело к появлению опаснейших супербактерий. В странах с развитой медициной врачи уже давно бьют тревогу и настаивают на применении сильных препаратов, таких как антибиотики, лишь в тех, случаях, когда без них не обойтись. В этих странах антибиотики и схожие с ними препараты отсутствуют в свободной продаже.

В странах бывшего СССР врачи по-прежнему действуют, используя привычные схемы, усугубляя опасность развития неизлечимых болезней. У соотечественников бесконтрольное применение антибиотиков все еще вызывает позитивные эмоции — соответствующие препараты есть в каждой домашней аптечке.

Прием антибиотиков

Лечение подавляющего большинства кишечных инфекций заключается в восполнении жидкости, которую организм утрачивает с рвотой и диареей. Организм почти всегда сам побеждает вирусы и бактерии. Обращение к врачу необходимо, если на 4-5 день состояние пациента не изменяется к лучшему.

В случаях, когда клебсиеллез действительно нуждается в лечении необходима терапия антибиотиками. В настоящее время наилучший результат показывают Цефалоспорины третьего поколения (Цефотаксим).

Мнение доктора Комаровского о клебсиелле в кале у ребенка в статье http://otparazitoff.ru/klebciella/u-grudnichka-v-kale-komarovskiy.html

Возможные осложнения


В зависимости от локализации заражения клебсиеллой, особенно устойчивыми к антибиотикам формами бактерии, возможны различные осложнения. Они связаны с токсическим действием палочки.

Среди возможных осложнений могут быть менингиты, токсический гепатит и миокардит, энцефалопатии и другие жизненно опасные состояния. В ряде случаев клебсиеллез чреват сепсисом суставных и костных тканей.

Менингит может быть осложнением клебсиеллеза

Профилактика инфицирования

Основная профилактика заражения клебсиеллезом детей — противоэпидемиологический режим в медицинских учреждениях.

Для взрослых на первый план выходят следующие меры:

  • поддерживать баланс микрофлоры с помощью рационального питания;
  • не переедать;
  • следить за здоровьем внутренних органов, особенно пищеварительной системы;
  • принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики, исключительно при необходимости и только под контролем грамотного специалиста.

В случае с бактериями, подобными клебсиелле, важно отличать ситуации, когда бактерия действительно виновна в тех или иных патологиях, и когда ее присутствие не имеет отношения к заболеванию.

Видео доктора Комаровского о кишечных инфекциях:


otparazitoff.ru

Общие сведения

До того момента, пока были изобретены антибиотики, основной причиной смертности детей до трехлетнего возраста являлись кишечные инфекции. До эпохи антибиотиков те дети, которые получали искусственное вскармливание, гибли очень часто, несмотря на практику методов антисептики в виде мытья посуды, кипячения молока и др. Причиной такого явления было несоответствие иммунитета новорожденного и тех условий, в которые он попадал после появления на свет. В организм младенца, которого не вскармливали грудным молоком, не поступали иммуноглобулины и антитела. Поэтому возбудители инфекций оказывали непосредственное влияние на организм, что и приводило к гибели малышей.

Ситуация существенно изменилась к лучшему с появлением антибиотиков. Однако даже в настоящее время, когда медицина предлагает целый арсенал разнообразных средств для борьбы с инфекциями, такие, казалось бы, «безобидные» микроорганизмы, как золотистые стафилококки и клебсиелла (энтерококки), которые видны только под микроскопом, выживают даже в самых неблагоприятных внешних условиях.
протяжении нескольких десятков лет, с тех пор, как люди начали практиковать активное лечение антибиотиками, эти микроорганизмы активно мутировали. И на сегодняшний день они часто являются «жителями» родильных и педиатрических отделений больниц.

В настоящее время стафилококки выделяют ферменты, ранее им несвойственные, которые разлагают основные антибиотики. К тому же если в лабораторных условиях стафилококки гибнут при применении ряда антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), то на практике эти препараты, назначенные малышу, оказываются неэффективными. Ученые выяснили, что в кишечнике эти микроорганизмы создают пристеночные пленки в виде многослойного сообщества. После того, как антибиотик попадает в кишечник, под его действием гибнет только нижний или верхний слой этого сообщества, остальные микробы продолжают размножаться в организме. Поэтому золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) в настоящее время – это тяжелая госпитальная инфекция, борьба с которым является очень важной задачей современной медицины.

Как обеспечить профилактику стафилококковых инфекций?


» />Как правило, здоровым малышам, у которых нормально функционирует иммунная система, не нужна излишняя стерильность, так как она препятствует укреплению иммунитета. Но в данном случае речь идет о тех малышах, которые подвержены заражению стафилококками и клебсиеллами. На сегодняшний день нет оснований говорить о том, что возможно полностью избавить организм от стафилококка. Ведь бороться с ним очень сложно: он способен перенести высушивание, замораживание, выпаривание, ультрафиолетовое облучение, обработку антисептиками. Для уничтожения стафилококка нужно кипятить тот предмет, на котором он находится, до 60 минут. Причем, повторно заразиться этим микробом очень легко.

Если у грудничка уже был диагностирован стафилококковый энтероколит, то эта бактерия, скорее всего, останется у него в организме на всю жизнь. В процессе взросления происходит только изменение места заселения микроба и его концентрации. У грудничков, как правило, он поражает ЖКТ и кожные покровы. У старших детей микробы обитают уже в носу, на миндалинах, в околоносовых пазухах. Вследствие этого у детей очень часто отмечаются синуситы, ангины, гнойные сопли, которые сложно вылечить. В итоге развивается хронический тонзиллит. При этом остается высокой вероятность заражения другими штаммами стафилококка, повторения болезней желудка и кишечника.

Поэтому очень важно, чтобы в том месте, где живет малыш, проводилась первичная профилактика золотистого стафилококка. С этой целью важно:

  • регулярно проветривать помещение;
  • своевременно убирать пыль;
  • периодически мыть поверхности, используя обычное хозяйственное мыло.

Детальнее об этом можно узнать, просмотрев соответствующие видео.

Пребывание в родильном отделении

Перед тем, как женщина ложится в родильное отделение, лучше всего обеспечить ей пребывание в отдельной палате. Женщины, которые родили здорового малыша и хорошо себя чувствуют, не должны находиться в роддоме длительное время. В данном случае лучше позаботиться о ранней выписке из роддома.

Обработка предметов для питания

Важно обеспечить правильную обработку предметов, которые используются для детского питания. Бутылочки и соски для грудных детей нужно мыть и обрабатывать в стерилизаторах и только после этого практиковать питание с их использованием. Важно не забывать о правильной обработке пустышки. Продолжительность таких манипуляций зависит от особенностей кормления, иммунитета малыша, носительства стафилококка или наличия признаков заражения. Так, малыш, который пребывает на искусственном кормлении и перенес в первые шесть месяцев жизни стафилококковую инфекцию, нуждается в более тщательном уходе, чем здоровый ребенок, которого вскармливают материнским молоком.

Контакты малыша со взрослыми

У большинства взрослых людей имеет место хроническое инфицирование стафилококками – в ротоглотке, носу и др. Поэтому в первый месяц нужно либо исключить контакты малыша со взрослыми, либо свести их к минимуму. Важно объяснить взрослым людям, что и позже, хотя бы до тех пор, пока ребенку не исполнится год, его следует целовать только в ножки, чтобы избежать заражения.

Многие мамы стремятся обеспечить маленьким детям проведение сеансов массажа. Но возить грудничков в поликлинику, где существует высокий риск заражения, нежелательно. Это же касается и слишком частых профосмотров без наличия показаний, а также внедрения малыша до года в детские коллективы. Каждая мама должна тщательно взвесить существующий риск и ожидаемую пользу, предпринимая любое из описанных выше действий.

Клебсиелла – что это такое?

» />Бактерии Клебсиелла окситока (klebsiella oxytoca) и Клебсиелла пневмониа (Klebciella pneumonia) являются наиболее частыми возбудителями расстройств желудка и кишечника у грудничков. Родителям важно знать, чем угрожает клебсиелла, что это такое. Инфекция клебсиелла является представителем энтерококков. В небольших количествах она присутствует в здоровом организме, поэтому считается условно-патогенным микробом. То есть клебсиелла в кишечнике вызывает воспаление, если присутствует в нем в больших количествах. Также существует еще один штамм, заражающий малышей, – это Klebciella ozaenae, которая живет в носу. В таком случае симптомы клебсиеллы – это зловонный насморк, при котором выделяются зеленые сопли. Но такие симптомы проявляются чаще в ослабленном организме.

Клебсиелла менее агрессивна, чем золотистый стафилококк, поэтому клебсиелла у грудничка вызывает поражение кишечника при условии, что организм ослаблен, и у ребенка отмечается дисбактериоз, угнетение лакто- и бифидумбактерий. Детальнее об этом пишут известные педиатры, в частности, доктор Комаровский и др.

В большинстве случаев клебсиелла существует в ассоциации со стафилококком, активно размножается на той почве, которая была подготовлена этим микроорганизмом.

Очень часто клебсиеллезные инфекции являются госпитальными, поэтому дети заражаются ними в стационарах. Источники заражения – больные или те, кто является носителем инфекции. Часто клебсиеллы попадают в организм через бытовые предметы, через грязные руки взрослых, ухаживающих за малышами. Иногда дети заражаются через общие игрушки.

Клебсиелла в кале определяется при проведении анализа на дисбактериоз. Как правило, определяется klebsiella pneumoniae в кале у грудничка. В норме клебсиелла в кале у ребенка составляет не больше 105 клебсиелл на 1 г кала.

Лечение клебсиеллы проводится путем применения антибиотиков, хотя при этом врач учитывает, назначая лечение klebsiella spp, что многие штаммы клебсиелл резистентны к ряду антибиотиков. Также используются лекарства, содержащие бактериофаги.

Признаки стафилококковых поражений пищеварительного тракта у детей

Если организм ребенка поражает золотистый стафилококк, то симптомы золотистого стафилококка проявляются у детей достаточно быстро. При этом если в организме «поселился» стафилококк ауреус, симптомы у взрослых зависят оттого, какой именно орган был поражен.

Уже практически от момента заражения этот микроорганизм воздействует на организм, поэтому симптомы золотистого стафилококка у грудничка проявляются, прежде всего, болью и неприятными ощущениями в животике. Если малыш инфицируется в условиях роддома, симптомы стафилококковой инфекции у новорожденных начинают проявляться уже через три-пять дней после рождения.

Высокая частота стула может отмечаться и у здоровых детей, пребывающих на грудном вскармливании. Поэтому основные признаки стафилококка следующие:

  • сыпь на коже, на лице у грудничка;
  • почвление гнойных выделений в глазах;
  • срыгивания фонтаном, которые проявляются часто;
  • пупок, мокнущий на протяжении длительного времени;
  • появление слизи и крови в кале;
  • обильный, пенящийся, частый стул.

Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у младенцев после месяца могут проявляться по типу гастроэнтероколита либо по типу токсикоинфекции.

Токсикоинфекция

Проявления токсикоинфекции обусловлены тем, что в тех продуктах, которые заражены стафилококком, бактерии продуцируют энтеротоксин. После того, как такие продукты были определены в пищу, отмечается ряд симптомов:

  • чувство вялости, бледность;
  • головная боль;
  • сильная тошнота, частая рвота;
  • температура до 39 градусов.

Причины отравления чаще всего связаны с потреблением в пищу разнообразных молочных продуктов: йогурта, молока, кефира, творога и др. Существует риск отравления и продуктами из магазинов, которые хранились и транспортировались в неправильных условиях. Важно обеспечивать термическую обработку молока, творога (детям до 3 лет). Следует учесть, что такое явление у грудного ребенка вызывает ряд серьезных осложнений: малыш отказывается от еды, отмечается обезвоживание и электролитные нарушения.

Следствием этого может являться сопорозное состояние, когда после рвоты малыш бледнеет, засыпает, после чего его очень сложно разбудить. Эти признаки являются поводом срочно вызвать неотложную помощь.

Гастроэнтероколит

Так как в желудке у малыша отмечается почти нулевая кислотность, то агрессивность стафилококка ведет к расплавлению клеточных стенок лейкоцитов, кишечного эпителия и эритроцитов ферментами, экзо- и эндотоксинами, выделяемыми стафилококком. В итоге развивается гастроэнтероколит у детей. В этот процесс оказываются вовлеченными желудок и кишечник (тонкая и толстая кишка).

Гастрит

Если золотистый стафилококк у ребенка привел к развитию гастрита, малыш отказывается от еды, у него отмечается рвота. Чтобы отличить симптомы у детей при гастрите от физиологического срыгивания, нужно учитывать, что рвотой принято считать все объемы больше трех столовых ложек. Перед тем, как определять золотистый стафилококк в кале у ребенка, важно учесть, что патологическим считается срыгивание, возникающее у малыша чаще, после трех кормлений в сутки. В таком случае необходим анализ и лечение у детей инфекции. При гастрите ребенок становится вялым, сонливым, у него отмечается обезвоживание, очень шумное дыхание, уменьшается объем мочеиспусканий. У малыша постепенно слабеет сосательный рефлекс, он кричит сиплым голосом. Отмечается западение глазных яблок и сухость губ. Родители могут отметить, что передняя брюшная стенка становится вялой, складка на коже хуже расправляется после щипка. Такие признаки свидетельствуют о серьезном обезвоживании и являются поводом к госпитализации. Ведь если малыш отказывается сосать, справиться с обезвоживанием очень сложно.

Энтероколит

Если золотистый стафилококк у грудничка поражает тонкую и толстую кишку, отмечается развитие энтероколита. В нормальном состоянии в кишечнике малыша не должно быть золотистого стафилококка. Если в кишечнике отмечается показатель стафилококка, превышающий 10 во 2 степени (например, 10 в 4 степени), отмечаются клинические признаки заболевания.

При энтероколите симптомы стафилококка у грудничка проявляются жидким и частым стулом, в котором присутствует пена и иногда – примеси слизи, крови. Если отмечается золотистый стафилококк в кале у грудничка, норма цвета также меняется: кал имеет светло-желтый цвет, на воздухе он становится зеленым. В кале часто наблюдаются комки створоженного молока. Если своевременно не было предпринято у грудничка лечение болезни, выделения теряют каловый характер, и испражнения появляются в виде воды желто-зеленого цвета. Признаки стафилококка у грудничка также проявляются болями по ходу кишечника. Вследствие этого малыш подтягивает ножки к животу, громко и долго кричит, выражает беспокойство. Отмечается также метеоризм, вздутие, бурление в животике. Постепенно развивается обезвоживание, малыш становится вялым, бледным, западают глаза, теряется эластичность кожи, отмечается сухость слизистых оболочек. О том, как проявляется болезнь, нужно подробно рассказать доктору, который госпитализирует ребенка.

Чтобы не упустить момент, когда необходимо срочно госпитализировать ребенка, нужно четко знать все признаки такого состояния – что такое и как проявляется.

Нужно учесть и тот факт, что младенец, пребывающий на грудном кормлении, в норме так же какает часто. Поэтому нужно ориентироваться не на то, сколько раз малыш ходит «по большому», а на то, насколько стул чаще, чем это бывает обычно.

Родители искусственников должны обеспокоиться, если младенец какает больше двух раз в сутки, если в кале появляется слизь, кровь. В таком случае может быть поставлен диагноз дисбактериоз. Но если есть ряд клинических признаков, и анализ демонстрирует высокие титры стафилококков (до 10 в 5 степени), врач может определить стафилококковый энтероколит и проводить лечение золотистого стафилококка. Ведь если у малыша выявлен золотистый стафилококк, лечение должно быть своевременным и правильным. Отсутствие необходимой противомикробной терапии у детей угрожает тяжелыми последствиями, вплоть до проявления тяжелого обезвоживания, инфекционно-токсического шока, сепсиса с полиорганной недостаточностью. Эти состояния опасны для жизни, поэтому то, чем лечить золотистый стафилококк, доктор назначает сразу после определения диагноза. Назначаются антибиотики, бактериофаги от золотистого стафилококка.

Носительство стафилококка в пищеварительном тракте

Чаще всего такое состояние у малыша развивается после однократно перенесенной токсикоинфекции либо гастроэнтероколита или на фоне вялотекущего дисбактериоза. У грудничка снижается аппетит, отмечается вздутие живота, срыгивания, колики. Если впоследствии не отмечается активного размножения стафилококков и, как следствие, развития острого энтероколита, то у малышей после 2-3 лет отмечается так называемое «перерастание» стафилококков. Происходит формирование иммунитета, и дети живут с этим микроорганизмом в относительно нормальном симбиозе.

Существует много схем, как лечить золотистый стафилококк у взрослых и у детей, но очень важно, чтобы назначение врач делал индивидуально (антибактериальная терапия, бактериофаги и другие препараты).

Многих интересует: серебристый стафилококк – что это такое? Серебристый стафилококк – новый штамм, выявленный недавно. Однако в современной медицине нет широкой информации об это разновидности микроба.

Как определить поражение клебсиеллой

» />Если организм малыша ослаблен, риск заражения и развития клебсиеллы возрастает. Микроорганизмы атакуют, когда понижены показатели лакто- и бифидумбактерий в кишечнике, когда ребенком недавно была перенесена серьезная инфекция (пневмония и др.). Также клебсиеллезный энтероколит часто развивается на фоне заражения стафилококком. При клебсиеллезном энтероколите стул у малыша, как правило, пенящийся, темного, желто-зеленого цвета. У малыша отмечаются газ и колики, а если развивается гастрит, то снижается аппетит, начинается рвота.

Лечение клебсиеллы

Существуют три основных направления при инфекционном поражении ЖКТ у малышей:

  • терапия инфекции;
  • коррекция нарушенного водно-электролитного баланса;
  • лечебное питание (диета).

Антибиотики

Лекарства цефалоспорины, макролиды, канамицин применяют исключительно при септических состояниях у малышей, а также для лечения недоношенных младенцев, у которых отмечается повышенный риск инфекционно-токсического шока.

Однако следует учитывать, что антибиотики негативно влияют на полезную микрофлору в кишечнике малыша, поэтому через некоторое время энтероколит снова проявляется. Часто к нему уже присоединяются и госпитальные штаммы клебсиеллы. Поэтому часто итогом такого лечения становятся неоднократные проявления гастроэнтероколита, а также тяжелых форм дисбактериоза на протяжении первого года жизни.

Прием пробиотиков одновременно не улучшает ситуацию, так как полезные микроорганизмы гибнут в процессе лечения и не приживаются в кишечнике при условии присутствия там большого количества стафилококков или клебсиеллы.

Бактериофаги

Детям в грудном возрасте лучше всего давать бактериофаги, которые справляются с инфекциями. У малышей первого года именно лечение золотистого стафилококка бактериофагами является наиболее эффективным. Для лечения детям нужно давать следующие бактериофаги:

  • очищенный стафилококковый бактериофаг;
  • интестинальный бактериофаг (против шигелл, паратифа, стафилококка, сальмонелл, энтерококков).

Лечение проводится на протяжении 1-2 недель. Если есть необходимость, можно практиковать повторный курс терапии.

Однако в процессе лечения нужно строго соблюдать правила хранения лекарства. Его хранят при температуре 6 градусов, то есть на дверке холодильника, откуда нужно доставать его заранее, чтобы постепенно довести до комнатной температуры, не нагревая.

Если были выявлены энтерококки в кале у ребенка, показатель которых превышает норму, необходимо проконсультироваться с врачом, который проанализирует результаты исследования и назначит соответствующее лечение.

Для лечения клебсиеллы в кале используются:

  • бактериофаг клебсиелл пневмонии;
  • бактериофаг поливалентный очищенный.

Если отмечена ассоциация клебсиеллы и стафилококка, изначально проводят лечение стафилококкового бактериофага, после чего – курс лечения против клебсиеллы.

Нитрофураны

» />Применение суспензий Эрсефурил, Энтерофурил, Стоп-Диар практикуется для детей от месяца для лечения клебсиеллы и золотистого стафилококка, у которых отмечается высокая чувствительность к этим лекарствам. Применение этих препаратов может сочетаться с приемом бактериофагов. Курс лечения не должен длиться дольше 7 дней.

Детям старше года с целью лечения клебсиелла пневмониа назначают Фуразолидон.

Восстановление водно-солевого баланса

Отзывы врачей свидетельствуют, что восстановить водно-солевой баланс, делая это дома, очень сложно. Необходимо обеспечить малышу дополнительное питье между основными кормлениями. В первые шесть часов младенцу нужно давать жидкость, рассчитывая так: 80-100 мл на 1 кг массы тела. Далее ему дают поддерживающие дозы питья – 100 мл на 1 кг веса в сутки. Если рвота продолжается, вводят внутримышечно Церукал. Один раз в 10 минут нужно давать 1 ч. л. жидкости. Также для восстановления баланса вводят растворы гидралазин, регидрон и глюкоза 5% (1:4). Но если все попытки восстановить баланс являются безуспешными, и малыш остается вялым, у него снижен диурез, необходимо провести госпитализацию. В стационаре маленькому пациенту проводят инфузии внутривенно.

Энтеросорбенты

Из большого количества представленных на фармацевтическом рынке энтеросорбентов для детей допустимо применение Смекты. Но даже этот препарат применяют осторожно и только в случае профузного поноса. Следует учесть, что на фоне использования Смекты возрастает вероятность проявления кишечных инвагинатов.

Иммуностимуляторы

Назначать иммуностимуляторы должен врач, который определяет общую схему лечения малыша. Наиболее эффективным средством при кишечных инфекциях является Кипферон. Давать ребенку это лекарство следует на протяжении пяти дней.

Пробиотики

Назначение пробиотиков целесообразно уже после проведения санации кишечника. Существует большое количество таких препаратов, поэтому лучше всего, чтобы наиболее оптимальный препарат специалист назначил индивидуально. Как правило, курс приема пробиотиков составляет не менее одного месяца.

Грудное молоко

» />Несмотря на то, что большинство современных мамочек следят за тенденциями медицины, нередко при кишечных инфекциях, в частности, при стафилококковой, малыша отлучают от груди, считая целесообразным во время лечения перевод на искусственное кормление. После лечения рекомендуют восстановить естественное вскармливание. Однако на практике это удается далеко не всегда, ведь ребенок после переведения на кормление из соски ленится сосать грудь.

Следует понимать, что в настоящее время заражение стафилококковой инфекцией далеко не в каждом случае является поводом для того, чтобы отказаться от естественного вскармливания. Ведь молоко матери очень полезно для детей с инфекцией, поскольку оно:

  • способствует активизации борьбы с инфекцией в организме малыша;
  • имеет оптимальную температуру и состав, поэтому не раздражает кишечник и желудок малыша, у которого органы ЖКТ и так воспалены;
  • на самом деле, не является главным источником инфекции, как это считали педиатры времен СССР.

Поэтому, если у малыша отмечается стафилококковая инфекция, кормящая мама должна действовать следующим образом:

  • обработать грудь антисептиком;
  • из каждой груди в две стерильные баночки сцедить отдельно по 5 мл молока;
  • отдать образцы на анализ, где проводится его посев и определяется чувствительность к антибиотикам того, что есть в его составе;
  • если в составе молока есть золотистый стафилококк, кормящей маме назначают бактериофаги, при этом грудное кормление не прерывают.

Отказ от грудного кормления целесообразен только в том случае, если после такого лечения в анализах ребенка отмечаются высокие титры стафилококка. Тогда малыша переводят на на безлактозные смеси, заменители молока из сои.

Следует учесть, что популярный ранее раствор хлорфиллипта не обеспечивает избавления кормящей матери от стафилококка, так как отмечается высокая сопротивляемость бактерий.

Доктора

Лекарства

Профилактика

» />Тем не менее, в качестве профилактики до сих пор рекомендуется обрабатывать трещины на сосках раствором бриллиантовой зелени, на которую реагируют стафилококки.

Врачи также рекомендуют беременным и кормящим мамам пропивать курсы пробиотиков, хотя некоторые врачи ставят такое лечение под сомнение.

Актуально проводить санацию родовых путей перед родами, так как заражение стафилококковой инфекцией в процессе родов возможно.

Если есть хронические очаги инфекции, проводят также санацию носоглотки, ротоглотки. Важно своевременно лечить кариес зубов, соблюдать гигиену рук и груди перед кормлением и соблюдать все правила личной гигиены в целом.

Следует соблюдать соответствующую диету, которая поможет преодолеть такие проблемы, как расстройство ЖКТ, вялый кишечник и др.

Если же поражение малыша клебсиеллезной или стафилококковой инфекцией произошло, лечение должен проводить только профессиональный инфекционист, постоянно контролируя лабораторные показатели пациента.

Список источников

  • Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. — СПб, 2002;
  • Рябчук Ф.Н., Александрова В.А. Лечение дисбактериоза у детей: Учебно-методическое пособие для врачей. СПб.: МАПО. — 1999;
  • Бочков И.А. Особенности формирования аутомикрофлоры у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде (эпидемиологические и микробиологические аспекты): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1998;
  • Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина, 1999;
  • Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991.

medside.ru

Пути передачи

Источником заражения клебсиеллой является инфицированный человек или носитель. Существует несколько способов передачи заболевания:

  • контактно-бытовой – при общении с инфицированным или контакте с предметами, которых он касался;
  • пищевой – употребление немытых овощей, фруктов, термически необработанных продуктов;
  • орально-фекальный – при несоблюдении правил личной гигиены (грязные руки);
  • воздушно-капельный – такой путь заражения возможен только от больного пневмонией.

Некоторые люди подвержены заражению больше других. В группу риска входят люди:

  • с приобретенным иммунодефицитом;
  • страдающие от патологий крови;
  • с сахарным диабетом;
  • проходящие длительную антибактериальную терапию;
  • пожилые (старше 65 лет);
  • перенесшие пересадку донорских органов;
  • злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • новорожденные и малыши до 1 года (по причине отсутствия стойкого иммунитета).

Классификация

Клебсиелла представлена несколькими типами бактерий. Они подразделяются на:

  1. Клебсиелла Фридлендера (Klebsiella pneumoniae) – провоцирует пневмонию, посткоитальный цистит и поражение других органов.
  2. Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca) – поражает кишечник, кору головного мозга, почки, мочевой пузырь, суставы, глаза.
  3. Клебсиелла Волковича-Фриша (Klebsiella rhinoscleromatis) – вызывает риносклерому.
  4. Клебсиелла Абеля (Klebsiella ozaenae) – провоцирует зловонный насморк.
  5. Клебсиелла плантикола (Raoultella planticola) – приводит к гастроэнтериту, развитию сепсиса.

Существуют и другие бактерии этого рода. Они заселяются в органы человека, вызывая у него такие заболевания, как конъюнктивит, менингит, пиелонефрит, ринит. Механизм заражения запускается по причине слабой иммунной системы. Болезни, вызванные бациллами данного типа, называют клебсиеллезом. Больше всего инфицированию подвержены органы дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Симптомы

После того, как клебсиелла попала в организм, начинается инкубационный период заболевания. Длительность этого процесса может занимать от 5-6 часов до 3-4 дней. По окончанию инкубационного периода бацилла начинает себя проявлять. Это выражается в появлении общей и специфической симптоматики, которая напрямую зависит от локализации патогенной бактерии.

В горле

О нахождении клебсиеллы в органах дыхания (конкретно в горле) свидетельствуют общие симптомы начинающегося заболевания. К ним можно отнести следующие признаки:

  • сильная потливость, слабость, озноб;
  • одышка;
  • першение;
  • повышение температуры тела 39 градусов;
  • сухой кашель с появлением гнойной мокроты, кровяными сгустками при откашливании.

Помимо общих симптомов существуют и специфические. К ним относятся такие состояния:

  • При визуальном осмотре горло воспаленное, может отечь. На слизистой присутствует белесый налет, как при ангине.
  • При простукивании слышны сухие или влажные хрипы, нарушен перкуторный звук.
  • Ослабление дыхания со стороны очага воспаления.
  • На рентгеновском снимке будут видны очаги инфильтрации.

В носу

Инфицирование верхних дыхательных путей предполагает наличие клебсиеллы в носу. При поражении его слизистой наблюдается развитие риносклеромы. На слизистой носа образуются гранулемы, где обитают патогенные бактерии. Симптомами являются:

  • заложенность носа;
  • обильные выделения с гноем и неприятным запахом;
  • носовые кровотечения;
  • полная потеря обоняния;
  • искривление носа.

Клебсиелла приводит к развитию хронического течения болезни носоглотки – озене. Процесс характеризуется специфическими симптомами:

  • сухостью и жжением в носу;
  • резким, неприятным запахом из носа;
  • наличием корочек на слизистой;
  • сильным кашлем, чиханием;
  • густыми гнойными выделениями;
  • стойким субфебрилитетом;
  • дистрофией мягких и твердых структур носоглотки.

В кишечнике

При поражении клебсиеллой желудочно-кишечного тракта наблюдается резкое ухудшение самочувствия. Основными симптомами выступают:

  • тошнота, изжога, снижение аппетита;
  • вздутие живота, колики;
  • режущие боли в животе;
  • повышение температуры;
  • диарея с последующими признаками обезвоживания;
  • развитие острого энтероколита;
  • слизь, кровь в кале.

У грудничка

Заражение клебсиеллой у новорожденных и малышей грудного возраста может произойти при родах или от медперсонала в больнице. Клебсиелла у детей поражает органы дыхания и мочевыделительную систему. Заболевание проявляется на 3-5 день – ребенок плохо ест, спит, становится вялым. Специфическими симптомами являются:

  • метеоризм, вздутие живота;
  • частые срыгивания;
  • жидкий стул;
  • высокая температура;
  • кишечные колики;
  • резкий запах кала с возможными примесями слизи, крови;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель с гнойной мокротой или кровью.

У новорожденных и грудных детей иммунитет находится на стадии формирования, поэтому организм практически не защищен от бактериологических агентов. Даже простая инфекция способна привести к угрозе для жизни малыша. Особенно опасно сочетание клебсиеллы со стафилококком. Развитие инфекции может привести к пневмонии, дизентерии. Увеличение количества палочек клебсиеллы провоцирует развитие дисбактериоза.

Возможные осложнения

Если инфекция протекает в тяжелой форме или лечение назначено неправильно, могут возникнуть осложнения. Они классифицируются в зависимости от локализации микроба:

  • легкие – пневмония, сепсис, отек, абсцедирование, образование каверн;
  • нос – непроходимость респираторного тракта;
  • горло – появление хронического ларинготрахеита;
  • кишечник – дисфункция, развитие инфекционно-токсического шока;
  • общие – токсический гепатит, судороги, гнойный менингит, геморрагический синдром.

Диагностика

При первых симптомах надо обратиться к врачу-инфекционисту. Он назначит такие лабораторные исследования:

  1. Бактериоскопия – окрашивание мазков анилиновыми кислотами на предмет установления грамотрицательности или положительности клебсиеллы.
  2. Посев биоматериала – выявление возбудителя инфекции, определение его фаготипа, чувствительности к антибиотикам.
  3. Серологические методы – определение наличия антител к клебсиеллам проводится на сыворотках, взятых на 1 и 3 неделе болезни.
  4. Копрограмма – изучение кала на предмет нахождения в нем палочек микроба.
  5. Дополнительная диагностика – развернутый анализ крови и мочи, рентгенография.

Лечение клебсиеллы

Методы и способы лечения инфекции зависят от стадии заболевания, возраста пациента и того, какой орган поражен бациллой. При легких формах клебсиеллеза терапия проводится в домашних условиях с применением бактериофагов. Дозировка фаголизата бактерий такова:

  • 0-6 месяцев – 15 мл 3 р/д;
  • 6-12 месяцев – 30 мл;
  • 1-3 года – 45 мл;
  • 3-7 лет – 60 мл;
  • 8 лет и взрослые – 90 мл.

Дополнительная терапия проводится с помощью пробиотиков, которые нормализуют микрофлору кишечника, заселяя ее полезными микроорганизмами. К таким средствам относятся Бифиформ, Аципол, Биовестин, Линекс, Пробифор, Бифидумбактерин. Пробиотики необходимо принимать не менее 10 дней. Оптимальный курс лечения составляет 3 недели. Для беременных женщин и грудничков сочетание консервативной терапии с симптоматической является оптимальным методом борьбы с инфекцией.

При тяжелой форме клебсиеллеза пациента надлежит госпитализировать. Схема лечения предполагает использование этиотропной терапии. Показан прием следующих антибактериальных средств:

  • тетрациклины (Доксициклин);
  • полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин);
  • аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин, Цефазолин);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Одним из эффективных препаратов для этиотропного лечения считается Гентамицин:

  1. Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Препарат оказывает бактерицидное воздействие. Действующее вещество угнетает синтез белка клебсиеллы.
  2. К достоинствам препарата относятся обширная область применения и многообразие форм выпуска (инъекции, мази, капли).
  3. Минусом считается большой список побочных реакций.

Еще одним препаратом широкого спектра действия является Цефтриаксон. Его краткая характеристика:

  1. Средство назначается при тяжелых инфекциях суставов, кожи, мочеполовой системы, органов дыхания и ЖКТ.
  2. Эффективность антибиотика в отношении микробов является несомненным достоинством препарата.
  3. Из минусов можно отметить частые аллергические реакции на действующее вещество.

Из группы тетрациклинов хорошо себя зарекомендовал Доксициклин. Описание препарата:

  1. Средство инактивирует присутствующие в организме возбудители инфекции, предотвращает развитие патогенов. Антибиотик активен в отношении большого числа микроорганизмов. Назначается при тяжелых бронхитах, пневмонии.
  2. Относительно низкая стоимость препарата является его большим плюсом.
  3. Из минусов отмечены частые диспепсические нарушения во время курса лечения.

С целью блокирования механизма инфицирования клебсиеллой назначается патогенетическое лечение. К нему относятся средства:

  • противовоспалительные (Аспирин, Индометацин);
  • жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетомол);
  • антигистаминные (Цетрин, Кетатифен);
  • иммуномодуляторы (Имудон, Исмиген);
  • введение внутривенно раствора глюкозы, плазмы, физраствора с целью дезинтоксикации.

Симптоматическое лечение инфицирования палочкой клебсиеллы применяется как у взрослых, так и у детей. Назначения зависят от клинических проявлений, состояния пациента, формы болезни. В общих случаях используются:

  • пробиотики (Бифидин, Нормазе);
  • муколитики и отхаркивающие средства (Флавамед, Аскорил);
  • противорвотные (Аминазин, Мотилиум);
  • увлажняющие слизистые носа, горла (Дольфин, Аквалор).

Диета

Эффективность лечения при инфицировании клебсиеллой зависит и от соблюдения диеты. Она помогает восстановить нормальную кишечную микрофлору, нормализовать работу пищеварительной системы. При составлении плана диеты важно соблюдать некоторые правила:

  1. Дневной рацион необходимо разделить на равные порции. Прием пищи должен быть не менее 4-5 раз в день.
  2. Жидкость следует принимать за 30 минут до или 2 часа после еды.

Существует перечень разрешенных продуктов и тех, которые из рациона стоит исключить. На столе обязательно должны быть:

  • рыба и мясо в отварном или тушеном виде;
  • яйца куриные, перепелиные;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • тушеные овощи;
  • пророщенные ростки пшеницы;
  • из напитков следует отдать предпочтение киселю, отвару шиповника, полезной траве (ромашка, подорожник).

Корректировка диеты проводится специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента. В общем порядке нежелательно употреблять продукты, вызывающие нарушения в работе ЖКТ. К таким запретам относятся:

  • жирные и соленые продукты;
  • блюда, приготовленные методом обжаривания, копчения и маринования;
  • сладости, сдоба, выпечка;
  • хлебобулочные изделия, кроме черствого хлеба или изделий с отрубями.

Профилактика и прогноз

Вакцину против клебсиеллы пока не изобрели. Избежать столкновения с инфекцией можно, если придерживать нехитрых советов. К ним относятся:

  1. Соблюдение правил личной гигиены и санитарии в общественных местах.
  2. Укрепление иммунной системы.
  3. Устранение очагов хронической инфекции в организме.
  4. Правильное приготовление и хранение продуктов питания.
  5. Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек, занятия спортом.
  6. Правильное питание.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести инфекции, разновидности клебсиеллы. Возрастная категория больного тоже является важным фактором. Бактерия клебсиелла вызывает ослабление иммунных сил организма. По этой причине риск повторного заражения возрастает. После прохождения лечения, стойкий иммунитет к данному типу условно-патогенных микроорганизмов не вырабатывается.

vrachmedik.ru


Leave a Comment

Adblock
detector