Признаки аскаридоза

Признаки аскаридоза

Аскаридоз – кишечный нематодоз, вызываемый аскаридой человеческой (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз является широко распространенным антропонозным гельминтозом, уступающим по частоте только энтеробиозу. Заболевание встречается повсеместно, в различных климатических широтах (за исключением зон вечной мерзлоты и сухих пустынь); чаще поражает детей (65%). По сведениям ВОЗ, аскаридозом заражено около 1 млрд. людей на планете; среди населения регионов с теплым и влажным климатом аскаридоз выявляется в 30-90% случаев. Ввиду высокой восприимчивости населения и возможного риска развития тяжелых, в т. ч. хирургических осложнений, аскаридоз является предметом повышенного внимания инфекциологии, паразитологии, педиатрии.

Причины аскаридоза

Возбудитель аскаридоза — Ascaris lumbricoides (аскарида) принадлежит к классу круглых червей.
кариды имеют вытянутую веретенообразную форму, желтовато-розовый цвет. Гельминты являются раздельнополыми: длина самки аскариды составляет 20-40 см, самца — 15-25 см, ширина – 4-6 мм. Ежедневно половозрелая особь аскариды способна откладывать более 200 тыс. неинвазионных яиц, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. В почве, при благоприятных температурно-влажностных условиях в течение 12-14 дней происходит созревание яиц до инвазионной стадии, т. е. до состояния, способного вызывать заболевание.

Потенциальным источником распространения аскаридоза выступает зараженный гельминтами человек. Инвазия реализуется посредством фекально-орального механизма, алиментарным путем. Это означает, что выделенные во внешнюю среду и созревшие в почве до инвазионной стадии яйца попадают в организм нового хозяина через рот с немытых рук, предметов обихода, а также при употреблении в пищу загрязненных овощей, ягод, фруктов и т. д. при несоблюдении мер гигиены. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.

Дальнейшее развитие аскарид происходит в организме хозяина, где проходят ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная) фазы аскаридоза. В ЖКТ человека, а именно в тонкой кишке, из яиц выходят личинки аскариды, которые проникают в венозные сосуды, с током крови попадают в воротную вену и далее по кровеносным сосудам — в капиллярную сеть легких. Там личинки проникают в альвеолы, поднимаются в просвет бронхов, трахеи и глотки. Вместе с бронхиальным секретом и слюной они заглатываются и вновь возвращаются в тонкую кишку, где из них развиваются половозрелые особи. Полный цикл превращения инвазионного яйца в половозрелую аскариду составляет около 2,5-3 месяцев.


В раннюю фазу аскаридоза происходит сенсибилизация организма продуктами метаболизма личинок, а также механическая травматизация тканей кишечника, печени, сосудов, бронхолегочной системы. В позднюю фазу аскаридоза в большей степени выражено токсическое влияние на организм продуктов жизнедеятельности и распада взрослых аскарид, травмы тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ, подавление иммунитета.

Симптомы аскаридоза

Клиническая симптоматика аскаридоза разнообразна и зависит от массивности инвазии, возраста больных, фазы заболевания. В фазу миграции личинок может развиваться аллергический, инфекционно-токсический, печеночный и легочный синдром. Этот этап аскаридоза у детей нередко протекает бессимптомно.

Аллергические проявления характеризуются везикулярными или уртикарными высыпаниями на туловище, кистях или стопах, сильным зудом. Инфекционно-токсический синдром при аскаридозе сопровождается фебрильной лихорадкой, слабостью, недомоганием, потливостью, лимфаденопатией. Признаками печеночного синдрома могут служить увеличение печени и селезенки, умеренная болезненность в правом подреберье, повышение активности печеночных ферментов и пр.
актически во всех случаях в миграционную фазу аскаридоза развивается бронхолегочной синдром (эозинофильная пневмония, синдром Лёффлера). Он протекает с сухим или влажным кашлем, одышкой, болями в груди, хрипами в легких. Нередко на этом фоне развивается экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота, полученного в результате торакоцентеза, в большом количестве обнаруживаются эозинофилы, редко – личинки аскарид.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза характеризуется развитием 2-х клинических синдромов — гастроинтестинального и астеновегетативного. Со стороны ЖКТ в этот период отмечается снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, боли в животе, диарея, запоры, вздутие живота, потеря веса. Токсическое воздействие на нервную систему может проявляться слабостью, нарушением сна, снижением памяти (у детей – задержкой психомоторного развития), явлениями менингизма, эпилептиформными судорогами.

Массивная глистная инвазия способна вызывать осложнения: так, при миграции аскарид в желчные и панкреатические протоки может развиваться механическая желтуха, гнойный холангит, множественные абсцессы печени, острый панкреатит, аппендицит, перитонит. Возможно развитие механической обструкции дыхательных путей гельминтами, приводящей к острой аскаридозной асфиксии. У детей аскаридоз чаще всего отягощается кишечной непроходимостью. Аскаридоз у беременных способствует тяжелому токсикозу, задержке развития плода, осложненному течению родов и послеродового периода.

Диагностика


Заподозрить наличие аскаридоза у ребенка или взрослого позволяют жалобы на необъяснимую и упорную температуру, кашель, кожные высыпания, расстройства пищеварения, похудение, нервозность. Распознать глистную инвазию в ранней фазе помогает выявление антител в сыворотке крови с помощью иммуно-ферментного анализа и реакции латекс-агглютинации. Изменения в общем анализе крови характеризуются эозинофилией, повышенной СОЭ, небольшим лейкоцитозом, анемией. При проведении рентгенографии легких у больных с бронхолегочным синдромом обнаруживаются так называемые «летучие инфильтраты Лёффлера» — очаги инфильтрации, меняющие свое положение вместе с мигрирующей личинкой. При микроскопическом исследовании мокроты могут обнаруживаться личинки аскарид.

В хроническую фазу основным методом диагностики аскаридоза служит исследование кала на яйца гельминтов. Однако таким способом выявить инвазию можно только спустя 3 месяца после заражения. Учитывая вероятность паразитирования только самцов, а также неполовозрелых самок или старых особей, яйца гельминтов в фекалиях могут отсутствовать: в этом случае проводится диагностическая дегельминтизация. При рентгенографии тонкого кишечника на фоне контрастной массы можно увидеть аскарид в виде светлых лент или клубков, расположенных в просвете кишки.

В ранней фазе аскаридоз необходимо отличать от пневмонии, туберкулеза, рака легких. В хроническую фазу дифференциальная диагностика, в первую очередь, требуется с дуоденитом, энтеритом, холециститом и другими заболеваниями пищеварительной системы.

Лечение аскаридоза


Лечение аскаридоза проводится под контролем инфекциониста (детского инфекциониста или педиатра) и складывается из организационно-режимных мероприятий, дегельминтизации, диспансерного наблюдения и профилактики повторного заражения. Общие рекомендации касаются, главным образом, соблюдения диеты с повышенным содержанием витаминов, животных белков и ограничением углеводов.

Медикаментозная терапия проводится противогельминтными препаратами, из которых в раннюю фазу аскаридоза назначаются тиабендзол или мебендазол, а в кишечную – левомизол, пирантел и др. Для снижения аллергизации одновременно с противогельминтными препаратами рекомендуется короткий курс приема антигистаминных средств. С целью нормализации пищеварительной функции используются ферменты (панкреатин). Коррекция микрофлоры кишечника проводится с помощью пробиотических препаратов. Контроль эффективности противогельминтной терапии осуществляется через 2 недели и 1 месяц после курса лечения трехкратно. За переболевшим аскаридозом пациентом устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 года с ежегодной копроовоскопией.

www.krasotaimedicina.ru

Этиология


Причины аскаридоза известны практически всем, только не все знают, как именно проходит процесс заражения человека. Эта информация крайне необходима, чтобы защитить себя от проникновения в организм этих глистов. Возбудителем аскаридоза — круглый червь аскарида, относящийся к нематодам. Он паразитирует в тонком кишечнике человека. Внешне они очень схожи с дождевыми червями. От последних их отличает только цвет – их окраска бело-жёлтая. Единственный источник инфекции – это заражённый аскаридами человек. Механизм их передачи – фекально-оральный (через рот).

Стоит также отметить, что больной человек, в некотором роде, не представляет опасности для окружающих, так как яйца, которые он будет выделять вместе с калом, должны ещё полностью созреть в почве. Срок их созревания – от 10 до 40 дней.

Человек заражается аскаридозом в тот момент, когда заглатывает зрелые яйца аскарид. Они локализуются в тонком кишечнике, где из яиц выходят личинки. Они легко проходят сквозь оболочку кишечника и проникают в сосуды. С током крови личинки перемещаются по организму – сначала в печень, потом в правое предсердие и в лёгкие. В лёгких личинки внедряются в альвеолы и поднимаются к глотке по трахеобронхиальному дереву. Человек снова их проглатывает, и они попадают в тонкий кишечник. Именно в нём личинки вырастают и становятся взрослыми глистами. Эта фаза в медицине именуется миграционной. Её длительность составляет от 10 до 12 дней. Полностью аскариды созревают в организме за 8 недель. Срок жизни глиста – 12–18 месяцев.

Фазы недуга

Симптомы аскаридоза у взрослых и детей во многом зависят от того, в какой фазе в данный момент находится недуг. Также их используют в медицине для более точной постановки диагноза и выбора методики лечения. Выделяют две фазы:


  • ранняя, именуемая также миграционной фазой. Чувствительность организма к чужеродным объектам повышается. Отмечается, что именно аллергены аскарид являются наиболее сильными паразитарными аллергенами. Если заражение было очень интенсивным, то в таком случае возможно механическое повреждение кишечника, печени, кровеносных сосудов и лёгких. На этом этапе лечение аскаридоза у взрослых и детей проходит более легко, так как организм ещё не настолько сильно повреждён глистами;
  • поздняя фаза (кишечная). Аллергические реакции организма становятся менее выраженными. Тонкая кишка повреждена паразитами. Паразитирование глистов приводит к тому, что в организме наступает дефицит витаминов. Иммунная система становится слабее. На данном этапе лечение аскаридоза у детей и взрослых должно быть только комплексным. Методику лечения врач назначает только после проведения полной диагностики аскаридоза.

Симптоматика

С момента попадания незрелых яиц в организм человека до того момента, как проявятся первые признаки, чаще всего проходит от одного до двух месяцев. Симптоматика различается в зависимости от фазы заболевания. Признаки недуга у взрослых часто проявляются боле интенсивно, чем у детей. Симптомы аскаридоза у детей, как правило, могут не проявляться длительный промежуток времени.

Симптомы миграционной фазы очень разнообразны. Аскаридоз у детей в данной фазе иногда протекает без клинических проявлений, но при выраженных формах недуга отмечаются следующие признаки:


  • острый инфекционно-токсический синдром. Для него характерно повышение температуры (39–40 градусов), недомогание, высокая утомляемость, потливость, слабость, а также снижение работоспособности. Все это отмечается только в первые несколько недель после заражения;
  • возникновение на коже туловища или же на стопах и кистях пузырьковой сыпи. Это характерное проявление аскаридоза у детей. В медицине это состояние именуют аллергический синдром;
  • некоторые больные отмечают увеличение печени, появление боли в правом подреберье (в месте локализации печени), дискомфорт в животе. Эти признаки заболевания проявляются не у каждого человека, больного на аскаридоз. Их появление возможно на второй или третьей неделе после заражения;
  • синдром Лёффлера. Наиболее характерный симптом для этой фазы. Его также именуют транзиторный пневмонит. У больного человека появляется боль в груди, сильный кашель. Он жалуется на одышку. При аускультации врач может выслушать влажные или сухие крупнопузырчатые хрипы.
    некоторых случаях развивается экссудативный плеврит. В экссудате отмечается повышенное содержание эозинофилов и эритроцитов. Также в нём могут быть обнаружены личинки. Для этой фазы характерна эозинофильная инфильтрация. Её можно выявить при проведении рентгенограммы органов грудной клетки. Участки инфильтрации могут менять место своей локализации, так как личинка постоянно двигается. В медицине данное состояние получило название – летучие инфильтраты Лёффлера. Эти очаги могут полностью исчезнуть через 5 дней, а могут продержаться до одного месяца.

Как только закончится процесс превращения личинки во взрослую особь, наступит кишечная фаза (или же хронический аскаридоз), для которой характерна своя симптоматика:

  • снижение аппетита, рвота и тошнота, преимущественно в утренние часы, боль в животе (в области пупка), расстройство стула. В медицине это состояние называют гастроинтестинальным синдромом;
  • ухудшается общее самочувствие, нарушается сон, снижается работоспособность, возникают сильные головные боли. Это нервный синдром. У детей часто в данной фазе возникают эпилептиформные припадки, а также проявления менингизма.

Недуг своими симптомами очень схож с прочими известными глистными инвазиями, но существуют некоторые признаки, характерные исключительно для данной патологии:

  • нет желания употреблять любую пищу;
  • частые приступы боли в животе;
  • скрежет зубами во сне;
  • повышенное слюноотделение;
  • в кале могут появляться аскариды;
  • запоры чередуются с жидким стулом;
  • кожа бледная, иногда с жёлтым оттенком.

Диагностика

Основной анализ, который помогает подтвердить наличие аскарид – это копрограмма. В начальной стадии аскаридоза личинки можно выявить в мокроте или же при помощи рентгенологического исследования (на снимке они будут видны в виде инфильтратов).

Диагностика аскаридоза также проводится при помощи серологических методов исследования:

  • латекс-агглютинация;
  • непрямая гемагглютинация;
  • ускорение оседания эритроцитов.

Лечение

Как лечить аскаридоз, чтобы избежать развития осложнений и полностью очистить организм от глистов, знают не многие. Данное заболевание можно лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Чаще всего в госпитализации нуждаются люди, у которых развились осложнения на фоне патологии.

Наиболее эффективным является медикаментозное лечение. Потребуется правильно подобранная схема, чтобы полностью излечить больного от аскаридоза. Её может назначить только квалифицированный врач после проведённой диагностики. Используют следующие группы препаратов:

  • противопаразитарные препараты. От их приёма могут развиться различные побочные эффекты, поэтом и курс лечения, и дозировку должен назначать только врач. Бесконтрольный приём препаратов может привести к переходу заболевания в хроническую форму или же к развитию осложнений. Назначают следующие препараты: пирантел, декарис, немозол, вермокс;
  • антигистаминные препараты. Их назначают одновременно с противопаразитарными средствами, чтобы избежать аллергизации при уничтожении аскарид. Назначают зиртек, зодак, супрастин, тавегил;
  • ферментативные препараты. Применяются с целью улучшить пищеварительную функцию кишечника. Назначают мезим, микразим, креон;
  • пробиотики. Их используют в терапии аскаридоза для улучшения микрофлоры кишечника. Эффективными являются следующие препараты – бифидум-форте, бифиформ, линекс.

Диета

Диетотерапия – это важная составляющая успешного лечения аскаридоза. Принимать пищу нужно по 5 раз в день. Длительных промежутков между приёмами пищи быть не должно.

В свой режим питания следует включить такие продукты:

  • слизистые отвары из круп;
  • пшеничный хлеб (только подсушенный);
  • мармелад;
  • протёртые каши из гречневой, манной и рисовой крупы;
  • нежирные сорта мяса;
  • обезжиренные бульоны;
  • отвар шиповника;
  • картофель, спелые томаты, морковь и свёклу;
  • мягкие ягоды и фрукты.

Исключают следующие продукты:

  • жирные щи или супы;
  • консервы;
  • жирные сорта мяса;
  • шоколад;
  • пирожные;
  • какао;
  • молоко и сливки;
  • перловая, ячневая крупа;
  • макароны.

Народные рецепты

Лечение аскаридоза народными средствами можно проводить, но не рекомендовано использовать только такую терапию. В обязательном порядке следует посетить квалифицированного специалиста.

Среди народных средств наиболее эффективными являются следующие:

  • молоко и чеснок. В молоке разваривают одну головку чеснока. Готовый отвар следует остудить и процедить. Это средство отлично подходит для лечения детей. Из молочно-чесночного отвара делают клизмы. Их ставят только на ночь;
  • тыквенные семена. Берут некоторое количество тыквенных семечек и измельчают их в ступке. Затем к ним добавляют кипячёную воду. Смесь разрешается немного подсластить с помощью мёда или же варенья. Принимают тыквенную смесь по чайной ложке натощак.

Осложнения

  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • абсцессы печени;
  • перфоративный перитонит;
  • гнойный плеврит;
  • воспаление желчных протоков.

Профилактика

Профилактика аскаридоза включает в себя следующие мероприятия:

  • строго соблюдать правила гигиены. Это актуально, так как заболевание передаётся фекально-оральным путём. Следует мыть руки чаще, употреблять только мытые фрукты и овощи;
  • нельзя грызть ногти или облизывать пальцы;
  • отказаться от употребления сырой воды;
  • следить за тем, чтобы во дворах не было фекалий животных и людей. Необходимо регулярно чистить детские площадки.

Профилактика аскаридоза в наше время особенно актуальна, так как заболевание очень распространено – яйца в почве могут жить очень долгое время, поэтому заразиться может каждый человек.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Как выглядят аскариды?

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

Яйца аскарид невозможно заметить невооруженным взглядом. В зависимости от наличия фактора оплодотворения они отличаются размерами и формой, однако даже самые крупные из них не превышают размеров 100 х 45 мкм.

Аскариды – исключительно плодовитые глисты, в теле самки может содержаться до 27 миллионов яиц в разных стадиях формирования. В сутки одна взрослая самка способна откладывать до 240 тысяч яиц, за год – до 64 миллионов, вследствие чего аскариды – самый распространенный тип гельминта с видом заражения через почву. Носителями аскарид являются, по общим оценкам, почти 1,2 миллиарда человек, в некоторых странах процент больных аскаридозом достигает 20.
Высокая плодовитость данных глистов обусловлена довольно невысокой, по сравнению с количеством откладываемых яиц, выживаемостью во внешней среде: для дальнейшего созревания яйца должны находиться в почве, проходя биологический цикл формирования инвазивной личинки. При этом температура почвы должна оставаться в пределах от 13 до 26°С, а влажность среды составлять от 4 до 8%.

При таких ограничениях температурных показателей аскарида считается типичным паразитом-геогельминтом, находящимся в зависимости от природно-климатических условий обитания. Самый зараженный ареал обитания – страны Африки, Азии, Латинской Америки. В средней полосе биологический цикл формирования личинки возможен только в теплые периоды, а обуславливает летне-осеннюю сезонность заражения аскаридами потребление недостаточно чистых корнеплодов, ягод и зелени. Зимние случай заражения обусловлены хранением овощей в погребах и хранилищах со средней температурой, поддерживающей жизнедеятельность личинок.

Пути заражения аскаридозом

Аскаридоз – заболевание с пероральным путем инфицирования. Аскариды – это гельминты, проходящие стадию развития внутри человека и вне его. Больной аскаридозом при наличии в теле разнополых взрослых особей вместе с фекалиями распространяет яйца аскарид. После периода развития в почве микроскопические личинки аскарид вместе с землей, растениями или водой попадают на руки человека или непосредственно в рот.

Яйца достаточно легко удаляются в процессе гигиенических процедур (мытья рук, овощей, зелени) или предварительной обработки пищи и нагревания свыше 50°C или кипячения воды, что обуславливает выраженное различие количества заразившихся среди различных возрастных и социальных групп. Аскаридоз чаще всего диагностируется у детей, активно контактирующих с природой и не имеющих навыков соблюдения правил гигиены в силу возраста, а также у жителей сельской местности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях жизни. К профессиональным рискам относят аскаридоз у работников очистных сооружений и землекопов.

После проглатывания личинки аскарид в кишечной среде лишаются оболочки яйца и начинают миграцию по организму. Цель миграции – достижение ротовой полости и последующая транспортировка в кишечник. Однако с током крови личинки могут разноситься по разным органам и тканям, оседая в венах, печени, сердце и образовывая воспалительные инфильтраты с высоким содержанием эозинофилов. Полноценного формирования взрослого гельминта в таких случаях не происходит, но значительный вред организму наносится.

В среднем ранняя стадия развития личинок и достижения ими ротовой полости длится около 3-х месяцев. После вторичного проглатывания начинается поздняя кишечная стадия развития половозрелой особи в тонком кишечнике.

Длительность жизни взрослой аскариды составляет в среднем 12 месяцев, после чего гельминт погибает и выводится из кишечника с каловыми массами.

Среди индивидуальных мер профилактики заражения гельминтами выделяют необходимость таких, как обязательное мытье рук перед приемом пищи, использование средств защиты кистей (резиновых перчаток) при работе с почвой, тщательную обработку овощей, фруктов, ягод.

Места вероятного скопления яиц аскарид (дачные, деревенские туалеты, оборудованные выгребными ямами) необходимо обезвреживать путем засыпания фекалий землей минимум на 2 года, после чего компост можно использовать для удобрения почв. В противном случае применяются обезвреживающие химические вещества.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Симптомы ранней стадии аскаридоза: первые признаки заражения

Как и когда можно обнаружить наличие в организме гельминтов данного вида? После проникновения первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца. Неинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или субклинически.
При выраженной реакции организма превалируют такие признаки, как головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь). Реже заражение сопровождается клинической картиной легочных патологий, выражающейся кашлем, отделением мокроты (возможны кровянистые включения), одышкой, болями в области груди, при обследовании могут быть выявлены признаки экссудативного плеврита, наличие эозинофильных инфильтратов тканей легких, бронхов. Наблюдается также увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Миграция личинок может стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и печени.

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому. Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Аскариды: симптомы у детей

Наиболее выраженным симптомом, проявляющемся при наличии аскариды у детей, является диспепсия кишечника: расстройства стула (диарея, запоры, часто – попеременные), возможно развитие прогрессирующего энтерита. Отмечают наличие схваткообразных болей в области живота, возникающих произвольно или при пальпации. При этом болевые ощущения в детском возрасте не локализованы и могут охватывать всю область брюшины, у взрослых они ограничены и локализованы в верхней правой четверти.
Аскариды у детей вызывают также расстройства аппетита, чаще – устойчивое его снижение, «капризы» при приеме пищи, тошноту, повышенное слюноотделение, а также могут быть причиной развития непереносимости некоторых пищевых продуктов (в большинстве случаев – молочных).

Со стороны нервной системы аскаридозы в детском возрасте проявляются астено-невротическим синдромом, слабостью, утомляемостью, головными болями, рассеянностью, снижением концентрации, раздражительностью. Нарушения сна (беспокойство, страхи, двигательная активность во сне), а также снижение уровня интеллекта, истерические припадки, и эпилептиформные судороги и возникновение симптомокомплекса Меньера входят в клиническую картину аскаридозов тяжелого течения.
Так же, как и на миграционной стадии, могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы.

Аскариды у детей в значительно более выраженной степени, чем у взрослых, влияют на состояние иммунной системы и могут сопровождаться частыми простудными заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями (стоматит ротовой полости), воспалительными процессами слизистых и кожи бактериальной этиологии.

Аскариды: симптомы у взрослых

у взрослых протекает с менее выраженной симптоматикой, чем в клинической картине паразитирования аскариды у детей, но общая направленность проявлений остается неизменной: кишечные диспепсии, нервно-астенический комплекс. Возможно также развитие гипотонии (снижения артериального давления).
При формировании осложнений, вызванных количеством или миграцией половозрелых аскарид, детский организм может пострадать намного больше. Летальные исходы осложнения аскаридоза у детей регистрируются чаще, чем у взрослых.

Диагностика аскаридоза

При инвазии в организм аскариды у взрослых и детей симптомы и признаки заболевания вариабельны, диагноз и лечение на основании только проявлений не ставят. Диагностика проводится несколькими методами.

Копрологические исследования

Наиболее распространенным методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глист. Данная диагностика результативна только в поздней фазе заболевания, когда половозрелая особь находится в полости кишечника, на миграционной стадии копрология неэффективна.

Результативность копроовоскопии ограничена также временным фактором: если анализ проводится в момент, когда самка аскариды не откладывает яйца, они не будут выявлены в лабораторных условиях. Для подтверждения отсутствия аскарид при наличии клинической картины рекомендуется проводить серию исследований с промежутком в 10-14 дней.
При паразитировании только мужской особи анализ кала на яйца глист будет отрицательным.

Показатели анализа крови и биологических жидкостей

Хотя на ранних стадиях превышение нормы лейкоцитов и эозинофилов в крови служат одним из признаков глистной инвазии, классический анализ крови не предоставляет возможности сделать однозначные выводы о диагнозе, так как и наличие анемии, и лейкоцитоз, и эозинофилия могут не сопровождать заболевание при адаптации организма или свидетельствовать о иных причинах.
Разработаны несколько методов серологического исследования, однако они не применяются массово в лабораторных условиях. В большинстве случаев возможно обнаружение личинок через 2-3 месяца после заражения в выделяемой мокроте, но данный вид анализа достаточно редок.

Рентгенологическое исследование и оперативные методы

В миграционной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в легких. Для диагностики проводят несколько снимков легких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.

При наличии в тонком кишечнике взрослых особей аскарид рентгенология позволяет определить изменения рельефа слизистых оболочек кишечника, периодически самих паразитов. Также возможно определение наличия гельминтов в процессе хирургических операций, однако данный способ по понятным причинам не относят к назначаемым диагностическим процедурам.

При наличии вероятности заражения, общей клинической картины и отсутствия подтверждения заражения при нескольких последовательных копроовоскопиях назначают профилактическое лечение и оценивают его воздействие на организм.

Аскариды: лечение аскаридоза

При подозрении или подтвержденном наличии аскарид лечение назначается в первую очередь медикаментозное, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.

Современный выбор противогельминтных препаратов позволяет достигать быстрого выздоровления в 80% случаев после первого курса приема. Для определения дозы и выбора препарата необходимо обратиться к специалисту: выбор действующего вещества и особенности приема рассчитываются в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инвазии, а также особенностей физиологических периодов пациента. Так, аскаридоз, выявленный во время гестационного периода, может крайне негативно влиять на развитие плода. Однако лечение медикаментами возможно не ранее второго триместра, хотя данный срок также зависит от самочувствия женщины.

В миграционной фазе препаратами первого выбора становятся антигельминстные средства широкого спектра действия на основе левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокс и др.), тиабендазола (Мертект, Текто, Тетусим и т. д.).

В кишечной стадии применяются следующие лекарства: Декарис, Пирантел (и его аналоги), Пиперазин, Вермокс (и аналоги).

Если заболевание сопровождается симптомами бронхолегочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.

При терапии кишечной стадии дополнительно назначают диету с повышенным содержанием белка. После приема антигельминтных медикаментов рекомендуется прием антигистаминных десенсибилизирующих средств и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба, Полифепана и т. п.) через 3-4 дня по окончании курса терапии для уменьшения количества продуктов распада погибших паразитов.

На тяжелых стадиях заболевания или при наличии противопоказаний к медикаментозной терапии показано введение кислорода через зонд в полость желудка курсом 2-3 раза (1 раз в сутки, ежедневно). Данный метод не подходит при наличии язвенных заболеваний или воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта.
При осложнениях показано симптоматическое и/или оперативное лечение.

В период восстановления после заболевания рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов (Мезим, Креон). Следует помнить, что антигельминтные препараты токсичны, вызывая гибель аскариды, они также воздействуют негативно и на человеческий организм. При выявлении наличия аскарид, симптомах лечение назначается специалистом. Недопустим прием противопаразитных средств «для профилактики» без показаний.

Осложнения аскаридоза

Осложнения заболевания возникают при миграции личинок аскариды в различные органы и ткани, а также при большом количестве и/или активном движении половозрелых особей в области кишечника и их перемещениях по желудочно-кишечному тракту. К этому же приводит отсутствие терапии или самостоятельное, особенно альтернативное «народное» лечение: аскариды могут не только значительно навредить здоровью, но и стать причиной летального исхода.
Среди наиболее частых осложнений заболевания выделют:

  • непроходимость кишечника;
  • перфоративные перитониты;
  • острый панкреатит;
  • острый аппендицит;
  • развитие абсцессов печени;
  • острые холециститы и воспаления желчевыводящих путей;
  • удушье при проникновении взрослых особей в дыхательные пути;
  • гнойные плевриты, пневмонии;
  • сепсисы тканей;
  • осложненное течение беременности и родов, пороки развития плода;
  • выраженное снижение иммунитета и т. д.

med.vesti.ru

Что такое аскаридоз и аскариды?

Аскаридоз является инвазией, которая характеризуется ранней и поздней фазой симптомов. На ранней стадии у человека, зараженного гельминтами, проявляются аллергические реакции, а на поздней – желудочно-кишечные расстройства.

Ascaris lumbricoides – это возбудитель данного заболевания. Живые черви имеют веретенообразную форму с красноватым оттенком, после гибели тело особи приобретает бледно-желтый цвет. Тело аскариды вытянутое и не имеет сегментов. Длина самца составляет от 15 до 25 см, а ширина до 4 мм. Следует отметить, что самки гораздо крупнее, тело взрослой особи достигает 20-40 см, а ширина – до 6 мм.

Схема строения аскариды

Пищевая система плоских червей состоит из ротового отверстия, окруженного тремя губами. Аскарида особо «не переборчива»: она питается углеводами, жирами, витаминами и белками. Также у гельминта есть цилиндрический пищевод и кишечная трубка, заканчивающаяся аналом.

У аскарид нет специальных органов чувств. Тем не менее, головной конец особи представлен скоплением большого количества нервов, с помощью которых происходит осязание.

У самок имеются следующие половые органы:

  • парные яичники;
  • яйцевод;
  • две матки;
  • вагина.

Половая система самцов состоит из таких органов:

  • семенники;
  • семяпровод;
  • семяизвергательный канал, впадающий в клоаку;
  • спикулы.

Схема жизненного цикла паразита аскариды

Заболеваемость аскаридозом колеблется от 800 млн до 1,2 млрд людей в год. Такие большие цифры можно объяснить высокой плодовитостью аскарид. Сложно представить, но в теле одной взрослой самки обнаруживается до 27 млн яиц. Ежесуточно аскарида способна откладывать до  240 тысяч яиц, а в год – до 64 миллионов. При этом выделяются яйца как прошедшие оплодотворение, так и не прошедшие его.

Созревают они в грунте при температуре от 13 до 36 градусов. Поскольку для развития личинок в грунте необходима высокая температура и влажность не ниже 8%, больше всего от аскаридоза страдает население Азии, Латинской Америки и тропической Африки.

Яйца и личинки этого гельминта попадают в человеческий кишечник через невымытые фрукты, овощи и грязные руки. В кишечнике разрушается скорлупа яиц и высвобождаются личинки. Затем они начинают мигрировать по кровеносным и лимфатическим сосудам в легкие, печень или правый желудочек сердца. На этом «путешествие» гельминтов не заканчивается: аскариды попадают в трахею, бронхи, глотку и ротовую полость. Почувствовав раздражение в глотке, человек повторно проглатывает гельминтов. После этого в организме растут взрослые особи. Такой цикл, как правило, длится до 3 месяцев.

Как можно заразиться аскаридами?

Следует сразу же развеять распространенный миф, будто пациент, у которого обнаружен аскаридоз, может заразить окружающих его людей. На самом деле, это не так. Действительно, вместе с фекалиями человека выделяется большое количество яиц аскарид. Но прежде чем они станут инвазионными, они должны оказаться в почве. Грунт должен отвечать определенным условиям: только при подходящей влажности, температуре и доступе кислорода из яиц будут развиваться личинки. Поражает тот факт, что яйца гельминтов могут сохранять жизнеспособность в грунте на протяжении 7-12 лет!

Яйца аскариды – это неразличимые невооруженным взглядом образования

Когда температура меньше отметки +12 градусов, яйца прекращают свое развитие, но остаются жизнеспособными. Даже при температуре минус 20 градусов их жизнеспособность сохраняется. Только при -30 градусах и более яйца аскарид погибают. Поэтому в странах с умеренно-континентальным климатом яйца аскарид могут спокойно пережидать холодные времена. Погубить яйца гельминтов может высокая температура (свыше 50 градусов). При кипении они погибают мгновенно.

Наиболее часто аскаридозом заражаются при употреблении инвазионных яиц червей вместе с немытой клубникой, редисом, морковью, луком, огурцами, салатом, укропом, то есть теми ягодами, фруктами и овощами, которые больше всего контактируют с землей.

На заметку! Наиболее часто заболевание обнаруживается у маленьких детей, рабочих очистных сооружений и людей, занимающихся в огороде.

При попадании аскарид в организм наблюдаются две фазы развития.

Ранняя, или миграционная, фаза. В результате жизнедеятельности личинок выделяются различные продукты метаболизма, отравляющие человеческий организм. Как следствие, возникает аллергия. Это может быть кожная сыпь, гиперэозинофилия, гранулематозный гепатит и прочее. Иногда поражая некоторые ткани внутренних органов, личинки приводят к развитию геморрагии или кровоизлияний.

Аскаридозом можно заразиться при употреблении немытых овощей и фруктов

Кишечная фаза. На этом этапе личинки вырастают, взрослые аскариды приносят различные механические повреждения. В особенности травмируются стенки кишечника и тонкой кишки. Необратимое осложнение влекут за собой гельминты, проникающие в дыхательные пути и печень. Кроме того, сохраняются и аллергические реакции, хотя в менее выраженной форме. Аскаридоз негативно влияет на витаминный обмен, снижая концентрацию в организме человека ретинола, пиридоксина, витамина С и прочих полезных компонентов.

Аскаридоз у взрослых: основные симптомы

При развитии аскаридоза симптомы у взрослого человека переносятся гораздо легче, чем у малышей. Функциональные системы взрослого организма более устойчивы, в особенности иммунная система. В связи с этим все происходящие в ней изменения, в том числе аллергия, носят временный характер.

Протекание симптомов заболевания зависит от возраста пациента: в 60 лет шансы развития аллергических реакций гораздо ниже, чем в 30 лет.

При аскаридозе могут возникать приступы тошноты

Когда в организме человека развиваются личинки гельминтов, симптомы аскаридоза у взрослых условно можно поделить на 2 вида – токсикоаллергические и воспалительные.

Токсикоаллергические признаки включают в себя общую слабость, сонливость, головную боль, приступы тошноты, нервнопсихические реакции, повышение температуры тела и развитие аллергических патологий. Кроме перечисленных выше клинических симптомов аскаридоза, может возникнуть общая аллергизация организма, то есть появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали ее (шерсть, пыль, пыльца и пр.).

Мигрируя в дыхательные органы, личинки вызывают воспалительный процесс в организме. Реакция бронхо-альвеолярных клеток проявляется кашлем, развитием бронхита, пневмонии, болью в груди и повышением температуры тела.

Когда в организме человека личинка превращается во взрослую особь, она вызывает диспептические расстройства – дисфункцию пищеварительного тракта. При этом часто у инвазированных встречается пониженная желудочная секреция. В таких случаях пальпация бывает болезненной, в особенности посредине выше пупка, а также от средней линии справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления

На заметку! Основными симптомами аскаридоза кишечной стадии являются периодические абдоминальные боли, которые носят коликообразный характер.

Пациенты могут жаловаться как на запоры, так и на диарею. Как правило, чем старше больной, тем чаще происходят запоры. Очень часто аскаридоз сопровождается приступами тошноты и рвоты, метеоризмом. На фоне пищеварительного расстройства наблюдаются аллергические реакции менее выраженного характера (высыпания, эозинофилия).

Кроме того, на фоне кишечной стадии аскаридоза возможно снижение кровяного и венозного давления. Поэтому пациент может жаловаться на головокружения, общее недомогание и усталость.

Таким образом, зная, насколько опасен аскаридоз, его главные признаки и симптомы, нужно срочно обращаться к врачу при их обнаружении во избежание серьезных осложнений.

Симптомы аскаридоза у детей и беременных

Аскаридоз у детей проявляется практически так же, как и у взрослых, однако симптомы заболевания имеют более выраженный характер. На ранней стадии патологии возникают аллергические реакции и воспалительные процессы. Ребенок становится вялым, на теле появляется крапивница, малыш жалуется на головную боль. В некоторых случаях развивается бронхит и пневмония, влекущая за собой ряд симптомов.

Симптомы у детей, как правило, начинают проявляться только в то время, когда личинки попадают в тонкий кишечник

В особенности тяжело маленькие детки переносят кишечную фазу заболевания.

На заметку! При желудочно-кишечной патологии малыш становится капризным, у него явно снижен либо вообще отсутствует аппетит.

Кроме того, повышается слюноотделение, чаще всего в утреннее время натощак. У маленьких детей зачастую наблюдаются диспепсические явления, которые сопровождаются самопроизвольными сильными схваткообразными болями в животе либо при его пальпации. Болезненность пальпации у малыша очень трудно определить, как правило, она «разлитая», то есть, не сосредоточена в какой-либо зоне живота.

При помощи рентгенологического исследования можно обнаружить нарушения в тонком отделе кишечника, к примеру, изменение рельефа слизистой оболочки и прочее.

Практически во всех случаях аскаридоз у маленьких пациентов сопровождается различными нарушениями нервной системы и астеническими проявлениями:

  • усталость, плохое самочувствие;
  • головные боли;
  • снижение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллекта;
  • истерические либо эпилептические припадки (крайне редко);
  • плохой и беспокойный сон;
  • симптомокомплекс Меньера.

При аскаридозе могут возникать боли в животе

Особенно опасен аскаридоз у беременных, симптомы которого протекают почти одинаково. Учеными доказано, что данное заболевание негативно воздействует на развитие плода. Инвазированные беременные женщины более склонны к токсикозу, а течение родов и послеродового времени усложняется.

Тем не менее, ученые из Университета Калифорнии провели ряд исследований на женщинах, которые родом из племен Боливийских аборигенов. Результаты были удивительными. При инвазии аскаридами увеличиваются шансы забеременеть и выносить здорового ребенка. По предварительным оценкам, носительницы аскарид вынашивают на два ребенка больше, чем неинвазированные женщины. Такой феномен связан с реагированием иммунной системы на гельминтов. Аскариды могут как повышать, так и снижать уровень Т-клеток в организме, тем самым влияя на способность к оплодотворению.

Диагностика и лечение аскаридоза

При обнаружении типичных признаков аскаридоза у взрослого или ребенка необходимо как можно скорее сходить на прием к специалисту. Ведь длительное пребывание гельминтов во внутренних органах человека приводит к развитию непроходимости кишечника, сепсиса, перитонита, абсцессам в брюшной полости, острого панкреатита и других серьезных болезней.

Существует достаточно много методов диагностики этого заболевания, к примеру, обнаружение летучих жирных кислот, реакция непрямой гемагглютинации либо преципитации на живых личинках аскарид. Однако широкого применения они не получили.

Для постановки диагноза аскаридоз также применяется серологический метод исследования

Наиболее популярным является серологический метод. Когда врач ставит предположительный диагноз, необходимый анализ проводится через три месяца. Именно в этот срок личинки достигают зрелости и начинают откладывать яйца. У пациентов берут толстый мазок по Като или применяют метод обогащения.

Кроме того, безусловное подтверждение аскаридоза – нахождение личинок в мокроте. Тем не менее,  личинки обнаруживаются в мокроте крайне редко, поэтому данная методика применяется не часто.

Поставив точный диагноз аскаридоз, врач назначает такие препараты, как Пирантел, Левамизол или Пиперазина адипинат. Кроме того, проводятся процедуры, суть которых заключается во введении кислорода через желудочный зонд. Кислородные процедуры проводят в утреннее время натощак либо через 3-4 часа после приема завтрака на протяжении 2-3 дней. Однако кислород запрещен при язвах в желудке и воспалительных процессах в брюшной полости.

Таким образом, зная особенности аскаридоза у взрослых, его симптомы и основы лечения, можно на долгое время избавиться от вредных гельминтов и многих последствий заболевания.

При аскаридозе и энтеробиозе назначают «Пирантел» в дозировке 10-12 мг на каждый килограмм веса

При протекании аскаридоза у детей, врач внимательноисследует тяжесть симптомов и назначаетсоответствующее лечение, которое включает противогельминтные лекарства, разрешенные в детском возрасте.

Профилактика аскаридоза у малышей и взрослых

Профилактические мероприятия, помогающие предупредить развитие аскаридоза, в основном направлены на обнаружение аскаридоза, то есть его симптомов и лечение инвазированных пациентов, а также на защиту грунта от загрязнения фекалиями и проведение санитарно-воспитательных работ.

Основными правилами взрослых и маленьких пациентов во избежание заражения аскаридами должны быть следующие меры:

  1. Тщательно мыть руки с мылом после любого контакта с землей.
  2. Мыть под горячей водой все овощи, ягоды и фрукты.
  3. Приучать малыша не брать пальцы в рот, а после любого контакта с землей тщательно вымывать его руки.
  4. Оборудовать песочницу, расположенную на солнце, и каждый день рыхлить в ней песок.
  5. Проводить влажную уборку не реже чем один раз в неделю.
  6. Не разрешать ребенку играть с уличной обувью.

Несмотря на то, что яйца гельминтов находятся в почве, нельзя забывать о личной гигиене после похода в уборную и перед приемом пищи.

Именно такие простые мероприятия помогут уберечь родителей и их чадо от паразитов, поражающих многие внутренние органы. Ну а если их все же обнаружили, не стоит расстраиваться, ведь современная медицина способна побороть этих гельминтов. Узнав об аскаридозе, его основных проявлениях у детей и взрослых, симптомах и лечении, можно достаточно быстро избавиться от аскарид. 

antirodinka.ru


Leave a Comment

Adblock
detector