Амебиаз кишечника

Кишечный амебиаз вызывают дизентерийные амебы. Нанося вред кишечным стенкам, патогенные микроорганизмы провоцируют развитие серьезных осложнений и при отсутствии лечения патологический процесс может привести к летальному исходу. Амебиаз кишечника – очень распространенная патология по всему миру, что объясняется длительным бессимптомным инкубационным периодом. Победить амебиаз на первых этапах развития довольно просто, но лечение должно происходить под наблюдением врача.

Кишечный амебиаз

Способы попадания в организм

Эта болезнь относится к антропонозным инфекциям, так как может передаваться только от человека к человеку. Амебы могут долгое время находиться в кишечнике без каких-либо признаков, питаясь там бактериями и не нанося ущерб человеческому организму, при этом их носитель становится активным источником инфекции для других людей. Заражение этими бактериями может происходить двумя путями: фекально-оральным или контактно-бытовым.


Цисты дизентерийной амебы могут попасть в организм вместе с немытыми овощами, ягодами и фруктами, при попадании в рот воды во время плавания в водоеме. Также источником заражения может стать белье или посуда, если ими пользуется инфицированный человек. В группе риска находятся женщины в период беременности и люди со сниженным иммунитетом, так как при проникновении дизентерийной амебы в ослабленный организм она тут же начинает свою пагубную жизнедеятельность и вызывает развитие амебиаза кишечника.

Форма заболевания

Амебиаз кишечника в медицине принято разделять на 2 формы, в зависимости от морфологических и клинических характеристик, которые рассмотрены в таблице:

Форма амебиаза Характерные признаки
Инвазивная При проведении анализов обнаруживается наличие цист дизентерийной амебы в кале
Изменяется вид слизистой кишечника, что хорошо просматривается при эндоскопии
При микроскопии кала обнаруживаются взрослые особи амеб
Больной жалуется на симптомы, характерные для инвазии данным паразитом
Неинвазивная (пассивная) Клиническая симптоматика заражения отсутствует
В кишечнике отсутствуют какие-либо патологические изменения
При исследовании кала не обнаруживается цист и взрослых амеб

Клиническая картина

Ввиду широкого распространения каждый должен знать, что это такое – кишечный амебиаз, чтобы вовремя начать лечение и избежать возможных осложнений. Амебиаз кишечника чаще всего проявляется дизентерией и амебным колитом. Болезнь может протекать в хронической или острой форме, разной степени тяжести. Инкубационный период амебиаза длится от 7 до 14 дней, острая стадия заболевания может продолжаться до 3 месяцев. Главными симптомами, сигнализирующими о кишечном амебиазе, являются частые позывы к испражнениям и разжижение каловых масс. Общие признаки развития кишечного амебиаза:

  • частота испражнений постепенно возрастает до 20 раз в день;
  • слизь и кровянистые вкрапления в кале;
  • разжижение каловых масс;
  • боль во время дефекаций;
  • лихорадочное состояние;
  • высокая температура;
  • приступообразная боль внизу живота;
  • колики;
  • отсутствие аппетита;
  • мягкость живота при пальпации;
  • тошнота и рвота.

Острая форма

При обострении амебиаза кишечника пациенты жалуются на приступообразные боли внизу живота, усиливающиеся при дефекации. При обследовании необходимо как можно точнее объяснить, как проявляется амебиаз для назначения необходимых анализов для подтверждения диагноза и выявления вторичных осложнений.


Как правило, позывы в туалет учащаются до 20 раз за день. Больной резко худеет, его фекалии становятся похожими на малиновое желе из-за разжижения и примеси крови. Пациента постоянного тошнит из-за интоксикации организма, температура тела может подниматься до критической отметки. В таких случаях необходима срочная госпитализация больного кишечным амебиазом в инфекционное отделение.

Опасность для беременных

Симптомы амебиаза кишечника у женщин в период беременности наступает намного быстрее – через 2-3 дня после заражения. Развивается фульминантный колит (молниеносные приступы колики), пациентка чувствует себя очень плохо, появляется тошнота и слабость, поднимается температура тела. Может развиться токсический синдром, прободение кишки или кровотечение, в некоторых случаях воспаляется брюшина. Такое состояние очень опасно для здоровья и жизни будущей матери ребенка, поэтому необходимо срочно начинать стационарное лечение.

Затяжная форма

Затяжной кишечный амебиаз характеризуется хроническим кишечным колитом и требует обязательного и немедленного лечения. Больные жалуются на жидкий стул, нарушение функционирования кишечника – запоры или поносы. Часто такое состояние развивается после перенесения пациентом амебной дизентерии как вторичное осложнение, сопровождающееся астенией и абдоминальными болями.

Хронический амебиаз

Если во время острого течения кишечного амебиаза лечение не было начато, симптомы самостоятельно стихают через несколько месяцев. Но это вовсе не значит, что патология самоизлечилась. Через некоторое время стадию ремиссии снова сменяет обострение патологии. При хроническом амебиазе появляются следующие симптомы:


  • общая слабость;
  • хроническая усталость;
  • несильные боли внизу живота;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • частые головные боли.

При затяжной форме амебиаза под постоянным негативным влиянием патогенных микроорганизмов защитные функции иммунной системы постоянно снижаются, что со временем может привести к тяжелым осложнениям при очередном обострении заболевания.

Поиск паразита

Диагностика амебиаза

Если пациент обратился к врачу с характерными кишечному амебиазу жалобами, он сначала устанавливает подробный анамнез заболевания и проводит предварительный осмотр, а затем назначает необходимые анализы. Как правило, для постановки диагноза проводятся следующие методы исследования:

  • Микроскопия каловых масс. С помощью этого метода в кале больного обнаруживают цисты или взрослых особей амебы дизентерийной, вызывающей кишечный амебиаз.

  • Фиброколоноскопия. Один из эндоскопических методов исследования кишечного тракта, с помощью которого обнаруживают механические повреждения и новообразования на слизистых и внутренних оболочках толстого кишечника. Также берется биопсия тканей из пораженных мест для проведения серологического исследования.
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография. С помощью этих методов обнаруживают патологические изменения внутренних органов, находящихся в брюшной области. Также обнаруживаются абсцессы и гнойные воспаления, их местонахождение и точные размеры.
  • Серологические исследования. Дают возможность обнаружить антитела, возникающие при прогрессировании кишечного амебиаза.
  • Ирригоскопия. Это метод рентгенологического исследования кишечного тракта, при котором применяются бариевые соли.
  • Ректороманоскопия. Метод позволяет при помощи маленькой камеры визуальным способом оценить состояние внутренних стенок дистального участка сигмовидной и прямой кишок. Осматриваются нижние размеры кишечника, язвы и эрозии, различные новообразования и берется биоматериал для дальнейших исследований.

Методы терапии

Курс лечения кишечного амебиаза назначает врач, исходя из клинической картины болезни и общего состояния больного.

Лечение пациента, больного кишечным амебиазом проводится в инфекционном отделении. Как правило, терапевтический курс состоит из приема лекарственных препаратов и применения народных методов лечения, иногда требуется хирургическое вмешательство. Самолечение при заражении амебами приводит к плохим результатам.


Метронидазол

Лечение медикаментами состоит из приема таких лекарств, как «Метронидазол» или «Тинидазол». Часто в комплексе с основными препаратами для лечения кишечного амебиаза, действующими непосредственно на амеб, используют лекарства для уничтожения патогенных микроорганизмов:

  • «Энтеросептол»;
  • «Мексаформ»;
  • «Интестопан».

Для уничтожения микробов в кишечных стенках используют «Эметин Гидрохлорид» и «Амбильгар». Если в тканях уже начались абсцессы, требуется хирургическое лечение в комплексе с медикаментами. Народное лечение амебиаза состоит преимущественно из отваров и настоев с использованием лекарственных трав.

Развивается ли иммунитет после выздоровления?

Известно, что переболев новой инфекцией, у организма появляется к ней иммунитет. Иммунная система «запоминает» патогенного возбудителя заболевания, и продуцирует специфические антитела для предотвращения его повторного влияния на организм.

При вторичном проникновении инфекции в организм иммунная система запускает средство борьбы с ней и не допускает патологического развития, поэтому инфицированный или не заболевает вовсе, или переносит легкую форму болезни. Но так как большинство заразившихся кишечным амебиазом людей не встречались с дизентерийной амебой и иммунитета к болезни не имеют, то патологический процесс характеризуется бурным развитием.

Питание


Очень важной составляющей лечебного курса является диета при амебиазе кишечника. При данной болезни применяется диета стол №4. В это время больным рекомендуется максимально разгрузить пищеварительную систему, как механически, так и химически. Употребление соли следует максимально сократить, а прием пищи разделить на несколько небольших порций.

Диетический стол №4

Запрещается употреблять:

  • грубую, сухую и твердую пищу;
  • кофе;
  • молоко;
  • свежевыжатый сок;
  • плавленый сыр;
  • копчености;
  • соленые блюда;
  • овощи, богатые на клетчатку;
  • специи.

Разрешено использовать для составления ежедневного рациона:

  • черствый пшеничный хлеб;
  • кефир, обезжиренную сметану и творог;
  • сливочное масло;
  • супы, каши;
  • мясо, приготовленное на пару;
  • кисели из ягод и фруктов;
  • макароны;
  • слабый чай или отвар из ягод шиповника.

 Как избежать заражения

Профилактика амебиаза


Чтобы избежать заражения амебиазом, следует соблюдать профилактические меры: после посещения общественных мест, туалета, а также перед едой необходимо тщательно мыть руки с мылом, пить только фильтрованную или кипяченую воду – амебы гибнут при 55 градусах выше нуля, при сухом климате или глубокой заморозке. Овощи и фрукты следует тщательно мыть или обдавать кипятком перед употреблением, а также тщательно оберегать их от мух, которые на своих лапках могут переносить цисты амеб.

Следует помнить, что амебиаз полностью излечим при своевременном диагностировании, поэтому при первых признаках болезни надо немедленно посетить врача и пройти необходимые исследования.

Амебиаз. Как справиться с паразитами: Видео

 

oparazite.ru

Описание заболевания

Паразитарная инфекция провоцируется гистологической амебой Entamoeba histolytica, которая имеет два этапа развития. Это подвижная (вегетативная) и неподвижная стадия (цисты).

дизентерийная амёба

При попадании в организм амебы длительное время могут находиться в кишечнике и никак не проявлять себя. В нижней его части они преобразуется в цисты и выводятся из организма с калом.

Амебная дизентерия – опасное заболевание, уступающее по уровню смертности только малярии.

Факторы риска


Пациенты с острым течением и рецидивами хронической формы недуга не представляют опасности для окружающих, так как выделяют с фекалиями только слабые вегетативные формы инфекции.

Источник заражения – люди с хронической формой в стадии относительного спокойствия (ремиссии), а также больные, являющиеся носителями гистологической амебы. Последние способны выделять цисты многие годы, сами при этом оставаясь вполне здоровыми.

Факторы риска:

амёба

  • низкий уровень жизни;
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • заболевания ЖКТ;
  • ослабленный иммунитет.

Наиболее подвержены риску инфицирования дети в возрасте 10-14 лет, женщины в период вынашивания ребенка и пожилые люди.

Как происходит заражение

Это редкое заболевание, вызываемое простейшими возбудителями, является результатом несоблюдения личной гигиены. Как любое инфекционное поражение кишечника, оно считается болезнью грязных рук и следствием нарушения санитарных норм приготовления пищи, использования загрязненной воды.

Основной источник заражения – человек. Дополнительный вариант – насекомые.

Наиболее характерный период для вспышек заболевания – лето.

Этому способствует:

  • купание в неочищенных водоемах;
  • заглатывание речной воды;
  • употребление некипяченой воды;
  • немытые овощи и фрукты.

Путь заражения – фекальный и оральный (с пищей, водой, через контакты). Также инфекция передается бытовым путем посредством грязных рук, посуды, предметов обихода.

Наличие иммунитета к болезни

иммунитет

Жители южных стран обладают иммунитетом к амебиазу кишечника, так как их организм знаком с возбудителем и уже распознает его, выработав антитела к нему. Это так называемый специфический иммунитет.

Что касается людей, для которых эта инфекция является новой, то они подвержены риску заражения. Противостояние инфекции возможно при наличии в просвете толстой кишки возбудителя Entamoeba histolytica (иммунитет нестерильный).

Локализация проблемы

Паразит поселяется в слизистой оболочке кишечника и разрушает клетки эпителия, что становится причиной развития гнойных абсцессов и нарушения кровотока, способствует формированию язв. Места локализации:

  • слепая кишка;
  • восходящий отдел ободочной кишки;
  • прямая кишка и сигмовидная.

Патогенез

Просветная и тканевая формы паразитарной инфекции быстро погибают в обычной среде, в каловых массах живут до получаса.

Цисты более живучие. В кале могут сохранять более 30 дней, а на бытовых вещах и продуктах питания до 7 дней. Не погибают при обработке формалином и хлорной известью, но гибнут в процессе кипячения.

бактерии

Патогенез амебной дизентерии происходит постепенно. В организм попадает не амеба в активном состоянии, а циста в неподвижной стадии. Бактерия способна в неблагополучной для существования среде покрываться защитной оболочкой и пребывать в спящем состоянии до появления подходящих условий.

В тонком кишечнике и желудке амебы могут погибнуть от кислой среды, поэтому эти участки они проходят в спокойном состоянии. Благополучно миновав их, они активизируются в стенках толстого кишечника. При повышенной кислотности желудка реже происходит заражение амебиазом.

Симптомы

С момента заражения до появления признаков недуга проходит от 6-7 дней до двух месяцев, но инкубационный период может длиться и до полугода.

Симптомы паразитарной инфекции проявляются в зависимости от клинического течения заболевания.

Кишечный амбиаз сопровождается признаками, характерными для колита:

человек на унитазе

  • постепенно увеличивающимися болезненными ощущениями в желудке;
  • частыми испражнениями;
  • интоксикацией;
  • температурой субфебрильного характера (37–37,5 °С);
  • наличием в фекалиях крови и слизи;
  • изменением формы и цвета каловых масс (они приобретают желеобразную консистенцию и малиновый окрас).

Кроме этого, наблюдается озноб, слабость, отсутствие аппетита или даже отвращение к пище, учащенное сердцебиение.

Отличия от признаков, характерных для дизентерии:

  • поражение проксимальных (высоких) частей кишечника, а не дистальных – нижних;
  • локализация болей в правой стороне живота (при дизентерии – в левой);
  • редкое появление тошноты и рвоты.

язвы на стенках кишечника

Главное отличие – малиновый цвет каловых масс.

Классификация видов и форм

Наблюдается две формы заболевания: острый и хронический амебиаз. Видовая классификация выделяет кишечную и внекишечную патологию. Каждая из них имеет свои особенные симптомы.

Амебиаз в острой форме

Отмечаются различные проявления заболевания:

  1. Обычно недуг сопровождается изнуряющей диареей (от 4 до 14 раз в день). Фекалии жидкие, слизистые, иногда с кровянистыми примесями. Боль в животе приступообразная, появляется перед позывами к испражнению.
  2. В детском возрасте паразитарная патология протекает в осложненной форме. У ребенка появляется лихорадка, рвота, диарея, сонливость, отсутствие аппетита. В результате длительной упорной диареи возможно обезвоживание. Такая клиническая картина наблюдается при одновременном (смешанном) течении амебных процессов с дизентерией.
  3. Острая форма при беременности и кормлении грудью развивается стремительно. Преобладающим симптомом у женщин в этом случае является сильный токсикоз. В качестве осложнений отмечаются язвенные поражения кишечника, перитонит.

Развитие хронического заболевания

Выздоровление без полноценного терапевтического курса практически невозможно. Может наступить период кратковременной ремиссии, сменяемый новым обострением.

Хронический амебиаз может проявляться непрерывно. Такая ситуация при отсутствии надлежащего терапевтического курса продолжается долгие годы. Хроническое течение болезни провоцирует нарушение обмена веществ в организме и эндокринопатию, анемию, истощение.

воспаление кишечника

Сочетание вызванных амебой процессов с другими инфекционными заболеваниями кишечника (например, сальмонеллезом) приводит к серьезным осложнениям.

Кишечный амебиаз

Данный тип заболевания развивается чаще всего молниеносно и остро, последовательно захватывая все участки кишечника.

Поражение слизистой сопровождается выраженной отечностью, гиперемией и узелковыми образованиями. Они со временем перерастают в гнойные язвы.

Отсутствие лечения чревато риском перфорации кишки и кровотечением, язвами, формированием полипов и кист.

Признаки этого вида

Заболевание в острой форме сложно отличить от дизентерии в связи с тем, что наблюдаются однотипные симптомы:

озноб

  • рези внизу живота;
  • интенсивная диарея (со слизью и кровью);
  • резкое повышение температуры;
  • озноб;
  • интоксикация;
  • слабость.

Внекишечный амебиаз

Этот патологический процесс — следствие запущенной формы кишечного типа недуга. Проникая сквозь стенки кишечника, паразитарная инфекция с кровотоком попадает в сосуды и поражает другие органы.

Наиболее подвержена инфекции печень. Клиническая картина сопровождается:

градусник

  • увеличением органа в размерах;
  • повышением температуры тела до 40 °С;
  • болезненными ощущениями с правой стороны под ребрами;
  • желтушностью кожного покрова.

Патологический процесс в печени приводит к образованию абсцесса и воспалению тканей, результатом которого становится гепатит (желтуха).

Другие внекишечные формы болезни

Возбудитель кишечной инфекции Entamoeba histolytica провоцирует развитие таких серьезных недугов, как:

  1. Пневмония (амебная). Воспалительный процесс довольно длительный. В тяжелых и запущенных случаях образуется абсцесс легкого, чаще правого.
  2. Абсцесс головного мозга. При поражении этого жизненно важного органа наблюдается возникновение не одного, а нескольких абсцессов.
  3. Кожный амебиаз. Редкое явление, сопровождаемое язвочками на коже в зоне половых органов, на месте свищей и ран после операций. Характерный признак этих язв – тяжелый запах.

много амёб

Эти заболевания возникают при наличии большого количества амеб, их возрастающей агрессивности и сниженном иммунитете. Пусковым механизмом к их развитию служит отсутствие своевременного лечения недуга кишечного типа.

Диагностика

Основанием для постановки адекватного диагноза не могут служить только характерные симптомы. Важными являются данные лабораторной диагностики: анализы крови, мочи и кала.

Подтверждением диагноза является обнаружение амеб в фекалиях.

Также проводятся ректороманоскопия и колоноскопия, с помощью которых выявляется наличие язвенных образований.

колоноскопия кишечника

Исключительную важность имеет дифференциация амебиаза кишечника от таких заболеваний, как:

  • эшерихиоз, шигеллез, сальмонеллез, балантидиаз;
  • ишемический или язвенный колит;
  • болезни печени, легких;
  • дерматомикоз;
  • онкологические новообразования в толстом кишечнике.

Также в процессе обследования с помощью ряда анализов исключают дизентерию, малярию и наличие кишечных гельминтов.

При внекишечной форме применяется УЗИ, Рентген, КТ, МРТ и серодиагностика.

Лечение

Терапевтический курс проводится в стационаре, если заболевание протекает в тяжелой или внекишечной форме. Дети младшего и среднего возраста обязательно госпитализируются. Допустимо амбулаторное лечение у взрослых.

Консервативная терапия:

Метронидазол

  1. Применение антибактериальных препаратов – Метронидазола, Орнидазола, Делагила.
  2. При бессимптомном носительстве инфекции пациенту назначают амебоциды прямого действия.
  3. С целью восстановления деятельности кишечника и снятия болевых ощущений используются препараты, содержащие ферменты, и спазмолитики.
  4. В некоторых случаях возникает необходимость в приеме солевых растворов, хотя потеря жидкости при данном заболевании не такая существенная, как при дизентерии.
  5. Антибиотики тетрацеклинового ряда в сочетании с Метронидазолом назначаются преимущественно для лечения внекишечного амебиаза.

Следует отметить, что специфическое лечение противопоказано при беременности, потому что может стать причиной внутриутробных аномалий развития ребенка.

Хирургическое вмешательство

Показанием к нему становятся отсутствие результативности консервативного лечения и вероятность разрастания гнойных процессов. В таком случае проводится:

операция

  • пункция;
  • вскрытие крупных абсцессов;
  • резекция кишечника.

Избежать этих процедур удается, если специфический терапевтический курс начат своевременно.

Осложнения

Необходимо отметить, что нежелательные последствия возникают при тяжелом хроническом течении заболевания. Среди наиболее серьезных и редких осложнений:

  • перфорация стенок кишечника, осложненная перитонитом;
  • амебная опухоль;
  • полипы;
  • кровотечения.

Питание

Важным компонентом лечебного курса становится диета № 4. Она направлена на восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной паразитарной инфекцией.

Питание до восстановления нормальной деятельности ЖКТ предусматривает:

запрет на жирную еду

  • отказ от жирной, жареной и соленой пищи;
  • запрет на употребление спиртных напитков;
  • исключение из меню копченостей, маринадов, солений;
  • предпочтение отдается блюдам в вареном, тушеном виде или приготовленным на пару.

Питание при этом должно быть частым и дробным – не менее 5-6 раз в день маленькими порциями.

Существенная восстановительная роль отводится препаратам, способствующим нормализации микрофлоры. Среди них – Бифилак, Линекс, Аципол.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. С этой целью следует выполнять санитарные правила:

мытьё руку

  • мыть руки после каждого посещения туалетной комнаты и перед едой;
  • соблюдать санитарно-гигиенические требования в процессе приготовления пищи;
  • обдавать кипятком фрукты и овощи;
  • пить только кипяченую воду.

Отправляясь в регионы с повышенным эпидемиологическим порогом по амебиазу, необходимо провести профилактику заболевания с применением амебоцидных препаратов.

Лекарственные препараты, указанные выше, приведены исключительно с ознакомительной целью. Использование их без рекомендации врача чревато возникновением побочных эффектов, аллергических проявлений и риском только замаскировать симптомы болезни, а не искоренить ее причины.

Лишь обращение к квалифицированным врачам может дать гарантию на быстрое выздоровление и благоприятный исход.

vseozhivote.ru

Общее описание

Возбудителем амебиаза является гистологическая либо же дизентерийная амеба, средой обитания для которой является толстая кишка. Примечательно, что помимо данного типа амебы в этой области нередко выявляются также и непатогенного типа амебы.

Жизненный цикл гистологической амебы включает в себя вегетативную (или трофозоит), а также цистную стадии. Дизентерийная амеба, в отличие от иного типа амеб, в своем жизненном цикле располагает четырьмя формами вегетативной стадии. К ним относятся тканевая форма, E. histolytica magna, просветная форма и форма предцистная. Рассмотрим вкратце каждую из них.

Основные стадии амеб при амебиазе

  • Тканевая форма. Размеры здесь составляют до 25мкм. Обнаружение тканевой формы амебы происходит исключительно в случае острого амебиаза, причем в самой пораженной ткани. Испражнения позволяют обнаружить тканевую амебу крайне редко.
  • E. histolytica magna. Данная форма характеризуется возможностью амебы к фагоцитозу эритроцитов и выделением ферментов, при этом за счет проникновения ее в слизистую и подслизистую кишки возникает некроз и образуются язвы. Большая вегетативная форма в размерах может достигать порядка 20-40мкм, в движении происходит их вытягивание до 80мкм. Обнаружение большой вегетативной формы возможно в фекалиях, что в частности происходит при остром течении амебиаза.
  • Просветная форма. Амеба в этом случае является комменсалом, то есть, таким организмом, который поддерживает тесную взаимосвязь с иными организмами, отличными него, причем польза или вред в этом случае не характеризуют его существования. Выявление просветной формы амебы происходит у тех лиц, которые перенесли острый амебиаз, а также у тех лиц, у которых амебиаз является хроническим диагнозом при актуальной рецидивирующей его форме. Помимо этого, выявление данной формы также происходит и при выделении амеб в бессимптомном виде. Отличие от тканевых амеб рассматриваемой формы заключается в вялости движений. Размеры составляют порядка до 25мкм.
  • Предциста (предцистная форма). Эта форма является переходной для гистологической амебы, то есть, предшествует  переходу от стадии просветной к стадии цисты. Размеры ее составляют порядка 10-18мкм, деление на эндоплазму и эктоплазму при рассмотрении характеризуется незначительностью. Амебы в стадии E. histolytica magna и в стадии просветной в условиях внешней среды быстро погибают.
  • Цисты. Представляют собой покоящуюся стадию в развитии амебы, которая обеспечивает собой возможность сохранения во внешней среде ее вида. Обнаружение цисты происходит в испражнениях как реконвалесцентов (больных, находящихся в стадии выздоровления), так и у цистоносителей.

Помимо стадий амеб также выделяют и основные формы данного заболевания. Так, сюда относится манифестный и бессимптомный амебиаз, в числе разновидностей которого выделяют кишечную и внекишечную его формы. Кишечная форма представлена в виде амебной дизентерии, а также дизентерийного амебного колита. Внекишечная форма амебиаза может быть представлена в виде печеночных, легочных и иных типов внекишечных поражений.

Кишечный амебиаз: симптомы

Амебная дизентерия или же дизентерийный амебный колит, является основной и при этом наиболее частой формой клинического проявления кишечного амебиаза. Течение ее может быть острым или хроническим, формы – тяжелая, среднетяжелая или легкая.

Длительность инкубационного периода составляет порядка одной-двух недель, одновременно с этим возможно течение заболевания до 4 и более месяцев. Основные проявления заключаются в особенностях стула, который характеризуется собственной учащенностью. Так, для начального периода характерно его учащение в пределах 4-6 раз/сут., при одновременной его обильности и примеси в виде слизи. Далее учащение может достигать 10-20 раз/сут., при этом отмечается примесь слизи и крови. В целом же испражнения характеризуются с видом, свойственным «малиновому желе».

Развитие заболевания происходит в постепенном порядке, явления, свойственные общей интоксикации, отсутствуют. Также отмечаются нормальные показатели температуры тела или же их соответствие субфебрильным нормам. Тяжелое течение заражения характеризуется повышением температуры, а также возникновением боли схваткообразного типа внизу живота или тянущих болей в данной области. Примечательно, что усиление болей в этом случае отмечается при дефекации. Дополнительно возникают мучительные для больного тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Тяжелое течение колита характеризуется усилением признаков, свойственных интоксикации. Ее проявления заключаются в повышении температуры, снижении аппетита, тошноте, рвоте. Острый период заболевания характеризуется мягкостью живота, при этом вдоль хода толстой кишки возникает болезненность.

Эндоскопия определяет порядка у более 40% больных наличие воспалительных изменений, сосредоточенных в области сигмовидной и прямой кишок, при этом выявляются они в начальном периоде. Второй-третий дни начала данного заболевания характеризуются возникновением участков гиперемии на фоне слизистой, четвертый-пятый дни отмечаются образованием в области этих участков мелких язв (диаметром порядка 5мм) и узелков. Надавливание провоцирует выделения в виде гнойной массы светло-желтого цвета. Непосредственно в окружении язв образуется незначительная зона гиперемии. К 6-14 дням заболевания можно обнаружить язвы, размеры которых достигают порядка до 20мм, их края подрытые, заполнены некротической массой.

На основании общей картины течения типичных для амебиаза проявлений, можно заметить, что изменения в слизистой происходят на протяжении двух первых недель заболевания. Быстрое прогрессирование течения этих изменений позволяет обнаружить их уже к 6-8 дню заболевания.

Процесс течения заболевания, соответственно, может быть острым и хроническим.

Острый процесс. Его длительность составляет порядка 4-6 недель, после чего наступает стадия ремиссии, длительность которой составляет порядка нескольких недель (при возможном продлении срока до 1 и более месяцев). С завершением ремиссии отмечается возобновление заболевания. После этого оно приобретает уже хроническую форму. Примечательно, что при отсутствии адекватного лечения длительность течения заболевания может составлять не один год.

Хронический процесс. Характеризуется течением в виде формы рецидивирующей или непрерывной. Рецидивирующая форма характеризуется сменой обострений ремиссиями, течение которых, в свою очередь, может характеризоваться лишь незначительными явлениями диспепсического характера (в виде нерезко выраженного метеоризма и урчания в животе, возникновения болей, не имеющих четкой области локализации).

Возникающее обострение в самочувствии носит не слишком выраженный характер, температура соответствует показателям нормы. В течение этого времени правая половина живота характеризуется возникновением в ее области выраженной боли, которая также возникает и в рамках илеоцекальной области. В последнем случае нередко происходит ошибочное диагностирование аппендицита. Дополнительно отмечается расстройство стула.

Непрерывное течение хронической форма амебиаза характеризуется отсутствием в нем периодов ремиссии. Течение заболевания происходит с усилением характерных для него проявлений (поноса, чередующегося с запорами, болями в животе, стулом с примесями слизи и крови, в некоторых случаях – с повышением температуры), а также с попеременным их ослаблением. Длительное течение хронической формы амебиаза приводит к истощению организма больных, снижению работоспособности. Помимо этого происходит развитие астенического синдрома и гипохромной анемии, нередко печень подвергается увеличению.

Дополнительно отмечаются моноцитоз, эозинофилия, а в случаях запущенного течения заболевания – кахексия. Хроническое течение кишечной формы амебиаза также характеризуется развитием белково-энергетической и витаминной недостаточности. Возникают жалобы на неприятный вкус во рту и слабость. Черты лица при осмотре характеризуются заостренностью, общей бледностью больного. На языке имеется белый или серый налет. Как правило, живот втянут, пальпация определяет в подвздошной области отсутствие болезненности или слабые ее проявления. Зачастую у больных ярко выражены и патологии сердечно-сосудистой системы, что проявляется в приглушенности тонов сердца, лабильности пульса и в тахикардии. Ректороманоскопия определяет наличие язв, амебом, кист, полипов.

Амебиаз может вызвать следующие осложнения: перфорацию стенок толстого кишечника, кровотечение, аппендицит, развитие гнойной формы перитонита, стиктуры и т.д. Самые тяжелые осложнения заключаются в перфорации толстой кишки и ее гангрене, при этом непрооперированных больных в 100% случаев ожидает летальный исход.

Кишечный амебиаз: симптомы у детей

Чаще всего эта форма заболевания у детей проявляется в виде выраженных симптомов, свойственных интоксикации. В частности это:

  • Повышение температуры (до 39°C);
  • Сонливость;
  • Тошнота, рвота.

Дополнительно отмечаются:

  • Жидкий или кашицеобразный стул;
  • Примеси слизи в испражнениях;
  • Учащенность стула (до 15 раз за день);
  • Возможным явлением становится дегидратация.

Внекишечный амебиаз: симптомы и виды

Эта форма амебиаза возникает в качестве осложнения предыдущей, кишечной формы, причиной чему становится гематогенное или же прямое занесение из кишок амеб. Как правило, внекишечный амебиаз проявляется как амебный гепатит или абсцесс печени. Течение заболевания в этом случае может происходить в острой, подострой или в хронической форме. Поражения в области печени возникнуть могут как при развитии острой формы амебного колита, так и через несколько месяцев (а то и лет) с момента заражения.

Острая форма амебного гепатита в основном возникает на фоне кишечной формы амебиаза. Характеризуется течение заболевания увеличением печени и ее уплотнением, а также умеренностью болезненных проявлений. Температура тела в этом случае субфебрильная. Нередко возможным становится развитие гепатомегалии.

Амебные абсцессы сопровождаются увеличением печени, а также болезненностью, сосредоточенной в области соответствующей локализации. Температура соответствует высоким показателям (около 39°C), при этом она может иметь характер ремиттирующий, гектический или постоянный, сопровождаясь ознобом и значительным потоотделением в ночное время. Вовлечение в данную патологию диафрагмы сопровождается высоким стоянием ее купола и ограничением в подвижности. Дополнительно в качестве возможных проявлений отмечается возможность развития ателектазов. Около 20% случаев заболевания определяют возможность развития скрытого длительного абсцесса или же нетипичного его течения (к примеру, только в виде лихорадки, желтухи или псевдохолецистита). Впоследствии может произойти его прорыв, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие перитонита, а также привести к поражению органов, сосредоточенных в области грудной полости.

Плевролегочный амебиаз. Эта форма течения внекишечного амебиаза возникает по причине прорыва в легкие через диафрагму абсцесса печени. В редких случаях возникнуть она может и по причине гематогенного амебного распространения. В этом случае происходит развитие эмпиемы плевры, а также легочных абсцессов и абсцессов печеночно-бронхиальной фистулы. В числе характерных проявлений выделяют боль в груди и одышку, кровь и гной, проявляющиеся в мокроте, лейкоцитоз, а также лихорадку и озноб.

Амебиаз церебральный. Данная форма заболевания характеризуется гематогенным своим происхождением. Абсцессы могут быть единичными или множественными, при этом сосредоточение их возможно в области любого из участков мозга (преимущественно оно занимает левое полушарие). Начало характеризуется собственной остротой, течение носит молниеносный характер, что неизбежно приводит к летальному исходу. Отметим, что эта форма крайне редко диагностируется при жизни.

Амебный перикардит. Как правило, его развитие начинается с прорыва в левой доле печени абсцесса в перикард через диафрагму. Это, в свою очередь, может привести к сердечной тампонаде, и, соответственно, к летальному исходу.

Развитие амебиаза кожи происходит в качестве процесса вторичного, чему подвержены истощенные и ослабленные больные. Локализация язв и эрозий сосредотачивается в основном в области промежности, ягодиц и перианальной области.

Возможен также мочеполовой амебиаз, развивающийся при прямом попадании через покрытую язвами слизистую прямой кишки возбудителей к гениталиям, преимущественно в этом случае речь идет о последующем развитии опухоли шейки матки. Примечательно, что гомосексуалисты подвергаются поражениям, которые заключаются в образовании бородавчатых изъязвлений, сосредоточенных в области заднего прохода и гениталий.

Диагностика амебиаза

Устанавливается диагноз на основании данных, которые включает в себя эпидемиологический анамнез, клиническая картина течения заболевания, а также данных результатов, полученных при лабораторных исследованиях. Решающая роль в определении диагноза закреплена за результатами, получаемыми при паразитологическом исследовании.

Лечение амебиаза

Лечение назначается в соответствии с конкретной формой и локализацией заболевания, для чего используются различные медпрепараты. В целом все они могут быть разделены на две группы: препараты «просветные» («контактные»), чье воздействие производится, как можно понять из названия, на просветные формы, а также на тканевые (системные) амебоциды.

Абсцесс печени предусматривает необходимость в проведении химиотерапии, которая, при успешном ее завершении, предусматривает последующее исчезновение остаточных полостей в течение следующих 2-4 мес.

Для больных тяжелой формой амебной дизентерии по причине возможности перфорации кишечника, а также развития у них перитонита, в качестве дополнительных мер лечения назначаются антибактериальные медпрепараты, которые оказывают активное воздействие на кишечную микрофлору.

При значительных размерах абсцесса применяется чрескожное дренирование (аспирация), которая применима также и в случае наличия абсцессов при неясной их этиологии. Невозможность закрытого дренирования, а также разрыв абсцесса и развитие перитонита предусматривают необходимость в открытом оперативном лечении.

При подозрении на амебиаз для его диагностирования и назначения соответствующего лечения следует обратиться к инфекционисту, что дополнительно может предусматривать и посещение паразитолога.

simptomer.ru

Распространение заболевания

Отдельно надо сказать и о том, что заболевание настолько распространилось в странах бывшего СССР, что им страдает примерно четыреста восемьдесят тысяч человек. Большая часть, из которых являются носителями инфекции, которая может в любой момент перейти в острое заболевание. Заражение от таких людей происходит очень часто, притом, что окружающие не догадываются об опасности.

Смертность в случае, если инфекция распространяется по организму а диагностирования ошибочно очень высокая. Обычно специалисты не проявляют амебиаз, а ставят совершенно другой диагноз, лечение которого не связано с борьбой против инфекции. Понятно, что такой подход себя не оправдывает и лечение не помогает, что такое амебиаз кишечника пациент узнает после долгой диагностики. Исходя из этой информации, становится понятно, почему заболевание получило такое распространение у нас и в странах Европы. Миграция и сложная экономическая обстановка на континенте только способствуют развитию случаев заражения.

Что является причиной заболевания

Возбудитель такого заболевания, как амебиаз, и сама амеба — Entamoeba histolytica живет в кишечнике человека. И при ослаблении иммунитета или серьезных заболеваний ЖКТ она провоцирует кишечный амебиаз у взрослых. Это заболевание может локализоваться в различных органах и в самом кишечнике может распространяться как снаружи, так и изнутри. В зависимости от локализации его именуют как ВНУТРИКИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ и внекишечный. При наличии у пациента дисбактериоза шансы заболеть этой болезнью резко возрастают.

Надо сказать, что сама амеба Entamoeba histolytica имеет два цикла жизнедеятельности. Это подвижная форма и вегетативная или их еще иначе называют тканевая и просветная формы. А неподвижная форма именуется циста. Большая часть инфицированных пациентов имеют данные амебы в просвете толстой кишки, которые находятся в вегетативной форме. Их размеры при таком развитии инфекции составляют от 15 мкм до 20 мкм. Если амеба спускается в нижний отдел кишечника, то она превращается в цисту и ее размеры будут примерно от 10 до 14 мкм. В таком случае она спокойно выходит вместе с калом — так протекает этот вид кишечного амебиаза у взрослых. Проникновение амебы в слизистую оболочку прямой кишки происходит гораздо реже.

Она трансформируется там, в большую форму тканевого характера и достигает размеров от 30 мкм до 40 мкм. Но самым опасным моментом в таком проникновении есть что появляется у нее способность фагоцитировать эритроциты.

Симптомы кишечного амебиаза

К одной из самых распространенных форм этого заболевания является колит дизентерийный. Он быстро приобретает острый характер и переходит в хроническую форму. А инкубационный период в таком случае составляет от одной недели до четырех месяцев. При возникновении такой формы у человека появляются следующие симптомы:

  • Учащается стул и его частота достигает пяти-шести раз в сутки.
  • На поздних стадиях заболевания происходит постоянное повышение температуры.
  • В фекалиях обнаруживаются слизистые или кровянистые включения.
  • Появляются боли в низу живота. Они имеют тянущий и схваткообразные характер.
  • Бывают тенизмы мучительного проявления.

Ремиссия

кишечный амебиазЕсли не происходит лечение и кишечный амебиаз переходит в запущенную стадию, появляются симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота, а также резкое снижение аппетита. Если заболевание протекает остро, то брюшная часть живота у человека становится неестественно мягкой и при пальпации кишечника он чувствует резкую боль. Если же и при этих симптомах человек не обращается за лечением или ему ставят неверный диагноз, то примерно через четыре недели все симптомы затухают. Больной чувствует себя лучше, и такое состояние называют ремиссией.

Она может длиться от двух недель до нескольких месяцев. Но потом болезнь переходит в хроническую форму и ее лечение крайне тяжелое. Это связано с тем, что поставить диагноз на такой стадии еще сложнее, а если инфекция поражает не только кишечник, то выявить все очаги будет очень трудно.

Симптомы хронической формы

Хроническая форма амебиаза тоже бывает разной, как рецидивирующей, так и непрерывной. Но симптоматика в обоих случаях происходит, похожа и в этом случае симптомы следующие:

  • Так как у пациента отсутствует аппетит, он начинает страдать истощением организма.
  • В связи с первым симптомом у человека резко снижается работоспособность.
  • При обследовании выявляется сильное увеличение размеров печени.
  • Развивается астенический синдром.
  • Опять же при недостаточном питании развивается авитаминоз и энергетическая белковая недостаточность.
  • Постоянно ощущается неприятный привкус во рту.
  • Постоянно наблюдается бледность кожных покровов.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение тонов сердца и регулярные приступы тахикардии.

Если лечение не проводится или ставится неверный диагноз, и лечат не амебиаз а сопутствующие заболевания, то тогда наступает перфорация стенок кишечника и толстой кишки. Такое проявления сопровождаются внутренними кровотечениями и развития гнойного перитонита. Если в этой ситуации не провести пациенту срочную операцию, то это приводит к смерти.

Внекишечный амебиаз

Если из кишок штаммы Entamoeba histolytica попадают на слизистую оболочку других органов, то развивается внекишечный амебиаз. Это процесс, как правило, сопровождается поражением клеток печени и имеет следующие симптомы:

  • Высокая температура часто до 39 градусов.
  • Неясные боли в области грудной клетки.
  • В организме образуются абсцессы.
  • Появляется лихорадка и озноб, что говорит о постоянно повышенной базальной температуре тела.
  • В мокроте, которая может исходить при кашле обнаруживается гной или примеси крови.

Кроме печени это коварное заболевание может влиять и на другие органы, такие как сердце или дыхательная система. Поэтому при первых же симптомах вышеперечисленных нужно обращаться к специалисту.

Лечения

При постановке верного диагноза амебиаз лечат двумя видами препаратов в зависимости от локализации инфекции. Первым препаратом являются контактные амебоцидные препараты. Его назначают при неинвазивном амебиазе или на конечных этапах лечения любых форм. А если амебиаз перешел в острую инвазивную форму, то применяется системные и тканевые амебоциды. При очень тяжелых формах заболевания назначают дополнительно препараты антибактериального характера. Они должны активно влиять на микрофлору тем самым ускорить процесс лечения.

Перевод с http://momandkids.net.ua/

zeludok.com


Leave a Comment

Adblock
detector